泪道病治疗新进展

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鼻内镜下插管治疗85例泪道病的临床疗效

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Hale Waihona Puke 《求医问药ｙ半月｝ＳｅＭｅｉｌｎｓＴｅｄｃｅ０２下ＵｅｋｄｃＡｄＡｋｈＭｅｉｎ２１年第１卷第５ａｉ０期
鞭炮炸伤，人电流烧伤，１由热力或烟雾引起呼吸道、肺损害。根据病史，临床表现、动脉血气分析、胸部Ｘ线、Ｔ及纤维支气管镜检查等分类，５Ｃ有７人为中度吸人｝损伤，７重度。生ｌ人为
２结果
Ｉ２１早期充分给氧：．．为了使ＣＯ中毒者ｌＨｂＯ降至近于正常，ｌＣｌｉ应立
即给予吸入高浓度氧（４％）＞０或纯氧１小时。至３１２２应尽早对颈、．．胸部环形 Ⅲ度患者进行切开减压手术。１２３根据病患的呼吸、．．脉搏、心率、血氧饱和度、定期胸部Ｘ片或ＣＴ检查，检测电解质和血气分析的结果，判断缺氧状况，及时调整肾功能及酸碱平衡。１２４气管切开：．．应尽量对中、特重度患者在气道未水肿或水肿重、不严重时对他们进行气管切开，手术时应及时吸出分泌物保持呼吸道畅通
性损伤的关键是及时尽早消灭刨面。被检查为中、重度的头面部严重烧伤，应行气管切开以保证患者的呼吸道清洁并通畅。２９例患者都及时有效地行使了气管切开手术和机械通气。纤维支气管镜在治疗中具有重要作用，但是在应用该器具的过程中，应严格观察患者的各种情况变化井及时根据病情进行有效调整。参考文献【】蔡建华．Ｉ郝岱峰．烧伤合并重度吸入性损伤治疗ＩＪ．四军医大学例【第】学报２００１５＿５．０７５６）【】路卫，２夏照帆，陈旭林吸入性损伤后预防性气管切开与紧急气管切开的ｌ临床研究【．Ｊ中华烧伤杂志．０３０）４—－．】２０（４４４６【】钟书强．３孙衍峰，孔瑞枫．吸入性损伤临床治疗的探讨【．Ｊ中外医疗．】

泪道阻塞性疾病的治疗探导

泪道阻塞性疾病的治疗探导摘要：近年来，在泪道阻塞性疾病（lacrimal duct obstruction diseases，ldod）治疗方面取得了较大进展，涌现出了很多新的治疗方法。

我们综述了ldod的药物治疗、泪道探通冲洗治疗、泪囊区按摩治疗、激光泪道成形治疗、高频电灼治疗、泪道支架或人工泪管、手术治疗等方面的研究进展进行探导。

关键词：泪道阻塞；治疗；探导中图分类号：r246.3 文献标识码：a 文章编号：1004-4949（2013）04-00-02泪道阻塞性疾病（lacrimal duct obstruction diseases，ldod）理想的治疗方案是需要根据完整诊断所制定的最佳个性化的综合治疗方案[1]。

近年来，随着人们对健康要求的提高和医学科学技术的发展，在ldod的治疗方面取得了较大进展，涌现出很多新的治疗方法，本文就此作探导。

1 药物治疗药物治疗是所有治疗ldod方法的基础，其作用是不可替代的[1]。

临床要以用药目的选定用药品种、剂型、用药途径和方法。

目前用于临床的药物主要有：抗菌药、防止泪道粘膜粘连的药物、促进泪道粘膜组织修复的药物及一些具有综合药理作用的中药制剂。

2 泪道探通、扩张和冲洗泪道探通和冲洗，既是检查也是治疗。

对于已经探通的泪道，需要定期扩张，以免再次发生阻塞。

只有很少一部分患者通过泪道探通、扩张和冲洗可治愈。

目前多主张合并置泪道支架治疗。

泪道探通需要注意不要造成假道，方法是动作要轻柔，遇到阻力，不要强行向前探，如果探针在离泪小点附近即遇到阻力，要注意调整眼睑的位置和张力，以防泪小管打折而产生阻力，如果探针在接近泪囊内壁处遇到不是骨性阻力，而是软性阻力，在这种情况下一定要注意不能马上就转向鼻泪管方向强行探通，而是回退，改变方向再进入。

3 泪囊区按摩治疗主要用于新生儿鼻泪管下口阻塞，需要注意的是医护人员需要指导患儿家属按正确的手法按摩，并叮嘱需按期复查，若出现局部红、肿、痛等急性泪囊炎发作的情况要及时复诊。

KTP激光联合新型泪道引流管治疗泪道阻塞

KTP激光联合新型泪道引流管治疗泪道阻塞郑大凤;樊玲;韩艳玲;汤咏梅【摘要】目的:观察KTP激光联合新型泪道引流管治疗各种原因所致的泪道阻塞.方法:用带针芯的泪道探针探察泪道阻塞处,拨出针芯,再插入KTP激光纤维,发射激光,消除阻塞,疏通泪道,冲洗通畅,用泪道引流管两端分别自上下泪点进入,疏通泪道至鼻腔,两端稍拉紧至鼻孔,至此处打死结,减除多余软管,管结弹回鼻腔.术后点抗生素眼液,3mo后取管.结果:各种原因所致泪道阻塞426例482眼,手术成功445眼(92.3%),失败37眼(7.7%).结论:KTP激光联合泪道引流管治疗泪道阻塞,操作简便,适应证广,组织损伤小,术后无瘢痕,患者无痛苦,门诊即可手术,时间在5min左右即可完成.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2011(011)010【总页数】2页(P1847-1848)【关键词】激光;泪道引流管;泪道阻塞【作者】郑大凤;樊玲;韩艳玲;汤咏梅【作者单位】442000,中国湖北省十堰市,湖北医药学院附属太和医院眼科;442000,中国湖北省十堰市,湖北医药学院附属太和医院眼科;442000,中国湖北省十堰市,湖北医药学院附属太和医院眼科;442000,中国湖北省十堰市,湖北医药学院附属太和医院眼科【正文语种】中文0 引言采用国产KTP激光疏通泪道联合泪道引流管是近年来国内正在开展的一项常见技术，我院2008-01/2010-01采用KTP激光联合泪道引流管治疗各种泪道阻塞426例482眼，取得良好效果，现报告如下。

1 对象和方法1.1 对象患者426例482眼，其中男107例141眼，女319例341眼，年龄12～76岁，病程2mo～40a。

482眼中泪小点闭塞22眼，泪小管、泪总管阻塞125眼，鼻泪管阻塞、慢性泪囊炎319眼，鼻腔泪囊吻合术后5眼，泪道插管术后11眼。

设备:(1)武汉华工激光工程有限责任公司生产的激光治疗仪，波长532nm，脉冲频率 3000～5000pps，脉宽100～150ns，输出功率0～15W 可调，光纤维直径0.3～0.6nm。

成人泪道堵塞最佳治疗方法

成人泪道堵塞最佳治疗方法泪道堵塞是指泪液无法正常排出，导致眼泪不能顺畅流入鼻腔，从而引起眼泪滞留、眼泪外溢等症状。

成人泪道堵塞是一种常见的眼科疾病，严重影响患者的生活质量。

因此，寻找最佳的治疗方法对于患者来说是非常重要的。

下面将介绍成人泪道堵塞的最佳治疗方法。

首先，对于轻度泪道堵塞，可以尝试进行保守治疗。

这包括定期热敷眼部，按摩泪囊，以促进泪液的排出。

此外，医生还可以给患者开具一些局部抗生素眼药水，以预防泪囊感染。

这些方法对于轻度泪道堵塞的患者来说，常常可以取得良好的效果。

然而，对于一些重度泪道堵塞的患者，保守治疗可能无法取得理想的效果。

这时，手术治疗就成为了最佳的选择。

目前，常用的手术治疗方法包括经泪囊冲洗、泪囊扩张术和泪道吻合术等。

经泪囊冲洗是一种较为简单的手术治疗方法，适用于一些轻度泪道堵塞的患者。

通过冲洗泪囊，可以清除泪道内的异物和分泌物，从而恢复泪液的正常排出。

这种方法具有创伤小，恢复快的特点，适合于一些年龄较大或身体较弱的患者。

泪囊扩张术是一种通过扩张泪囊口的手术治疗方法，适用于一些中度泪道堵塞的患者。

通过扩张泪囊口，可以使泪液更加顺畅地排出，从而减轻患者的症状。

这种方法具有创伤适中，效果较为稳定的特点，适合于一些对手术要求较高的患者。

泪道吻合术是一种通过修复泪道的手术治疗方法，适用于一些重度泪道堵塞的患者。

通过吻合泪道，可以使泪液重新流入鼻腔，从而彻底解决泪道堵塞的问题。

这种方法具有创伤较大，但治愈率高的特点，适合于一些对治疗效果要求较高的患者。

总的来说，针对成人泪道堵塞的治疗方法有保守治疗和手术治疗两种选择。

对于轻度泪道堵塞的患者，可以先尝试保守治疗，若效果不佳再考虑手术治疗。

而对于重度泪道堵塞的患者，手术治疗往往是最佳的选择。

在选择治疗方法时，患者应根据自身的情况和医生的建议，选择最合适的治疗方案。

希望本文的介绍能够帮助到患有成人泪道堵塞的患者，找到最佳的治疗方法，早日康复。

改良泪道激光成形术76例临床观察

置．使激光治疗的泪道阻塞部位可以得到长时间的有效支撑，免了泪道在修复过程中粘连、窄等并发症的发生［避狭４１。综上所述，改良激光泪道成形术在治疗阻塞性泪道疾病中，可有效防止阻塞性泪道疾病激光治疗后的复发，提高了手术
布卡因棉片于上下泪小点处麻醉，对特别敏感者可行眶下神经及滑车神经阻滞麻醉（当于泪囊鼻腔吻合术的麻醉方相
法）。② 手术方法：用泪小点扩张器扩张术眼下泪小点，先充
分扩张后用９号带针芯的激光泪道套针插入泪小点，硬性穿过阻塞部位到达鼻腔。撤出针芯，向套管针内注入３ｍｌ布妥霉素注射液，定泪道畅通，明无假性泪道形成后退出针确证芯．激光光纤插入泪道套针套管内，用回退泪道套针套管至有握紧感处（即阻塞部位），时连续发射激光，时继续缓慢同回退。至握紧感消失处为止。上法可重复１３次，～直至套针套管通过阻塞部位时无握紧感。撤出泪道套针套管，０８ｍｍ用．直径的硬膜外导管，泪小点贯通全部泪道至鼻泪管鼻腔出经口。小点外保留２ｃ长硬膜外导管，医用胶布黏于下睑泪ｍ用
１２泪道激光原理及特点．
１．．１原理泪道激光治疗机属于光凝激光器的范畴。２临床多以Ｎ：ＡＧ（钕钇铝石榴石）光为主，ｄＹ掺激它是一种固体激光器．以用来治疗泪道阻塞性疾病。激光治疗泪道疾病主要可

泪道阻塞的治疗进展

泪道阻塞的治疗进展
陈祥雷;张业顶
【期刊名称】《实用防盲技术》
【年(卷),期】2008(3)2
【摘要】泪道阻塞是眼科的常见病,有先天性和后天性两大类.易发展为急,慢性泪囊炎,以手术治疗为主,目的是重建或恢复泪液的引流通路.传统手术方面报道较多的是泪囊鼻腔吻合术(EXT-DCR),虽然成功率可达85%,但在颜面部残留永久性疤痕,影响美容.非手术方法主要有:探通,置线,置管等,但只是简单的机械性扩大泪道而没有根本的解决问题,而且易致周围组织的刺激,更容易形成粘连和疤痕使管腔再度阻塞.目前,虽然报道使用激光泪道成形术收到较好的效果,泪道能够冲洗通畅,但部分仍有溢泪症状.近年来,随着内窥镜技术不断成熟.既微创又美观的手术要求越来越高,因此诸如鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术(IECR)得以开展和创新.另外高分子材料及其它医疗器械的不断更新和完善,其治疗手段有了长足的进步.
【总页数】8页(P38-45)
【作者】陈祥雷;张业顶
【作者单位】244000,安徽,铜陵,铜陵有色职工总院;244000,安徽,铜陵,铜陵有色职工总院
【正文语种】中文
【中图分类】R77
【相关文献】
1.泪道阻塞的手术治疗进展 [J], 冯国瑞
2.泪道阻塞治疗进展 [J], 董晓洁;平秀贤;闫忠莹
3.泪道阻塞疏通治疗器治疗泪道阻塞的临床效果分析 [J], 陈瑞强
4.泪道探通术联合典必殊眼膏治疗泪道阻塞的应用效果分析 [J], 杜爱芳
5.新型RS-1泪道插管在治疗儿童复杂性难治性泪道阻塞的疗效观察 [J], 谷瑞东;王琳;肖凡;陈琳琳
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泪道疏通联合典必殊眼膏留置治疗泪道阻塞

泪道疏通联合典必殊眼膏留置治疗泪道阻塞【摘要】目的：探究泪道疏通联合典必殊眼膏留置治疗泪道阻塞的治疗效果。

方法：将2019年4月至2020年4月于我院眼科收入并治疗的120例泪道阻塞患者，随机分为泪道探通术组（n=60,60眼）和激光泪道形成术组（n=60,60眼），泪道探通组给予泪道探通术后联合典必殊眼膏留置；激光泪道成形组给予激光泪道成形术后联合典必殊眼膏注药留置，比较两组患者术后治疗效果及术后复发率。

结果：泪道探通术组和激光泪道成形术组的治愈率均较高，两组患者并发症的发病率均较小，且疾病复发率较低。

结论：典必殊眼膏在泪道探通术和激光泪道成形术留置治疗中，具有良好效果，可有效提高患者愈后效果，减少患者并发症的产生，降低疾病的复发率，具有较高的社会价值。

【关键词】泪道探通术后；激光泪道成形术；泪道阻塞；典必殊眼膏泪道阻塞为眼科常见且多发疾病，可发生于各个年龄段，导致溢泪、继发慢性泪囊炎等，并且可直接影响患者视力，影响患者正常生活【1】。

因此，应采取治疗手段改善病情，临床中治疗泪道阻塞的手段很多，如：泪道置管、泪道挂线、泪道探通术、激光泪道成形术等，但研究表明每种治疗方法单一使用都未达到理想效果【2】，因此泪道阻塞难以完全治愈。

基于此情况，我院开展了泪道探通术及激光泪道成形术联合典必殊眼膏进行注药留置治疗，疗效显著，不仅有效提高了患者愈后效果，减少患者并发症的产生，还降低了疾病的复发率，具有良好的社会意义。

1、资料与方法1.1一般资料选取2019年4月至2020年4月于我院眼科收入并治疗的120例泪道阻塞患者，随机分为泪道探通术组（n=60,60眼）和激光泪道形成术组（n=60,60眼）。

泪道探通术组：年龄18-62岁，平均年龄（42.36±3.52）岁，男38例，女22例，疾病类型：下泪小管阻塞患者21例，泪总管阻塞患者15例，鼻泪管阻塞患者16例，泪小点阻塞患者8例。

激光泪道成形术组：年龄20-66岁，平均年龄（43.21±5.31）岁，男31例，女29例，疾病类型：下泪小管阻塞患者19例，泪总管阻塞患者18例，鼻泪管阻塞患者16例，泪小点阻塞患者7例。

泪点扩张术和冲洗术

泪点扩张术和冲洗术引言泪点扩张术和冲洗术是眼科常见的诊疗手段，用于治疗泪道阻塞和眼部炎症等疾病。

本文将详细介绍泪点扩张术和冲洗术的定义、适应症、操作步骤、注意事项和并发症等内容，旨在为医学从业者提供相关知识。

一、泪点扩张术1. 定义泪点扩张术（dacryocystorhinostomy，简称DCR）是一种通过扩大泪点或建立新的泪液引流通道来改善泪道阻塞的手术。

泪道阻塞是指泪液无法顺利排出，导致泪液滞留、泪囊扩张等症状。

2. 适应症泪点扩张术适用于以下病情：•原发性泪道阻塞：指泪道发育异常或狭窄，导致泪液无法顺利引流出去。

•继发性泪道阻塞：指泪道受损或受压造成的阻塞，如创伤、炎症等。

•慢性泪囊炎：指泪囊长期存在感染或炎症，无法缓解。

3. 操作步骤泪点扩张术的操作步骤如下：1.麻醉：一般采用局部麻醉，如滴眼麻醉剂或局部麻醉注射。

2.扩张泪点：用扩张器或手术器械扩大泪点，以便泪液顺利引流。

3.内窥镜引导：通过鼻腔插入内窥镜，引导手术器械到达泪囊或鼻泪管，并进行相应的处理和修复。

4.引流通道建立：根据病情，可以选择扩大现有的泪液引流通道或者建立新的通道，以便泪液排出。

5.结束手术：检查手术位置是否出血，并进行必要的止血处理，最后完成手术。

4. 注意事项在进行泪点扩张术时，医生需要注意以下事项：•慎用麻醉药物：根据患者的具体情况，选择合适的麻醉方式和药物剂量，避免产生过敏或不良反应。

•操作轻柔：在扩张泪点和进行引导时，医生需要轻柔操作，避免对眼部产生不必要的伤害。

•术前准备：在手术前，需要确保患者的眼部清洁，做好术前准备工作。

•术后护理：术后需要进行适当的护理，避免感染和其他并发症的发生。

二、冲洗术1. 定义冲洗术是一种通过冲洗眼部来清除眼部异物、感染物或过多的泪液等，以恢复眼部正常功能的诊疗措施。

2. 适应症冲洗术适用于以下病情：•眼部异物：如灰尘、异物、化学物质等进入眼内，需要通过冲洗的方式将其清除。

泪道激光成形术治疗泪道阻塞性疾病的临床研究(附257眼报告)

ｐｎｔｅｅｄｉｕｒ．
［ｙｗｏｄ］Ｌｃｉｌｕｔｏｓｒｃｉｎ；Ｌａｅ；ＴｒａｍｅｔｅｆｃＫｅｒｓａｒｍａｄｃｂｔｕｔｏｓｒｅｔｎｆｔｅ
福建医科大学附属协和医院眼科（５０１３００）王冰刘秀珍林亚珠陈凤华翁景宁
【摘要】目的评价激光治疗泪道阻塞性疾病的临床疗效。方法应用国产ＫＴＰ泪道激光治疗机，对１６８例（５２７眼）各种泪道阻塞患者进行治疗。结果经３Ｏ个月的观察随访，泪点阻塞８眼，治愈率达８．；泪～２７５小管阻塞７２眼，治愈率达８．；泪总管阻塞３眼，治愈率达９．；鼻泪管阻塞１１眼，治愈率达９．；８９６１７４１５
ｓｆｅｅｒｍａｉｕｉｄｏｃｉｌｕｔｏｓｒｃｉｎｗｅｅｔｅｔｄｗｉｈｏｍａｅＫＴＰｌｓｒｔｅｔｎｃｉｅｏｃｉｌｕｆｒｄｆｏｖｒｓｋｎｆｌｒｍａｃｂｔｕｔｒｒａｅｔｔｅｈｍｅｄｏａｄｏｈｅｒａｍｅｔｍａｈｎｆａｒａｌｍａｄｃ．ｓｌ５ｙｓｗｅｅｆｌｏｄｆｒ３２ｎｈ．ｙｓｏｈｍｒｉｌｃｉｌｐｎｔｍｂｔｕｔｎ，ｔｅｃｒａｅｉｕｔＲｅｕｔ２７ｅｅｒｏｌｗｅｏ～０ｍｏｔｓ８ｅｅｆｔｅｗｅｅｓｍｐｅｌｒｓａｍａｕｃｕｏｓｒｃｉｏｈｕｅｒｔｓ８．；７ｙｓｏｈｍｒｃｉｌｕｔｌｏｓｒｃｉｎｔｅｃｒａｅｉ８．；３ｙｓｏｈｍｒｅｅａｌｃｉｌｕｔ７５２ｅｅｆｔｅｗｅｅｌｒｍａｃｕｅｂｔｕｔ，ｈｅｆｅｗｅｅｇｎｒｌａｒｔｍａｃ — ｄｕｅｏｓｒｃｉｎｔｅｃｒａｅｉ９．；１１ｅｅｆｔｅｗｅｅｎｓｌｃｉｌｕｔｏｓｒｃｉｎ，ｔｅｃｒａｅｉ１５；ｔｅｔ — ｌｂｔｕｔ，ｈｕｅｒｔｓ１７ｏ４ｙｓｏｈｍｒａｏａｒｍａｃｂｔｕｔｄｏｈｕｅｒｔｓ９．ｈｏｔｌｕｅｒｔｓ８．．ｎｌｓｏＬｓｒｓｒｅｙｉｓｆ，ｅｆｃｉｅｆｒｌｃｉｌｄｃｂｔｕｔｎｗｉｅｓｃｍｐｉａｉｎａｄｅ — ａｒａｅｉ９９ｃＣｏｃｕｉｎａｅｕｇｒａｅｆｅｔｏａｒｓｖｍａｕｔｏｓｒｃｉｔｌｓｏｌｔｎｘｏｈｃｏ

泪道成形术联合泪道置管术治疗泪道阻塞的疗效分析

102《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium2021年第19卷第10期•临床医学*泪道成形术联合泪道置管术治疗泪道阻塞的疗效分析李昌（运城市盐湖区人民医院眼科，山西运城044000）［摘要］目的：探讨用泪道成形术联合泪道置管术治疗泪道阻塞的临床疗效，分析该病的发病原因。

方法：选取2017年8月至2019年4月期间运城市盐湖区人民医院收治的90例（共108眼）泪道阻塞患者为研究对象。

用泪道成形术联合泪道置管术对其进行治疗。

治疗结束后，观察其中泪道不同部位阻塞的患者、不同病程患者的临床疗效，分析导致其发生泪道阻塞的原因。

结果：在这90例患者中，结膜炎、睑缘炎、睑腺炎及其他眼部疾病患者的占比分别为44.44%、28.89%、7.78%、18.89%；合并有鼻窦炎、鼻炎、鼻甲肥大及其他邻近组织疾病患者的占比分别为47.78%、25.56%、6.67%、20.00%。

其中，发生泪总管、泪小管、鼻泪管阻塞的患者治疗的总有效率相比，P>0.05。

病程<10年的患者病情的痊愈率高于病程210年的患者病情的痊愈率,P<0.05。

结论：患者患有结膜炎、睑缘炎、合并有鼻炎及鼻窦炎的疾病是导致其发生泪道阻塞的主要原因。

用泪道成形术联合泪道置管术对泪道不同部位阻塞的患者进行治疗均可取得良好的疗效。

而且，病情较短的患者病情的痊愈率较高。

［关键词］泪道阻塞；泪道成形术；泪道置管术；发病原因［中图分类号］R777.2［文献标识码］B泪道阻塞是眼科的常见疾病，多发生在泪小管、泪点、泪囊及鼻泪管的交界处或鼻泪管的下端。

该病患者主要的临床表现为溢泪。

该病患者若未能得到及时有效的治疗或治疗不彻底，可发生眼内外感染［1-2］。

目前，临床上对泪道阻塞患者进行治疗的主要原则为控制其泪囊的炎症反应，恢复或建立其泪道至鼻腔的引流通道［3］o泪道成形术联合泪道置管术是目前临床上治疗泪道阻塞的常用方法。

改进插管在微创手术治疗泪道疾病的临床应用

由于排出受阻，出现溢泪的泪道疾病，而即鼻泪管阻塞。鼻泪管阻塞治疗手术采用经典的方法是泪囊鼻腔吻合术，其术后效果已得到眼科同仁的充分肯定。虽然术后复发率低，因手术创面大、间长等原因，但时出现手术风险的几率增大。以随着诊疗技术水平的提所高和手术方法的改进，采用微创手术治疗鼻泪管阻塞已渐推广应用。如内窥镜激光探通术、高频电泪道成形术等。以至于达到创伤小、效果好的目的。在此基础上为了减少术后复发，我们应用高频电泪道成形术加硬外麻管插管术，及改进硬外麻管插管术取得了良好的效果，报告如下。现
１资料与方法
１一般资料鼻泪管阻塞病例３例，９．１＿５３眼。其中男３例．３女２例，均年龄５平Ｏ岁。研究组分两组：Ａ组３眼用高频泪道成形术加硬外麻管插管术；３Ｂ组６眼用高频泪道成形术联合改进硬外麻管。对照组：５２眼，平均年龄４．岁，５５均为鼻泪管阻塞病例。手术适应证：１病人有溢泪、（）泪道有黏液或黏脓性分泌物，病史在１以上；２冲泪道有水从泪小点溢出，黏年（）或液或黏脓性分泌物从Ｎ４点溢出。，诊断为急性或慢性泪囊炎。１改进插管采用常用硬外麻空心管．在相应刻．２度上约１ｍ处开６个错位小孔，边３个，距约８ｅ一孔３５ｍ另一端密封。￣ｍ，１术前准备常规做泪道冲洗、．３探查、确定鼻泪管阻塞情况。对分泌物较多的慢性泪囊炎患者，含有用

泪道探通联合新型硅胶泪道引流管治疗泪道疾病

泪道探通联合新型硅胶泪道引流管治疗泪道疾病摘要：目的：探讨泪道探通联合新型硅胶泪道引流管治疗泪道疾病的临床应用效果及安全性。

方法：选择2016年5月至2017年4月期间我院收治的68例（78眼）泪道疾病患者作为研究对象，全部患者均采取泪道探通联合新型硅胶泪道引流管治疗。

结果：全部患者的植管在位，无眼睑肿胀、分泌物增增多等炎症反应，其中痊愈68眼，好转9眼，无效4例，总有效率为95.1%，不良反应发生率为4.1%。

结论：泪道探通联合新型硅胶泪道引流管治疗泪道疾病的疗效显著，无明显副作用，值得在临床上广泛推广。

关键词：泪道探通；新型硅胶泪道引流管；泪道阻塞；泪道狭窄泪道疾病是一种常见的眼科疾病，以泪道阻塞或狭窄为主要症状，泪道疾病治疗不及时可能会造成慢性泪囊炎，引起溢泪、流脓等症状，给患者的生活质量带来了严重的负面影响。

我院结合多年的临床实践经验，采用泪道探通联合新型硅胶泪道引流管治疗泪道疾病，并获得了满意的临床效果，现对我院82例泪道疾病患者的临床资料进行回顾分析，详情报道如下。

1 资料和方法1.1 基本资料选择2016年5月至2017年4月期间我院收治的68例（81眼）泪道阻塞疾病患者作为研究对象，男性患者35例，女性患者25例；患者的年龄在21~74岁，平均年龄为（46.8±6.3）岁；其中泪总管阻塞24眼，上泪小点阻塞15眼，下泪小管阻塞15眼，鼻泪管阻塞27眼。

入选标准：以上患者均经诊断确诊为泪道狭窄或阻塞，并签署知情同意书，排除泪囊炎等其他泪道疾病。

1.2方法术前对患者的鼻腔及下鼻道填塞地卡因麻黄素棉片，在用地卡因对患者的人表面进行麻醉常规消毒后，采用扩张器扩张上、下泪小点，选取合适的泪道探针插入泪小点，沿着泪道方向行至阻塞或狭窄部位探通至鼻泪管，保留探针15分钟后拔出，采用生理盐水冲洗泪道，再次确认泪道通畅。

采用金属探子自下泪小点插入泪道，向上/下分别插入鼻泪管开口处，在鼻内窥镜的作用下，用钩针钩取碳指着鼻腔处，剪断探针末端，将两端硅胶管在鼻腔处打结，留置于鼻腔内。

泪道探通术联合鼻内镜下鼻泪管逆行植管术的临床应用

炎患者行泪道探通术联合鼻内镜下鼻泪管逆行植管术，中男性其８，性２例。龄在３～７岁，例女７年８６平均５岁。中鼻泪管阻塞２例７其１
（ｌ，性泪囊炎ｌ例（４）病程为ｌ９。２眼）慢４１眼。～１年１２病例筛选．
内镜鼻腔泪囊造口术等得到迅速发展 …。主要症状表现为溢泪其
１４术后处理．
（）后１内每天冲洗泪道１。后每周冲洗泪道１，３１术周次以次共
周；后每个月冲洗泪道１到半年。以次（）眼滴抗生素眼药水１，术侧鼻腔滴麻黄素滴鼻液和抗２术周手
泪管逆行植管术的治疗。果随访６月，结个治愈３例，２治愈率迭９．％。１４无效３，．％结论应用泪道探通术联合鼻内镜下鼻泪例占８４。管逆行植管术治疗泪道病操作简单创伤小、疗效肯定。【关键词】泪道病泪道探通术鼻内镜鼻泪管逆行植管术
炎，无泪点外翻及眼轮匝肌松弛。亦１３手术方法．
鼻泪管阻塞和慢性泪囊炎是眼科的常见病和多发病，性多女
于男性。往的治疗方法有很多，泪道探通、道挂线ｌ、道激以有泪２泪】
光
、内窥镜等。道激光术、道内镜术却又设备昂贵、鼻泪泪费

泪道阻塞性疾病的临床进展

泪道阻塞性疾病的临床进展摘要】泪道阻塞性疾病（lacrimal duct obstruction diseases，LDOD）是眼科常见病和多发病。

近年来，随着人们对健康要求的提高和医学科学技术的发展，在LDOD的诊断方面取得了较大进展。

本文综述了泪道阻塞的病因、检查、诊断和鉴别诊断方面的研究进展。

【关键词】泪道阻塞诊断治疗泪道阻塞性疾病（lacrimal duct obstruction diseases，LDOD）是指各种原因引起的以泪道阻塞为病理特征，以泪溢为主要临床表现的一组疾病。

国外文献报道，眼科门诊患者中约有3%患有LDOD。

国内关于LDOD的发病率和患病率尚无准确统计报告，有文献报道它是眼科常见病和多发病。

虽然LDOD给患者造成的痛苦不小，但因其非直接致盲性和诊治方法的“简易性”及传统治疗方法对相当一部分患者效果不理想等原因，容易被眼科医生轻视，或者不愿意对其进行深入细致的研究。

近年来，随着人们对健康要求的提高和医学科学技术的发展，在LDOD的诊断研究方面取得了较大进展。

本文对泪道阻塞的病因、检查、诊断和鉴别诊断等方面的研究进展做一扼要综述。

1泪道阻塞的病因泪道阻塞可发生在泪道的任何部位，常发生在泪小点、泪小管、泪囊鼻泪管交界处以及鼻泪管下口。

不同部位的阻塞原因有所不同，但总的引起泪道阻塞的原因有如下几个方面。

1.1炎症1.1.1急慢性泪囊炎、泪小管炎、结膜炎Marthin等[6]通过组织病理学分析，结果显示慢性泪囊炎是泪道系统阻塞的最常见的原因。

鼻泪管阻塞时，泪液长期滞留在泪囊内成为细菌繁殖的有利条件，引起泪囊粘膜感染，产生粘液性或脓性分泌物，则形成泪囊炎。

炎症和阻塞可互为原因，相互加重。

据马丽[7]报告，泪小管炎往往在临床上表现为持续不愈的结膜炎，随着病程的延长，泪小管处坏死组织可引起泪道阻塞。

结膜炎,特别是沙眼也是引起泪道阻塞的一个原因。

结膜与泪道相连，结膜出现炎症可波及蔓延至泪道粘膜而出现泪道狭窄和阻塞。

使用一次性泪道再通管(RS型)治疗泪道阻塞疗效观察

使用一次性泪道再通管(RS型)治疗泪道阻塞疗效观察杨春平;毛蕾;胡明生;刘玮【摘要】目的:探讨泪道阻塞患者使用一次性泪道再通管(RS型)的治疗效果.方法:选择2015年1月-2016年2月收治的慢性泪囊炎、鼻泪管阻塞患者30 例作为观察组,另选择体检的健康志愿者28 例作为对照组.观察组使用一次性泪道再通管手术治疗,并评估手术效果及治疗前、术后1 个月、拔管后的泪膜破裂时间、眼表改变评分,比较两组患者的泪液SP含量.结果:观察组治疗的总有效率为93.33%(28/30).观察组治疗前、术后1个月、拔管后的泪膜破裂时间、眼表改变评分对比,差异均无统计学意义(P>0.05).观察组在治疗前泪液SP含量显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1 个月泪液SP含量明显升高,而拔管后SP含量显著降低(P<0.05).结论:使用一次性泪道再通管(RS型)治疗泪道阻塞,可提高泪道阻塞成形术的成功率,改善生活质量,提高患者的预后.【期刊名称】《临床医药实践》【年(卷),期】2017(026)009【总页数】4页(P658-661)【关键词】一次性泪道再通管;RS型;泪道阻塞;SP含量【作者】杨春平;毛蕾;胡明生;刘玮【作者单位】新余市人民医院,江西新余 338025;新余市人民医院,江西新余338025;新余市人民医院,江西新余 338025;新余市人民医院,江西新余 338025【正文语种】中文【中图分类】R777泪道阻塞性疾病是一种眼科常见病、多发病，过多的溢泪给患者带来身体不适，而且易转化为慢性泪囊炎，甚至诱发急性泪囊炎[1]。

以前常采用泪道激光治疗泪道阻塞性疾病，但复发率较高，而转化为慢性泪囊炎后行泪囊鼻腔吻合术，皮肤易遗留瘢痕，且损伤大，费用高。

使用一次性泪道再通管(RS型)，能有效治疗泪道阻塞、慢性泪囊炎，充分减少对患者的刺激，防止泪道的创伤面积扩大，而且降低了医疗费用，提高了手术成功率[2-3]。

泪道阻塞性疾病诊断及治疗进展课件

1.鼻腔泪囊吻合术：传统的鼻腔泪囊吻合术（DCR），成功率 90% 以上。缺点：创伤大，易出血，术后遗留面部瘢痕。优点：是一种经典手术，疗效确定，适用于慢性泪囊炎、鼻泪管阻塞。
2、泪道引流管植入（泪道激光成形）术（术后3月去除）适应症：泪小点、泪小管、泪总管优点：手术操作简单、创伤小、时间短。缺点：术后复发可能性大，远期效果差。
• 3.泪道探查、冲洗 • 诊断性泪道探查、冲洗有助于证实上泪道(泪小点、泪小管、泪囊)阻塞的部位。
• 4.影像学检查
5、泪道内窥镜检查（泪道内窥镜比泪道造影术更能准确
的看到泪道疾病的病变部位情况，是最好的泪道疾病检查技术）
常见术式的选择
• • • • • • 1、鼻腔泪囊吻合术 2、泪道引流管植入（泪道激光成形）术 3、泪道支架植入术 4、鼻内窥镜泪囊鼻腔吻合术 5、鼻内窥镜泪囊鼻腔吻合+泪道扩张引流管植入术 6、鼻内窥镜泪囊鼻腔吻合+泪道引流管植入+泪道扩张引流管（泪道支架）植入术
适应症：鼻泪管阻塞、慢性泪囊炎、急性泪囊炎优点：面部无外观影响，同时可以处理合并鼻腔病变，术后在内窥镜帮助下，能及时发现并处理手术失败的情况。现已作为鼻外泪囊鼻腔吻合术的替代术式。缺点：术后吻合口发生膜闭机率大。
5、鼻内窥镜泪囊鼻腔吻合+泪道扩张引流管植入术适应症：鼻泪管阻塞、泪囊炎、支架植入术后复发泪囊炎优点：无皮肤切口，术后不留瘢痕；术后吻合口形成好，膜闭发生率低，手术成功率高。缺点：手术操作稍复杂，术后3月至6月必须去除泪道扩张引流管。
3、泪道支架植入术（术后3月必须复诊去除泪道支架）
适应症：鼻泪管阻塞、慢性泪囊炎优点：操作简单、手术时间短、创伤小、患者痛苦小缺点：泪囊萎缩、机化、瘢痕化、息肉、肉芽增生、部分患者鼻腔异味、出血返流入结膜囊；术后远期效果差，复发患者的处理——内窥镜或外路鼻腔泪囊吻术

应用激光泪道成形术治疗泪小点闭锁及狭窄38例

治疗方法。
效果不佳的２只眼为酸烧伤导致下泪小点狭窄并有下眼睑轻度外翻畸形，用激光泪道成形术治疗虽应然扩大了下泪小点，由于存在下眼睑轻度外翻畸形，但破坏了毛细管作用，响了泪小点的导泪功能，影术后仍
２００４年５月对３８例泪小点闭锁及狭窄的患者行激
光泪道成形术，随访１，果较好。现报告如下。年效
１临床资料
１１对象．
本组３８例３８只眼，为在我院门诊就诊均
的病人，经裂隙灯检查为泪小点闭锁或狭窄，有患者所就诊时均有明显的溢泪，经泪小点扩张治疗无效，中其泪小点闭锁１只眼，５只眼，６只眼；小点狭窄１男女泪
功率０—１可调，用０３— ．ｍ光纤传输；５Ｗ使．０６ｍ泪
道冲洗针头；常规泪道冲洗物品。１３治疗方法．患者取仰卧位，常规用１丁卡因液％棉片贴附于泪小点处，特别敏感的患者可用２利对％多卡因注射液做滑车神经和眶下神经阻滞麻醉。用光导纤维对闭锁的泪小点中央及狭窄泪小点的后壁做连续击射，至泪小点成形并扩大。抽出光导纤维，直用０２％氯霉素溶液冲洗泪道。如已通畅，．５自泪道内注人庆大霉素４万单位加地塞米松２ｍ。ｇ１４术后处理．１５结果．术后３天内每日换药１次，间隔１后天换药１，３次，次共一般需换药６— ７次。术后无溢泪，溢脓，无泪道冲洗通畅为治愈。本组１次治愈３６只眼，治愈率为９．％。１次４７

泪道堵塞土方法治疗

泪道堵塞土方法治疗泪道堵塞是一种常见的眼部疾病，它会导致眼泪无法正常排出，从而引起眼睛发红、疼痛、分泌物增多等不适症状。

对于泪道堵塞的治疗，有许多方法可以选择，其中包括药物治疗、物理疗法和手术治疗。

本文将重点介绍泪道堵塞的土方法治疗，希望能对患有这一疾病的患者有所帮助。

首先，泪道堵塞的土方法治疗包括热敷和按摩。

热敷可以帮助泪液软化，促进泪道通畅。

患者可以在每天晚上睡前，用热毛巾热敷眼部5-10分钟，然后轻轻按摩泪囊和泪道，促进泪液的排出。

这种方法简单易行，适合于一些轻度泪道堵塞的患者。

其次，泪道堵塞的土方法治疗还包括中药泡洗。

一些中药具有清热解毒、活血通络的作用，可以通过泡洗的方式来治疗泪道堵塞。

患者可以选择一些具有清热利湿、活血化瘀功效的中药，如红花、金银花等，用开水冲泡后，等待其温度适宜后，用来洗眼。

这种方法可以有效改善泪道堵塞的症状，但需要患者长期坚持使用。

另外，泪道堵塞的土方法治疗还包括饮食调理。

一些食物具有活血化瘀、清热解毒的功效，可以通过饮食来帮助治疗泪道堵塞。

例如，可以多食用一些具有清热利湿、活血化瘀功效的食物，如莲子、红枣、山药等。

同时，还需要避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、生姜等，以免加重症状。

最后，泪道堵塞的土方法治疗还包括眼部保健。

保持眼部清洁，避免长时间用眼，适当休息，保持良好的生活习惯，对于治疗泪道堵塞也是非常重要的。

患者可以定期进行眼部按摩、眼部保健操等眼部保健活动，帮助改善泪道堵塞的症状。

综上所述，泪道堵塞的土方法治疗包括热敷按摩、中药泡洗、饮食调理和眼部保健等多种方法。

患者在选择治疗方法时，应根据自身病情和医生建议进行合理选择，同时要坚持治疗，才能取得更好的疗效。

希望本文所介绍的治疗方法对于泪道堵塞患者有所帮助。

个性化综合性治疗泪道阻塞的临床观察

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泪道疾病的常用治疗方法

泪道疾病的常用治疗方法发布时间：2022-11-23T07:09:09.122Z 来源：《医师在线》2022年7月13期作者：侯东[导读]泪道疾病的常用治疗方法侯东（四川省巴中市恩阳区人民医院；四川巴中636064）近年来，泪道疾病发病率逐渐上升，对患者的正常生活造成严重影响。

采取即是有效的治疗方法，最大程度减少诊断失误，缩短治疗时间，以针对性对策解决当前泪道疾病诊断中存在的问题。

1鼻腔泪囊吻合术鼻腔泪囊吻合术是指医生在手术时将切口位置选择在进内眦部皮肤处，先分离相关组织，定点泪窝囊坐骨孔后对部分泪囊进行切除。

少量手术还会附带鼻黏膜，而通过鼻腔引流至相关通道时，应当注意泪液与分泌物溢出含量。

随着时代的发展，相关学者改进手术模式，以缝合内的切口边缘与鼻黏膜为主要方法，在临床中受到广泛应用。

随着社会经济的快速发展，临床技术也在不断优化，近年来，鼻腔内囊吻合术成功率极高，但因存在出血点异常、面部瘢痕遗等问题会造成泪点移位，所产生内部增生粘连。

因而，应用抗增殖药物丝裂霉素作为手术辅助物，目的在于开放骨孔，以提高治愈率。

在当前泪道疾病诊治中临床将其分为两组，主要以普通手术组与MMC组为主，MMC组多是指在术中骨孔处放入丝裂霉素棉片，合理控制时间。

临床数据结果表明，绝大多数患者自觉症状消失且与普通对照组进行比对后发现好转率高于普通对照组，而根据研究表明应用MMC组方式能够保证泪道冲洗畅通，提高手术成功概率，保障远期疗效。

MMC 作为当前安全有效的辅助性措施，其在后续养护过程中并未出现显现的并发症，涵盖鼻腔内囊吻合术，通过临床实践与不断改进，广泛应用于泪道疾病诊治工作中，其在诊断与治疗慢性泪囊炎方面有着显著性优势。

创伤大、出血明显、面部遗留疤痕是传统内囊鼻腔吻合术无法克服的缺点，而近年来学者通过临床医学研究，对内囊鼻腔吻合术进行分析，提出泪囊鼻腔吻合术，其弊端在于整体操作难度大，无法推广与临床中。

鼻内窥镜经鼻腔行泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎在19世纪70年代首先被提出，其因所具有术后不留疤优势，受到女性同胞的重点关注。