流行性乙型脑炎病人的护理课件
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传染病护理学--乙脑 ppt课件
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29
脑实质病变引起的抽搐，可按医嘱使用抗惊 厥药物。应注意：
给药途径。 作用时间及副作用。 特别应注意观察抗惊厥药对呼吸的抑制。
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呼吸道分泌物阻塞引起抽搐，应吸痰、吸氧
，并加大氧流量至 6 ～ 8L ／ min ，以迅速改善脑 组织缺氧。 高热所致者，在积极降温同时按医嘱给以镇 静剂。 惊厥或抽搐发作时注意防止窒息及外伤。
氯丙嗪和异丙嗪各0.5～1mg/kg肌注，每4～6小 时1次，疗程3～5天。
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2.惊厥或抽搐的护理
密切观察病情，消除惊厥或抽搐的诱因。
脑水肿所致者进行脱水治疗，
脱水剂应于30min内快速静脉推注。 准确记录出入量，维持水、电解质平衡。 甘露醇等脱水剂是高渗液体，应注意患者心脏功能， 防止发生心功能不全。
无季节 原发病灶
原发病
脓样 似流脑
其他
细菌
无季节 结核史
缓起， 有结核 中毒症状 夏秋季 脑实质损 害为主
微混，数十 有薄膜或数百
清亮 似结脑 或微混
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结核 杆菌
正常 正常 特异性 IgM(+)
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诊断 Diagnosis
流行病学资料：季节性，年龄分布 临床表现：主要症状和体征 实验室检查：
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⒋ 病情观察：Observation condition
生命体征，判断有无呼吸衰竭。 意识状态，注意是否继续加重。 惊厥发作先兆、发作次数、每次发作持续时间、 每次抽搐部位和方式。 颅内压增高及脑疝的先兆。
准确记录出入量。
有无并发症：肺部感染及压疮。
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㈡对症护理
流行性乙型脑炎病人的护理最新版本
心理-社会状况
❖ 评估病人及家属对疾病的认识程度。 ❖ 有无因起病突然、症状明显、担心病情恶化而出现紧张、
焦虑不安、急躁等不良情绪。 ❖ 有无因疾病后期出现功能障碍或后遗症而产生抑郁、消
极、悲观情绪。 ❖ 了解病人家庭经济状况和社会支持情况。
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辅助检查
血常规
❖ 白细胞计数增高，一般为（10～20）×109/L，中性粒细胞 占80%以上。
第十章传染病的护理
第四节 流行性乙型脑炎病人的护理
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主要内容
1
疾病概述
2
护理评估
3 护理诊断与合作性问题
4
护理目标
5
护理措施
6
护理评价
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学习重点与难点
❖ 学习重点
流行性乙型脑炎病人的身体状况、传播途径；用 药护理、对症护理及健康指导
❖ 学习难点
流行性乙型脑炎病人的身体状况及其对症护理
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身体状况
❖典型乙脑的临床表现：分四期
初期 极期 恢复期 后遗症期
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初期（病程第1-3天）
❖ 高热：一般起病较急，以发热开始，少数可 先出现轻度头痛，不适或胃纳差，恶心等前 驱症状，然后开始明显发热。热度上升快， 1～2d内高达39～40℃，持续不退。头痛、恶 心、呕吐
❖ 嗜睡、精神倦怠
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3 护理诊断与合作性问题
❖ 体温过高 与病毒血症有关。
❖ 急性意识障碍 与中枢神经系统、脑实质损害有关。
❖ 有受伤的危险 与脑实质炎症、脑水肿、高热、惊厥、 抽搐或意识障碍有关。
❖ 有皮肤完整性受损的危险 与昏迷、长期卧床有关。
❖ 潜在并发症：呼吸衰竭。
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流行性乙型脑炎及护理 ppt课件
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2
病原学
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3
病原学
乙脑病毒属虫媒病毒B组，黄病毒科黄病毒 属，病毒呈球形，直径40一50nm，核心为 单股正链RNA，外有脂蛋白的包膜，其表面 具有含血凝素刺突，具血凝活性。
病毒对多种动物具感染性，对乳鼠尤为敏感， 故可乳鼠脑内接种分离病毒。
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4
病原学
病毒的抗原性较稳定，人与动物感染病毒后， 血中均可产生补体结合抗体、中和抗体及血 凝抑制抗体。
三摸（脉搏、皮肤、膀胱）三看（瞳孔、呼 吸、滴速）
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(二)对症治疗
1.高热的处理
室温争取降至30℃以下。高温病人可采用物 理降温或药物降温，使体温保持在38～39℃ （肛温）之间。一般可肌注安乃近，幼儿可 用安乃近肛塞，避免用过量的退热药，以免 因大量出汗而引起虚脱。
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2.发病季节：在热带地区无季节性，而温带 和亚热带则本病流行80％一90％集中在7、8、 9三个月。与气温、雨量和蚊虫孳生密度高峰 有关，呈季节性流行。
3.发病形式：本病集中暴发少，呈高度散发
性，家庭成员中少有同时多人发病。
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10
发病机制与病理解剖
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11
发病机制
蚊虫叮咬 病毒 入血流(病毒血症)
常有 幸存者常有严重后遗症
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实验室检查
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实验室检查
(一)血象 白细胞总数常在10—20×109/L， 中性粒细胞在80％以上。
(二)脑脊液 压力增高，外观无色透明，白细 胞计数50—500×106/L。分类早期以中性粒 细胞稍多，氯化物正常，糖正常或偏高。少 数病例于病初脑脊液检查正常。白细胞的多 少与病变程度及预后无关。
流行性乙型脑炎病人的护理
重型病人可以没有初期，直接进入极期。
二、 极期：病程第4~10天——脑实质受损症状 1. 持续高热：100%发热；可高达39°~40°以上 2. 意识障碍：发生率50%-90% 烦躁 嗜睡 浅昏迷 深昏迷； 3. 惊厥或抽搐：发生率40%-60% 4. 呼吸衰竭—最严重表现，也是最常见死亡原因 5. 脑水肿、脑疝 6.其它神经系统症状体征
流行性乙型脑炎病人的护理
Epidemic Type B Encephalitis
教学目标
❖ 掌握内容 乙脑的临床表现、护理措施 ❖ 熟悉内容 乙脑的主要护理诊断、预防和健康教育 ❖ 了解内容 乙脑的病原、发病机制、实验室检查、诊断、
治疗要点
❖案例导入： P39
概述
OUTLINE
❖ 流行性乙型脑炎（简称乙脑）：是由嗜神经 ❖ 的乙脑病毒所致的中枢神经系统急性传染病。
❖ 预防接种保护易感人群;
护理
❖ (一）主要护理诊断 ❖ 体温过高：与病毒血症及脑部炎症有关 ❖ 营养失调：低于机体需要量与长期高热呕吐吞咽困难有关 ❖ 意识障碍：与中枢神经系统损害有关 ❖ 有窒息的危险：与惊厥与呼吸道分泌物堵塞有关 ❖ 有受伤的危险：与惊厥和意识障碍有关 ❖ 气体交换受损：与呼吸衰竭有关 ❖ 潜在并发症：颅内压增高、脑疝、继发感染 ❖ 有皮肤完整性受损的危险，褥疮：与昏迷、长期卧床有关
实验室检查
LAB STUDIES
一、血象：白细胞总数、中性均明显增高; 二、脑脊液：
压力增高，外观透明或微混、白细胞数、 蛋白质、糖和氯 化物、 三、血清学检查 特异性IgM抗体 四、病毒分离
预后
PROGNOSIS
❖临床类型及病情轻重; ❖发病的时间; ❖年龄; ❖治疗早晚；并发症有无。
二、 极期：病程第4~10天——脑实质受损症状 1. 持续高热：100%发热；可高达39°~40°以上 2. 意识障碍：发生率50%-90% 烦躁 嗜睡 浅昏迷 深昏迷； 3. 惊厥或抽搐：发生率40%-60% 4. 呼吸衰竭—最严重表现，也是最常见死亡原因 5. 脑水肿、脑疝 6.其它神经系统症状体征
流行性乙型脑炎病人的护理
Epidemic Type B Encephalitis
教学目标
❖ 掌握内容 乙脑的临床表现、护理措施 ❖ 熟悉内容 乙脑的主要护理诊断、预防和健康教育 ❖ 了解内容 乙脑的病原、发病机制、实验室检查、诊断、
治疗要点
❖案例导入： P39
概述
OUTLINE
❖ 流行性乙型脑炎（简称乙脑）：是由嗜神经 ❖ 的乙脑病毒所致的中枢神经系统急性传染病。
❖ 预防接种保护易感人群;
护理
❖ (一）主要护理诊断 ❖ 体温过高：与病毒血症及脑部炎症有关 ❖ 营养失调：低于机体需要量与长期高热呕吐吞咽困难有关 ❖ 意识障碍：与中枢神经系统损害有关 ❖ 有窒息的危险：与惊厥与呼吸道分泌物堵塞有关 ❖ 有受伤的危险：与惊厥和意识障碍有关 ❖ 气体交换受损：与呼吸衰竭有关 ❖ 潜在并发症：颅内压增高、脑疝、继发感染 ❖ 有皮肤完整性受损的危险，褥疮：与昏迷、长期卧床有关
实验室检查
LAB STUDIES
一、血象：白细胞总数、中性均明显增高; 二、脑脊液：
压力增高，外观透明或微混、白细胞数、 蛋白质、糖和氯 化物、 三、血清学检查 特异性IgM抗体 四、病毒分离
预后
PROGNOSIS
❖临床类型及病情轻重; ❖发病的时间; ❖年龄; ❖治疗早晚；并发症有无。
流行性乙型脑炎患者的护理PPT课件
五、护理措施
高热
①控制室温30℃以下----地面洒水、放臵冰块、电 扇吹风、空调 ②控制体温38℃左右 物理降温为主----温水擦浴、或头部予以冰帽、 冰袋冷敷体表大血管处，或冷盐水灌肠 酌情药物降温----退热药物或亚冬眠疗法，注 意观察疗效及药物不良反应
③定时监测并记录体温，直至体温恢复正常。
治疗Therapy
（二）对症治疗 3.呼吸衰竭的治疗 脑水肿——脱水 中枢性呼吸衰竭——洛贝林、尼可刹米 改善微循环，减轻脑水肿——东莨菪碱、654-2、 酚妥拉明 保持呼吸道通畅，必要时切开或插管
治疗Therapy
（三）恢复期及后遗症的处理 （1）药物治疗 （2）高压氧治疗 （3）理疗、按摩、中医针灸，超声波治疗 （4）功能锻炼
三、护理诊断及医护合作性问题
1.体温过高 与病毒血症及脑部炎症有关。 2.营养失调：低于机体需要量 与高热、呕吐、 吞咽困难或昏迷不能进食有关。 3.焦虑 与病情重、预后差有关。 4.有受伤的危险 与脑实质炎症、脑水肿、高热 及脑缺氧等导致患者出现惊厥、意识障碍有关。 5.潜在并发症：呼吸衰竭。
四、护理目标
普遍易感，多呈隐性感染。
病人:隐性感染者=1:1000～3000
10岁以下（尤其2～6岁）发病较多。 病后免疫力强而持久，罕有二次发病者。 母亲传递的抗体对婴儿有一定的保护作用。
流行病学Epidemiology
（四）流行特征 1.疫区:
亚洲东部的热带、亚热带及温带地区。 我国除东北北部、青海、新疆及西藏等地外的其他地区
流行病学Epidemiology
（四）流行特征
2.季节性：亚热带及温带80～90%的病例都集中 在7、8、9三个月内。 3.地理环境：可随地理环境、气温和雨量轻度 波动。 4.流行状况：高度散发性，同一家庭罕见同时有 多个患者。
流行性乙型脑炎的护理PPT课件
苯巴比妥、 异戊巴比妥
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治疗
呼吸衰竭
脑水肿所致的呼衰：加强脱水，激素。改善微循环 减轻脑水肿：东莨宕碱，15~30分钟重复使用。
呼吸道分泌物梗阻所致者保持呼吸道通畅：吸痰、 雾化吸入、气管插管、气管切开
中枢性呼吸衰竭：呼吸兴奋剂 血管扩张剂：改善脑微循环
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治疗
颅内高压的治疗：脱水、利尿、激素 中医中药治疗 恢复期和后遗症处理
针炙，高压氧，功能锻炼理疗
后遗症 约5％～20％的重症乙脑病人留有后遗症 失语、肢体瘫痪、意识障碍及痴呆等 昏迷后遗症患者因长期卧床，易并发肺炎、褥疮、尿路 感染 癫痫后遗症有时可持续终生
21
护理问题、措施
意识障碍：与中枢神经、脑实质损害、抽搐、惊厥有关 休息和环境： 患者卧床休息 病房安静、光线柔和 防蚊、灭蚊 防止声音、强光刺激 治疗、护理等操作集中 病情观察： 意识状态、血压、呼吸 瞳孔大小、对光反射 惊厥先兆：烦躁不安、口角抽动、指（趾）抽动、两眼 凝视肌张
流行性乙型脑炎
1
概述
乙脑病毒 以脑实质炎症为主要病变的急性传染病 蚊虫传播 夏秋季 高热、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜
刺激征 重症患者伴中枢性呼吸衰竭 病死率高达20%～50%，可留有后遗症
2
内容
一、病原学
二、流行病学 三、发病机制与病理解剖 四、临床表现 五、实验室检查 六、并发症 七、诊断、治疗要点 八、护理 九、健康指导
6
流行病学
（三）人群易感性 普遍易感，感染后呈隐性感染较多
病人与隐性感染者为1：1000~2000
感染后获得较持久的免疫力 患病为10岁以下儿童多见
7
流行病学
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治疗
呼吸衰竭
脑水肿所致的呼衰：加强脱水，激素。改善微循环 减轻脑水肿：东莨宕碱，15~30分钟重复使用。
呼吸道分泌物梗阻所致者保持呼吸道通畅：吸痰、 雾化吸入、气管插管、气管切开
中枢性呼吸衰竭：呼吸兴奋剂 血管扩张剂：改善脑微循环
20
治疗
颅内高压的治疗：脱水、利尿、激素 中医中药治疗 恢复期和后遗症处理
针炙，高压氧，功能锻炼理疗
后遗症 约5％～20％的重症乙脑病人留有后遗症 失语、肢体瘫痪、意识障碍及痴呆等 昏迷后遗症患者因长期卧床，易并发肺炎、褥疮、尿路 感染 癫痫后遗症有时可持续终生
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护理问题、措施
意识障碍：与中枢神经、脑实质损害、抽搐、惊厥有关 休息和环境： 患者卧床休息 病房安静、光线柔和 防蚊、灭蚊 防止声音、强光刺激 治疗、护理等操作集中 病情观察： 意识状态、血压、呼吸 瞳孔大小、对光反射 惊厥先兆：烦躁不安、口角抽动、指（趾）抽动、两眼 凝视肌张
流行性乙型脑炎
1
概述
乙脑病毒 以脑实质炎症为主要病变的急性传染病 蚊虫传播 夏秋季 高热、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜
刺激征 重症患者伴中枢性呼吸衰竭 病死率高达20%～50%，可留有后遗症
2
内容
一、病原学
二、流行病学 三、发病机制与病理解剖 四、临床表现 五、实验室检查 六、并发症 七、诊断、治疗要点 八、护理 九、健康指导
6
流行病学
（三）人群易感性 普遍易感，感染后呈隐性感染较多
病人与隐性感染者为1：1000~2000
感染后获得较持久的免疫力 患病为10岁以下儿童多见
7
流行病学
流行性乙型脑炎病人的护理ppt课件
04
并发症的预防与处理
肺部感染
保持呼吸道通畅
定期翻身、拍背、吸痰，保持呼吸道通畅，防止 分泌物阻塞。
合理使用抗生素
根据病原菌种类及药敏结果，选择合适的抗生素 进行治疗，预防肺部感染。
加强营养支持
给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，增强患者 免疫力，减少感染风险。
脑水肿
降低颅内压
使用甘露醇等脱水剂，降低颅内压，减轻脑水肿症状。
氯化物等指标。
血清学检查
检测患者血清中的特异性抗体，如 IgM和IgG，以辅助诊断。
病毒分离与鉴定
在病程早期，可尝试从患者血液或 脑脊液中分离病毒进行鉴定。
病情严重程度评估
轻型
患者仅表现为轻度发热 、头痛和呕吐，无明显 意识障碍，预后良好。
普通型
患者出现中度发热、明 显头痛和呕吐，伴有轻 度意识障碍，如烦躁不
遵医嘱用药
及时准确给予镇静、止惊药物，观察用药后的反应并记录。
呼吸衰竭护理
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物，保持口 腔清洁。定时翻身拍背，促进痰
液排出。
吸氧
给予氧气吸入，改善缺氧状况。 必要时使用人工呼吸机辅助呼吸
。
观察病情变化
严密观察患者的神志、呼吸频率 、节律及深浅度的变化，发现异
常及时报告医生并配合处理。
临床表现与分型
初期
极期
起病急，主要表现为发热、头痛、恶心、 呕吐、嗜睡等。
高热、意识障碍、惊厥或抽搐、呼吸衰竭 等。
恢复期
后遗症期
体温逐渐下降，精神、神经系统症状逐日 好转。
少数重症患者半年后仍有精神神经症状， 称为后遗症，主要有意识障碍，痴呆，失 语，肢体瘫痪，癫痫等。
第四节--流行性乙型脑炎病人的护理
临床表现
❖ 临床主要表现为高热、意识障碍、抽搐、 脑膜刺激征、呼吸衰竭，重症病人可留有 后遗症。
病原体
❖ 乙型脑炎病毒（简称乙脑病毒）属黄病毒 科，为RNA病毒
❖ 病毒的抵抗力不强，不耐热，对乙醚、酸 及一般消毒剂均敏感，但耐低温 传播途径 易感人群
病人和病畜是传染源，其中猪是本病最主要的传 染源
以下
普通型 ３ ９ ～ 嗜睡、浅 偶尔 一至二周 无
４０℃ 昏迷
重型 ４ ０ ℃ 神志昏迷 反复 可达二至四 部分有后遗症，少
左右
周以上， 数死亡。
极重型 ４ ０ ℃ 深度昏迷 反复
常死于呼衰。活者
暴发型 以上
多留后遗症。
心理-社会状况
❖ 评估病人及家属对疾病的认识程度。 ❖ 有无因起病突然、症状明显、担心病情恶化而出现紧张、
主要通过蚊虫叮咬而传播，三带喙库蚊为主要传 播媒介
人群普遍易感，10岁以下（尤其是2～6岁）儿童 发病率最高
流行季节 具有严格的季节性，主要集中于7、8、9三个月， 与气温、雨量和蚊虫孳生有关
流行地区 河南、江西和云南为高流行区
三带喙库蚊
传播途径
发病机制
发病机制
❖ 人 蚊虫叮咬 病毒进入人体单核巨噬细胞系统入血 病毒血症血脑屏障中枢神经系统
焦虑不安、急躁等不良情绪。 ❖ 有无因疾病后期出现功能障碍或后遗症而产生抑郁、消
极、悲观情绪。 ❖ 了解病人家庭经济状况和社会支持情况。
辅助检查
血常规
❖ 白细胞计数增高，一般为（10～20）×109/L，中性粒细胞 占80%以上。
脑脊液检查
❖ 压力增高，外观无色透明或微浊，白细胞计数轻度增加，一 般为（50～500）×109/L，中性粒细胞稍多，糖正常或偏高， 氯化物正常。
第四节流行性乙型脑炎病人的护理幻灯片
病人和病畜是传染源，其中猪是本病最主要的传染源 主要通过蚊虫叮咬而传播，三带喙库蚊为主要传播媒介
人群普遍易感，10岁以下（尤其是2～6岁）儿童发病率 最高
具有严格的季节性，主要集中于7、8、9三个月，与气温、 雨量和蚊虫孳生有关
河南、江西和云南为高流行区
三带喙库蚊
传播途径
发病机制
预后
❖ 轻型和普通型病人多预后良好 ❖ 重型病人病死率可高达20%～50%，主要死因
和极期体温升高，颅
吐和嗜睡，部分病人可有颈项强直和抽 内高压时脉搏变慢、
搐。
血压升高。
病程的第4~10天。主要表现为脑实质受损 神经系统体征包括：浅反
的症状，包括高热、意识障碍、惊厥或 射减弱、消失，深反
抽搐和中枢性呼吸衰竭。高热、惊厥和 射先亢进后消失，脑
呼吸衰竭是本期的严重症状，呼吸衰竭 疝时瞳孔忽大忽小、
为致死的常见原因。本期还会出现颅内 对光反射消失；不同
高压和脑疝的症状。
程度的脑膜刺激征；
发病10天后进入恢复期。体温逐渐下降， 症状逐渐好转，2周左右可完全恢复。 重症病人可有恢复期症状，多于半年内 恢复。若半年后仍有精神神经症状称为 后遗症，积极治疗会有不同程度的恢复。
大脑锥体束受损时肢 体强直性瘫痪、肌张 力增强、巴宾斯基征 阳性；病变损害部位 的相应体征。
的刺激，以免诱发惊厥或抽搐。
早期鼓励病人多进食清淡易消化的流质饮食，有吞咽困难或 饮食护理 昏迷不能进食者给予鼻饲或按医嘱静脉补充营养和水分；恢
复期病人应逐步增加高营养、高热量的饮食。
病情观察
❖ 严密监测生命体征，尤其是呼吸的变化。 ❖ 有无意识障碍和其他精神神经症状和体征。 ❖ 有无惊厥或抽搐发作。 ❖ 有无颅内高压和脑疝的先兆。 ❖ 记录出入液量。
人群普遍易感，10岁以下（尤其是2～6岁）儿童发病率 最高
具有严格的季节性，主要集中于7、8、9三个月，与气温、 雨量和蚊虫孳生有关
河南、江西和云南为高流行区
三带喙库蚊
传播途径
发病机制
预后
❖ 轻型和普通型病人多预后良好 ❖ 重型病人病死率可高达20%～50%，主要死因
和极期体温升高，颅
吐和嗜睡，部分病人可有颈项强直和抽 内高压时脉搏变慢、
搐。
血压升高。
病程的第4~10天。主要表现为脑实质受损 神经系统体征包括：浅反
的症状，包括高热、意识障碍、惊厥或 射减弱、消失，深反
抽搐和中枢性呼吸衰竭。高热、惊厥和 射先亢进后消失，脑
呼吸衰竭是本期的严重症状，呼吸衰竭 疝时瞳孔忽大忽小、
为致死的常见原因。本期还会出现颅内 对光反射消失；不同
高压和脑疝的症状。
程度的脑膜刺激征；
发病10天后进入恢复期。体温逐渐下降， 症状逐渐好转，2周左右可完全恢复。 重症病人可有恢复期症状，多于半年内 恢复。若半年后仍有精神神经症状称为 后遗症，积极治疗会有不同程度的恢复。
大脑锥体束受损时肢 体强直性瘫痪、肌张 力增强、巴宾斯基征 阳性；病变损害部位 的相应体征。
的刺激，以免诱发惊厥或抽搐。
早期鼓励病人多进食清淡易消化的流质饮食，有吞咽困难或 饮食护理 昏迷不能进食者给予鼻饲或按医嘱静脉补充营养和水分；恢
复期病人应逐步增加高营养、高热量的饮食。
病情观察
❖ 严密监测生命体征，尤其是呼吸的变化。 ❖ 有无意识障碍和其他精神神经症状和体征。 ❖ 有无惊厥或抽搐发作。 ❖ 有无颅内高压和脑疝的先兆。 ❖ 记录出入液量。
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• 血常规
• 白细胞计数增高，一般为（10～20）×109/L，中性粒细胞 占80%以上。
• 脑脊液检查
• 压力增高，外观无色透明或微浊，白细胞计数轻度增加，一 般为（50～500）×109/L，中性粒细胞稍多，糖正常或偏高， 氯化物正常。
• 血清学检查
• 病后3～4天血清中可出现特异性IgM抗体，2周时达高峰， 有助于早期诊断 。
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治疗要点
• 本病目前无特效疗法，以对症治疗为主， 处理好高热、惊厥和呼吸衰竭是乙脑病人 抢救成功的关键，同时积极预防并发症。 恢复期和后遗症期应注意进行康复训练和 治疗。
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3 护理诊断与合作性问题
• 体温过高 与病毒血症有关。
• 急性意识障碍 与中枢神经系统、脑实质损害有关。
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3
1
疾病概述
定义
临床表现
病原体
流行病学
预后
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4
定义
• 流行性乙型脑炎（简称乙脑）是由乙型脑 炎病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的 中枢神经系统急性传染病。
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5
临床表现
• 临床主要表现为高热、意识障碍、抽搐、脑 膜刺激征、呼吸衰竭，重症病人可留有后遗 症。
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生命体征变化包括：初 期和极期体温升高，颅 内高压时脉搏变慢、血 压升高。 神经系统体征包括：浅 反射减弱、消失，深反 射先亢进后消失，脑疝 时瞳孔忽大忽小、对光 反射消失；不同程度的 脑膜刺激征；大脑锥体 束受损时肢体强直性瘫 痪、肌张力增强、巴宾 斯基征阳性；病变损害 部位的相应体征。
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高热、抽搐和呼吸衰竭是乙脑极期的严重症状
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恢复期
• 2周左右可完全恢复 • 重症病人可出现恢复期症状，多6个月内恢复
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后遗症期：
• 患病6个月后仍留有神经精神症状者为后遗症。重症 病人。意识障碍、痴呆、失语、肢体瘫痪、扭转痉 挛、精神失常等。癫痫可持续终生。
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• 有受伤的危险 与脑实质炎症、脑水肿、高热、惊厥、 抽搐或意识障碍有关。
• 有皮肤完整性受损的危险 与昏迷、长期卧床有关。
• 潜在并发症：呼吸衰竭。
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• 嗜睡、精神倦怠 • 颈强、抽搐：幼儿在高热时常伴有惊厥与抽搐
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极期（病程第4-10天）
• 高热：发热越高，热程越长，病情越重 • 意识障碍：昏迷的深浅，持续时间的长短与病情的
严重性和预后呈正相关 • 惊厥或抽搐：高热、脑实质炎症、脑水肿 • 呼吸衰竭：中枢性呼吸衰竭。脑疝 • 神经系统症状和体征：在病程10天内出现
人群普遍易感，10岁以下（尤其是2～6岁）儿童 发病率最高
流行季节 具有严格的季节性，主要集中于7、8、9三个月， 与气温、雨量和蚊虫孳生有关
流行地区 河南、江西和云南为高流行区
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8
三带喙库蚊
传播途径
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9
发病机制
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10
发病机制
• 人 蚊虫叮咬 病毒进入人体单核巨噬细胞系统入血 病 毒血症血脑屏障中枢神经系统
• 病原体：病毒的数量、毒力 • 人体：机体的免疫力、防御功能
• 免疫力强：隐性感染或轻型病例 • 免疫力低下：侵入中枢神经系统
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11
预后 • 轻型和普通型病人多预后良好 • 重型病人病死率可高达20%～50%，主要死因为
中枢性呼吸衰竭
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12
2
护理评估
健康史 身体状况 心理-社会状况 辅助检查 治疗要点
6
原体
❖ 乙型脑炎病毒（简称乙脑病毒）属黄病毒 科，为RNA病毒
❖ 病毒的抵抗力不强，不耐热，对乙醚、酸 及一般消毒剂均敏感，但耐低温和干燥
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7
流行病学
项目
内容
传染源 传播途径 易感人群
病人和病畜是传染源，其中猪是本病最主要的传 染源
主要通过蚊虫叮咬而传播，三带喙库蚊为主要传 播媒介
15
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16
身体状况
• 典型乙脑的临床表现：分四期
• 初期 • 极期 • 恢复期 • 后遗症期
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17
初期（病程第1-3天）
• 高热：一般起病较急，以发热开始，少数可先出现 轻度头痛，不适或胃纳差，恶心等前驱症状，然后 开始明显发热。热度上升快，1～2d内高达39～ 40℃，持续不退。头痛、恶心、呕吐
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13
健康史
• 询问是否接触过病畜 • 有无被蚊虫叮咬 • 周围环境是否清洁卫生 • 有无到过疫区 • 有无接种过疫苗
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14
身体状况
症状
体征
初期 极期 恢复期
病初的1～3天。起病急，体温在1～2天 内升至39℃～40℃，伴头痛、恶心、 呕吐和嗜睡，部分病人可有颈项强直和 抽搐。
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多留后遗症。
22
心理-社会状况
• 评估病人及家属对疾病的认识程度。 • 有无因起病突然、症状明显、担心病情恶化而出现紧张、
焦虑不安、急躁等不良情绪。 • 有无因疾病后期出现功能障碍或后遗症而产生抑郁、消极、
悲观情绪。 • 了解病人家庭经济状况和社会支持情况。
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23
辅助检查
第十章传染病的护理
第四节 流行性乙型脑炎病人的护理
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1
主要内容
1
疾病概述
2
护理评估
3 护理诊断与合作性问题
4
护理目标
5
护理措施
6
护理评价
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2
学习重点与难点
• 学习重点
• 流行性乙型脑炎病人的身体状况、传播途径；用药 护理、对症护理及健康指导
• 学习难点
• 流行性乙型脑炎病人的身体状况及其对症护理
21
乙脑的临床类型
体温 神志 抽搐 时间 后遗症/死亡
轻型 ３ ９ ℃ 轻度嗜睡 无 一周内 无
以下
普通型 ３ ９ ～ 嗜睡、浅 偶尔 一至二周 无
４０℃ 昏迷
重型 ４ ０ ℃ 神志昏迷 反复 可达二至四 部分有后遗症，少
左右
周以上， 数死亡。
极重型 ４ ０ ℃ 深度昏迷 反复
常死于呼衰。活者
暴发型 以上
病程的第4~10天。主要表现为脑实质受 损的症状，包括高热、意识障碍、惊厥 或抽搐和中枢性呼吸衰竭。高热、惊厥 和呼吸衰竭是本期的严重症状，呼吸衰 竭为致死的常见原因。本期还会出现颅 内高压和脑疝的症状。
发病10天后进入恢复期。体温逐渐下降， 症状逐渐好转，2周左右可完全恢复。 重症病人可有恢复期症状，多于半年内 恢复。若半年后仍有精神神经症状称为 后遗症，积极治疗会有不同程度的恢复。
• 白细胞计数增高，一般为（10～20）×109/L，中性粒细胞 占80%以上。
• 脑脊液检查
• 压力增高，外观无色透明或微浊，白细胞计数轻度增加，一 般为（50～500）×109/L，中性粒细胞稍多，糖正常或偏高， 氯化物正常。
• 血清学检查
• 病后3～4天血清中可出现特异性IgM抗体，2周时达高峰， 有助于早期诊断 。
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24
治疗要点
• 本病目前无特效疗法，以对症治疗为主， 处理好高热、惊厥和呼吸衰竭是乙脑病人 抢救成功的关键，同时积极预防并发症。 恢复期和后遗症期应注意进行康复训练和 治疗。
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25
3 护理诊断与合作性问题
• 体温过高 与病毒血症有关。
• 急性意识障碍 与中枢神经系统、脑实质损害有关。
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3
1
疾病概述
定义
临床表现
病原体
流行病学
预后
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4
定义
• 流行性乙型脑炎（简称乙脑）是由乙型脑 炎病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的 中枢神经系统急性传染病。
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5
临床表现
• 临床主要表现为高热、意识障碍、抽搐、脑 膜刺激征、呼吸衰竭，重症病人可留有后遗 症。
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生命体征变化包括：初 期和极期体温升高，颅 内高压时脉搏变慢、血 压升高。 神经系统体征包括：浅 反射减弱、消失，深反 射先亢进后消失，脑疝 时瞳孔忽大忽小、对光 反射消失；不同程度的 脑膜刺激征；大脑锥体 束受损时肢体强直性瘫 痪、肌张力增强、巴宾 斯基征阳性；病变损害 部位的相应体征。
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高热、抽搐和呼吸衰竭是乙脑极期的严重症状
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19
恢复期
• 2周左右可完全恢复 • 重症病人可出现恢复期症状，多6个月内恢复
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20
后遗症期：
• 患病6个月后仍留有神经精神症状者为后遗症。重症 病人。意识障碍、痴呆、失语、肢体瘫痪、扭转痉 挛、精神失常等。癫痫可持续终生。
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• 有受伤的危险 与脑实质炎症、脑水肿、高热、惊厥、 抽搐或意识障碍有关。
• 有皮肤完整性受损的危险 与昏迷、长期卧床有关。
• 潜在并发症：呼吸衰竭。
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• 嗜睡、精神倦怠 • 颈强、抽搐：幼儿在高热时常伴有惊厥与抽搐
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18
极期（病程第4-10天）
• 高热：发热越高，热程越长，病情越重 • 意识障碍：昏迷的深浅，持续时间的长短与病情的
严重性和预后呈正相关 • 惊厥或抽搐：高热、脑实质炎症、脑水肿 • 呼吸衰竭：中枢性呼吸衰竭。脑疝 • 神经系统症状和体征：在病程10天内出现
人群普遍易感，10岁以下（尤其是2～6岁）儿童 发病率最高
流行季节 具有严格的季节性，主要集中于7、8、9三个月， 与气温、雨量和蚊虫孳生有关
流行地区 河南、江西和云南为高流行区
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8
三带喙库蚊
传播途径
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9
发病机制
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发病机制
• 人 蚊虫叮咬 病毒进入人体单核巨噬细胞系统入血 病 毒血症血脑屏障中枢神经系统
• 病原体：病毒的数量、毒力 • 人体：机体的免疫力、防御功能
• 免疫力强：隐性感染或轻型病例 • 免疫力低下：侵入中枢神经系统
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预后 • 轻型和普通型病人多预后良好 • 重型病人病死率可高达20%～50%，主要死因为
中枢性呼吸衰竭
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护理评估
健康史 身体状况 心理-社会状况 辅助检查 治疗要点
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原体
❖ 乙型脑炎病毒（简称乙脑病毒）属黄病毒 科，为RNA病毒
❖ 病毒的抵抗力不强，不耐热，对乙醚、酸 及一般消毒剂均敏感，但耐低温和干燥
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流行病学
项目
内容
传染源 传播途径 易感人群
病人和病畜是传染源，其中猪是本病最主要的传 染源
主要通过蚊虫叮咬而传播，三带喙库蚊为主要传 播媒介
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身体状况
• 典型乙脑的临床表现：分四期
• 初期 • 极期 • 恢复期 • 后遗症期
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初期（病程第1-3天）
• 高热：一般起病较急，以发热开始，少数可先出现 轻度头痛，不适或胃纳差，恶心等前驱症状，然后 开始明显发热。热度上升快，1～2d内高达39～ 40℃，持续不退。头痛、恶心、呕吐
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健康史
• 询问是否接触过病畜 • 有无被蚊虫叮咬 • 周围环境是否清洁卫生 • 有无到过疫区 • 有无接种过疫苗
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身体状况
症状
体征
初期 极期 恢复期
病初的1～3天。起病急，体温在1～2天 内升至39℃～40℃，伴头痛、恶心、 呕吐和嗜睡，部分病人可有颈项强直和 抽搐。
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多留后遗症。
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心理-社会状况
• 评估病人及家属对疾病的认识程度。 • 有无因起病突然、症状明显、担心病情恶化而出现紧张、
焦虑不安、急躁等不良情绪。 • 有无因疾病后期出现功能障碍或后遗症而产生抑郁、消极、
悲观情绪。 • 了解病人家庭经济状况和社会支持情况。
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辅助检查
第十章传染病的护理
第四节 流行性乙型脑炎病人的护理
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主要内容
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疾病概述
2
护理评估
3 护理诊断与合作性问题
4
护理目标
5
护理措施
6
护理评价
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学习重点与难点
• 学习重点
• 流行性乙型脑炎病人的身体状况、传播途径；用药 护理、对症护理及健康指导
• 学习难点
• 流行性乙型脑炎病人的身体状况及其对症护理
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乙脑的临床类型
体温 神志 抽搐 时间 后遗症/死亡
轻型 ３ ９ ℃ 轻度嗜睡 无 一周内 无
以下
普通型 ３ ９ ～ 嗜睡、浅 偶尔 一至二周 无
４０℃ 昏迷
重型 ４ ０ ℃ 神志昏迷 反复 可达二至四 部分有后遗症，少
左右
周以上， 数死亡。
极重型 ４ ０ ℃ 深度昏迷 反复
常死于呼衰。活者
暴发型 以上
病程的第4~10天。主要表现为脑实质受 损的症状，包括高热、意识障碍、惊厥 或抽搐和中枢性呼吸衰竭。高热、惊厥 和呼吸衰竭是本期的严重症状，呼吸衰 竭为致死的常见原因。本期还会出现颅 内高压和脑疝的症状。
发病10天后进入恢复期。体温逐渐下降， 症状逐渐好转，2周左右可完全恢复。 重症病人可有恢复期症状，多于半年内 恢复。若半年后仍有精神神经症状称为 后遗症，积极治疗会有不同程度的恢复。