婴幼儿静脉输液和管理讲义
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Brachial lies between
biceps tendon and median nerve臂动脉位于
二头肌和正中神经之间
婴幼儿浅静脉特点
婴幼儿头皮静脉丰富表浅易见，皮下脂肪少，
易于穿刺、固定和观察，且血管呈网状分布， 血液可通过侧支回流故顺行和逆行进针均不影 响回流。一般首选；额上静脉、颞浅静脉其次 为耳后静脉及眶上静脉等。再次为上肢静脉， 特殊情况下下肢浅静脉可以使用。
◆婴幼儿头皮静脉输液禁忌症
家属拒绝 血液头皮水肿、帽状键膜下血肿、
头颅血肿、颅内出血、头皮感染
特殊治疗：CPAP等
婴幼儿静脉输液——四肢浅静脉
◆上肢浅静脉
手背浅静脉、贵要静脉 头静脉、 肘正中静脉 腋静脉
Site Assessment & Evaluation
Veins of the Upper Extremities 上肢静脉血管
Site Assessment & Evaluation
Associated Structures – Nerves 神经
4 major nerves
pass through the antecubital fossa 肘 窝处4个主要神经
Medial
cutaneous
正中皮神经 Median正中神经 Radial桡神经 Ulnar尺神经
皮肤上的微生物 – 常驻菌
“Home Sweet Home”
长期寄居，与皮肤紧密结合 表皮的深层处仍可发现 随着皮肤更新的细胞上行 存在于毛囊、汗腺中 一般洗手不能除去 使用抗菌剂可以杀死或抑制这类细菌的生长
穿刺部位的评估
头部：有无头皮水肿、帽状腱膜下血肿、头
颅血肿、局部皮肤的感染等。
四肢浅静脉：局部有无水肿、硬肿、感染、
局部皮肤完整性受损等。
静脉穿刺工具的选择
国外：1957 年 头皮针 1964 年 留置针 1986 年 PICC
头皮静脉针 留置针：具减少反复穿刺、减轻病儿痛苦、抢救治疗
方便、节约护理时间等优点。目前在各医院广泛使用。
PICC
外周导入中心静脉置管术
穿刺部位的准备
无菌意识 正确消毒方法 消毒剂的特性 局部麻醉的应用
皮肤上的微生物
IV 相关的细菌感染大都与之相关
细菌生长的富饶基地 在出生时皮肤表面为无菌状态
每平方厘米拥有一万个细菌
当温度升高和湿度增加时细菌更宜繁殖
颈部/躯干
四肢
高温、高湿状态 低温、低温状态
,
塞 能 自 动 密 封 防 止
,
当 您 拔 出 针 芯 时
,
,
计 导 管 延 长 管 肝
留 置 针
.
BD 赢玛 真正意义的安全型留置针
• 保护您不受血源性感染 • 保护您不受针尖扎伤的危险
防止血源性疾病感染首选的留置针
PICC
外周导入 中心静脉置管术
（Peripherally Inserted Central Catheter ，PICC）
婴幼儿静脉输液和管理
内
容
婴幼儿静脉输液相关知识
婴幼儿静脉输液的风险
婴幼儿静脉输液的管理
静脉输液治疗
静脉输液治疗是目前我国最重要治疗手段之一， 尤其是在儿内科。 据资料统计：90年代，85% 的护士每天在静脉输液上要花费全天75%的工 作时间。今天，80%的住院病人接受静脉输液 治疗，并往往持续到治疗结束。
病儿情况的评估
基础疾病： 新生儿低体重、低体温、脱水、
缺氧、窒息、感染、酸中毒、休克等因素均可 引起血管通透性增高，组织水肿，循环差。
急性病、慢性病（是否需要长期静脉输液治
疗、有无水肿等）以及血管状况。
是否合作
治疗方案的评估
输液治疗的时间 输注液体的渗透压、PH值、化学特性 家庭经济状况
PICC：各大医院目前正开展。主要用于危重病人、慢
性病需要长期治疗以及特殊药物的使用等。
输液工具的多元化选择 ——
中国静脉输液护理的革新
競玛™ —Intima-II™ 密闭式留置针－普通型
( )
,
污血 白素整
染液 色帽体 密
远外 隔一式 闭
离溢 离体设 式
血 源 性 疾 病
， 保 护 您 不 受 血 液
Basilic Vein贵要静脉 Median Basilic
贵要正中静脉
Cephalic头静脉 MediaHale Waihona Puke Baidu Cephalic头正
中静脉
Accessory Cephalic
附属头静脉
© Gray, Henry. Anatomy of the Human Body. Philadelphia: Lea & Febiger, 1918; Bartleby.com, 2000. www.bartleby.com/107/. Jan 2003, used with permission
婴幼儿静脉输液----四肢浅静脉
四肢浅静脉：局部有无水肿、硬肿、 感染、局部皮肤完整性受损等。局部 是否需要制动等。下肢静脉静脉瓣较 多，一般不作为首选。
Vascular system – Neonate 血管系统-新生儿
Vascular system – Neonate 血管系统-新生儿
静脉输液治疗的评估与准备
婴幼儿静脉输液静脉的选择
◆头皮静脉：建议小于1.5岁的孩子都可以选择。 ◆上肢浅静脉：手背浅静脉、贵要静脉、头静脉、
肘正中静脉及腋静脉
◆足部静脉：足背浅静脉。
Vascular system – Neonate 血管系统-新生儿
婴幼儿头皮静脉输液
◆婴幼儿头皮静脉丰富表浅易见，皮下脂肪少，易
于穿刺、固定和观察，且血管呈网状分布，血液 可通过侧支回流故顺行和逆行进针均不影响回流。
Site Assessment & Evaluation
Associated Structures – Arteries 其他结构-动脉
Radial and Ulnar join
in the antecubital fossa to form the brachial artery
桡动脉和尺动脉在肘窝部 位相交至上臂动脉
病儿情况的评估 治疗方案的评估 穿刺部位的评估 穿刺工具的选择 穿刺部位的准备
病儿情况的评估
年龄：早产儿、足月新生儿、婴幼儿或老人
早产儿血管细，四肢末梢循环不良，容易发生药 物渗漏。特别是当注射强刺激性药物时，如护士 责任心不强，不及时发现，不采取相应措施，往 往会发生组织坏死。这样，不仅给患儿增加痛苦， 严重者甚至致残。同时，也影响抢救及治疗工作。
biceps tendon and median nerve臂动脉位于
二头肌和正中神经之间
婴幼儿浅静脉特点
婴幼儿头皮静脉丰富表浅易见，皮下脂肪少，
易于穿刺、固定和观察，且血管呈网状分布， 血液可通过侧支回流故顺行和逆行进针均不影 响回流。一般首选；额上静脉、颞浅静脉其次 为耳后静脉及眶上静脉等。再次为上肢静脉， 特殊情况下下肢浅静脉可以使用。
◆婴幼儿头皮静脉输液禁忌症
家属拒绝 血液头皮水肿、帽状键膜下血肿、
头颅血肿、颅内出血、头皮感染
特殊治疗：CPAP等
婴幼儿静脉输液——四肢浅静脉
◆上肢浅静脉
手背浅静脉、贵要静脉 头静脉、 肘正中静脉 腋静脉
Site Assessment & Evaluation
Veins of the Upper Extremities 上肢静脉血管
Site Assessment & Evaluation
Associated Structures – Nerves 神经
4 major nerves
pass through the antecubital fossa 肘 窝处4个主要神经
Medial
cutaneous
正中皮神经 Median正中神经 Radial桡神经 Ulnar尺神经
皮肤上的微生物 – 常驻菌
“Home Sweet Home”
长期寄居，与皮肤紧密结合 表皮的深层处仍可发现 随着皮肤更新的细胞上行 存在于毛囊、汗腺中 一般洗手不能除去 使用抗菌剂可以杀死或抑制这类细菌的生长
穿刺部位的评估
头部：有无头皮水肿、帽状腱膜下血肿、头
颅血肿、局部皮肤的感染等。
四肢浅静脉：局部有无水肿、硬肿、感染、
局部皮肤完整性受损等。
静脉穿刺工具的选择
国外：1957 年 头皮针 1964 年 留置针 1986 年 PICC
头皮静脉针 留置针：具减少反复穿刺、减轻病儿痛苦、抢救治疗
方便、节约护理时间等优点。目前在各医院广泛使用。
PICC
外周导入中心静脉置管术
穿刺部位的准备
无菌意识 正确消毒方法 消毒剂的特性 局部麻醉的应用
皮肤上的微生物
IV 相关的细菌感染大都与之相关
细菌生长的富饶基地 在出生时皮肤表面为无菌状态
每平方厘米拥有一万个细菌
当温度升高和湿度增加时细菌更宜繁殖
颈部/躯干
四肢
高温、高湿状态 低温、低温状态
,
塞 能 自 动 密 封 防 止
,
当 您 拔 出 针 芯 时
,
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计 导 管 延 长 管 肝
留 置 针
.
BD 赢玛 真正意义的安全型留置针
• 保护您不受血源性感染 • 保护您不受针尖扎伤的危险
防止血源性疾病感染首选的留置针
PICC
外周导入 中心静脉置管术
（Peripherally Inserted Central Catheter ，PICC）
婴幼儿静脉输液和管理
内
容
婴幼儿静脉输液相关知识
婴幼儿静脉输液的风险
婴幼儿静脉输液的管理
静脉输液治疗
静脉输液治疗是目前我国最重要治疗手段之一， 尤其是在儿内科。 据资料统计：90年代，85% 的护士每天在静脉输液上要花费全天75%的工 作时间。今天，80%的住院病人接受静脉输液 治疗，并往往持续到治疗结束。
病儿情况的评估
基础疾病： 新生儿低体重、低体温、脱水、
缺氧、窒息、感染、酸中毒、休克等因素均可 引起血管通透性增高，组织水肿，循环差。
急性病、慢性病（是否需要长期静脉输液治
疗、有无水肿等）以及血管状况。
是否合作
治疗方案的评估
输液治疗的时间 输注液体的渗透压、PH值、化学特性 家庭经济状况
PICC：各大医院目前正开展。主要用于危重病人、慢
性病需要长期治疗以及特殊药物的使用等。
输液工具的多元化选择 ——
中国静脉输液护理的革新
競玛™ —Intima-II™ 密闭式留置针－普通型
( )
,
污血 白素整
染液 色帽体 密
远外 隔一式 闭
离溢 离体设 式
血 源 性 疾 病
， 保 护 您 不 受 血 液
Basilic Vein贵要静脉 Median Basilic
贵要正中静脉
Cephalic头静脉 MediaHale Waihona Puke Baidu Cephalic头正
中静脉
Accessory Cephalic
附属头静脉
© Gray, Henry. Anatomy of the Human Body. Philadelphia: Lea & Febiger, 1918; Bartleby.com, 2000. www.bartleby.com/107/. Jan 2003, used with permission
婴幼儿静脉输液----四肢浅静脉
四肢浅静脉：局部有无水肿、硬肿、 感染、局部皮肤完整性受损等。局部 是否需要制动等。下肢静脉静脉瓣较 多，一般不作为首选。
Vascular system – Neonate 血管系统-新生儿
Vascular system – Neonate 血管系统-新生儿
静脉输液治疗的评估与准备
婴幼儿静脉输液静脉的选择
◆头皮静脉：建议小于1.5岁的孩子都可以选择。 ◆上肢浅静脉：手背浅静脉、贵要静脉、头静脉、
肘正中静脉及腋静脉
◆足部静脉：足背浅静脉。
Vascular system – Neonate 血管系统-新生儿
婴幼儿头皮静脉输液
◆婴幼儿头皮静脉丰富表浅易见，皮下脂肪少，易
于穿刺、固定和观察，且血管呈网状分布，血液 可通过侧支回流故顺行和逆行进针均不影响回流。
Site Assessment & Evaluation
Associated Structures – Arteries 其他结构-动脉
Radial and Ulnar join
in the antecubital fossa to form the brachial artery
桡动脉和尺动脉在肘窝部 位相交至上臂动脉
病儿情况的评估 治疗方案的评估 穿刺部位的评估 穿刺工具的选择 穿刺部位的准备
病儿情况的评估
年龄：早产儿、足月新生儿、婴幼儿或老人
早产儿血管细，四肢末梢循环不良，容易发生药 物渗漏。特别是当注射强刺激性药物时，如护士 责任心不强，不及时发现，不采取相应措施，往 往会发生组织坏死。这样，不仅给患儿增加痛苦， 严重者甚至致残。同时，也影响抢救及治疗工作。