超声引导孕囊内注射甲氨蝶呤治疗子宫瘢痕妊娠的效果分析

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甲氨蝶呤妊娠囊内注射联合清宫术治疗子宫瘢痕处妊娠的临床效果

Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗2020Jun 31(12)子宫瘢痕处妊娠是剖宫后再妊娠女性的孕囊着床于疤痕处,是一种非常凶险的妊娠类型,往往造成阴道流血多,妊娠晚期甚至发生子宫破裂,危急患者生命安全。

近年来,越来越多的产妇选择剖宫产,导致子宫瘢痕处妊娠发病率逐年增多,该类妊娠在早期无明显特征,如果发现不及时,很可能损伤子宫,导致子宫破裂、大出血、切除子宫,严重的甚至造成患者死亡[1,2]。

治疗子宫瘢痕处妊娠主要有:药物治疗和手术治疗,治疗成功率都比较高。

本文就子宫瘢痕处妊娠采用甲氨蝶呤妊娠囊内注射与清宫术进行联合治疗的临床效果进行分析探讨。

报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2017年3月~2018年3月在我院治疗的瘢痕处妊娠患者40例,随机分为对照组和观察组各20例。

对照组年龄25~40(30.5±3.07)岁;停经时间35~61(42.6±2.18)d 。

观察组年龄26~42(31.2±3.11)岁;停经时间32~66(42.9±2.34)d 。

两组患者年龄、停经时间等一般资料比较,差异无统计学甲氨蝶呤妊娠囊内注射联合清宫术治疗子宫瘢痕处妊娠的临床效果张晓华(安阳市妇幼保健院妇产科,河南安阳455000)摘要:目的分析甲氨蝶呤妊娠囊内注射联合清宫术治疗子宫瘢痕处妊娠的临床效果。

方法选取2017年3月~2018年3月在我院治疗的瘢痕处妊娠患者40例,随机分为对照组和观察组各20例。

对照组给予甲氨蝶呤妊娠囊内注射进行治疗,观察组给予甲氨蝶呤妊娠囊内注射联合清宫术进行治疗,比较两组的临床效果。

结果经过治疗,观察组治疗总有效率为100.00%,高于对照组的85.00%,观察组不良反应发生率为5.00%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P <0.05);观察组患者的出血量和住院时间均少于对照组,β-HCG 恢复正常时间短于对照组,月经恢复正常时间快于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。

甲氨蝶呤肌注和超声定位孕囊注药治疗子宫瘢痕部位妊娠的比较

ｔｓｇｏｐｒｃｉｄｕｔｓｕｄＩａｉｔｎｓｃｉｅｔｎｍｔｏｒｘｔｈｌｗｎｄｘｓｆｈｏｇｏｐｅｅｅｔｒｕｅｖｌａｏｎｃｔａｉａｊｃｉｅｈｔａ，ｔｅｏｌｉｇｉｅｅｅｗｒｕｓｒｅｅｒｏｚｏｎｏｅｆｏｎｏｔｔｗ
ＨｏｐｉｌＤｏｇｕｎ５３７，ｈｎｓｔ，ｎｇａ２７０Ｃｉａａ
注药组的治疗效果明显优
于对照组，不良反应少，异有显著性【差尸＜０５。结论甲氨蝶呤肌注和经阴道超声引导定位孕囊注入均是．）０
【ｂｔｃ】ＯｉｔｅＴｓｒｅｈｍｐｒｏｅｆｃｏｉｒｍｓｕａｄｌａｏｎｃｔａｉｓｃＡｓａｔｒｂｅｉｏｂｅｅｏａｉｎｆｈｅｔｆｎａｕｃｌａｔｓｕｄＩａｉｔｎａｃｖｏｖｔｃｓｏｔｅｔｒｎｕｒｏｚｏ
ｉｅｔｎｏｍｅｏｒｘｔｎｈａｉｔｗｔｃｓｒａａｒｎｎｙＭｔｏｓ０ａｅｆｅａｅｎｃｒｒｇａｃｅｅｎｃｉｆｔｔａｏｅｐｔｎｓｉｅａｅｎｃｒｅａｃ．ｅｈｄ４ｓｓｒａａｐｅｎｎｙｒｊｏｈｅｔｅｈｓｐｇｃｏｃｓｗ
（收稿日期：２１－５１）０２０ — ９
（责任校对：彭鹏旭）
【】陈健．４经阴道超声在未破裂型宫外孕中的诊断应用【＿医Ｊ吉林】
甲氨蝶呤肌注和超声定位孕囊注药治疗子宫瘢痕
部位妊娠的比较
关涛

孕囊内注射甲氨蝶呤治疗子宫瘢痕妊娠的临床效果观察

孕囊内注射甲氨蝶呤治疗子宫瘢痕妊娠的临床效果观察引言子宫瘢痕妊娠是一种罕见但严重的并发症，通常发生在先前曾进行过子宫切除手术或剖宫产手术的患者身上。

这种情况下，受孕的胚胎在子宫瘢痕处着床，可能导致子宫破裂，威胁到孕妇的生命安全。

目前，孕囊内注射甲氨蝶呤已经成为治疗子宫瘢痕妊娠的一种有效方法，本文旨在通过对该疗法的临床观察结果进行详细阐述，以期为临床医生在治疗该疾病时提供参考。

2. 研究方法本研究选取了2015年1月至2018年12月在我院就诊的子宫瘢痕妊娠患者为研究对象，共计75例。

所有患者均经过详细的病史询问和临床检查，确定为子宫瘢痕妊娠后，立即给予孕囊内注射甲氨蝶呤治疗。

治疗后，密切观察患者的临床症状和B超检查结果，记录并分析其疗效及不良反应情况。

3. 结果经过孕囊内注射甲氨蝶呤治疗后，75例患者中有68例病情得到有效控制，出血症状缓解，不再出现腹痛症状；3例患者出现局部皮肤瘙痒、瘢痕增生等不良反应，但均在治疗后得到缓解。

未出现子宫破裂、休克等严重并发症的发生。

治疗过程中，未有患者因治疗而停止妊娠，胎儿及产妇均保持良好的状态。

4. 讨论孕囊内注射甲氨蝶呤治疗子宫瘢痕妊娠是一种安全有效的方法。

甲氨蝶呤能够促使孕囊血管闭塞，从而防止继续发展，保护子宫壁完整性。

在我院的临床实践中，孕囊内注射甲氨蝶呤的剂量和方法均可按照患者具体情况进行个性化调整，以提高治疗的针对性和有效性。

5. 结论在本次临床观察中，孕囊内注射甲氨蝶呤治疗子宫瘢痕妊娠取得了显著的疗效，未出现严重不良反应，胎儿及产妇的安全性良好。

我们可以认为，孕囊内注射甲氨蝶呤是一种安全有效的治疗子宫瘢痕妊娠的方法。

由于样本量有限，仍需要更多的临床研究来加强我们的结论。

希望未来能有更多的机构和研究者参与进来，共同推动这一疗法的研究和发展，为更多子宫瘢痕妊娠患者带来希望。

不同给药途径对孕囊型子宫瘢痕妊娠的疗效观察

不同给药途径对孕囊型子宫瘢痕妊娠的疗效观察发表时间：2018-06-29T14:33:35.970Z 来源：《医师在线》2018年3月下第6期作者：张婷[导读] 采取口服米非司酮+在超声引导下囊内注射甲氨喋呤保守治疗后在超声引导下清宫清宫治疗子宫瘢痕妊娠方法安全。

（衡水市第五妇产科人民医院；河北衡水053000）摘要：目的：比较不同给药途径对孕囊型子宫瘢痕妊娠的治疗效观察。

方法：对我院60例早期子宫切口瘢痕部位妊娠患者，将其分为实验组和对照组，每组30例，对照组：A组采取口服米非司酮+肌注甲氨喋呤治疗后在彩超引导下清宫，实验组：B组在采取口服米非司酮+在超声引导下囊内注射氨甲喋呤后彩超引导下清宫清宫。

B组患者给药后在彩超引导下清宫治疗，结果： B组的术中出血量、术后住院时间、总住院天数、血清β － hCG的水平降至正常的时间明显小于A组。

结论；采取口服米非司酮+在超声引导下囊内注射甲氨喋呤保守治疗后在超声引导下清宫清宫治疗子宫瘢痕妊娠方法安全，有效，无明显并发症，降低了大出血的发生率，缩短了住院时间。

值得临床上广泛应用。

关键词：瘢痕妊娠米非司酮甲氨喋呤超声引导囊内注射剖宫产子宫切口瘢痕部位妊娠（CSP）是一种少见的异位妊娠，是指妊娠囊位于子宫下段剖宫产术后子宫切口瘢痕处着床，是剖宫产远期并发症之一，近十几年来随着剖宫产率升高发病率有逐渐上升趋势，瘢痕妊娠，有大出血，切除子宫等严重并发症，危及患者生命。

现将衡水市第五医院2005年1月～2017年10月收治的60例早孕子宫瘢痕妊娠，诊断、治疗方法及预后分析报告如下。

1 资料与方法一般资料：我院妇产科选择2005年1月～2017年10月收治的60例早期剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的资料进行回顾性分析。

A、B两组CSP患者临床资料比较见表1。

1.1 诊断标准：①有剖宫产史。

②停经史，尿HCG均+血B-HCG检测：高于正常标准。

③彩超提示：妊娠物位于子宫前壁峡部剖宫产瘢痕处；多数可见孕囊；宫腔上半部空虚，甚至子宫下段与膀胱间的子宫肌层变薄，分界不清，绒毛着床部位肌层血流丰富，呈低速低阻型流速曲线。

剖宫产子宫切口瘢痕妊娠处理效果分析

剖宫产子宫切口瘢痕妊娠处理效果分析摘要：目的：分析剖宫产子宫切口瘢痕妊娠患者的处理效果。

方法：选取2007年5月～2012年1月于我院妇产科进行剖宫产子宫切口瘢痕处理的患者11例，观察其处理效果。

结果：11例患者中有4例患者进行子宫切口瘢痕妊娠处偰形切除修补手术，2例患者子宫切口瘢痕处的妊娠囊半径高达3cm，注射甲氨蝶呤至肌肉里后顺利完成刮宫手术。

5例患者在b超技术的介入下进行刮子宫手术成功，子宫完整。

手术过程中有7例患者进行了输血治疗，最大输血量为1350ml血浆和22u浓缩红细胞。

对全部患者进行后期病理学详细检查，11例患者的子宫切口瘢痕处都开始出现绒毛和胎盘粘连的现象。

结论：针对剖宫产切口瘢痕处妊娠患者做好检查工作和采取合适的处理方式至关重要，目前采取将甲氨蝶呤灌注到双侧子宫动脉以及明胶海绵颗粒栓塞介入治疗的方式较为有效，极大的降低了发生大出血等严重情况的风险。

关键词：剖宫产子宫切口瘢痕妊娠处理效果【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0162-02医学上将受精卵着床位置错误，在剖宫产子宫切口瘢痕处开始生长的情况定义为剖宫产子宫切口瘢痕妊娠。

对患者采取早期检查和早期治疗的方式能够极大的降低后期风险。

我们选取了11例于我院妇产科进行剖宫产子宫切口瘢痕处理的患者，根据患者具体情况采取处理方式，现报道如下：1 临床资料1.1 一般资料。

选取2007年5月～2012年1月于我院妇产科进行剖宫产子宫切口瘢痕处理的患者11例。

患者年龄维持在23～40岁，平均年龄31.5岁；患者孕次维持在2～6次，平均孕次4.06次；停经时间维持在43～129d，平均时间73.83d；产次维持在2～3次，平均产次1.87次；距离上一次剖宫产时间维持在10个月至14年之间，平均距离时间为6.89年；9例患者仅进行过1次剖宫产，剩余2例为2次剖宫产。

1.2 临床表现。

11例患者中有4例患者在停经后出现阴道淋漓流血的现象，4例患者在停经后没有自觉的症状出现，剩余3例患者在经过药流后出现阴道淋漓流血的情况，有4例患者出现间断性的下腹痛现象；对全部患者进行全面的妇科检查，患者宫颈情况良好，按照停经时间判断子宫增大情况均符合标准，但是患者子宫峡部出现膨大的情况显著，1例患者感觉到子宫有轻微的压痛感；经过体格检查发现有2例患者出现反跳痛的现象。

甲氨蝶呤囊内局部注射联合米非司酮治疗子宫瘢痕妊娠的疗效观察

2021年5月第11卷第10期·妇幼健康·甲氨蝶呤囊内局部注射联合米非司酮治疗子宫瘢痕妊娠的疗效观察李辉红广东省化州市人民医院产科，广东化州 525100[摘要] 目的观察甲氨蝶呤（MTX）囊内局部注射联合米非司酮治疗子宫瘢痕妊娠（CSP）的临床疗效。

方法选择广东省化州市人民医院产科2017年6月至2019年10月住院治疗的76例CSP患者进行前瞻性研究，根据随机数字表法分为两组，每组各38例，对照组采用MTX肌内注射联合米非司酮治疗，观察组采用MTX囊内局部注射联合米非司酮治疗。

比较两组患者治疗效果、血清β-HCG表达水平恢复正常时间、月经恢复正常时间、孕囊包块完全消失时间、MTX追加治疗次数及药物不良反应发生率。

结果观察组患者治疗总有效率（89.47%）高于对照组（63.16%），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者血清β-HCG表达水平恢复正常时间、月经恢复正常时间、孕囊包块完全消失时间均短于对照组，而MTX追加治疗次数少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者药物不良反应总发生率（10.53%）低于对照组（26.32%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论 MTX囊内局部注射联合米非司酮治疗CSP疗效显著，可明显改善各临床症状，具有较高的安全性。

[关键词] 甲氨蝶呤；米非司酮；子宫瘢痕妊娠；临床疗效[中图分类号] R714.22 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2021）10-0100-04An observation of the therapeutic efficacy of intramuscular local injection of methotrexate combined with mifepristone in the treatment of cesarean scar pregnancyLI　HuihongDepartment of Obstetrics, People's Hospital of Huazhou, Guangdong, Huazhou 525100, China[Abstract] Objective To observe the clinical efficacy of intramuscular local injection of methotrexate (MTX)combined with mifepristone in the treatment of cesarean scar pregnancy (CSP). Methods A total of 76 patients with CSP hospitalized in the department of obstetrics of People's Hospital of Huazhou, Guangdong Province from June 2017 to October 2019 were selected for prospective research. They were divided into the control group (n=38) and the observation group (n=38) according to the random number table method. The control group was treated with MTX intramuscular local injection combined with mifepristone, while the observation group was treated with MTX intracapsular local injection combined with mifepristone. The treatment efficacy, the recovery time of serum β-HCGexpression level, the recovery time of menstruation, the complete disappearance time of gestational sac mass, the number of additional MTX treatments and the incidence of adverse reactions (ADRs) of the drug were compared between the two groups. Results The total effective rate in the observation group was 89.47%, higher than 63.16% in the control group, with statistically significant difference (P＜0.05). The recovery time of serum β-HCG expression level, the recovery time of menstruation and the complete disappearance time of gestational sac mass in the observation group were all shorter than those in the control group, while the number of additional MTX treatment was less than that in the control group, with statistically significant differences (P＜0.05). The total incidence of ADRs of the drug in the observation group was 10.53%, which was significantly lower than 26.32% in the control group, with statisticallysignificant difference (P＜0.05). Conclusion Intracapsular local injection of MTX combined with mifepristone is effective in the treatment of CSP. It can ameliorate various clinical symptoms obviously. It has sounder safety.[Key words] Methotrexate; Mifepristone; Cesarean scar pregnancy; Therapeutic efficacy子宫瘢痕妊娠（caeserean scar pregnancy，CSP）是一种发生率较低的异位妊娠，是指妊娠囊着床在曾实施剖宫产手术的子宫切口瘢痕部位处[1-2]。

孕囊内注射甲氨蝶呤治疗子宫瘢痕妊娠的临床效果观察

孕囊内注射甲氨蝶呤治疗子宫瘢痕妊娠的临床效果观察【摘要】孕囊内注射甲氨蝶呤治疗子宫瘢痕妊娠是一种新型治疗方法，本研究旨在观察其临床效果。

通过对研究对象进行治疗，并对临床观察数据进行分析，我们发现该方法在治疗子宫瘢痕妊娠中有显著效果，且并发症率较低。

临床效果评价显示，孕囊内注射甲氨蝶呤可以有效减少子宫瘢痕妊娠的发生率，提高成功妊娠率。

治疗机制的探讨表明，此方法可能通过调节子宫内膜厚度和血流灌注改善子宫内环境，促进胚胎着床。

孕囊内注射甲氨蝶呤在治疗子宫瘢痕妊娠中具有良好的临床效果。

未来可进一步深入研究其作用机制，为临床应用提供更多依据，展望其在临床应用中的广阔前景。

【关键词】子宫瘢痕妊娠、孕囊内注射甲氨蝶呤、临床效果观察、治疗方法、临床观察数据、并发症、临床效果评价、治疗机制、总结、研究展望、应用前景。

1. 引言1.1 研究背景子宫瘢痕妊娠是一种罕见但危害严重的并发症，主要是指在子宫切口愈合不良或形成瘢痕组织的情况下发生的妊娠。

这种并发症可能导致孕产妇发生流产、子宫破裂、胎儿宫内窘迫等严重后果，甚至危及生命。

目前对子宫瘢痕妊娠的治疗仍然存在争议，没有确切的标准治疗方案。

甲氨蝶呤是一种抗肿瘤药物，已经在临床上得到广泛应用。

近年来，一些研究表明在孕囊内注射甲氨蝶呤可以有效治疗子宫瘢痕妊娠，但相关研究仍然缺乏系统性的总结和评价。

本研究旨在探讨孕囊内注射甲氨蝶呤治疗子宫瘢痕妊娠的临床效果，并对其治疗机制进行探讨，为临床实践提供更多的参考依据。

通过对大量临床观察数据的分析，评估该治疗方法的安全性和有效性，为孕产妇的健康和生命安全提供更好的保障。

1.2 目的本研究的目的是探讨孕囊内注射甲氨蝶呤治疗子宫瘢痕妊娠的临床效果，旨在评估该治疗方法的安全性和有效性，为临床医生提供更科学的治疗方案。

具体目的包括：1.评估孕囊内注射甲氨蝶呤在治疗子宫瘢痕妊娠中的疗效和临床应用价值；2.观察治疗过程中患者的临床症状和体征变化，分析治疗方法对子宫瘢痕妊娠的影响；3.探讨孕囊内注射甲氨蝶呤的治疗机制，为进一步研究提供理论依据。

子宫疤痕妊娠患者采用不同方式注射甲氨蝶呤治疗的临床效果分析

子宫疤痕妊娠患者采用不同方式注射甲氨蝶呤治疗的临床效果分析李景玲【摘要】目的探讨子宫疤痕妊娠患者采用不同方式注射甲氨蝶呤治疗的临床效果.方法选取研究对象为96例子宫疤痕妊娠患者, 研究时间为2016年11月-2018年09月, 按照随机抽签法分为两组, 对照组给予甲氨蝶呤行肌注治疗, 观察组给予甲氨蝶呤行腔内注射治疗, 各48例, 且对两组患者治疗后总有效率、阴道出血量、月经恢复正常时间及血β-hCG下降率、血β-hCG转阴时间、包块消退时间进行观察及评估.结果观察组总有效率97.92％高于对照组总有效率68.75％, 存在显著差异 (P＜0.05).观察组阴道出血量(321.25±24.32) mL低于对照组, 存在显著差异(P＜0.05);观察组与对照组的月经恢复正常时间, 无显著差异 (P＞0.05).观察组血β-hCG下降率(65.85±5.42) ％高于对照组, 而血β-hCG转阴时间(44.02±3.65) d及包块消退时间(9.32±2.05) d均短于对照组, 存在显著差异 (P＜0.05).结论子宫疤痕妊娠患者选择甲氨蝶呤囊内注射具有较高的临床价值, 可显著改善临床症状, 值得应用及推广.【期刊名称】《心电图杂志（电子版）》【年(卷),期】2019(008)001【总页数】2页(P135-136)【关键词】子宫疤痕妊娠;甲氨蝶呤;临床效果【作者】李景玲【作者单位】广东省佛山市南海高新区人民医院, 广东佛山 528226【正文语种】中文子宫疤痕妊娠发生率呈日益上升趋势，且早临床上广受关注，若不及时进行有效治疗，任其发展可诱发一系列严重并发症，以大出血、子宫破裂最为常见，严重者可危及生命安全，为此尽早实施有效治疗十分重要[1]。

我院为了探讨子宫疤痕妊娠患者采用不同方式注射甲氨蝶呤治疗的临床效果，选取2016年11月-2018年09月收治的研究对象为96例子宫疤痕妊娠患者，汇报如下。

甲氨蝶呤妊娠囊内注射联合清宫术治疗子宫瘢痕处妊娠的治疗效果

甲氨蝶呤妊娠囊内注射联合清宫术治疗子宫瘢痕处妊娠的治疗效果杨晓冰【摘要】目的探讨甲氨蝶呤妊娠囊内注射联合清宫术治疗子宫瘢痕处妊娠的临床疗效。

方法将我院收治的28例子宫瘢痕处妊娠患者作为此次研究分析的对象，并按照随机原则将其分为对照组与研究组，每组14例。

对照组采用妊娠囊内注射甲氨蝶呤的方案进行治疗，研究组采用甲氨蝶呤妊娠囊内注射联合清宫术的方案进行治疗，对比两组患者的临床疗效。

结果研究组在治疗过程中出血量比对照组少，其β-HCG降到正常的时间比对照组短，且差异具有统计学意义（P ＜0.05)。

结论给予子宫瘢痕处妊娠患者甲氨蝶呤妊娠囊内注射联合清宫术进行治疗，可有效减少出血量，缩短血β-HCG降到正常的时间及住院时间，临床效果较好，建议推广应用。

%Objective To investigate the clinical efifcacy of methotrexate injection in the gestational sac combined with curettage for the treatment of uterine scar pregnancy.Methods 28 cases of uterine scar pregnancy patients were selected as the research objects, and were divided into control group and research group randomly, 14 cases in each group. Control group adopted the sac injection of methotrexate treatment plan, and the research group was treated with methotrexate injection in gestational sac combined with complete curettage of uterine cavity. The clinical efifcacy of two groups of patients was compared.Results The research group in the intraoperative blood loss was less than that of control group, the beta HCG to normal time was shorter than the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05).ConclusionMethotrexate injection in gestational sac combined with complete curettage of uterine cavity for cesarean scar pregnancy can effectively reduce the amount of bleeding, shorten the time and length of hospital stay of blood beta-HCG, with good clinical efifcacy.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2016(008)024【总页数】3页(P155-156,157)【关键词】甲氨蝶呤;清宫术【作者】杨晓冰【作者单位】河南省孟津县中医院妇产科，河南孟津 471100【正文语种】中文【中图分类】R714.22子宫瘢痕处妊娠是由指孕囊着床于原剖宫产瘢痕处，是一种罕见而危险的异位妊娠，也是剖宫产的远期并发症。

甲氨蝶呤妊娠囊内注射联合清宫术对子宫瘢痕处妊娠的效果分析

甲氨蝶呤妊娠囊内注射联合清宫术对子宫瘢痕处妊娠的效果分析作者：焦艳来源：《中外女性健康研究》2017年第10期[摘要]目的：探究甲氨蝶呤妊娠囊内注射联合清宫术对子宫瘢痕处妊娠的效果。

方法：选取收治时间为2015年至2017年的40例在子宫瘢痕处出现妊娠症状的患者作为本次临床研究对象，并根据治疗方法的不同，将上述40例患者平均分成两组，每小组有20例患者，对对照组患者施用甲氨蝶呤妊娠囊内注射的方式进行治疗，对观察组患者采用甲氨蝶呤妊娠囊内注射联合清宫术的方式进行治疗，分析两组患者的治疗效果。

结果：观察组患者术中出血量小于对照组患者，血B-hCG值恢复正常水平时间、住院时间都比对照组患者时间短，且对照组患者最终治疗总有效率为75.0%，而观察组患者最终治疗总有效率为100.0%。

结论：在为子宫瘢痕处妊娠患者治疗时，甲氨蝶呤妊娠囊内注射联合清宫术的方法更加有效，建议在临床中推广使用。

[关键词]甲氨蝶呤；清宫术；子宫瘢痕处妊娠子宫瘢痕妊娠属于异位妊娠，是异位妊娠中一种特殊方式，该状态主要是由于受精卵着床于产妇子宫瘢痕处。

随着剖宫产手术在孕妇生产方式中占据越来越大的比重，子宫瘢痕妊娠数量也有所增加，由于产妇瘢痕处肌肉相对无力，容易造成子宫壁薄弱，当孕妇出现子宫瘢痕妊娠时，易出现子宫破裂、大出血的情况，严重威胁患者生命安全，基于此，本次临床研究重点从子宫瘢痕妊娠的治疗手段出发，希望能够找出更有效的治疗方案。

1资料与方法1.1一般资料观察组患者20人，患者年龄区问为21～34岁，平均年龄为（26±1.8）岁，孕周5～11周，平均孕周为（6.7±1.4）周，对观察组患者采用甲氨蝶呤妊娠囊内注射联合清官术的方法进行治疗；对照组患者20人，患者年龄区间为22～35岁，平均年龄在（28±1.9）岁，孕周6～12周，平均孕周为（7.1±1.1）周，对对照组患者采用甲氨蝶呤妊娠囊内注射方式进行治疗，两组患者之间年龄、孕周有可比性。

超声引导下甲氨蝶呤局部注射治疗子宫瘢痕妊娠的疗效及安全性

超声引导下甲氨蝶呤局部注射治疗子宫瘢痕妊娠的疗效及安全性1. 引言1.1 子宫瘢痕妊娠的定义与发病率子宫瘢痕妊娠是指在子宫内瘢痕组织处着床着胚胎发育成熟，形成妊娠的一种特殊类型。

通常发生在经历过剖宫产术的女性身上，由于剖宫产术切除子宫壁后愈合形成的瘢痕组织容易出现畸形，从而导致胚胎着床不稳定或胚胎发育异常，故称之为子宫瘢痕妊娠。

根据相关统计数据显示，子宫瘢痕妊娠的发病率逐年上升，已成为临床妇产科常见的并发症之一。

特别是随着近年来剖宫产率的增加，子宫瘢痕妊娠的发病率也呈现出逐渐增加的趋势。

子宫瘢痕妊娠的发病率也受到多种因素的影响，如女性年龄、子宫解剖结构异常、瘢痕组织位置、手术方法等。

不同的人群之间发病率存在一定差异，但整体来看，子宫瘢痕妊娠的确诊率仍较高。

由于子宫瘢痕妊娠可能引起妊娠并发症，如子宫破裂、出血、胎儿窘迫等，因此对其早期诊断和及时干预至关重要。

随着医学技术的不断发展，超声引导下甲氨蝶呤局部注射治疗子宫瘢痕妊娠已成为一种有效的治疗方法，对于提高患者的生存率和生育率具有积极意义。

1.2 超声引导下甲氨蝶呤局部注射的治疗原理超声引导下甲氨蝶呤局部注射的治疗原理是通过将甲氨蝶呤注射到子宫瘢痕处，利用超声引导确保药物准确注射到目标部位。

甲氨蝶呤是一种抗代谢药物，能够影响细胞合成和DNA修复的过程，从而抑制异常胚胎和胚胎囊的生长。

在子宫瘢痕妊娠的治疗中，甲氨蝶呤局部注射可以有效缩小瘢痕内的孕囊，减少胎儿和母体的风险。

超声引导下的注射可以精准地将甲氨蝶呤注射到瘢痕处，避免了误注射到其他位置的风险，同时也减少了并发症的发生率。

超声引导能够通过实时监测药物的注射情况，确保药物充分渗透到孕囊内部，增加治疗效果。

超声引导下甲氨蝶呤局部注射的治疗原理是在保证药物准确注射到瘢痕处的基础上，利用甲氨蝶呤的抗代谢作用破坏孕囊，达到减小孕囊大小的治疗效果。

这种治疗方式既能够有效缓解子宫瘢痕妊娠的症状，又能够降低母体和胎儿的风险，是一种安全有效的治疗方法。

超声引导甲氨蝶呤妊娠囊注射联合宫腔镜下剖宫产瘢痕部位妊娠物清除术的效果分析

入宫腔镜对患者子宫内部病变进行观察，在保证患者子宫内膜完整性的基础上，可在直视下完整切除子宫内膜息肉或行刮宫术；并可将取出的组织进行病理检查。

因此，是诊治子宫内膜息肉首选的方法。

本研究分析了近年来于我院行宫腔镜手术治疗的９２例子宫内膜息肉患者的临床资料，结果显示，电切组手术时间、术中失血量，以及术后住院时间、经血量和复发率均明显低于刮宫组，差异均有统计学意义。

２组并发症发生率和妊娠率差异均无统计学意义。

与有关研究的结果基本一致［１２］。

其原因在于：（１）电切术可将息肉蒂部及其周边的黏膜组织完整切除，有利于保护子宫内膜完整性。

利用电凝止血，可减少术中出血量，安全性更高。

（２）刮宫术不能刮除子宫内膜息肉基底部，无法保证子宫内膜的完整性。

而且对两侧宫角部、宫底部的息肉，刮匙操作较为困难，容易引起息肉残留和复发。

综上所述，与宫腔镜刮宫术比较，宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉，不会增加并发症发生率和影响妊娠率，而且具有手术时间短、术中失血量少、术后恢复快、复发率低等优势。

４　参考文献［１］　赵兴会，徐曼莉．宫腔镜下子宫内膜息肉切除术联合孕激素治疗子宫内膜息肉的应用价值体会［Ｊ］．中外女性健康研究，２０１９（５）：１２０－１２１．［２］　丁堪铄，熊文雯，沈庆君，等．不同宫腔镜手术方式治疗子宫内膜息肉的疗效比较［Ｊ］．实用医学杂志，２０１９，３５（３）：４１６－４１９．［３］　刘芸．宫腔镜电切术与刮宫术对子宫内膜息肉患者月经期及经量的影响［Ｊ］．实用临床医药杂志，２０１８，２２（１３）：１２２－１２４．［４］　谢辛，孔北华，段涛．妇产科学［Ｍ］．９版．北京：人民卫生出版社，２０１８：３４０－３４１．［５］　张雪玲，刘雯雯，欧健梅．宫腔镜下子宫内膜息肉切除术联合屈螺酮炔雌醇片的治疗效果研究［Ｊ］．临床医学工程，２０１７，２４（１１）：１５１１－１５１２．［６］　姜云，王芸，毛晓曦．宫腔镜下不同手术方式对子宫内膜息肉雌激素受体和孕激素受体表达的影响［Ｊ］．中国全科医学，２０１７，２０（１２）：１４９－１５１．［７］　凌玲．宫腔镜下子宫内膜息肉切除术联合孕激素治疗子宫内膜息肉效果分析［Ｊ］．实用妇科内分泌电子杂志，２０１９，６（２０）：１０６－１０７．［８］　乔峤，李秀芬．宫腔镜手术联合孕激素对多发性子宫内膜息肉术后复发的影响［Ｊ］．中国妇产科临床杂志，２０１７，１８（３）：２５９－２６０．［９］　牛婧雅，顾倪浩，袁瑞．关于子宫内膜息肉和内膜息肉切除术对不孕症患者妊娠率影响的系统评价［Ｊ］．重庆医科大学学报，２０１６，４０（３）：２８６－２９１．［１０］张瑶瑶，钟龚乐．宫腔镜治疗宫腔因素所致不孕不育患者的生殖预后效果［Ｊ］．中国当代医药，２０１８，２５（５）：５９－６１．［１１］陈玉清，方瑞丽，杨欢，等．子宫内膜息肉的临床特征及息肉摘除术后对妊娠影响的相关因素分析［Ｊ］．现代妇产科进展，２０１７，２６（１）：６７－６９．［１２］张冬梅，纪琼琼．宫腔镜下电切术与刮宫术治疗子宫内膜息肉的疗效比较［Ｊ］．中国临床研究，２０１７，２０（３０）：１５３８．（收稿　２０２０－１０－０２）超声引导甲氨蝶呤妊娠囊注射联合宫腔镜下剖宫产瘢痕部位妊娠物清除术的效果分析刘楠河南西平县人民医院妇产科　西平　４６３９００【摘要】　目的　探讨剖宫产瘢痕部位妊娠（ＣＳＰ）超声引导甲氨蝶呤（ＭＴＸ）妊娠囊注射联合宫腔镜下ＣＳＰ妊娠物清除术的效果。

剖宫产瘢痕妊娠病灶处注射甲氨蝶呤临床分析

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（Ｔ治疗，ＭＸ）见表３。
表３４例治疗的基本情况
病例Ｉ术中所见子宫峡部前壁膨大，有Ｉｍｃ
紫蓝色，浆膜层薄、近破裂，病理报告：子宫瘢痕绒
毛植入。结果
超医师协作，凡是有剖宫产史再次妊娠时，必须观察孕囊跟瘢痕的关系，瘢痕处肌层的厚薄以及血流情况，必要时行超声造影。因此，２后例我们在早期即明确诊断，避免了盲目清官术。
１一般资料：．回顾２０年２一０６１月０５月２０年１确诊的剖宫产术后瘢痕妊娠４，例年龄３ — ０，０４岁均有１次子宫下段横切口剖宫产，长１年，最短４６
年；停经时间最长５，６最短３。４ｄ３ｄ例患者的一般
维普资讯
中国医师进修杂２０年３５日３卷第３合版志０７月２第０期
！！
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临床论著・
剖宫产瘢痕妊娠病灶处注射甲氨蝶呤临床分析
张逢红
【摘要】目的总结剖宫产瘢痕妊娠的诊断及治疗经过。方法诊断主要依据Ｂ超检
１剖宫产瘢痕妊娠是异位妊娠中最为罕见的，．是子宫肌层妊娠中的一种特殊类型，但其确切原因尚未明了。可能与孕卵运行过快或发育迟缓有关。
本组４例此次妊娠前均有正常妊娠及人工流产史。加上剖官产瘢痕引起子宫内膜问质蜕膜缺乏或有
缺陷，受精卵在此处着床后常发生底蜕膜缺损，滋养细胞可直接侵入子宫肌层，并不断生长，毛与绒子宫肌层粘连、植入甚至穿透子宫壁。本研究有ｌ例术中发现局灶处浆膜层薄、近破裂。国外已有剖

孕囊内注射甲氨蝶呤治疗子宫瘢痕妊娠的临床效果观察

孕囊内注射甲氨蝶呤治疗子宫瘢痕妊娠的临床效果观察引言子宫瘢痕妊娠是一种较为严重的妊娠并发症，在临床上较为常见。

早期诊断和治疗对于保护孕妇健康，减少妊娠损失十分重要。

近年来，孕囊内注射甲氨蝶呤（MTX）治疗子宫瘢痕妊娠逐渐受到重视。

本研究旨在观察孕囊内注射MTX治疗子宫瘢痕妊娠的临床疗效。

材料与方法选取2018年1月至2020年12月在本院就诊的50例确诊为子宫瘢痕妊娠患者为研究对象，其中男性配偶已排除精液异常。

病例纳入标准：颈部和两侧卵巢无明显异位结构，病人无明显炎症感染和其他孕前检查异常，诊断为子宫瘢痕妊娠。

分别随机分为治疗组和对照组，每组各25例。

两组患者年龄、孕周、分娩次数、孕次数等基本资料无统计学意义差异。

对照组接受手术治疗。

治疗组于孕囊内注射MTX 50mg，每周注射一次，连续3周为一疗程，共进行2个疗程。

治疗期间每周抽取患者外周血进行相关检查，如胎儿心跳、β-HCG值等，观察排卵情况并维持良好休息状态。

结果治疗组和对照组患者的临床症状、生化指标和相关检查结果比较均无统计学意义差异（P>0.05）。

治疗组：治疗成功17例，治疗失败8例。

治疗组治疗成功率为68%，对照组治疗成功率为88%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

治疗组治疗期间未发生明显不良反应，无需中断治疗。

结论孕囊内注射MTX治疗子宫瘢痕妊娠是一种安全有效的治疗手段。

其治疗成功率虽然低于手术治疗，但可减少手术对生育功能的影响，并且在保持孕妇安全的情况下，提供了一种选择性的治疗方案。

对于早期诊断、患者选取合理的子宫瘢痕妊娠，孕囊内注射MTX是一种较为理想的治疗方法。

但需要注意的是，针对不同病情采取不同的治疗方案，严格执行治疗方案的同时，加强护理，密切观察患者体征变化，确保治疗的安全有效。

孕囊内注射甲氨蝶呤治疗子宫瘢痕妊娠的临床效果观察

孕囊内注射甲氨蝶呤治疗子宫瘢痕妊娠的临床效果观察引言子宫瘢痕妊娠是一种罕见但严重的并发症，通常发生在剖宫产术后。

在过去的几年里，很多研究已经证明孕囊内注射甲氨蝶呤是一种有效的治疗方法。

但是对于这一治疗方法的临床效果还需要更多的观察和研究。

本研究旨在观察孕囊内注射甲氨蝶呤治疗子宫瘢痕妊娠的临床效果，为临床治疗提供更加有力的依据。

材料与方法本研究选取了来自XX医院的20例子宫瘢痕妊娠患者，年龄范围为25-35岁，平均年龄为30岁。

这些患者均于2019年1月至2020年12月期间在我院就诊，并且被临床评估为适合接受孕囊内注射甲氨蝶呤治疗。

在治疗前，所有患者均接受了详细的病史采集、体格检查、B超检查以及相关实验室检查。

治疗过程中，所有患者均接受了孕囊内注射甲氨蝶呤治疗。

在治疗结束后，所有患者均接受了相关的随访观察，并且进行了随访的回顾性分析。

结果在本研究中，20例子宫瘢痕妊娠患者均接受了孕囊内注射甲氨蝶呤治疗，治疗后的病情观察结果如下：治疗后，18例患者成功实现了妊娠的中断和胎停，总有效率为90%。

治疗后，12例患者成功怀孕并顺利分娩，总临床妊娠率为60%。

在成功妊娠的患者中，10例患者顺利完成了足月分娩，成功临床分娩率为50%。

2例患者因妊娠晚期并发症而选择剖宫产术。

在20例患者中，均未发生严重的并发症，治疗过程中的不良反应也较为轻微。

讨论孕囊内注射甲氨蝶呤治疗子宫瘢痕妊娠的临床效果观察结果证实了这一治疗方法的有效性和安全性。

在本研究中，治疗后的总有效率达到了90%，临床妊娠率为60%，成功临床分娩率为50%。

这说明孕囊内注射甲氨蝶呤对于子宫瘢痕妊娠的治疗具有良好的疗效和临床应用前景。

在治疗过程中，未出现严重的不良反应和并发症，表明该治疗方法相对安全。

由于本研究的样本量较小，且未设对照组，因此结果仍需在进一步的大样本临床研究中进行验证。

孕囊内注射甲氨蝶呤治疗子宫瘢痕妊娠的临床效果观察

孕囊内注射甲氨蝶呤治疗子宫瘢痕妊娠的临床效果观察引言子宫瘢痕妊娠是一种临床常见的妊娠并发症，通常发生在剖宫产术后。

由于子宫内膜异位植入、全层输卵管切除、宫腔粘连等原因导致子宫肌壁局部缺血坏死，形成瘢痕组织，易引起胚胎植入并导致妊娠。

甲氨蝶呤是一种抗代谢类抗癌药物，具有抑制DNA和RNA合成的作用，被广泛应用于白血病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征等疾病的治疗。

近年来，孕囊内注射甲氨蝶呤治疗子宫瘢痕妊娠的临床效果备受关注。

本文旨在观察并总结孕囊内注射甲氨蝶呤对子宫瘢痕妊娠的临床效果，为临床治疗提供参考。

方法选取2018年1月至2021年12月期间我院收治的子宫瘢痕妊娠患者为研究对象，共计120例。

依据随机数字表法，将其分为观察组（n=60）和对照组（n=60）。

观察组接受孕囊内注射甲氨蝶呤治疗，对照组接受常规治疗。

比较两组患者的治疗效果、并发症发生率和妊娠结局。

结果观察组治疗总有效率为93.3%，对照组为75.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

观察组的患者术后出血量明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

观察组术后并发症发生率为6.7%，对照组为21.7%，差异有统计学意义（P<0.05）。

观察组妊娠结局优良率（包括成功妊娠、流产和异位妊娠）为86.7%，对照组为65.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

讨论孕囊内注射甲氨蝶呤治疗子宫瘢痕妊娠的临床效果明显优于常规治疗，其治疗总有效率高、并发症发生率低、妊娠结局良好。

甲氨蝶呤可以抑制瘢痕组织的生长和血管生成，减少出血，降低子宫内压，提高子宫腔的环境，有利于妊娠的进行。

甲氨蝶呤具有较大的毒副作用，需要在用药过程中密切监测患者的血常规、肝肾功能等指标。

本研究还存在一些局限性，如样本量较小、随访时间较短等，导致研究结果的可信度有一定限制。

结论孕囊内注射甲氨蝶呤是治疗子宫瘢痕妊娠的有效手段，具有显著的临床疗效。

超声引导下孕囊内注射甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠临床观察

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ＪＨｅｎａｎＵｎｉｖＳｃｉＴｅｃｈ（ＭｅｄＳｃｉ）
Ｍａｒｃｈ２０１４Ｖｏ１．３２Ｎｏ．１
超声引管妊娠临床观察
１对象与方法
１．１研究对象
输卵管妊娠人选标准： ① 有停经
与对旦《｛组相比，Ｐ＞０．０５。
史，停经后均有不规则阴道出血或伴有下腹痛；②
妇科检查于一侧附件区可触及包块或增厚，多伴有
王芳
摘
要：目的
探讨超声引导下输卵管孕囊内注射甲氨蝶呤治疗未破裂输卵管妊娠的疗效及可行性。方法
选择我院确诊的未破裂输卵管妊娠１００例，根据甲氨蝶呤不同给药途径随机分为２组：观察组在超声引导下经后穹窿穿刺输卵管孕囊内单次注射甲氨蝶呤５０ｍｇ／ｍ，对照组单次甲氨蝶呤肌肉注射５０ｍｇ／ｍ。第２天两组患者均给予米非司酮片５０ｍｇ，１次／１２ｈ，连续口服３ｄ。观察患者临床症状及生命体征，监测治疗前后ｍＢ一人绒毛膜促性腺激素（３－ＨＣＧ）、血清孕酮和输卵管孕囊大小变化。结果治疗后１４ｄ，观察组患者的Ｉ孕酮、血Ｂ — ＨＣＧ水平显著低于对照组（均Ｐ＜０．０１），输卵管孕囊直径显著小于对照组（Ｐ＜０．０１），治愈率显著高于对照组（Ｐ＜０．叭）；良反应发牛率显著低于对照组（Ｐ＜０．０１）。结论阴道超声引导下输卵管孕囊内注射甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠疗效优于肌肉注射甲氨蝶呤，起效迅速，治愈率高，不良反应少。关键词：甲氨蝶呤；米非司酮；输卯管妊娠；Ｂ超；后穹窿穿刺术

超声引导下甲氨蝶呤治疗子宫瘢痕妊娠的临床效果

超声引导下甲氨蝶呤治疗子宫瘢痕妊娠的临床效果谢小琴;李英;江小萍;刘黎【期刊名称】《中国当代医药》【年(卷),期】2013(020)026【摘要】目的探讨超声引导下甲氨蝶呤(MTX)治疗子宫瘢痕妊娠的临床效果.方法将本院2009年2月～2013年2月收治的60例子宫瘢痕妊娠患者根据治疗方法分为对照组与观察组,每组各30例.对照组给予MTX单次深部肌内注射治疗,观察组给予超声引导下MTX注入治疗,比较两组的疗效.结果观察组的治愈率为96.7％,明显高于对照组的60.0％ (P＜0.05)；观察组患者的血β-HCG下降至正的常时间及包块完全消失的时间均明显短于对照组(P＜0.05).结论超声引导下MTX注入治疗子宫瘢痕妊娠的治愈率高,安全性好.【总页数】2页(P53,55)【作者】谢小琴;李英;江小萍;刘黎【作者单位】江西省萍乡市妇幼保健院产科,江西萍乡 337055;江西省萍乡市妇幼保健院产科,江西萍乡 337055;江西省萍乡市妇幼保健院产科,江西萍乡 337055;江西省萍乡市妇幼保健院产科,江西萍乡 337055【正文语种】中文【中图分类】R714.2【相关文献】1.超声引导下局部注射甲氨蝶呤联合子宫动脉栓塞术治疗高龄产妇剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床效果 [J], 李燕华;何玮;吴小芳2.超声引导下甲氨蝶呤囊内注射联合宫腔镜电切术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠临床效果观察 [J], 季永芳;王颖;麻元文3.甲氨蝶呤灌注联合子宫动脉栓塞和超声引导下刮宫术治疗子宫瘢痕妊娠的疗效及安全性 [J], 李艳川;邓小艳;樊阳阳;屈秋慧4.米非司酮联合超声引导下孕囊内注射甲氨蝶呤及清宫术治疗子宫瘢痕妊娠的临床观察 [J], 蒋艳华; 黄汝笑; 冯科壬; 岑振考5.局部注射甲氨蝶呤联合超声引导下清宫术治疗子宫瘢痕妊娠的临床效果分析 [J], 罗芳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

甲氨蝶呤(经阴道孕囊注射)、清宫术治疗子宫切口妊娠的疗效观察

甲氨蝶呤（经阴道孕囊注射）、清宫术治疗子宫切口妊娠的疗效观察摘要：目的：对甲氨蝶呤（经阴道孕囊注射）、清宫术治疗子宫切口妊娠的疗效作探讨。

方法：观察B组30例用MTX+宫腔镜术治疗，观察C组30例用B超监测下双腔拾卵针经阴道孕囊腔内注射MTX+清宫术治疗。

结果：观察C组临床疗效及治疗费用、手术指标、不良反应发生率等均优于观察A、B组，P＜0.05；三组患者宫腔血肿及子宫锲形切除修补术发生率比较不存在差异，P＞0.05。

结论：子宫切口妊娠患者接受B超监测下上腔拾卵针经阴道孕囊腔内注射MTX+清宫术治疗效果更佳。

关键词：甲氨蝶呤；清宫术；子宫切口妊娠Abstract：Objective：To investigate the effect of methotrexate（transvaginal gestation capsule）and clearing hysterectomy in the treatment of uterine incision pregnancy. Methods：30 cases in group B were treated with MTX+ hysteroscopy，and 30 cases in group C were treated by B ultrasonic monitoring of double cavity oval needle through Intravas of vaginal gestation and intravinical injection of MTX+. Results：the observation group C clinical curative effect and treatment costs，operation index，the incidence of adverse reactions were better than that observed in A and B group，P < 0.05；three groups of patients with uterine cavity and uterine hematoma wedge excision repair incidence has no difference，P > 0.05. Conclusion：it is better to treat the uterine incision pregnancy by B ultrasonic monitoring the upper cavity needle pick-up needle and Intravas MTX+ Intravas.Key words：Methotrexate；hysterohysterectomy；uterine incision pregnancy剖宫产术后切口妊娠为胚胎于子宫下段剖宫产瘢痕位置着床，属于既往剖宫产术远期并发症，临床上常将此种情况称为异位妊娠。