镍钛记忆合金聚髌器治疗髌骨粉碎性骨折5例分析
镍钛记忆合金髌骨爪结合空心钉治疗髌骨粉碎性骨折
症［ 且由于固定不可靠， 。 功能锻炼时间较迟， 常出现肌肉萎
实用骨科杂志 第 １ 卷， ２ ７ 第 翅！
堡 旦
文 章 编 号 ： ０ ８ ５ ２（ ０ １ ０ — ０ ６ — ０ １ ０ —５ ７ ２ １ ） ２ １ １ ３
镍钛 记忆合金髌 骨爪结合空心钉治 疗髌 骨粉碎性骨折
王 军 胜 ， 兴 礼 ， 小 吾 陈 胡
（ 苏省 淮 安 市 第 二 人 民 医 院骨 一科 ， 苏 淮 安 ２ ３ ０ ） 江 江 ２ ０２
针松动 、 滑脱 ， 断裂 ， 刺激局部组织 引起炎症等并发 钢丝 针尾
径， 选取比髌骨直径小 ｌ ％～２ 的消毒备用髌骨爪， Ｏｏ Ｏ 置于 ５ Ｃ以下的消毒冰盐水中 ５ ｉ， ｎ 在冰盐水中用钳子将髌骨爪 ａ ｒ
的五个爪支和腰部展开 ， 然后在髌骨爪 相对应 的髌 骨上 下缘 处用尖刀分别纵切一 ４Ｏ ． ｍ 长小切 Ｉ， 爪支 ， ． ～５ ０ ｍ ： 插入 １ 将
髌骨爪安装在已复位好的髌骨上， 五个爪分别位于髌骨上、
下缘。 然后用 ４ 的消毒生理盐水纱布均匀地热敷髌骨爪上 ５ Ｃ
Ｅ３ ５ 郭 林 新 ， 立 民 ， 景 华 ， 肱 骨 干 骨 折 内 固定 并 发 杨 郭 等． 症分 析Ｅ３ 骨 与 关 节 损 伤 杂 志 ， ９３ ８ ２ ：ｌ 一１ ． Ｊ． １ ９ ，（ ） １ Ｏ１ ２
镍 钛 记 忆 合 金 髌 骨 爪 结 合 空 心 钉 内 固定 ， 进 行早 期 功 能 锻 炼 。结 果 并 本 组 患 者 均 获 随访 ， 访 时 间 １ ￣２ 个 月 ， 随 ３ ４ 平 均 １ 个 月 。 有 患 者 骨 折 均 愈 合 ， 据 陆 裕 朴 等 的疗 效 评 定 标 准 评定 ， ２ ５ 所 根 优 ８例 ， ６例 ， １例 ， 良率 达 ９ ． 。 良 可 优 ７ １ 结
镍钛记忆合金聚髌器在髌骨粉碎性骨折治疗中的应用
（ Ｔ ｈ ｅ Ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｉ ｎ Ｌ ｏ ｎ ｇ ｈ ｕ Ｄ ｉ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｔ ｏ ｆＳ ｈ ａ ｎ ｔ ｏ ｕ ，Ｓ ｈ ａ ｎ ｔ ｏ ｕ ５ １ ５ ０ ４ － １ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ） Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ０ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ Ｎ ｉ — Ｔ ｉ ｍｅ ｍｏ ￣ａ ｌ ｌ ｏ ｙ ｐ ａ ｔ ｅ ｌ ｌ ａ ｃ ｏ ｎ ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｃ ｏ ｍｍｉ ｎ ｕ ｔ ｅ ｄ ｐ ａ ｔ ｅ ｌ ｌ ａ ｒ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ： ５ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｃ ｏ ｍ ｍｉ ｎ ｕ ｔ ｅ ｄ ｐ ａ ｔ ｅ ｌ ｌ ａ ｒ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｏｕ ｒ ｐ（ ２ ５ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ）ｕ ｓ ｉ ｎ ｇ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ｂ ａ ｎ ｄ ｗ ｉ ｒ ｅ
＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论： 镍钛记忆合金聚髌器治疗髌骨粉碎性骨折临床效果显著 ， 可在短 时间内促进患 者康复。该治疗 方法值得在临床 上广泛
推广 ， 以帮助更多患者受益。
关键词
Hale Waihona Puke 镍钛记忆合金聚髌器 ； 髌骨； 骨折 ； 效果
镍钛-聚髌器在治疗髌骨骨折中的研究分析论文
镍钛-聚髌器在治疗髌骨骨折中的研究分析论文镍钛-聚髌器在治疗髌骨骨折中的研究分析论文摘要：分析并评价镍钛-聚髌器在治疗髌骨骨折中的临床疗效。
方法：采用镍钛-聚髌器对32例各种类型髌骨骨折患者实施治疗。
结果：32例患者均获得随访，随访时间4～28个月，平均16个月，全部患者的骨折均愈合。
根据疗效评定标准，23例为优，8例为良，1例为可，未见聚髌器滑脱或骨不连等并发症发生病例。
结论：采用镍钛-聚髌器对髌骨骨折患者的治疗效果十分理想，基本可以杜绝聚髌器滑脱或骨不连等并发症发生，值得临床广泛推广。
关键词：镍钛-聚髌器；髌骨骨折；骨不连聚髌器在治疗髌骨骨折方面具有手术用时短、手术创伤小、组织相容性好、固定牢靠、适应证广以及能够开展早期功能锻炼等优点已被广大医生及患者所接受。
尽管近些年来聚髌器在临床上的应用技术十分成熟，但倘若不熟悉其特性，仍然可能在应用过程中出现一些不良状况[1-3]。
贵州省遵义县人民医院自2007年1月～2010年1月期间采用镍钛-聚髌器对32例各种类型髌骨骨折患者实施治疗，疗效理想，现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：我院自2007年1月～2010年1月期间采用镍钛-聚髌器对32例各种类型髌骨骨折患者实施治疗，其中男21例，女11例，年龄24～72岁，平均45岁。
其中25例为粉碎骨折，7例为横断骨折。
实施手术时间为伤后34～11 d。
1.2 治疗方法：本组全部患者进行蛛网膜下腔阻滞麻醉或者硬膜外麻醉。
于大腿中上1/3处上气囊止血带，行髌前纵向切口，将关节内积血与血凝块予以清除，采用7号丝线对开裂的髌内、外侧支持带、股髌前筋膜以及四头肌扩张部等进行缝合，借助股骨髌关节面的模具使髌骨解剖复位。
将各种型号的聚髌器置于温度约0℃的冰水中以作备用。
沿髌骨上下极将2根克氏针垂直插入，按照髌骨纵向长度的80%～90%作为聚髌器的最大内径以此决定聚髌器的大小。
分别于髌骨底、尖作长度为0.5 cm，间隔为1.5 cm的.小切口若干个，使用撑开钳撑开聚髌器的功能爪，在距离髌骨关节面0.5 cm处将髌尖爪枝插入髌韧带，在环抱髌尖时保持对称性，再朝向近端牵拉聚髌器，使髌底爪枝插入到髌底处的切口。
钛镍记忆合金抓髌器治疗髌骨粉碎性骨折
髌骨 骨折 是 常见 的关 节 内骨 折 ， 致， 即争 取解 剖 复位 ， 固内 固定 ， 牢
例 ，重 物直接 撞伤 ４例 ，其 他 外伤 ３ 炼 。 周 后开始床上 屈膝锻炼 ， 自 ０ 其 治疗原则 与定仍是 临床上 大小 合 适 的 钛 镍 记 忆 合 金 抓 髌 器 固 定 下地行 走 。在 家属和 医护 人员的帮助
上海 昕 昌记忆 合金 科 技有 限公 司 生 下 ， 继续加 强主动和被 动的功能 锻炼 ， 的一大难题 。我院应用钛 镍记忆合 金 （ 。抓髌器 大小 的选 择 ， 首先根据 术 直 到 膝 关 节 功 能 完 全 恢 复 。 抓髌器治疗 髌骨粉碎 性骨折 ３ ２例 ， 效 产 ） 测 然 果满意 。现对 其临床资料 进行 回顾 性 前 Ｘ线 平片 ， 定其 最 大 纵 径 ； 后
文 ８篇 。
示 髌 骨 粉 碎性 骨 折 髌 不 固 定 牢 固 ， 折 骨
位 置 良好 。
维普资讯
现代 实 用 医学
２０ ０ ７年 ３月 第 １ ９卷 第 ３期
３ ５ ０ ・ ０１ １
作者 简 介 ：李 新 春 （９ ３ ） 男 ， 东 １６ 一 ， 山
图 ３ 术后 Ｘ 线 正 位 片
图 ４ 术 后 ｘ 线 侧 位 片
示 髌 骨 粉 碎 性 骨 折 髌 不 固定 牢 固 ， 折 骨 位 置 良好 。
省潍 坊市人 ， 士， 博 骨科 副主任医师 ， 发表论
１１ 一 般 资 料 ．
优 ５ 良 １ 中５ 年 ２月 ．我院应用钛镍 记忆合 金抓髌 ２块 棉 垫 包 裹 膝 关 节 后 用 弹 力 绷 带 进 分法 评 分 …： １ 例 ， ｌ 例 ， 例 ，
镍钛聚髌器治疗髌骨粉碎性骨折疗效分析
岳 阳 职 业 技 术 学 院 学 报
Ｊ Ｕ Ｎ Ｌ Ｏ Ｕ Ｙ Ｎ Ｏ Ａ ＩＮ Ｌ Ｔ Ｃ ＮＣ Ｌ Ｃ ＬＥ Ｅ Ｏ Ｒ Ａ Ｆ Ｙ Ｅ Ａ Ｇ Ｖ Ｃ ＴＯ Ａ Ｅ Ｈ Ｉ Ａ Ｏ Ｌ Ｃ
ｖ １ Ｎｏ４ ｏ． ２６ ．
２４ ｍ。９ ． ｃ ０例均 在 伤 后 ４ ～ ｄ就 诊 入 院并 在 ３ ｈ３ ｄ内
进行 手术 治疗 。
１ ． 手 术 方 法 ２
聚 髌 器 ，用 ０ ４ 的无 菌 生 理 盐 水 将 其 浸 泡 ２ ～℃ ～
５ ｎ ｍｉ ，撑 开 其腰 部 和 功 能 爪 枝 并 按 照手 术 需 要 塑
本组 ９ Ｏ例 ， ７ 男 ８例 ， １ 女 ２例 ， 龄 １～ １岁 ， 年 ８６
平 均 约 ３ ． 。致伤 原 因 ： ７６岁 均为 撞 击 、 跌倒 等 直 接
暴 力 导 致 的 闭合性 损 伤 。所 选 案例 均 为 粉 碎 性 骨
折 。Ｘ线摄片显示 ：骨折端分 离 ０ — ． ｍ，平 均为 ．５ｃ ７ ３
１ 资 料稳 定 者可 横行 加 钻一 枚 ， 不 再用
直径 ０８ １ ｍ 钢丝 经克 氏针 两端 作 “ ” ．— ． ｍ ０ ８ 字交 叉 缠
绕 固定 ， 穿 出髌 骨 两 端 的 克 氏针 向下折 弯 ０５ ｍ 将 ． ｃ 埋 于皮下 。下 极骨 折用 同样 方 法 巾钳 复位 作 “ ” ＊・
克 氏针 ＋ 钢丝 环扎 术 ：连续 硬膜 外 阻滞 麻 醉后
型， 然后 用髌 尖 功 能爪枝 刺 入髌 韧带 并 对称 性地 勾
抱 住髌 尖 下缘 。 用 髌底 功 能枝 勾抱 住髌 底 。用 手 再 指压迫 聚髌 器腰 部 至紧贴 髌 骨表 面 ． 同时用 ４ ℃生 Ｏ
镍钛形状记忆合金聚髌器治疗髌骨粉碎骨折的疗效分析
镍钛形状记忆合金聚髌器治疗髌骨粉碎骨折的疗效分析薛明【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2008(027)022【摘要】目的撂讨镍钛形状记忆合金聚髌器治疗髌骨粉碎骨折的疗效和实用价值.方法依据记忆合金力学及组织相容性特点,应用记忆合金髌骨瓜治疗各型髌骨粉碎骨折168例,回顾分析治疗方法及临床结果.结果经3～15个月随访,骨折全部愈合,愈合时阍5～9周,平均8周,无髌骨爪松动或断裂,无术后感染、骨坏死,骨性关节炎等并发症发生.参照陆裕朴等[1]疗效评定标准,优136例,良29例,可3例,膝关节功能优良率98%.结论髌骨粉碎骨折在临床上较为多见,也是膝关节损伤中较常见的关节内骨折,治疗不当容易导致膝关节功能障碍.记忆合金髌骨爪是根据髌骨的生理弧度设计,恢复记忆后能有效消除张力带侧的张力,特别是对于粉碎性骨折,髌骨爪以5个爪从不同方向产生抱聚力,固定可靠.同时能有效对抗髌股关节的张应力、维持膝关节正常的旋转中心范围和股四头肌的力臂.术后可以早期功能饭炼,有利于膝关节功能恢复是其它内固定方法不能比拟的,为治疗髌骨粉碎骨折提供了一种有效的内固定方法.【总页数】1页(P155-155)【作者】薛明【作者单位】辽宁省海城市中心医院,辽宁海城,114200【正文语种】中文【中图分类】R687.3【相关文献】1.应用镍钛形状记忆合金聚髌器治疗髌骨骨折 [J], 赵选尚2.镍钛记忆合金聚髌器治疗髌骨粉碎骨折68例 [J], 孔文斌3.形状记忆合金聚髌器治疗髌骨粉碎骨折15例 [J], 张贵春;刘文田;崔兆伟;张晓君4.镍钛形状记忆合金髌骨爪结合环形缝扎内固定治疗髌骨粉碎骨折 [J], 张金玉;尹升吉5.镍钛形状记忆合金聚髌器治疗髌骨骨折127例疗效分析 [J], 曹丙伦;王玉波;王慎东;牛勇因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
记忆合金聚髌器治疗髌骨骨折的临床
记忆合金聚髌器适用于各种类 型的髌骨骨折，尤其适用于粉 碎性骨折和骨质疏松患者。
其优点包括固定可靠、组织相 容性好、无需二次手术取出等
。
02
记忆合金聚髌器治疗髌骨骨折 的原理及优势
Hale Waihona Puke 记忆合金聚髌器的原理形状记忆效应
记忆合金聚髌器利用了形状记忆合金 的形状记忆效应，能够在一定的温度 范围内改变材料的形状，并在冷却后 保持所改变的形状。
固定方式
记忆合金聚髌器通过固定在髌骨骨折 处的上下两端，利用其形状记忆效应 ，在人体温度下恢复到预设的形状， 从而对骨折部位进行加压固定。
记忆合金聚髌器的优势
操作简便
记忆合金聚髌器的操作相对简便 ，只需根据骨折情况选择合适的 型号，并按照手术步骤进行固定
即可。
固定稳定
由于记忆合金聚髌器能够根据人体 温度恢复到预设的形状，因此其对 骨折部位的固定相对稳定，能够有 效地防止骨折移位。
记忆合金聚髌器是一种新型的 髌骨骨折治疗方法，具有操作 简便、固定可靠、恢复快等优 点。
本研究旨在探讨记忆合金聚髌 器治疗髌骨骨折的临床效果。
记忆合金聚髌器的介绍
01
02
03
04
记忆合金聚髌器是一种由镍钛 形状记忆合金制成的医疗器材
。
它具有形状记忆功能和超弹性 ，能够在低温下被塑形，并在
体温下恢复原状。
04
记忆合金聚髌器治疗髌骨骨折 的疗效评估
评估指标及方法
评估指标
包括骨折愈合时间、膝关节功能 恢复情况、疼痛程度等。
评估方法
采用影像学检查评估骨折愈合情 况，采用膝关节功能评分标准评 估膝关节功能恢复情况，采用视 觉模拟评分法评估疼痛程度。
评估结果及分析
镍钛记忆合金治疗髌骨粉碎性骨折的疗效观察
镍钛记忆合金治疗髌骨粉碎性骨折的疗效观察目的观察镍钛记忆合金治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效。
方法选取笔者所在医院2010年3月～2011年5月收治的100例髌骨粉碎性骨折患者作为研究对象，按照治疗方法不同分为观察组60例和对照组40例，分别采用镍钛记忆合金聚髌器和张力带钢丝治疗，比较两组患者的临床治疗效果。
结果（1）两组患者术中出血量比较差异无统计学意义（P>0.05）。
但手术时间、术后膝关节功能恢复时间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
（2）观察组优43例，良15例，优良率为96.7%；对照组优22例，良12例，优良率为85.0%。
两组患者膝关节功能优良率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论对髌骨粉碎性骨折进行镍钛记忆合金聚髌器内固定可以显著提高术后膝关节功能康复效果，且具有手术时间短、操作简便、术后膝关节功能恢复快等优点，值得推广应用。
标签：镍钛记忆合金；髌骨粉碎性骨折；疗效；安全性髌骨粉碎性骨折多因外界暴力或者跌倒所致，属于关节内骨折，由于解剖学因素多见于超过30岁的成年人，小儿极为少见[1]。
暴力直接作用于髌骨，跌倒跪地或碰撞可造成髌骨内向性应力，从而形成粉碎性骨折。
髌骨两侧的股四头肌筋膜以及关节囊若发生破裂，对伸膝功能影响较重，若处理不当，往往可影响患者伸膝功能，造成终身残疾。
当前临床上用来治疗髌骨粉碎性骨折的方法较多，如张力带钢丝、丝线结扎缝合、聚髌器治疗等。
笔者所在医院采用新型材料镍钛记忆合金聚髌器治疗髌骨粉碎性骨折取得了良好的疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院2010年3月～2011年5月收治的100例髌骨粉碎性骨折患者作为研究对象，按照治疗方法不同分为观察组60例和对照组40例，所有患者均有明确外伤史且经影像学检查确诊为髌骨粉碎性骨折，临床表现为膝关节局部肿胀、疼痛、无力，不能自主伸直，伴有皮下瘀斑以及膝部皮肤擦伤，膝关节前侧肿胀、饱满，甚至出现张力性水疱。
髌骨骨折应用镍钛记忆合金聚髌器治疗的临床分析
２ ５ 本组 资料 中低 血糖 昏迷伴 垂体 前 叶功 能减退 症 １例 ， ． 肝硬化 １ ， 例 肝癌 １例。生 长激 素 不 足时 主 要表 现 为 低血 糖 ， 岛素分泌过多如胰 岛素分 泌过度 ， 岛细胞瘤 Ｊ副肿 胰 胰 ， 瘤 内分泌综合 征 ； 重 的肝病 肝功 能衰 竭 ， 严 引起糖 代谢 紊乱 而致低血糖 昏迷并非 少见 。 ３ 体 会
中 国 临床 实 用 医学 ２ １ ０ ０年 ５月第 ４卷第 ５期
Ｃ ｉａＣｉ ｒｅＭｅ Ｍａ２ １ ， ｏ． Ｎ ． ｈｎ ｌ Ｐａ ｄ， ｙ０ ０ Ｖ １ ｎ ４， ｏ５
・
１ ６７ ・
周后痊 愈 出 院 的 ２ ６例 ， 例 有 明 显 的 记 忆 力 减 退 和 反 应 ４
迟钝 。
能 障碍 的 临 床 征 象 。 血 糖 是 脑 细 胞 能 量 的 主 要 来 源 ， 脑 组 而 织 本 身 所 储 备 的 糖 原 减 少 ， 以 大 脑 皮 质 为 甚 ， 期 而 严 重 尤 长
３ １ 急 诊 科 医 师 要 提 高 对 低 血糖 昏迷 的 认 识 ， ． 防误 诊 ，
２ １ 急性 低血糖 反应 是临床 常见 病症 ， ． 由糖 尿病 并发低 血
糖 昏迷是 常见的 内科 急诊… ， 甚至 昏迷 ， 亡在 临床 上并 非 死
少 见 。低 血 糖 症 是 指 由多 种 原 因 引起 的 血 糖 低 于 ２ ８ｍ ｌ ． ｍｏ ／
Ｌ的一组疾病 ， 常伴 有 交感 神经 的兴 奋性 增 高 和／ 或大 脑 功
一
［ ］ 刘翠平 ， ３ 曹志坤 ， 宇红， 现 为精 神异 常的 老年低 血糖 症 ２ 刘 表 例． 临床荟 萃，０ ２ １ （ ） ｌ２ ２ ０ ， ２ ：１． ７ ［ ］ 杜焕社 ， 予坤 ， 春． 岛素 瘤诊治 １ 例 分析 ． ４ 赵 张景 胰 ０ 中国误诊学
镍钛形状记忆合金聚髌器治疗髌骨骨折临床应用
（ ） 字 ２ ０ 第 膝 ０ 检 查 髌 面是 否平 滑 ，适 度 活 动 膝 关 固 定 ，克 氏 针 张 力 带 内 固 定 时 ，克 氏针 准 ０５ 。
节 ， 关 节 囊 切 口探 明并 经 Ｃ臂 Ｘ线 透 有 较 好 的 抗 弯 性 能 ， 从 加之 髌 骨 钢 丝 捆 扎 ，
结 果 本 组 ３ ７例 ， 部 得 到 随 。 随访 时 间 为 ８ ２ 全 ～ Ｏ个 月 ， 折 全部 愈 骨
合 ， 感 染 、 折 移 动 及 髌 骨 爪 脱 落 。骨 折 愈合 时 间 为 ６ ２周 ， 均 ９周 。 结 论 镍 钛 形 状 记忆 合 金 聚 髌 器 是 治 疗 髌 骨 骨 折 行 之 有 效 的 方 无 骨 ～１ 平 法 ， 有操作简便 、 具 固定 可 靠 、 可早 期 进 行 功 能 锻 炼 等 优 点 。
・
６ ４・ ５
江 刨伤 外 科 ２ １ 年 １ ０ １ ０月 第 ｌ ６卷 第 ５期
Ｚ Ｊ Ｊ Ｔａｍａｉ， ｔｂｒ２ １ ． ｏ．６ Ｎ ． Ｈ ｒｕ ｔ Ｏｃ ｅ ０ １ Ｖ １１ ． ｏ ｃ ｏ ５
・
诊治分析 ・
镍钛形状 记忆合金 聚髌器治疗髌骨骨折 临床应用
吴 翔 王 顺 新 史 作 兵
证 １ － 手 术 方 法 ： 用 硬 膜 外 阻 滞 麻 醉 或 视 ， 实 关 节 面 平 整 。最 后 修 复 软 组 织 ， 有 效 抵 抗 股 四头 肌 作 用 于 髌 骨 上 的 牵 引 ２ 采
防止 膝 关 节 屈 曲 骨 折 块 再 次 分 离 ， 保 腰 麻 ， 卧 位 ， 髌 前 正 中纵 形 切 口 ， 平 取 切 恢 复 其连 续 性 和完 整性 ， 冲洗 切 口 ， 层 力 ， 逐 开 皮 肤 、 下 组 织 、 起 皮 瓣 ， 露 骨 折 缝合 切 口 ， 力 绷 带加 压 包 扎 。 皮 掀 显 弹 持关节面平整 ， 可早 期 功 能 锻 炼 ， 防 和 预
镍钛聚髌器内固定应用于髌骨骨折治疗的效果分析
镍钛聚髌器内固定应用于髌骨骨折治疗的效果分析温亚锋【摘要】目的探讨镍钛聚髌器内固定治疗髌骨骨折的临床效果.方法回顾性分析2013-01-2015-05收治的70例髌骨骨折患者,其中38例采用镍钛聚髌器内固定(观察组)手术治疗,32例采用克氏针张力带固定(对照组)手术治疗.结果观察组平均手术时间、平均术中出血量、平均住院时间、平均下地行走时间及平均骨折愈合时间均低于对照组(P＜0.05).术后6个月所有患者随访结果显示,观察组治疗优良率达92.11％明显高于对照组71.88％水平(P＜0.05).结论镍钛聚髌器内固定治疗髌骨骨折操作简便,利于患者良好预后,临床效果显著,安全性高.【期刊名称】《中国疗养医学》【年(卷),期】2016(025)011【总页数】2页(P1162-1163)【关键词】髌骨骨折;镍钛聚髌器内固定;克氏针张力带固定;效果【作者】温亚锋【作者单位】462000 河南省漯河市召陵区人民医院骨二科【正文语种】中文髌骨骨折多见于青壮年，治疗关键在于采取有效措施使受损髌骨得到有效固定，促使髌骨关节面最大限度的完整恢复，最大限度的恢复膝关节原有功能[1]，目前临床主要采取手术方式实现对髌骨关节的复位和固定[2]。
本研究对目前使用较广的克氏针张力带固定及镍钛聚髌器内固定两种手术内固定方式进行对比，以期寻找有效的治疗措施，现将结果报告如下。
1.1 一般资料回顾性调查我院2013-01—2015-05收治的70例确诊髌骨骨折[3]患者，按照手术方式的不同，将采取镍钛聚髌器内固定手术患者38例作为观察组，采取克氏针张力带固定手术治疗的患者32例作为对照组，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05，表1)。
1.2 治疗方法所有患者在完成术前准备后，均采取硬膜外麻醉，于髌骨前行横向弧形切口，逐层分离周围皮肤及组织充分暴露髌骨，彻底清除关节腔内碎骨屑、积血及凝血块，并使用生理盐水进行彻底冲洗，对骨折断端进行解剖复位。
镍钛记忆合金髌骨爪在髌骨粉碎性骨折中的应用及疗效分析
爪 固定 髌 骨 粉 碎 性 骨 折 患 者 ５ ６例 ， 得 取 良好 疗 效 ， 此 回 顾 性 分 析 ， 结 其 临 床 对 总 应 用 和 临床 疗 效 。 资 料 与 方 法 ２０ ０ ７年 ５月 ～ ０ ０年 １月 应 用 髌 骨 ２１
固的固定作用 及力 学性能 。另外各 爪之
选择 ， 在 骨 折 愈 合 后 镍 的析 出造 成 局 部 组 织 坏 死 及 潜 在
的 致癌 性 。
问 对 髌 骨 形 成 环形 捆 抱 ， 其 具 有 钢 丝 环 使 扎 的 功 能 。 因 此 镍 钛 记 忆 合 金 聚 髌 器 可 用 作 髌 骨 骨 折 的 治 疗 ，９例 患 者 均 得 到 ４
讨 论
摘
要
目的 ： 讨镍 钛 记 忆 合 金 髌 骨 爪 探
展 开 ， 据 所 选 择 型 号 的 聚髌 器 大 小 在髌 根
在 髌 骨 粉 碎 性 骨 折 中 的应 用及 临床 价 值 ，
并对 其 短 期 临床 疗效 进 行 分析 。 方 法 ：６ ５
底 与 髌 尖 部 作 与其 各 爪 相 对 应 的 切 口 ， 用 尖 嘴 钳 将 各 爪 嵌 入 预 先 的 切 口 ， 布 敷 于 纱
同时 双 手 食 指 在 髌 骨 两 侧 探 查 关 节 面 是
否 平 整 ，０～ ０ 的热 生 理 盐水 热 敷 过 程 ４ ５℃
髌 骨 粉 碎 性 骨 折 临 床 手 术 治 疗 方 式 多 样 ， 钛 记 忆 合 金 具 有 良好 生 物 相 容 性 镍
及组织相容性 ， 机 体无毒 性及 刺激 性 ， 对
镍钛记忆合金聚髌器在髌骨骨折中的应用研究
成 缺氧 及二 氧 化 碳 蓄 积 等 征 象 。 我 们 根 据 患 者 胸 廓 的 宽 窄 调 整 中 间 空 隙 ， 部 两 侧 以 双 侧 锁 骨 中 线 为 负 重 点 ， 到 胸 壁 稍 胸 做 离 开手 术 床 呈 悬 空 状 态 ， 到胸 部 不 受 挤 压 的 目 的 ， 维 持 正 达 以 常 的 呼 吸 。 通 过 安 置 适 当 的 卧 位 ， 有 发 生 因 体 位 不 当引 起 呼 没
脚 踝 处 垫 予 海 绵 ， 脚 悬 空 避 免 脚 趾 受 压 ； 组 患 者 于 术 后 检 双 本 查受 压 部 位 ， 现 ２例 体 质 消 瘦 患 者 出 现 髂 部 有 轻 微 压 红 ， 发 局 部 给予 红 花 乙醇 涂 抹 、 摩 ， ２天 上 述 症 状 消 失 ， 红 部 位 皮 按 第 压
防 止 体 位 不 当造 成 的 伤 害 。 ３ ２ 俯 卧位 相 关 的 并 发 症 及 预 防 措 施 ． ３ ２ １ 眼部 受 压 的预 防 如果 俯 卧 位 患 者 头 部 接 触 头 托 的 位 ． ．
置 不 当 ， 导 致 眼 部受 损 ， 至 失 明 ， 柱 手 术 引 起 失 明者 虽 然 可 甚 脊 不 多 ， 却 是 灾 难 性 的 ， 旦 致 盲 ， 难 治 疗 ， 功 率 几 乎 为 但 一 极 成
肤恢 复 正 常 。 ３２ ５ 器 官 受 损 的 预 防 ．． 女 性 患 者 的 乳 房 和男 性 患 者 的 外 生
零 … 。全 麻 患者 眼部 肌 肉 松 弛 ， 能 闭 眼 ， 成 角 膜 干 燥 受 损 ， 不 造 出现眼睛刺痛 、 光、 泪等角 膜、 膜炎症状 ； 位 不 当时， 畏 流 结 体 头 托 直 接 压 迫 眼 球 ， 眼 内压 升 高 超 过 视 网 膜 的 血 液 灌 注 ， 网 使 视 膜 内层 耗 氧 对 缺 氧 极 敏 感 ， 氧 数 分 钟 即 可 造 成 视 网 膜 细 胞 受 缺 损＿ ， 致视觉器官的供氧供血不 足 ， 生 缺血性改 变而失 明； ２导 Ｊ 发 另 外 ， 弓或 眼 眶受 压 ， 致 视 神 经 纤 维 部 分 牵 拉 ， 可 引 起 不 眉 导 也 可逆病理改变。本组患者均采用俯 卧位侧 头并注意 眼的保护 ，
Ni-Ti记忆合金内聚髌器治疗髌骨粉碎性骨折
Ｎｉ－Ｔｉ记忆合金内聚髌器治疗髌骨粉碎性骨折目的：探讨Ni-Ti记忆合金聚髌器治疗粉碎性髌骨骨折的临床疗效。
方法：粉碎性髌骨骨折患者53例，采用Ni-Ti记忆合金聚髌器内固定治疗，术后6周开始功能锻炼，随访6～12个月，评价此法的疗效。
结果：术后6个月，53例患者中膝关节功能恢复为优者28例，良者12例，优良率达75.4％；12个月后，功能进一步改善，优良率上升至90.5％，且无一例创伤性关节炎发生。
结论：Ni-Ti记忆合金内聚髌器内固定治疗髌骨粉碎性骨折，疗效高，而且简便易行，很少有并发症，是较理想的治疗方法。
标签：Ni-Ti记忆合金；内聚髌器；髌骨骨折；粉碎性骨折髌骨骨折的发生率约占全身各部骨折的1.65％，是临床上较常见的关节内骨折，髌骨粉碎性骨折治疗应达到保留髌骨并尽可能恢复其正常的解剖关系，以维持髌股关节的生理功能，原则上要求解剖复位。
记忆合金聚髌器有持续自动加压功能可迫使髌骨向中心聚拢并维持之，在以后的膝关节屈曲锻炼中可消除运动时的分离趋势，维持复位，利于骨折的早期愈合。
本科室自2001~2007年使用Ni-Ti 记忆合金聚髌器治疗粉碎性髌骨骨折53例，疗效满意，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料2001~2007年我院收治的粉碎性髌骨骨折患者157例，其中，自愿接受Ni-Ti 记忆合金聚髌器治疗者53例。
患者年龄14～63岁，平均32岁，男38例，女15例，其中，车祸损伤27例，高空坠落伤16例，跌跪伤8例，打击伤2例。
大部分骨折块<10 mm2，且移位距离≥5 mm，髌骨关节面移位≥2 mm。
1.2 方法髌骨前纵行直切口，显露骨折块，注意保护髌前纤维组织，未游离的碎骨块尽可能保持其纤维连接。
直视下先以较大骨块为中心，将与相邻的1～2块小骨块与较大骨折块复位，对齐关节面，必要时用克氏针穿针串接复位，组成一组更大的骨折块。
修复缝合髌韧带及破损髌骨周围支持带。
将选好合适规格的记忆合金髌骨爪放在4℃冰盐水中，浸泡3 min后应用撑开器展开爪支，视碎骨间距类型调整外侧支,将下组爪支钩刺入髌韧带钩住髌尖下缘，向近端拉紧，把上组爪支钩嵌入髌底上缘骨质，用40～50℃温盐水纱布加温，使爪支恢复原状。
镍-钛聚髌器治疗严重髌骨粉碎性骨折
镍-钛聚髌器治疗严重髌骨粉碎性骨折
宋备战;黄顺强;何建军
【期刊名称】《江西医药》
【年(卷),期】2006(41)8
【摘要】目的探讨严重髌骨粉碎性骨折的治疗方法.方法运用镍-钛聚髌器内固定治疗严重髌骨粉碎性骨折,术后观察临床效果.结果镍-钛内聚髌器各爪支的连接体部正位于髌骨前表面,固定完全符合张力带原则,固定效果远较其它方法可靠,可更早地进行膝关节功能锻炼.结论镍-钛内聚髌器治疗严重髌骨粉碎性骨折,不仅疗效高,而且方法简便易行,并发症少.是一种较为理想的手术方法.
【总页数】2页(P564-565)
【作者】宋备战;黄顺强;何建军
【作者单位】江西省高安市人民医院骨科,高安,330800;江西省高安市人民医院骨科,高安,330800;江西省高安市人民医院骨科,高安,330800
【正文语种】中文
【中图分类】R683.42
【相关文献】
1.镍-钛记忆合金聚髌器加可吸收缝线环扎治疗髌骨粉碎性骨折15例临床观察 [J], 姚正凯;曹志星
2.聚髌器结合钛针治疗髌骨粉碎性骨折 [J], 肖强;刘静莉;陆欢
3.镍-钛聚髌器配合可吸收线荷包缝合治疗严重髌骨粉碎性骨折 [J], 邓恩红;罗润娟;金志刚;宋备战;单人安;肖小军
4.镍-钛聚髌器治疗严重髌骨粉碎骨折疗效评价 [J], 杨瑞增
5.聚髌器和克氏针联合应用治疗严重髌骨粉碎性骨折 [J], 刘志刚;林永
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镍钛记忆合金聚髌器治疗髌骨粉碎性骨折5例分析
摘要目的:观察镍钛形状记忆合金聚髌器治疗髌骨粉碎性骨折内固定方法的疗效。
方法:选取年月～6年1月就诊的髌骨粉碎性骨折患者5例均符合手术适应证采用镍钛形状记忆合金聚髌器治疗。
结果:经8～个月术后随访优良率达96.%。
结论:镍钛记忆合金聚髌器治疗髌骨粉碎性骨折方法简单疗效确切不良反应少符合髌骨骨折内固定的生物力学要求值得临床广泛推广。
关键词髌骨骨折镍钛聚髌器
髌骨骨折是膝关节损伤中最常见的关节内骨折约占骨折总数的1%其中有移位的骨折占8%并且多为粉碎性骨折治疗不当容易导致膝关节功能障碍。
我们自年月～6年1月应用镍钛形状记忆合金聚髌器治疗粉碎性髌骨骨折5例疗效满意现报告如下。
资料与方法
年月～6年1月应用镍钛形状记忆合金聚髌器治疗粉碎性髌骨骨折5例男例女例;年龄17～7岁,平均6.岁。
车祸伤例摔伤例合并其他部位伤8例其中开放性粉碎骨折6例。
均为新鲜骨折。
全部病例均在伤后5～7小时施行手术。
术前准备:术前拍摄患侧及健侧膝关节正侧位片,根据健侧髌骨侧位片测量髌骨前表面的长度,选择适当规格型号的记忆合金聚髌器高压消毒。
备气囊止血带。
术中要点:连续硬膜外麻醉或腰麻后患者取仰卧位大腿中上部上止血带常规消毒铺无菌单采用髌前横向弧形切口逐层切开皮下组
织、深筋膜暴露髌骨断端清除断端间血凝块及纤维结缔组织然后将骨折块解剖复位用复位巾钳固定从支持带裂隙探触髌骨的关节面体察髌骨关节面“台阶”是否消失从而判断髌骨断端的复位情况。
若为严重粉碎性骨折宜在伸直位利用股骨髁髌与髌关节面的“模具”关节用掌心挤压或叩击髌骨令关节面解剖复位。
破裂的髌韧带应用丝线缝合以增加股四头肌的术后力量。
在髌底及髌尖估计pc 爪枝嵌入处作韧带小切口。
在保持髌骨解剖复位的情况下将冰水中的nt-pc取出将其功能腰部及爪枝按髌骨弧度塑形距髌尖.～.5mm 处将髌尖枝钩刺入髌韧带对称性地钩抱住髌尖然后将髌底枝钩嵌入髌底骨质。
用～5℃的无菌生理盐水纱布热敷聚髌器使聚髌器张力钩环抱在髌骨上并产生持续的加压力使骨折断端对位对线良好骨折无松动。
被动伸屈膝关节检查内固定牢固程度及关节面平整程度确定解剖复位经c形臂x线透视证实关节面平整后冲洗逐层缝合切口。
术后处理:无菌纱布包扎,用低弹力绷带环绕膝部,术后第天即开始进行股四头肌锻炼两三天后开始逐步伸屈膝关节功能锻炼。
术后～7天扶拐下地并逐渐负重术后1～1天拆线一般～周即可恢复膝关节正常活动。
结果
本组5例均取得随访,时间8～个月,平均1年1个月。
均为骨性愈合随访中未见骨折再移位、骨折不愈合及关节面阶梯情况,膝关节均达正常活动度。
按陆裕朴等疗效评定标准:优1例良9例中例
优良率达96.%。
讨论
骨折是指由于外伤或病理等原因致使骨质部分或完全断裂的一
种疾病。
依据骨折是否与外界相通可分为:①开放性骨折:骨折附近的皮
肤和黏膜破裂骨折处与外界相通耻骨骨折引起的膀胱或尿道破裂
尾骨骨折引起的直肠破裂均为开放性骨折。
因与外界相通此类骨折处受到污染。
②闭合性骨折:骨折处皮肤或黏膜完整不与外界相通。
此类骨折没有污染。
依据骨折的程度分类:①完全性骨折:骨的完整性或连续性全部
中断管状骨骨折后形成远、近两个或两个以上的骨折段。
横形、斜形、螺旋形及粉碎性骨折均属完全性骨折。
②不完全性骨折:骨的完整性或连续性仅有部分中断如颅骨、肩胛骨及长骨的裂缝骨折、儿童的青枝骨折等均属不完全性骨折。
依据骨折的形态分类:①横形、斜形及螺旋形骨折:多发生在骨干部。
②粉碎性骨折:骨碎裂成两块以上称粉碎性骨折。
骨折线呈“t”形或“y”形时又称“t”形骨折或“y”形骨折。
③压缩骨折:松质骨因压缩而变形,如椎体和跟骨。
④星状骨折:多因暴力直接着力于骨面所致如颅骨及髌骨可发生星状骨折。
⑤凹陷骨折如颅骨因外力使之发生部分凹陷。
⑥嵌入骨折:发生在长管骨干骺端皮质骨和松质骨交界处。
骨折后皮质骨嵌插入松质骨内可发生在股骨颈和肱骨外科颈等处。
⑦裂纹骨折:如长骨干或颅骨伤后可有骨折线但未
通过全部骨质。
⑧青枝骨折:多发生在小儿骨质部分断裂骨膜及部分骨质未断。
⑨骨骺分离:通过骨骺的骨折骨骺的断面可带有数量不等的骨组织是骨折的一种。
依据解剖部位来分类:如脊柱的椎体骨折、附件骨折、长骨的骨干骨折、骨骺分离、干骺端骨折、关节内骨折等。
依据骨折前骨组织是否正常分类:①外伤性骨折:骨结构正常因暴力引起的骨折称为外伤性骨折。
②病理性骨折:病理性骨折不同于一般的外伤性骨折其特点是在发生骨折以前骨本身即已存在影响其结构坚固性的内在因素这些内在因素使骨结构变得薄弱在不足以引起正常骨骼发生骨折的轻微外力作用下即可造成骨折。
依据骨折稳定程度分类:①稳定性骨折:骨折复位后经适当外固定后不易发生再移位者称稳定性骨折。
如裂缝骨折、青枝骨折、嵌插骨折、长骨横形骨折、压缩骨折等。
②不稳定性骨折:骨折复位后易于发生再移位者称不稳定骨性骨折如斜形骨折、螺旋骨折、粉碎性骨折。
股骨干骨折既是横骨折因受肌肉强大的牵拉力不能保持良好对应也属不稳定骨折。
依据骨折后的时间分类:①新鲜骨折:新发生的骨折和尚未充分地纤维连接还可能进行复位者～周以内的骨折。
②陈旧性骨折:伤后周以上的骨折但并不限于周如儿童肘部骨折超过1天就很难整复。
髌骨为膝关节提供了伸肌系统的弯矩作用力臂在生物力学上有十分重要的功能髌骨骨折属关节内骨折治疗的目的在于恢复伸膝
装置的连续性及关节面的解剖避免创伤性关节炎的发生选择内固定应牢靠允许早期关节活动。
记忆合金聚髌器具有重量轻、强度高、抗弯、抗扭、耐腐蚀、耐疲劳及良好的生物相容性。
它对自身的几何形状具有独特的记忆功能其在人体温度下产生的固定和加压作用持续不断一方面可使出现吸收的骨折端继续紧密结合另一方面其主动加压作用必将增强固定的有效性。
使用髌骨形状记忆双向张力钩手术简便能持续加压解剖复位好固定可靠特别适用于粉碎性髌骨骨折内固定[5]。
采用聚髌器患者术后可以早期活动有利于调节关节面微小错位使之平滑可最大限度减少创伤性关节炎的发生率对防止关节粘连、僵硬、废用性肌萎缩、骨质疏松也有较大意义[6]。
本组病例术后第天开始进行股四头肌锻炼~天后开始膝关节缓慢曲伸活动并逐渐加大活动范围膝关节功能优良恢复率达96.%。
在应用聚髌器的体会及注意事项:①骨折块较大的简单粉碎性骨折先用克氏针平行于关节面将骨折块穿连在一起使之变为～个骨折块再复位用聚髌器整体固定。
严重粉碎性骨折宜于伸直位利用股骨髁髌与髌关节面的“模具”关节用掌心挤压或叩击髌骨令关节面解剖复位。
②聚髌器大小选择要适当型号偏小功能爪枝距髌骨关节面距离增大易造成骨折块朝前翻转近关节面处骨折线分离靠关节面小骨折块向后移位造成聚髌器轴向、持续加压作用削弱骨折端解剖复位失败。
型号偏大功能爪枝极易刺入关节腔直接导致手术失败或聚髌
器腰部脱离髌骨表面不能起到张力带作用建议在手术中测量髌骨纵向长度以纵向长度的85%～9%选择合适的聚髌器一般实测长度减去～6mm即可。
③聚髌器的展开要匀称、适当以免影响其“记忆力”。
复温过程中应适当压紧腰部使其紧贴髌骨体防止“拱腰”。
根据最近的研究成果骨折病人需要补充锌、铁、锰等微量元素。
这几种元素有的参与组成人体代谢活动中的酶有的是合成骨胶原和肌红蛋白的原料。
经测定骨折后病人体内上述物质的血清浓度均明显下降。
因此在骨折早期适当补充可能有利于愈合。
动物肝脏、海产品、黄豆、葵花籽、蘑菇中含锌较多;动物肝脏、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、小麦面粉中含铁较多;麦片、芥菜、蛋黄、乳酪中含锰较多骨折病人可适当多吃。
除此以外也可服用含有这些物质的药物。