踝关节骨折分型课件

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骨性结构
①内踝：顶端分成两个钝性突起（前丘 前结节、后丘后结节），有三角lig附着， 其后侧有一沟，胫后肌腱由此经过
踝关节外侧韧带 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
外侧lig
腓距前lig 作用：
腓跟lig
腓距前lig：①跖屈位限制足内翻。 ②中立位对抗距骨向前移位。
腓跟lig ： ①中立位限制足内翻。 ②限制距骨向前移位。
腓距后lig： 限制踝关节过度背屈。
腓距后lig
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踝关节外侧解剖标志
1.外踝 2.跟腓骨总腱
鞘 3.腓骨短肌腱 4.腓骨长肌腱 5.踝关节面 6.趾短伸肌 7.第五跖骨粗
隆 8.小趾展肌 9.第五跖骨头
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踝关节内侧韧带（三角韧带）
三角lig
胫距前lig 胫舟lig
胫跟lig
胫距后lig
• 作用：对抗距骨外旋应力；跖屈时牵拉距骨内旋
（深层）；对抗后足外翻应力（浅层）。
• ★踝关节的内侧结构对踝关节稳定性起了至关重
要的作用。
②外踝：位于胫骨前后结节构成的切迹 中，胫腓骨之间没有关节面，但两者之 间有一定的活动度。
踝关节负重时，17%负荷经外踝向腓骨近 端传导，外踝轴线与腓骨干纵轴相交形 成向外开放的10~15°以适应距骨外侧突。
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PITFL 骨间韧带 interosseous ligament IOL 胫腓横韧带 inferior transverse ligament ITL
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下胫腓韧带
近年来人们对下胫腓关节的重要性有了越 来越多的认识。该关节及连接该关节的下 胫腓韧带是维持踝穴完整，保持踝关节稳 定的重要因素之一。临床上踝关节骨折时， 常常合并下胫腓韧带的损伤，在处理骨折 时要注意下胫腓韧带的处理，防止出现下 胫腓分离。
发病率
医院急诊：7～10% 运动损伤：16% 年轻运动员中发生率：10%～30% 年龄：多数小于35岁，通常为15～19岁
踝关节扭伤（韧带损伤）是骨科发病率最高的损伤
发病率文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
运动项目 篮球 足球 排球
田径 体操 网球 滑雪 橄榄球 草地橄榄球 柔道 击剑 空手道 摩托车越野 游泳和水球 曲棍球 健美 法式拳击
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概述
踝关节扭伤是最常见的损伤之一，每天一万人 中就有一例踝关节内翻伤。如此算来，每天英 国有5000例、美国有27000例该损伤发生，中 国则会有130000例患者。
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百分比 31.5 19.2 13.7
13.4 7.9 3.3 0.3 1.9 1.6 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.3 0.3 0.3
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踝关节内侧解剖标志
1.内踝 2.跟腱 3.跟骨结节 4.载距突 5.舟骨粗隆 6.内侧楔骨 7.第一跖骨基地 8.踇展肌 9.第一跖骨头
踝关节前侧解剖标志
1.内踝 2.外踝 3.距骨头内侧面 4.踝关节间隙 5.足背静脉弓 6.踇长伸肌腱 7.趾长伸肌腱 8.腓骨第三肌腱 9.趾短伸肌腱 10.胫前肌腱
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踝关节功能解剖
踝关节：(1)骨性结构． (2)韧带结构．
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踝关节外侧韧带
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踝关节外侧韧带
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距骨：分为头、颈、 体三部分，与足舟 骨、跟骨、胫骨和 腓骨形成关节。
距骨体前宽后窄， 踝背屈时距骨体较 宽处入踝穴，踝跖 屈时距骨体较窄处 入踝穴。
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韧带结构
下胫腓复合体
1. 下胫腓前韧带． （最薄弱）
2. 下胫腓后韧带． （中等）
3. 骨间韧带．
（最强韧）
4. 下胫腓横韧带
故下胫腓联合后方的损伤多表现为胫骨后结节的 撕脱骨折，而前方的损伤通常为下胫腓前韧带的 撕裂．
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下胫腓韧带复合体 下胫腓前韧带 anterior inferior tibiofibular ligament AITFL 下胫腓后韧带 posterior inferior tibiofibular liga能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
骨性结构:
踝关节的骨性结构由胫 骨、腓骨远端与距骨 组成，踝穴容纳距骨 体。
★冠状面：外踝较内踝 低1cm左右；
★矢状面：外踝较内踝 偏向后1cm，后踝较前 踝更向下延伸，限制 距骨后移；
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