气管腺样囊性癌的MSCT表现
囊腔型肺癌特征的MSCT研究
64·中国CT和MRI杂志 2023年06月 第21卷 第06期 总第164期【第一作者】韩高飞,男,副主任医师,主要研究方向:呼吸、循环、消化系统疾病影像诊断。
E-mail:*********************【通讯作者】高 强,男,主治医师,主要研究方向:医学影像诊断。
E-mail:********************MSCT Study of the Characteristics of Cystic Copyright ©博看网. All Rights Reserved.·65CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI, JUN. 2023, Vol.21, No.06 Total No.164值。
(3)统计分析两组MSCT影像学特点。
1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0处理数据,计数资料用n(%)表示,两组MSCT影像学特征比较采用χ2检验;计量资料用(χ-±s)表示,比较两组病灶最长径、囊腔最长径、囊壁最大厚度采用t检验,绘制受试者工作特征(ROC)分析MSCT下病灶最长径、囊腔最长径、囊壁最大厚度对囊腔型肺癌的诊断价值,检验水准α=0.05。
2 结 果2.1 两组病灶最长径、囊腔最长径、囊壁最大厚度比较 肺癌组病灶最长径、囊腔最长径长于肺结核组,囊壁最大厚度低于肺结核组,差异具有统计学意义(t=3.957;t=4.732;t=3.510,P <0.05),见表1。
2.2 MSCT下病灶最长径、囊腔最长径、囊壁最大厚度对囊腔型肺癌的诊断价值 当Youden指数最大值时取最佳截点值,结果显示,MSCT下病灶最长径、囊腔最长径、囊壁最大厚度诊断囊腔型肺癌的最佳截点值为3.03 cm、2.22 cm、2.36 mm,ROC曲线分析显示,MSCT下病灶最长径、囊腔最长径、囊壁最大厚度联合诊断的AUC为0.854高于病灶最长径的0.764、囊腔最长径的0.719、囊壁最大厚度的0.696,且差异具有统计学意义(Z=2.790;Z=3.508;Z=3.976,P <0.05),见表2,图1。
磁共振医师三基测试试题库含答案
磁共振医师三基测试试题库含答案1、下列绝对禁止行MR检查的是 ( )A、2017年有冠脉支架置入史B、人工耳蜗植入式,行头颅MR检查C、子宫节育环史,行子宫MR检查D、材料未明的心脏起搏器植入史,行头颅MR检查E、人工晶状体植入史,行头颅MR检查答案:D2、MR检查最佳适应症是 ( )A、泌尿系统B、消化系统C、心脏、大血管D、女性盆腔E、中枢神经系统答案:E3、MR水成像技术应用的是A、重T1WI序列B、轻T1WI序列C、轻T2WI序列D、重T2WI序列E、质子加权成像序列答案:D4、MR设备中水冷机的主要作用是( )A、冷却磁场主线圈B、冷却射频接收线圈C、冷却梯度线圈D、冷却射频体线圈E、冷却磁体间内的环境温度答案:C5、SE序列T2加权像中TE最佳选择是( )A、10-15msB、20-40msC、80-120 msD、200-250 msE、260-300 ms6、通常情况下,化学位移出现于:( )A、层面选择方向。
B、相位编码方向。
C、频率编码方面。
D、任意方向。
E、整幅图像的边缘。
答案:C7、颅脑DWI最常用的采集方式是 ( )A、SE/EPIB、GRE/EPIC、TSE/EPID、FLAIR/EPIE、FSE/EPI答案:A8、与频率选择脂肪抑制序列相比,STIR序列的优点在于( )A、脂肪抑制的选择性高B、扫描时间较短C、场强依赖性低,对磁场均匀性的要求也低D、用于增强扫描可增加强化效果E、较小的FOV扫描可取得很好的脂肪抑制效果答案:C9、内耳水成像常采用 ( )A、T1WIB、T1-FFEC、3D 重T2序列D、3D TOF MRAE、FLAIR答案:C10、双回波SE序列获得的图像是 ( )A、PD、T2WIB、PD、T1WIC、T1WI、T2WID、都是T2WIE、都是T1WI11、下列那一项不是脂肪肝的CT表现:( )A、肝脏密度降低,重症可呈负值B、肝脏密度低于脾脏C、肝内血管影模糊或相对高密度D、增强扫描可见血管变形或移位E、局灶性脂肪侵润周围可见正常肝脏答案:D12、LI-RADS中,肝动脉晚期指 ( )A、门静脉已充填,肝静脉未充填B、肝动脉已充填,门静脉未充填C、肝动脉已充填,肝静脉未充填D、门静脉已充填,肝静脉已充填E、以上说法均错误答案:A13、鼻咽癌分期首选影像检查是 ( )A、彩色多普勒超声B、PET/CTC、增强MRID、增强CTE、CT答案:C14、安装射频屏蔽的叙述,错误的是 ( )A、防止射频脉冲对邻近的精密仪器产生干扰B、防止外界射频脉冲对磁共振信号干扰C、防止射频脉冲对邻近的信号干扰和外界射频脉冲对磁共振信号干扰D、防止主磁场干扰相控阵线圈E、安装射频屏蔽,以避免磁体间内外的设备互相干扰答案:D15、面神经走行于 ( )A、脚间窝B、内听道C、麦氏腔D、舌下神经管E、颈静脉球16、MR造影剂的增强机理为 ( )A、改变局部组织的磁环境直接成像B、改变局部组织的磁环境间接成像C、增加了氢质子的个数D、减少了氢质子的浓度E、增加了水的比重答案:B17、CT图像后处理方法不包括( )A、MIPB、SSDC、VRTD、CTVEE、SEQCT答案:E18、下列颅神经中,走行于颈静脉孔的是 ( )A、三叉神经B、前庭神经C、面神经D、副神经E、嗅神经答案:D19、新技术“无对比剂灌注”指A、DWIB、MRSC、多期T1WID、ASLE、DTI答案:D20、关于MR增强扫描技术的叙述,不正确的是( )A、肝脏,乳腺等的MR平扫后做常规增强扫描对发现病灶,特别是检出小病灶和对病灶进行定性诊断能提供较为可靠地依据。
气管支气管疾病的影像学
X 线表现
肺纹理增粗、模糊、集拢和排列紊乱,可见 “双轨征”或蜂窝状阴影。
继发感染时可见斑片状或大片状实变阴影,边 缘模糊,囊状阴影内可见液平。
10% 病人胸片无异常,需经支气管造影或 C T 检查发现。
支气管造影可以确诊支气管扩张的存在,并显 示其大体病理类型和分布范围。
诊断 鉴别诊断与比较影像学
根据异物吸入病史和典型的临床表现诊 断不难。气管内金属异物有时需与食道 异物区别,要点为气管异物位于气道的 透明阴影内,而食道异物偏后。对于密 度较低异物, CT 优于 X 线。
慢性支气管炎
chronic bronchi tis
病理与临床
是气管、支气管粘膜及其周围肺组织的 非特异性炎症。以咳嗽、咳痰和气喘为 三大主要症状,好发于中老年,冬季常 见。临床诊断标准为:慢性咳嗽、咳痰 、连续 2 年,每年 2 个月以上;或一年 内有连续咳嗽,咳痰 3 个月以上可诊断 慢性支气管炎。
X 线表现
不透 X 线的异物可显示其形态、大小和 停留部位。
密度较低异物可通过高千伏正位、斜位 摄片或断层显示气柱的不连续。
纵隔摆动。 阻塞性肺炎、阻塞性肺气肿和阻塞性肺
不张。
CT 表现
可显示高密度异物、 X 线平片不能显示 的密度较低异物。
由此引起的继发性病变,如阻塞性肺炎 、肺气肿和肺不张等。
CT 表现
病例同前。 小叶中央 型肺气肿 ,左上肺 广泛 纤维 化陈旧病 灶。
CT 表现
病例同前Байду номын сангаас 两下肺渗 出病灶。
慢支肺气肿 合并肺动脉 高压、肺源 性心脏病。 右下肺动脉 干增粗、右 心室增大。
囊腔类肺癌的MSCT影像表现及相关病理研究进展
3近年来,由于多排螺旋C T(multi-slice spiral CT, MSCT )薄层重建和HRCT 的广泛应用以及健康普查,对囊腔类肺癌有了一定的认识。
M S C T 检查及各种后处理技术已成为肺癌筛查的主要影像检查手段[1]。
MSCT 有强大的后处理功能,可从冠状位、矢状位等任意角度、方向观察病灶。
多排螺旋CT 相较其他常规CT 而言,能更全面、有效地显示囊腔样肺癌的征象。
1 病因到目前为止,囊腔类肺癌的病因尚未完全清楚。
有学者认为[2-4],囊腔类肺癌的患者绝大多数都有吸烟史或者肺部原先存在有肺气肿及肺大疱,有的患者以前有过恶性肿瘤史。
Stoloff 等[5]指出,肺部原先存在有肺气肿、肺大疱的患者比那些没有的更容易患肿瘤,前者的风险是后者的32倍甚至更高,肺气肿、肺大疱是囊腔类肺癌的独立危险因素。
因此,对于长期吸烟、以前发生过恶性肿瘤患者以及CT 影像上有肺气肿、肺大疱或患有慢性阻塞性肺疾病的患者,应该着重观察,此类患者均容易发生囊腔类肺癌。
2 定义目前国、内外没有统一定义标准。
L a n 等[6]学者定义为“薄壁囊腔型肺癌”,有学者[7]根据形态定义为“薄壁空洞型肺癌”,Farooqi 等[8]定义为“含囊腔的肺癌”。
囊腔类肺癌的特点是在肿瘤内部或者边缘有含气透亮影,但在影像上含气透亮影可以是空洞、空腔,也可以是囊腔。
而该类肺癌,它的含气腔隙可以在已有的肺大泡等空腔结构上发生,也可以继发于实性或亚实性结节,所以将其定义为囊腔更标准,不仅能反映出这种特殊类型肺癌多样的形态学,也能反映出其复杂的病理机制3 分型3.1 形态学分型D a i s u k e 等[9]将该类肺癌分为3型,I 型是结节或肿块位于囊腔外;I I 型是结节或肿块位于囊腔内;I I I 型是囊腔壁不均匀增厚。
2015年Mascalchi 等[3]人基于此开发了一种新的系统来对囊性肺癌进行总体分类,他们新增了I V 型即多囊囊腔伴有或不伴有实性成分,又称M a r i o 分型。
MSCT薄层增强扫描在肾上腺肿瘤诊断中的价值
G a s t r o e n t e r a l C l i n N o r t h A m, 2 0 1 1 , 4 0 ( 1 ) : 1 - 1 0 .
3 . 4 转移瘤 肾上腺是转移瘤 的好发部位 , 可单侧 或 双侧 发病 , 常 为双 侧 。最 常见 原 发肿瘤 为 肺癌 , 其 次 为乳 腺 癌 、 甲状 腺 癌 、 结肠癌 、 胰腺癌等 , 其C T征 象 除具 有一 般 恶性 肿 瘤 的特 点 外 , 肿 瘤 多 数双 侧 生
分 有包 膜 。
长是重要的诊断依据。原发肿瘤当合并单侧 肾上腺 占位时, 并非都是转移瘤 , 需排除肾上腺原发肿瘤。 3 . 5 髓 样脂 肪 瘤 是 一种 临床 少 见的 良性 肿 瘤 , 可 见 于任何年 龄 , 无性别差 异 , 通常 为单侧性 , 少 数 ( 1 0 %) 为双侧性。 病理 : 肿瘤含有丰富成熟的髓质成 分与脂肪组织 , 本组 4例 , 平扫为类 圆形 占位 , 边 界清晰 , 肿块以脂肪密度为主 , C T 值< 一 4 0 H U , 内可 见少许 条索状软组织密度灶 , 增强后脂肪成份无强 化, 软 组 织 成份 中度 强化 。肾 上腺 肿 块 内含 有 明显 量 成熟 的脂 肪组 织 是 肾上腺髓 样脂 肪 瘤 的特征 。 3 . 6 囊 肿 易 于诊 断 , 肿块 密度 均 匀 , 边界 清 楚 , 呈 囊 状水 样 密度 , 壁 薄规则 , 增 强无 强化 。 本组病例 C T 诊 断总体符合率较高, M S C T在 肾 上腺肿 瘤诊 断上 有 重要 价值 , 通过 MP R可 以显著 提 高其定位诊断准确率 ; 通过分析 C T表现 、 增强特点 及 临床 资 料 能做 出一定 的鉴别 诊 断 , 特别 是 可 以初 步 区分肿 瘤 的 良恶性 。 MS C T薄层 增 强扫 描 , 对常 见 肾上腺肿瘤的诊断和鉴别诊断具有较高的准确性。
肺癌影像学表现PPT
早期中央型肺癌的X线表现
1.无异常:痰细胞学、纤支镜检查; 2.局限性肺气肿:呼气相较好; 3.阻塞性粘液嵌塞:远端粘液堵塞,呈 棒状或分支状阴影; 4.阻塞性肺炎:早期最常见表现。 5.肺不张:息肉型易致; 6.肺不张合并阻塞性肺炎 7.单侧肺门阴影增大
左阻塞性肺气肿(左 上叶中央型鳞癌)
同上病例,鳞癌
周围型肺癌
局部形成一连接肿块与胸膜之间小三角状凹陷。 (6)增强扫描:有3种表现
①病灶均匀强化,见于较小的肿瘤②外围强 化,多见于3~4.5cm较大病灶;③不均匀强化, 表现为结节状强化。 3、 肺癌的转移 (1)纵隔及肺门淋巴结肿大。(2)直接侵
犯 邻近器官。 ①侵犯纵隔 ②侵犯胸膜及胸壁。 (3)远处转移:肺癌可转移到脑、肝、肾上 腺、肾脏、骨等。
隐性中央型支气管肺癌
较多见,多为鳞癌;
梁裳缇37例中32例(94%)中央型,1983;
白友贤38例35例(92%)中央型;34例为 鳞癌。
诊断方法:纤支镜、痰细胞学; X线:斜位分层有价值,重视不够 管壁不规则、管腔变窄、腔内息肉。
肺癌早期X线诊断
早期中央型肺癌
(2.术前无放射治疗或局部抗癌治疗; 3.不论组织学类型(不包括腺性囊样癌、 圆柱癌等低度恶性肿瘤)。
左鳞癌
周围型肺癌
表现为肺野内软组织肿块影。 (1)形态:圆形、类圆形或不规则形。 (2)边缘:多为不规则,有分叶切迹,可见 小棘突和短毛刺征。 (3)密度:可均匀一致,亦可有空泡征或密 度坏死区,钙化少见。
(4)癌性空洞:偏心性空洞、内壁凹凸不平、 壁结节。 (5)胸膜凹陷征:因肿瘤内疤痕形成,牵拉
中央型支气管肺癌
定义:发生于叶及以上支气管,或 起源于段级但已累及叶支气管者。
多层螺旋CT对胰腺囊腺瘤及囊腺癌的诊断价值
胰腺囊性肿瘤 主要包括浆液性囊腺瘤、 黏液性 囊性肿瘤 ( 中包 括黏液性 囊腺 瘤 、 液性囊 腺癌 ) 其 黏 、
导管 内乳 头状 黏液 性肿 瘤 , 占整 个胰 腺 囊性 肿 瘤 的 9%。其中前两种临 床相 对较 常见 。Cm an 0 o pgo等 于 17 98年将胰腺囊腺瘤分类 为浆液性 囊腺瘤 与黏液
壁结节及分隔强化 , 其中 4例伴肝脏转移及 1 例伴邻近血管受侵征象。结论 MS T能很好 显示胰腺囊腺 瘤及囊 C 腺癌 内部结构及邻近脏器 、 血管受 累改变 , 对其诊断及鉴别诊断具有重要价值。 关键词 : 胰腺 ; 浆液性囊腺瘤 ; 黏液性囊腺瘤 ; 黏液性囊腺癌 ; 体层 摄影术 , x线计算机 中图分类号 :7 5 9 R 3 . 文献标志码 : B 文章编号 : 0 —6 X 2 1 )70 6 - 1 22 6 (0 0 4 - 40 0 0 2
山东医药 2 1 年第 5 卷第 4 期 00 0 7
多层 螺旋 C T对 胰 腺囊 腺瘤 及囊 腺癌 的 诊 断价值
殷小 平 , 梁广 路 , 田 笑 。 翔伟 , 庆生 赵 杨
( 北大 学附属 医院 , 河 河北 保定 0 10 ) 700
摘要 : 目的 分析胰腺囊 腺瘤及囊腺癌的 M C S T表现 , 提高其诊 断水平。方法
性 囊腺 瘤 , 常认 为 其起 源 于胰 腺 大导 管 的上 皮细 通
s、 )静脉期(0 6 及平衡期 (2 1 ) 5 — 0s ) 10~ 8 s增强扫 0 描。扫描范围自膈顶至髂嵴水平。静脉期行后处理 重建 , 采用多平 面重组 ( P 、 M R)薄层 最大 密度投影 重 建 ( P 和容积成 像 ( R) MI) V 等。
h扫描前 口服 80~100m 温 水 以充盈 胃肠 道 , , 0 0 l 并 训练呼 吸 , 扫描在屏气 下完成 。增 强扫描时 采用 非离
气管支气管树腺样囊性癌MSCT表现
c o r r e s p o n d e n c e t o : Z h a o x i a n g Y E ; E — ma i l : y e z h a o x i a n g @1 6 3 . c o m De p a r t me n t o f R a d i o l o g y , T i a n j i n Me d i c a l U n i v e r s i t y C a n c e r I n s t i t u t e a n d H o s p i t a l , Na t i o n a l C l i n i c a l R e s e a r c h C e n t e r o f C a n c e r , T i a n j i n Ke y L a b o r a t o r y o f C nc a e r P r e v e n t i o n a n d T h e r a p y , T i a n j i n 3 0 0 0 6 0 , C h i n a .
t h e t r a c h e a i n s e v e n c a s e s , i n t h e s e g me n t a l a n d a b o v e s e g me n t a l b r o n c h i i n 1 0 c a s e s , i n t h e p e r i p h e r a l l u n g i n t wo c a s e s . I n t r a — a n d e x —
原发性气管腺样囊性癌的多层螺旋CT诊断
【 s at Obet e T vs gt h rc r t so C fh r a aeodcs cc cnm fh ahaa dea ae Abt c】 r jci oi et a caat ii f v n i e e sc MS To ep m  ̄ d ni yt a i ao e rce n vl t t i i r o t t u
手 术病 理 证 实 的 气 管 腺 样 囊 性 癌 的 MS T表 现 , 结 合 多 种 图像 后 处 理 技 术 , 多 平 面 重 建 ( R)、 积 再 现 技 术 ( R) C C 并 如 MP 容 V 、 T仿 真 支 气 管 镜 ( B 图像 进 行 分析 诊 断 。 结 果 V) 1 原 发 性 气 管腺 样 囊 性 癌 患 者 , 龄 2 5 5例 年 7~ 5岁 , 均 年 龄 为 4 . 。 病 灶 位 于 气 平 06
a p ia in v l e ft e i g o t—p o e s g t c n q e M e ho Re r s e tv u p lc t a u s o h ma e p s o r c s i e h i u . n t ds t p c ie s mma wa o d td o C fn i g n 1 a o  ̄ s c n uce n MS T d n s i 5 c — i s swi rma y a e o d c si a c n mao e ta h a, i h h d b e o f me y p t oo i a x mi a i n, o i e t a i t f e t p i r d n i y t c r i o f h r c e wh c a e n c n r d b a h l gc le a n t h c t i o c mb n d wi a v re yo h
放射医学技术题库(附参考答案)
放射医学技术题库(附参考答案)一、单选题(共100题,每题1分,共100分)1、有关X线束的描述,错误的是A、X线管窗口射出的是锥形线束B、X线束曝光面称为照射野C、摄影时照射野应尽量扩大D、X线束具有一定的穿透力E、锥形X线束的中心部位为中心线正确答案:C答案解析:摄影时照射野应尽量小。
2、腺样体肥大CT表现,不正确的是A、CT平担示顶壁和后壁软组织增厚,密度增高B、后壁呈局部软组织隆起,表面不光整,左右两侧对称C、其外侧咽侧壁隐窝存留,但可受挤压D、肥大的腺样体在增强扫描时无强化E、颅底骨无骨吸收或硬化等改变正确答案:D3、DSA检查中,不属于运动性伪影的是A、心脏跳动B、吞咽运动C、进床运动D、呼吸运动E、胃肠蠕动正确答案:C答案解析:DSA检查中,不属于运动性伪影的是进床运动。
4、照片冲洗因素中,下列哪项不影响照片的密度A、显影液特性B、药液补充C、水洗时间D、显影时间E、显影温度正确答案:C5、关于显像时间的叙述,错误的是A、肾动态显像每30~60s采集10帧B、显像剂在体内运转较慢时,采集的速度要慢C、显像剂在体内运转速度快,采集的时间间隔应短D、肝胆动态显像每5~15min采集1帧E、心脏首次通过显像每50ms左右采集1帧正确答案:A6、第二肝门横断层面上的肝段不出现A、左内叶B、右前叶上段C、尾状叶D、右后叶下段E、左外叶上段正确答案:D7、关于咽鼓管的叙述,错误的是A、是咽与鼓室的通道B、使鼓室与外界大气压保持平衡C、有利于鼓膜的振动D、小儿咽鼓管近垂直E、咽部感染通过咽鼓管可蔓延至鼓室正确答案:D答案解析:小儿咽鼓管近水平。
8、下述体层轨迹,滤线栅方位不变的是A、圆形B、椭圆形C、直线形D、内圆摆线形E、涡卷形正确答案:C9、下列不能提高TOF-MRA流动-静止对比的方法是A、减小激发容积厚度,以减小流入饱和效应B、用磁化传递抑制技术(MTS)抑制背景大分子信号C、多块容积激发:将一个较大容积分成多个薄块激发D、减少激励角度,使静态组织信号下降E、减慢流动速度正确答案:E10、参与构成翼点的骨有A、枕骨、额骨、顶骨、颞骨B、蝶骨、颞骨、顶骨、下颌骨C、蝶骨、枕骨、顶骨、颌骨D、蝶骨、额骨、顶骨、颞骨E、蝶骨、额骨、顶骨、枕骨正确答案:D11、上消化道指的是A、食管全程B、食管至胃C、食管至十二指肠D、食管至空肠E、食管至回肠正确答案:C答案解析:上消化道指的是食管至十二指肠。
支扩及支气管囊肿影像表现
❖ 心包隐窝 ❖ 胸腺囊肿
谢谢
黏液嵌塞,外周支气管正常 ❖ 肺门淋巴结增大:压迫支气管
❖ 两肺多发支气管扩张症
❖ 囊性纤维化患者
❖ “印戒征”
❖ 柱状扩张
❖ 静脉曲张型
❖ 患者男,44岁,变应性支气管 肺曲霉菌病(ABPA)患者,同 时伴有慢性咳嗽及鼻窦炎。
支气管扩张症病因
病因 感染或吸入 反复误吸 过敏性支气管肺曲菌病 结核 慢性非典型分枝杆菌感染 斯-詹综合征 先天性疾病 囊性纤维化 原发性纤毛运动障碍
管壁的支撑力量减弱,而发生管腔扩张 ❖ ·炎症产生的大量分泌物淤积于支气管腔内,致管腔内压力升高
,加重管腔扩张
病因
❖ 阻塞 ❖ ·病因较多,包括支气管肿瘤、支气管肺结核、支气管异物、肿
大淋巴结等导致支气管腔部分或完全阻塞 ❖ ·阻塞远端引流不畅发生感染,导致支气管扩张 ❖ 先天性,少见 ❖ ·先天性支气管发育障碍,包括 Kartagener综合征、Williams-
影像学表现
X线 含气囊肿:薄壁环状透亮影,囊肿越大壁越薄,偶可见多房囊肿 含液囊肿:类圆形或分叶状,密度均匀,出血者密度高。多边缘锐 利,有时可见囊壁弧形钙化,周围肺组织清晰。囊肿与支气管相通 ,形成张力性含气囊肿,可见分隔 感染时,囊壁增厚,周围肺组织可见片状浸润,胸膜粘连肥厚。反 复感染囊壁纤维化,胸膜粘连肥厚,肺体积缩小
心包囊肿 多发生于心包反折处,以右心肋膈处 最常见,常以半弧形宽基底或狭蒂与心 包相连
胸腺瘤 好发于前纵隔,边缘清楚,较光整, 大小不等,内部密度多均匀,偶也可见 钙化,增强后有强化
鉴别诊断-纵膈型
❖ 食管囊肿:发病率低,小儿多见,主要位于后纵隔食管旁, 与食管分界欠清,几乎均发生于食管壁内或附着在食管壁上 ,常向食管腔内突出,较早出现食管压迫症状
超声造影定量参数与MSCT对肺良恶性病变鉴别诊断价值
·49CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI, DEC. 2021, Vol.19, No.12 Total No.146【通讯作者】晏和国Differential Diagnosis Value of Contrast-Copyright©博看网 . All Rights Reserved.50·中国CT和MRI杂志 2021年12月 第19卷 第12期 总第146期MSCT检查时均未进行手术、放疗或化疗治疗;有明确支气管镜或穿刺活检组织检查、手术病理检查结果。
排除标准:临床资料缺失;病灶有明显钙化及明确脂肪病变;造影剂过敏患者;心功能衰竭患者。
最终纳入74例肺部肿块患者,均为单发肿块;其中男56例,女18例;年龄40~79岁,平均年龄(28.60±12.01)岁;咳血14例、痰中带血12例、咳痰48例、胸闷28例、胸痛18例、发热10例;46例有吸烟史;CEA升高18例、血清铁蛋白升高6例;其中恶性病变36例,包括鳞状细胞癌20例、腺癌10例、小细胞癌6例;良性病变38例,包括结核性肉芽肿8例、硬化性血管瘤6例、肺囊肿2例、黏液囊腺瘤2例、Wegener肉芽肿2例、肺部感染18例。
研究通过医院伦理委员会审核。
1.2 方法 (1)仪器与设备:超声设备为美国GE公司的Logiq E9彩色多普勒超声诊断仪器(4C凸阵探头,探头频率2~4MHz);Tru造影剂检测技术(Truaget detection,TAD);声诺维(Sono Vue)混悬液购自意大利Bracco公司;MSCT设备为美国GE公司的Lightspeed Qx/i Extra型螺旋CT;碘海醇对比剂[300mg(Ⅰ)/mL]购自扬子江药业集团有限公司。
(2)超声造影:先常规二维超声扫描,观察并记录病灶部位、大小、形态、边界、内部回声、血供状态及其与周围组织的毗邻关系;而后切换TAD显像,调节深度、增益、TGC等至仪器处于最优状态,并在造影过程中保持不变;按2.4mL/次剂量经肘静脉注射Sono Vue,同时启动超声仪器内置的计时器及微血管成像(MVI)程序,尾随注射5mL 0.9%氯化钠注射液,间隔时间>10min,记录造影动态影像。
气管腺样囊性癌介入治疗一例报道
医学食疗与健康 2021年1月第19卷第2期·综述及个案报道·气管腺样囊性癌介入治疗一例报道吕灵霞武汉亚心总医院,湖北武汉 430000【摘要】目的:总结气管腺样囊性癌介入治疗情况。
方法:选择1名男性患者,62岁,烟草公司职工,分析其治疗历程。
结果:2019年5月初在外院被诊断为鼻中隔偏曲,2019年11月在上海胸科医院行气管肿瘤切除术,2020年2月在上海质子重离子医院行20次放疗。
2020年9月至我院复诊,予以球囊扩张、高频电钳夹、电切术、冷冻术治疗、取出异物等治疗。
结论:气管腺样囊性癌属于不常见的一种气管恶性肿瘤,临床常用治疗方案是手术切除,但肿瘤直径若是大于6 cm,则需要实施腔内介入治疗,且需要终身随访,关注患者的病情变化。
【关键词】气管腺样囊性癌;介入治疗;手术治疗中图分类号:R734.1 文献标识码:A 文章标号:2096-5249(2021)02-0191-02气管腺样囊性癌(tracheal adenoid cystic carcin oma, TACC)是一种罕见的肿瘤,以往它被认为是良性腺肿瘤或腺瘤,但现在医学界认为它是恶性的、易局部侵袭且常伴晚期转移的低度支气管癌[1]。
TACC是仅次于鳞状细胞癌的第二常见原发性气管恶性肿瘤[2]。
1859年Billroth 首次报道了TACC的临床和病理特征,TACC起源于黏膜下腺体,由筛状排列的圆形小细胞、较大的苍白细胞团块和假腺泡组成[3]。
国内TACC自孙成孚[4]等于1987年首次报道以来,至今已报道超过131例[3]。
我院治疗1例,现报告如下。
1 病例资料患者男性,62岁,烟草公司职工,因“咽部异物感5年,气促2年,加重5月”入院。
2019年5月初患者气促加重,偶有呼吸困难,在另一家医院被诊断为鼻中隔偏曲,重度睡眠呼吸暂停综合征,行鼻中隔矫正术,无创呼吸机辅助治疗。
既往病史:鼾症10年。
专科查体:双肺呼吸音粗,未闻及明显干、湿性啰音。
肝胆管囊腺瘤和囊腺癌的CT、MRI表现及其与病理对照分析
106·中国CT和MRI杂志 2024年3月 第22卷 第3期 总第173期【通讯作者】陈天忠CT and MRI findings of Cystadenoma and·107CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI, MAR. 2024, Vol.22, No.3 Total No.173内可见分隔,囊壁及分隔厚薄可均匀或不均匀,部分且可见斑点状钙化,囊内CT值5-25HU(图1A-图1C),病理切片示;符合胆管黏液性囊性肿瘤(胆管囊腺瘤),被覆上皮无明显异型增生,周围肝组织胆管区纤维组织增生伴较多淋巴细胞浸润。
免疫组化:间质成分ER(+)、PR(+)、SMA部分(+)、Inhibin-α局灶(+),上皮成分CK7(+)、CK19(+)、P53局灶弱(+)、Ki-67(+,约1%)、CEA(-)、CgA(-)、Syn(-)(图1D)。
较大者波及数个肝叶且部分突往腹腔内(图2A),多房密度/信号均匀,呈水样低密度影或T 1WI低信号,T 2WI呈高信号显示,增强扫描间隔及囊壁强化轻微,强化程度(CT或MRI)较周围肝实质低;DWI病灶多呈等或略低信号(图2 B、图2C),囊腺癌囊壁及分隔厚薄不均匀或不完整,且可见实性成份,“团块状”或“菜花状”突起,密度较正常肝实质稍低,增强扫描囊壁、分隔及实性成份较明显强化,病灶周围肝内胆管受压扩张(图3A、图3B、图3C),病理切片示;细胞异性性,可见灶性间质浸润,符合胆管来源粘液性囊腺癌(图3D)。
2.2 手术及病理表现 术中11例患者均无肝硬化表现,8例囊腺瘤及3例囊腺癌均为囊性/囊实性病灶,囊壁坚韧,囊内为清亮透明液体及黄色胆汁,2例胆管囊腺癌囊内混有出血,囊腺瘤内壁光整,有均匀分隔,镜下可见类似卵巢样纤维组织,囊壁内衬粘液样及浆液样上皮;胆管囊腺癌内衬不完整分隔及壁结节,呈灰白色,质硬。
免疫组化结果;ER(梭形细胞+),PR(梭形细胞+),CD10(梭形细胞+),CK7(上皮+),CK20(--),Vimentin(间质+),Hepatocyte(肝组织+),CD34(--),SMA(间质+),S-100(--),a—Inhibin(--)。
周围型浸润肺腺癌MSCT表现与其病理亚型相关性
周围型浸润肺腺癌MSCT表现与其病理亚型相关性李云;靳永峰;鲍山;邢晓明;张亮;林吉征【期刊名称】《青岛大学学报(医学版)》【年(卷),期】2018(054)006【摘要】目的探讨周围型浸润肺腺癌的MSCT表现与其病理亚型的相关性。
方法回顾性分析经病理证实的370例周围型浸润肺腺癌病人的MSCT表现。
依据2015年WHO肺肿瘤组织学分类标准,将肺腺癌分为附壁型、腺泡型、乳头型、实体型和微乳头型,比较5种病理亚型的相关影像学征象。
结果370例病人中,附壁型57例(15%),腺泡型202例(55%),乳头型44例(12%),实体型33例(9%),微乳头型34例(9%)。
5种病理亚型间比较,肿瘤位置、毛刺征、空泡征、胸膜凹陷征、血管集束征及囊腔样改变差异无统计学意义,而肿瘤大小、分叶征及空气支气管征差异有统计学意义(χ^2=10.861~24.436,P<0.05)。
结论不同病理亚型的周围型浸润肺腺癌的MSCT表现有一定特征性,MSCT对周围型浸润肺腺癌病理亚型的预测有一定帮助。
【总页数】5页(P695-698)【作者】李云;靳永峰;鲍山;邢晓明;张亮;林吉征【作者单位】[1]青岛大学附属医院放射科,山东青岛266003;[2]枣庄市立医院放射科;[1]青岛大学附属医院放射科,山东青岛266003;[3]青岛大学附属医院病理科,山东青岛266003;[1]青岛大学附属医院放射科,山东青岛266003;[1]青岛大学附属医院放射科,山东青岛266003【正文语种】中文【中图分类】R734.2【相关文献】1.周围型肺腺癌患者临床病理特征与其肺MSCT灌注参数的相关性分析 [J], 王锐;万雁雁2.原发性周围型肺腺癌亚型的X线表现及其病理基础 [J], 周新华; 谢宝屿3.多层螺旋CT影像学表现与周围型肺腺癌病理组织分化及亚型关系研究 [J], 罗强;邓红梅;罗新民;余港正;赵亚琴;王慧茹;彭军4.实性密度浸润型肺腺癌MSCT征象与不同病理亚型的相关性分析 [J], 程雪;杨伟斌;林桂涵;徐民;吴徐璐;王祖飞5.HRCT影像学表现对浸润性肺腺癌病理亚型的预测价值 [J], 裴蕾;潘伟;纪清源;张敏鸽因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
MRI考试题与答案
MRI考试题与答案1、纵向弛豫是指:A、T2弛豫B、自旋-自旋弛豫C、自旋-晶格弛豫D、氢质子顺磁场方向排列E、氢质子逆磁场方向排列答案:C2、下列哪一项不属于环境对磁场的影响范畴()A、地板内的钢筋网B、大功率电缆、变压器C、轮椅、担架D、小汽车、卡车E、心脏起搏器、离子泵等体内植入物答案:E3、梯度系统的性能直接关系到成像质量,应特别注意其()A、均匀容积B、线性C、梯度场强与变化幅度D、梯度场启动时间E、以上均是答案:E4、TR400/18/FI150为:A、快速小角度激发准T2WIB、快速小角度激发准T1WIC、稳定进动快速成像准T2WID、稳定进动快速成像准T1WIE、IR序列T2WI答案:A5、肾上腺腺瘤大多数为A、T1WI低信号,T2WI高信号B、T1WI高信号,T2WI低信号C、T1WI和T2WI均为高信号D、T1WI和T2WI均为低信号E、T1WI和T2WI均为中等信号6、MR影像上常可见到液—液平面的病变是:A、骨样骨瘤B、骨母细胞瘤C、动脉瘤样骨囊肿D、骨软骨瘤E、内生软骨瘤答案:C7、增强CT显示为均匀薄壁环状强化,是以下哪种疾病的特征性表现A、脑膜瘤B、脑脓肿C、星形细胞瘤D、胶质母细胞瘤E、血管网状细胞瘤答案:B8、CR使用的X线接收器是A、屏-片系统B、成像板C、影像增强器D、平板探测器E、CCD探测器答案:B9、前列腺癌最好发的部位是A、中央带B、周围带C、移行带D、尿道周围E、前肌纤维质答案:B10、SE序列中,在一定范围内TR越长,则A、图像空间分辨率越高B、图像对比度越好C、图像信噪比越高D、图像的伪影越少E、图像视野越大11、前列腺扫描时最好的层厚是:A、3~4mmB、5~6mmC、7~8mmD、9~10mmE、以上均不能使用答案:A12、SE序列T2加权像中TE值最佳选择A、10~15msB、20~40msC、80~120msD、200ms~250msE、260ms~300ms答案:C13、内分泌性眼病的特征性改变为:A、眼外肌增粗B、可累及多根眼外肌C、眼外肌的眼球侧肌腱不增粗D、Tl和T2加权像眼外肌均为低或等信号E、内直肌常受累答案:C14、在MRA技术中,为了突出层面流入效应的显示而减少相位不一致性对图像的影响,常采用的扫描技术是A、时间飞跃法B、相位对比法C、“黑血”技术D、时间飞跃法与“黑血”技术共同使用E、相位对比法与“黑血”技术相结合答案:A15、SE序列,T1加权像,TE为:A、15msB、50msC、80msD、100ms16、在肝脏八段划分法中,肝VIII段是指A、右肝前上段B、右肝前下段C、右肝后上段D、右肝后下段E、左肝外下段答案:A17、在气管、支气管MRI技术中,错误的是A、须加门控技术B、可行横断位及冠状斜位扫描C、冠状位扫描用正中矢状位做定位定位线与气管走行方向平行D、必要时加矢状位扫描E、冠状位层厚7-8mm答案:E18、肿瘤继发性脊髓空洞症和先天性脊髓空洞症MR影像的主要鉴别点是:A、信号高低B、脊髓空洞周围有无增强的病变C、病变部位D、病变大小E、病变形态答案:B19、关于支气管囊肿CT表现的描述,不正确的是A、密度均匀B、可呈卵圆形C、CT值差异较大D、可呈软组织密度E、部分肿瘤可强化答案:E20、T1值是指90°脉冲后,纵向磁化矢量恢复到何种程度的时间:A、37%B、63%C、36%D、73%21、化学饱和法脂肪抑制技术,正确的是A、不受磁场均匀性的影响B、磁场均匀性影响脂肪抑制效果C、不仅抑制脂肪,同时也抑制与脂肪TI值相同的组织D、使用时不增加扫描时间E、是一种不经常使用的脂肪抑制技术答案:B22、不属于匀场技术的是:A、利用超导线圈的有源匀场B、使用常导线圈的有源匀场C、贴小铁片的无源匀场D、梯度线圈可以用于匀场E、磁屏蔽用于匀场答案:E23、腰椎MR扫描技术中心,错误的是A、扫描方位:矢状位、横断位B、脉冲序列:矢状位、T1、T2加权横断位T2加权C、扫描中可随意放置D、矢状位层厚4mm,横断位层厚5~8mmE、增强扫描做矢状位、冠状位及横断位答案:C24、提高信噪比可通过:A、降低信号的强度和提高噪声的强度B、保持信号强度不变;提高噪声强度C、提高信号的强度和降低噪声的强度D、保持噪声强度不变,降低信号强度E、以上都不是答案:C25、有关椎间盘膨出,错误的是A、椎间盘边缘超出椎体边缘之外B、纤维环保持完整C、T2WI显示较为清楚D、膨出椎间盘呈局限性舌状突起E、膨出部分呈低信号答案:D26、患儿女,12岁,车祸致头颅外伤3天。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
气管腺样囊性癌的MSCT表现李绪斌,叶兆祥(天津医科大学附属肿瘤医院放射科天津市肿瘤防治重点实验室天津300060)摘要目的:探讨气管腺样囊性癌的MSCT表现特征。
方法:回顾性分析经手术病理证实的5例原发性气管腺样囊性癌的M SCT表现。
所有患者术前均行胸部MSCT平扫和增强扫描。
结果:5例均主要表现为腔内宽基底的软组织密度肿块,其中3例伴腔外累及。
5例中发生于胸段气管3例,右主支气管2例,其中1例累及气管隆突和左主支气管开口。
肿瘤形态均不规则,多平面重组冠状位显示肿瘤沿管壁生长,长径大于横径,最大长径1.8~5.5cm,平均3.4cm,伴管壁增厚,管腔不同程度狭窄。
肿瘤平扫密度尚均匀,瘤内未见钙化,增强后不均匀强化。
1例伴有右肺门和纵隔肿大淋巴结。
所有患者均未见胸腔积液。
结论:气管腺样囊性癌的MSCT表现具有一定的特征。
结合多平面重组技术,MSCT 能够准确反映ACC的生长方式及腔内外生长、管壁浸润增厚等特性。
关键词气管肿瘤;腺样囊性癌;体层摄影术,X线计算机中图分类号:R814.42文献标识码:A文章编号:10069011(2011)05065403MSCT featur es of tr acheal adenoid cystic car cinomaLI Xu bin,Y E Zha o xia ngDepa rtment of Rad iology,T ianj in Medical University Ca ncer I nstitute a nd H osp ita l;K ey La bor ator y of Cancer P r e vention a nd Ther a py,T ianj in300060,P.R.ChinaAbstr act Objective:To investigate the M SCT features of tr acheal adenoid cyst ic car cinoma(ACC).Methods:MSCT manifestations of5cases with tr acheal adenoid cyst ic carcinoma confir med by pathology were reviewed r et rospectively.All patients under went plain and cont rast enhanced MSCT before sur ger y.Results:All lesions mainly manifested as intra lu minal tumors with br oad subst ratum and3t umors manifest ed as intra and extr a luminal growt h pattern.The tumor loca ted at t horacic tr achea in3patients and at r ight pr incipa l bronchus in2patients.All lesions infiltr ated along the tracheal walls with irr egular shape,ill defined ma rgin,homogenous low attenuation without calcification on plain MSCT scan and heterogeneous enhancement on cont rast enhanced MSCT scan.Multi planar reformation(MPR)displayed that t he mean maximum long axis of the lesions was3.4cm(r ange, 1.8to5.5cm).The tumor s infiltrat ed along the t racheal walls with thickness and narr owness.Enlar ged right hilar and mediastinal lymph nodes wer e seen in1patient.P leural effusion was not seen.Conclusion:Tracheal adenoid cystic carcinoma has cer tain MSCT char acter istics.MSCT with MPR can display clear ly the gr owth patter n and some invasive cha racteristics of ACC including extr aluminal extension and infiltrat ive wall thickening.Key words T racheal tumor;Adenoid cyst ic ca rcinoma;Tomogr aphy,X r ay computed气管原发恶性肿瘤临床较为罕见,发病率低于0.0002%,而腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma, ACC)是仅次于鳞状细胞癌的气管原发恶性肿瘤[1]。
本病恶性程度低,远处转移晚,早期诊断和治疗可显著改善患者预后。
术前MSCT检查对ACC 的诊断、鉴别诊断及手术方案的选择制定具有重要的临床应用价值[2]。
笔者收集本院2008年1月~ 2010年6月期间行MSCT检查并经手术病理证实作者简介李绪斌(),男,山东省莱州市人,博士,医师,主要从事胸部影像诊断工作的原发性气管ACC患者5例,分析总结其MSCT 表现特征,旨在提高对本病的认识和术前影像诊断水平。
1材料与方法1.1一般资料收集本院2008年1月~2010年6月期间行MSCT检查并经手术病理证实的原发性气管ACC 5例,其中男例,女例,患者年龄3~6岁,中位年龄53岁。
以咳嗽、咳痰症状就诊例,以胸闷气短就诊3例,其中例伴有声音嘶哑。
病程数天65医学影像学杂志2011年第21卷第5期J M ed Im aging Vol.21No.52011 :19794189214至数月不等。
1.2检查方法采用GE Light Speed 16层螺旋CT 扫描仪。
所有患者术前均行胸部MSCT 平扫和增强扫描。
扫描范围从肺尖至膈顶,屏气扫描。
扫描参数:管电压120kV,管电流280mA,螺距为1,层厚、层间距均为5mm 。
增强扫描时采用高压注射器经肘静脉团注非离子型对比剂(碘海醇370mgI/ml),剂量1.5~2.0ml/kg,注射速率3.0ml/s 。
所有患者薄层扫描后均行常规冠状面和矢状面多平面重组(multi planar reformation,MPR),重建间隔为3mm 。
1.3图像分析由两名经验丰富的胸组放射诊断医师对所有患者的胸部MSCT 图像进行观察和分析,主要包括:肿瘤的生长部位、大小(测量肿瘤的最大长径)、形态、边缘、密度、强化方式、有无肺门和纵隔淋巴结肿大及胸腔积液。
意见不一致时,两者共同讨论决定。
2结果5例均表现为腔内宽基底的软组织密度肿块,其中3例伴腔外侵犯。
5例中发生于胸段气管3例,右主支气管2例,其中1例累及气管隆突和左主支气管开口(图1)。
肿瘤形态均不规则,MPR 冠状位显示肿瘤沿管壁生长,长径大于横径(图1,2),最大长径1.8~5.5cm,平均3.4cm,伴管壁增厚,管腔不同程度狭窄。
肿瘤平扫密度尚均匀,瘤内未见钙化,增强后不均匀强化(图1,2)。
1例伴有右肺门和纵隔肿大淋巴结。
所有患者均未见胸腔积液。
图1右主支气管ACC 图1A MSCT 平扫纵隔窗示右主支气管后壁结节状宽基底软组织肿块,密度均匀,伴管壁增厚、管腔狭窄,左主支气管开口后壁增厚图1B 增强扫描纵隔窗示肿块不均匀强化图1C平扫冠状位MPR 纵隔窗示肿块呈宽基底与右主支气管壁相贴,伴管壁增厚图1D平扫冠状位MPR 纵隔窗示肿块呈梭形生长,同时累及气管、气管隆突及左主气管开口,伴管腔狭窄图2气管ACC图2AMSCT 平扫纵隔窗示气管左后外壁宽基底软组织肿块,形态不规则,密度尚均匀,伴管壁增厚、管腔狭窄图2B增强扫描纵隔窗示肿瘤明显不均匀强化图2C增强扫描冠状位MPR 纵隔窗示肿瘤呈宽基底与气管壁相贴,伴管壁增厚,肿瘤长径大于横径,明显不均匀强化图2D增强扫描矢状位MPR 纵隔窗示肿瘤呈宽基底与气管壁相贴,伴管壁增厚,肿瘤形态不规则,明显不均匀强化3讨论气管ACC 是一种临床少见的起源于气管粘膜腺体或粘膜下腺体的低度恶性肿瘤,好发于气管、主支气管和叶支气管,段支气管及其以下支气管少见[3]。
本病多见于40~50岁的老年人,发病率无性别差异[4],咯血、干咳、呼吸困难、胸痛和体重减轻为主要临床症状,病程数周至1年不等[5]。
本组患者中男4例,女1例,年龄38~69岁,中位年龄53岁;临床表现咳嗽、咳痰2例,胸闷、气短就诊3例,其中例伴有声音嘶哑。
所有患者病程数天至数月不等。
5例患者中肿瘤发生于胸段气管3例,右主支气管2例,其中1例同时累及气管隆突和左主支气管开口。
本组病例的临床资料与文献报道基本一致,但男性患者居多,与文献报道略有差异,考虑与样本例数较少有关。
由于本病早期症状不典型,缺乏特异性,误诊率高,因此,早期行MSCT 检查和三维成像对避免本病的误诊及漏诊十分重要[2]。
气管ACC 的主要MSCT 征象包括[6]:肿瘤沿气管粘膜下延伸,呈腔内息肉样或宽基底的软组织密度肿块,沿管壁梭形生长,肿块长径一般大于横径,受累管壁呈弥漫或全周增厚,伴管腔不同程度狭窄,肿瘤可同时侵犯腔内外,形成腔内外软组织肿块。
MS T 平扫病灶密度均匀,呈软组织密度,瘤655医学影像学杂志2011年第21卷第5期J M ed Imagin g Vol.21No.520111C内钙化罕见[6]。
增强后病灶呈不同程度均匀或不均匀强化,CT值较平扫增加约25~49H U[7]。
本组病例肿瘤均为宽基底与管壁相贴的腔内软组织密度肿块,形态不规则。
MSCT MPR冠状位重建清晰显示肿瘤沿管壁生长,长径大于横径,肿瘤最大长径1.8~5.5cm,平均3.4cm,均伴有管壁增厚、管腔不同程度狭窄。
其中3例肿瘤伴有腔外侵犯,与周围组织结构分界模糊。
MPR冠状位重建可较准确地反映ACC的生长方式,利于病变的显示、准确定位、评估管腔内外受累情况及手术方案的制定[8]。
本组病例MSCT平扫肿瘤密度尚均匀,瘤内未见钙化,增强后不均匀强化。