不同CO2气腹压力对腹腔镜胆囊切除术后肩痛的影响

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腹腔镜胆囊切除术不同压力CO2气腹对气腹存留时限及肩部疼痛的影响

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杂志２０年２０７月第７鲞筮塑
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临床论著
腹腔镜胆囊切除术不同压力Ｃ２气腹对Ｏ气腹存留时限及肩部疼痛的影响
Ｅｆｅ缸ｏｆｄｉｅｒｎｔＣＯｐｒｓｕｒｎｆ￣ｌｆｅｅｓｅｏｄｕｒｔｏｆｐｎｅａｉｎｏｕｍｏｒｔｐｅｉｏｎｅｍｎｄｓｕｌｅｒｐａｉｆＩｏｉａｒｃｐｉｈｏｌｃｓｅｔｍｙｕａｈｏｄｎｏｌｗｎｇｌｐａｏｓｏｃｃｅｙｔｃｏ
ｓｏｌｅａｎｆｌｗｎａａｏｃｐｃｃｏｅｙｔｃｏｈｕｄｒｐｉｌｉｇｌｐｘｓｏｉｈｌｃｓｔｍｙ（Ｃ）．ａｄｔｄｎｉａｔｒｉｈａｆｃｅｏｕｉｎｔｎｈｕｄｒｐｉ．ｏｏｅＬｎｏｉｅｔｙｆｃｏｓｗｈｃｆｔｒｓｌｔｉａｄｓｏｌｅａｎｆｅｏｍｅ
Ｓ￣ａｈａｇ０ｏ５．Ｃｉａｈｉｚｕｎ５ｏ１矗ｎ
【ｂｔｃ】Ａｓａｔｒ
０ｂｅｔｅＴｂｅｖｈｆｃｆｄｅｎ０，ｐｅｍｐｒｏｅｍｐｅｓｒｏｕａｏｆｒｓｕｌｇｓａｄｊｃｉｏｏｓｒｔｅｅｅｔｏｉｒｔＯｎｕｏｅｉｎｕｒｓｕｅｎｄｒｔｎｏｅｉａａｎｖｅｆｓｉｆｅｔｉｄ
ＺａｇＪｎｈａ，ＣｏｕｍｉｈｎｉｇｕａＹｅｎ’，ＨｕＷａｎｎｎｉｇ，ｅａ．’Ｄｅａｔｎｏｅｅａｕｇｒｔ１ｐｒｍｅｔｆＧｎｒｌＳｒｅｙ，ＰｏｌＨｓｉｌｆＨｅｅＰｏｉｃｅｐｅ’ｓｏｐｔｏｂｒｖｎｅ．ａ

不同压力CO2气腹对腹腔镜胆囊切除术后肩部疼痛的影响

状态，确保病情的稳定；待病情稳定后对患者进行确定
性手术是ＤＣＯ实施的第三步，也是最后一步，目的为将手术对患者的创伤降至最低。
实施ＤＣＯ之前，手术适应证的把握至关重要，一般认为损伤严重程度评分（ＩＳＳ）＞２０分，并伴有胸部
（收稿日期：２０１４－０６ — １１）
本组的资料中，所有患者均在伤后３～７ｄ内行手术治
不同压力ＣＯ２气腹对腹腔镜胆囊切除术后肩部疼痛的影响
张晓锋
（许昌县人民医院普外科河南许昌４６１０００）
肢多发骨折患者应用ＤＣＯ治疗，效果显著，治愈率为９４．１％，并发症的发生率为１７．６％。综上所述，ＤＣＯ
生理学基础源于创伤炎症失衡学，创伤发生之后，患者
处于全身炎症反应以及抗炎症反应之间的平衡过程，过度的严重反应会导致患者急性衰竭及早期死亡；同时外科手术容易导致患者的机体系统性反应，若在创伤之后接着进行手术治疗会加重患者的重要脏器功能损害，因此对于预后不良的高危患者应待病情稳定
后再行手术治疗。控制出血、彻底清创是ＤＣＯ实施的
第一步，以对患者进行创伤复苏，并同时进行骨折

不同气腹压力对腹腔镜胆囊切除术后肝功能、炎症因子及免疫功能的

ｅｒｐｙｌｏｒｉｅｒａｄｉｃａｔｉｏｎｉｎａｄｕｌｔｓｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｒｉｐｌｅｔｈｅｒａｐｙｉｎ
Ｃｈｉｎａ：ａｍｕｌｔｉｐｌｅ — ｃｅｎｔｅｒ，ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ，ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ，ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ
ＪＩｎｔｅｒｎＭｅｄ，２０１３，２４（８）：６８５ — ６９０．
［６］中华医学会消化病学分会Ｈｐ学组／全国Ｈｐ研究协作组．第四次全国Ｈｐ感染处理共识报告［Ｊ］．中华内科杂志，２０１２，５１
（１０）：８３２ — ８３７．
线推广应用。参考文献
［７］ＳｏｎｇＭＪ，ＰａｒｋＤＩ，ｅｔａ１．Ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｐｒｏｂｉｏｔｉｃｓａｎｄｍｕｃｏｐｒｏ —
Ｇｅｎｅｓｉｓ，２０１３，３４（６）：１１８９ — １１９５．
综上所述，探求理想的Ｈｐ根除方案，提高根除率及降低患者服药期间出现的不良反应始终是临床一线工作者的重要任务。本文在标准三联疗法的基础上加用培菲康这一治疗方案能显著提高Ｈｐ的根除率，减轻不良反应，适合在临床
ｉｃｒｅｓｉｓｔａｎｃｅａｎｄｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｅｒａｄｉｃａｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙｉｎＣｈｉｎａ［Ｊ］．

不同温度二氧化碳气腹对腹腔镜胆囊切除术后肠道功能和疼痛的影响

ｔｕｒｅｏｎｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｐａｉｎａｆｔｅｒｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ（ＬＣ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ１６０ｐａｔｉｅｎｔｓｕｎ — ｄｅｒｇｏｉｎｇＬＣｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙａｓｓｉｇｎｅｄｉｎｔｏ２ｇｒｏｕｐｓ：ｈｙｐｏｔｈｅｒｍｉａｇｒｏｕｐ（２１ｏｃ，ｎ＝８０）ａｎｄｉｓｏｔｈｅｒｍｉｃｇｒｏｕｐ（３５ ℃，ｎ＝８０）．Ｉｎｔｅｓｔｉｎｌａｆｕｎｃｔｉｏｎ（ｂｏｒｂｏｒｙｇｍｕｓ，ｎａｕｓｅａ，ｉｆｒｓｔｅｘｈａｕｓｔｔｉｍｅ）ｎｄａｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｐａｉｎ（ｉｎｃｉｓｉｏｎｐａｉｎ，ｓｈｏｕｌｄｅｒｎｄａｂａｃｋｐａｉｎ）ｗｅｒｅｍｅａｓｕｒｅｄａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎ．ＲｅｓｕｌｔｓＲｅｃｏｖｅｒｙｏｆｉｎｔｅｓｔｉｎｌａｆｕｎｃｔｉｏｎｗａｓｂｅｔｔｅｒｉｎｉｓｏｔｈｅｒｍｉｅｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．ＴｈｅｒｅＷｓａｎｏｓｉｎｉｇｉｆｃａｎｔｌｙｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｐａｉｎｉｎｔｗｏｒｏｇｕｐｓ（Ｐ＞０．０５）．

不同气腹压对腹腔镜胆囊切除术后肩痛的影响

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１４６６・
ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌａｎｄＥｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌＭｅｄｉｃｉｎｅＶｏ１．１２，Ｎｏ．１８Ｓｅｐ．２０１３
不同气腹压对腹腔镜胆囊切除术后肩痛的影响
ｒｏｌｌｅｄｉｎｔｈｉｓｓｔｕｄｙ．Ｔｈｅｓｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（ｇｒｏｕｐＡａｎｄｇｒｏｕｐＢ）．ＩｎｒｇｏｕｐＡ（ｎ＝５０），ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｏｐｅｒａｔｅｄｕｎｄｅｒｌｏｗｐｒｅｓｓｕｅｒｐｎｅｕｍ０ｐｅｒｉｔ０ｎｅｕｍ（８～９ｍｍＨｇ）．ＩｎｇｒｏｕｐＢ（ｎ＝５０），ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｏｐｅｒａｔｅｄｕｎｄｅｒｓｔａｎｄａｒｄｐｅｓｒｓｕｒｅｐｎｅｕｍ０ｐｅｒｉｔ０ｎｅｕｍ（１３—１４ｍｍＨｇ）．Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｓｈｏｕｌｄｅｒｐａｉｎｗａｓａｓｓｅｓｓｅｄａｔ８ｈ，２４ｈａｎｄ４８ｈｂｙｔｈｅＶｉｓｕａｌＡｎｌａｏｇｕｅｓｃａｌｅｏｆｐａｉｎ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｎｕｍｂｅｒｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａ —

不同气腹压力对腹腔镜胆囊切除术后肝功能、炎症因子及免疫功能的影响

不同气腹压力对腹腔镜胆囊切除术后肝功能、炎症因子及免疫功能的影响辛栋轶;蒋金伟;解晶;郑双【摘要】目的观察不同气腹压力对腹腔镜胆囊切除术(LC)后肝功能、炎症因子及免疫功能的影响.方法收集行LC术的106例患者,分为观察组(55例)和对照组(51例),在实施LC时观察组CO2气腹压力设定为10mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa),而对照组设定为14 mmHg.观察两组术前及术后第1天、7天肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酸转肽酶(γ-GT)、碱性磷酸酶(ALP)以及血清总胆红素(TBIL)]、炎症因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)]的变化.结果术后1d,两组肝功能指标(除γ-GT外)ALT、AST、ALP、TBIL以及炎症因子CRP、TNF-α、IL-6、IL-8均较本组术前上升(均P＜ 0.05),免疫指标CD3、CD4、CD8均较本组术前下降(均P ＜0.05),且观察组上述指标变化幅度均小于对照组,同期比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);术后7d,两组上述肝功能指标、炎症因子、免疫指标水平均恢复至术前水平(均P＞ 0.05).结论 LC术中CO2气腹压设定为10 mmHg时较14 mmHg 时对肝功能、炎症因子、免疫功能的影响小.【期刊名称】《现代实用医学》【年(卷),期】2016(028)002【总页数】3页(P227-229)【关键词】腹腔镜胆囊切除术;CO2气腹;肝功能;炎症因子;免疫功能【作者】辛栋轶;蒋金伟;解晶;郑双【作者单位】318020浙江省台州,台州市第一人民医院;浙江大学附属邵逸夫医院;台州市第一人民医院;318020浙江省台州,台州市第一人民医院【正文语种】中文【中图分类】R657.4腹腔镜胆囊切除术（LC）以其术手术痛苦小、术后恢复块而逐渐取代传统开腹胆囊切除术；然而随着其应用的增多，临床发现该手术方式或能影响肝功能并使免疫功能受到抑制，这些与手术过程中CO2气腹有密切的关系，且不同气腹压力对患者产生的不良影响有所不同[1]。

CO2气腹压力腹腔镜胆囊切除术后肩部疼痛临床观察论文

CO2气腹压力与腹腔镜胆囊切除术后肩部疼痛的临床观察【中图分类号】 r733.1 【文献标识码】b【文章编号】1672－3783(2011)04－0004－01【摘要】目的探讨腹腔镜胆囊切除术后肩部疼痛的原因。

方法将80例接受腹腔镜胆囊切除术的患者随机分为a、b组。

a组co2气腹压力设为10mmhg，b组co2气腹压力设为14mmhg。

观察比较a、b组24h内肩痛发生率。

结果 a组5例，占12.5%；b组16例，占40%。

x2=6.68 ， p＜0.01，差异有显著意义。

结论腹腔镜胆囊切除术后肩部疼痛与co2气腹产生的张力有关。

co2气腹压力低，可减少腹腔镜胆囊切除术后肩部疼痛的发生。

【关键词】气腹压力；腹腔镜胆囊切除术；肩部疼痛【abstract】 objectiveto determine if the carbon dioxide (co2) pressure used in laparoscopic chelecystectomy (lc) has any effect on the occurrence of prospectively shoulder pain. methodseighty consecutive patients undergoing lc were prospectively divided into two groups. patients in group a underwent lc with 10mm hg of co2, those in group b with 14mmhg of co2. shoulder pain was recorded on a visual analogue pain scale in 24 hours after operation. resultfive cases with shoulder pain in group a took up 12.5% among all the patients, those in group b were sixteen cases which occupied 40% of all. conclusionthe over-stretching of the superior hepaticligaments due to co2 insufflations are the cause of post lc should pain. we could reduce the occurrence of post lc shoulder by the way of lowing the co2 pressure.【keywords】 pneumoperitoneum pressure ; laparoscopic cholecystectomy; shoulder pain我院于1998年开展腹腔镜胆囊切除术，临床观察发现术后发生肩部疼痛的病例较多。

腹腔镜胆囊切除术不同气腹压对患者影响的相关研究

２．内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院）ＤＯＩ：１０．１６８３３／ｊ．ｃｎｋｉ．ｊｂｍｃ．２０１９．０２．０５４
腹腔镜胆囊切除术（ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，ＬＣ）目前被认为是症状性胆石症的最佳治疗方法。ＬＣ通常是用二氧化碳气体（ｃａｒｂｏｎｄｉｏｘｉｄｅ，ＣＯ２）使腹腔膨胀，从而使得腹腔内的器官和结构充分暴露，腹腔内气体压力通常为１２ｍｍＨｇ至１６ｍｍＨｇ［１］。而这可能会导致患者机体发生一系列改变，为了克服这一点，已经提出低压力替代标准压力。然而，使用较低的压力可能会限制外科医生的视野，从而导致无意中损坏器官或结构。因此，进一步认识ＬＣ患者术中及术后并发症可以为临床临床工作制定合适的气腹压力提供理论依据。１对肝功能的影响肝脏血流丰富，由门静脉与肝动脉双重供血，肝细胞代谢功能旺盛，对缺氧与低血流灌注比较敏感。有研究报道，气腹压大小、升高速率、作用时间均会对肝功能产生影响，其中气腹压力升高，可导致患者术中天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸转移酶和胆红素活性发生变化［２］。一些动物研究表明，气腹引起的高腹腔内压力（ｉｎｔｒａａｂｄｏｍｉｎａｌｐｒｅｓｓｕｒｅ，ＩＡＰ）导致内脏和肝脏灌注明显减少，肝脏短时间内处于低灌注状态，会出现一定程度缺血与缺氧，肝细胞内能量合成减弱、肝细胞膜结构破坏，同时线粒体氧化还原功能发生障碍，从而引起肝功能短暂性损害［３］。腹腔镜手术的患者肝酶瞬间升高，推测是由于ＩＡＰ引起的，因此，妇科腹腔镜手术推荐气腹压不超过１５ｍｍＨｇ［４］。肝动脉和门静脉血流对ＣＯ２气腹引起的ＩＡＰ升高有不同程度的反应。当腹内压力为１４ｍｍＨｇ时，随着静脉直径减少，门静脉血流量明显减少［５］。ＯｍａｒｉＡ［６］等在相同麻醉条件下行１２４例ＬＣ（腹内压力保持在１２ｍｍＨｇ），２３例开腹胆囊切除术（ｏｐｅｎｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，ＯＣ），分别于术前及术后２４ｈ测量患者肝功能的８项指标，结果显示，术后２４ｈ，ＬＣ患者除碱性磷酸酶外，其余所有研究参数的变化均有统计学意义，而ＯＣ组仅有３例丙氨酸氨基转移酶和部分氨基转移发生了改变，同时还观察到所有ＬＣ患者的总蛋白和白蛋白水平显著下降。这提示我们，气腹可能在这些变化中起着重要作用。虽然肝功能的这些变化可能在健康的患者中没有临床意义，但对那些有潜在肝脏疾病的患者进行安全性评估有重要意义。随后ＨｕａＪ［７］等纳入１２６３例患

CO2压力和吸O2时间对腹腔镜胆囊切除术后肩部疼痛的影响

断江『床医学２０１０年１月第１２卷第１期
· ６ｌ ·
ＣＯ２压力和吸Ｏ２时问对腹腔镜
胆囊切除术后肩部疼痛的影响
姚月华
【摘要】目的探讨腹腔镜胆囊切除术（ＬａｐａｒｏｓｃｏｐｉｅＣｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，ＬＣ）后肩部疼痛发生的原因及护理干预方法。方法

比较见表２。
表２两组患者术后不同时间肩部疼痛发生率的比较［（ｎ）。％］
删ｎ — 一 ¨＿１
型
｜＿＿ — ～
而可
可
对照组８０８（１０）１５（１８７５）１７（２１２５）２６（３２５）３０（３７５）２８（３５）２３（２８７５）１１（１３７５）
析或卡方检验。肩痛发生率的比较采用ｘ检验。肩痛患者ＶＡＳ评分的比较采用重复测量方差分析。
２结果
２．１两组患者手术后肩部疼痛的比较见表１。实验组肩部疼痛发生率为１２．５％，对照组为４０．０％，两者差异有统计学意义（Ｐ：０．００）。
表１两组患者手术后肩部疼痛发生率的比较
— 面 — — — —— — 百— — — —— — — — —— — — — 一
对照组
８０
３２
２４
４０
ｘ值
１１３１７
２．２两组患者术后不同时间肩部疼痛发生率的
能是造成肩痛的主要原因。气腹压力大，充气量多，护士配合手术应及时调节ＣＯ气腹时间；巡回护

腹腔镜阑尾切除术不同CO2气腹压力对局部疼痛的影响观察

腹腔镜阑尾切除术不同CO2气腹压力对局部疼痛的影响观察目的探讨腹腔镜阑尾切除术（LA）不同CO2气腹压力对局部疼痛的影响。

方法将本院117例行LA的患者随机分为3组，每组39例，A组气腹压力为10 mm Hg，B组气腹压力为12 mm Hg，C组气腹压力为15 mm Hg，比较3组术后肩部疼痛发生率及疼痛程度。

结果117例患者均顺利完成LA手术，无中转开腹病例。

A组术后肩部疼痛程度与B组和C组比较均差异有统计学意义（P＜0.05），B组与C组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论LA术后局部疼痛可能与人工气腹张力有关，在10 mm Hg低压气腹下行LA，可显著降低LA术后局部疼痛情况。

标签：气腹；二氧化碳；腹腔镜阑尾切除术；肩部疼痛急性阑尾炎是外科常见急腹症，传统的治疗方法是采用开腹阑尾切除术，疗效确切，费用低，但手术瘢痕明显[1]。

随着腹腔镜技术的广泛应用，腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy，LA）因具有创伤小、并发症少、术后恢复快等优点，临床应用越来越多[2]。

关于腹腔镜对人体影响的研究报道很多，特别是气腹压的术后并发症，临床研究较多[3]。

而关于LA不同CO2气腹压对肩部疼痛的影响的报道较少，本文观察不同CO2气腹压力下LA对术后局部疼痛的影响，报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料选择2010年6月～2012年6月在本院住院治疗的患者117例，男52例，女65例，年龄20～58岁，平均（33.8±5.6）岁，急性单纯性阑尾炎26例，急性化脓性阑尾炎73例，坏疽、穿孔性阑尾炎18例。

入组标准：无腹部手术史；急性阑尾炎发病时间在72 h 以内，根据腹膜刺激征情况，如炎症较轻，时间可放宽；术前B 超检查排除阑尾周围脓肿形成；慢性阑尾炎既往有典型阑尾炎病史，要求手术治疗患者，术前肠镜、胃肠钡餐X线检查排除其他病变；无严重心肺功能不全等腹腔镜手术禁忌证。

调整二氧化碳气腹压力对妇科腹腔镜手术后肩痛的影响

调整二氧化碳气腹压力对妇科腹腔镜手术后肩痛的影响作者：张莉来源：《护理实践与研究》 2014年第8期张莉摘要目的：探讨二氧化碳（CO2）气腹压力对妇科腹腔镜手术后肩痛的影响。

方法：选取2013年1~6月我院行妇科腹腔镜手术患者80例，随机等分为两组，对照组常规手术，CO2气腹压力14 mmHg；试验组采取调节CO2气腹压力10 mmHg，观察两组颈肩痛发生情况和颈肩痛程度。

结果：两组手术时间比较无统计学意义，试验组CO2用气量明显减少，颈肩痛发生率低于对照组。

结论：合理调节气腹压力能有效减少CO2用气量，减轻妇科腹腔镜手术肩痛的发生率。

关键词：CO2气腹压力；妇科腹腔镜手术；肩痛doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.08.053腹腔镜手术具有损伤小、出血少、并发症发生率低、住院时间短、恢复快等优点，因而已经被广泛用于妇科腹腔镜手术治疗。

但是术后1～3 d有相当多的患者诉肩部疼痛，且疼痛非常明显，甚至超过切口疼痛，成为腹腔镜手术后患者主要的不适。

目前绝大部分的腹腔镜手术是在二氧化碳（CO2）气腹的状态下进行的，而CO2气腹压力大小，是影响腹腔镜手术后发生肩部疼痛的重要因素，笔者对调整CO2气腹压力对妇科腹腔镜手术后肩痛的影响进行研究，以期为临床护理工作者提供参考。

1资料与方法1.1一般资料选取2013年1～6月在硬膜外和腰麻联合静脉复合麻醉下行妇科腹腔镜手术患者80例，年龄25～41岁，平均(34.13±5.36)岁。

体重43～74 kg，平均（58.6±5.1）kg。

其中宫外孕46例，卵巢囊肿23例，子宫肌瘤11例。

术前患者均无神经、肌肉或骨骼疼痛病史。

随机等分为试验组和对照组。

两组病种、年龄、体重等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法手术采用硬膜外加腰麻联合静脉复合麻醉，患者手术取头低脚高位，采用脐部切开以常规气腹针穿刺后向腹腔内充入CO2，与自动气腹机相连形成人工气腹，手术切口一般采用脐部、左右下腹部3个切口。

腹腔镜胆囊切除术气腹压力、手术时间对肝功能、颈肩痛及恶心呕吐的影响

ｓｏｌｅａｎｆｌｗｉｇｌａｏｃｐｃｃｏｃｓｃｏＳｅａｕ，ｈｎＧａｇｕＺａｉｘｎ，ｔ１ＡｒｓａｅＧｎｒｌｈｕｄｒｐｉｌｎｐｒｓｏｉｈｌｙｔｔｍｙｈｎＨｉｎＣｅｕｎｙ，ｈｎＪｎｉｅｏ．ｏｐｃｅｅａｏｏａｅｅｊａｇｅ
前各参数组间比较无显著性意义（＞．）Ｐ００，不同手术时间术后肝功能改变３组间有差异（＜．）５Ｐ０５，手术时间越长术后０
ＡＴＡＬ、ＢＬ升高越明显，同手术时间术后患者出现颈肩痛、心呕吐率３组间比较有差异（＜．）时间越长术后颈Ｓ、ＴＴＩ不恶Ｐ００，５肩痛、心呕吐发生率越高。不同气腹压力术后肝功能改变３组间有差异（（．５，腹压力越大术后ＡＴ、、ＢＬ升恶Ｐ００）气ＳＡＴＩ高越明显，同气腹压力术后患者出现颈肩痛、心呕吐率３组问比较有差异（＜．）气腹压力越大术后颈肩痛、心呕不恶Ｐ００，５恶吐发生率越高。结论手术时间的长短、腹压力对术后肝功能、肩痛及恶心呕吐有重要影响。气颈
・
５・８
中国现代医药杂志２１０２年１月第１４卷第１期ＭＭＪ，Ｊｎ２１，Ｖｌ１，Ｎ．Ｃａ０２ｏ４ｏ１

体位和气腹压力对腹腔镜胆囊切除术后肩痛的影响

【摘要】目的：研究不同气腹压力和上肢体位对腹腔镜胆囊切除术后肩痛的影响。方法：将１６０例行Ｉ｜Ｃ术的患者随机分为４组，每组４Ｏ例，术中采取头高足低左倾位，Ａ组为上肢外展Ｉ＞９０度、气腹压力１３ｍｍＨｇ；Ｂ组为上肢外展Ｉ＞９０度、气腹压力７ｍｍＨｇ；Ｃ组为上肢外展 ≤６０度、气腹压力１３ｍｍＨｇ；Ｄ组为上肢外展 ≤６０度、气腹压力７ｍｍＨｇ。比较４组患者术后肩痛的发生率。结果：上肢体位和气腹压力对术后肩痛发生率有统计学意义（Ｐ＜０．Ｏ５），低气腹压力及上肢外展程度小的患者术后肩痛发生率低。结论：上肢体位和气腹压力均是Ｉ￡术后肩痛的影响因素，选择低气腹压并减少上肢外展程度可以有效减少肩痛的发生。
ＧＯＮＧＪｉａｎ－ｊｕｎ，ＬＩＡＮＧＹａ—ｐｉｎｇ，ＮＩＵＪｉａｎ．ｈｕａ（１．ＳｈｉｈｅｚｈｉＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＳｃｈｏｏｌｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＸｉｎｊｉａｎｇＳｈｉｈｅｚｈｉ，８３２００２；２．ＴｈｅＰｅｏｐｌｅｇｈｏｓｐｉｔａｌｏｆＸｉｎｊｉａｎｇｓｈｉｈｅｚｉ
２０１２年４月第３４卷第２期
农垦医学
ＪｏｕｒｎａｌｏｆＮｏｎｇｋｅｎＭｅｄｉｃｉｎｅ
Ａｐｒ。２０１２气腹压力对腹腔镜胆囊切除术后肩痛的影响
龚建军梁亚萍牛建华。
（１．石河子大学医学院，新疆石河子，８３２００２；２．新疆石河子市人民医院麻醉科，新疆石河子，８３２０００；３．石河子大学医学院第一附属医院外三科，新疆石河子，８３２００８）

不同温度CO2气腹对腹腔镜胆囊切除患者术后肺功能和疼痛的影响

ｊｎｏｉｃ，ｉａ２ＧｅｅａｕｇｒｐｒｍｅｔＦｒｔＡｆｉａｅｓｉｌｆＷｅｚｏｅｉｉｇＰｒｖｎｅＣｈｎ；．ｎｒ１ｒｅｙＤｅａｔｎ，ｉｓｆｉｔｄＨｏｐｔｎｈｕＭｄ— ａＳｌａｏ
ｔｖｉｎｄＰｕｍｏｒｎｔｏｆＰａｉｎｓｕｄｒｏｎｐｒｓｏｉｉｅＰａｎａｌｎａｙＦｕｃｉｎｏｔｅｔｎｅｇｉｇＬａａｏｃｐｃＣｈｏｅｙｔｃｏｙｌｃｓｅｔｍ
ＬＩＷｅ— ｏｇ，ＡＮａｇｊｇ，ＨＡＮｎｆｎＰＩｉｂｎ。ＣＨＥＮｉａ，ＮｉｎＱＩｈＨｕｎ－ｉＳｎＹｕ —ｅｇ， — ｉｇ，ＺｈＨｕ－ｎＧＵ —ｕｎＹｉｎｊ
组（Ｐ＜Ｏ０）等体温组术后的疼痛程度较低体温组显著降低（Ｐ＜Ｏ０）结论为了降低术后肺部并发症的．５；．５。发生，腔镜手术应采用加温Ｃ立气腹。腹Ｏ建关键词：腔镜胆囊切除术；氧化碳气腹；度；功能；痛腹二温肺疼中图分类号：４２３Ｒ７．文献标志码：Ａ文章编号：０８９９（０８ｌＡ一０１一Ｏ１０— ９３２０）２０７３
Ｆ）１Ｓ力呼气容积（ｏｃｄｅｐｒｔｒｏｕ，Ｅ１、气峰值流量（ｅｋｅｐｒｔｒｏＰＦ、Ｅ／ＶＶＣ、用ｆｒｅｘｉｏｙｖｌｍｅＦＶ）呼ａｐａｘｉｏｙｆｗ，Ｅ）ＦＶｌＦＣａｌ比值，疼痛程度。结果两组患者术后肺功能测定结果均有下降，体温组术后肺功能的测定结果高于低体温及等

CO2气腹压力对腹腔镜胆囊切除术后肩部疼痛的影响

CO2气腹压力对腹腔镜胆囊切除术后肩部疼痛的影响目的：探讨CO2气腹压力对腹腔镜胆囊切除术后肩部疼痛的影响。

方法：选取了从2015年1月至2016年12月进入我院接受腹腔镜胆囊切除治疗的100例患者；治疗时根据CO2气腹压力的不同将患者均分为观察组与对照组；对比两种CO2气腹压力下患者的肩部疼痛情况。

结果：观察组患者的整体肩部疼痛发生率低于对照组患者（P＜0.05）。

结论：CO2气腹压力越大腹腔镜胆囊切除术后患者的整体肩部疼痛发生率越高，因此降低CO2气腹压力是减轻或避免术后肩部疼痛的可行措施。

标签：CO2气腹压力；腹腔镜胆囊切除术；肩部疼痛我国是胆囊结石的高发国家，胆囊结石的发作会给患者带来较大的痛苦，从而影响患者的生活质量与工作状况。

当前，治疗胆囊结石的常用方法是手术切除，但是传统的切除手术往往会带来较多的并发症，并且预后也较差。

腹腔镜胆囊摘除术是在腹腔镜指导下进行的一种高效胆囊摘除术，能够降低传统治疗对患者所造成的大切口伤害。

但是，不同的CO2气腹压力对腹腔镜胆囊切除术后患者的肩部疼痛会造成一定的影响。

因此，如何选择合适的CO2气腹压力则是提高综合治疗效果的关键。

1资料与方法1.1资料本次研究选取了从2015年1月至2016年12月进入我院接受腹腔镜胆囊切除治疗的100例患者。

纳入标准：所有患者均确诊存在胆囊结石且同意进行手术切除治疗。

排除标准：排除存在恶性肿瘤、患有免疫性疾病、精神疾病等情况的患者。

为确保研究的规范性、伦理性以及符合相关组织机构的要求，在研究开展前均与所有参与本次科学试验观察的患者或其家属进行了试验目的、过程、对患者影响等情况的说明，在获得患者及其家属自愿同意的情况下开展后续研究。

将参与试验研究的患者随机均分为观察组与对照组。

其中，观察组患者的男女比例为39：11，年龄区间为25.5～55.5岁、均值为（42.7±1.5）岁，患者的病程区间为0.5～3.5年、均值为（2.1±0.5）年；对照组患者的男女比例为40：10，年龄区间为26.2～54.9岁、均值为（43.1±1.4）岁，患者的病程区间为0.3～4.2年、均值为（2.6±0.2）年。

不同气腹压对老年患者腹腔镜胆囊切除术后肝功能的影响

不同气腹压对老年患者腹腔镜胆囊切除术后肝功能的影响作者：傅移山刘海忠王春龚建平郭举红吴俊朱芝润廖朝兴【摘要】目的探讨不同气腹压对老年患者腹腔镜胆囊切除术(LC)后肝功能的影响及其可能机制。

方法选择60岁以上老年患者行LC 76例，根据术中CO2气腹压水平将患者分为3组，即低气腹压组(LP组，n＝20)腹内压(IAP)维持在1.3 kPa水平、标准气腹压组(SP组，n＝33)IAP维持在1.6 kPa水平和高气腹压组(HP组，n＝23)IAP维持在2.0 kPa水平。

其中SP组根据术中气腹维持时间再细分为两个亚组，即A亚组(时间＞50 min)，B亚组(时间≤50 min)。

各组患者分别于术前、术后1 d及术后4 d抽取静脉血测定血清ALT、AST含量并进行对比研究。

结果 SP组和HP组的血清ALT、AST水平均在术后1 d明显升高(P＜0.01)，其中HP组升高较SP组明显(P＜0.01)，而LP组升高不明显(P＞0.05)。

SP组在术后4 d血清ALT、AST基本恢复至正常水平，而HP组虽有下降，但多数患者仍高于正常水平。

SP组中的A 亚组术后1d 血清ALT、AST升高水平明显高于B亚组(P＜0.01)。

结论腹腔镜胆囊切除术中建立的CO2气腹可能引起老年患者术后一过性肝功能异常，且与CO2气腹压的高低和维持时间有关。

【关键词】肝功能气腹压腹腔镜胆囊切除术Changes of hepatic function in elderly patients undergone laparoscopic cholecystectomy in response to differentpneumoperitoneum pressure FU Yi shan, LIU Hai zhong, WANG Chun, GONG Jian ping, GUO Ju hong, WU Jun, ZHU Zhi run, LIAO Chao xin. Department of Surgery, the Central Hospital of Xipeng, Chongqing 401326, China【Abstract】 Objective To discuss the effect of different pneumoperitoneum pressure on changes of hepatic function in elderly patients treated with laparoscopic cholecystectomy (LC) and the corresponding mechanism. Methods A total of 76 patients at age over 60 years treated with LC were divided into three groups, ie, low pneumoperitoneum pressure group (Group LP, n=20), standard pneumoperitoneum pressure group (Group SP, n=33) and high pneumoperitoneum pressure group (Group HP, n=23) based on intraoperative CO2 pneumoperitoneum pressure. During operation, the intra-abdominal pressure (IAP) remained at 1.3 kPa in Group LP, 1.6 kPa in Group SP and 2.0 kPa in Group HP. In the meantime, according to maintenance of intraoperative pneumoperitoneum, Group SP was subdivided into two groups including Group A (>50 min) and Group B (≤50 min). Then, the venous blood was collected at day 1 preoperatively and at days 1 and 4 postoperatively respectively to determine and compare the contents of alanine aminotransferase (ALT) and aspartate aminotransferase (AST) in all groups. Results At day 1 postoperatively, the contents ofALT and AST in Groups SP and HP were significantly increased (P<0.01), with more significant increase in Group SP (P<0.01) but insignificant increase in Group LP （P＞0.05）. At day 4 postoperatively, blood serum ALT and AST in Group SP decreased nearly to normal level but that in Group HP still remained at higher level than normal in most cases in spit of certain decrease. At day 1 postoperatively, the serum ALT and AST in Group A was increased more significantly than that in Group B. Conclusions CO2 pneumoperitoneum during LC may result in temporary abnormity of hepatic function in elderly patients, as correlates with level and maintenance time of CO2 pneumoperitoneum pressure.【Key words】 Liver function; Pneumoperitoneum pressure; Laparoscopic cholecystectomy近年来有学者发现腹腔镜胆囊切除术(LC)对部分患者肝功能有不同程度的损伤［1］，但其具体机制不清。

气腹压力设定对腹腔镜胆囊切除术患者术后肩部疼痛的影响分析

气腹压力设定对腹腔镜胆囊切除术患者术后肩部疼痛的影响分析王宇;储群歆【摘要】目的：探讨气腹压力的设定对腹腔镜胆囊切除术（LC）患者肩部疼痛的影响。

方法应用随机数字表将我院84例LC患者分为两组，对照组（n=42，气腹压力14 mm Hg）及实验组（n=42，气腹压力10 mm Hg）；术后24 h，比较两组肩部疼痛发生率及血气分析情况。

结果实验组术后肩部疼痛发生率为30.9%，低于对照组64.3%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

实验组血氧分压（PaO2）水平显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论在不影响LC操作的前提下，降低气腹压力可改善患者血气分析情况、减低肩部疼痛发生率。

%Objective To discuss the effect of different pneumoperitoneum pressure on patients with shoulder pain after LC.Methods 84 cases LC patients were randomly divided into the control group (n=42, pneumoperitoneum pressure for 14 mm Hg) and the experimental group (n=42, pneumoperitoneum pressure for 10 mm Hg). 24 h after surgery, the incidence of postoperative shoulder pain, the result of blood gas of two groups were compared.Results The incidence of postoperative shoulder pain in the experimental group was 30.9%, which was signiifcantly lower than the control group 64.3%, the difference was statistically significant (P < 0.05). The blood oxygen partial pressure (PaO2) of the experimental group was signiifcantly higher than the control group (P<0.05).Conclusion Without affecting the operation of LC, reducing pneumoperitoneum pressure can improve blood gas and the incidence of shoulder pain.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2016(008)028【总页数】2页(P78-79)【关键词】气腹压力;腹腔镜胆囊切除术;肩痛【作者】王宇;储群歆【作者单位】江苏省常熟市梅李人民医院普外科，江苏常熟 215511;江苏省常熟市梅李人民医院普外科，江苏常熟 215511【正文语种】中文【中图分类】R657.4腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）手术具有创伤小、安全性高等特点，被广泛应用于胆囊疾病的临床治疗过程中，然而，相关调查显示，在手术并发症、气腹压力等因素影响下，LC患者术后肩部疼痛的发生率可达80%[1］，且部分肩痛超出患者耐受范围、严重影响手术效果[2］。

不同CO2气腹压对腹腔镜胆囊切除患者术后肩部疼痛的影响

不同CO2气腹压对腹腔镜胆囊切除患者术后肩部疼痛的影响刘宝林【期刊名称】《中国当代医药》【年(卷),期】2014(21)13【摘要】目的探讨不同CO2气腹压对腹腔镜胆囊切除患者术后肩部疼痛的影响.方法选择本院行腹腔镜胆囊切除患者90例,随机分为3组,每组30例,A组气腹压力为10 mm Hg,B组气腹压力为12 mm Hg,C组气腹压力为14 mm Hg,观察3组术后1、6、12、24、48、72 h肩部疼痛发生率及VAS.结果 3组术后6、12、24、48 h肩部疼痛发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).3组术后1、72 h肩部疼痛发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).3组的VAS随着时间延长逐渐升高,术后24h为高峰,随后逐渐降低,且不同时间点A组的VAS明显低于B、C组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论不同气腹压力对患者术后肩部疼痛发生率及疼痛程度有明显影响,在气腹压力10 mm Hg下行腹腔镜手术治疗可有效降低术后肩部疼痛发生率,值得临床推广应用.【总页数】3页(P169-170,173)【作者】刘宝林【作者单位】济南市长清区人民医院普外科,济南250300【正文语种】中文【中图分类】R616.2【相关文献】1.腹腔镜下不同CO2气腹压力导致术后肩部疼痛的临床研究 [J], 王凡2.浅谈不同参数的CO2气腹压力对腹腔镜胆囊切除术后患者肩部疼痛程度的影响[J], 陆颖超;徐红星3.CO2气腹压力与腹腔镜胆囊切除术后肩部疼痛的临床观察 [J], 陈禹4.不同压力CO2气腹对腹腔镜胆囊切除术后肩部疼痛的影响 [J], 张晓锋5.气腹压力设定对腹腔镜胆囊切除术患者术后肩部疼痛的影响分析 [J], 王宇;储群歆因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

不同气腹压力对腹腔镜胆囊切除术后患者胆红素和转氨酶及肩痛的影响

不同气腹压力对腹腔镜胆囊切除术后患者胆红素和转氨酶及肩痛的影响汤建军;孙权;林晶晶【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2015(21)19【摘要】Objective To explore the effects of different pneumoperitoneum pressures on bilirubin and transaminase and shoulder pain of the patients after laparoscopic cholecystectomy ( LC ) . Methods The patients were chosen from Zhongnan Hospital Affiliated to Wuhan university who received LC under different pneumoperitoneum pressures from Apr. 2012 to Apr. 2014,and they were divided into low pressure group(65 cases) and high pressure group(65 cases) by random number method. The pneumoperitoneum pressure of high pressure group was maintained at 14-16 mmHg(1 mmHg =0. 133 kPa),of low pressure group was maintained at 8-12 mmHg. The alanine aminotransferase( ALT) ,aspartate aminotransferase( AST) ,total bili-rubin( TBIL) and direct bilirubin( DBIL) were compared before the operation and on the first and third day after surgery. The incidence of complications such as shoulder pain was compared. Results The serum levels of ALT,AST and TBIL were significantly elevated after the operation in both groups(P <0. 05),and the three parameters of the high pressure group elevated more apparently(P<0. 05). The serum levels of ALT, AST and TBIL of the two groups were significantlyelevated on the first after surgery(P<0. 05),but signifi-cantly decreased on the third day after surgery(P <0. 05). The serum levels of DBIL had no significant differences between the two groups pre-and post-operative(P>0. 05). The rate of the shoulder pain of the high pressure group(26. 2%) was significantly higher than that of the low pressuregroup(4. 6%)(P <0. 05). Conclusion Low pneumoperitoneum pressure has smaller impact on the bilirubin and transaminase and the incidence of shoulder pain was lower.%目的：探讨不同的气腹压力下行腹腔镜胆囊切除术( LC)对患者胆红素、转氨酶及肩痛的影响。

二氧化碳气腹对腹腔镜胆囊切除术的影响

二氧化碳气腹对腹腔镜胆囊切除术的影响
张琼;何金
【期刊名称】《湖北科技学院学报（医学版）》
【年(卷),期】2005(019)003
【摘要】腹腔镜胆囊切除术(LC)是近年来开展的治疗胆囊疾病的—种新方法，具有创伤小、疼痛轻、出血少、恢复快等优点。

笔者从我院行LC的患者中选择30例，分析二氧化碳气腹对循环、呼吸的影响并总结如下。

【总页数】2页(P252-253)
【作者】张琼;何金
【作者单位】咸宁学院附属第一医院麻醉科,湖北,咸宁,437100;咸宁学院附属第一医院麻醉科,湖北,咸宁,437100
【正文语种】中文
【中图分类】R616
【相关文献】
1.加温二氧化碳气腹对腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛、肺功能的影响 [J], 蔡郁辉
2.不同压力二氧化碳气腹对老年腹腔镜胆囊切除术患者术后认知功能的影响 [J], 尹增盛;李淑琴;崔辉
3.二氧化碳气腹压力对高龄腹腔镜胆囊切除术患者凝血及胃肠功能的影响 [J], 邹春; 殷喆
4.二氧化碳气腹压力对高龄腹腔镜胆囊切除术患者凝血及胃肠功能的影响 [J], 邹
春; 殷喆
5.低压力的二氧化碳气腹对腹腔镜胆囊切除术患者凝血功能及肠胃功能的影响 [J], 钱路飞
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