[课件]高处坠落伤的护理查房PPT
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高处坠落伤的护理查房
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重视多发伤急救心理护理
❖ 多发伤患者及其家属因病情重、复杂、变化快，随时都有生 命危险，或已面临着肢体伤残、外貌毁损和经济困难等问题， 处于心理应激状态下。急诊护士应及时了解患者及家属的心 理状态，具有高度的责任心和同情心，运用非语言交流的手 段，以从容镇定的态度，熟练的技术，稳重的姿态，给患者 及家属增加信任感和安全感，要以适当的方式有效进行医患 沟通，以减轻患者及家属的心理负担，保证抢救工作顺利进 行。同时尽量满足患者及家属的合理要求，鼓励病人树立战 胜疾病的信心，积极配合我们抢救，重视多发伤急救心理护 理不仅有利于各种抢救操作的顺利实施，提高抢救成功率， 也是当今生物——社会——心理医学模式下人性化医疗服务 的生动体现。 在严重多发伤患者急救护理中，实施严重多发伤救护 的原则，应用现场急救护理程序，根据病情实施预见性护理， 同时以整体护理为指导，以熟练的抢救技能为基础，以提高 抢救质量为目的全程负责制。能在“黄金时间”内迅速准确 地评估伤情，及时实施急救护理，提高抢救成功率及病人生 存质量，减少了严重多发精伤品课的件 并发症及死亡率。
❖ 3）必要时保暖 应提高室温致20℃，用被子保暖，不能 用热水袋在体表加温，以免皮肤毛细血管扩张，使内脏器 官的血流移向体表，进一步减少重要器官的血液灌流。且 加热可提高新陈代谢，组织耗氧量增加，加重组织缺氧。
❖ 休克的相关知识.doc
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护理措施
❖P2 气体交换受损 ❖ 1）严密观察生命体征的变化，观察呼吸频率、幅
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护理措施
❖ P1：组织灌注量改变
❖ 1）将病人置于重危病室，尽量减少病人的搬动，以减少 出血，病人平卧位以减少骨折移位减少出血和增加回心血 量和心排血量，有利于呼吸。
高空坠落伤ppt课件
转运途中护理
一般取仰卧位：颅脑伤、颌面部伤应侧卧位或头偏向一 侧，以防舌后坠或分泌物阻塞呼吸道；
胸部伤取半卧位或伤侧向下的低斜坡卧位，减轻呼吸困 难；
腹部伤取仰卧位，膝下垫高使腹壁松弛； 休克病人取仰卧中凹位，疑有脊椎损伤的病员，应3-4
人一起搬运，保持头部、躯干成直线位置，以防造成继 发性脊髓损伤，尤其是颈椎伤可造成突然死亡。
高空坠落伤急救与流程
随着社会及城市的飞速发展，各种原因引起的 高空坠落伤有增多趋势，高空坠落伤大多为较 严重创伤，部分伴有不同程度的失血性休克， 这是院前急救的一个最棘手的问题。世界卫生 组织（WHO）统计表明，全世界每年的创伤 病人20%因创伤后没能得到及时的救治而死亡 。快速有效的院前急救，对挽救病人的生命， 减少病人的伤残率和死亡率非常重要。
在抢救护理同时，协助医生做好各项输Байду номын сангаас检查 工作，及治疗。
严重创伤伤员分为三类
第一类是致命性创伤，如大出血、窒息、张力性气胸,心 包填塞等，需立即手术，病情危急时可在急诊手术室进 行，救命手术简单有效，迅速结束。
第二类是生命体征尚平稳，不会立即影响生命，但可能 很快进入休克状态，应抓紧时间检查，并做好抗休克治 疗和手术前准备，如肠破裂、腹膜炎、多处关节损伤等， 可收住病房或直接送住院部手术；
严重的骨盆骨折、脊柱骨折，形成巨大腹膜后血 肿破入腹，易误以为腹腔出血，而遗漏危及生命 的骨折。
严重四肢开放性骨折，只重视外出血、易忽视胸 腹部的内出血。
总结
加强预见性护理分诊工作（从第一步减少漏诊的概率）
一定要遵循先救命后治疗的原则，从根本上消除对病人 最有利的抢救时机的延误。
按VIPC抢救程度进行抢救 同时须掌握急救护理技术和重症监护技能，并正确使用
高处坠落伤护理查房参考幻灯片
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肺部感染的可能
?鼓励并指导病人进行深呼吸及有效咳嗽 1/2 小时。定时改变体位1/2小时，叩背以利排
痰。指导病人正确进行雾化吸入治疗。注 意保暖，预防感冒，口腔护理2/日。尽量减
少探视人员，开窗通风，病房每日用消毒 液拖地二次。
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管道脱落的危险
?患者术后留置胸腔闭式引流管、伤口引流 管、导尿管，应及时检查各管道是否畅通 ，防止滑脱并准确地记录24小时引流量， 注意观察病情变化，发现异常立即报告医 生并协助处理。
后加重；头顶部及双足跟破皮、流血，胸腰椎及
双下肢活动受限，皮肤感觉减弱。感头晕，短暂
性意识障碍，胸闷、气促。双下肢肌力 2级，皮肤
感觉减弱。查体：血压： 128/68mmHg ，神志清
楚，痛苦面容。前胸部挤压痛，可触及胸骨骨擦
感，双肺叩诊清音；双肺呼吸音减弱。腹腔穿刺
抽出少许不凝血。右侧会阴部可见瘀斑，骨盆骨
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并发症预防与护理
?生命体征改变的可能
?肺部感染的可能
?管道脱落的危险
?泌尿系感染的可能
?下肢静脉血栓的可能
?自理能力下降
?皮肤完整性受损
Logo ?关节畸形的可能
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生命体征改变的可能
?密切观察血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度 情况，发现异常及时汇报，并给予对症处 理。
高于膀胱水平，防止尿液逆流引起泌尿系感染。患 者能进食时鼓励其多饮水，饮水 2 000 ～ 3 000 ml /
高处坠落伤医学课件
高处坠落伤医学课件
xx年xx月xx日
contents
目录
• 引言 • 高处坠落伤的分类及原因分析 • 高处坠落伤的临床表现与诊断 • 高处坠落伤的治疗与康复 • 高处坠落伤的预防措施 • 高处坠落伤的案例分享与讨论
01
引言
课程背景
随着我国城市化进程的加快，建筑业和高空作业领域的发展 ，高处坠落事故呈上升趋势。
高处坠落伤主要发生在青壮年劳动力 人群中，其中20-40岁年龄段最为常 见。
要点三
季节性差异
高处坠落伤在气温较低的季节更为常 见，可能与冬季施工、安全防护措施 不足有关。
03
高处坠落伤的临床表现与诊断
症状与体征
全身症状
高处坠落伤患者通常会出现全 身疼痛、乏力、食欲不振等全
身症状。
局部症状
由于高处坠落会对身体某些部位 造成冲击，因此患者常会出现局 部疼痛、肿胀、活动受限等症状 。
教训总结
工人必须严格遵守安全操作规程，不得私自攀爬脚手架等高处作业。同时，施工 单位也应该加强安全教育和监管，确保工人的安全。
THANKS
谢谢您的观看
神经系统症状
高处坠落伤患者可能会出现脑震荡 、脊髓损伤等神经系统症状，表现 为意识模糊、感觉障碍、肌力减弱 等。
诊断方法与流程
病史采集
了解患者高处坠落时的具体情 况，如坠落高度、着地方式等 ，以判断造成伤害的可能部位
。
身体检查
对患者进行全面的身体检查， 包括头、颈、胸、腹、四肢等
部位的检查。
影像学检查
心理干预
高处坠落伤往往给伤者带来极大的 心理压力，因此需要对伤者及其家 属进行必要的心理干预。
康复评定与康复治疗
康复评定
xx年xx月xx日
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目录
• 引言 • 高处坠落伤的分类及原因分析 • 高处坠落伤的临床表现与诊断 • 高处坠落伤的治疗与康复 • 高处坠落伤的预防措施 • 高处坠落伤的案例分享与讨论
01
引言
课程背景
随着我国城市化进程的加快，建筑业和高空作业领域的发展 ，高处坠落事故呈上升趋势。
高处坠落伤主要发生在青壮年劳动力 人群中，其中20-40岁年龄段最为常 见。
要点三
季节性差异
高处坠落伤在气温较低的季节更为常 见，可能与冬季施工、安全防护措施 不足有关。
03
高处坠落伤的临床表现与诊断
症状与体征
全身症状
高处坠落伤患者通常会出现全 身疼痛、乏力、食欲不振等全
身症状。
局部症状
由于高处坠落会对身体某些部位 造成冲击，因此患者常会出现局 部疼痛、肿胀、活动受限等症状 。
教训总结
工人必须严格遵守安全操作规程，不得私自攀爬脚手架等高处作业。同时，施工 单位也应该加强安全教育和监管，确保工人的安全。
THANKS
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神经系统症状
高处坠落伤患者可能会出现脑震荡 、脊髓损伤等神经系统症状，表现 为意识模糊、感觉障碍、肌力减弱 等。
诊断方法与流程
病史采集
了解患者高处坠落时的具体情 况，如坠落高度、着地方式等 ，以判断造成伤害的可能部位
。
身体检查
对患者进行全面的身体检查， 包括头、颈、胸、腹、四肢等
部位的检查。
影像学检查
心理干预
高处坠落伤往往给伤者带来极大的 心理压力，因此需要对伤者及其家 属进行必要的心理干预。
康复评定与康复治疗
康复评定
高处坠落伤医学课件
高处坠落伤医学课件
目录
• 引言 • 高处坠落伤的分类及原因分析 • 高处坠落伤的临床表现与诊断 • 高处坠落伤的治疗与康复 • 高处坠落伤的预防措施 • 高处坠落伤的案例分析
01
引言
课程背景
随着我国城市化进程的加快，建筑业和高空作业领域的发展 ，高处坠落事故呈上升趋势。
高处坠落伤是一种严重的工伤事故，对受害者造成极大的身 体和精神伤害，给家庭和社会带来沉重的负担。
长期康复治疗，包括物理疗法、运动疗法、高压氧等
03
案例三：高处坠落后引发的社会问题
1
患者男，28岁，因高处坠落后导致多发伤，其 中以颅脑损伤为主
2
患者术后出现认知障碍、情绪问题及社会适应 困难
3
需要社会支持与康复训练，提高患者生活质量
案例四：高处坠落伤引发的医疗纠纷
01
患者男，55岁，因高处坠落后导致多发伤，严重危及生命
06
高处坠落伤的案例分析
案例一：高处坠落后造成脊髓损伤
1
患者男，35岁，因高处坠落后导致胸椎骨折， 脊髓损伤
2
手术治疗及康复治疗，术后患者仍存在截瘫症 状
3
分析原因：骨折压迫脊髓，导致脊髓缺血、变 性
案例二：高处坠落后长期康复治疗
01
患者男，48岁，因高处坠落后导致腰椎骨折，神经根损伤
02
患者术后出现下肢肌力减弱，活动受限
02
医院救治不当，导致患者落下终身残疾
引发医疗纠纷，医院需承担相应法律责任
03
THANKS
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高处坠落伤的定义与特点
高处坠落伤是指人体从高于地面或其他高处跌落时所受到 的伤害。
高处坠落伤的特点通常包括多发伤、复合伤、严重伤等， 伤情复杂，治疗难度大，死亡率高。
目录
• 引言 • 高处坠落伤的分类及原因分析 • 高处坠落伤的临床表现与诊断 • 高处坠落伤的治疗与康复 • 高处坠落伤的预防措施 • 高处坠落伤的案例分析
01
引言
课程背景
随着我国城市化进程的加快，建筑业和高空作业领域的发展 ，高处坠落事故呈上升趋势。
高处坠落伤是一种严重的工伤事故，对受害者造成极大的身 体和精神伤害，给家庭和社会带来沉重的负担。
长期康复治疗，包括物理疗法、运动疗法、高压氧等
03
案例三：高处坠落后引发的社会问题
1
患者男，28岁，因高处坠落后导致多发伤，其 中以颅脑损伤为主
2
患者术后出现认知障碍、情绪问题及社会适应 困难
3
需要社会支持与康复训练，提高患者生活质量
案例四：高处坠落伤引发的医疗纠纷
01
患者男，55岁，因高处坠落后导致多发伤，严重危及生命
06
高处坠落伤的案例分析
案例一：高处坠落后造成脊髓损伤
1
患者男，35岁，因高处坠落后导致胸椎骨折， 脊髓损伤
2
手术治疗及康复治疗，术后患者仍存在截瘫症 状
3
分析原因：骨折压迫脊髓，导致脊髓缺血、变 性
案例二：高处坠落后长期康复治疗
01
患者男，48岁，因高处坠落后导致腰椎骨折，神经根损伤
02
患者术后出现下肢肌力减弱，活动受限
02
医院救治不当，导致患者落下终身残疾
引发医疗纠纷，医院需承担相应法律责任
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高处坠落伤的定义与特点
高处坠落伤是指人体从高于地面或其他高处跌落时所受到 的伤害。
高处坠落伤的特点通常包括多发伤、复合伤、严重伤等， 伤情复杂，治疗难度大，死亡率高。
高处坠落伤的护理查房
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管道护理
胸腔闭式引流管护理 导尿管 腰椎、双足伤口引流管
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胸腔闭式引流管
保持管道在位通畅，翻身时注意保护好引流管， 严防管道脱落、扭曲、受压和阻塞；水封瓶应每 日在无菌、密闭操作下更换1次，引流管应插入液 面以下3~4cm，防止气胸的发生，并记录24 小时 引流液颜色和性质、量。
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心理护理
该患者表现极其害怕恐惧，同时由于骨折 等引起的疼痛，在身体及心理上都有创伤 ，因此，护士应用恰当的交流技巧，讲解 疾病相关知识，帮助病人熟悉病房环境及 同病室病人 ，耐心解释护理问题，给予患 者信任与安全感，使患者意志坚定，同时 做好患者家属的心理护理，以更好的配合 治疗护理工作的顺利进行。
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辅助检查
CT示： 1、右侧微量气胸；两肺挫伤，双侧胸腔少 量积液；心包积液，纵隔挫伤； 2、腹腔游离气体、腹水 3、腰1、2、4、5椎体及附件多发骨折， 腰3左侧横突骨折，左侧骶骨骨折， 椎旁软组织挫伤。 X线示：双侧跟骨骨折
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病情观察
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肺部感染的可能
鼓励并指导病人进行深呼吸及有效咳嗽1/2 小时。定时改变体位1/2小时，叩背以利排 痰。指导病人正确进行雾化吸入治疗。注 意保暖，预防感冒，口腔护理2/日。尽量减 少探视人员，开窗通风，病房每日用消毒 液拖地二次。
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管道脱落的危险
患者术后留置胸腔闭式引流管、伤口引流 管、导尿管，应及时检查各管道是否畅通 ，防止滑脱并准确地记录24小时引流量， 注意观察病情变化，发现异常立即报告医 生并协助处理。
急诊科高处坠落伤的病人的护理查房
高处坠落伤的病人的护理查房
急诊科
PPT模板下载：/moban/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT背景图片：/beijing/ 优秀PPT下载：/xiazai/ Word教程： /word/ 资料下载：/ziliao/ 范文下载：/fanwen/ 教案下载：/jiaoan/ 行业PPT模板：/hangye/ PPT 素材下载：/s ucai/ PPT图表下载：/t ubiao/ PPT教程： /powerpoint/ Excel 教程：/exce l/ PPT 课件下载：/ kejian/ 试卷下载：/shit i/
内容提要
病史简介 辅助检查 阶段性病史概述 阶段性病史的护理问题及 措施
一般资料
科室:急诊 床号：13床 姓名：陈毅 性别：男 年龄：16岁 民族：汉 婚否：未婚 籍贯：广西 职业：学生 皮肤：完整 心理状况：良好 二便：正常 住院号：1081163 联系方式：1829000997 入院时间2014年09月02日 入院方式：平车推入 过敏史：无 手术外伤史：详见病史 输血史：否 预防接种史：按时按卡接种 家族史：家庭无同样或类似症状的疾 病，无传染性疾病，无遗传性疫病，父母健康良好 病人主诉：因”高处坠落合并脊髓神经损伤10+天“入院，目前患者 无 病等不良嗜好，无毒物放射性物质及职业 粉尘，无性病及 治 疗史 病人陈述者：患者及家属
初步诊断
•
高处坠落伤：1.胸10-腰1椎体爆裂性骨折合并脊髓 神经损伤 2..截瘫3.剖腹检查术后4.胸腔 闭式引流术 后5.肋骨（右侧 第7-8后肋骨折）
• 评估患者：患者诉高处坠落伤致腰部疼痛双下肢感 觉 活动障碍10+天，压疮 风险因素评分19分。有坠 床/跌倒危险，嘱家属24时陪护使用床护栏防护 ，予 红色 警示牌 置于床头，生活部分自理。入院宣教及 健康教育已做，遵医嘱按外科常规护理一级护理禁 食自动体位，持续吸氧及心电监护 Q1h测生命征
急诊科
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内容提要
病史简介 辅助检查 阶段性病史概述 阶段性病史的护理问题及 措施
一般资料
科室:急诊 床号：13床 姓名：陈毅 性别：男 年龄：16岁 民族：汉 婚否：未婚 籍贯：广西 职业：学生 皮肤：完整 心理状况：良好 二便：正常 住院号：1081163 联系方式：1829000997 入院时间2014年09月02日 入院方式：平车推入 过敏史：无 手术外伤史：详见病史 输血史：否 预防接种史：按时按卡接种 家族史：家庭无同样或类似症状的疾 病，无传染性疾病，无遗传性疫病，父母健康良好 病人主诉：因”高处坠落合并脊髓神经损伤10+天“入院，目前患者 无 病等不良嗜好，无毒物放射性物质及职业 粉尘，无性病及 治 疗史 病人陈述者：患者及家属
初步诊断
•
高处坠落伤：1.胸10-腰1椎体爆裂性骨折合并脊髓 神经损伤 2..截瘫3.剖腹检查术后4.胸腔 闭式引流术 后5.肋骨（右侧 第7-8后肋骨折）
• 评估患者：患者诉高处坠落伤致腰部疼痛双下肢感 觉 活动障碍10+天，压疮 风险因素评分19分。有坠 床/跌倒危险，嘱家属24时陪护使用床护栏防护 ，予 红色 警示牌 置于床头，生活部分自理。入院宣教及 健康教育已做，遵医嘱按外科常规护理一级护理禁 食自动体位，持续吸氧及心电监护 Q1h测生命征
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❖ 休克的相关知识.doc
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护理措施
❖P2 气体交换受损 ❖ 1）严密观察生命体征的变化，观察呼吸频率、幅
度及缺氧症状。 ❖ 2）保持呼吸道通畅，必要时气管插管。 ❖ 3）呼吸机辅助呼吸。
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护理措施
❖ P3：疼痛 ❖ 减轻疼痛，及时手术、整复、确切固定 ❖ 遵医嘱及时执行给予抗生素 ❖ 各项护理操作规范、动作轻柔 ❖ 慎重使用止疼药物 ❖ 骨盆骨折相关知识.doc
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病人资料
❖基本资料：姓名：张彩华 性别：女 年龄：30岁
❖ 主诉：病人从六层楼坠落致神志不清约40分钟。
❖ 病史：家人代诉从六层楼坠落致神志不清，由天 河红会医院接回，因病情较重于2011-12-1418:05转我院继续治疗。
❖体检：T:35.6 , P:119次/分, R:16次/分, BP:54/23mmHg,SPO2：91%，双侧瞳孔均为 2mm，对光反射迟钝。患者处于深昏迷状态。
❖ P2:气体交换受损：与肺损伤、心输出量减少、组 织缺氧、呼吸型态改变有关。
❖ P3:疼痛：创伤骨折所引起。
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护理措施
❖ P1：组织灌注量改变
❖ 1）将病人置于重危病室，尽量减少病人的搬动，以减少 出血，病人平卧位以减少骨折移位减少出血和增加回心血 量和心排血量，有利于呼吸。
Company Lo病情重、复杂、变化快，随时都有生 命危险，或已面临着肢体伤残、外貌毁损和经济困难等问题， 处于心理应激状态下。急诊护士应及时了解患者及家属的心 理状态，具有高度的责任心和同情心，运用非语言交流的手 段，以从容镇定的态度，熟练的技术，稳重的姿态，给患者 及家属增加信任感和安全感，要以适当的方式有效进行医患 沟通，以减轻患者及家属的心理负担，保证抢救工作顺利进 行。同时尽量满足患者及家属的合理要求，鼓励病人树立战 胜疾病的信心，积极配合我们抢救，重视多发伤急救心理护 理不仅有利于各种抢救操作的顺利实施，提高抢救成功率， 也是当今生物——社会——心理医学模式下人性化医疗服务 的生动体现。 在严重多发伤患者急救护理中，实施严重多发伤救护的 原则，应用现场急救护理程序，根据病情实施预见性护理， 同时以整体护理为指导，以熟练的抢救技能为基础，以提高 抢救质量为目的全程负责制。能在“黄金时间”内迅速准确 地评估伤情，及时实施急救护理，提高抢救成功率及病人生 存质量，减少了严重多发伤的并发症及死亡率。
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护理措施
❖P2 气体交换受损 ❖ 1）严密观察生命体征的变化，观察呼吸频率、幅
度及缺氧症状。 ❖ 2）保持呼吸道通畅，必要时气管插管。 ❖ 3）呼吸机辅助呼吸。
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❖ P3：疼痛 ❖ 减轻疼痛，及时手术、整复、确切固定 ❖ 遵医嘱及时执行给予抗生素 ❖ 各项护理操作规范、动作轻柔 ❖ 慎重使用止疼药物 ❖ 骨盆骨折相关知识.doc
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病人资料
❖基本资料：姓名：张彩华 性别：女 年龄：30岁
❖ 主诉：病人从六层楼坠落致神志不清约40分钟。
❖ 病史：家人代诉从六层楼坠落致神志不清，由天 河红会医院接回，因病情较重于2011-12-1418:05转我院继续治疗。
❖体检：T:35.6 , P:119次/分, R:16次/分, BP:54/23mmHg,SPO2：91%，双侧瞳孔均为 2mm，对光反射迟钝。患者处于深昏迷状态。
❖ P2:气体交换受损：与肺损伤、心输出量减少、组 织缺氧、呼吸型态改变有关。
❖ P3:疼痛：创伤骨折所引起。
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❖ P1：组织灌注量改变
❖ 1）将病人置于重危病室，尽量减少病人的搬动，以减少 出血，病人平卧位以减少骨折移位减少出血和增加回心血 量和心排血量，有利于呼吸。
Company Lo病情重、复杂、变化快，随时都有生 命危险，或已面临着肢体伤残、外貌毁损和经济困难等问题， 处于心理应激状态下。急诊护士应及时了解患者及家属的心 理状态，具有高度的责任心和同情心，运用非语言交流的手 段，以从容镇定的态度，熟练的技术，稳重的姿态，给患者 及家属增加信任感和安全感，要以适当的方式有效进行医患 沟通，以减轻患者及家属的心理负担，保证抢救工作顺利进 行。同时尽量满足患者及家属的合理要求，鼓励病人树立战 胜疾病的信心，积极配合我们抢救，重视多发伤急救心理护 理不仅有利于各种抢救操作的顺利实施，提高抢救成功率， 也是当今生物——社会——心理医学模式下人性化医疗服务 的生动体现。 在严重多发伤患者急救护理中，实施严重多发伤救护的 原则，应用现场急救护理程序，根据病情实施预见性护理， 同时以整体护理为指导，以熟练的抢救技能为基础，以提高 抢救质量为目的全程负责制。能在“黄金时间”内迅速准确 地评估伤情，及时实施急救护理，提高抢救成功率及病人生 存质量，减少了严重多发伤的并发症及死亡率。
高处坠落伤护理查房通用课件
确保患者呼吸道畅通，及时清除呼吸道分 泌物，必要时行气管插管或切开术。
脊柱、脊髓损伤的护理
总结词
脊柱、脊髓损伤可能导致瘫痪等严重后果，需注 意观察病情并采取相应护理措施。
观察肢体感觉和运动
注意患者肢体感觉和运动是否正常，以及时发现 脊髓损伤。
ABCD
搬运处理
在搬运患者时，应保持患者身体呈一条直线，避 免扭曲和过度伸展，以防加重脊髓损伤。
定期评估效果
对干预措施的效果进行定 期评估，及时调整方案， 确保患者心理状况得到改 善。
患者及家属的心理支持
提供心理疏导
向患者及家属介绍疾病相 关知识，帮助他们正确认 识病情，减轻焦虑和恐惧 。
鼓励积极配合
向患者及家属强调治疗和 护理的重要性，鼓励他们 积极配合，增强战胜疾病 的信心。
提供社会支持
03
高处坠落伤的并发症 及护理
颅脑损伤的护理
总结词
观察意识状态
颅脑损伤是高处坠落伤中最常见的并发症 之一，需要密切观察和精心护理。
注意患者是否出现昏迷、嗜睡、烦躁不安 等情况，以及时发现颅脑损伤。
控制颅内压
维持呼吸道通畅
对于颅脑损伤的患者，应保持安静，避免 情绪激动和剧烈运动，同时遵医嘱使用脱 水药物降低颅内压。
高处坠落伤护理查房通用课 件
目 录
• 高处坠落伤概述 • 高处坠落伤的急救护理 • 高处坠落伤的并发症及护理 • 高处坠落伤患者的心理护理 • 高处坠落伤的预防与宣教
01
高处坠落伤概述
定义与分类
定义
高处坠落伤是指人体从高处跌落 时受到的伤害。
分类
根据跌落高度、受伤部位和伤情 程度，高处坠落伤可分为轻度、 中度、重度和危重度。
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祝同事们工作愉快！
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处理
外院已予留置尿管（引流出血性尿液）、开通两 条静脉通道补液治疗 入抢救室予心电监护、吸氧、抽血备查相关项目 请相关科室会诊 于18:11患者呼吸停止，予心肺复苏术、气管插管 （吸出血性痰液）接呼吸机辅助呼吸、予地塞米 松、阿托品、多巴胺、肾上腺素等药物治疗， 18:33经右股静脉置管术，经一系列抢救后， 19:00患者BP:0/0mmHg、P:0次/分、R:0次/分，双 瞳孔均为6mm,对光反射消失，心电图呈一直线， 医生宣布临床死亡。
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P2 气体交换受损 1）严密观察生命体征的变化，观察呼吸频率、幅 度及缺氧症状。 2）保持呼吸道通畅，必要时气管插管。 3）呼吸机辅助呼吸。
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护理措施
P3：疼痛 减轻疼痛，及时手术、整复、确切固定 遵医嘱及时执行给予抗生素 各项护理操作规范、动作轻柔 慎重使用止疼药物 骨盆骨折相关知识.doc
病人资料
基本资料：姓名：张彩华 性别：女 年龄：30岁 主诉：病人从六层楼坠落致神志不清约40分钟。 病史：家人代诉从六层楼坠落致神志不清，由天 河红会医院接回，因病情较重于2011-12-1418:05转我院继续治疗。 体检：T:35.6 , P:119次/分, R:16次/分, BP:54/23mmHg,SPO2：91%，双侧瞳孔均为 2mm，对光反射迟钝。患者处于深昏迷状态。
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辅助检查
外院已行CT、拍片检查 提示：1、右侧肋骨骨折并血气胸 2、腹腔实质脏 器破裂 3、腰、椎体骨折 4、骨盆骨折并双下肢 多发骨折
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、心输出量减少）组织灌注量改 变:：与肋骨骨折、脏器破裂、骨盆骨折致出血导 致血容量减少有关。 P2:气体交换受损：与肺损伤、心输出量减少、组 织缺氧、呼吸型态改变有关。 P3:疼痛：创伤骨折所引起。
高处坠落伤的护理查房
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坠落伤的病人，病情危重、复杂，且常合并有隐 性损伤，现场急救的工作非常重要。追问病史是 医护人员接触患者后的第一个环节，有助于医护 人员快速准确做出病情判断，争取在最短时间内 全面评估病情，及时处理致命伤。据伤情分析： 属自杀行为无求生欲望者往往头先着地，死亡率 高，属逃跑行为有求生欲望者有保护性反应，往 往以下肢、臂部背部先着地，因此下肢、内脏、 脊柱、臀部等损伤较多，意外坠落也属于此。从 伤情发展看：头颅及躯干内部脏器损伤有些临床 表现可能要迟发，在受伤早期可能被其他损伤如 骨折疼痛所掩盖；而内脏破裂伤所致失血性休克 靠单纯补充血容量不能纠正，必须纠正休克的同 时行手术止血 。
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重视多发伤急救心理护理
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多发伤患者及其家属因病情重、复杂、变化快，随时都有 生命危险，或已面临着肢体伤残、外貌毁损和经济困难等问 题，处于心理应激状态下。急诊护士应及时了解患者及家属 的心理状态，具有高度的责任心和同情心，运用非语言交流 的手段，以从容镇定的态度，熟练的技术，稳重的姿态，给 患者及家属增加信任感和安全感，要以适当的方式有效进行 医患沟通，以减轻患者及家属的心理负担，保证抢救工作顺 利进行。同时尽量满足患者及家属的合理要求，鼓励病人树 立战胜疾病的信心，积极配合我们抢救，重视多发伤急救心 理护理不仅有利于各种抢救操作的顺利实施，提高抢救成功 率，也是当今生物——社会——心理医学模式下人性化医疗 服务的生动体现。 在严重多发伤患者急救护理中，实施严重多发伤救护 的原则，应用现场急救护理程序，根据病情实施预见性护理， 同时以整体护理为指导，以熟练的抢救技能为基础，以提高 抢救质量为目的全程负责制。能在“黄金时间”内迅速准确 地评估伤情，及时实施急救护理，提高抢救成功率及病人生 存质量，减少了严重多发伤的并发症及死亡率。
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护理措施
P1：组织灌注量改变
1）将病人置于重危病室，尽量减少病人的搬动，以减少 出血，病人平卧位以减少骨折移位减少出血和增加回心血 量和心排血量，有利于呼吸。 2）治疗护理：遵医嘱迅速建立三条静脉通道补充血容量 （输血、输液）及应用血管活性药物，其中1条应为中心 静脉插管，可监测CVP以便于观察中心静脉压与补液的关 系及时调整输液速度，CVP保持在8～12cmH2O。根据 血压和脉率变化估计失血量。观察尿量。 3）必要时保暖 应提高室温致20℃，用被子保暖，不能 用热水袋在体表加温，以免皮肤毛细血管扩张，使内脏器 官的血流移向体表，进一步减少重要器官的血液灌流。且 加热可提高新陈代谢，组织耗氧量增加，加重组织缺氧。 休克的相关知识.doc