鼻胃肠管培训【PPT课件】
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鼻饲及胃肠减压技术PPT
操作步骤及注意事项
注意事项 1. 操作前应对患者进行全面的评估，了解患者的病情和鼻腔状况。
2. 选择合适的胃管或肠管，确保管道通畅。
操作步骤及注意事项
01
3. 插入胃管或肠管时应轻柔、缓 慢，避免损伤鼻腔和胃肠道黏膜 。
02
4. 胃肠减压期间应密切观察患者 的病情变化，及时调整治疗方案 。
并发症预防与处理
并发症预防
为预防并发症的发生，在操作前应充分评估患者的病情和鼻腔状况，选择合适的胃管或肠管；在操作过程中应轻 柔、缓慢地插入管道，避免损伤鼻腔和胃肠道黏膜；在胃肠减压期间应密切观察患者的病情变化，及时调整治疗 方案。
并发症处理
若患者在胃肠减压过程中出现并发症，如鼻腔出血、胃肠道出血、吸入性肺炎等，应立即停止胃肠减压，并根据 患者的具体病情采取相应的治疗措施，如止血、抗感染治疗等。同时，应密切观察患者的病情变化，及时调整治 疗方案，确保患者的安全。
鼻、咽、食管黏膜损伤
由于鼻饲管质地较硬或操作不当，可能导致 黏膜损伤，出现疼痛、出血等症状。
呼吸道感染
长期卧床或年老体弱患者易发生吸入性肺炎， 表现为发热、咳嗽、呼吸困难等。
代谢紊乱
如高血糖、电解质紊乱等，与营养液成分及 鼻饲量有关。
并发症预防措施
01
严格掌握鼻饲及胃肠减 压适应症和禁忌症，避 免不必要的操作。
目的
胃肠减压的主要目的是缓解胃肠道梗阻、减轻胃肠道负担、促进胃肠道功能恢复 、预防并发症等。
适应症与禁忌症
适应症
胃肠减压技术适用于多种胃肠道疾病， 如肠梗阻、胃扩张、胃扭转、急性胰 腺炎、腹部手术后的胃肠减压等。
禁忌症
对于严重的心肺功能不全、食管静脉 曲张、上消化道大出血、严重的鼻腔 疾病等患者，应谨慎使用或避免使用 胃肠减压技术。
【2024版】鼻肠管置入法ppt课件
通过X线确认管道的位置正确后即可开始输注营养液了 （图12）。
置管准则
管道的维护
为避免发生堵管并确保管道长期正常使用，每次暂 停输液时，用10-25毫升无菌生理盐水或灭菌水冲 洗管道，平时每隔8小时冲洗管道一次。
建议本产品仅用于肠内营养液的输注，如需通过鼻 肠管给病人喂药，在给药前后务必对管道进行清洗 （至少用30毫升无菌生理盐水或灭菌水)，以免堵 管。
鼻肠管的置入
鼻肠管的介绍
螺旋型鼻肠管是一种不透X光的聚氨脂管直径 约3.3mm，X光下可见，长度145CM.在盲插过程 中，鼻肠管通过引导钢丝被伸直，置入胃中后 取出导丝，在8至12小时以内，鼻肠管在胃肠 动力正常的情况下自行通过幽门，也可在内窥 镜的帮助下通过幽门、肠管肠内营养直接由鼻 肠管提供营养物质，有助于促进肠道运动，维 护肠道完整性，减少细菌的移位，降低能量的 消耗与高代谢水平 。
撤除管道
拔出管道之前，先用无菌生理盐水或灭菌水 冲洗管道，为避免在撤出管道的过程中有残 余液体进入气管，关闭鼻肠管连接头处的防 护帽或夹住管道外段，随后小心平稳地撤出 鼻肠管。
本产品的建议最长使用时间为42天。
SUCCESS
THANK YOU
2024/11/9
鼻肠管与胃管同步置入法
前面所说的只是单纯的置入鼻肠管，而对于如食道癌 手术、胃全切术则需要鼻肠管与胃管一起使用，这就 要求手术室护士掌握技巧。
2. 从食道解剖特点看，作为一个肌性通道，在没有吞 咽动作的情况下是处于塌陷关闭状况的，特别是头 后仰时，食道完全关闭。
导丝引导法
提拉气管法：常规置管约10-15cm至咽部时，操作
者左手自环状软骨下缘环形捏住气管环以及其内的气 管插管轻轻向上牵拉，同时右手将胃管迅速置10cm， 放松气管。
置管准则
管道的维护
为避免发生堵管并确保管道长期正常使用，每次暂 停输液时，用10-25毫升无菌生理盐水或灭菌水冲 洗管道，平时每隔8小时冲洗管道一次。
建议本产品仅用于肠内营养液的输注，如需通过鼻 肠管给病人喂药，在给药前后务必对管道进行清洗 （至少用30毫升无菌生理盐水或灭菌水)，以免堵 管。
鼻肠管的置入
鼻肠管的介绍
螺旋型鼻肠管是一种不透X光的聚氨脂管直径 约3.3mm，X光下可见，长度145CM.在盲插过程 中，鼻肠管通过引导钢丝被伸直，置入胃中后 取出导丝，在8至12小时以内，鼻肠管在胃肠 动力正常的情况下自行通过幽门，也可在内窥 镜的帮助下通过幽门、肠管肠内营养直接由鼻 肠管提供营养物质，有助于促进肠道运动，维 护肠道完整性，减少细菌的移位，降低能量的 消耗与高代谢水平 。
撤除管道
拔出管道之前，先用无菌生理盐水或灭菌水 冲洗管道，为避免在撤出管道的过程中有残 余液体进入气管，关闭鼻肠管连接头处的防 护帽或夹住管道外段，随后小心平稳地撤出 鼻肠管。
本产品的建议最长使用时间为42天。
SUCCESS
THANK YOU
2024/11/9
鼻肠管与胃管同步置入法
前面所说的只是单纯的置入鼻肠管，而对于如食道癌 手术、胃全切术则需要鼻肠管与胃管一起使用，这就 要求手术室护士掌握技巧。
2. 从食道解剖特点看，作为一个肌性通道，在没有吞 咽动作的情况下是处于塌陷关闭状况的，特别是头 后仰时，食道完全关闭。
导丝引导法
提拉气管法：常规置管约10-15cm至咽部时，操作
者左手自环状软骨下缘环形捏住气管环以及其内的气 管插管轻轻向上牵拉，同时右手将胃管迅速置10cm， 放松气管。
鼻肠管的应用及护理PPT课件
鼻肠管的应用及护理
汇报人：xxx 2024-01-11
目录
• 鼻肠管基本概念与原理 • 鼻肠管适应症与禁忌症 • 鼻肠管操作技巧与注意事项 • 并发症预防与处理策略 • 营养支持与饮食调整方案 • 心理护理与康复训练指导
01
鼻肠管基本概念与原理
定义及作用
鼻肠管定义
一种通过鼻腔插入，经食管、胃 到达肠道的管道，用于肠内营养 支持或胃肠减压。
化吸收。
营养支持
对于需要长期营养支持的患者，如 重症胰腺炎、短肠综合征等，鼻肠 管可以提供有效的肠内营养途径。
药物输送
某些情况下，鼻肠管可用于药物的 直接输送，如抗生素、止血药等。
禁忌症说明
1 2
严重的食管狭窄或食管静脉曲张
这种情况下放置鼻肠管可能导致食管损伤或出血 。
严重的鼻腔疾病
如严重的鼻窦炎、鼻息肉等，可能妨碍鼻肠管的 正确放置。
衡饮食
建议患者摄入均衡的饮食，包括适量的蛋白质、脂肪和碳水化合 物，以及充足的维生素和矿物质。
增加膳食纤维
建议患者增加膳食纤维的摄入，如多吃蔬菜、水果和全谷类食物 ，以促进肠道蠕动和排便。
控制盐分和糖分
针对高血压和糖尿病患者，应控制盐分和糖分的摄入，选择低盐 、低糖食品。
作用
提供有效的肠内营养途径，减少 胃肠负担，促进肠道功能恢复， 降低并发症风险。
结构特点与分类
结构特点
鼻肠管通常由柔软的医用硅胶或聚氨 酯材料制成，具有一定的弹性和韧性 ，易于插入和固定。
分类
根据用途可分为营养管和减压管；根 据材质可分为硅胶管和聚氨酯管；根 据管道直径可分为细管径和粗管径。
工作原理简介
06
心理护理与康复训练指导
汇报人：xxx 2024-01-11
目录
• 鼻肠管基本概念与原理 • 鼻肠管适应症与禁忌症 • 鼻肠管操作技巧与注意事项 • 并发症预防与处理策略 • 营养支持与饮食调整方案 • 心理护理与康复训练指导
01
鼻肠管基本概念与原理
定义及作用
鼻肠管定义
一种通过鼻腔插入，经食管、胃 到达肠道的管道，用于肠内营养 支持或胃肠减压。
化吸收。
营养支持
对于需要长期营养支持的患者，如 重症胰腺炎、短肠综合征等，鼻肠 管可以提供有效的肠内营养途径。
药物输送
某些情况下，鼻肠管可用于药物的 直接输送，如抗生素、止血药等。
禁忌症说明
1 2
严重的食管狭窄或食管静脉曲张
这种情况下放置鼻肠管可能导致食管损伤或出血 。
严重的鼻腔疾病
如严重的鼻窦炎、鼻息肉等，可能妨碍鼻肠管的 正确放置。
衡饮食
建议患者摄入均衡的饮食，包括适量的蛋白质、脂肪和碳水化合 物，以及充足的维生素和矿物质。
增加膳食纤维
建议患者增加膳食纤维的摄入，如多吃蔬菜、水果和全谷类食物 ，以促进肠道蠕动和排便。
控制盐分和糖分
针对高血压和糖尿病患者，应控制盐分和糖分的摄入，选择低盐 、低糖食品。
作用
提供有效的肠内营养途径，减少 胃肠负担，促进肠道功能恢复， 降低并发症风险。
结构特点与分类
结构特点
鼻肠管通常由柔软的医用硅胶或聚氨 酯材料制成，具有一定的弹性和韧性 ，易于插入和固定。
分类
根据用途可分为营养管和减压管；根 据材质可分为硅胶管和聚氨酯管；根 据管道直径可分为细管径和粗管径。
工作原理简介
06
心理护理与康复训练指导
鼻肠管置管ppt演示课件ppt演示课件
无创 易接受
.
11
床旁鼻肠管问题
• 总成功率不高
• 常用的被动等待过幽门所需时间长
• 需反复行X线摄片鉴定
.
12
我们的希望
探讨增加床旁盲插鼻肠管成功率的方法
减少X线摄片的鉴定方法
. 13
主动置管过幽门
.
14
螺旋型鼻肠管
.
15
置管步骤
.
16
置管步骤
.
17
置管步骤
.
18
置管步骤
胃
十二 指肠
输注时应观察病人有无腹痛、恶心、呕吐、腹胀等症状， 如病人不能耐受，应及时减慢输注速度或暂停输注 . 40
管饲给药的五个规定
• 给药前停止EN • 冲洗喂养管 • 碾碎 • 可行时首选溶解法且不混和药物
• 每给1种药后都要冲洗
.
41
临床效果
NJT 前 能量供给目标 73% (22/30) NJT 后 6.7% (2/30)
床旁盲插鼻肠管的经验分享
.
1
高压氧舱
.
2
危重症治疗与护理
.
3
疾病分布
.
4
肠内营养的重要性
保护胃黏膜屏障 • 减少危重患者感染发生 • 降低医疗费用 • 耐受肠内营养的患者首选肠内营养
•
神经系统疾病肠内营养支持操作规范共识（2011版）
. 5
肠内营养途径与方式
• 鼻胃管 (NGT)
• 鼻空肠管 (NJT)
.
36
管路维护
营养泵匀速注入
逐渐增加输注液量
防 堵管
药物性状 脉冲冲管 定期换管
. 37
鼻胃空肠置管护理ppt课件
THANK YOU.
06
其他注意事项
病人的自我管理
妥善固定管道
病人应将鼻胃空肠置管牢固固定在 脸颊和鼻翼两侧，防止管道脱落移 位。
避免剧烈运动
病人应避免进行剧烈运动，以免管 道受压、弯曲或打折，影响其正常 功能。
保持清洁
病人应注意保持置管部位的清洁卫 生，可用温水清洗脸部及鼻腔，但 不宜用力擤鼻或挖鼻孔。
及时通知医护人员
鼻胃空肠置管的过程
准备
了解患者病史、适应症和禁忌 症，做好心理疏导和解释工作
。
置管
根据患者情况选择合适的置管 方式，如经鼻或经口置管，在 专业医师操作下进行置管。
检查
确认置管位置正确后固定管道 。
置管后的护理
观察
密切观察患者的生命体征、意识状 态及管道情况。
固定
保持管道的正确位置和固定，防止 脱落和移位。
风险和并发症
鼻腔、咽喉部刺激
置管过程中可能会刺激鼻腔、咽喉 部，导致疼痛、出血、炎症等。
置管位置不当
置管位置不当可能导致营养液返流 ，甚至进入气道，引起吸入性肺炎 。
肠道菌群失衡
长期使用鼻胃空肠置管可能会引起 肠道菌群失衡，容易导致便秘、腹 泻等肠道问题。
心理压力
鼻胃空肠置管可能会给患者带来一 定的心理压力，影响患者的食欲和 营养摄入。
位。
妥善固定
02
使用适当的固定方法将管道固定在面部或鼻翼上，防止管道脱
落或移位。
观察记录
03
密切观察置管后患者的反应，如是否有出血、呼吸困难等情况
，并做好记录。
特殊护理
清洁消毒
定期使用适当的消毒剂清洁消毒置管部位及周围 皮肤，预防感染。
鼻肠管的护理PPT课件
鼻肠管类型选择
根据病情和营养需求选择不同 类型的鼻肠管，如聚氨酯材质 、硅胶材质等。
根据放置时间选择长期或短期 使用的鼻肠管。
根据患者耐受性和管道特性选 择经鼻或经口插入的鼻肠管。
放置方法与技巧
选择合适的鼻肠管 ，涂抹润滑剂，测 量需要插入的深度 。
确认鼻肠管位置， 固定管道，防止滑 脱和移位。
并发症预防与处理教育
告知患者和家属可能出现的并发症及其预防措施，如感染 、堵塞等，并提供相应的处理方法和建议。
05
质量控制与安全管理要求
护理质量评价标准
鼻肠管通畅度
确保鼻肠管无堵塞、打折或受 压，保持引流通畅。
患者舒适度
评估患者疼痛、恶心、呕吐等 症状，确保患者在接受鼻肠管 护理时感到舒适。
并发症预防
理解和信任。
02
协助家属处理自身情绪
帮助家属认识到自身情绪对患者的影响，提供情绪调节的方法和技巧。
03
指导家属参与护理
鼓励家属积极参与患者的护理工作，增强其对患者的关心和支持。
健康教育内容安排
鼻肠管相关知识教育
向患者和家属介绍鼻肠管的作用、使用方法、注意事项等 知识，提高其认知水平。
营养知识教育
指导患者和家属了解合理的饮食搭配和营养摄入标准，帮 助患者制定个性化的饮食计划。
应急物资准备
应急响应
确保应急物资充足、完好，随时可用于紧 急救援。
一旦发生紧急情况，立即启动应急预案，迅 速组织人员进行救援和处理。
持续改进护理工作进行分析 ，找出存在的问题和不足之处。
03
改进效果评估
对改进措施的实施效果进行评估 ，确保改进措施取得实效。
02
改进措施制定
根据患者的心理评估结果，制定针对性的心理干 预方案，包括认知行为疗法、放松训练、音乐疗 法等。
鼻肠管的护理PPT幻灯片课件
食道
胃体底部
1
幽门
贲门
NG Tube
2
4
鼻空肠管
1
从鼻腔 (1) 到空肠 (2)
Esophagus
Lower Esophageal
Sphincter
Pyloric Sphincter
NG Tube
Fundus
2 Jejunum
5
常见鼻肠管的选择
图1：螺旋型胃肠管
图2：直头型胃肠营养管 （常用、成功率高）
10
鼻肠管的护理原则
浓度 速度
EN四度： 温度
高度 喂养前
三冲洗： 喂养后
定时Q4h冲洗
11
鼻肠管的护理
（1）常规护理
评定病人的营养情况 监测血糖 口腔护理 排便情况，有无腹胀，腹泻等并发症 病人应取头高30～45℃卧位，以减少误吸发生
率。
12
鼻肠管的护理
15
鼻肠管的理
（4）预防堵管
冲管
建议使用温开水冲管 使用小容量注射器行脉冲式冲管，可有效冲洗挂壁营养
液
封管
长时间不喂养（＞6h），可用5%碳酸氢钠封管，下次 喂养前温开水冲管
16
鼻肠管的护理
（5）堵管的处理
用10ml注射器抽取5%碳酸氢钠10ml，于主孔反 复回抽和注入，每30min一次（常用）
6
两种喂肠管特点
螺旋形鼻肠管：
42天更换 柔软易曲 锚定作用，减少移位 圆形侧孔和顶端出口 最前端2.5圈，约23cm 安全舒适
直头型鼻肠管：
3个月更换 独特的C-19水活性润滑剂附
着在尖端和内腔，保证营养 液不粘连管壁，避免堵塞 子弹头设计，方便插管 防堵塞单孔侧切出口 柔韧度好，置管时不易盘曲
经鼻胃肠道置管术PPT
9、及时准确地做好各项记录。
经鼻胃肠道置管术
---鼻导管置入术
• 概述 • 经鼻胃肠道置管术是指经鼻腔将导管插入胃十二 指肠或空肠，以达到胃肠减压，胃肠引流以及为 不能经口进食的患者提供肠内营养的目的。根据 导管插入的部位不同，可以分为鼻胃管、鼻十二 指肠管和鼻空肠管3种。 • 鼻胃管：导管经鼻腔插入胃内，成人插入的长度 为前额发际至胸骨剑突处或由耳垂经鼻尖至胸骨 剑突的距离，可用于胃肠减压或鼻饲。
• 护理要点 1、评估置管目的、合作能力、有无鼻腔和口腔疾患、 有无吞咽困难、有无消化道狭窄或食管静脉曲张 等。根据评估结果选择合适的鼻导管，检查鼻腔 的通畅情况，评估插入管的难度与风险。 2、告知患者及家属留置鼻胃管的目的、意义及注意 事项，取得患者配合。 3、准确测量鼻胃管插入长度。插入长度一般为前发 际至胸骨剑突处或由耳垂经鼻尖至胸骨剑突的距 离，胃肠减压者应再增加5-10cm。
5、证实鼻胃管在胃内，确认鼻胃管在胃内的 3种方法： （1）从胃管抽出胃液。 （2）置听诊器于胃部，快速经鼻ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ管向胃 内注入10~30ml空气，听到气过水声。 （3）将鼻胃管末端置于水中无气泡溢出。 必要时可以通过检查鼻胃管刻度，检测回 抽物pH(5.5)或结合X线，确认胃管在胃内。
6、妥善固定鼻胃管。留置鼻胃管鼻饲时， 在管道上做好刻度标识。保持其通畅和外 端清洁。 7、如需胃肠减压或胃肠引流，应做好相关 护理（按胃肠引流护理常规护理）。
8、拔除鼻胃管： （1）掌握拔管指征。部分患者需评估夹管训练情况，拔管 前1-2夹管观察有无不适。 （2）告知患者拔管的目的及过程，指导配合技巧。 （3）掌握拔管技巧。夹闭鼻胃管末端，用纱布包裹近鼻孔 处的鼻导管，嘱患者吸气后屏气，以免拔管时管内液体滴 入气管，边拔边用纱布擦导管，到咽喉处快速拔出。 （4）拔管后做好面部及口腔清洁。 （5）观察、记录拔管后患者情况。若出现呕吐、腹胀等 情况，及时通知医生处理。
鼻肠管的护理ppt【全套】
鼻肠管的置管方法
内镜引导下 X线引导下 电子导航仪引导下 B超引导下 床旁徒手盲插法（常用）
患者不耐受、成本高 接触X线 设备成本高 费用高、医护人员技术要求高
成本低、方便、成功率略低（＞ 90%）
操作流程
静推10mg胃复安
等待10 min
固定导丝 关闭侧孔 预测量置管 到胃的长度 200ml生理盐水 浸泡导管
螺旋形鼻肠管：
42天更换 柔软易曲 锚定作用，减少移位 圆形侧孔和顶端出口 最前端2.5圈，约23cm 安全舒适
直头型鼻肠管：
3个月更换 独特的C-19水活性润滑剂附
着在尖端和内腔，保证营养 液不粘连管壁，避免堵塞 子弹头设计，方便插管 防堵塞单孔侧切出口 柔韧度好，置管时不易盘曲
鼻肠管的置管及维护
主题
鼻肠管的临床应用 常见鼻肠管的选择 鼻肠管的置管方法 鼻肠管的护理 常见并发症、原因分析及预防
鼻肠管的临床应用
操作方便
改善肠内营养耐 受性
更易达到目标喂 养量
创伤小
降低误吸、VAP 等并发症的发生
留置时间长
鼻十二肠管
从鼻腔 (1)到十二指肠 (2)
食道
胃体底部
1
幽门
贲门
NG Tube
2
鼻空肠管
1
从鼻腔 (1) 到空肠 (2)
Esophagus
Lower Esophageal
Sphincter
Pyloric Sphincter
NG Tube
Fundus
2 Jejunum
常见鼻肠管的选择
图1：螺旋型胃肠管
图2：直头型胃肠营养管 （常用、成功率高）
两种喂肠管特点
鼻肠管的护理
鼻肠管置管及护理 PPT
连续注入100ml空气， 回抽小于20ml空气
第16页，共39页。
置管过程 第二步：置管自胃到幽门后--用导丝判断导管有无打圈
第17页，共39页。
置管过程
第二步：置管自胃到幽门后--寻找最响亮的位置
的位置
第18页，共39页。
置管过程 第二步：置管自胃到幽门后--右下腹十二指肠段听到沉闷的气过水
（市场上最长的管 9Fr空肠管/16Fr直径 170cm长）
Ship case 2
2 Tubes In One
3
第39页，共39页。
第21页，共39页。
置管技巧 过贲门部（约40-43cm处）
充分润滑管道，遇到阻力，勿盲目用力置管 手法：以约90度旋转逐渐进管，不宜快进
右侧卧位
第22页，共39页。
置管技巧
过幽门部（70-75cm处）----关键
体位：右侧卧位45度 推送方法：一只手捏住鼻端管子处，另一只手缓慢推送进管
下胃造口管 (PEG)
–球囊型胃造口管
（G-Tube） •肠
–经皮内窥镜引导下胃 造口螺旋型空肠管
(PEJ)
–空肠造口管 (Jejunokath)
幽门后营养优点
➢ 改善肠内营养耐受性明显降低由胃、食道反 流引起的误吸及呕吐
➢ 十二指肠喂养刺激胆囊收缩、加速小肠转运，增 加胆囊收缩素及胰腺多肽的释放
• 热敏性材料：在人体内变的柔软 • 光滑的表面能将堵塞风险降到最低 • 对预防管体萎缩和破损进行了改良 • 不透射线
3
第36页，共39页。
ENTRIFLEX TM NG Tubes
▪ Product Definition: ▪ Slimmer weighted tip (3g & 5g) ▪ 较轻的重头 ▪ Hydromer coated ▪ 亲水润滑涂层 ▪ 10, 12Fr sizes ▪ 10，12Fr 大小 ▪ 110、140 cm lengths 长度 ▪ Patented stylet 专利探针 ▪ 100% polyurethane 100%聚氨酯
鼻肠管的护理PPT参考课件
利于肠蠕
利于免疫功 能的调控
动功能
符合生理，
营养全面、
易消化吸收
安全、经济
肠内营养的途径
1
2 途径 3 口服
鼻胃管
鼻肠管 胃造瘘术 空肠造口管 肠瘘口置管
4
Байду номын сангаас5 6
鼻肠管的使用
鼻肠管的放置途径
鼻肠管的使用
鼻肠管的特点 1、全长1.4-1.5米，不透X光。 2、尾端螺旋，行幽门后置管， 有效降低反流与误吸。 3、医用级聚氨酯材料，对鼻 黏膜、消化道的刺激、压迫小。 4、管径细，生物相容性和柔
距离处作一记号，另外再在
该记号外25cm和50cm处各作 一记号。
鼻肠管的使用
盲插法操作步骤
步骤三 肠管头端用无菌生理盐
水湿润，以利于插管。
鼻肠管的使用
盲插法操作步骤
步骤四 同插胃管的方法一样，
将肠管插至做的第一个记号
处。
鼻肠管的使用
盲插法操作步骤 步骤五
抽取胃液测定pH值， 或听气过水声以确定管道 的位置。
氢钠、酸性果汁或含维生素C的溶液进行冲洗。
01
注入液体
02
等待浸泡 (约3分钟)
03
吸出液体
04
重复数次 直至干净
当问题不能解决时:更换管道!
并发症的护理
误吸：
1.意识障碍或（GCS）评分<9
分者以及老年患者鼻饲前翻身 ，吸净呼吸道分泌物能降低误
吸发生率。
2．鼻饲时若病情允许抬高床 头30°或更高，并在鼻饲后半 小时内仍保持半卧位。 3.选择适宜管径的肠管。 6、8、10、12Fr 四种型号
鼻肠管的使用 鼻肠管的护理 并发症的护理
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•
可让患者取半卧位或坐位，嘱咐患者含5~8ML温开水在口中，先
将胃管用石蜡油润滑后轻轻插入鼻腔14~16cm即达到咽喉部时嘱咐患
者慢慢将口中水咽下，同时顺势将胃管轻轻插入到指定长度。
•
可以采用屏气插入胃管法，置管前向患者告知并训练屏气，插管
时将胃管沿鼻孔轻轻向前推进插入，当胃管通过咽喉时，嘱咐患者屏
鼻饲的目的
• 适用于不能由口进食的病人；常用于昏迷、 假性球麻痹导致的吞咽困难等不能自行进 食的病人。病人可通过从胃管注入的营养 丰富的流食来摄取足够的蛋白质、水、药 物与热量。
胃肠减压目的
• 解除或者缓解肠梗阻所致的症状 • 腹部手术前常规放置胃肠减压管能引流出胃积气
，积液，减轻胃内压力，便于术中术野显露。
• 管径和长度可供不同的病人选择 • 儿童 • 6F 8F • 长度60～160mm • 成人 • 10F 12F 14F 16F • 长度60～160mm
鼻胃肠管临床使用
• 留置时间最长为42天 • 每6周左右更换一次鼻胃肠管
6周左右
PVC/橡胶管的优劣势
• PVC、橡胶胃管可重复灭菌使用，价格便 宜，但经灭菌多次后易软，内腔粘连，留 置胃管时间短于7天。
• 昏迷病人胃管置入方法：
• 鼻胃管的置入难度加大，常规情况下操作者左手持纱布托住胃管，右 手持镊子夹住胃管前端，沿选定侧鼻孔轻轻插入，在插入胃管 10~15cm时，左手将患者头托起，使下颌靠近胸骨柄，缓缓插入胃管 至预定长度（如图所示）。
• 对昏迷病人舌后坠患者选用透明硅胶胃管，患者取左侧卧位，胃管从 一侧鼻孔插入12~14cm（口咽部）处干到有阻力时，用拉舍钳将舍提 起，然后安插胃管，胃管插入胃内后固定；若患者牙关紧闭，先用开 口器助其开口，再用拉舍钳将舌头提起，再将胃管插入到指定长度后 固定。
鼻胃肠管的用途
• 鼻饲：将鼻胃肠管经鼻腔插入胃内，经鼻胃肠管向 胃、肠内灌注流质食物、营养液、药物及水分的方 法
• 胃肠减压：将鼻胃肠管经鼻腔插入胃内，吸出胃肠 道内的积气积液，减轻腹胀，减少肠腔的细菌毒素 吸收，降低胃肠道内的压力，有利于改善病人的局 部和全身情况。对胃肠梗阻病人可减低胃肠道内的 压力和膨胀程度，对胃肠道穿孔病人可防止胃肠内 容物经破口继续漏入腹腔，并有利于胃肠吻合术后 吻合的愈合
• 普通鼻胃肠管 • 安全型鼻胃肠管 • 螺旋型鼻胃肠管 • 重力型鼻胃肠管 • 组合型鼻胃肠管 • 专用型鼻胃肠管
鼻胃肠管各部件名称
本产品主要由鼻胃肠管、导丝、石蜡油、敷贴等 组成；其中鼻胃肠管主要由导丝接头、导丝、鼻胃 肠管连接座、管体、刻度、侧孔和尖端构成，结构 示意图如下：
鼻胃肠管型号规格
什么是鼻胃肠管
什么叫鼻饲、胃肠减 压
发展史、产品介绍
（产品组成部件及规 格、产品材料优劣势）
适用科室、鼻饲置管 规程（最佳长度测量、 不同病人置管验证胃 管在胃内方法、拔管
（清醒病人、昏迷病 人、气管切开病人）
护理、注意事项、适 用症及并发症
竞争对手
人体胃解剖图
• 胃：是人体消化道中最宽大的 部分，位于左上腹，像一个有 弹性的口袋，上端连着食道， 下端接十二指肠。
气并深呼吸，继续将胃管插至预期长度。
•
在安插胃管前，将硅胶胃管在70°C以上的开水中浸泡
10~20min软化后取出，迅速用石蜡油纱布润滑胃管，先按常规方法
插入胃管，当胃管插入10~15cm时，让患者吞服石蜡油20~30ml，同
时随患者的吞咽动作边轻柔边快速插入。
清醒病人，昏迷病人及气管切开病人置管方法
• 或在X-线透视下观察鼻 胃肠管在体内位置等方 法确定管路已放置胃中
操作说明
• 操作完成后向鼻胃肠管内注入10～40ml水，随后 小心撤除导丝
• 用输液贴固定鼻翼旁的鼻胃肠管，防止管路滑脱
清醒病人，昏迷病人及气管切开病人置管方法
• 清醒病人胃管置入方法：
• 常规置管法，操作者左手持纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管前端 ，沿选定一侧鼻孔轻轻插入，在插入胃管10~15cm时，嘱咐病人做吞 咽动作，在每次患者咽时，顺势将胃管向前推进，至预定长度
• 缺点：管壁厚，管腔小，弹性差，质量重 ，对鼻咽粘膜刺激性强，与组织相容性差
硅胶管的优劣点
• 缺点：质量重，管壁厚，管体软，置管难度 大
• 优点：对病人鼻腔刺激相对PVC管略好些
聚氨酯材料的优劣点
• 优点：质量轻、管壁薄、 弹性好、很好的生物相容 性减少了对粘膜的刺激损 伤，透明度好，便于观察 引流液的性质和量，侧孔 大，不易堵塞，耐胃酸腐 蚀，耐温性好，内，外径 比值大，使用寿命长，无 毒性，强度大
• 缺点：价格较贵
适用科室、鼻饲的操作规程
（最佳测量长度、插管中碰到的三种困难原因及
处理、胃管在胃内的验证方法、临床护理及拔管）
一次性无菌鼻胃肠管使用科室
ICU 普外科
胸外科 呼吸科
பைடு நூலகம்
肝胆科 康复科 肿瘤科 消化科
操作说明
• 对病人解释放置的过程 • 使用时首先检查产品单包装是
否有破损（如有单包装破损禁 止使用），然后撕开产品包装 取出鼻胃肠管。 • 协助患者取坐位或半卧位，昏迷病人取平卧 位，头稍后仰 • 采用发际到脐体标志法测量胃管长度
操作说明
• 用水或者石蜡油润湿鼻胃肠管前端
• 操作者左手持纱布托住胃管，右手持镊子夹住 胃管前端，沿选定一侧鼻孔轻轻插入，在插入 胃管进入到10~15cm时，嘱咐病人做吞咽动 作，顺势将胃管向前推进至预定长度
• （涂有硅油的纱布块对鼻胃肠管头部 进行擦试，可以起到润滑的作用）
操作说明
• 采用注射器抽取胃液测 定PH值方法测定胃溶液 的酸碱度，通过PH的测 量可以确认管道位置及 插入的深度
• 连接食管的入口处称为贲门， • 接十二指肠的出口处叫幽门。 • 胃的结构分为胃底、胃体和胃
窦三部分，胃有前后两壁，还 有上下两弯，较短的上边是胃 小弯，较长的下边是胃大弯。 • 胃小弯和幽门部都是溃疡病的 好发部位
鼻胃肠管的定义
• 经鼻腔或口腔插入到患者胃中或肠道中， 进行胃肠减压或肠内营养灌注的通路。
• 手术后，由于手术创伤，麻醉药物，镇痛泵等因 素，是胃肠功能受抑制，出现许多并发症，对患 者造成严重危害，因此，手术后利用胃管及负压 引路引流装置，抽吸胃腔或肠腔的内容物及气体 ，减低胃，肠道内的压力，减轻腹胀，减轻裁缝 张力及切口疼痛，改善肠壁血液循环， 促 进消化道功能恢复。
一次性无菌鼻胃肠管分类