头孢噻肟钠治疗慢性肾盂肾炎急性发作100例疗效观察
头孢噻肟钠舒巴坦钠的临床合理应用分析
中图分类号 ： Ｒ ９ ７ ８ ． １
文献标 识码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ７ ） ０ ６ — ０ ０ ８ ０ － ０ ２
头孢噻肟钠舒 巴坦钠是 由头孢噻肟与舒 巴坦按一定 比例组 中、 重度感染 的治疗 ， 如对肠杆菌科 菌（ 大肠杆菌 、 克 雷伯菌 、 摩 成 的复方制剂 ， 头孢 噻肟是第 三代半合成头孢菌素 ， 主要通过抑 根 氏菌、 肠杆菌 、 大命菌 、 沙门氏菌 、 志贺 氏菌等 ） 以及脑膜炎球 淋球菌 、 卡他莫拉 氏菌等引起的各类 下呼吸道感染 、 肺 炎、 急 制细菌 细胞 壁的合成而产 生强烈的杀菌作用 ， 舒 巴坦是为半合 菌、 成 ｐ 一 内酰胺 酶抑制 剂 ，对耐药菌产生 的 ８ 一 内酰胺酶可产生不 慢 性支气管炎 、 肺脓肿 以及 急慢性 肾盂 肾炎 、 复 杂性 尿路感染 、 可逆 的抑制作用 ，ｌ 两 者按 ２ ： １比例合 用时可显著增强头孢噻肟 子 宫 内膜 炎 、 淋病 等 ， 并对其 他细菌性菌 血症 、 败 血症 、 皮肤感 关节感染等均有显著疗效ｌ Ｊ ｌ 。由于该 药是具有极强灭菌效果 的抗酶作用 和杀 菌能力 ， 提高敏感性 。 目前临床 主要应用于对 染 、 头孢噻肟单药耐药 、 对本 复方敏感 的产 Ｂ 一 内酰胺酶细菌引起 的 的高效抗生素 ， 在 临床上被加 以限制 ， 如使用不 当不但会出现较 ２ ． ２比较两组生存质量 ： 对照组各指标 评分较观察组低（ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 营养 ， 以促进鸟氨酸多巴胺合成 ， 促使运 动纤维延伸 。 面神经损伤后 ， ｍ ＮＧ Ｆ对神经细 胞的作用 机制主要经 由高 见表 ２ 。
头孢噻肟纳迟发过敏反应1例
肢清创异种皮 覆盖 术。术简要 经过 ： 者平 卧手术 台上 ， 患 待麻醉满意后 常规 消毒铺 巾暴露手术 野 ， 中见大量 坏死 术 组织 ， 背屈浅 肌肌腱大部份坏 死， 份肌 肉坏死 ， 部 清除坏死 组织 ， 中环指远端关节 脱位 ， 骨外露 ， 见食 指 跟掌骨背侧 部 份坏死给予彻底 清除坏死组 织保 留骨骼 ， 清除完毕充分止
２ 余 进 ， 若 瑜 ．侵 袭 性 曲 霉 菌 感 染 的 诊 断 治 疗 进 展 李 『 ］ 传 染 病信 息 ，０ ６ １ （ ） ２ ２ ． Ｊ． ２ ０ ，９ １ ：０— １ ３ 殷 菊， 申昆玲 ．儿 童 侵 袭 性 曲 霉 病 的 临床 特 点 ．临 床 儿 科 杂 志 ，０ １ １ （ ）３ ４— ｌ． ２０ ，９ ５ ：ｌ ３ ５ ４ 余 进 ， 若 瑜 ．侵 袭 性 曲 霉 菌 感 染 的 诊 断 治 疗 进 展 李 ｆ ］ 传 染 病信 息 ，０ ６ １（ ） ２ ２ ． ． Ｊ ２０ ，９ １ ：０— １ ５ 邵剑峰 ．医院真菌感染研 究进展 ．中华 医院感染 学杂 志 ，０ ７ １ （ ２ ：５ ８～１９ ． ２０ ，７ １ ） １９ ５９ （ 稿 日期 ：０ １— ７— ７ 收 ２１ ０ ０ ）
１ 病例 介绍 患 儿 ， 晓龙 ， 、 张 男 ９岁 ， 重 ６ 。 “ 痛 ２ｄ 咳 嗽 体 ０ 以 咽 、
洛阳 ４ １０ ） ７ ０９
静 推 ， 流 量 吸 氧 ， 患 儿 随 即 出 现 面 部 紫 绀 、 肿 ， 足 高 但 浮 手 湿 冷 及 意 识 丧 失 。查 体 Ｂ １０ ６ ，Ｐ ６ Ｐ ０ ／０ ２￣／ ｉ ，Ｒ ｍｎ ２ ．ｍｎ 呼 之 不 应 ， 膜 反 射 迟 钝 ， 眶 反 射 迟 钝 ， 虑 ３Ｌ ／ ｉ， ￣ 角 压 考 为严 重 过 敏 性 休 克 。故 给 予 盐 酸 氯 丙 囔 注 射 液 ｌ， ａ肌 ２５ｎ ｇ 注 ，． ％ 肾上 腺 素 注 射 液 １ｍ 肌 注 ， 持 呼 吸道 通 畅 ， 免 ０２ ｇ 保 避 呕吐物阻塞呼吸道窒息。严密观察病情 的变化 ， ｒ ｎ ５ａ 后患 ｉ 儿意 识 恢 复 ， 面部 红 润 ， 回答 问 题 ， 情 转 危 为 安 。 随 即 能 病 被 １０急救 车 转 入 市 中一 院 观察 治疗 。 ２ 医
头孢噻肟钠说明书
头孢噻肟钠说明书 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】注射用头孢噻肟钠说明书【药品名称】通用名：注射用头孢噻肟钠英文名：cefotaxime sodium injection汉语拼音：zhusheyong toubaosaiwona【成份】本品主要成分为:头孢噻肟钠，其化学名称为(6r，7r)-3-(乙酰氧基)甲基-7-[2-氨基-4-噻唑基-(甲氧亚氨基)乙酰氨基]-8-氧代-5-硫杂-1-氮杂双环[4,2,0]辛-2-烯-2-甲酸钠盐。
分子式：c16h16n5nao7s2分子量：cas no：64485-93-4【性状】本品为白色至淡黄白色结晶性粉末。
【适应症】适用于敏感细菌所致的肺炎及其他下呼吸道感染、尿路感染、脑膜炎、败血症、腹腔感染、盆腔感染、皮肤软组织感染、生殖道感染、骨和关节感染等。
头孢噻肟可以作为小儿脑膜炎的选用药物。
【规格】按c16h16n5nao7s2计算【用法与用量】成人一日2～6g，分2～3次静脉注射或静脉滴注；严重感染者每6～8小时2～3g，一日最高剂量不超过12g。
治疗无并发症的肺炎链球菌肺炎或急性尿路感染，每12小时1g。
新生儿日龄小于等于7日者每12小时50mg/kg，出生大于7日者，每8小时50mg/kg。
治疗脑膜炎患者剂量可增至每6小时75mg/kg，均以静脉给药。
严重肾功能减退病人应用本品时须适当减量。
血清肌酐值超过424μmol/l或肌酐清除率低于20ml/分时，本品的维持量应减半；血清肌酐超过751μmol/l时，维持量为正常量的1/4。
需血液透析者一日～2g。
但在透析后应加用1次剂量。
【不良反应】不良反应发生率低，约3%～5%。
（1）有皮疹和药物热、静脉炎、腹泻、恶心、呕吐、食欲不振等。
（2）碱性磷酸酶或血清氨基转移酶轻度升高、暂时性血尿素氮和肌酐升高等。
（3）白细胞减少、酸性粒细胞增多或血小板减少少见。
临床检验综合试题与答案(病例分析题)
临床检验综合试题与答案论述及病例分析题病例分析题一患者，男性，45岁，间断上腹痛6年,加重l周，昨日出现呕血、黑便而入院就诊。
6年前开始无明显诱因间断上腹胀痛，餐后l小时尤为明显，持续1～2小时后自行缓解，1周来加重，食欲不振。
昨日出现上腹胀、恶心、头晕，解柏油样便3次,并呕吐咖啡样液1次，约180ml，此后出现心悸、头晕.发病来体重略下降。
既往无手术、外伤和药物过敏史，也无烟酒嗜好.查体：T 36。
6℃，P 109次/分，R 23次/分,BP 92/73mmHg，神清，面色苍白,四肢冷，无出血点和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心肺无异常。
下腹平软,未见腹壁静脉曲张,上腹有轻压痛,无肌紧张和反跳痛,全腹未触及包块，肝脾未及，腹水征（一).肠鸣音10次／分，双下肢不肿。
实验室检查：RBC 2.8×1012/L,Hb 85g/L，WBC 6。
3×109/L，分类N 73％，L 22％，M5%，PLT 280×109/L，大便隐血强阳性.1．根据以上资料，请做出初步诊断并简述其诊断依据？2．为明确诊断，应进一步做哪些检查？参考答案:1．根据以上资料，初步诊断为：①胃溃疡，合并出血:周期性、节律性上腹痛；呕血、黑便，大便隐血阳性；②失血性贫血，休克早期：查体上腹中压痛，四肢湿冷,脉压变小，Hb 85g/L.2．为明确诊断，应进一步做①急诊胃镜；②X线钡餐检查（出血停止后)；③肝肾功能。
病例分析题二患者，男性，11岁,水肿、血尿9天，进行性少尿6天入院就诊。
患儿9天前晨起后发现双眼睑水肿，出现洗肉水样小便。
6天前尿量进行性减少。
患儿1月前曾发扁桃体炎,曾口服抗生素治疗。
患病以来精神食欲稍差，大便正常，睡眠可。
既往无肾病史。
查体：T 37℃，P 89次/分,R 25次/分，BP 144/81mmHg，发育正常，重病容，精神差，眼睑水肿，结膜稍苍白，巩膜无黄染.咽部充血，扁桃体肿大，可见少量脓性分泌物，粘膜无出血点.心肺无异常.肝、脾未扪及，移动性浊音（一),肠鸣音存在.双下肢出现凹陷性水肿。
中西医结合治疗慢性肾盂肾炎远期疗效观察
慢性肾盂肾炎 由于病程长和反复发作，耗伤津液气 血，导
致气阴亏损 ， 肾气不足 ， 中气 下陷、 肝肾阴虚 ， 湿热蕴阻下焦 ， 遇劳而发 ，属中医 “ 劳淋 ”范畴ｌ。在传统治疗 中由于 反复应 ｌ 】
用抗生素等治疗 ，招致耐药菌繁殖生长或菌群变迁 ，并 因患者 免疫功能低下 ，宿 主易感性增加 ，抵御感染能力下降，加之膀
分 ２次服 。
１ 资料与方法
１１病 例选 择 ．
１ ． ３疗效判断指标 ①治疗前和治疗后每周检查血 、尿常规，并记录症状、体 征变化 。② 治疗前 与治疗后 ２ 、１ 、６ ２和 ２ ４周进行 中段尿细菌
培养及药敏试验
从 ２ ０ 年 ３月￣２ １ 年 ｌ ，共收治慢性 肾盂 肾炎 ６ ０８ ００ Ｏ月 ２
胱气化不利 ，水道涩滞不畅 ，下焦湿热毒邪或条件致病菌容易 乘虚侵入形成反复发作性病理循环【。 ２ Ｊ
参考文献 ：
【】 明 ． 医 结合 治 疗慢 性 肾盂 肾 炎 ７ 例 疗 效观 察 ［ ， 外 医疗 ， １， ｌ赵 中西 ８ Ｊ中 ］ ２ ０ ０
２（５：２ ９１） ８
慢性 肾盂 肾炎多 由急性肾盂肾炎迁延失治、误治转变而成 ， 病久湿热耗伤正气 ， 损伤脾 。 多 由实证转为虚实夹杂之证 根 肾， 据虚则补之 、实则泻之 的原 则以及久病多瘀 的理论 ，治疗上 当
注 ：治疗 组与 对照 组 比较 ，Ｐ ００ 、Ｐ ０Ｏ 。 ＜ ．５ ＜ ．１
３ 讨
论
提高机体免疫力，增强机体抗感染能力；活血祛瘀药物 能够扩 张血管 ，改善病灶周 围血液循环 ，促进 炎症 的吸收 。同时参照 尿培养结果，有的放矢 ，采用 多种抗 生素联用 ，抗菌消炎【 。
总而言之，中西医结合疗法 ，能相互协 同，远期疗效明显 优于单用西药治疗 ，值得在 临床 治疗 中积极推广 。
尿路感染的联合用药方案
尿路感染的联合用药方案尿路感染又称泌尿系统感染，是尿路上皮对细菌侵入导致的炎症反应，通常伴随有菌尿和脓尿。
尿路感染95%以上是由单一细菌引起的。
抗尿路感染药物治疗总体原则选用致病菌敏感的抗菌药物。
无病原学结果前，一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗菌药物，抗菌药物在尿和肾内的浓度要高，选用肾毒性小、不良反应少的抗菌药物；单一药物治疗失败、严重感染、混合感染、出现耐药菌株时应联合用药。
对不同类型的尿路感染给予不同治疗疗程，综合考虑感染部位、菌种类型、基础疾病、中毒症状程度等因素。
1、急性膀胱炎短疗程疗法可选用磺胺类、喹诺酮类、半合成青霉素或头孢菌素类等抗菌药物，任选一种药物连用3天，约90%的患者可治愈。
如仍有菌尿，应继续给予2周抗菌药物治疗。
2、盂肾炎首次发生的急性肾盂肾炎的致病菌80%为大肠埃希茵，在留取尿细菌检查标本后应立即开始治疗，首选针对革兰阴性杆菌有效的药物。
病情较轻者：可在门诊口服药物治疗10～14日，通常90%可治愈。
常用药物有喹诺酮（如氧氟沙星；环丙沙星）、半合成青霉素类（如阿莫西林），头孢素类（如头孢呋辛）等。
严重感染全身中毒症状明显者：需住院治疗静脉给药。
常用药物有氨苄西林；头孢噻肟钠；头孢曲松钠；左氧氟沙星。
必要时联合用药。
氨基糖苷类抗菌药物肾毒性大，应慎用。
可于热退后继续用药3日再改为口服抗菌药物，完成2周疗程。
治疗72h无好转，应按药敏结果更换抗菌药物，疗程不少于2周。
3、复发性尿路感染（包括再感染和复发）再感染：治疗方法与首次发作相同。
复发：复发且为肾盂肾炎者，特别是复杂性肾盂肾炎，在去除诱发因素（如结石、梗阻、尿路异常等）的基础上，应按药敏选择强有力的杀菌性抗菌药物，疗程不少于6周。
反复发作者，给予长程低剂量抑菌疗法。
4、无症状菌尿（ASB）推荐筛查和治疗的人群：孕妇以及接受尿路侵入性操作的患者，非妊娠女性及老年人常出现无症状菌尿，但不推荐对其进行治疗；不推荐对无症状的下列患者进行菌尿筛查和治疗包括：患糖尿病的女性，健康的男性，有长期护理设备，留置导尿管、肾脏造瘘管或输尿管支架管，脊髓损伤和念珠菌尿的患者。
头孢噻肟与头孢曲松治疗急性肾盂肾炎的疗效对比
［ ５ ］ 毛羽翔， 吴中耀． 应用羊膜移植手术治疗复发性翼状胬肉［ Ｊ ］ ． 中国 实用眼科杂志， ２ ０ ０ １ ， １ ９ （ １ １ ） ： ８ ７ ６ ．
［ ６ 】 罗小 玲， 徐 锦堂 ， 黄 菊 天， 等． 新鲜 多层 羊膜移 植 术 治疗 深层 角膜 溃
及 可移植 等特性 。角膜 缘干细胞 是角膜 上皮再 生的来 源 ，同时 是角 结 膜之 间的屏 障组 织。移植 角膜缘组织 则可通过供 体植片干 细胞的分 化 、增 殖 、全 克隆 及 向心性 运动 来修 复受 损伤 角膜 表面 组织 ，同时 屏 障 作用 可 以阻止 新生 血 管 ，残 存 胬 肉组 织从 巩膜 表 面 向角膜创 面
16718194201330036403很多骨科手术比如脊柱内固定关节置换骨病矫形手术等通常都是重建或者修复手术由于会使用大量的各种异体植入物以及固定材料1所以患者与医师一直比较担心的一个问题就是术后感染问题一旦发生感染后患无穷可能会引起严重的并发症是一个非常重要的影响手术效果的问题不仅会加重患者的病痛延长治疗时间增加额外的治疗费用严重的甚至还会造成肢体残疾或者是生命危险2所以在术后进行感染的预防是非常重要的一项任务控制医院感染和导致医院感染的一个重要环节就是护理工作护理的质量与预防和发生感染有着直接的关系
津 科学 技术 出版社 ２ ０ ０ ２ ： ５ ３ １ — ５ ３ ２ ．
入侵 ，重建角膜缘干细胞受损区的角膜表面和角膜屏障，从而能阻
头孢 噻肟与头孢 曲松治疗急性 肾盂 肾炎 的疗效对 比
孟梅 霞
（ 陕西省西安市第 四医院肾内科 ，陕西 西安７ １ ０ ０ ０ ４ ）
【 摘 要 】 目的 探 讨 和研 究头孢 噻 肟 与 头孢 曲松 治疗 急性 肾盂 肾炎 患者 的 临床 疗效 对 比。方 法 选择 我 院 ２ ０ １ １ 年 １月至 ２ ０ １ ２ 年 ４月之 间 收
慢性肾盂肾炎-病例分析
慢性肾盂肾炎-病例分析
病例分析
患者，女，43岁，反复尿频、尿急、尿痛10年，间歇性眼睑水肿3年，阵发性腰痛伴夜尿增多1年，加重10天入院。
体格检查：血压158/106m mHg，双肾叩击痛。
实验室检查：尿白细胞(++)，蛋白(++)，尿密度1. 010，尿培养大肠杆菌生长，血肌酐470μmol/L。
B超检查示：双肾不对称缩小，变形明显。
分析题：
1、做出本例诊断。
2、描述其可能的镜下病理改变，并结合病理解释病人的临床表现。
3、思考并总结肾小球肾炎与肾盂肾炎的病理变化主要区别是什么。
参考答案：
1、慢性肾盂肾炎；依据：膀胱刺激征(尿频、尿急、尿痛)、眼睑水肿、腰痛、夜尿；高血压、肾叩痛；蛋白尿、脓尿、大肠杆菌、氮质血症；B超所见。
2、肾间质：炎细胞浸润、纤维组织增生；肾小管：部分萎缩坏死，部
分扩张、充满胶样蛋白管型；肾小球：球囊周围纤维化或球囊壁纤维
性增厚最终肾小球萎缩纤维化玻璃样变。
肾小管病变显著→肾小管功
能障碍明显→浓缩障碍(多尿、夜尿)、重吸收障碍→等渗尿；肾纤维
化小血管硬化→肾素分泌增加→高血压；肾单位严重破坏→氮质血症、肾功能衰竭。
3、肾小球肾炎：病变主要在肾小球、双侧肾脏对称、属变态反应性炎症、发病与免疫复合物有关；肾盂肾炎：病变主要在肾间质及肾小管、双侧肾脏不对称、属化脓性炎、发病与细菌感染有关(主要为大肠杆菌)。
头孢唑肟钠治疗慢性支气管炎急性发作60例临床分析
意义 ， 具 有 可 比性 。
２ ． １ 两组患者 临床症状 和体 征消失 时间 比较 观 察组治
析， 率和均数 比较分别采用卡方及 ｔ 检验 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ， 显示差
异有统计学 意义 。
２ 结 果
观察组 患者 ６ Ｏ例 ， 男３ ８例 ， 女２ ２例 ， 年龄 范 围为 ３ ９—７ ５ 岁， 患者平均年龄为 （ ５ ７ ． ９±６ ． ８ ） 岁； 患 者 自发病 到 医院就 诊治疗 时间为 ２—８天 ， 平 均 就 诊 时 间为 （ ３ ． ７－ ４ － ２ ． ８ ） 天。 对照组患 者 ６ Ｏ例 ， 男３ ７例 ， 女２ ３例 ， 年龄 范 围为 ４ ０～ ７ ４
共１ ２ ０例 ， 上 述患者随机分为观察组和对 照组 。两组均给予镇 咳祛痰、 保持 呼吸 道通畅等 常规 治疗 ， 对照组给 予 头孢他啶抗 感染治疗 ， 观察 组给 予头孢唑肟钠抗感染治疗 。观察两组 患者临床症状 改善情 况。结果
疗过程 中湿罗音消失天数低 于对照组 ， 对照组治 疗过 程 中痰液恢 复正 常天数低 于对 照组， 观 察组 治疗过程 中咳
例（ 有 效率 为 ２ ５ ． ０ ％） ； 无效 １ １ 例（ 无效率 为 １ ８ ． ３ ％） 。对 作者 单位 ：河南省漯河市第七人 民医院呼吸一科 ， 河南 漯 照组治 疗后 经 临床 效 果 评 定 标 准 评 定 后 的 总有 效 率 为
两组患者所得 的临床效果评定数据 、 临
头孢噻肟钠说明书
注射用头孢噻肟钠说明书【药品名称】通用名：注射用头孢噻肟钠英文名：cefotaxime sodium injection汉语拼音：zhusheyong toubaosaiwona【成份】本品主要成分为:头孢噻肟钠，其化学名称为(6r，7r)-3-(乙酰氧基)甲基-7-[2-氨基-4-噻唑基-(甲氧亚氨基)乙酰氨基]-8-氧代-5-硫杂-1-氮杂双环[4,2,0]辛-2-烯-2-甲酸钠盐。
分子式：c16h16n5nao7s2分子量：477.45cas no：64485-93-4【性状】本品为白色至淡黄白色结晶性粉末。
【适应症】适用于敏感细菌所致的肺炎及其他下呼吸道感染、尿路感染、脑膜炎、败血症、腹腔感染、盆腔感染、皮肤软组织感染、生殖道感染、骨和关节感染等。
头孢噻肟可以作为小儿脑膜炎的选用药物。
【规格】按c16h16n5nao7s2计算1.0g【用法与用量】成人一日2～6g，分2～3次静脉注射或静脉滴注；严重感染者每6～8小时2～3g，一日最高剂量不超过12g。
治疗无并发症的肺炎链球菌肺炎或急性尿路感染，每12小时1g。
新生儿日龄小于等于7日者每12小时50mg/kg，出生大于7日者，每8小时50mg/kg。
治疗脑膜炎患者剂量可增至每6小时75mg/kg，均以静脉给药。
严重肾功能减退病人应用本品时须适当减量。
血清肌酐值超过424μmol/l(4.8mg)或肌酐清除率低于20ml/分时，本品的维持量应减半；血清肌酐超过751μmol/l(8.5mg)时，维持量为正常量的1/4。
需血液透析者一日0.5～2g。
但在透析后应加用1次剂量。
【不良反应】不良反应发生率低，约3%～5%。
（1）有皮疹和药物热、静脉炎、腹泻、恶心、呕吐、食欲不振等。
（2）碱性磷酸酶或血清氨基转移酶轻度升高、暂时性血尿素氮和肌酐升高等。
（3）白细胞减少、酸性粒细胞增多或血小板减少少见。
（4）偶见头痛、麻木、呼吸困难和面部潮红。
（5）极少数病人可发生粘膜念珠菌病。
头孢噻肟钠过敏反应2例报告
头孢噻肟钠过敏反应2例报告李建伟【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2012(000)024【总页数】1页(P2996-2996)【关键词】头孢噻钠;过敏【作者】李建伟【作者单位】敦化市第二人民医院,吉林敦化 133700【正文语种】中文【中图分类】R969头孢噻肟钠与青霉素同属于β－内酰胺类抗菌药，具有毒性小、过敏反应率低的特点。
在临床上使用头孢噻肟钠偶有迟发型过敏反应。
我院曾发生头孢噻肟钠迟发型过敏反应2例，现报告如下:1 病例介绍1.1 例1 患者女性，30岁，因尿急、尿频、尿痛一天来我院门诊就诊。
查体:体温37.4℃，脉搏81次/min，血压115/75mmHg。
下腹部疼痛不适，血尿。
诊断为急性尿路感染。
在本院门诊输液室给予头孢噻肟钠皮试，皮试阴性[1]，即给予0.9%氯化钠注射液30ml加头孢噻肟钠2.0g（华北制药股份有限公司）静脉缓慢推注。
第3天患者主诉尿急、尿频、尿痛症状明显好转，血尿消失。
查体:体温36.5℃，脉搏80次/min，血压115/75mmHg。
继续给予0.9氯化钠注射液加30ml加头孢噻肟钠2.0g静脉缓慢推注，当推入8ml时，患者自感头晕、胸闷、四肢无力，立即停药。
休息片刻，以上症状消失，考虑为精神紧张因素引起的反应，观察20分钟后患者无异常症状，再给予缓慢推注，当推注药量5ml时，患者又出现头晕、胸闷、四肢无力、发冷等症状，面部出现皮疹，面色潮红。
考虑头孢噻肟钠过敏反应，立即停药。
嘱患者平卧休息，保暖，给予氧气吸入，测血压95/65mmHg，脉搏95次/min，即给予0.1%盐酸肾上腺素0.5mg皮下注射，地塞米松10mg静推，10%葡萄糖钙10ml加50%葡萄糖20ml静脉缓慢推注，5%葡萄糖500ml 静脉滴注，30分钟后患者自觉症状减轻，生命体征平稳。
测体温36.3℃，血压115/75mmHg，脉搏 80 次/min，出冷汗，面部皮疹有所好转，观察2小时后患者无不适主诉，皮疹消失。
头孢噻肟钠的作用与功效
头孢噻肟钠的作用与功效
头孢噻肟钠是一种广谱抗生素，属于头孢菌素类药物。
它能够有效地抑制和杀灭多种细菌的生长，并且对一些常见的革兰氏阳性菌和阴性菌产生杀菌作用。
头孢噻肟钠主要用于治疗以下感染：
1. 呼吸道感染：如细菌性肺炎、支气管炎、扁桃体炎等。
2. 泌尿系统感染：如尿路感染、膀胱炎、肾盂肾炎等。
3. 皮肤和软组织感染：如蜂窝织炎、疖痈、脓皮症等。
4. 腹部感染：如阑尾炎、胆囊炎、腹腔脏器穿孔等。
5. 骨和关节感染：如骨髓炎、感染性关节炎等。
头孢噻肟钠可以通过抑制细菌合成葡萄糖醛酸聚合物的酶来发挥作用，从而阻止细菌细胞壁的合成。
它对于耐药菌株的抗菌作用较好，因此在治疗复杂或耐药细菌感染时也常被使用。
总的来说，头孢噻肟钠是一种强效的抗生素，能够有效地治疗多种细菌感染，但仍需在医生的指导下使用，并严格按照药物的剂量和使用周期进行。
病例分析肾盂肾炎
肾盂肾炎【病例】病人，女，26岁，已婚。
寒战、高热、全身酸痛、食欲减退2天，尿频、尿急、尿痛、腰痛、肾区叩击痛1天。
查：T39.7℃，P102次/分，R32次/分，BP100/70 mmHg，尿常规检查：镜下血尿、菌尿及白细胞管型。
初步诊断为：急性肾盂肾炎。
护理诊断/问题：①体温过高与细菌感染有关。
②排尿异常：尿频、尿急、尿痛与膀胱炎症刺激有关。
③知识缺乏缺乏有关疾病防治知识。
【临床表现】1．急性肾盂肾炎（1）全身表现：起病急骤、畏寒、发热、体温可达40℃等。
（2）泌尿系统表现：常有尿频、尿急、尿痛及下腹部不适。
有腰痛，肾区叩击痛等。
2．慢性肾盂肾炎临床表现多不典型。
急性发作时可有全身及尿路刺激症状，与急性肾盂肾炎相似。
【实验室检查】1．尿常规白细胞增多，可见白细胞管型。
2．血常规急性肾盂肾炎血白细胞计数和中性粒细胞计数可增高。
3．尿细菌定量培养菌落计数≥105／m1。
4．肾功能检查肌酐清率降低，血尿素氮、肌酐增高。
5．其他特殊检查腹部X线平片检查、静脉肾盂造影、逆行肾盂造影等——观察肾脏大小、形态、位置、有无结石，明确有无肾盂、肾盏变形、缩窄及肾肿瘤等放射性核素肾图、放射性核素肾动态扫描——了解肾脏分泌、排泄功能，及其大小、形态、有无梗阻等B超检查——了解肾脏大小、形态、结构【诊断要点】1、急性肾盂肾炎起病急，发热、尿频、尿急、尿痛，伴腰痛、肾区叩击痛；尿检查白细胞增多，可见白细胞管型，尿菌阳性。
2、慢性肾盂肾炎急性肾盂肾炎反复发作，病程超过半年以上；肾盂肾盏变形、狭窄；或伴肾功能损害逐渐减退者。
【治疗要点】1、急性肾盂肾炎治疗应用抗菌生素（复方磺胺甲基异恶唑、氟哌酸、庆大霉素、卡那霉素、氨苄西林、羧苄西林等）、碱化尿液、卧床休息、多饮水。
2、慢性肾盂肾炎治疗寻找病因、去除易感因素、抗生素治疗（长期抑菌治疗）、碱化尿液。
【护理诊断/问题】1．体温过高与细菌感染有关。
2．排尿异常：尿频、尿急、尿痛与膀胱炎症刺激有关。
头孢说明书
头孢说明书头孢氨噻醚酯说明书【别名】头孢泊肟酯,头孢氨噻醚酯【外文名】Cefpodoxime Proxetil ,Banan,Vantin【作用与用途】本品口服第三代头孢菌素.本品供口服，由肠道酯酶水解，释放出头孢泊肟(Cefpodoxime)而发挥抗菌活性、对链球菌、肺炎球菌、肠杆菌、克雷白菌、变形杆菌及流感杆菌等均有良好抗菌作用临床主要用于敏感菌所致的肺炎、急性支气管炎、咽喉炎、扁桃腺炎、肾盂肾炎、膀胱炎、淋病性尿道炎及皮肤软组织感染等。
【剂量与用法】剂量，成人100mg(效价)/次，2次/日，饭后服，12岁以下儿童每日2次，每次10mg/kg.【不良反应】主要为过敏反应，有皮疹、荨麻疹、瘙痒、嗳气及消化道反应等。
对青霉素过敏者慎用。
【规格】片剂：100mg/片，200mg/片。
混悬液：50mg/5ml, 100mg/5ml.氨噻肟吡戊头孢说明书【别名】头孢匹罗,氨噻肟吡戊头孢【外文名】Cefpirome ,Cefrom【作用与用途】本品半合成第四代头孢菌素，具广谱抗菌活性，对葡萄球菌、耐青霉素的肺炎球菌及肠球菌均有效对绿脓杆菌的效果与头孢他啶相似，对很耐抗生素的病原菌均有良好疗效。
临床主要用于严重的呼吸道、尿道感染及皮肤和软组织等感染。
【适应症】用于治疗严重下呼吸道感染、复杂性尿路感染等的疗效与第３代头孢曲松、头孢他定等相仿。
【用量用法】成人，1g～2g/次，1次/日，肌注，静注或静滴。
静脉注射：成人用量１～２ｇ／次，１～２次／日。
【副作用】般为腹泻及皮疹等。
【规格】针剂：0.25g,0.5g, １ｇ,2.0g。
头孢地尼说明书【药理作用】本品口服第三代头孢菌素，抗菌谱广，对葡萄球菌和链球菌属的抗菌作用与头孢泊肟酯相仿，对肠杆菌科细菌的抗菌活性低于头孢克肟2-4倍肠球菌、铜绿假单胞菌和其他假单胞菌属、不动杆菌属等对本品耐药。
【临床应用】本品可用于治疗扁桃体炎、鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、肺炎、腹腔、泌尿生殖道等感染。
慢性呼吸衰竭224例临床分析
晦床报道象至至杰麓至至至Ⅲ强Ⅲ东高舞至黧矍璧熬；黧姜霎薹慧薹翼至圣篓塞篓星黧篓篓然黧熟未豢；断疗效。
痊愈：症状、体征、细菌学检查及实验室检查均恢复正常等四级判断l临床疗效。
显效：病情明显好转，但上述四项中有一项未恢复正常；进步：用药后病情好转，但不够明显；无效：用药后72h病情无明显进步或有加重者．治愈率和显效率相加为有效率．2结果2．1两组治疗效果比较：头孢组有效94例，好转4例，无效2例．克林组有效95例，好转4例，无效1例．经秩和检查P>0．05，两组治疗效果未见明显差异．2．2两组不良反应发生情况：头孢组6例出现轻度胃肠道反应，1例出现一过性谷丙转氨酶轻度增高，l例出现轻度皮疹，其他未见明显不良反应，所有出现不良反应的患者经对症治疗后症状消失，未影响治疗。
克林组7例出现胃肠道反应，发生皮疹12例，肌肉疼痛及头痛11例，用药3天内体温或注射药物中皮疹较治疗前升高17例，1例治疗中出现明显血尿而停药退出治疗按无效计。
两组完成治疗患者1周后复查血、尿常规及肝、肾功能，均无异常发现．3讨论对于急性肾盂肾炎目前临床上呈现反复性或顽固性炎症表现．头孢噻肟钠是第一代头孢菌索抗菌，作用机理与青霉素相似，为广谱抗生素，多年来临床用于治疗慢性肾盂肾炎急性发作具有良好的效果，但由于更新的、针对性更强的抗茵药物的出现，临床医生多愿意选择新的抗生索如克林霉索等，克林霉素为细菌蛋白质合成抑制剂，具有较强的抗菌活性，抗菌谱广并对敏感细菌有较长的抗生素后效应．克林霉素虽然主要治疗革兰阳【中图分类号1R322．3性菌及部分革兰阴性菌和厌菌引起的感染，临床应用发现泌尿系统感染具有更好的效果．有报道[2]认为其对急性肾盂肾炎的治疗效果强于其它同类药．但我们的观察显示克林霉索对于慢性肾盂肾炎急性发作患者的疗效与头孢噻肟钠治疗组并无显著差异，而且不良反应发生情况明显较头孢噻肟钠治疗组高，2006年以前的资料中关于克林霉索不良反应的报道较少，这可能我国不良反应呈报体系不够完善，以及医护药人员和患者对不良反应的认知度有一定差异有关，但近来克林霉索不良反应研究和个案报道呈上升趋势[s-s】，我们的观察显示出这方面的问题，而且主要是克林霉索用于静脉滴注时，不良反应出现较多，这种情况是克林霉素的普遍应用所致，还是有其他原因还没有更多的研究和报道，但笔者认为临床医生对于抗生素的应用，尤其是在应用新药或新剂型药物的时应加强对药物不良反应的认知，在以往药物治疗疗效肯定的情况下，应首先考虑应用以往常用的抗生素。
头孢噻肟钠说明书
注射用头孢噻肟钠说明书【药品名称】通用名：注射用头孢噻肟钠英文名：cefotaxime sodium injection 汉语拼音：zhusheyong toubaosaiwona 【成份】本品主要成分为:头孢噻肟钠，其化学名称为(6r，7r)-3-(乙酰氧基)甲基-7-[2-氨基-4-噻唑基-(甲氧亚氨基)乙酰氨基]-8-氧代-5-硫杂-1-氮杂双环[4,2,0]辛-2-烯-2-甲酸钠盐。
分子式：c16h16n5nao7s2分子量：477.45cas no：64485-93-4 【性状】本品为白色至淡黄白色结晶性粉末。
【适应症】适用于敏感细菌所致的肺炎及其他下呼吸道感染、尿路感染、脑膜炎、败血症、腹腔感染、盆腔感染、皮肤软组织感染、生殖道感染、骨和关节感染等。
头孢噻肟可以作为小儿脑膜炎的选用药物。
【规格】按c16h16n5nao7s2计算1.0g 【用法与用量】成人一日2～6g，分2～3次静脉注射或静脉滴注；严重感染者每6～8小时2～3g，一日最高剂量不超过12g。
治疗无并发症的肺炎链球菌肺炎或急性尿路感染，每12小时1g。
新生儿日龄小于等于7日者每12小时50mg/kg，出生大于7日者，每8小时50mg/kg。
治疗脑膜炎患者剂量可增至每6小时75mg/kg，均以静脉给药。
严重肾功能减退病人应用本品时须适当减量。
血清肌酐值超过424μmol/l(4.8mg)或肌酐清除率低于20ml/分时，本品的维持量应减半；血清肌酐超过751μmol/l(8.5mg)时，维持量为正常量的1/4。
需血液透析者一日0.5～2g。
但在透析后应加用1次剂量。
【不良反应】不良反应发生率低，约3%～5%。
（1）有皮疹和药物热、静脉炎、腹泻、恶心、呕吐、食欲不振等。
（2）碱性磷酸酶或血清氨基转移酶轻度升高、暂时性血尿素氮和肌酐升高等。
（3）白细胞减少、酸性粒细胞增多或血小板减少少见。
（4）偶见头痛、麻木、呼吸困难和面部潮红。
头孢噻肟钠和常规药物在普外科疾病中的疗效对比分析
１ １（ ２ ２ ０）
１ １（ ２ ２ ０）
３ ９（ ７ ８ ０）
０ ６ ２ ８ ＞ ０． ０５
最 高，为 ４ ０ ． ０ ，Ｃ组 其 次 ，为 ２ ２ ． ０ ％，Ｂ组 最 低 ，为 ８ ． ０ ％ ，三 组 ０ ． ０ ５ ）；Ａ组 不 良反应 发 生率 最高 ，Ｂ组 最 低 ， 组 之 间相 比差 异 之 间相 比 ，均 有 Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ，差 异具 有统 计学 意 义 。
验 组 实施 头 孢 噻 肟 钠 治 疗 ， 比较 两 组 疗 效 。 结 果 实验 组 ９ ５ ％ 对 头 孢 噻肟钠 方案疗效显著 ，优于对照组 （ 疗效有效率 为 ８ ５ ％） （ Ｐ＜ （ ） ０ ５） ；
ｐ ｏ ｉ ｎ ｔ ｓ ， ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ｗａ ｓ （ ６ ５ ． ８ ￣ ９ ． ２ ） ｐ ｏ ｉ ｎ ｔ ｓ ， ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｌ ｉ ｆ ｍｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ
ｘｐ ｅ ｒ ｉ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｏ ｆ ｃ ｅ ｆ ｏ ｔ ａ ｘ ｉ ｍｅ ｓ ｏ ｄ ｉ ｕ ｍ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ， ｓ ｉ ｇ ｎｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ ｈ ｉ ｇ ｈ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ 【 摘要 】目的 探讨 头孢噻肟钠 和常规 药物在 普外科 疾病 中的临床疗效。 ｅ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ ｓ ａ ｉ ｔ ｓ ｆ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ６ ５ ％） （ 尸＜ ０ ． ０ ５ ） ， ＡＤＬ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ｓ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ 方法 对我 院收治的 ８ （ ） 例普 外科 疾病资料 进行综合性 回顾性 分析 ，根 ｔ ｘ ｐ ｅ ｉ ｒ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ １ ６ ． ２ ￣ ３ ． ７ ） ｐ ｏ ｉ ｎ ｔ ｓ ， ｐ ｈ ｙ ｓ ｉ ｃ ａ ｌ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ｗａ ｓ（ ５ ９ ６ ４ － ７ ． ５ ） 据 不同药物 治疗方案将 患者分为两组 ，对照组 采用常规 药物治疗 ，实 ｅ
临床用药分析实例
分代谢为无心脏活性的产物。应用某些抗生素， 如红霉素、四环素，会产生对肠道菌群的抑制 作用，从而削弱了地高辛的代谢，导致了地高 辛血药浓度的升高。
第四页，共50页。
实例3
【患者病情简介】
患者，女，已行胃大部全切除术。
第六页，共50页。
实例4
【患者病情简介】
男性老年患者，78岁，因脑出血昏迷住院。
【处方】
庆大霉素
0.24g（240000U)
5％葡萄糖注射液 500ml／静滴
1次／日×10日
第七页，共50页。
【用药分析】 （1）庆大霉素用作预防（肺）感染，但无预
防效果。 （2）老年人肾功能减退，庆大霉素的剂量偏
儿一日用量达120mg，已超过其最大使用量两倍之多。 （3）庆大霉素与碳酸氢钠注射液合并用药可使尿液碱化，提
高了庆大霉素的抗菌疗效，但也增加了其肾毒性。
（4）这是一起因庆大霉素超量使用，造成患儿严重肾小管受损的典 型案例。
（5）该病例提示，对于氨基糖苷类抗生素，小儿、老人、肾功能不 全者一定要慎用。
大，时间又较长，实不可取。 （3）静脉滴注液体量大，对脑出血不利。
第八页，共50页。
实例5
【患者病情简介】
男性患者，65岁，患有冠心病伴心力衰竭。
【处方】
头孢哌酮钠
2．0g
0．9%氯化钠注射液 200ml/静滴
2次／日×7日
阿米卡星
400mg
5%葡萄糖注射液 200ml/静滴
1次／日×7日
（2）β-阻滞剂可影响糖代谢，因其使用可致高血糖，甚可诱导低血 糖。
（3）普萘洛尔为一非选择性β-阻滞剂，可抑制糖酵解及胰高 血糖素分泌，可掩盖某些低血糖表现，阻碍患者低血糖的恢复。
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臻至i曼篓矍黧熟篓薹篓薹鐾篓翼至W至。
要rl至d要He至al未th至D未igeⅢst东MⅢed未ic至al臻Pe至riⅢod至ic至al未Ⅲ豢臻强爱㈣歪甍壶强东东歪象临床报道0．2％甲哨唑250m l，每日1次静点。
回顾性分析两组产妇，会阴术后刀口感染．切口愈合情况，术后住院日。
1．3观察指标：①术后切口感染情况，切口感染诊断标准：切口有红肿、热、痛或有脓性分沁物；探查深部切口时可见引出脓液或穿刺抽出脓液；病原学诊断依据，即分泌物培养阳性。
②切口愈合：甲级愈合指愈合优良，无不良反应；乙级愈合指愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿等，但末化脓；丙级愈合指切口化脓．需要切开引流等处理[1]．③术后平均住院日。
1．4统计学处理实验数据采用S PSS11．0软件包分析，计算资料以X士S表示，采用t检验．x2检验，P<0．05为差异有统计学意义。
2结果治疗组、对照组会阴侧切术后切口感染、平均住院13、切口愈合情况详见下表。
表1两组术后切口感染、平均住院日、切口愈合情况比较[例(％)]统计值10．10(X2)0．06(X2)0．09(t)P>O．05>0．05>O．05．3讨论预防性应用抗生索的意义：会阴侧切术预防性应用抗生索，应针对存在易感因素(如妊娠合并糖尿病，胎膜早破>l Z h和产程延长等)的产妇．本文中，治疗组和对照组的切口愈合情况、术后住院日相近，差异无统计学意义(P>0．05)。
可见正常产妇会阴侧切术预防性应用抗生素无显著临床意义．且抗生索的应用增加医疗费用，有引起过敏反应的潜在风险，增加护土工作量。
有关文献报道抗生索不能预防医院感染的发生，使用抗生索的过程是培养耐药菌株的过程．健康的产妇预防性使用抗菌素控制会阴侧切术切口感染，效果并不佳[2]．抗生素的滥用可诱发细菌耐药，导致二重感染等不良后果，应引起重视，目前我院对正常分娩行会阴切术提倡尽量不用抗生素的原则．掌握预防会阴切口感染的关键措施：据有关文献报导．目前产科医院会阴侧切术切13感染占院内感染的11．3％～6．7％．可影响切口愈合严重者导致败血症，同时产妇会出现焦虑，担忧痛苦等情绪变化影响母乳喂养，因此预防和控制切口感染有重要的临床意义。
应针对切口感染的原因进行预防，关键措施是精湛的会阴侧切缝合技术[2]．接生时把握侧切时机，减少切口暴露时间。
粘膜下组织有丰富的静脉丛；缝合时应注意缝好缝紧，以避免发生术后血肿；关闭死腔，局部有效止血；注意恢复解剖关系，对层缝合，运用连续缝合阴道壁的方法减少缝合线头；缝合内侧深部时注意不要缝及直肠．同时，严格的无菌操作技术也至关重要。
细菌培养结果，感染病原体多为大肠杆菌、变形杆菌，这说明全阴侧切术切口感染以外源性原体为主．与手术过程中的无菌操作有直接关系[3]．因此，医护人员应有熟练的手术技术，强烈的责任心，严格遵守无菌操作规程．术前正确消毒，接生人员认真洗手、刷手，有效地切断手这一重要的传播途径。
使用一次性消毒用品，改善产房和病房内的环境，使空气及物体表面细菌总数达标．总之，全身预防性用抗生素对侧切口疗效不佳．关键是良好的手术技术和无菌操作技术。
参考文献[1]吴在德．吴肇汉主编．外科学I-M]第6版．北京．人民卫生出版社．2005．143[2]林丹．黄荔红．23例会阴侧切术切l：I廊染调查分析及预防措施口]．西南国防医学．2003．12(5)．422—423[3]刘荣．武迎宏．沈志红．产科医院赙染调查分析[刀．中华医院感染学杂志．2000．10(4)．273—274作者单位：122000辽宁省朝阳市第三人民医院头孢噻肟钠治疗慢性肾盂肾炎急性发作100例疗效观察季岩【中图分类号]R692．3【文献标识码】B【文章编号】1672—5085(2008)04--0099—02【摘要1目的：现察头孢噻肟钠治疗慢性肾盂肾炎急性发作期的疗效及不良反应发生情况．方法：200倒慢性肾孟肾炎急性发作患者依患者病例序号随机分为两组各100例。
头孢组给予头孢噻肟钠静脉滴注治疗，克林组给予注射用盐酸克林霉素静脉滴注治疗．结果：头孢组有效94例，好转4例，无效2例．克林组有效95例，好转4倒，无效1例。
经秩和检查P>0．05，两组治疗效果未见明显差异．但头孢组发生不良反应的情况较克林组少。
结论：头孢噻肟钠治疗慢性肾孟肾炎急性发作期具有良好的疗效，且不良反应发生较少．【关键词】慢性肾孟肾炎急性发作；头孢噻肟钠；克林霉素；疗效对照；不良反应我们自2002年8月～2007年3月应用头孢噻肟钠治疗慢性肾盂肾炎急性发作期100例，取得良好疗效，并与同期克林霉素治疗组进行了对照，现报告如下．1资料和方法1．1一般资料：200例患者均为2002年8月～2007年3月本院收治的患者，其中住院50例，门诊治疗150例。
男43例，女157例。
平均年龄42．4岁，所以患者以前均被确诊患有慢性肾盂肾炎，平均病程2．52年。
所有患者尿培养均检出致病菌株，致病菌种类：大肠杆菌182例，占9l％，金黄色葡萄球菌3例，占1．5％，变形杆菌3例，占1．5％，表皮葡萄球菌2例，占1％，粪链球菌4例，占2％，尿菌培养阴性6例，占3％．病例纳入标准：①符合“第二届全国肾脏病学术会议”制订的急、慢性肾盂肾炎诊断标准[I]，为慢性肾盂肾炎急性发作期；②无中、重度肝肾功能异常者；③人院前未使用过同类药物；④无对青霉素及头孢菌素过敏史。
病例排除标准：①不符合病例纳入标准中任意一项者；②妊娠期、哺乳期患者；③合并有严重心、肝、脑等脏器病变和肾功能衰竭患者；④精神病患者或对有青霉索及头孢菌素类药物过敏者；⑥不能排除泌尿系统其他疾病或病变者．1．2方法：依患者病例序号随机分为两组各100例。
头孢组给予头孢噻肟钠zg加入生理盐水300m l中静滴，1次／d，克林组给予注射用盐酸克林霉素(武汉普生制药有限公司生产)1．2～2．49／d，加入5％葡萄糖250m l中静脉滴注2次／d，疗程7～14d．1．3观察指标及疗效判断标准：观察患者：l临床症状和体征的改善情况；实验室检查项目中血常规、尿常规、肝肾功能及致病菌生长和消除情况；药物不良反应发生情况。
治疗后依卫生部颁发的“抗菌药物临床研究指导原则”判一99—晦床报道象至至杰麓至至至Ⅲ强Ⅲ东高舞至黧矍璧熬；黧姜霎薹慧薹翼至圣篓塞篓星黧篓篓然黧熟未豢；断疗效。
痊愈：症状、体征、细菌学检查及实验室检查均恢复正常等四级判断l临床疗效。
显效：病情明显好转，但上述四项中有一项未恢复正常；进步：用药后病情好转，但不够明显；无效：用药后72h病情无明显进步或有加重者．治愈率和显效率相加为有效率．2结果2．1两组治疗效果比较：头孢组有效94例，好转4例，无效2例．克林组有效95例，好转4例，无效1例．经秩和检查P>0．05，两组治疗效果未见明显差异．2．2两组不良反应发生情况：头孢组6例出现轻度胃肠道反应，1例出现一过性谷丙转氨酶轻度增高，l例出现轻度皮疹，其他未见明显不良反应，所有出现不良反应的患者经对症治疗后症状消失，未影响治疗。
克林组7例出现胃肠道反应，发生皮疹12例，肌肉疼痛及头痛11例，用药3天内体温或注射药物中皮疹较治疗前升高17例，1例治疗中出现明显血尿而停药退出治疗按无效计。
两组完成治疗患者1周后复查血、尿常规及肝、肾功能，均无异常发现．3讨论对于急性肾盂肾炎目前临床上呈现反复性或顽固性炎症表现．头孢噻肟钠是第一代头孢菌索抗菌，作用机理与青霉素相似，为广谱抗生素，多年来临床用于治疗慢性肾盂肾炎急性发作具有良好的效果，但由于更新的、针对性更强的抗茵药物的出现，临床医生多愿意选择新的抗生索如克林霉索等，克林霉素为细菌蛋白质合成抑制剂，具有较强的抗菌活性，抗菌谱广并对敏感细菌有较长的抗生素后效应．克林霉素虽然主要治疗革兰阳【中图分类号1R322．3性菌及部分革兰阴性菌和厌菌引起的感染，临床应用发现泌尿系统感染具有更好的效果．有报道[2]认为其对急性肾盂肾炎的治疗效果强于其它同类药．但我们的观察显示克林霉索对于慢性肾盂肾炎急性发作患者的疗效与头孢噻肟钠治疗组并无显著差异，而且不良反应发生情况明显较头孢噻肟钠治疗组高，2006年以前的资料中关于克林霉索不良反应的报道较少，这可能我国不良反应呈报体系不够完善，以及医护药人员和患者对不良反应的认知度有一定差异有关，但近来克林霉索不良反应研究和个案报道呈上升趋势[s-s】，我们的观察显示出这方面的问题，而且主要是克林霉索用于静脉滴注时，不良反应出现较多，这种情况是克林霉素的普遍应用所致，还是有其他原因还没有更多的研究和报道，但笔者认为临床医生对于抗生素的应用，尤其是在应用新药或新剂型药物的时应加强对药物不良反应的认知，在以往药物治疗疗效肯定的情况下，应首先考虑应用以往常用的抗生素。
参考文献FI]第二届全国肾脏病学术会议．尿路感染诊断、治疗标准[J]．中华肾脏病杂志，1985，1(4)：1[2]滕伟民．克林霉素治疗急性肾盂肾炎38例口]．陕西医学杂志，2008，37(2)：224F3]张亚同，刘治军，孙春华．克林霉素不良反应12年综合分析[J]．临床药物治疗杂志，2007，5(1)：51—52作者单位：110041辽宁省沈阳市第一人民医院慢性呼吸衰竭224例临床分析褚姣芙范红【文献标识码】A【文章编号11672--508512008)04--0100--02【摘要】慢性呼吸衰竭是多见i f"慢,t t呼吸道痰惠引起呼吸功能严重损害，呼吸大气压空气时，由于缺氧和(或)二氧化碳潴留，产生一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征．我院自2002年1月～2007年1月共收治慢性呼吸衰竭224例诊断标准均符合1980年全国第三次肺1．／病专业会议制定的诊断标准．现就对呼吸衰竭致病因素、舍并症及治疗有关问题，进行回顾性分析及探讨．【关键词】慢性呼吸衰竭；临床分析慢性呼吸衰竭是多见于慢性呼吸道疾患引起呼吸功能严重损害，呼吸大气压空气时，由于缺氧和(或)二氧化碳潴留，产生一系列生理功能和代谢紊乱的I临床综合征．危重时，如不及时处理，会发生多脏器功能损害，乃至危及生命．我院自2002年1月～2007年1月共收治慢性呼吸衰竭224例诊断标准均符合1980年全国第三次肺心病专业会议制定的诊断标准．现就对呼吸衰竭致病因素、合并症及治疗有关问题，进行回顾性分析及探讨。
1临床资料1．1一般资料：本组224例病人中男性128例，女性96例，最大年龄89a，最小年龄23a，平均年龄57a。
病程5～46年。
死亡13例。
发病原因：慢支肺气肿160例(71．4％)，慢性纤维空洞型肺结核20例，(8．9％)哮喘病16例(7％)，肺纤维化15例(6．7％)晚期肺癌7例(3．1％)，胸膜病及脊柱胸廓畸形6例(2．7％)。