PDCA程序在医院肝胆外科住院超过30天患者管理中的应用

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PDCA循环在临床护理工作中应用

PDCA循环在临床护理工作中应用PDCA循环（Plan-Do-Check-Act）是一种质量管理循环，通常应用于各种工作环境中，包括临床护理工作。

在临床护理中，PDCA循环的应用可以帮助护士们不断改进和提高工作质量，提供更优质的护理服务。

以下是PDCA循环在临床护理工作中的应用。

1. 计划（Plan）阶段：在这个阶段，护士需要明确目标，并计划如何实现这些目标。

护士可以通过回顾患者病情、医嘱和实际护理过程，制定出针对特定患者的护理计划。

护士还可以与患者和其他医疗团队成员进行讨论和协商，确定合适的护理措施。

在这个阶段，护士还需要考虑到患者的个人需求、文化背景和价值观，以适应不同的患者。

2.执行（Do）阶段：在这个阶段，护士需要根据护理计划执行相应的护理措施。

护士应该正确、安全地执行药物给予、生命体征监测、卫生护理、身体转移、安全措施等各项任务。

护士应该遵循标准操作程序，并正确使用医疗设备和工具。

同时，护士还需要与患者和家属建立良好的沟通和合作关系，并提供情感支持。

3. 检查（Check）阶段：在这个阶段，护士需要评估护理措施的效果，并对比计划中设定的目标。

护士可以通过观察和询问患者，了解他们是否满意、舒适和安全。

护士还可以通过查阅医疗记录和进行实验室检查，对患者的病情和护理效果进行评估。

护士可以通过与患者和家属的沟通，了解他们对护理措施的评价和建议。

4. 行动（Act）阶段：在这个阶段，护士需要根据检查阶段的评估结果，采取适当的行动。

如果护理措施达到了预期的目标，护士可以将这些措施列为标准操作，并在日常工作中继续执行。

如果护理措施没有达到预期的目标，护士需要对护理计划进行调整，并尝试新的护理措施。

此外，护士还可以将护理经验和教训分享给其他护士，以便共同提高护理质量。

PDCA循环的应用可以帮助护士不断改进临床护理工作，提高患者的护理质量和安全性。

PDCA循环可以帮助护士评估护理措施的有效性，并识别问题和改进机会。

pdca循环法在手术室护理管理中的应用

pdca循环法在手术室护理管理中
的应用
PDCA循环法，即指计划-执行-检查-处理的循环过程，是一种依据市场需求不断优化产品/服务质量、实现改善的方法。

因此，在医院中，将PDCA循环法应用到手术室护理管理上，可以显著提高手术室护理水平，改善护理质量，确保患者安全。

PDCA循环法在手术室护理管理中的应用，主要包括以下几个方面：
首先，要根据手术室日常工作情况，把握质量管理的目标，制定一套完善的质量管理体系，明确各部门的职责，明确各级管理人员的职责，确保手术室正常运转，以提高效率。

其次，要对手术室的护理服务做详细的计划，明确护理服务的内容，确保护理服务的进度和质量，同时，要定期对护理服务进行检查，及时发现问题，及时予以纠正。

第三，要定期检查手术室护理资源的配置，确保护理资源的分配合理，护理质量能够满足患者的需求。

同时，要对护理人员进行培训，提高护理技能，提高护理水平。

第四，要定期对护理质量进行评估，根据评估结果，及时调整护理计划，提高护理质量，保证患者的安全。

最后，要不断优化护理流程，追求更高的护理效率，更高的护理质量，提高护理服务水平，满足患者的需求。

总之，PDCA循环法在手术室护理管理中的应用，可以帮助医院改善护理质量，确保护理的安全性，提高护理服务水平，满足患者的需求，提高护理质量，实现预期的目标。

第一季度住院超30天病人PDCA

南昌大学第二附属医院骨二科住院时间超过30天患者管理与评价持续改进记录2014年第一季度一、计划（Plan）1. 根据2011年《三级综合医院评审细则》的要求对住院超过30天患者进行质量管理及原因分析，提出整改措施。

2、检查时间：2014年5月8日—13日。

3、控制目标：住院超过30天患者控制在3%。

二、实施(Do)1、科室质控小组每月对住院超过30天患者进行监管。

2、各医疗小组指定专人负责对超长住院日病例进行重点跟踪，并向科主任汇报。

3、科主任对本科室所有对住院时间超过30天的患者主持大查房。

4、科室每月组织对住院超过30天的病历进行讨论分析，查找存在的问题及缺陷，提出持续改进措施。

5、将科室讨论意见整理及时填表上报医务科，督促相关医疗小组落实整改措施。

三、检查（Check）1、2014年1月1日至2014年4月30日我科出院人次462人，截止至2014年4月30日，有5例（1.08%）患者住院天数超过了30天；2、无住院超过60天患者，超过30天患者例（625039 53天； 631720 45天；625351 33天； 622790 46天 625039 39天）。

3、原因分析：（1）625039：患者合并糖尿病，组织修复及再生能力差，且创面较深，合并感染，已进行2次扩创手术，故住院周期较长（治疗需要）；（2）631720：患者家属选择保守治疗，化疗后效果不佳，再转外科行截肢手术，但患者化疗后出现出现明显骨髓抑制现象，故术后恢复时间较长。

（相关并发症）；（3）625351：患者脊髓损伤严重，属于脊髓完全性损伤，术后神经症状恢复不理想，要求继续住院康复治疗（疗效不佳）；（4）625039：患者为糖尿病患者，已进行2次扩创手术，恢复较慢（基础疾病多、复杂）；（5）622790：结核患者，术后出现并发症（伤口愈合延迟），继续抗结核治疗。

（相关并发症）。

5例住院病人超过30天发生原因及分类分类份数百分比（%）基础疾病多、复杂 1 20治疗方案需要 1 20治疗效果不佳 1 20治疗并发症（感染等） 2 40合计 5 100四、持续改进措施（Action）1、各医疗小组及时上报住院超过30天患者，并进行具体原因分析，对不及时上报全科批评。

住院超30天PDCA持续改进

住院时间超过30天患者管理持续改进（加强住院时间超30天患者的监管力度）问题聚焦：1、2015年住院时间超过30天的上报情况迟报、漏报现象严重。

2、科室对住院时间超过30天的患者未作为重点管理对象。

3、《住院时间超过30天患者上报表》设计不完善，未对诊疗、服务流程是否合理进行分析判断。

PDCA循环：P计划（Plan）由医教部根据实际情况，提出以下几点巩固措施及要求：1、要求科室严格执行住院患者管理方面的相关规定，对住院时间超过30天的患者，作为重点查房患者进行严格监控和管理。

同时积极做好患者及家属的沟通工作，避免出现因沟通不及时或不清楚而出现的纠纷。

2、医教部修订《住院时间超过30天的患者上报表》，增加对服务流程、诊疗现象的评价。

3、医教部建立《住院时间超过30天患者专项管理登记本》，内容主要包括：患者基本信息、长时间住院原因分析、是否存在过度诊疗现象等。

科室必须及时、如实登记，并在每月2号前上报医教部。

4、要求科内每季度进行汇总、分析记录，包括：住院时间延长原因（诊断是否正确、诊疗是否合理、服务流程是否合理等）、例数、解决意见及建议等。

同时附送一份交医教部存档。

5、医教部拟不定期抽查，抽查情况记入每月科室考核中。

每半年对该期间出现的住院时间超过30天患者的情况进行分析、汇总。

D实施(Do)1、医教部在2015年12月2日科主任会议上，下发《关于进一步加强住院时间超过30天的患者管理的补充规定》、上报表以及登记本，并对住院时间超过30天的患者管理作了进一步的强调。

2、科室如有住院时间超过30天的患者情况时，及时填写《住院时间超过30天的患者上报表》，同时上报医教部。

3、科室每季度对住院超30天患者情况进行汇总分析，并上交医教部。

4、医教部不定期抽查科室上报、登记情况，存在的问题在科室考核体现，并每半年进行汇总分析。

C检查（Check）1、2016年上半年住院时间超过30天的患者共88例。

其中30~39天患者共54例，40~49天患者共21例，50~59天患者12例，超过59天的患者共10例，2、2016年上半年科室实际上报住院时间超过30天的共54例。

PDCA在医疗质量管理中的应用

02
PDCA循环在医疗质量管理中的应用
计划阶段（P）
01
02
03
制定医疗质量目标
明确医疗质量管理的短期和长期目标，确保目标具有可衡量性、可达成性和可追踪性。
分析现状
收集医疗质量管理的相关数据和信息，分析当前存在的问题和不足，识别改进的机会。
制定改进措施
根据现状分析结果，制定针对性的改进措施，明确责任人和完成时间。
的改进措施
04
加强医疗安全培训，提高医护
人员风险意识
05
建立完善的医疗事故报告和追
踪机制，及时处理和预防类似
事故再次发生
06
05
结论
PDCA循环对医疗质量管理的意义
提升医疗质量
增强团队协作
PDCA循环通过持续改进和优化医疗流程，提高医疗服务的效率和质量，降低医疗差错和事故的发生率。
PDCA循环强调跨部门、跨专业的团队协作，促进医护人员之间的沟通与配合，形成共同改进的目标和动力。
PDCA在医疗质量管理中的应用
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• PDCA循环概述 • PDCA循环在医疗质量管理中的应用 • PDCA循环在医疗质量管理中的优势 • PDCA循环在医疗质量管理中的实践案例 • 结论
01
PDCA循环概述
PDCA循环的定义
总结词
PDCA循环是一种科学的管理方法，通过计划、执行、检查、处理四个阶段不断循环，持续改进工作过程，提高工作效率和产品质量。
THANK YOU
加强培训和沟通，确保医护人员熟悉新流程
详细描述
应用PDCA循环，重新设计流程，简化操作步骤
收集患者反馈，持续改进服务质量，提高患者满意

医院临床科室住院超30天PDCA案例

运用PDCA控制住院超30天患者数量（肿瘤血液科）【主题背景】我院目前为创三甲医院的关键时期，又是医保制度改革时期，为减轻患者的经济负担，监控过度诊疗行为，完善服务流程，我院制定了《住院时间超过30天的患者管理规定》，并在全院推广实施。

根据规定要求科室要严格监控，及时对住院时间超过30天患者进行上报、登记、统计、分析、评价，查找原因，持续改进。

Plan-一计划肿瘤血液科对2020年4月1日至8月31日期间，住院时间超过30天的患者进行评价分析，以查找原因，找寻缩短住院天数的方法。

3、登记统计结果：我科2020年4月至8月，住院时间超过30天的患者个8例。

4、计算方法：分别统计4、5、6、7、8月每月住院超30天人数，同时统计PDCA后住院人数，进行对比。

我院质控要求医务科承担监管责任，负责对超长住院日病例进行重点跟踪，对住院日超长原因进行深度分析，查找存在的问题及缺陷，反馈并力促科室持续改进。

对超30天住院患者进行超长住院原因分析及进一步总结、整改。

现状分析2020年04月至2020年08月, 我科超30天住院情况:超30天住院问题分析:主要原因：1、因病情需要恢复时间长2、合并感染3、慢性病并发症多次要原因：4、病员生活不能自理，拒绝出院。

5、病情重，家属要求住院治疗。

6、家属工作繁忙拒绝接患者出院。

组建组织1.分析成员：科主任、主诊医师、护士2.具体分析检查表各岗位分别总结主要原因及次要原因并汇总，针对具体问题分析。

确定要因：根据各组提出问题，讨论结果，提出主要影响患者超30天原因问题：1.诊断时间长2.化疗后并发症多，骨髓抑制3.治疗周期长对策拟定：科主任主诊医师护理人员患者本人诊断时间长定期组织科室内理论知识考核加强专科知识学习，提高个人能力总结患者症状及生活情况，协助诊断积极进行疾病宣教，了解疾病情况化疗后并发症多，骨髓抑制制定多种并发症诊疗措施按时复查，提高危急意识积极做好护理工作，避免不良事件发生适当锻炼，增加营养，提高耐受性治疗周期长根据个人情况制定诊疗计划诊断后积极治疗，缩减治疗周期做好心理指导加强医患沟通二、Do—执行，按拟定的计划执行1、由医院感染管理科对全院医务人员进行了院感知识培训；2、在“三基三严”培训内容中增加了急诊急救知识、基本技能等的培训；3、由医务科组织对全院医务人员进行了医患沟通、知情同意、医疗事故风险防范等方面的培训：4、完善我科双向转诊、预约转诊服务机制，对治疗效果好，但需长期康复的患者，说服其下转社区或乡镇卫生院恢复疗养；对治疗效果不理想或我院不具备诊治能力的患者，说服其上转对口支援或有预约转诊协议的医院，做好转送工作，确保患者安全。

住院超30天PDCA

奉节县人民医院患者住院超30 天（PDCA管理）一、Plan ——计划1、改进项目名称：患者住院超30 天人数。

2、持续改进计划项目提出的背景：我院目前为创三甲医院的关键时期，又是精准扶贫过渡期，减轻患者的经济负担，监控过度诊疗行为, 完善服务流程，我院制定了《住院时间超过30 天的患者管理规定》，并在全院实施。

根据规定要求科室要严格监控，及时对住院时间超过30 天患者进行分析、评价，查找原因，持续改进。

医务科承担监管责任，负责对超长住院日病例进行重点跟踪，对住院日超长原因进行深度分析，查找存在的问题及缺陷，反馈并力促科室持续改进。

医务科对2016 年1 月至12 月，住院时间超过30 天的患者进行评价分析。

3、分析结果：我院2016 年1 月至12 月，住院时间超过30 天的患者，15 个临科室共报送医务科498 例，其中心血管内科17例、呼吸内科16例、消化内科6 例、内分泌与老年科16例、神经内科64 例、肾内科27 例、儿外科17 例、感染科64 例、普外胸外与神经外科63 例，普外与烧伤外科28 例、泌尿外科14 例、骨科144 例、耳鼻咽喉科 1 例、重症医学科16 例、中医科5 例。

4、实施部门：医务科、临床科室。

5、项目负责人：张杰、王思磊、冯琳6、制定预期目标，作出计划：医院计划：医务科监管住院超30天科室上报及病历记录。

各科计划：各临床科室落实完成住院超 7、整改日期：2016年7-12月、超30天原因分析如下图:住院超30天原因分析30天及时上报。

2016年1月~12月住院超30天患者分布图二、Do——执行，按上面拟定的计划执行1、由医院感染管理科对全院医务人员进行了院感知识培训；2、在“三基三严”培训内容中增加了急诊急救知识、基本技能等的培训；3、由医务科组织对全院医务人员进行了医患沟通、知情同意、医疗事故风险防范等方面的培训；4、完善我院双向转诊、预约转诊服务机制，对治疗效果好，但需长期康复的患者，说服其下转社区或乡镇卫生院恢复疗养；对治疗效果不理想或我院不具备诊治能力的患者，说服其上转对口支援或有预约转诊协议的医院，做好转送工作，确保患者安全。

PDCA循环法在医院感染护理管理中的应用

PDCA循环法在医院感染护理管理中的应用医院感染是指在医院内接受诊疗的患者因接触医疗环境、医疗器械、医务人员等而感染的疾病。

医院感染护理管理是指在医院内采取措施预防、控制和管理医院感染的一系列工作，目的是降低医院感染的发生率，保障患者的安全和健康。

PDCA循环法是一种广泛应用于质量管理中的管理工具。

它包括四个环节：计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）和改进（Act）。

在医院感染护理管理中，PDCA循环法的应用可帮助医院确定合适的管理措施，检测医院感染管理的效果，及时调整和改进管理措施，保障患者的安全和健康。

在计划环节，医院感染管理人员应根据医院的实际情况，制定一份全面的感染管理计划。

计划内容包括：感染防控措施、感染指标监测及评估、感染事件报告和分析、职工感染预防、医疗废物管理等。

计划中应制定具体的目标，明确责任人，同时也要考虑不同科室之间的协调配合。

在实施环节，医院感染管理人员应根据计划，组织开展各项防控工作，确保医院管理措施得到有效执行。

在实施中，应注重培训与教育，加强对医护人员的感染控制意识的培养，不断提高员工的感染控制技能。

在检查环节，医院感染管理人员应对医院感染管理的数据和信息进行定期检查和评估。

主要内容包括：感染病例数、感染病例率、死亡原因等。

通过检查和评估数据，及时发现感染管理的问题和短板，为改进管理措施提供有力支持。

在改进环节，医院感染管理人员应根据检查评估结果，采取及时有效的措施对管理缺陷进行补救，确保管理措施的不断完善。

例如，要对发生医院感染的科室进行整改，将相关的防控措施加强、完善，同时对员工进行培训、提高感染预防技能，避免类似情况再次发生。

综上所述，PDCA循环法能够提高医院感染护理管理工作效率，降低医院感染发生率，保障患者的安全和健康。

医院可按照PDCA循环法的四个环节制定并执行感染管理措施，不断检查评估，进行改进调整，以提高医院感染管理的水平，提升医院的综合管理能力。

PDCA程序在肝胆外科住院患者中的应用

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海南医学２０１７年６月第２８卷第１２期
ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１００３ — ６３５０．２０１７．１２．０５８
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护
好地提高患者的健康知识掌握水平，降低围手术期感染率，缩短患者住院时间。
【关键词】肝胆外科；ＰＤＣＡ程序；感染；健康知识；住院时间【中图分类号】Ｒ４７３．６【文献标识码】Ｂ【文章编号】１００３－６３５０（２０１７）１２ —２０６ｌ一０３
肝Ｈ＿￣Ｐｂ科是医院的重要科室之一，每天需要收治面的指导。
大量的肝胆外科疾病患者，并对患者实施诊断和手术
１．２．２观察组
实施ＰＤＣＡ程序下的护理管理。
治疗等ｎ。常规的护理管理模式缺少对流程的系统具体方法：（１）计划，对过去３年本院肝胆外科患者的相
掌握情况以及住院时间。结果
丽组患者的围手术期均出现切口感染与肺部感染，但观察组的感染率为６．６６％，低
于对照组的２０．４５％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；经健康知识掌握情况问卷评分发现，观察组和对照组患者对疾病
相关的基础知识评分［（９８．１２＋２３．２５）分（９０．２５￣１５．８５）分］、用药知识评分［（９７．３５￣１９．１５）分ＶＳ（８８．６７￣２０．１２）分］、饮食知识评分［（９６．２８￣２０．１５）分ＵＳ（９０．１６￣１６．２５）分］、运动知识评分［（９７．１２￣１５．６７）分ｓ（８９．１２￣１８．２７）分］、疾病监测知识评

泌尿外科住院超过30天患者管理与评价的持续质量改进案例PDCA

住院超过30天患者管理与评价的持续质量改进案例PDCA 为加强住院患者管理，促进医疗质量持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，监控过度诊疗行为,完善服务流程，我院制定了《住院时间超过30天的患者管理与评价制度》，并在全院实施。

根据规定要求科室要严格监控，及时对住院时间超过30天患者进行分析、评价，查找原因，持续改进。

医务科承担监管责任，负责对超长住院日病例进行重点跟踪，对住院日超长原因进行深度分析，查找存在的问题及缺陷，反馈并力促科室持续改进。

我科对2014年度住院时间超过30天的患者进行评价分析，总结如下：一、检查概况我科2014年1月至12月，住院时间超过30天的患者共2例，均为下半年时间，均为老年患者，合并多种基础病。

二、延长住院日原因分析延长原因分析如下：1.患者多老年患者，患者一般情况差；2.术后饮食营养欠佳，有脑梗塞病史，需长期卧床患者，选择住院；3.术后并发症较多；4.医务人员沟通不到位、健康教育不足致使患者恢复过程更慢等。

三、改进错施1、由医院感染管理科对全院医务人员进行了院感知识培训。

2、在“三基三严”培训内容中增加了急诊急救知识、基本技能等的培训。

3、由医务科组织对全院医务人员进行了医患沟通、知情同意、医疗事故风险防范等方面的培训。

4、完善我院双向转诊、预约转诊服务机制，对治疗效果好，但需长期康复的患者，说服其下转社区或乡镇卫生院恢复疗养；对治疗效果不理想或我院不具备诊治能力的患者，说服其上转对口支援或有预约转诊协议的医院，做好转送工作，确保患者安全。

5、针对出于个人目的（公费、纠纷、司法、保险、对方索赔等）延长住院日，浪费医疗资源的患者，要积极主动地说服其出院，通过宣传教育来帮助患者及其家属树立正确认识。

6、个别科室对于住院超过30天患者上报积极性不高，甚至有些科室上报率为零，科主任及科室人员应充分认识及时上报住院超过30天患者在医院经营管理中的重要性，医务科要督促各科加强住院病人的管理，规范诊疗工作流程，提高工作效率。

PDCA循环质控管理措施在医院护理质量管理中的应用

PDCA循环质控管理措施在医院护理质量管理中的应用【摘要】目的：探讨PDCA循环法对医院护理质量管理的作用。

方法：2019-2022年住院患者1632例为对照组，实施常规护理管理；2019-2022年住院患者共1632例为观察组，应用PDCA循环法进行护理质量管理，观察两组满意度与护理质量。

结果：观察组满意度及护理质量均显著优于对照组（P<0.05）。

结论：PDCA循环法是促进护理质量管理的有效手段。

【关键词】PDCA循环法；护理质量管理；护理伴随社会经济的发展，人们观念的改变，越来越多的患者对于护理服务的质量要求不断提升[1]。

PDCA循环管理模式属于新型的护理管理模式之一，也是一种持续质量改进的方式[2]。

本研究对我院收治的患者分组实施常规护理、PDCA循环质控管理模式，分析其应用效果，现作如下报告。

1资料与方法1.1一般资料随机选取2019～2022年住院患者1632例为对照组，其中2019-2020一组数据以男978例，女654例，年龄3～92岁，平均61.78±9.56岁，平均住院11.3天；2019～2022年随机选取住院患者共1632例为观察组，其中2021～2022一组数据男874例，女758例，年龄4～89岁，平均63.72±7.64岁，平均住院10.8天。

1.2方法对照组实施常规护理管理，如制定护理部会议制度、交接班制度、分级护理制度等。

观察组应用PDCA循环法进行护理质量管理，具体如下。

1.2.1计划（P）①护理部制定“病人相关护理敏感性指标”以评定护理质量，包括临床护理指标，基础护理质量指标、专科护理质量指标及中医特色护理质量指标；以专科为单位收集、统计、归纳总结2020-2021年度护理质量指标，形成护理质量基本数据，找出主要的护理质量问题并分析原因。

②针对2020-2021年度的相关护理敏感性指标，结合我院护理工作特点和总体目标，制定2022年度的护理质量管理的详细计划，包括护理质量管理组织架构、内容、评价方案、持续改进的方法、预期实现目标等；同时组织我院行政、医疗、药剂、营养、心理等专家召开护理质量循证会，以论证护理质量管理计划，广泛征求意见并改进。

运用PDCA方法多举措提升肝胆外科住院病历质量

Using PDCA method to promote the quality of inpatient medical records in hepatobiliary surgery 作者：陈玲[1,2];陈淡芬[1,2]
作者机构： [1]中山大学附属第五医院广东珠海519000;[2]珠海市病历质量控制中心广东珠海519000
出版物刊名：现代医院
页码： 1369-1372页
年卷期： 2021年第9期
主题词： PDCA;多举措;肝胆外科;病历质量
摘要：目的探讨运用PDCA循环法,多举措共同推进肝胆外科住院病历质量管理.方法根据国家病历质量管理相关指标,某院病案管理科与肝胆外科联合成立住院病历质量项目组,2020年1月—6月按照PDCA循环法实施步骤推进住院病案质量管理,比较实施前后6个月出院病历质量各项指标完成率.结果肝胆外科终末病历缺陷率由改善前28.5%下降至17.9%,进步率为29.82%;终末病历返修时间由每月12 h减少至每月0.5 h,进步率为95.83%;打印整理病历时间由实施前每月90.5 h,下降至每月10 h,进步率为83.33%;肝胆外科CMI值由1.87上升至2.09,进步率为11.76%.结论运用PDCA循环法,多举措共同推进临床专科住院病历管理,能有效提高专科病历质量,病案与临床的合作经验可推广至更多科室.。

住院超30天患者管理案例PDCA

住院超30天患者管理案例PDCA住院超过30天患者管理是医院管理中的一个重要环节，它关系到患者的治疗效果、医院资源的合理利用以及医院的经济效益等方面。

为了提高住院超30天患者的管理水平，下面我们以PDCA循环为基础，结合一个具体案例进行分析和讨论。

PDCA循环是一个经典的管理工具，它包括四个步骤：计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）和改进（Action）。

下面我们将结合住院超30天患者的管理案例来详细介绍这四个步骤。

第一步：计划（Plan）首先，我们需要制定一个完善的住院超30天患者管理计划。

这个计划应包括以下几个方面的内容：1.设定目标：明确住院超30天患者的管理目标，包括减少住院时间、改善治疗效果、提高患者满意度等。

2.分析问题：通过对患者的诊断情况、住院治疗过程以及住院超30天的原因进行分析，找出问题的根源。

3.确定可行措施：制定具体可行的管理措施，如提前制定离院计划、定期评估患者病情、加强家属的心理支持等。

4.制定时间节点：确定各项措施的具体实施时间，确保计划的执行不被拖延。

第二步：实施（Do）在实施阶段，我们需要按照事先制定的计划，有序地进行各项管理措施的落实。

具体要求包括：1.确定责任人：明确住院超30天患者管理的责任人，确保管理措施的落实。

2.提供培训：向医护人员提供相关培训，使他们了解住院超30天患者管理的重要性，并掌握具体的管理方法。

3.执行措施：按照计划逐项执行管理措施，如及时制定离院计划、加强家属的沟通和协助、定期评估患者的复原情况等。

4.记录数据：记录住院超30天患者的病情变化、治疗效果和离院情况等数据，为后续的检查和改进提供依据。

第三步：检查（Check）在检查阶段，我们需要对住院超30天患者的管理情况进行全面的评估，以确定所采取措施的有效性。

具体包括：1.收集数据：收集和整理住院超30天患者的病历资料、治疗记录以及患者满意度调查等数据。

2.分析数据：通过对数据的分析，找出问题的症结所在，如住院超30天患者中出院延误的原因、治疗效果不佳的原因等。

PDCA循环在住院时间超过30天患者管理中的应用

住院时间超过30天严重增加患者疾病经济负担，明显影响医院平均住院日，所以，对住院时间超过30天患者跟进管理是医院的重点工作，也是综合医院三甲评审标准中的要求。

我院是地区医疗指导中心，准确分析住院时间超过30天的患者基本情况及住院时间长的原因，运用PDCA持续改进医疗服务，对缩短住院时间，提高医院床位使用率，具有现实意义。

1资料与方法1.1资料运用病案管理信息系统收集2015年—2017年住院时间超过30天的出院病人病案首页的基本信息，包括患者的性别、年龄、住院时间、主要诊断、手术情况、出院情况等。

同时，查询三年的医疗数据报表，对比住院时间超过30天患者占出院病人的比例。

1.2方法统计分析2015年住院时间超过30天的2018例患者信息，找出住院时间与平均住院日、平均住院费用的关系，并根据各临床科室上交的《住院时间超过30天患者管理与评价报告表》，分析患者住院时间长的原因。

针对现存的问题，制定计划，执行措施，检查成果，总结分析与反馈，把有待完善的部分纳入到下一轮的PDCA循环中。

PDCA循环在住院时间超过30天患者管理中的应用△韩焕菊，朱晓黎*，赵瑶，朱子露，谢佳东，赵玉凤（苏州大学附属第一医院医务管理处，江苏苏州215006）［摘要］目的：运用PDCA循环管理住院时间超过30天患者，减少住院时间超30天患者比例，缩短平均住院日，减少平均住院费用。

方法：回顾性分析2015年住院时间超过30天患者的基本信息，找出住院时间长的主要原因，制定对策，应用PDCA循环进行持续质量改进，并对结果进行监测和效果评价。

结果：2015—2017年住院时间超过30天患者占本年度出院病人比例逐年减少。

结论：PDCA循环在住院时间超过30天患者管理中的应用效果良好，能有效的缩短平均住院日，减少平均住院费用。

［关键词］PDCA循环；住院时间；管理决策［中图分类号］R197.39［文献标志码］A［文章编号］1005-7803（2019）04-441-04Application of PDCA Circle in Managing Patients Staying in Hospital over30Days△Han Huanju，Zhu Xiaoli*，Zhao Yao，Zhu Zilu，Xie Jiadong，Zhao Yufeng（Medical Department，The1st Hospital Affiliated Soochow University，Suzhou Jiangsu，215006）［Abstract］Purpose：Using PDCA Circle to manage patients who stayin hospital for more than30days to decrease their proportion and to shorten their average length of stay，reducing their average hospital expenses.Method：Analyze the basic information of patients who stayed in hospital for more than30days in2015retrospectively.Work out the main cause of long hospital stay and develop coun⁃ing PDCA Circle to promote continuous quality improvement and to monitor and assess the results.Results：As relative to discharged patients in year2015，2016and2017，the proportion of patients stayed in hospital for more than30days is decreasing. Conclusions：PDCA Circle has been quite effective in managing patients who stay in hospital for more than30days.It can shorten av⁃erage hospital stay effectively and reduce average hospital expenses.［Key words］PDCA Circle；Hospital stay；Management decision△基金项目：国家重点研发计划项目（2017YFC1703503）∗通讯作者：E⁃mail：zhuxiaoli90@人次450040003500300025002000150010005000沟通不到位基础疾病多公费医疗医技部门设备少转科关注度不够三无人员图2住院时间超过30天原因帕累托图图1住院时间超过30天原因分析1.2.1计划（Plan ）。

PDCA循环在住院患者中的应用

以适应当今现代医学发展的需要［１］。有研究表明，将ＰＤＣＡ１．２．２．１Ｐ（计划）阶段按照ＰＤＣＡ循环的标准步骤实施。
循环应用于护理工作的管理中，可显著提升管理质量［２－。３］首先，找出存在的问题，深入了解问题所产生的原因，最终落
２０１６年１～１２月，我们对１００例住院患者实施ＰＤＣＡ循环管实以下主要问题。①业务素质不高：因为护理人员的学历参
题，如部分圈没有遵循品管精神，重结果轻过程，重奖项轻实
本文编辑：李梅收稿２０１７－１２－１２
ＰＤＣＡ循环在住院患者中的应用
胡婷，李美娟，程四华（深圳市龙华区中心医院广东深圳５１８１１０）
【摘要】目的：探讨ＰＤＣＡ循环在住院患者中的应用方法和效果。方法：将２０１５年１～１２月未实施ＰＤＣＡ循环的１００例住院患
２０１６年１～１２月１００例住院患者作为实施后组。男女比例为作而完成工作的理念进行护理，难以提高护理效果。③护理
１∶１，均为意识清楚能够正常交流的成年人。两组患者一般资主动性差：在对患者的实际护理过程中，护理人员往往是当患
料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。
者有需求后对其进行被动护理，缺乏主动性，且其护理积极性
理模式，效果满意。现报告如下。
差不齐，导致护理人员的护理能力水平也良莠不齐，对护理水
１资料与方法
平造成主要影响的还是教育水平。②护理管理制度缺失：目
１．１临床资料我院于２０１６年１月开始实施ＰＤＣＡ循环管前，医院护理管理制度不完善，存在许多漏洞，导致护理人员
理模式，将２０１５年１～１２月１００例住院患者作为实施前组，将不能贯彻以人为本的护理理念。一些护理人员本着为完成工

PDCA循环在医院感染管理中的应用及其临床意义

PDCA循环在医院感染管理中的应用及其临床意义PDCA是一个管理方法，它代表了计划、执行、检查和行动（Plan-Do-Check-Act），它是在实施中不断改进的过程。

在医院感染管理中，使用PDCA循环可以确保对感染控制措施的不断改进，从而保证患者安全。

在本文中，我们将探讨PDCA循环在医院感染管理中的应用及其临床意义。

计划（Plan）在PDCA循环的第一个阶段，我们需要进行规划。

在医院感染管理中，这意味着为防止感染采取措施建立一个计划。

这个计划应该明确说明采取何种措施来预防感染，并确定实际执行所需的资源。

例如，我们可以制定一个卫生和消毒计划，以确保医疗器械经过适当的消毒，从而消除患者感染的风险。

执行（Do）在PDCA循环的第二个阶段，我们需要执行计划。

在医院感染管理中，这意味着将计划放入实践并记录。

例如，在消毒过程中，应记录所使用的设备和化学消毒剂，化学消毒剂的浓度和时间，以及每个地点或设备的清洁时间。

检查（Check）在PDCA循环的第三个阶段，我们需要评估所采取的行动，并检查其是否取得预期结果。

在医院感染管理中，这意味着检查所采取的感染预防措施是否防止了感染。

这可以通过监测感染率进行评估。

如果发现感染率没有降低，那么我们需要重新评估使用的措施，并找出弱点，增强感染控制措施的有效性。

行动（Act）在PDCA循环的最后一个阶段，我们以经验为基础，对采取的行动进行修正和改进。

在医院感染管理中，这意味着根据检查所得的结果实施新的控制策略、纠正措施或改进方案，从而提高所采取的感染控制措施的效果。

例如，可以提高卫生和消毒标准，增加清洁频率，改进感染控制流程等，以确保预防和控制感染的措施有效执行。

总之，PDCA循环是一种持续改进的循环过程，是一种管理方法。

在医院感染管理中，使用PDCA循环可以不断完善感染控制措施，从而保证患者的安全。

同时，PDCA循环还可以减少不必要的经济损失，改善和提高医院的声誉和信誉。

PDCA循环模式在医院感染管理中的应用效果分析

PDCA循环模式在医院感染管理中的应用效果分析PDCA循环模式是日本质量管理先驱石川岛芳太郎设计的一个质量管理工具，它包括四个环节：计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）和行动（Action），其目的在于优化过程，提高质量和效率。

在医院感染管理中，PDCA循环模式可以有效地提高手卫生管理质量和防止和控制医院感染的发生。

计划环节是确定目标，确定可以有效达到目标的方法，并指定负责的人员和时间表。

对于医院感染管理，计划环节主要是制定相应的感染预防策略，包括建立感染控制委员会、制定感染控制计划、教育培训医务人员、规范手卫生、加强医护用品的消毒与杀菌等。

实施环节是落实感染预防策略，考核医务人员的执行情况，进行数据采集并记录。

该环节的关键是确保实施的方法得到有效的执行。

医院可以通过建立专门的感染控制小组和落实相关职责和制度，强化感染预防策略的执行。

检查环节是对实施的策略和措施效果进行评估，对数据进行分析，确定是否达到预期的效果，并对不成效的环节进行改进。

在医院感染管理中，检查环节主要是利用感染监测数据、医务人员执行数据、医护设施设备卫生检查等评估手卫生管理质量和医院感染防控措施的效果，总结分析其原因并确定改进方案。

行动环节是基于评估结果，采取相应的措施进行改进，再次进入计划环节，循环不断地优化医院感染防控措施的质量和效果。

该环节的关键在于及时进行针对性的改进，使手卫生管理和医院感染防控措施可以不断地进步和提高。

通过应用PDCA循环模式，医院可以确保相应的手卫生管理和医院感染防控措施能得到有效的运行和执行，进而降低患者发生感染的风险，保障医疗质量和安全。

因此，医院应重视应用PDCA循环模式用于医院感染防控管理中的应用。