出院病历排序

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出院病历(归档病案)排序

杭州和康第二康复医院
出院病历（归档病案）排序
1、病案首页（住院证粘贴在首页背面，不要遮盖有效数据和信息）
2、入院记录
3、病程记录
（1）首次病程记录、日常病程记录、上级医师查房记录、疑难病例讨论记录、转科记录、阶段小结、抢救记录、有创诊疗操作记录（2）会诊记录
（3）死亡病例讨论记录
4、出院记录
5、知情同意书
（1）特殊检查（治疗）同意书
（2）病危通知书
（3）知情同意书一（医患沟通记录，授权书和72小时谈话放最前面）（4）知情同意书二（防噎防误吸、防摔防坠床等护患沟通记录）6、辅助检查报告单（顺序排）
（1）病理报告单
（2）理学检查报告（心电图/24小时动态、超声、X线、骨密度、CT、核磁共振、内镜检查、造影等）
（3）化验报告单（顺序排）
7、医嘱单（顺序排）
（1）长期医嘱单
（2）临时医嘱单
8、体温单（顺序排）
9、病重（病危）护理记录（顺序排）
10、其他各种护理评估表（入院评估表、压疮危险因素评估表等）
11、康复评定、治疗表
12、血糖、血压、24小时液体出入量等监测记录
13、他院资料复印件（检查报告、出院小结等）。

出院病历顺序

出院病历顺序1、病案首页2、出院记录。

包括死亡记录；24小时内入出院记录；24小时内入院死亡记录3、住院通知单4、入院记录（再次或多次入院记录）5、连续病程记录（1）首次病程记录（2）日常病程记录、上级医师查房记录（3）术前小结、术前讨论记录、术前同意书等（4）麻醉科的记录（麻醉师术前术后访视查房记录、麻醉知情同意书、手术安全核查及手术风险评估表、麻醉记录单、手术清点记录）（5）、手术志（6）、术后病程记录（7）、抢救记录、疑难病例讨论记录（8）、如有阶段小结、转出（入）记录按日期顺序放置到病程中。

6、特殊病程记录，包括不按日期顺序排列的记录（1）一般出院患者A、血糖监测表B、放（化）疗观察表，放疗治疗表C、医保特殊检查、特殊治疗审批表D、特殊药物治疗记录等E、会诊记录单（按日期排序）F、患者授权委托、知情同意书、医患沟通记录等7、检查报告单（1）放射科（胸片按时间先后排列、CT按时间先后排列）（2）功能科（彩超、心电图报告单、心电图、动态心电图报告单、量子、肺功能）（3）内窥镜（胃镜、肠镜报告单）（4）病理科（痰培养报告单、尿培养报告单）（5）其他报告单（咽试子、口腔、眼科等）（6）化验室（血细胞分析、尿便标本、血流变报告、生化检查报告单，整页在前、黏贴在后）8、合血单、输血申请单、输血记录单（两次以上的按照日期顺序排列）、临床输血安全核查表等输血资料9、长期医嘱、临时医嘱10、患者转科交接记录单11、手术病人交接记录单12、介入科、内镜室等病人转运交接记录单13、重症记录或心电监护记录单（按时间先后排列这两个资料）14、入院告知书—入院护理评估单—患者护理计划单—患者风险评估表及防范措施表—自理能力评估单--跌倒坠床评估单—压疮--管路滑脱—疼痛评估—PICC穿刺单及维护单等15、体温单16、病人用物表17、临床路径表单18、门诊记录19、外院资料20、医患道德责任书（医患双方不收和不送红包协议书）21、住院病历质量评估表注：产科病历涉及到的其他资料按原来的要求整理顺序住院期间进行两次及以上手术的，手术安全核查表及术前术后访视记录按时间顺序排列。

出院(归档)病历排序

出院（归档）病历排序（一）住院病案首页（二）出院记录（死亡记录、24小时内入出院记录、24小时内入院死亡记录）（三）入院记录（再入或多次入院记录）（四）病程记录（顺序排）1.首次病程记录、日常病程记录、上级医师查房记录、疑难病例讨论记录、交（接）班记录、转科记录、阶段小结、抢救记录、有创诊疗操作记录、术前小结、术前讨论记录、术后首次病程记录。

2.手术记录。

3.麻醉术前访视记录、麻醉记录、麻醉术后访视记录、手术安全核查记录、手术清点记录。

4.会诊记录。

5.死亡病历讨论记录。

（五）知情同意书1.手术同意书。

2.麻醉同意书。

3.输血治疗知情同意书。

4.特殊检查（治疗）同意书。

5.病危（重）通知书。

6.其他知情同意书。

（六）辅助检验报告单（顺序排）1.病理报告单。

2.医学影像检查报告（包括超声、X线、CT、磁共振、内镜、核素、造影等检查报告单）。

3.化验报告单。

（七）医嘱单（顺序排）1.长期医嘱单。

2.临时医嘱单。

（八）体温单（顺序排）（九）病重（病危）患者护理记录（顺序排）（十）行政文件（外单位来信、来函）等单项否决项目1. 病案首页医疗信息未填写(空白首页)2. 传染病漏报3. 血型、HBSAg、HCV-Ab、HIV-Ab书写错误4. 入院记录未在24小时内完成5. 首次病程记录未在患者入院后8小时内完成6. 首次病程记录中无病例特点、诊断依据、鉴别诊断和诊疗计划之一者7. 患者入院48小时内无主治医师首次查房记录、72小时内无副主任以上职称医师查房记录8. 医师在交、接班后24小时内未完成交、接班记录或无交、接班记录9 . 24小时内未完成转出、转入记录或无转出、转入记录10. 对危重症者不按规定时间记录病程11. 疑难或危重病例无科主任或主(副主)任医师查房记录12. 抢救记录中无参加者的姓名及上级医师意见13. 无特殊检查、特殊治疗、输血及有创检查、操作知情同意书或无患者/家属、医师签字14. 中等以上手术无术前讨论记录15. 新开展的手术及大型手术无由科主任或授权的上级医师签名确认16. 无主治及以上的上级医师签名确认诊疗方案、手术方案17. 无麻醉记录18. 手术记录未在术后24小时内完成(缺手术者签名视为24小时内未完成)19. 无手术记录20. 植入体内的人工材料的条形码未粘贴在病历中21. 无死亡抢救记录22. 抢救记录未在抢救后6小时内完成23. 缺死亡家属同意尸检的意见及签字记录24. 缺出院(死亡)记录或未按时完成出院(死亡)记录25. 无死亡讨论记录26. 产科无新生儿出院记录，无新生儿脚印及性别前后不符27. 缺住院期间对诊断、治疗有重要价值的辅助检查报告28. 病历中摹仿或代替他人签名29. 缺少护理记录或整页病历记录，造成病案不完整30. 涂改病历\伪造病历\拷贝病历造成原则错误,计算机打印的病历无书写者的手工签名31. 无入院记录(实习医师、未经医务科审批书写病历的进修医师代写视为无入院记录）。

出院病历排序

出院病历排序一.住院病案首页二.住院证三.入院记录四.病程记录（顺序排）1.首次病程记录、日常病程记录、上级医师查房记录、疑难病例讨论、交接班记录、转科记录、阶段小结、抢救记录、特殊诊疗记录、特殊药物治疗记录、有创操作记录、术前讨论记录、术前小结术前首次病程记录2.产科的产时、产后记录表（胎动图、催产素点滴记录表、分娩记录、产程图、产后观察记录、阴道接生器械清点记录单3.手术同意书、麻醉同意书、麻醉术前访视记录、术前准备单、手术风险评估表、手术安全核查记录、手术器械敷料登记表、麻醉记录、手术记录、麻醉术后访视记录、术后病程记录4.特殊病情及治疗记录（碎石记录、引产记录表、血液透析（净化）记录表，血液净化中心用药核对单，、临床路径表、康复记录）5.出院记录、死亡记录、死亡病例讨论记录五知情同意书和各类评估表1. 医患沟通记录单；2. 输血治疗同意书、输血申请单；3.有创诊疗操作知情同意书、4.特殊检查（特殊治疗）知情同意书、透析治疗知情同意书、连续性血液净化治疗知情同意书，5.入住重症监护病房（ICU）知情同意书、保护性约束知情同意书、放弃治疗同意书，6.使用自费药物协议书和医用耗材告知同意书7. 各类评估表和记录单、围手术预防感染质量控制评价表、剖宫产术质量控制评价表、脑卒中质量评定表、重症医学科APACHEⅡ评分，使用耗材记录单8.医患双方拒收“红包”协议书六会诊记录七病危（重）通知书八辅助检查报告单（顺序排）1. 病理报告单2.化验单细菌培养、特殊检查、生化检查、三大常规等，（按顺序排列）3.常规心电图、动态心电图、动态血压4.医学影像检查报告（超声、X线摄片、CT、磁共振、内镜、造影）5.血糖监测记录单九体温单（按日期顺序排）十长期医嘱单（按顺序排列）十一临时医嘱单（按顺序排列）十二临床护理记录单（按顺序排列）1. 手术记录单2. 首次护理记录单3. 护理记录单（按顺序排列）4. 待产记录6.其他护理单（输血安全护理单、压疮风险护理单、压疮伤口护理单，跌倒护理单、血液透析深静脉导管护理记录单，危重患者转运护理单，老年人综合症护理单、疼痛护理单、约束护理单）7.院内护理转科交接记录表、引流管评估表8.护理宣教等记录。

住院、出院病历顺序

出院病历排列顺序
住院病案首页、入院证、出院证、出院记录、入院记录、病程记录、各种同意书、（按日期排序）、输血记录（输血治疗同意书、申请单、交叉配血报告单、不良反应回报单）、检验、检查报告单、手术知情同意书、麻醉知情同意书、麻醉前探视记录、麻醉记录、手术记录、手术护理记录单、手术病人访视记录单、各种记录单（按日起顺序排列）、护理各种评估单、护理计划单、护理记录单、健康评价单、医嘱单（长期、临时）、医嘱执行单、体温单、委托书、离院责任书、入院宣教、院感、评分表、各种证明文件
住院病历排列顺序
体温单、医嘱单（长期、临时）、住院病历、病程记录、各种同意书（按日期排序）、输血记录（输血治疗同意书、申请单、交叉配血报告单、不良反应回报单）、检验、检查报告单、手术知情同意书、麻醉知情同意书、麻醉前探视记录、麻醉记录、手术记录、手术护理记录单、手术病人访视记录单、各种记录单（按日期排序）、护理计划单、护理记录单、健康评价单、委托书、离院责任书、入院宣教、院感、评分表、各种证明文件。

出院病历排序

出院病历归档排序
1. 住院病案首页
2. 入院记录
3. 病程记录
4. 手术病人：
1）术前讨论记录
2）手术同意书
3）麻醉同意书
4）麻醉术前访视记录
5）手术清点记录
6）麻醉记录
7）手术记录
8）麻醉术后访视记录
9）术后病程记录
5. 出院记录（死亡病例：死亡记录、死亡病例讨论记录）
6. 输血治疗知情同意书
7. 会诊记录
8. 病重（危）通知书
9. 病理报告单
10. 辅助检查报告单
11. 医学影像检查报告单
12. 体温单
13. 医嘱单
14. 病人（重、危）护理记录单
15. 感染调查表
16. 病历评分表
以上项目电子病历中包含的，尽量用电子版，没有的请用纸质版；所有归档病历必须严格按照以上次序排列；
72小时内确定诊断必须写上；
医嘱-清单-检查报告必须一致；
抗生素应用要规范；
为节约用纸，所有病历要求正反面打印；
责任落实到个人，违规者追究当事医生、护士责任。

住院、出院期间病历排序(新)

住院期间病历排序一、体温单(逆序)二、长期医嘱单(逆序)三、临时医嘱单(逆序)四、入院记录(再入或多次入院记录)五、病程记录(顺序排)1、首次病程记录、日常病程记录、产程记录、分娩记录2、病例讨论记录(顺序):疑难病例讨论记录、危重病例讨论记录、术前病例讨论记录3、手术记录、麻醉术前访视记录、麻醉记录、麻醉术后访视记录、手术风险评估表、手术安全核查记录、手术清点记录、分娩麻醉记录单、其它麻醉记录单(注:多次手术者,分类后再按时间顺序排列)4、会诊记录六、知情同意书1、授权委托书2、一般手术治疗(检查)审批表3、手术同意书4、麻醉同意书5、输血治疗知情同意书6、体内植入物知情同意书7、使用麻醉药物第一类精神药物知情同意书8、中心静脉置管术知情同意书或经外周穿刺行中心静脉置管术知情同意书9、特殊检查(治疗、用药)同意书10、病危(重)通知书11、自动出院或转院告知书12、新农合(医保)统筹基金不予支付项目使用审定表13、患者住院期间医患协议书14、其它知情同意书七、辅助检查报告单(顺序排)1、病理报告单2、医学影像检查报告(包括超声、X线、CT/磁共振、内镜、核素、造影等检查报告单、心电图等)3、化验报告单(逆序)4、血糖检测单八、住院患者转入、转出护理交接记录单、急诊患者绿色通道(ICU、手术室)交接单九、病重(病危)患者护理记录单(顺序排)十、生命体征监测记录单十一、行政文件(外单位来信、来函)等十二、住院患者信息更改申请审批表出院病历排序1、住院病案首页.2、住院病人入院证3、出院记录(死亡记录、24小时内入出院记录、24小时内入院死亡记录)4、入院记录(再入院记录或多次入院记录)5、病程记录(顺序):(首次病程记录、日常病程记录、产程记录、分娩记录)6、病例讨论记录(顺序):疑难病例讨论记录、危重病例讨论记录、术前病例讨论记录7、手术记录8、麻醉术前访视记录、麻醉记录、麻醉术后方式记录、手术风险评估表、手术安全核查表、手术清点记录、分娩麻醉记录单、其它麻醉记录单(注:多次手术者,分类后再按时间顺序排列)9、会诊记录、特殊使用级抗菌药物会诊单10、死亡病例讨论11、病危通知书12、知情同意书:①患者授权委托书②手术知情同意书(冠状动脉造影知情同意书、冠状动脉内支架植入术知情同意书等)③麻醉知情同意书④体内植入物知情同意书⑤使用麻醉药物第一类精神药物知情同意书⑥术中冰冻⑦输血治疗知情同意书⑧中心静脉置管术知情同意书或经外周静脉穿刺中心静脉置管术知情同意书⑨特殊检查知情同意书(如:放、化疗知情同意书,腰穿知情同意书)13、其它知情同意书(难免压疮知情同意书、经阴分娩镇痛知情同意书、入住ICU知情同意书、转科知情同意书、药品超说明书用药知情同意书、住院患者自带药品使用知情同意书、住院患者自带药品使用申请表、医患沟通记录、外伤患者确认书等)14、使用自费药品/材料/诊疗项目告知书15、拒绝治疗或检查申请书16、自动出院申请书17、辅助检查报告单:①病理报告单②液基薄层细胞检查报告③医学影像检查报告:超声、x线(胸透)、CT/核磁(依次分类按日期排放)④内镜:胃镜、肠镜、C-呼气试验、喉镜、纤支镜、肺功能等特殊检查报告单⑤核素、造影等检查报告单⑥脑电图、心电图、动态心电图⑦胎心监测记录单⑧血糖检测单、化验报告记录单18、医嘱单①长期医嘱单(顺序)②临时医嘱单(顺序)19、体温单(顺序)20、入院患者病情评估记录单、住院时间超30天患者病情评估记录单、危重病人APACH E Ⅱ评分系统表、临床输血疗效评估记录表(医疗)、病重(病危)患者护理记录、急诊患者绿色通道、生命体征监测记录、行政文件(外单位来函等)、住院患者信息更改申请审批表。

病历的排列顺序

病历的排列顺序
在住院期间，病历的排列顺序应该是按照以下顺序：体温单、医嘱单、住院病历（大病历）、首次病程记录、病程记录、病历讨论记录、会诊记录、手术记录、手术同意书、手术护理记录、麻醉记录、麻醉同意书、特殊治疗（检查）记录单及同意书、其他知情同意书、化验粘贴单、其他辅助粘贴单、护理记录单（住院须知、预防跌倒告知、护理评估单、护理病情记录）和住院病历首页。

出院病历的排列顺序应该是按照以下顺序：住院病历首页、住院病历（大病历）、首次病程记录、病程记录、出院记录、病历讨论记录、会诊记录、手术记录、手术同意书、手术护理记录、麻醉记录、麻醉同意书、特殊治疗（检查）记录单及同意书、其他知情同意书、辅助检查单、化验粘贴单、护理记录单（住院须知、预防跌倒告知、护理评估单、护理病情记录）和医嘱单、体温单。

在排列病历的时候，需要注意顺序，并保证每个病历都有相应的记录和同意书。

同时，需要删除明显有问题的段落，以保证整篇文章的逻辑性和连贯性。

病人出院病历排序

非手术病人出院病历排序1.病案首页2.出院记录或死亡记录3.入院记录4.住院病历5.病程记录(按日期时间顺序排列编码，书写内容包括首次病程录、日常病程记录、上级医师查房录、疑难病例讨论、交接班记录、转科记录、阶段小结、抢救记录、有创操作记录、会诊记录、死亡记录、死亡病例讨论记录等)6.各种病例讨论记录、会诊记录单、病危（重）通知书7.各种病情检查治疗知情同意书8.特殊检查（治疗）同意书9.检验报告单（按检查日期顺序从前至后粘贴排列）10.输血治疗同意书11.输血治疗申请单12.输血记录（报告）单13.患者输血不良反应回报单14.放射、心电图、内窥镜、超声、CT、MRI病理等辅助检查报告单15.病危（病重）患者护理记录单16.长期医嘱单（按日期顺序排列）17.临时医嘱单（按日期顺序排列）18.体温单（按日期顺序排列）19.住院（入院）证、转科单20.既往住院病历及其他医院就诊记录手术病人出院病历排序1.病历首页2.出院记录或死亡记录3.入院记录4.病程记录(按日期时间顺序排列编码，书写内容包括首次病程录、日常病程记录、上级医师查房录、疑难病例讨论、交接班记录、转科记录、阶段小结、抢救记录、有创操作记录、会诊记录、死亡记录、死亡病例讨论记录等)5.各种病例讨论记录、会诊记录单、病危（重）通知书6.各种病情检查治疗知情同意书7.术前小结8.麻醉记录9.手术记录10.手术安全核查记录+CHA手术风险评估表11.手术清点记录12.麻醉术前访视记录、麻醉术后访视记录13.分娩、产褥等记录14.特殊检查（治疗）记录单15.检验报告单（按检查日期顺序从前至后粘贴排列）16.输血治疗同意书17.输血治疗申请单18.输血记录（报告）单19.患者输血不良反应回报单20.放射、心电图、内窥镜、超声、CT、MRI、病理报告单等辅助检查报告单21.病危（病重）患者护理记录单22.长期医嘱单（按日期顺序排列）23.临时医嘱单（按日期顺序排列）24.体温单（按日期顺序排列）25.住院（入院）证、转科单26.既往住院病历及其他医院就诊记录。

出院病历排序表

出院病历装订顺序
1.病案首页
2.入院证
3.出院记录
4.住院病历
5.首次病程记录
6.病程记录（查房记录、分娩记录、手术记录、术前小结、会诊记录、等）
7.会诊单、（手术同意书、麻醉同意书、麻醉风险评估、授权委托书、手术护理记录、器械敷料清点记录、手术安全核查表、手术记录单、手术病人交接单）、分娩记录单、新生儿出生记录、产科首次护理记录单、病危通知书、患者入院安全告知书、等
8.各种a4纸大小检查报告单
9.检查报告粘贴单
10.长期医嘱
11.临时医嘱
12.体温单
13.血压监测记录表、（危重患者）护理记录单、院感个案登记表
14.身份证复印件、出院证
出院病历请按照此顺序排序装订，各科室遵照执行。

医务科。

住院病历及出院病历排列顺序

住院病历排序
1、体温单。

2、长期医嘱单。

3、临时医嘱单。

4、入院记录(24小时内入出院记录、24小时入院死亡记录）
5、首次病程记录。

6、日常病程记录（以日期顺序排列，含上级医师查房记录、疑难病
例讨论记录、交（接）班记录、阶段小结、抢救记录、术前小结，术前讨论记录、麻醉记录、手术记录，术后首次记录、特殊检查记录、特殊治疗记录）。

7、各种特殊检查报告单（如CT、B超、X线、心电图、纤维内镜等报告单）。

8、三大常规报告单。

9、血液生化检查报告单。

（按时间先后顺序粘贴排列）
10、手术同意书、特殊检查同意书、特殊治疗同意书等各类知情同意书。

11、护理病程记录、护理记录单、手术护理记录等有关护理记录。

12、住院病历首页。

13、住院证。

14、前次住院病历或门诊病历或急诊病历等。

15、外院诊疗资料。

出院病历排列顺序
1、病历首页。

2、出院记录或死亡记录及死亡讨论。

3、住院证。

4、同住院期间病历排列第4~第14项。

5、长期医嘱单。

6、临时医嘱单。

7、体温单。

8、有关医疗证明（患者工作单位的介绍信、外院诊断书、医疗、行政、司法部门的医疗文件副本等）
9、前次住院病历、死亡病历的门诊或急诊病历。

10、随访记录。

出院(归档)病历排序

出院（归档）病例排序
（一）住院病历首页
（二）出院记录（死亡记录、24h内入出院记录、24h内死亡记录）
（三）入院记录（再次或多次入院记录）
（四）病程记录（顺序排）
1、首次病程记录、日常病程记录
2、疑难病例讨论记录
3、死亡病例讨论记录
4、术前讨论记录、手术前风险评估表、手术护理交接单
5、手术记录
6、麻醉术前访视记录、麻醉记录、麻醉恢复记录单、麻醉术后访视记录、手术安全核查记录、手术器
械清点记录、术后护理交接单、术后医患沟通单
7、会诊记录
8、输血记录单
9、其它各种记录单（按时间顺序）
10、病人转科记录单
（五）知情同意书
1、授权委托书
2、手术知情同意书
3、麻醉同意书
4、有创检查知情同意书
5、输血治疗知情同意书
6、特殊检查知情同意书
7、病危（重）通知书
8、其它知情同意书（按时间顺序排）
(六)本院新加表格
1、入院信息登记证
2、首次床旁沟通记录单
3、住院患者病情评估表
4、住院协议书
5、自动出院告知书
6、出院前医患沟通记录单
（七）辅助检查报告单（顺序排）
1、病理报告单
2、医学影像检查报告（包括超声、X线、CT、磁共振、内镜、核素、造影、心电图等检查报告单）
3、化验报告单
4、输血检验报告单
（八）医嘱单（顺序排）
1、长期医嘱单
2、临时医嘱单
（九）体温单（顺序排）
(十)病重（病危）患者护理记录（顺序排）
（十一）临床路径
（十二）住院病历评分表。

出院病案装订顺序(手术病历)

出院病案装订顺序（手术病历）1、住院病案首页、附页2、住院证3、入院记录4、病程记录（包括首次病程录、日常病程记录、转科及接收记录、交接班记录、阶段小结等）5、术前小结（术前讨论记录）6、特殊医用材料知情同意书7、手术（有创操作）同意书8、手术中冰冻切片病理检查知情同意书9、麻醉知情及术后镇痛、有创操作同意书10、麻醉术前访视及风险评估记录单11、麻醉药品、第一精神药品使用同意书12、手术患者访视单13、手术风险评估表14、手术安全核查记录15、手术护理记录单16、麻醉记录（麻醉监护记录单）17、手术记录18、手术使用植入医疗器械验收登记表19、麻醉术后访视记录单20、手术费用明细清单21、术后首次病程记录22、术后一般病程记录（包括日常病程录、转科及接收记录、交接班记录、阶段小结等）23、出院记录24、死亡记录25、死亡病例讨论记录26、病情与诊疗计划告知书（入院、住院、术后、出院沟通记录单）27、病情评估表（入院评估、再评估）28、医患双方不收和不送“红包”协议书29、临床路径病种管理病人告知书30、中医临床路径住院表单31、授权委托书（特别声明）32、关于保护性医疗措施的声明33、输血治疗知情同意书34、输血记录单35、输血后疗效评价表36、特殊检查（MRI）同意书，特殊治疗同意书（按时间先后排序：溶栓、介入、化疗）37、医保特检申请审批单（医保病人使用特材申请审批单）38、激素、抗风湿类及免疫抑制剂知情同意书39、患者使用超出医保支付范围的药品同意签字书40、会诊记录单（科间会诊、院内会诊、院外会诊、远程会诊）41、病重（危）通知书42、病理报告单43、辅助检查报告单（先排血、尿、大便检验报告单、后为血生化免疫、培养及药敏辅助检查报告单，按时间先后排序）44、医学影像检查资料（心电、超声、肺功能、支气管镜检报告、胃肠镜报告、DR、CT、MRI、DSA 报告单）45、体温单（顺序）46、医嘱单（长期医嘱、临时医嘱、术中医嘱）47、病重（病危）患者护理记录48、（长期、临时）输液药医嘱执行单49、治疗记录单50、入院告知书51、住院患者风险告知书52、外伤证明53、患者意外伤害审批告知书54、意外伤害备案表55、尸检建议（确认）书56、院前急救病历。

出院病历排序

出院病历排序
1、住院病历首页
2、入院证
3、入院记录
4、非手术病人病程记录
5、手术相关记录
5.1术前病程记录
5.2手术、麻醉、医用材料使用知情同意书
5.3麻醉记录单
5.4手术部位标识确认表
5.4手术核对单
5.5手术护理记录单
5.6手术安全核查表
5.7手术风险评估表
5.8手术记录单
5.9术后病程记录
6、介入手术相关记录
6.1介入术前病程记录
6.2介入手术治疗、医用材料使用知情同意书
6.3导管病人交接记录单
6.4介入手术记录单
6.5介入术后病程记录
以上手术相关记录和介入手术相关记录按日期排序
7、急诊护理记录单
8、转科护理交接班记录单
9、护理健康教育记录单
10、护理记录单
11、会诊记录单
12、各种特殊检查（治疗）同意书
13、各种检查报告单
14、血糖监测记录单
15、化验单
16、长期医嘱单
17、临时医嘱单
18、体温单
19、其他有关医疗文件资料（告知、授权）。

出院(归档)病历排序

出院病历排序
1.病案首页
2.入院记录（含再次入院记录、24小时内入出院记录及24小时内入院死亡记录）
3.病程记录（按日期顺序排列）
4.出院记录或死亡记录
5.疑难、危重病例讨论记录、术前讨论、手术计划书
6.死亡病例讨论记录
7.会诊记录单
8.授权委托书
9.各种知情告知医疗文书（入院告知、医患沟通、病重通知、放弃治疗同意书）
10.各项检查报告单
a.X线报告、超声检查、心电检查报告（自下而上，分门别类按日期先后顺排）
b.三大常规报告单（自下而上，分门别类按日期先后顺排）
c.血生化报告单（自下而上，分门别类按日期先后顺排）
11.体温单（按页码次序顺排）
12.临时医嘱（按页码次序顺排）
13.长期医嘱（按页码次序顺排）
14.特别治疗记录单（如激素治疗、胰岛素治疗、放疗化疗等）
15.护理记录（病重患者护理记录、手术清点记录）
16.饮食通知单、入院证
17.终末病历质量评分表
2014年10月26日根据2011版《广西壮族自治区医疗机构病历书写规范与管理规定》结合本科实际制订。