第四部分特殊人群的营养教学课件

（二）妊娠期的营养需要 1．能量
妊娠期能量的摄入量与消耗量保持平衡 孕期额外的能量需要： ➢ 脂肪和组织合成169MJ＋代谢148.5MJ=317.5MJ
需增加335～350MJ ➢ 活动 孕中、后期能量供给量在非孕妇女能量供
给量的基础上每日增加0.83MJ
2．蛋白质 满足胎儿的生长发育 孕体自身的子宫、胎盘及乳房等的发育 孕早期每日增加5g, 孕中期每日增加15g, 孕后
（三）妊娠期营养不良对母体及胎体的影响 1．妊娠期营养不良对母体的影响 （1）营养性贫血 缺铁性贫血（为主） ➢ 膳食铁摄入不足 ➢ 植物性食物的膳食铁吸收利用率差 ➢ 母体和胎儿对铁的需要量增加 ➢ 其他原因引起的失血 巨幼红细胞贫血 ➢ 叶酸和维生素B12
（2）骨质软化症 维生素D 和钙 （3）营养不良性水肿 蛋白质和维生素B12 （4）妊娠合并症 妊娠高血压
（1）维生素A 妊娠早期和妊娠中晚期妇女的RNI分别为：
800μgRE/d、900μgRE/d，UL值为2400μgRE/d （2）维生素D 妊娠早期5μg/d，妊娠中、晚期为10μg/d，UL值
为20μg/d
（3）B族维生素
维生素B1的RNI为1.5mg/d 维生素B1的RNI为1.7mg/d 维生素B6的AI为1.9mg/d 维生素B12的AI为2.6mg/d 叶酸的RNI为600μgDFE/d，UL值为1000μgDFE/d
（3）脑发育受损 脑细胞的快速增殖妊娠后30周至出生后1年 （4）低出生体重儿 (出生体重 < 2500g) 围产期死亡率是正常儿的4～6倍 影响婴幼儿的期的生长发育和儿童期和青春期的体能与智
能发育 原因：妊娠期妇女偏食、妊娠剧吐、能量和蛋白质及维生
素摄入不足wk.baidu.com妊娠贫血等
（5）巨大儿
（四）妊娠期的膳食原则 1. 妊娠早期膳食 饮食以清淡易消化为宜，避免油腻食物。 2 . 妊娠中、晚期
5．体重 平均增重约12kg
BMI＝ 体重（kg）/ 身高 (M) 2
孕前体重/身高类别
低（BMI<19.8） 正常（BMI 19.8~26.0） 高（BMI26.0~29.0） 肥胖（BMI>29.0）
孕期体重增长值
12.5~18.0 11.5~16.0 7.5~11.5 6.0~6.8
➢ 0-6个月：45%-50%，6个月-2岁：35-40%， 2岁以上30%~35%
孕早期食谱举例
早餐：馒头或面包+酸奶+鲜橙； 加餐：核桃或杏仁几粒； 午餐：米饭(米粉) +糖醋红杉鱼+清炒
荷兰豆+西红柿鸡蛋汤； 加餐：牛奶芝麻糊； 晚餐：面条+胡萝卜、甜椒、炒肉丝+
盐水菜心(油菜)+豆腐鱼头汤； 加餐：苹果。
孕中期食谱举例
早餐：麻酱肉末卷，小米红豆粥； 加餐：酸奶； 中餐：米饭，清蒸鲈鱼，蒜蓉油麦菜，
2．妊娠期营养不良对胎体的影响
（1）胎儿生长发育迟缓 与成年期的许多疾病或代谢异常有关 （2）先天畸形 孕妇营养素缺乏或过多，如锌、叶酸缺乏，维生
素A过多。
孕早期血糖升高、孕妇酗酒
孕妇饮酒量 1.5 - 8份酒/周 >8份酒/周
胎儿酒精综合症发病 10％
30％－40％
➢ 1份酒 ＝ 355 ml 啤酒 148 ml 葡萄酒 148 ml 40％蒸馏酒 17 g 纯酒精
2.蛋白质 ➢ 以优质蛋白为主
➢ 一岁以内：1.5-3.0g/ kg. d，1~2岁35g/d， 2~3岁40g/d
UNBALANCE OF PROTEIN PRODUCED
3.脂 类
➢ 摄入过多，影响蛋白质和碳水化合物摄入并影 响钙的吸收
➢ 摄入过少，必需脂肪酸缺乏以及过量蛋白质或 碳水化合物摄入
2.消化和吸收 口腔 牙齿 食管和胃 肠道 胰腺 肝脏
3.脑和神经系统发育
（二）营养需要
1.能 量 ➢ 基础代谢、食物的热能效应、活动的能量消排泄
能量和组织生长合成过程消耗能量 ➢ 能量摄入与需要平衡 ➢ 出生至1岁397kJ/(kg.d)；1~2岁分别为男4602
kJ/(kg.d)，女4393kJ/(kg.d)；2~3岁分别为男 5020kJ/(kg.d)，女4812kJ/(kg.d)
mg/d
（2） 铁 铁供给量（AI）： 孕中期25mg/d、孕后期35mg/d。
（3） 锌供给量(RNI)
孕早期11.5mg/d、孕中、后期16.5mg/d
（4） 碘供给量(RNI)： 200 g/d
孕妇缺碘可导致胎儿甲状腺功能低下，影响大脑的正常 发育和成熟。婴儿出生后易患克汀病。
5．维生素
期每日增加20g。优质蛋白质宜占蛋白质总量的 1/3以上。
3.脂类
➢ 有适量脂肪，包括饱和脂肪酸、n－3和n－6多不 饱和脂肪酸以保证胎儿和自身的需要。
➢ 脂肪摄入总量以占总能量的20％－30％较为适宜。
4．矿物质 （1） 钙 满足胎儿骨骼和牙齿生长发育的需要 母体储留部分钙以备哺乳期使用 钙供给量（AI）： 孕中期1000 mg/d，孕后期1200
零食：苹果(或纯果汁)
晚餐：米饭，芹菜豆腐皮(千张，百叶)炒肉丝， 蒜蓉生菜，清蒸鲈鱼，黑豆煲生鱼(黑鱼) 汤；
零食：酸奶，饼干。
二、乳母
营养对泌乳量的影响
➢正常情况下产后2th天约分泌100ml，至2th周 500ml，产后12-14d至1个月时650ml，3个月时 达750-850ml存在个体差异
豆角炒鸡蛋，胡萝卜、马蹄煲瘦猪肉； 加餐：橙； 晚餐：米饭，豆腐干芹菜炒牛肉，虾米
煲大芥菜，西洋菜(或白菜干)猪骨汤； 加餐：牛奶，面包。
孕末期食谱举例
早餐：肉丝鸡蛋面；
零食：牛奶，杏仁或核桃；
中餐：米饭，红白萝卜焖排骨，虾皮、花菇煮 菜心(油菜，小白菜)，花枝片(鱿鱼)爆西南 花；花生煲猪展(猪腱肉)汤；
➢泌乳量少是母亲营养不良的一个指征。甚至可以 完全停止泌乳
➢通常可根据婴儿体重的增长率作为奶量是否足 够的指标
第二节 特殊年龄人群的营养与膳食
一、婴幼儿营养与膳食
（一）婴幼儿的生理特点 1.生长发育 是人类生命生长发育的第一高峰期
婴儿期：体重、身长、头围、胸围、上臂围 幼儿期：体重、身长、头围、智能