冠心病合并糖尿病患者冠状动脉造影特点及冠状动脉支架置入术治疗

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糖尿病合并冠心病患者行冠状动脉介入治疗及预后的影响

情况。
１１临床资料．
动脉造影后诊断冠心病１６，受ＰＩ４例接Ｃ治疗的９６例，中冠心病合并糖尿病患者３其１例（组）占Ａ（
３．）男１２３，４例，１女７例，龄４～７年３８岁，平均年
龄（６８ ± １．８岁，功能ＮＹＨＡＩ级３例（５．３００）心占
４．３）Ｉ级４例（１．Ｏ）１９，Ｖ占２９。冠心病不伴糖
尿病患者６５例（Ｂ组）占６．）男３（７７，Ａ０９例，２女６例，年龄３￣８３２岁，平均年龄（６１ ±１．８岁，６．１１２）心功能ＮＹＨＡＩ级８例（１．Ｏ，Ｉ３占２３％）Ｉ级２例（占
史、脑血管病史等方面比较差异均无统计学意义（Ｐ＞Ｏ０）．５。但高血糖组、主干病变、左多支血管病变、
作依据，２次空腹血糖 ≥ ７０ｍｍｏ／．ｌＬ或２次餐后２
ｈ血糖 ≥ １．１１ｍｍｏ／和（）去已确诊为糖尿ｌＬ，或过
４．３／，Ｉ１９２６Ｈ级８例（２．９，Ｖ级７例（９）占７６Ａ）Ｉ０占
１．６。冠心病造影诊断标准：主干、前降Ｏ７％）左左
２结果２１两组ＰＩ一般资料比较两组在年龄、．Ｃ前性
１资料与方法
竭、冠状动脉造影后血管病变情况、Ｃ术后再发心ＰＩ我院自２０ —２００００９０ —２１－３行冠状肌梗塞、死后心绞痛、重心律失常（括心室颤梗严包动、性心动过速、发室性期前收缩、性停止、室频窦 Ⅲ。房室传导阻滞和快速房颤等）心血管死亡发生及

冠心病合并2型糖尿病患者介入治疗特点分析

±０６）Ｐ＜００］置入支架平均直径则较小［３１．１，．５；（．８±０５）ｍＶ３４．６ｍＳ（．３±０５）Ｐ＜００］．３ｍｍ，．５；支架平均
长度较长『２．（４０４±６６）ｍ．７ｍｓ（０１２．５±５５）ｍ，．５ｍＰ＜００］两组球囊平均最大充盈压力以及最长充盈时．５；
１对象与方法
途径进行冠状动脉造影．按常规方法对靶病变置人药物支架。按美国心脏病学会／国心脏协会美（Ｃ／Ａ）准对靶病变进行分型，病变狭窄ＡＣＡＨ标对程度大于７％者进行介入治疗，部分病变在置５大入支架前进行球囊扩张，长病变置人支架两枚以
间差异无统计学意义（Ｐ＞００）．。结论：５冠心病合并２型糖尿病患者冠状动脉病变较非糖尿病患者复杂，合
并糖尿病的冠心病患者行介入治疗安全有效关键词冠状动脉疾病：糖尿病：血管成形术
实用医学杂志２１第２００年６卷第１９期
冠心病合并２型糖尿病患者介入治疗特点分析
胡少东郝恒剑徐东许骥李静李博宇刘志
摘要目的：分析冠心病合并２型糖尿病患者冠状动脉造影特点和介入治疗相关特点。方法：选７入０例冠心病合并糖尿病患者及无糖尿病的冠心病患者７Ｏ例，两组患者临床资料、脉造影及介入治疗特点进冠

冠心病合并2型糖尿病患者临床及冠状动脉造影对比分析

例，对照组。将２组问年龄、为性别配对。动脉供血不足的心电图表现，旧性心肌梗死和冠陈状动脉造影至少有１支心外膜下血管狭窄＞５％。１０糖尿病诊断符合１９９９年ＷＨＯ的糖尿病分类诊断标准，腹血糖 ≥７０ｍｏＬ或口服７空．ｍｌ和／／５ｇ葡萄
痛及心肌梗死病史、吸烟史及检测血压，２日清晨第取血检测血糖、血脂及餐后２ｈ血糖等，冠状动脉造影方法为Ｊｄｉｓ，ｕｋｎ法了解冠状动脉病变的程度、支
数及病变部位。２支及３支血管病变为多支病变。
结果
研究对象：集我院２０收０７年２月至２００９年２
月住院期间行冠状动脉造影检查确诊冠心病患者
１６例，性７２男１例，女性５５例，龄４７年８— ８岁。其
中冠心病合并糖尿病患者６５例，尿病病史８个月糖
２８ｌ
ＤＩ１．９９ｊｉｎ１０－０２２１．３０６Ｏ：０３６／．ｓ．０７５６０００．１ｓ
生
筮垫鲞笠翅ＪｕａｏＣｒｉａｕｒｕｏａｉａｓＭａ０１Ｖｏ．９．．ｏｒｌｆａｏｓｌ＆ＰｌｎｒＤ§ ｓｎｄｖｃａｍｙｅｅｙ２０．１２Ｎｏ３
弥散性病变定义为：变长度 ≥２病０ｍｍ；多处１支
行回顾性分析，以探讨冠心病合并糖尿病患者的临床情况和冠状动脉病变特点。

冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉造影的临床分析

（）：３１５
Ａｂｔａｔｓｒｃ：０ｂｅｔｅＴｏａａｙｅａｇｏｒｐｙｃａａｔｒｓｉｓｏｏｏａｙａｔｒｄｓａｅａｃｍｐｎｅｔｉｂｔｓｊｃｉ：ｖｎｌｚｎｉｇａｈｈｒｃｅｉｔｃｆｃｒｎｒｒｅｙｉｅｓｃｏａｉｄｗｉｄａｅｅ．ｈ
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
ｐｔｎｓｗｅｅｄｖｄｄｉｔｉｂｔｓｇｏｐ（ａｉｔｒｉｉｅｎｏｄａｅｅｒｕｅｎ＝６）ａｄｎｎｄａｅｅｒｕｓ（０ｎｏ－ｉｂｔｓｇｏｐｎ＝６）０．Ｔｈｌｉａａｄａｇｏｒｐｙｅｃｉｃｌｎｎｉｇａｈｎ
ＭｅｈｏｓＡｏａｆ１ｐｔｅｔｗｉｈｃｒｔｄ：ｔｔｌｏ２０ａｉｎｓｔｏｏｎａｙａｔｒｉｅｓｅｅｐｅｆｒｅｃｏｎｒｒｅｙｎｏａｙ，ａｈｅｒｒｅｙｄｓａｅｗｒｒｏｍｄｏｒａｙａｔｒａｇｉｇｒｐｈｎｄｔ
ｃｒｃｅｉｔｃｅｗｅｎｔｏｕｐｅｅｃｐａｅ．ＲｅｕｔＴｈｅｅｓｏｒｇｙｅｉｎｄｌｗｎｓｔｉｏｏｔｉ — ｈｈａａｔｒｓｉｓｂｔｅＷＯｇｒｓｗｒｏｍｒｄｓｌｓ：ｅｌｖｌｆｔｉｌｃｒｄｅａｏｄｅｉｙｌｐｐｒｅｎｃｏ—
ｌｓｅｏ（ｅｔｒｌＬＤＬ— Ｃ）ｗｅｅｓｇｉｉａｔｙｈｇｅｈｎｔｏｅｏｏ－ｉｂｔｓｇｏｐ（ｒｉｎｆｃｎｌｉｈｒｔａｈｓｆｎｎｄａｅｅｒｕＰ＜Ｏ０）ａｄｈｇｅｓｔｉｏｒｔｉ — ．５ｎｉｈｄｎｉｙｌｐｏｅｎｐｃｏｅｔｒｌ（ｈｌｓｅｏＨＤＬＣ）ｌｖｌｓｓｇｉｃｎｌｗｅｈｎｔａｆｏ — ｉｂｔｓｇｏｐ（＿ｅｅｗａｉｎｆａｔｙｌｉｏｒｔａｈｔｎｄａｅｅｒｕｏｎＰ＜Ｏ０）Ｍｕｔｖｓｅｓｏｎ．５．ｌ — ｅｓｌｅｉｎａｄｉｌ

老年冠心病合并糖尿病患者冠状动脉旁路移植术与冠脉介入治疗的疗效

老年冠心病合并糖尿病患者冠状动脉旁路移植术与冠脉介入治疗的疗效王新宇（徐州市肿瘤医院心内科，江苏徐州221005）〔摘要〕目的探讨冠心病合并糖尿病的老年患者冠状动脉旁路移植术与冠脉介入治疗的疗效。

方法随机把300例冠心病合并糖尿病的老年患者分为CABG 组（150例）与PCI 组（150例），进行近期效果与远期效果的评估。

结果CABG 组与PCI 组近期效果的指标超敏C 反应蛋白（hsCRP ）、sCD40L 及TIMI 分级比较均无统计学差异（P ＞0.05）；通过随访，对其远期疗效进行了跟踪研究，发现CABG 组的PCI 组总死亡率、心脏性死亡率、继发性事件发生率、新发心肌梗死及再次血运重建的比例均远低于PCI 组（P ＜0.05）。

结论CABG 术与PCI 术比较，近期疗效相当，远期疗效更优。

〔关键词〕冠状动脉旁路移植术；冠脉介入术〔中图分类号〕R541.4〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）14-2946-02；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.14.018第一作者：王新宇（1970-），男，副主任医师，主要从事冠心病介入研究。

糖尿病患者的冠心病发病率高出正常人群约2 4倍〔1，2〕。

同时，冠心病合并2型糖尿病患者出现多支血管受累以及受累病变程度都较单一发病严重；并且有学者提出，若合并糖尿病，其冠状动脉旁路移植术（CABG ）治疗效果也一般〔3〕。

本研究对冠心病合并糖尿病的老年患者进行CABG 或经皮冠状动脉介入治疗术（PCI ），探讨其疗效及影响因素。

1资料与方法1.1研究对象选取本院2007年5月至2011年5月收治的冠心病合并糖尿病的60岁以上老年患者300例，年龄60 76〔平均（65.4ʃ9.4）〕岁；男190例，女110例。

随机分成CABG 组（150例）与PCI 组（150例）。

两组性别、年龄、吸烟史、高血压史、心肌梗死史、心力衰竭史，左室射血分数（LVEF ）及病变血管方面差异无统计学意义。

合并2型糖尿病的冠心病临床及冠脉造影特点

冠心病，少心血管事件的发生。减
例， Ⅲ级３８例， Ⅳ级７例。合并高血压者４２例，型心绞痛典
９例。８
１２冠心病诊断标准：．依据１７９９年ｗＨ０标准，经ｃＧ证后Ａ
实冠脉狭窄＞Ｏ。狭窄程度分为轻、重度，５％中、轻度为２％０
应用与不正规治疗有关。冈此，本地区耐约率较高的药物在
已不能作为首选用药。我们应该注意到在敏感性较高的前四种药物中，纯ｕ单ｕ阳性者对交沙霉素敏感率为９．％，１２４ＭＩ
为１Ｏ，ＵＯ％（ｕ＋Ｍｌ混合者为６．％；美满霉素ｕ占１）８７对ｕ７．％，６６Ｍｈ占８％，ｕＯ（ｕ＋Ｍｈ混合占７．％；克拉霉素）３９对ｕ占８．％，ｕ０６Ｍｈ占３．％，ｕ＋Ｍｈ混合占１．％。ｎ此Ｏ８（ｕ）９１１可见，合感染对同一种药物敏感性较单独感染的敏感性低，混
１１一般资料：取我院２０．选０４年～２）【】伴２糖尿病（８年
（１Ｍ）ＴＤ的冠心病（ＨＤ进行冠状动脉造影（Ａ及介入治ｃ）ｃＧ）
疗患者１６例。选择１０例非糖尿病（Ｍ）ｃＤ患者为对Ｏ１Ｄ的Ｈ
照组，比两组临床及ＣＣ、植入情况。对Ａ支架１１１伴ＴＤ的ＣＤ患者：１６例，６例，４．．１ＭＨ共Ｏ男１女５例，

冠心病合并2型糖尿病患者的冠状动脉造影分析

［键词］冠心病；关２型糖尿病；冠状动脉造影
【中图分类号】５１４【Ｒ４．文献标识码】Ａ【论文编号】１０ —９１２０）３０７．３０４０５（０７０ —２００
ＣｌｃｌＡｎｌｓｓｏｒｎｒｇｏｒｐｈｎＣｒｎｒｉａａｙｉｆＣｏｏａｙＡｎｉｇａｙＩｎｉｏｏａｙＨｅｒｓａｅｗｉｈＴｙｅ２ＤｉｂｔｓＭｅｌｕａｔＤｉｅｓｔｐａｅｅｌｔｓｉ
［摘要］目的：探讨冠心病（ＨＤ）并２型糖尿病（Ｄ患者的冠状动脉造影特点。方法：冠状动Ｃ合Ｔ２Ｍ）从
脉造影住院病例中选取５５例（中冠心病合并糖尿病２３例，纯冠心病３２例）８其８单０比较糖尿病与非糖尿病患者冠状动脉病变的特点，包括病变程度、累及的血管数目。结果：非糖尿病组比较，尿病组左回旋支与糖（Ｃ）右冠状动脉（Ｃ发生病变的比例高于非糖尿病组（Ｐ＜００）且血管狭窄的程度较重（窄程ＬＸ、ＲＡ）均．５，狭
Ｒｓｌ：ｎ２ｅｕｔＩ一ＤＭｒｕｓｂｏｍａＬＸａｄＲＣｒｕｄｆｅｕｎｌ（ｓｇｏｐ，ａｎｒｌＣｎＡｗｅｅｆｎｒｑｅｔＰ＜００）ａｄｈｇｅｅｒｅｏｏｙ．５，ｎｉｈｒｄｇｅｆｓｎｓ（ｔｎｓ＞７％ｗｓ１１ｖ５．％）ｔｒｅｅｓｌｉａｅｗｓｈｈｒ４．％ｖ３％，＜００）Ｉ— ｔｏｉｓｏｉ５ｅｓｅｓ￣．ａ６．％ｓ２３，ｈｅ —ｖｓｓｓａｉｅ（９１ｓ５Ｐｅｄｅｇ．５．ｎｓｅｄｏｅｅｅｄｓａｅｗｓｏｒ１．％Ｖ１５，ｔａ，ｎｖｓｌｉｓａｗｅ（３１Ｓ．％Ｐ＜００）ｔａｏｄａｅｉｇｏｐ．ｏｃｓｎＴｈｎｉ— ｅｌ２．１ｈｎｎｎｉｔｒｕｓＣｎｌｉ：ｅｇｏｂｃｕｏａ

Ⅱ型糖尿病患者合并冠心病的冠状动脉造影特点分析

ｐｔｎｓｗｉｈｄｆｉｉｇｏｉｆａｉｔｔｅｉｔｄａｎｓｓｏｅｎｅＣＨＤｙｃｒｎｒｎｉｇａｈ．ＡｃｏｄｎｏｔｅｄａｅｅｉｇｏｉｒｔｒｏｆＷＨ（ｂｏｏａｙａｇｏｒｐｙｃｒｉｇｔｈｉｂｔｓｄａｎｓｓｃｉｉｎｏｅ）
指数（Ｈ０ＭＡ－和胰岛素分泌指数（ＭＡＩ）对比分析两组患者的临床和冠状动脉造影资料。结果与单纯冠ＩＲ）ＨＯ — 。ｓ心病组比较， Ⅱ型糖尿病合并冠心病组胰岛素抵抗指数和尿白蛋白，酐比值明显增高（Ｐ００）胰岛素分泌指数肌均＜．５，
［ｓｒｃ］ＯｂｅｔｅＴｏｉｖｓｉａｅｔｅｃｉｉａｅｔｒｓａｄｃｒｎｒｎｉｇａｈｈｒｃｅｓｏａｉｎｓｗｉｈｔｐＡｂｔａｔｊｃｉｖｅｔｔｈｌｃｌａｕｅｎｏｏａｙａｇｏｒｐｙｃａａｔｒｆｐｔｅｔｔｙｅｎｇｎｆ
２ｄａｅｅｎｏｏａｙｈａｔｄｓａｅＣＨＤ）ＭｅｈｄＯｒ１ｌｃｓ（５）ｔｌｒｎｅｔｓｓｗｅｅｃｒｉｄｏｔａｎ９ｉｂｔｓａｄｃｒｎｒｅｒｉｅｓ（．ｔｏｓａｇｕｏｅ７ｇｏｅａｃｅｔｒａｒｅｕｍｏｇ２３
（９９，ａ１ｈａｉｎｓｗｅｅｄｖｄｄｉｔｗｏｇｏｐｉｈｉｃｕｉｇ１９ｉｄｖｄａｓｏ１９）ｌｔｅｐｔｔｒｉｉｅｎｏｔｒｕｓｗｈｃｎｌｄｎ４ｎｉｉｕｌｆｅＣＨＤｃｏａｉｄｂｙｅ２ｄａａｃｍｐｎｅｙｔｐｉ— ｂｔｓｗｉｈａｅａｅａｅｏ６１８０ｍａｅｏ０，ｆｍａｅｏ７，ａｄ１４ｉｄｖｄａｓｏｓｌｔｄＣＨＤｔｖｒｇｇｅｅｔｖｒｇｇｆ６．士．（ｌｆ１２ｅｌｆ４）ｎ４ｎｉｉｕｌｆｉａｅｏｗｉａｅａｅａｅｈ

老年冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉造影特点分析

ｗｅｅｒｓｅｔｅｙａａｙｅ．ｅｐｔｅｔｒｕｔｅｉｉｅｔｕｇｏｐｃｏｄｎｏｔｅｐｅｅｃｆＤＭ：ｒｅｐｃｉｌｎｌｚｄＴｈａｉｎｓｗｅｅｆｒｈｒｄｖｄｄｉｏ２ｓｂｒｕｓａｃｒｉｇｔｈｒｓｎｅｏｖｎＴ２ＤＭｒｕ（一ｇｏｐｎ２２ｎｏ－１）ａｄｎｎＤＭｒｕ（一２５．ｅａｇｏｒｐｉｏｔｏｓｗｅｅａａｙｅｎｏａｅ Байду номын сангаасｅｗｅｎｔｅｔｒｕｓＲｅｕｔＴｈｇｏｐｎ７）Ｔｈｎｉｇａｈｃｕｃｍｅｒｎｌｚｄａｄｃｍｐｒｄｂｔｅｈｗｏｇｏｐ．ｓｌｓｅ
重庆医学２１００年７月第３９卷第１３期
１３７ｌ
・
临床研究・
老年冠心病合并２型糖尿病患者冠状动脉造影特点分析
唐学文
（庆市巴南区人民医院心内科重
摘要：目的
４１２）０３０
通过冠状动脉造影，察老年冠心病（观ＣＡＤ）并２型糖尿病（ＤＭ）合Ｔ２患者与无糖尿病患者冠状动脉病变程度
的差异。方法分析２０年３月至２００３０９年７月通过冠状动脉造影确诊ＣＤ的４７例老年患者，中合并Ｔ２Ｍ患者（Ｍ组）Ａ８其ＤＤ２２、ＴＤ患者（ＤＭ组）７例，１例无２ＭＮ２５比较两组冠状动脉造影结果。结果Ｄ组冠状动脉狭窄程度、窄支数、窄长度明Ｍ狭狭

冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉造影分析

００）．５。结论冠心病合并２型糖尿病患者冠脉病变广泛且复杂。
观察组多
支病变高于对照组（６２比３．％，５．％４６Ｐ＜００，．５）ｃ型病变高于对照组（４１比２．％，５．％４５Ｐ＜
【关键词】冠心病；２型糖尿病；冠状动脉造影；胰岛索抵抗
【ｅｏｄ】ＣｒａｅｒｄｅｅＴｐｄｅｓｅｉｓＣｒａｇｇｐｙＩＫｙｗｒｓｏｎｒｈａｉａ；ｙｅｉｔｌｕ；ｏｎｒａｉｒｈ；ｎｏｙｔｓｓ２ａｅｍｌｂｔｏｙｏａｎ．
ｓｌｅｉｉｎｅｕｉｒｓｔｃｎｓａ
ｔ１ａｉｎｓｗｒｎｙｅ．ＲｅｕｔＣｍｐｒｄｗｉｈａｉｎｓｗｈｉｌａａｏ７６ｐｔｔｅｅａａｚｄｆｅｌｓｌｓｏａｅｔｔｅｐｔｔｏｓｈｅｍｐｙｈｄＣＨＤ．ｔｅｐ・ｈａｔｎｓｗｈａｉｔｏｈｄＣＨＤａｄｔｐｉｅｅｌｔｓｓｏｅｉｈｒｂｏｄｔｇｙｅｉｅｌｖｌｈｏｏａｙａ・ｅｅ２ｄａｔｓｍｅｌｕｈｗｄｈｇｅｌｏｒｌｅｒｅｅ，ｔｅｃｒｎｒｎｎｙｂｉｉｄ
维普资讯
中医进杂０年４５第３卷期内版ＣｉＪｏｇｄｅＡｍ５０，１０ｏＡ国师修志２７＝日０第４科０日ｈＰｔａＭｄｐｈ０Ｖ．，．ｎｓ。ｒｔ７ｏ３Ｎ４２
・

2型糖尿病合并冠心病患者的临床与冠状动脉造影特点分析

蒋晓红
【要】目的摘
探讨２型糖尿病合并冠心病患者的临床与冠状动脉造影特点。方法回顾
ＤＭ组高血压、血
分析经冠状动脉造影确诊的冠心病患者９８例，其中合并２型糖尿病患者（Ｍ组）１Ｄ４例及不合并２型糖尿病患者（Ｄ非Ｍ组）７例，５比较两组的临床与冠状动脉造影特点。结果性血管病变率均明显增高。结论脂异常、心绞痛、心肌梗死的发生率明显增高（００）冠状动脉三支病变率、Ｐ＜．５；病变血管率及弥漫２型糖尿病合并冠心病患者中高血压、高血脂高发，冠状动脉呈多支病变且较严重，积极干预血糖及心血管病的其他高危因素，对防止冠心病的发生、发展及改善
对象与方法
勒超声心动图测定左室射血分数（ＶＦ等，测ＬＥ）并
定血压、血糖、血脂、尿酸（Ａ）血ｕ等。冠状动脉造影：用Ｊｄｉｇ法行选择性左、冠状动脉多体采ｕｋｎｓ右
位、多角度造影，少两位医生对造影结果进行阅至评。观测左前降支（Ａ、ＬＤ）回旋支（Ｃ及右冠状ＬＸ）动脉（Ｃ，据上述动脉受累数量分为单支、ＲＡ）根双支、支病变。弥漫性血管病变的定义为：１病变三（）长度３２ｍ。（）支血管多处病变。（）管０ｍ２一３血全程或大部分纤细、硬或明显迂曲僵硬。僵
预后意义重大。
【关键词】冠心病；２型糖尿病；冠状动脉造影

冠心病合并2型糖尿病80例冠状动脉造影的特点分析

１资料与方法
２结
１１临床资料．选取２００９年１至２１月０１年５月在２１两组病变支数比较．观察组单支病变发生率明
果
我院治疗的经选择性冠状动脉造影（ｏｎｒａｇｇｃｒａｎｉ — ｏｙｏｒｈ，Ａ）ａｙＣＧ确诊为冠心病患者１２例。其中冠心病ｐ６合并２型糖尿病患者（观察组）０例，８单纯冠心病（对照组）２８例。观察组８中，５Ｏ例男２例，２女８例，年龄３ — ８６．９６岁；８７（２５± ．）２型糖尿病诊断均符合
１９９９年我国糖尿病协会制定的新诊断标准，尿糖病病史５个月至１３年（．５±１７）。对照组８４６．１年２例，５男６例，２女６例，龄４７（１８±１．）；年０～９６．０３岁两组患者性别、年龄比较差异无统计学意义（００）Ｐ＞．５。１２冠状动脉造影及判断标准两组患者均采用．Ｊｄｉｓｕｋｎ法行选择性冠状动脉造影，行多体位、角进多
显低于对照组（４４６Ｐ＝．３）３ｘ＝．３，００５，支病变则发生率明显高于对照组（５６１Ｐ＝．１）两组ｘ＝．５，００７，双支病变发生率比较差异无统计学意义（００５ｘ＝．０，Ｐ＝．４）观察组弥漫性病变发生率明显高于对照０９２，组（．６，００９。见表１ｘ＝３８３Ｐ＝．４）。

分析冠心病(CHD)合并2型糖尿病(DM)患者的临床和冠脉造影特点

分析冠心病(CHD)合并2型糖尿病(DM)患者的临床和冠脉造影特点发表时间：2018-04-20T15:27:28.867Z 来源：《医药前沿》2018年4月第12期作者：龚韧[导读] 病变部位主要集中在左前降支、右冠状动脉，大部分冠状脉或全部出现僵硬或弥松散弹簧状，多使用药物治疗。

（贵阳中医学院第二附属医院心血管内科贵州贵阳 550003）【摘要】目的：探讨冠心病合并2型糖尿病临床和冠脉造影特点。

方法：回归我院2015年2月—2016年2月接治的60例冠心病合并2型糖尿病患者临床资料，纳入观察组；另选同期单纯冠心病61例患者，纳入对照组。

两组患者均接受冠脉造影。

比较两组患者冠脉造影及治疗方式。

结果：两组患者病变支数、冠脉病变血管分布比较有差异（P<0.05）。

观察组患者选择PCI对照组（P<0.05），选择药物治疗率高于对照组（P<0.05）。

结论：冠心病合并2型糖尿病患者冠状脉病变支数较多，病变部位主要集中在左前降支、右冠状动脉，临床主要应用药物治疗。

【关键词】冠心病；糖尿病；冠脉造影【中图分类号】R541.4;R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）12-0175-02 冠心病及2型糖尿病是临床常见疾病，其中糖尿病是冠心病独立危险因素[1]。

临床分析发现，冠心病合并2型糖尿病患者病变血管支数及狭窄程度重于冠心病患者，这与多种因素共同导致血管粥样硬化有关。

本文回顾性分析我院2015年2月—2016年2月收治的冠心病合并2型糖尿病患者，探讨其临床冠状动脉造影特点，现将具体研究情况汇报如下。

1.资料与方法1.1 一般资料回归我院2015年2月—2016年2月接治的60例冠心病合并2型糖尿病患者临床资料，中男性46例，女性14例，年龄45～68岁，平均年龄（55.48±1.47）岁，纳入观察组；另选同期单纯冠心病61例患者，其中男性45例，女性16例，年龄45～69岁，平均年龄（59.48±1.47）岁，纳入对照组；两组患者一般资料比较无差异（P>0.05），具有可比性。

冠心病合并2型糖尿病36例的临床及冠脉造影特点分析

ｎｔ，０１１６３）４２—４５ａｏ２０．１（：５Ｉ５．
［］ＳｗｙＰｉｅＶＤｆｒｎｌｖｌｏａｈ— ｄｃｅｔｐａｄ６ａａａＭＥ，ｒＨ．ｉｅｅｔｅｅｓｆｌａｒｕｔｅｌｎｃ５ｐｅａｙｓ
１，ｒｍａａｅ，ｎｎｒｇｎｒｃｐｏｎｈｉｆｌｉｌｓｏｍｅｎ１ａｏｔｓａｄａｄｏｅｅｅｔｒｉａｒｏｌｄｅｆｗｏｎａｄ
ｃｐｏｅｅＪ．ｕＤｍａ１２０１（）３９—３０ｅｔｒｎ［］Ｅｒｅｔ．０５．５５：３ｇＪｏ４．
冠心病合并２型糖尿病３６例的临床及冠脉造影特点分析
何贵新
（广西中医学院附属瑞康医院心内科，宁市５０１）南３０１
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广西医学２００７年７月第２第７期９卷
［ＳｗｙＳａｔＲＡｎｒｇｎｒｃｐｏｏｙｒｈｓｓＣＧｒ－３］ａａａＭＥ．ｈｉＡ．ｄｏｅｅｅｔｐｌｐｉ（Ａｅｌａｒｍｏｍｐａｎｔｓｉｎｒｇｎｔｌｐｃａｈｒｔｍ．ｎｃｅＪ．ｕｅｔｅｇｈ）ｎａｄｅｅｉａｏｅｉ．ｉｕｉａｄａｎ［］Ｊｃ — ｌｏｃｓｓ
［ＯＥｌＪ，ｔｂｇＭ，ａａＢＧｎｔｎｙｉｏｍｅｐｔｒ１］ｌｓＡＳｂｉＨｒｐＳ．ｅｅｃａａｓｆａａｅｉｅｎｒｉｌｓｌｔｎｂｄｅｄｔａｈ — ｄｃｓｇｎｓＪ．ｎｅｅａ１ｌａｎｓａｈ５ｐａｅｕｔｅｅｅ［］ＪＩｓＤｒｔ．ｓｎｅｌｒａｖｔｍｏ

冠心病合并2型糖尿病患者的临床表现及冠脉造影特点

［ｓｒｃ］ＯｂｅｔｖＴｏｓｕｙｔｅｃｉｉａｎｆｓａｉｎｎｏｏａｙａｔｒｉｅｓｅｔｒｓｉｏｏａｙｈａｔＡｂｔａｔｊｃｉｅｔｄｈｌｃｌｍａｉｔｔｓａｄｃｒｎｒｒｅｙｄｓａｅｆａｕｅｎｃｒｎｒｅｒｎｅｏｄｓａｅＣＨＤ）ｐｔｎｓｗｉｈｔｐｉｂｔｓｍｅｌｕ（ｉｅｓ（ａｉｔｔｙｅ２ｄａｅｅｌｔｓＤＭ）ｅｉ．Ｍｅｈｄ１８ｐｔｅｔｔｏｏａｙｈａｔｄｓａｅｄａｎｓｄｔｏｓ４ａｉｎｓｗｉｈｃｒｎｒｅｒｉｅｓｉｇｏｅ
选择１８例经冠脉造影确４
诊为冠心病的患者，中合并２型糖尿病的患者共７其Ｏ例作为观察组，合并２型糖尿病的患者共７未８例作为对照组，分析比较两组的临床资料及冠脉病变特点。结果观察组与对照组的年龄、别、性高血压、高血脂病史和吸烟史之间差异无
（Ｐ＞Ｏ０）．５．ＴｈｅＴＧ。Ｌ，ｅｅｓｉｈｂｅｖｔｎｇｏｐｗｅｅｓｇｉｃｎｌｉｈｒｔａｈｏｔｏｒｕａｄｔｅＤＩＬｌｖｌｎｔｅｏｓｒａｉｒｕｒｉｎｆａｔｙｈｇｅｈｎｔｅｃｎｒｌｇｏｐ．ｎｈｏｉＨＤＬＬｌｖｌｉｓｇｉｃｎｌｗｅｆ — ｅｅｓｉｎｆａｔｙｌｒＯ０，ｔｅｃｒｎｒｒｅｙｌｓｏｓｏｂｅｖｔｎｇｏｐｉｄｍｉａｅｙｍｕｔｖｓｉｏＰ＜．５）ｈｏｏａｙａｔｒｉｎｆｏｓｒａｉｒｕｏｎｔｄｂｌ— ｅ — ｅｏｓｉｓｌｉｅｓｎｉｕｅｌｓｏｓｈｔｎｓｓｉｅｅｅＰ＜Ｏ０）ｅｓａｅａｄｄｆｓｉｎ－ｔｅｓｅｏｉｓｓｖｒ（ｄｆｅ．５．ＣｏｃｕｉｎＤｙｌｉｅａｉｍｏｅｐｏｏｎｅｎｐｔｅｔｎｌｓｏｓｉｄｍｉｓｒｒｎｕｃｄｉａｉｎｓｐ

冠心病合并2型糖尿病的临床及冠脉造影特点

Ｃｏｅｔｒｌｉｕｔ．Ｅｘｃｔｅｓｍｍａｙｏｈｈｒｅｏｆｔｅｎ－ｈｌｓｅｏｎＡｄｌｓｅｕｉｕｖｒｆｔｅｔｉｒｐｒｏａｄｔｈ
石嘴山
７３０５２０；
【摘要】目的观察２型糖尿病合并冠心病患者的临床表现及冠状动脉造影特点。方法
诊冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者１６例，中合并糖尿病患者５１其６例，非糖尿病患者６。结果合并糖尿病的冠０例
心病患者临床症状不典型，合并高血压，高血脂多见，功能明显低于非糖尿病组；心冠状动脉造影显示冠状动脉狭窄程度及累计病变血管支数明显高于非糖尿病组。结论合并糖尿病的冠心病人临床症状不典型，冠脉病变累及范围广，病变血管狭窄程度重。对合并糖尿病的冠心病人，应积极治疗，加强微血管保护，延缓冠状动脉的粥样硬化。
醇教育计划（ＣＰ成人治疗组第三次报告（Ｔ Ⅲ）ＮＥ）ＡＰ明确将无冠发生冠心病的几率是非糖尿病者的２— ４倍，急性心肌梗死时的心病的糖尿病从冠心病的危险因素提升为糖尿病是冠心病的等死亡率较非糖尿病人高２— 倍。以冠心病就诊者合并糖尿病３Ｊ危症 …。冠脉造影是诊断冠心病的金标准。本文通过冠状动脉或高血糖状态的比例惊人，而且，急诊人院和择期入院者的高血造影明确诊断冠心病及合并糖尿病的冠心病，并从临床特点及冠糖比例接近，明并不是急性冠脉事件导致了应激性血糖升高。表脉造影结果分析二者特点，探讨糖尿病和冠心病冠脉病变严重程因此，对每一个以冠脉综合征人院患者常规筛查血糖是有必要

2型糖尿病合并冠心病患者的冠脉造影特点

１治疗方法．２
寒湿之邪内侵，阻经络致气血运行不畅或因劳力不慎，扑痹跌闪挫致腰椎气血凝滞则发生痹症。根据病因病机，治宜活血化淤祛风除湿通络。理洫王胶囊由名贵药材三七参中提取的总皂甙，辅以药用油脂制成。具有活血去淤，通脉活络，消肿定痛等多种功能，不断改善局部循环，消除病理产物，故对腰椎问盘突出症引起大的腰腿痛具有较好的治疗作用。临床病例说明
造影特点。
对所选病例用Ｊｄｉｓｕｋｎ法进行选择性冠脉造影，多角度、
多体位投照。血管狭窄程度为计算机检测系统经定量分析计算
血管直径狭窄百分数，以冠脉及其主要分支管腔狭窄ｉ５％＞０为标准，记录受累血管、血管病变数目或冠脉是否呈弥漫性病变等指标。冠脉病变按照ＡＣＡＡ冠脉病变形态学分型标准，Ｃ／Ｈ分为Ａ、Ｃ３型，Ａ型：局限性（、Ｂ长度＜０ｍ，无或轻度１ｃ）钙化，中心性，未完全闭塞，非开口处病变，管壁光滑，未累及大分支，无血栓，非成角病变（４。）＜５；Ｂ型：管状狭窄（长度ｌ￣２ｍ）Ｏ０ｍ，中、重度钙化，偏心性，完全闭塞（３个月）＜，近端血管中度迂曲，开口处病变，管腔不规则，分叉处病变，
一
卜，恢复原工作。有效：症状减轻，直腿抬高试验明显好转，
椎问盘突出症，理洫王胶囊治疗无效，故改手术治疗。在所有病例治疗过程中没有出现一例药物毒副反应，可见，洫王胶理
囊治疗本病既安全有方便，值得临床推广运用
能适当从事轻松．作。无效：临床症状好转不明显或无变化。Ｔ＝

冠心病合并糖尿病患者冠状动脉造影特点

冠心病合并糖尿病患者冠状动脉造影特点摘要目的探讨冠心病（CHD）合并糖尿病（DM）患者冠状动脉造影的临床特点。

方法143例经冠状动脉造影确诊为冠心病患者，根据有无合并糖尿病分为DM组（62例）和非DM组（81例），比较两组患者的一般情况、血脂和冠状动脉病变范围和程度。

结果两组年龄、体质量指数（BMI）、吸烟、高血压（HBP）比较，差异均无统计学意义（P>0.05），DM组总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）均高于非DM组（P＜0.05），DM 组高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低于非DM组（P＜0.05），DM组冠状动脉重度狭窄、闭塞、弥漫性病变、3支及以上病变发病率高于非DM组（P＜0.05）。

结论DM组冠状动脉病变累及范围广而且程度重。

关键词冠心病；糖尿病；冠状动脉造影【Abstract】Objective To investigate clinical characteristics of coronary arteriography in coronary heart disease （CHD）complicated with diabetes mellitus （DM）patients. Methods A total of 143 patients with coronary heart disease diagnosed by coronary arteriography were divided by occurrence of diabetes mellitus into DM group （62 cases）and non-DM group （81 cases）. Comparisons were made on common data，blood lipid，range and degree of coronary artery disease in the two groups. Results There were no statistically significant differences of age，body mass index （BMI），smoking and high blood pressure （HBP）between the two groups （P>0.05）. The DM group had all higher total cholesterol （TC），triglyceride （TG），and low density lipoprotein cholesterol （LDL-C）than the non-DM group （P＜0.05）. The DM group had lower high density lipoprotein cholesterol （HDL-C）than the non-DM group （P＜0.05）. The DM group had higher incidences of severe coronary stenosis，occlusion，diffuse lesion，and over 3-vessel disease than the non-DM group （P＜0.05）. Conclusion DM group has large involved range and high severity of coronary artery disease.【Key words】Coronary heart disease；Diabetes mellitus；Coronary arteriography近年来，随着人们生活水平提高，CHD在我国的发病率和死亡率正逐年增高。

冠状动脉造影术及冠脉支架置入术

开展跨国界的多中心临床研究，总结最佳实践和经验，提高手术效果和安全性。
VS
手术技巧与经验的交流
通过学术会议、专业培训和在线平台等方式，促进医生之间的手术技巧和经验的交流与分享。
患者教育与健康管理
患者教育计划
制定针对患者的教育计划，提高患者对冠心病的认识和自我管理意识。
长期健康监测与管理
ห้องสมุดไป่ตู้建立患者随访机制，定期监测患者的生理指标和健康状况，提供个性化的健康管理建议。
手术步骤与注意事项
手术步骤
在导管室进行手术，通常在局部麻醉下进行，通过股动脉或桡动脉穿刺将导管送至冠状动脉开口处，注入造影剂使冠状动脉显影。
注意事项
手术后需观察患者情况，注意有无并发症的发生，如出血、心律失常等。同时，患者需保持伤口清洁干燥，避免剧烈运动。
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冠脉支架置入术介绍
定义与目的
定义
冠脉支架置入术是一种通过导管将金属或可降解材料制成的支架植入冠状动脉狭窄部位，以恢复冠状动脉血流的技术。
目的
缓解心肌缺血，改善心绞痛症状，降低心肌梗死和死亡风险。
适应症与禁忌症
适应症
适用于冠状动脉狭窄程度超过70%或阻塞性病变，导致心肌缺血、心绞痛等症状的患者。
禁忌症
患有严重肝肾功能不全、凝血功能障碍、感染性疾病等的患者不宜进行冠脉支架置入术。
手术步骤与注意事项
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术后护理
观察患者生命体征，评估心肌缺血情况，及时处理并发症。
药物治疗
根据医生建议，按时服用药物，控制血压、血脂等指标。
生活方式调整
戒烟、限酒、合理饮食、适当运动，保持良好的生活习惯。
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