动机性访谈对血糖增高代谢综合征患者的影响

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动机访谈干预模式在癌症病人中的应用研究进展_刘谆谆

广泛应用于慢性疾病研究中，发现动机访谈在促进健为转变理论模式，动机访谈的具体实施分两个阶段：①
康相关行为的改变的同时，还能提高其治疗的依从性。通过一般的咨询技术及动机访谈技术满足病人的基本
近年来，国内研究者引入了动机访谈并将其应用于糖尿病、高血压病护理中［２］，在癌症领域也有关于动机访
中图分类号：Ｒ４７３．７３文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９－６４９３．２０１５．０４．００４文章编号：１００９－６４９３（２０１５）０２Ａ－０３９５－０４动机访谈（ｍｏｔｉｖａｔｉｏｎａｌｉｎｔｅｒｖｉｅｗｉｎｇ，ＭＩ）是由持自我效能；ＯＡＲＳ技术包括提出开放性问题，肯定病Ｍｉｌｌｅｒ［１］针对酒精依赖病人的戒断过程提出的一种干人能力，反馈式倾听，概括性小结；引导行为改变的谈
变理论模式等心理社会理论为基础，形成了动机访谈模式的研究取得了阳性结果，但这些干预模式都属于
理论［５］，主要包括：动机访谈原则，ＯＡＲＳ技术（ｏｐｅｎ－ａｆｆｉｒｍａｔｉｏｎ－ｒｅｆｌｅｃｔｉｏｎｓ－ｓｕｍｍａｒｉｅｓ，ＯＡＲＳ），引导行为改变的谈话以及动机谈话精神。其中动机访谈的４
效管理癌性疲乏（Ｐ＜０．００５）。２．１．３癌症相关抑郁管理许多实证研究表明，药物治疗和心理社会治疗对癌症相关抑郁是有效的。有研究显示，癌性疲乏和抑郁会同时出现，因为其病理学基础是一样的［１７］。ｄｅＪｏｎｇ等对［１８］接受化疗的乳腺癌病人的动机访谈干预研究证实了这一点。虽然这也可以间接表明动机访谈干预对癌症相关抑郁管理是有效的，但仍需要更多实证研究来证明动机访谈在癌症相关抑郁管理方面的有效性。２．２促进健康相关行为２．２．１戒烟有研究显示，早期癌症诊断能激励病人减少吸烟量，但几乎没有病人能戒烟成功。［１９］动机访谈被纳入英国临床实践指南后，Ｈｅｃｋｍａｎ等［２０］对２０００年—２００８年８月发表的动机访谈对戒烟干预的研究做的系统综述表明，动机访谈干预对戒烟的影响是有意义的（ＯＲ＝１．４５），而干预者的不同对戒烟效果没有影响。［２１］一项多中心随机对照试验报道，在乳腺癌术前２周开始对乳腺癌病人进行动机访谈干预及个体化尼古丁替代疗法能提高戒烟率（ＲＲ＝２．４９，９５％ＣＩ为１．１０～５．６０）［２２］。Ｂａｓｔｉａｎ等以［２３］电话干预的方式对肺癌病人进行动机访谈干预结果显示，年轻病人（年龄＜５０岁）干预前后戒烟率的提高是有统计学意义的（Ｐ＝０．０４６）。２．２．２饮食、锻炼和体重管理美国癌症协会（Ａ－ｍｅｒｉｃａｎＣａｎｃｅｒＳｏｃｉｅｔｙ，ＡＣＳ）最新出台的《癌症预防的营养与运动指南》［２４］中的大量流行病学数据显示，肥胖、超重与癌症风险、癌症死亡有密切的联系。对此，针对癌症病人减轻体重的干预研究随之增加。Ｍｏｒｅｙ等对［２５］乳腺癌、前列腺癌、结肠癌幸存者进行了１年的动机访谈电话干预和书面教育，结果显示饮食和活动均有改善，体重也较干预前得到了控制（Ｐ＜０．００１）。但Ｃａｍｐｂｅｌｌ等以［２６］同样的干预模式来提高结肠癌病人的活动量以及对蔬菜、水果的摄入量，结果表明动机访谈干预模式确实能改善病人的饮食情况，但对活动量并没有影响。Ｄｊｕｒｉｃ等将［２７］动机访谈应用于化疗中的乳腺癌病人的饮食和活动干预，发现病人体重较干预前有所下降（Ｐ＝０．０１０）。３动机访谈干预在癌症领域应用的启示３．１癌症病人动机访谈干预模式的临床应用随着动机访谈技术的不断发展，根据临床中使用者的不同及使用目的不同，以动机访谈技术为核心衍生出了不同的干预模式，如动机增强疗法（ｍｏｔｉｖａｔｉｏｎａｌｅｎ－ｈａｎｃｅｍｅｎｔｔｈｅｒａｐｙ，ＭＥＴ）、简短动机访谈法（ｂｒｉｅｆｍｏｔｉｖａｔｉｏｎａｌｉｎｔｅｒｖｉｅｗｉｎｇ，ＢＭＩ）和行为改变咨询（ｂｅ－

动机式访谈法介入青少年自伤行为咨询的实践探索

□ 谢娟〔摘要〕青少年是自伤行为的高风险人群，该行为严重影响了青少年的身心健康发展。

青少年一旦被发现有自伤行为，往往“被迫”接受咨询，阻抗明显，同时又存在一定的改变动机。

动机式访谈法是一种协作的对话风格，能帮助人们解决有关改变的矛盾心态。

动机式访谈不以专家姿态直接给青少年意见和建议，而以导向性语言改变青少年的认知、情绪、行为，强化改变的动机。

本文通过应用案例表明，在自伤行为咨询中应用动机式访谈法，为青少年顺利实现改变计划打下良好的基础。

〔关键词〕自伤行为；动机式访谈法；青少年〔中图分类号〕G44 〔文献标识码〕B 〔文章编号〕1671-2684（2021）17-0027-04动机式访谈法介入青少年自伤行为咨询的实践探索自伤行为的医学名称是“非自杀性自伤行为”（Non-suicidal self-injury，NSSI），是指在没有明确自杀意图的情况下，个体故意、重复地改变或伤害自己的身体组织的行为，这种行为不为社会所认可，且不具致死性或致死性较低［1］。

青少年是自伤行为的高危人群，研究调查显示，青少年自伤发生率在12%~38%，年龄集中在12~14岁，在青少年晚期至成人早期达到峰值，之后逐渐减少，平均持续时间为2年，也有部分会持续终生［2］。

青少年自伤行为对青少年的身体造成直接危害，伤口存在感染风险。

研究显示，虽然不能把自伤行为与自杀直接等同，但是反复的自伤行为有可能发展成为自杀行为，或者造成意外死亡。

青少年处在发展期，同伴关系更加紧密，个体的自伤行为容易在群体中“传染”开，同伴之间相互模仿导致危害扩大。

对青少年自伤行为，家庭和学校都高度重视，特别是当青少年的自伤行为刚刚被发现的时候，家长容易陷入恐慌和焦虑，希望能得到专业的帮助。

在实际工作中，青少年咨询工作难度较大。

处在青少年期的个体，身心发生着巨大的变化，生理发育接近成人，但是心智水平仍然处于半成熟状态。

大脑发育处于“狂风暴雨”期，也使得青少年的行为具有冲动性，控制性较差。

抗抑郁药常见的副作用

抗抑郁药常见的副作用抗抑郁药常见的副作用虽然目前新一代的抗抑郁药的副反应比较小，但长期应用后仍可能导致明显的副反应而导致患者自行停药。

目前的主要副反应有以下几点1体重增加有部分患者在长期服用药物后导致肥胖，而自行停药，这一因素在青年女性中尤其明显。

氟西汀有减轻体重的作用，所以必要时可换用它维持治疗。

2性功能障碍有许多抗抑郁药对性功能都有影响，如抑制勃起和性乐高潮等。

新一代的抗抑郁药物对性功能的影响要比老的抗抑郁药要小的多。

有报道称米氮平(瑞美隆)对性功能基本没有影响。

3失眠氟西汀最易引起失眠，故氟西汀一般在早上服用。

4嗜睡三环类抗抑郁药和米氮平(瑞美隆)可引起明显的嗜睡。

5其他如便秘、胃肠道不适等不良反应也相应影响了患者的生活而导致停止维持治疗。

65-色胺综合征抗抑郁药几乎都是存在一种罕见但具潜在危险的反应，称作5-羟色胺综合征。

该综合征表现为高热、肌张力增高(肌阵挛、震颤、肌肉强直、反射亢进)，精神障碍(易激动、不安、意识模糊、躁狂、癫痫发作)，以及自主神经障碍(高血压、低血压、心动过速、多汗)。

针对这一综合征的预防，是在需要换用另一种抗抑郁药时，应该留有足够的间隔时间，以保证前一种药物从体内已经排出，间隔时间约为1-7周。

注意对于药物的副反应，如果一旦出现，患者应及时与医生联系，并在医生的指导下调整用药。

抗抑郁药导致体重增加，怎么办?首先应改变饮食及增加运动，其次辅助心理治疗，然后考虑转诊至营养师。

在此基础上，考虑换用增重风险较低的抗抑郁药，或在可耐受的情况下联用安非他酮。

如果以上措施均无效，再考虑抗肥胖药物。

在美国，体重超标者的比例已创历史新高，超重(BMI≥25)或肥胖(BMI≥30)成年人已达68.5%，其中34.5%为肥胖，6.4%为极度肥胖(BMI≥40)。

体重增加的原因包括躯体及膳食因素，但也可为医源性。

许多药物具有增重副作用，包括大多数抗抑郁药及非典型抗精神病药。

服药过程中，体重开始增加的时间可预示体重增加模式：首月出现显著增重，意味着日后增重的风险很高。

社会工作概论动机式访谈

社会工作概论动机式访谈什么是动机式访谈？动机式访谈（Motivational Interviewing，简称为MI）由William·Miller和Stephen·Rollnick于1990年代创立并逐渐完善，最早应用于治疗酗酒及其他的物质使用障碍，尝试解决来访者无治疗动机或抗拒治疗等问题。

概括来说，动机式访谈（MI）是一种「以来访者为中心」又「兼具方向性」的助人模式，注重合作与引导，着力培养个体的内部动机与改变决心：当助人者/咨询师熟练运用MI时，会通过探索及解决个案的矛盾心态，并从整体的改变历程出发，依据来访者所处的不同改变阶段，提供不同的心理干预方法，帮助他们面对自己的问题行为，有效提升改变的动机，化解矛盾心态与阻抗，促进健康的行为改变（Miller, W. R., & Rollnick, S.,2012.）。

MI历经三代，也经过了三十多年的实证研究，已被研究证明是一种有效的助人模式。

特别是近些年来，心理学界对于心理咨询/干预效果的研究，发现共同因素（common factors）对于效果的贡献更大，而共同因素实操化的集大成者，目前就是动机式访谈（Wampold, B. E., & Imel, Z. E.,2015.）。

MI历经三代，通过三十余年的实证研究，已被研究证明是一种有效的助人模式。

MI的应用范畴现已涵盖：心理咨询与治疗、医疗护理、校园教育、社工实务、司法矫治、运动员培养、营养健身以及组织管理等领域。

作为咨询师或者其他领域的助人者，也许我们对以下经历和体会并不陌生：1、“我们明明制定了目标，但是来访者总是变来变去，推进不下去啊....”2、“心理教育好像不难，但水过地皮湿.....来访者吸收的并不好......我该怎么办？”3、“我在使用询证的方法与概念化，为什么却进展不下去呢？我该怎么办？”4、“他/她在上次会谈中谈到，完成家庭作业蛮有把握的，怎么再回来却没做呢？之前的态度好像也变了......”5、“我在引导来访者，但很难让他/她相信其他的可能.....我该怎么办？”6、“我的来访者很健谈，但每次都讲个没完，我该怎么办？打断他/她，发起新的话题？这样做，对方好像不太高兴的样子哎......不这样做，效率好像又不高.....而且，他/她也明确拒绝设定会谈的议题了......我该怎么办？”7、“我的来访者话很少，都是我在找话题.......艰难而尴尬......”8、“我怎么处理来访者的阻抗？”……诸如以上，我们作为助人者/咨询师，无论新人还是老手，无论是自身亲历，还是来自同行们的分享，似乎都不是太过陌生的话题——“这是为什么？又该怎么办？”——也许，通过一起探索和学习动机式访谈，我们可以拓展一些思路，储备一些技巧，当融会贯通之后，我们自己就可以尝试回答这些问题了，同时在实务工作中，也收获了一些应对之法。

动机访谈的四大基本技术包括

动机访谈的四大基本技术包括
动机访谈的四大基本技术：
1、表达共情（expressempathy）。

共情需要咨询师从来访者的立场、想法、情感出发，理解来访者的世界。

反过来，共情也可以让来访者产生信任感，更深层地分享自身经历。

2、呈现矛盾（developdiscrepancy）。

动机源于矛盾——现实与理想之间的矛盾。

因此，在动机式访谈中，咨询师要帮助来访者认识到其生活现状是如何阻碍他们实现理想状态和个体目标的。

矛盾的呈现和分析有利于增强进行改变的动机。

3、应对抵抗（rollwithresistance）。

当来访者感到自由和自主性被侵犯时，可能会对咨询师和治疗产生抵抗情绪。

在动机式访谈中，为了避免抵抗情绪，咨询师不会站在与来访者对抗的立场;而当抵抗情绪出现时，咨询师和来访者之间不是在“摔跤”，而是在“共舞”咨询师进行咨询的核心仍是让来访者自己发现问题、解释问题、并想办法解决问题。

4、促进自我效能感（supportself-efficacy）。

动机式访谈相信来访者本身具有进行改变的能力，因此需要咨询师令来访者有更强的自我效能感——我是可以做出改变的。

来访者经常会因为以往不成功的改变经历而对自己产生怀疑、丧失信心。

咨询师需要对于来访者的进步、能力的增强
进行积极的肯定。

成人代谢综合征防控健康教育专家共识

中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会
2016
具有以下3项或3项以上者：（1）腹型肥胖：腰围男性≥90 cm，女性≥85 cm；（2）FPG≥6.1 mmol/L 和（或）2 h PG≥7.8 mmol/L和（或）已确诊为糖尿病并治疗者；（3）血压≥130/85 mmHg和（或）已确诊为高血压并治疗者；（4）空腹TG≥1.7 mmol/L；（5）空腹HDL-C<1.0 mmol/L
目录
代谢综合征概述
1
代谢综合征健康教育目标与理论模式
2
代谢综合征健康教育方法与传播媒介
3
代谢综合征健康教育流程与内容
4
代谢综合征健康教育效果评价
5
2 代谢综合征健康教育目标与理论模式
一、代谢综合征健康教育目标
总目标
提高代谢综合征高危及患病人群的疾病防控意识、健康素养及自我管理能力，促使他们建立健康的生活方式和行为，提高其生存质量，从根本上预防或逆转代谢综合征的发生发展，最终降低代谢综合征相关疾病的发生率和病死率，减轻家庭和社会的经济负担。
成人代谢综合征防控健康教育专家共识
目录
代谢综合征概述
1
代谢综合征健康教育目标与理论模式
2
代谢综合征健康教育方法与传播媒介
3
代谢综合征健康教育流程与内容
4
代谢综合征健康教育效果评价
5
1 代谢综合征概述
一、代谢综合征的流行病学
31.1% > 4.5 亿
>10亿全球患者
中国大陆
我国患者
50岁
全球约超 10 亿人患有代谢综合征，美国成人发病率为 37.1%，非洲为16.0%，亚洲 50岁前男性发病率高于女为21.3%，欧洲为10.5%，中国大陆为31.1%，据估算我国代谢综合征人数超4.5亿人性，50岁后女性高于男性

代谢综合征 --发病率明显增高的现代综合征

代谢综合征 --发病率明显增高的现代综合征
许樟荣
【期刊名称】《现代实用医学》
【年(卷),期】2003(015)012
【摘要】@@ 大多数的2型糖尿病患者有多种危险因素集簇.这些危险因素包括肥胖(特别是腹型肥胖)、高血压、血脂紊乱[甘油三酯(TG)增加和高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)降低]、高胰岛素血症和微量白蛋白尿、纤维蛋白原和凝血因子以及血管活性激素增加.
【总页数】3页(P723-725)
【作者】许樟荣
【作者单位】100101,北京市·解放军306医院
【正文语种】中文
【中图分类】R589
【相关文献】
1.动机性访谈对血糖增高代谢综合征患者的影响 [J], 王秀芳
2.普查发现乳腺增生性疾病发病率明显增高情况报告 [J], 李爱民;伍春燕;黄洁珊
3.利拉鲁肽对血糖增高的代谢综合征疗效分析 [J], 刘霞;赵晏铎;张永莉
4.贵阳城区40岁以上非超重居民代谢综合征发病率增高的危险因素分析* [J], 袁新;李红;时立新;张巧;彭年春;胡颖
5.代谢综合征女性心脏病发病率与C反应蛋白水平增高有关 [J], 葛红梅
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45.动机式访谈的基本沟通方式包

45.动机式访谈的基本沟通方式包
什么是动机访谈
动机访谈是指美国心理学及精神医学教授米勒（Miller）和英国心理学家罗尔尼克（Rollnick）创立。

指的是通过独有的面谈原则和谈话技巧，协助人们认识到现有的或潜在的问题，从而提升其改变的动机。

[1]
米勒在1983年研究物质滥用治疗时提出，并首次应用在酒精成瘾性治疗中，让咨询师与来访者之间合作性的沟通，引导来访者发现和加强改变动机的，以人为中心的沟通方式。

动机访谈的6个基本沟通方式
1、问引发性问题：多问开放性问题,这种问题需要来访者详细的解释和深层的思考,可以帮助来访者发现改变的塬因和可能性。

2、探讨关于改变的不同可能性：问问来访者，改变对他们有什幺好处和坏处?保持不变又有什幺好处和坏处呢?
3、适当追问细节和例子：当有关改变的谈话发生时，尽量和来访者多聊一些细节。

“能不能再多和我讲一讲刚才说的事情?”“上一次发生这种情况时什幺时候?”
4、向后看：问间来访者，在(需要改变的)这个行为出现之前，他的情况有什幺不同?是不是比现在好?
5、向前看：问问来访者，如果保持现状，未来会是什幺样子?试一-试问这个问题：“如果你在改变这个问题行为，上得到了100%
的成功，困扰你的问题全都解决了，你的生活会发生什幺不同?5年后，你的人生又会是什幺样?”
6、探索目标和价值：和来访者讨论对他来说中最重要的一些价值观是什幺，他们希望自己的人生是什幺样的?然后再问问，当下的这个行为是否和他们的价值观相符?继续这个行为能对追求他们理想的人生有帮助吗?。

糖尿病人心理护理重要性论文

糖尿病人心理护理的重要性【中图分类号】r473.5 【文献标识码】b 【文章编号】1672-3783（2013）03-0226-01【摘要】目的：探讨糖尿病人心理护理的重要性。

方法：回顾分析我院糖尿病专科2012年1月～2012年12月收治的30例糖尿病患者的临床资料，针对其心理特点采取相对应的心理措施。

结果：30例糖尿病患者通过心理护理指导后，心理障碍得到了改善。

结论：心理护理对糖尿病患者的治疗起到了积极的作用，树立了占胜疾病的信心，提高了患者的生活质量。

【关键词】糖尿病人；心理护理；重要性糖尿病是以持续高血糖为基本生化特征的代谢综合征，临床以高血糖为主要标志，常见症状有多饮、多尿，多食以及消瘦等，糖尿病若得不到有效的治疗，可引起身体各种并发症，还能导致患者的心理障碍。

由于患者对所患疾病缺乏一定的了解，容易产生焦虑不安的紧张情绪，担心血糖控制不佳、害怕并发症、恐惧胰岛素注射等焦虑症，消极情感对血糖控制不利，给治疗和康复带来不利的影响，因此心理护理显得非常重要。

针对我院糖尿病专科2012年1月～2012年12月收治的30例糖尿病患者，实施规范的心理护理措施，心理护理可有效缓解病人的抑郁和焦虑，减少了糖尿病并发症，获得了令人满意的疗效。

现对糖尿病心理护理报道如下。

1. 临床资料我院糖尿病专科2012年1月～2012年12月收治的30例糖尿病患者，其中男19例，女11例，患者年龄年龄20～75岁，平均（42.5±10.5）岁。

糖尿病病程3～18年不等。

住院时均表现为血糖升高、恶心呕吐、不能进食、进食即吐、卧床不起、不语言、表情冷漠。

大部分患者没有去正规医院接受口服降糖药物治疗，有间断治疗的现象，影响了疾病的转归。

2. 恐惧和焦虑的心理在临床护理观察及交谈中发现糖尿病患者心理负担过重，对医院环境陌生，对治疗效果等情况不了解，认为自己得了不治之症，常常会产生疑惑、忧虑、抑郁、悲观失望等心理活动，家庭成员缺乏基本医疗常识、不能安慰帮助患者。

探讨老年男性肥胖表型与代谢综合征指标的相关性

经验交流123探讨老年男性肥胖表型与代谢综合征指标的相关性杜敏（山东电力中心医院，山东济南 250000）摘要：目的分析老年男性肥胖表型与代谢综合征指标的相关性，为代谢综合征防治提供参考。

方法以2021年1月~2022年12月于我院进行体检并确诊为代谢综合征的308例患者为研究对象，回顾性分析不同研究对象的肥胖表型以及代谢指标，并实施其中的相关性分析。

结果代谢异常体质量正常（MUNW）者120例、代谢异常肥胖（MUO）者188例，MUNW 患者与MUO 患者在体重指数、体脂率（BF%）、不同血脂指标以及空腹血糖（FBG）方面存在显著性差异（P ＜0.05），在血压水平方面比较无统计学意义（P ＞0.05）；相关性分析显示，甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）是MUNW 表型的危险因素，WC、TG 是MUO 表型的危险因素（P ＜0.05）。

结论老年男性肥胖表型与代谢综合征指标之间存在相关性，老年男性肥胖人群中有较高的代谢综合征发生率，需重视代谢综合征的前期预防与后期管理，提高预后生活质量。

关键词：老年男性；肥胖表型；代谢综合征；相关指标；相关性现阶段，我国各类慢性疾病的整体发病率呈现出明显升高趋势，其中代谢综合征已经逐步成为人口老龄化背景下最常见的一类健康问题[1]。

代谢综合征指的是因人体脂肪、蛋白质或者碳水化合物代谢出现异常而引发的一类综合征，如高血压、高血糖、高血脂等[2]。

现代医学研究指出，代谢综合征可引起较多并发症，进一步加重患者病情，同时影响患者生存质量，尤其是肥胖人群发生代谢综合征的危险性较正常体重人群更高，日常需重视预防治疗工作[3~4]。

老年男性群体中具有较高的肥胖率，且存在不同的肥胖表型。

为明确老年男性肥胖表型与代谢综合征指标的相关性，更好地指导代谢综合征预防与治疗，改善预后，本研究旨在分析老年男性肥胖表型与代谢综合征指标的相关性。

1资料与方法1.1 一般资料以2021年1月~2022年12月于我院进行体检并确诊为代谢综合征的308例患者为研究对象。

【课题申报】糖尿病患者的心理健康研究

糖尿病患者的心理健康研究【一、项目背景】糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，全球范围内患病人群不断增加。

据世界卫生组织数据显示，截至2019年，全球已有约4.63亿人患有糖尿病，其中90%以上为2型糖尿病。

糖尿病会对患者的心理健康产生重要影响，其常见的精神问题包括焦虑、抑郁、身体形象不满、自尊心下降、社交回避等，这些问题与疾病自身因素、医疗因素以及社会心理因素等相关。

虽然已有不少文献对糖尿病患者的心理健康进行了研究，但仍有很多问题亟需深入探讨，为此，我们拟进行《糖尿病患者的心理健康研究》。

【二、研究目的】本课题旨在通过系统性的研究，全面了解糖尿病患者的心理健康状况，分析精神问题与疾病相关因素之间的关系，为改善糖尿病患者的心理健康提供科学依据。

【三、研究内容】1. 综述糖尿病患者的心理健康状况，分析疾病对心理状态的影响；2. 调查糖尿病患者的心理问题，重点关注焦虑、抑郁、自尊心下降等方面；3. 分析疾病因素与心理问题之间的关联，研究疾病情况、药物治疗、生活方式等对心理健康的影响；4. 探讨糖尿病患者心理健康的干预方法，包括心理治疗、心理咨询和社会支持等；5. 基于研究结果提出相关政策建议，促进糖尿病患者的心理健康发展。

【四、研究方法】1. 文献综述：采用系统综述方法，对糖尿病患者的心理健康状况进行收集和分析，总结现有研究结果；2. 调查问卷：编制符合研究目的的问卷，对糖尿病患者的心理问题进行调查，采用随机抽样方式选取一定数量的样本；3. 统计分析：采用SPSS统计软件进行数据处理和分析，应用描述统计、相关分析、回归分析等方法，探索心理问题与疾病因素之间的关系；4. 实地访谈：选择部分调查样本，进行面对面的深度访谈，了解糖尿病患者的真实心理感受；5. 结果解释：根据研究结果，结合心理学和医学相关理论进行解读和分析，提出干预建议。

【五、预期成果】1. 系统性的调研论文，全面了解糖尿病患者的心理健康状况；2. 相关统计数据及分析结果，为制定糖尿病患者心理健康干预政策提供科学支撑；3. 干预手段和方法的研究成果，为糖尿病患者心理健康干预提供参考；4. 课题报告及学术论文，为学术界和决策者提供可行性建议，推动糖尿病患者心理健康事业发展。

动机式访谈名词解释

动机式访谈名词解释动机式访谈是一种受访者自发叙述的访谈方法，由研究者通过开放式的问题，提供空间让受访者自由发挥，从而深入了解其身心状态、看法、行为以及背后的动机。

它以探究为主要特点，起源于心理学，通过丰富受访者的回答，了解和揭示其底层的动机和深层意义。

动机式访谈的步骤主要有四个：定义研究问题、选择受访者、录制访谈过程、记录数据。

定义研究问题即需要明确自己的研究目的，根据目标来确定研究内容，开展有重点的研究。

然后是选择受访者，根据研究目的，选取合适的受访者，使访谈内容更贴近研究目标。

第三步是录制访谈，在访谈过程中，采取开放式问题，指导受访者自发叙述，并尊重他们的意见，记录访谈内容，录音录像数据。

最后是记录数据，将访谈内容抽象为概念，分析受访者的动机与基本模式，如此一来，研究所得就更有价值。

在进行动机式访谈时，应当提醒自己注意不要太急躁，要允许受访者自发叙述，尊重他们的想法，提出质疑，深入挖掘受访者的真实内心世界，以此来达到研究目标。

同时，克服主观立场，不做出判断性评价，从而不会影响受访者的反应，让受访者更愿意配合研究者提出的研究问题，回答更真实、更诚实。

更重要的是，研究者要当心访谈效果，仔细钻研受访者的回答，认真记录录像数据，对得到的研究资料进行深入的解读，结合其他研究资料，以达到更好的研究结果。

回顾过去，动机式访谈一直是研究者选择深入探究受访者内心状态的有力工具，在心理学研究领域应用广泛。

一方面，它可以为研究者提供丰富有效的资料，另一方面，受访者也可以获得对对方的尊重，反映出他们的有效性，这将有助于研究的有效性与准确性。

总之，动机式访谈是一种受访者自发叙述的访谈方法，应用较广泛，其步骤有定义研究问题、选择受访者、录制访谈过程以及记录数据，研究者在进行访谈时，要注意不要太急躁，提出质疑，尊重受访者的看法，从而获取有效结果。

另外，研究者也要当心访谈效果，认真记录访谈内容，仔细解读研究资料，以获得更好的研究结果。

中国药师MTM学习练习题

MTM是优化患者（）的服务A.疾病诊断B.化验检查C.药物治疗结果D.药物治疗费用正确答案是c在制订药物相关行动计划时，应将下列哪项放在最优先位置A.患者医疗及心理诉求B.选用药物的经济性C.健康宣教D.转诊给哪位专科医生正确答案是A“无适应症用药”属于药物治疗相关问题的哪类问题A.增加药物B.药物不良事件C.无效药物D.不必要药物正确答案是D不属于MTM服务对象的是A.传染病患者B.糖尿病患者C.患有多种疾病者D.接受多种药物治疗者正确答案是A男性，40岁，BMI32.2kg/m2，OGTT试验:空腹血糖浓度5.5mmol/L，服糖2h后血糖10.5 mmol/L。

该患者可诊断为A. IFGB. IGTC.正常葡萄糖耐量D.2型糖尿病正确答案是B不属于MTM服务的5大核心组成部分的A.药物治疗审核B.用药相关行动计划C.干预和/或转诊D.有效沟通正确答案是D不是MTM服务目标的是A.促进合理用药B.减少药师的工作量C.减少不良反应发生率D.提高患者对治疗方案的依从性正确答案是B根据药物治疗管理服务（MTMs）的定义和相关准则，下列哪项属于药物治疗管理服务的容？A.仅针对患者所取的药物帮助患者解决相关问题或回答患者提岀的问题B.辅助某些提供长期照护的机构进行图表评估C.对患者进行全面的药物重整，以确定、解决或预防药物相关问题D.向药典委员会或处方集委员会提供建议正确答案是c在第一次与面谈前，需要怎样收集患者信息？（）A.通过患者取药的药房，收集用药信息B.请患者填写健康信息表格C.通过医院网络调取患者信息D.以上全是正确答案是A信息收集过程中针对药物治疗的高效交谈，（）是构建和谐医患关系的关键策略。

A.结合开放式和封闭式问题B.主动倾听C.运用同理心D.非语言沟通正确答案是c哪类药物可以升高血压A.抗组胺药B.非甾体抗炎药C.抗生素D.去痰药正确答案是B对脑血管作用扩最强的CCB类药物是（）硝苯地平B.尼莫地平C.尼群地平D.拉平正确答案是B高盐饮食可以使血压升高，并且使降压药物疗效减低。

动机式访谈的实施步骤

动机式访谈的实施步骤前言在人力资源管理和心理学领域中，动机是一个重要的概念。

了解个体的动机可以帮助我们更好地理解和管理他们。

动机式访谈是一种常用的方法，用于获取个体的动机和目标。

本文将介绍实施动机式访谈的步骤。

步骤一：明确研究目的在进行动机式访谈之前，需要明确研究的目的。

例如，你可能想了解某个员工为什么对工作失去了动力，或者想了解某个团队成员对项目的动机和预期。

明确研究目的可以帮助你更好地设计问题和引导访谈的方向。

步骤二：选择受访者选择适合的受访者是动机式访谈的关键。

你可以选择已经表现出一定程度动机问题的个体，或者选择一组具有不同动机水平的个体进行比较。

选择不同类型的受访者可以为研究提供更多的信息和视角。

步骤三：设计访谈提纲在设计访谈提纲时，需要结合研究目的和受访者的特点。

提纲应该包含关于动机的问题，以及可能引导受访者进一步回答的追问。

以下是一个例子：•你是怎样描述你对工作/项目的动机的？•你认为影响你动机的因素有哪些？•你在工作/项目中的目标是什么？•你觉得你的目标是可行的吗？为什么？•你有了解过其他人在类似工作/项目中的目标吗？对他们有什么看法？•你认为你的动机和目标对你的工作/项目表现有什么影响？步骤四：访谈前准备在进行动机式访谈之前，需要进行一些访谈前的准备工作。

首先，你需要和受访者确认访谈的时间和地点，并确保他们愿意参与访谈。

其次，你需要确保录音设备正常工作，以便后续分析和回顾。

最后，你可以准备一些笔记本和笔，以便记录重要的访谈信息。

步骤五：进行访谈在访谈过程中，要保持专注和耐心。

你应该尽量避免打断受访者的回答，以免打断他们的思路。

你可以通过鼓励受访者详细说明、请他们给出具体例子来获取更加具体和详细的信息。

步骤六：整理和分析访谈数据在访谈结束后，你需要对收集到的数据进行整理和分析。

你可以将重要的信息进行整理，形成表格或图表，以便于后续的理解和总结。

你还可以采用定性和定量方法对数据进行分析，并生成相关的报告。

信息-动机-行为技巧模式在健康行为促进领域的应用及研究进展

信息-动机-行为技巧模式在健康行为促进领域的应用及研究进展李洋;贾守梅【期刊名称】《护士进修杂志》【年(卷),期】2018(033)022【总页数】4页(P2056-2059)【关键词】信息-动机-行为技巧模式;健康行为;促进领域;综述【作者】李洋;贾守梅【作者单位】复旦大学护理学院,上海200032;复旦大学护理学院,上海200032【正文语种】中文【中图分类】R47-05健康行为是指个体为了预防疾病、保持自身健康所采取的的行为，包括改变健康危险行为、采取积极健康行为以及遵医行为。

个体通过避免不良行为方式及采取良好行为方式预防疾病、促进健康[1]。

但个体的行为方式是长期重复并自动固定下来的活动模式，对于固有行为方式改变较为困难。

大量研究[2-3]表明，建立在相应理论基础上的行动干预方案是促进行为改变的有效途径，从心理、社会角度构建的行为改变理论对健康行为的预测、预防和干预作用极为显著。

信息-动机-行为技巧模式(Information-motivation-behavioral skills model，IMB)是目前较为广泛的行为改变理论模式[4]。

IMB模式从信息、动机和行为技巧三个角度阐释了复杂的健康行为的形成与维持过程，旨在引导个体完成行为改变并自觉维持其实施，具有良好的行为干预效果[5]。

现就IMB的基本内容及在护理实践中的应用进行综述，以期为后续护理实践中行为干预研究有所贡献和启发。

1 IMB模式概述IMB模式是1992年由Fisher等[6]学者在进行艾滋病高危行为研究中首次提出的，主要用于预测预防性健康行为和实施健康教育。

该模式借鉴了合理性为理论对于动机的理解，从社会认知理论中引入自我效能的概念，力图通过信息、动机、行为技巧 3 个核心概念解释行为转变过程，阐释各分组与行为改变之间直接或间接的关联及关联的强弱和方向性，并从这种关联中理解和预测预防行为，探讨行为干预的最佳方案[3]。

基于信息-动机-行为技巧模型的护理措施在2_型糖尿病患者中的应用研究

·临床护理·糖尿病新世界 2024年2月DOI：10.16658/ki.1672-4062.2024.04.133基于信息-动机-行为技巧模型的护理措施在2型糖尿病患者中的应用研究刘琳1，庞存英21.商河县人民医院慢病管理中心科，山东济南251600；2.商河县人民医院肾病内分泌科，山东济南251600[摘要]目的分析基于信息-动机-行为技巧（Information-motivation-behavioral， IMB）模型的护理措施在2型糖尿病患者中的应用效果。

方法选择2020年7月—2023年6月商河县人民医院住院治疗的158例2型糖尿病患者为研究对象，以随机数表法分为两组，各79例。

对照组采取常规健康指导，研究组在常规健康指导的基础上采取基于IMB模型的护理措施。

比较两组糖尿病健康知识掌握情况，以及糖尿病自我管理行为量表（Summary of Diabetes Self-care Activities-6，SDSCA）、一般自我效能感量表（General Perceived Self-efficacy Scale， GSES）、糖尿病特异性生活质量测定量表（Diabetes Specific Quality of Life Scale， DSQL）评分。

结果与对照组结果对比，研究组糖尿病健康知识总掌握率更高，差异有统计学意义（P<0.05）。

干预8周后，与对照组对比，研究组GSES、SDSCA、DSQL评分均更高，差异有统计学意义（P均<0.05）。

结论基于IMB模型的护理措施能够提高2型糖尿病患者对于疾病知识的掌握度，增强其自我效能感与自我管理行为能力，保障生活质量。

[关键词] 信息-动机-行为技巧模型；护理；2型糖尿病[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2024）02（b）-0133-04Application of Nursing Measures Based on Information-motivation-behavioral Skill Model in Patients with Type 2 DiabetesLIU Lin1, PANG Cunying21.Department of Chronic Disease Management Center, Shanghe County People's Hospital, Jinan, Shandong Province, 251600 China;2.Department of Nephrology and Endocrinology, Shanghe County People's Hospital, Jinan, Shandong Province, 251600 China[Abstract] Objective To analyze the effect of nursing measures based on information-motivation-behavioral skills (IMB) model in patients with type 2 diabetes. Methods A total of 158 patients with type 2 diabetes who were hospital⁃ized in Shanghe County People's Hospital from July 2020 to June 2023 were selected as the study objects and divided into two groups by random number table method, with 79 patients in each group. The control group took the routine health guidance, and the study group took the nursing measures based on the IMB model on the basis of routine health guidance.The health knowledge of diabetes as well as the scores of Summary of Diabetes Self-care Activities-6 (SDSCA), General Perceived Self-efficacy Scale (GSES), Diabetes Specific Quality of Life Scale (DSQL) between the two groups were compared. Results Compared with the control group, the total mastery rate of diabetes health knowl⁃edge in the study group was higher, and the difference was statistically significant (P<0.05). Compared with the con⁃trol group after 8 weeks of intervention, the scores of GSES, SDSCA and DSQL in the study group were higher, and the differences were statistically significant (all P<0.05). Conclusion Nursing measures based on IMB model can improve the mastery of disease knowledge of type 2 diabetes patients, enhance their self-efficacy and self-management behav⁃ior ability, and guarantee the quality of life.[Key words] Information-motivation-behavior skill model; Nursing; Type 2 diabetes[作者简介]刘琳（1970-），女，本科，主管护师，研究方向为慢病管理。

关于影响糖尿病患者血糖稳定的访谈报告

关于影响糖尿病患者血糖稳定的访谈报告摘要：目的探讨影响糖尿病患者血糖稳定的原因。

方法采用对30例糖尿病患者进行访谈，从饮食，运动，用药依从性等方面的问答从而总结出有哪些方面影响患者的血糖稳定。

通过总结对比证明对老年患者进行健康教育可以提高老年患者的治疗依从性，使其血糖控制水平更加理想。

关键词：老年糖尿病健康宣教血糖稳定影响效果正文：随着社会的发展，人民经济水平和生活水平的提高，社会人口老龄化的增加，糖尿病患者正在以惊人的速度增加。

糖尿病，是一种由遗传基因和环境因素相互作用而引起的全身慢性代谢性疾病。

【1】可引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降、蛋白质、脂肪、水电解质等一系列代谢紊乱综合征，其主要特点是高血糖及尿糖，其典型临床表现为多饮、多食、多尿、消瘦即“三多一少”症状。

【2】并可能会出现四肢乏力，视力下降，糖尿病足等并发症。

其并发症则会严重影响患者的生活质量，给个人和家庭带来极大的负担，其中老年患者的情况更为严峻。

1.对象与方法1.1对象本研究采用深度访谈法，选取30例患有2型糖尿病的患者，分为3组，每组10名患者。

三组患者年龄皆在60岁以上2、?排除对象：1）危重急症或外伤手术受访者；2）神志不清、耳聋失语及理解能力差者；3）其他影响调研的情况。

1.2方法1.2.1资料收集采用面对面深度访谈的方式。

在采访前向患者详细说明了此次访谈的目的、内容、方法、和意义，以及笔记和录音的必要性，并承诺保护患者的隐私，访谈问题如下：1.您是怎么看待糖尿病这个疾病的呢？2.您平时有按时吃降血糖的药吗？3.您知道除了吃药以外其他可以控制血糖的方法吗？4.您平时有监测血糖的习惯吗？每次访谈约30min,地点在患者家里，访谈全程录音，在资料收集的过程中尽量剔除个人偏见。

【3】1.2.2 资料分析采用Colaizzi现象学资料7步分析法：1.仔细阅读所有的访谈记录，2.析取有重要意义的陈述；3.对反复出现有意义的观点进行编码；4.将编码后的观点汇集；5.写出详细、无遗漏的描述；6.辨别出相似的观点，升华出主题概念；7.对存在疑问的地方，返回受访处求证【4】2. 结果访谈资料经过一系列分析步骤后，得出了4个影响血糖稳定的原因：1.患者对疾病认知不够；2..血糖稳定后就自行停药；3.不知道其他可以保持血糖稳定的方法知道也坚持不了；4.没有按时监测血糖的习惯。

代谢综合征

代谢综合征诊断标准
1、腹部肥胖：腰围男性＞90cm，女性＞85cm；
2、血T G≥1.7mmol/l
3、血HDL-C＜1.04mmol/l
4、血压≥130／85mmhg
5、空腹血糖≥6.1 mmol/l或糖负荷后2小时血糖≥7.8mmol/l或有糖尿病病史。

具有以上三项或三项以上者可以诊断为代谢综合征。

请各科将存在代谢综合征患者进行以下干预，并按要求登记
1、用自查问卷、PANSS首次测评、测评患者的腰围、体质量、血压、空腹血糖、
血脂基线值
2、请营养伙食科对患者进行营养状况测评，制定饮食方案并提供个体化的饮食
3、认知行为治疗。

帮助患者认识代谢综合征的危害及干预方法
4、动机增强治疗。

激发患者产生改变愿望。

5、制定活动计划。

每天运动两次，每次40分钟，包括跑步、体操、跳绳等
6、饮食控制。

执行营养科制定的饮食计划，注意饮食的种类及饮食摄入量，控
制零食。

7、改变不良的生活方式，如大量饮酒、吸烟等
8、要求每周测评患者的腰围、体质量，血压；
9、6周后复测自查问卷、空腹血糖、血脂值、心电图
代谢综合征干预组。

作业治疗学第二章名词解释

作业治疗学第二章名词解释作业治疗评估的目的:是确定功能障碍,明确作业治疗“诊断”;确定代偿潜力，推力;制定治疗目标;确定治疗方案;判断治疗效果;比较治疗方案的优劣。

作业治疗评估策略:在作业治疗中,作业治疗中常用的访谈方法有和的访谈.( motivational interviewing,MI)是由心理和精神病学专家提出的一种访谈式治疗方法,一种以咨询者为中心,通过鼓励的方式挖掘和处理咨询者在行为改变过程中出现的矛盾心理,进而增强咨询者改变自身行为的内在动机,最终促使咨询者行为改变的一种指导性咨询方法,在促进咨询者行为改善方面成效显著。

的访谈结合了动机式访谈技巧,生活教练理念及重建生活为本康复理念的一种访谈方式。

主要采用生活教练访谈技巧与理念,以发挥重建生活为本康复理念,应用在重建生活为本作业治疗过程中.作业治疗的实施步骤:(1)首先确定活动障碍的性质、部位和损害的程度。

(2)其次判明机体功能障碍的状态,病变的器官、组织。

(3)根据评估结果得出作业治疗“诊断”,推断治疗潜力。

(4)有的放矢地制定出合适的治疗方案,选择正确的治疗手段。

(5)治疗中,定期评估患者情况,随时调整治疗方案以求最佳疗效.(6)疗程结束时,应对患者进行活动和功能改善程度评估,从而确定疗效.(7)治疗结束时,评估患者情况,为患者今后的社区康复、回归家建议和方案。

作业治疗评估( evaluation of occupational thetapy)是作业治疗的前提。

作业治疗评估是应用康复医学的方法对残疾者或功能障碍者的残存功能或恢复潜力进行评估,促进作业治疗计划的制定,并对作业治疗结果及随访结果进行综合分析的过程。

作业活动分析cupational analysis)是指分析具体一个人在实际环境中想要做或需要做的作业活动的表现,是考察患者实际作业表现与作业活动需求与环境之间动态关系的过程。

这种分析与活动分析最大的不同点在于以患者为中心,考虑到人的个人生活经验、价值、兴趣以及目标,将具体一个人的实际身体功能和身体结构是否符合作业活动的需求,并将实际的环境因素考虑其中。

“信息动机行为技巧模型”资料汇整

“信息动机行为技巧模型”资料汇整目录一、信息动机行为技巧模型护理干预对高危初产妇育儿胜任感及产后抑郁的影响二、基于信息动机行为技巧模型的支气管哮喘患者用药依从性干预效果研究三、信息动机行为技巧模型护理干预对肝癌晚期病人心理、自我效能感和生活质量的影响四、信息动机行为技巧模型在老年全髋关节置换术患者早期康复护理中的应用研究五、基于信息动机行为技巧模型的健康教育在脑卒中偏瘫病人中的应用研究信息动机行为技巧模型护理干预对高危初产妇育儿胜任感及产后抑郁的影响摘要：本文旨在探讨信息动机行为技巧模型护理干预对高危初产妇育儿胜任感及产后抑郁的影响。

通过随机对照试验，我们将高危初产妇分为实验组和对照组，实验组接受基于信息动机行为技巧模型的护理干预，对照组则接受常规护理。

通过比较两组产妇的育儿胜任感评分和产后抑郁发生率，评估该护理干预的效果。

背景：高危妊娠是指妊娠期存在较高风险，可能导致不良妊娠结局的一种状态。

初产妇在面对高危妊娠时，往往面临着巨大的心理压力和育儿压力，容易产生焦虑、抑郁等不良情绪，影响母婴健康。

因此，采取有效的护理干预对于提高高危初产妇的育儿胜任感，减少产后抑郁的发生具有重要意义。

方法：我们在2019年至2021年期间进行了一项随机对照试验。

纳入标准为年龄≥18岁，孕周≥28周的高危初产妇。

根据随机数字表将产妇分为实验组（n=60）和对照组（n=60）。

对照组接受常规护理，包括孕期健康宣教、产后康复指导等。

实验组则接受基于信息动机行为技巧模型的护理干预，包括信息支持、动机支持、行为技巧支持和情绪支持等措施。

在干预前、干预后3个月和干预后6个月，使用自填式问卷调查产妇的育儿胜任感，并使用爱丁堡产后抑郁量表评估产妇的抑郁状况。

结果：实验组产妇在干预后3个月和6个月的育儿胜任感评分显著高于对照组（P<05）。

实验组产妇在干预后6个月的抑郁发生率明显低于对照组（P<05）。

这些结果表明基于信息动机行为技巧模型的护理干预能够提高高危初产妇的育儿胜任感，降低产后抑郁的发生率。