江苏省纤维支气管镜诊疗技术管理规范
纤支镜室管理制度
纤支镜室管理制度一、目的为了规范纤支镜室管理，保障员工的健康和安全，提升生产效率，制定本制度。
二、范围适用于公司纤支镜室的管理。
三、制度制定程序1. 部门经理确定制定纤支镜室管理制度的需求，并成立制度制定小组；2. 制度制定小组负责收集、整理相关法律法规及公司内部政策规定；3. 制度制定小组制定、修订制度草案，并进行内部讨论、修改和完善；4. 制度制定小组将制度草案提交给公司领导审核，经过领导审批后正式发布执行。
四、纤支镜室管理制度1.名称：纤支镜室管理制度2.范围：适用于公司纤支镜室的管理。
3.目的：规范纤支镜室管理，保障员工的健康和安全，提升生产效率。
4.内容：（1）纤支镜室日常管理① 纤支镜室开启时间为每天早上7:00至晚上10:00，非工作时间禁止员工进入。
② 管理员要对纤支镜室进行日常保洁，保持室内空气清新干净，地面无积尘。
（2）纤支镜室设备管理① 纤支镜室的设备应定期进行维护和保养，设备维护记录应详细记录，维护保养后设备必须经过验收才能重新投入使用。
② 对于出现故障的设备，必须进行封存，并立即报告相关负责人，由维修人员进行修复。
（3）纤支镜室安全管理① 纤支镜室内保持整洁和安全，禁止在纤支镜室内吸烟，携带易燃易爆物品。
② 纤支镜室内操作必须穿戴相关防护用品，如手套、口罩等。
（4）纤支镜室员工培训① 对于未进行纤支镜室操作的员工，必须进行安全教育和操作培训，经过考核合格后方可进行操作。
② 对于纤支镜室操作人员，应定期组织技能培训和考核。
5. 责任主体：（1）公司领导：制定管理制度，对管理制度的完善、执行、检查等方面负责。
（2）纤支镜室管理员：负责日常管理和设备维护等工作。
（3）纤支镜室操作人员：严格遵守管理制度，正确操作设备，做好安全防护工作。
6. 执行程序：（1）本制度由纤支镜室管理员负责执行。
（2）发现问题及时进行整改，做好记录。
7. 责任追究：（1）对于未按制度执行的员工，将进行批评教育，并视情节轻重酌情给予纪律处分。
江苏省卫生计生委办公室关于公布呼吸内镜诊疗等14项医疗技术临床
江苏省卫生计生委办公室关于公布呼吸内镜诊疗等14项医疗技术临床应用能力审核结果的通知
【法规类别】卫生监督
【发文字号】苏卫办医政[2015]2号
【发布部门】江苏省卫生和计划生育委员会
【发布日期】2015.01.16
【实施日期】2015.01.16
【时效性】现行有效
【效力级别】XP10
江苏省卫生计生委办公室关于公布呼吸内镜诊疗等14项医疗技术临床应用能力审核结果
的通知
（苏卫办医政〔2015〕2号）
各市卫生计生委（卫生局），昆山、泰兴、沭阳县（市）卫生局，省管有关医院、省医院协会：
根据国家《医疗技术临床应用管理办法》、《内镜诊疗技术临床应用管理暂行规定》、《江苏省医疗技术临床应用能力技术审核办法》及相应医疗技术管理规范，省医院协会于2014年9月-11月期间，组织对申请开展呼吸内镜诊疗等14项医疗技术的医疗机构临床应用能力进行了审核，我委对审核结果进行了复审和公示。
现将审核确认结果予以公布（详见附件）。
请通过审核的医院，在本文下发之日起30日内，到我委办理诊
疗科目下的医疗技术项目登记，经登记后医疗机构方可继续在临床应用相应的医疗技术。
江苏省卫生计生委办公室
2015年1月16日
附件
呼吸内镜诊疗等14项医疗技术临床应用能力审核结果汇总表。
纤支镜操作规范
纤维支气管镜检查【概述】随着纤维光导学的发展，为硬质不可曲的内窥镜成为可曲性内窥镜提供了基础。
由于纤维光学的透光系统具有许多特殊优点，可在弯曲的条件下导光，医学上利用这一特点将其制成软质的可弯曲内窥镜，进入硬质内窥镜所不能达到的地方或角度。
１９６４年由池田（Ikeda）设计并由Ｏlympus工厂制造一种能进入肺叶各亚段的支气管内纤维窥镜。
它具有镜体软，可视范围大，病人痛苦小，安全性大的优点。
并能直接进入所要检查的部位，采取病理组织和细胞涂片检查。
当时被正式命名为可曲式纤维支气管镜(Flexible bronchofibroscope)。
后来又在纤支镜上安装带有摄像、录像和微电脑控制的电子装置，称之为电子纤维支气管镜，进一步完善纤支镜检查的各种功能。
通过屏幕显示和对有意义的病变做摄影和录像为进一步研究与资料保存提供了条件。
我国于７０年代初期开始引进纤支镜检查技术，现已普遍应用于临床。
【适应症：】60年代中期纤支镜问世以来由于其管径小（6mm以下）、可曲度大、清晰度高、操作方便，其适应症越来越广泛。
主要有：（1）原因不明的咯血或咳痰带血，需要明确出血部位和咯血原因，在大咯血时一般不宜进行检查，痰中带血时易获最性结果；（2）任何肺部肿块阴影，因X线、胸片和肺CT影象技术难以对良、恶性病变作出鉴别，需要活检病理组织学检查时；（3）原因不明的持续刺激性咳嗽、局部喘鸣，怀疑气管、支气管病变而需进一步明确病因者；（4）反复出现同一部位阻塞性肺炎或肺不张，抗生素治疗无效，临床怀疑肺癌者；（5）痰中找到癌细胞而胸部X线、CT、及磁共振检查无异常发现，所谓的隐性肺癌，喉返神经麻痹、膈肌麻痹、上腔静脉综合征等原因待查者；（6）原因不明的胸腔积液或通过实验室检查对良、恶性胸水难以确定，怀疑肺内肿瘤胸膜转移者；（7）肺或支气管感染性疾病的病因学诊断。
如通过气管吸引，保护性标本刷或支气管肺泡灌洗（BAL）获取标本进行培养，或用于肺化脓症病人、支气管扩张、机械辅助通气患者伴有大量分泌物不能充分引流者；（8）弥漫性间质性肺疾病通过纤支镜进行支气管肺泡灌洗和经支气管肺活检（TBLB）检查以明确诊断及鉴别诊断；（9）做选择性支气管碘油造影能有针对性地很好地显示支气管畸形，扩张程度和范围；（10）做引导性经鼻气管插管，其准确性强，成功率高。
纤支镜室管理制度
纤支镜室管理制度纤支镜室是医疗机构中重要的诊疗设备之一，专门用于内窥镜检查和治疗。
为了保证纤支镜室的正常运行，并确保患者和医务人员的安全，制定了纤支镜室管理制度。
本制度旨在规范纤支镜室的操作流程、设备维护和安全管理，提升工作效率和服务质量。
一、纤支镜室的功能和用途纤支镜室是用于进行内窥镜检查和治疗的特定区域，旨在提供高效、安全和质量的患者服务。
其具体功能和用途包括但不限于：1. 内窥镜检查：进行支气管、食管、胃镜等内腔器官的检查和病变评估。
2. 洗胃和吸痰：为患者提供洗胃和吸痰等治疗，维持呼吸道通畅。
3. 纤支镜引导下操作：在纤支镜引导下进行肺活检、病变切除等治疗操作。
4. 设备维护与管理：对纤支镜设备进行维护、保养和管理，确保设备正常运行。
二、纤支镜室的操作流程为了提高诊疗效率和工作质量，纤支镜室制定了以下的操作流程：1. 预约和登记：患者需提前预约纤支镜检查，前台负责记录患者信息和约定时间。
2. 环境准备：纤支镜室必须保持清洁、整洁，确保周围环境符合无菌要求。
3. 安全准备：医务人员需要穿戴个人防护用品，如口罩、手套等，确保操作安全。
4. 设备准备：确保纤支镜设备正常运行，灵活调整镜头角度和导丝位置。
5. 患者引导和定位：医务人员负责引导患者入室，安置在适当位置进行检查。
6. 纤支镜检查操作：医务人员根据医嘱进行纤支镜检查或相关治疗操作。
7. 检查结果记录：医务人员需记录检查结果、可能存在的病变和后续处理措施。
8. 设备清洁和消毒：检查结束后，对纤支镜设备进行清洁和消毒处理。
9. 室内清洁和整理：纤支镜室应保持整洁，确保下一位患者的诊疗环境。
10. 数据归档和报告：将患者的纤支镜检查数据归档，并及时生成检查报告。
三、纤支镜室设备维护和管理纤支镜室设备的维护和管理对设备的正常运行和寿命起到至关重要的作用。
以下是设备维护和管理的相关要求：1. 设备定期维护：按照设备生产厂家或者规定的要求进行定期保养和维护。
江苏省纤维支气管镜诊疗技术管理规范(试行)
江苏省纤维支气管镜诊疗技术管理规范（试行）为规范纤维支气管镜诊疗技术的临床应用，确保医疗质量和医疗安全，制定本规范。
本规范为技术临床应用能力审核机构对医疗机构申请开展纤维支气管镜诊疗技术进行审核的依据，是医疗机构及其医师开展此项技术的最低要求。
本规范所称的纤维支气管镜诊疗技术主要包括纤维支气管镜诊断技术（包括镜下刷检、活检、针吸穿刺、灌洗等）和治疗技术（包括支气管肺泡灌洗术、支气管冲洗术、异物取出术、吸痰术、纤支镜下高频电治疗术、冷冻治疗术、球囊扩张气道成形术、支架置入术等）。
一、医疗机构基本要求（一）医疗机构开展纤维支气管镜诊疗技术应当与其功能、任务相适应。
（二）二级甲等及其以上医院，有卫生行政部门核准登记的呼吸内科诊疗科目。
（三）建立有相应的管理规范，如内镜室（或内镜中心）管理规范、人员规章制度等，由医务处统一协调与管理，科主任直接负责。
（四）开展科室必须具备的条件：1、能够满足纤维支气管镜临床诊疗工作要求，内镜工作室应包括内镜检查室、消毒室、专用清洁柜或内镜房等。
内镜及附件的数量应与医院规模和接诊患者数相适应。
内镜工作室必须配备各种相应的应急救治药物和设备。
2、具备经国家食品药品监督管理部门认证的内镜设备和手术器械。
3、配备内镜消毒设施，并按照中华人民共和国2004年《内镜清洗消毒技术操作规范》执行。
有完善有效的医院感染管理系统。
4、内镜诊疗和清洗消毒人员应具备内镜消毒知识，接受相关的医院感染管理知识培训。
5、有至少2名具备纤维支气管镜诊疗技术临床应用能力的主治医师及以上专业技术职务任职资格的医师，每人至少独立操作纤维支气管镜50例以上。
有经过纤维支气管镜诊疗相关知识和技能培训的、与开展纤维支气管镜技术相适应的专职护师/士、技师、工程师等其他专业技术人员。
（五）其他辅助科室和人员要求：如开展无痛纤维支气管镜诊疗项目，须有专业麻醉医师配合。
（六）拟开展风险高、过程复杂、难度大的内镜下介入手术，如纤维支气管镜下高频电治疗术、冷冻治疗术、球囊扩张术、支架置入术等的机构，在满足以上的基本条件的情况下，还应当满足以下要求：1、三级医院，开展呼吸内科临床诊疗工作10年以上，呼吸内科病房实际开放床位不少于40张，3年内累计完成纤维支气管镜病例1000例以上，开展内镜下介入手术累计30例以上，技术水平在本地区（地级市以上）处于领先地位。
纤维支气管镜检查技术操作规范
纤维支气管镜检查技术操作规范【适应证】1.有肺部和呼吸道症状，如慢性咳嗽或在慢性唆嗽基础上咳嗽加重，咯血或痰中带血以及哮喘或喘鸣等，需要查明原因及病变部位。
2.影像学资料显示肺部异常阴影，如肺炎症、肺不张、肺门增大和肺门或肺内块影等，为发现病变和确定病变性质。
3.术前检查及定位。
气管、支气管肿瘤或中心型肺癌，为了明确病变位置,以判定能否手术切除和切除范围。
4.痰脱落细胞查到癌细胞，而胸部影像学资料阴性，为了寻找病灶，进一步明确诊断，或通过激光血口卜咻的方法，早期发现肺癌。
5.放疗、化疗及手术疗效观察以及检查有无复发、肉芽增生或狭窄等。
6.经气管、支气管针吸活检，可对支气管镜不能到达的肺内病灶或隆崎下及肺门处的病灶进行镜下针吸活检。
7.原因不明的声带麻痹。
8.上段或中段食管癌，为明确是否侵犯气管支气管。
9.胸部手术后分泌物潴留所致的肺不张，通过床旁支气管镜及时抽吸，以使肺复张。
10.摘除支气管阻塞病变，如小的良性肿瘤、肉芽留织。
I1.支气管胸膜樱者，通过支气管镜检查发现屡口并向屡口处注入黏堵剂如纤维蛋白胶。
12.气管支气管内的激光治疗或近距离放射治疗。
13.协助气管内插管和气管插管的定位，尤其是双腔管插管。
14.支气管肺泡灌洗，可用于肺癌、间质性肺疾病或免疫缺陷病的诊断，同时可用于肺炎、哮喘、慢性支气管炎或肺化脓症的治疗。
【禁忌证】有下述情况应严格掌握。
1.上呼吸道急性炎症期，咳嗽较严重或有高热时。
2.心肺功能严重减退者。
3.大咯血者，应在咯血停止后进行检查，有出血倾向者要倍加谨慎。
4.支气管哮喘发作期。
5.气管狭窄者，不宜做狭窄远端的检查。
【操作方法及程序】1.术前准备病人术前禁食4~6h。
6.麻醉与体位（1）体位：多采用卧位，也可采用坐位，特殊情况下可取半卧位。
（2）支气管镜插入路径有二，即经口腔或经鼻腔。
两者各有优缺点，可根据操作者个人的习惯自行选择。
（3）麻醉：局部黏膜表面麻醉。
①鼻腔麻醉（经鼻腔入路时），选择较宽侧鼻腔，用1%麻黄碱喷鼻2・3次，然后用1%丁卡因棉棒置入鼻腔，在鼻中隔与下鼻甲之间，缓慢推入到鼻咽后壁，2~3min后更换1次。
纤支镜室工作规章制度
支气管镜室工作制度1、支气管镜室在主管领导及职能部门领导下搞好纤支镜的各项工作。
2、遵守医院的各项工作制度，按时上下班，不迟到不早退，坚守岗位，病人随到随诊。
3、对工作认真负责，严格遵守操作常规。
努力学习业务知识，不断提高诊断阳性率。
4、全心全意为患者服务，同情和尊重病人，耐心解答病人提出的问题。
5、协调好于各科室的关系，多检查病人为医院创效益。
6、爱护医疗设备，严格按照操作规程进行操作，定期检查保养。
7、搞好室环境卫生，每天清扫，空气消毒机每天自动消毒两次。
8、防止交叉感染，纤支镜每次检查完毕严格采用四槽五步法分别清洗消毒。
镜的清洗及消毒制度1、必须遵照“四槽五步”原则执行；水洗-酶洗-水洗-戊二醛-水洗；（水为流动水）2、镜及附件用后应当立即清洗、消毒或灭菌；3、每日诊疗工作结束，必须对吸氧瓶、吸引管、清洗酶洗槽、冲洗槽进行清洗消毒；4、灭菌后的附近按无菌物品储存；5、工作人员清洗消毒镜时，应当穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套。
镜附件的消毒与灭菌方法一、活检钳、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、造影导管、异物钳等镜附件必须一用一灭菌，首选方法是压力蒸汽灭菌，也可用环氧乙烷，2%碱性戊二醛浸泡10小时灭菌。
二、弯盘、敷料缸等应当采用压力蒸汽灭菌，非一次性使用的口圈可采用高水平化学消毒剂消毒，如用有效氯含量为500mg/L的含氯消毒剂或者2000mg/L的过氯乙酸浸泡消毒30分钟。
消毒后，用水彻底洗残留消毒液，干燥备用；注水瓶及连接管采用高水平以上无腐蚀性化学消毒剂浸泡消毒，消毒后用无菌水彻底冲洗残留消毒液，干燥备用。
注水瓶的用水为无菌水，每天更换。
三、灭菌后的附件应当按无菌物品储存要求进行储存。
四、每日诊疗工作结束，必须对吸氧瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、冲洗槽进行清洗消毒，具体方法：（一）、吸氧瓶、吸氧管经清洗后，用有效氯含量为500mg/L的含氯消毒剂或者2000mg/L的过氯乙酸浸泡消毒30分钟。
纤支镜室管理制度
纤支镜室管理制度1.凡是做支气管镜检查的病人，应由临床医生逐项填写检查申请单。
2.预约时向病人详细交待检查日期及注意事项，检查当日携带好相关资料以便检查时参考。
3.工作人员进入室内应规范穿着工作服，操作时应戴口罩、手套，严格执行无菌操作。
4.检查前向受检病人说明检查过程中的注意事项，解除病人疑虑，以取得配合。
5.随时观察病人病情变化，如有异常，立即通知医生，配合处理。
如遇抢救或紧急情况，全力以赴抢救病人。
6.术后向病人宣教注意事项，详细交待取结果时间等，观察病人术后反应，发现病情变化随时处理。
7.镜检后及时做好记录，妥善保管检查资料。
8.各种抢救药品、仪器，固定专用，定期检查和维修，用后消毒备用，及时补充，保持完好备用状态。
纤支镜室消毒隔离制度1.严格执行医院关于控制院内感染的相关规章制度。
2.严格执行纤支镜室一般管理制度，对入室人员严格管理。
3.工作职员进入室内应规范衣着工作服，操作时应戴口罩、手套，严格履行无菌操作。
4.医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。
5.活检钳一人一用一灭菌，一次性活检钳严禁重复使用。
6.支气管镜使用2%戊二醛浸泡消毒灭菌，并每日监测其浓度。
7.治疗区应保持洁净，每日检查前开窗通风1小时，每日检查结束后，紫外线照射房间2小时，操作台、桌、椅、地面等用500mg∕L有效氯的含氯消毒液擦拭。
8.每月进行环境卫生学监测，并登记。
纤支镜室病人查对制度1.检查前专人卖力接诊受检病人，核对病人病区、床号、姓名、住院号、性别、年岁，核查术前准备、所需病案材料及术中非凡用药等，病人或家属签署纤支镜检查知情同意书。
2.检查前由操作医生及配合护士再次核对病人病区、床号、姓名、住院号、性别、年岁，再次核查术前准备落实情况及检查目的，报告影像材料成效、心电图及凝血常规成效。
3.抢救过程中，医生根据病情下达口头医嘱，护士必须重复2遍，得到医生确认后方可执行。
内镜诊疗中心(支气管镜)诊疗及报告签发医师资质及授权管理制度
内镜诊疗中心（支气管镜）诊疗及报告签发医师资质及授权管理制度Ⅰ目的持续提高内镜诊疗质量，保障内镜诊疗安全。
Ⅱ范围本制度适用于内镜诊疗中心（支气管镜）。
Ⅲ制度一、本规定所称内镜诊疗技术，是指医疗机构及其医务人员通过人体正常腔道或人工建立的通道，使用内镜器械在直视下或辅助设备支持下，对局部病灶进行观察、组织取材、止血、切除、引流、修补或重建通道等，以明确诊断、治愈疾病、缓解症状、改善功能等为目的的诊断、治疗措施。
本规定所指报告签发是指对内镜下所见病变或治疗过程进行专业、客观描述并予以初步诊断。
本制度主要针对呼吸内科专业内镜诊疗技术及报告签发。
二、呼吸内镜诊疗及报告签发医师资质要求（一）开展内镜诊疗技术及报告签发的医师，应当同时具备以下条件：1.取得《医师执业证书》，执业范围为与开展内镜诊疗技术相适应的临床专业。
2.具有3年以上临床工作经验、目前从事呼吸系统疾病相关工作、累计参与呼吸内镜诊疗技术操作不少于50例。
3.经过内镜诊疗技术系统培训并考核合格。
（二）拟独立开展按照四级手术管理的内镜诊疗技术的医师，在满足上述条件的基础上，还应满足以下条件：1.开展相关内镜诊疗工作不少于3年，具有主治医师及以上专业技术职务任职资格，累计独立完成呼吸内镜诊疗操作不少干300例，其中完成按照三级手术管理的内镜诊疗病例不少于100例。
2.经国家卫生健康委指定的四级内镜诊疗技术培训基地系统培训并考核合格。
3.具有良好的职业道德，同行专家评议专业技术水平较高，并获得2名以上本专业主任医师推荐，其中至少1名为外院医师。
4.在三级医院从事呼吸内镜诊疗工作不少于10年，具有副主任医师以上专业技术职务任职资格，或取得主治医师专业技术职务任职资格3年以上。
近5年累计完成按照四级手术管理的呼吸内镜诊疗操作不少于100例。
5.呼吸内镜诊疗技术的适应症选择分符合要求。
近3年未发生二级以上负主要责任的与呼吸内镜诊疗相关的医疗事故。
（三）医院对从事内镜介入诊疗技术的工作人员实行授权制，未取得医院授权的人员不得从事内镜介入诊疗技术相关工作。
气管成形技术管理规范
江苏省气管成形技术管理规范（试行）为规范气管成形技术的临床应用，保证医疗质量和医疗安全，制定本规范。
本规范为医疗技术临床应用能力审核机构对医疗机构申请开展该项技术进行审核的依据，是医疗机构及其医师开展气管成形技术的最低要求。
本规范所称的气管成形技术是指由于创伤、肿瘤、先天性、获得性等各种原因导致的气管、支气管的狭窄、软化、瘘等病变，需要对气管、支气管实施成形手术，包括隆突成形手术等，以重构并保障气管、支气管的连续性、通畅性、完整性，达到挽救患者生命，改善生活质量的目的。
本规范不包括纤维支气管镜下相关的介入治疗技术和危及生命时采取的涉及气管成形技术的紧急抢救措施。
一、医疗机构要求（一）医疗机构开展气管成形技术必须与其功能和任务相适应。
（二）二级甲等及以上医疗机构，有卫生行政部门核准登记的胸外科或心脏大血管外科、耳鼻咽喉科、重症医学科、呼吸内科等诊疗科目，设有重症监护病房。
（三）开展胸外科临床诊疗工作10年以上，胸外科床位30张以上，其技术水平达到二级甲等医院胸外科重点科室要求。
（四）胸外科近3年累计完成肺叶切除相关手术100例以上，耳鼻咽喉科近3年累计完成相关气管、喉手术30例以上。
（五）医院设有由医学、法学、伦理学等方面专家组成的临床应用伦理委员会，伦理委员会工作制度健全、审查规范。
（六）有符合要求的无菌手术室和重症监护病房，备有呼吸机、心电监护仪、吸引器、床边X线摄片机等基本设备和抢救药品。
（七）其他相关科室：1、麻醉科应具备实施双腔气管插管术能力，备有相应的双腔气管插管及2台以上麻醉机和呼吸机。
2、相关科室具备纤维支气管镜诊疗技术临床应用能力，建立床边X线摄片和纤维支气管镜急诊备班制度。
3、病理科能够进行常规的组织活检诊断，具备手术中快速冰冻病理检查能力。
（八）有至少1名具有气管成形技术临床应用能力的本院在职医师。
有经过气管成形技术相关知识和技能培训、与开展本技术要求相适应的其他专业技术人员。
纤维支气管镜检查操作技术评估标准
纤维支气管镜检查操作技术评估标准本文档旨在制定纤维支气管镜检查操作技术评估的标准，以确保操作过程的准确性和安全性。
本标准适用于所有执行纤支镜检查的医务人员。
1. 操作前准备- 对纤维支气管镜的使用和操作熟悉，并具备相关培训和证书。
- 检查纤支镜设备是否完好，并进行日常的维护和清洁。
- 确保操作室环境符合卫生标准，并准备好所需的器械和材料。
- 确认病人身份和病史，并解释操作流程和可能的风险。
2. 操作步骤- 与病人建立良好的沟通，解释操作过程并获得病人的配合。
- 采用标准的无菌操作程序，包括洗手和穿戴手套、口罩、帽子等防护用具。
- 使用局部麻醉剂麻醉病人咽部，减轻病人的不适感。
- 将纤支镜通过鼻孔或口腔插入，注意避免伤害患者。
- 检查气道、支气管和肺部，记录发现的异常情况。
- 操作结束后，安全地取出纤支镜并给予病人相应的护理与指导。
3. 评估标准操作者的纤支镜检查技术应根据以下标准进行评估：- 操作的准确性和高效性：包括正确插入和摆放纤支镜，顺利进入气道和支气管，以及对需要检查的区域进行全面观察。
- 操作的安全性：包括避免对病人的不必要伤害、减轻病人不适感，以及妥善处理可能出现的并发症或意外情况。
- 沟通与配合能力：包括与病人建立良好的沟通，解释操作过程并获得病人的配合，以及有效处理病人的问题和需求。
- 录像和记录的质量：包括操作者能否准确记录检查过程中的异常情况，以及录像或照片的清晰度和准确性。
4. 评估结果和反馈根据评估标准对操作者的技术进行评估，并根据评估结果给予及时的反馈。
评估结果应记录在个人档案中，并可以定期进行复查和评估。
评估结果的反馈可以包括技术建议、培训需求、改进措施等，旨在提高操作者的技术水平和纤支镜检查的质量。
结论本文档制定了纤维支气管镜检查操作技术评估的标准，旨在确保操作者的准确性和安全性，并提高纤支镜检查的质量。
操作者应按照本标准进行操作，并接受定期的评估和反馈，以不断提升个人技术水平。
纤维支气管镜检查操作常规
纤维支气管镜检查操作常规一、气管镜在急危重症中的临床应用1.困难插管和调整插管位置2.重症肺部感染的病原学诊断和治疗3.气道管理和治疗肺不张4.咯血诊断和治疗5.气管内异物治疗6.诊断气管食管瘘7.诊断气道狭窄和气管内新生物二、支气管镜临床应用的禁忌证1.严重心、肺功能不全，严重呼吸衰竭，心绞痛或急性心肌梗死，未控制的高血压及心律失常患者；2.出凝血机制障碍或者长期应用华法林等抗凝药物者；3.哮喘急性发作者；4.主动脉瘤有破裂危险者；如果出现致命性气道病变，以上均为相对禁忌证。
三、术前准备1.对于清醒患者应耐心介绍检查过程，消除患者恐惧焦虑心理；2.术前应了解患者病史、进行必要体格检查，以评估病情，防止镜检中出现意外；3.术前保证冷光源、气管镜及各种器械处于良好使用状态。
仔细检查气管镜是否清晰、管道是否通畅、吸引器及吸引管有否堵塞；4.术前禁食6小时，禁水2小时，留置胃管患者停用鼻饲至少1小时并回抽胃液；5.检查前15分钟调节FiO2至1.0，若SpO2仍低于90%，则应暂缓检查；6.器械、药品及人员准备：消毒后的纤维支气管镜一台（查看消毒日期，调节清晰度）、长短清洁毛刷各一个、一次性换药碗一个、治疗盘一个、2%利多卡因一支、盐酸利多卡因或丁卡因胶浆一支、10m空针两个、纤维支气管镜用电池一节、无菌纱布、注水用压力延长管一根、一次性呼吸机螺旋接头一个、一次性痰液收集器一个、口罩帽子及无菌手套、500ml灭菌水一瓶、500ml酒精一瓶、无菌拆线剪一把、治疗车一个。
检查纤维支气管镜工作是否正常、配件是否完整。
检查负压吸引是否通畅，并调节吸引压力至-150~-300mmHg。
人员配备：标配两人，需管床医生在场，如病情变化可及时处理；7.气管插管患者，应用材质较硬的牙垫并置于上下门牙之间，保留导管外露长度为6cm；8.若无禁忌，将患者置于平卧位；充分清除口、鼻腔及气囊上滞留物；并将气囊压力适当增大；9.适当镇静，监测神志、血压、心率、呼吸及氧合，根据自主呼吸能力决定是否更改通气模式。
内镜诊疗中心(支气管镜)工作制度
内镜诊疗中心（支气管镜）工作制度Ⅰ 目的持续提高内镜诊疗质量，保障内镜诊疗安全。
Ⅱ范围本制度适用于内镜诊疗中心（支气管镜）。
Ⅰ 制度一、在严格落实各级各类人员职责、各技术操作规程、规章的基础上实行全员全程质量控制管理。
二、内镜医师准入资格：必须有执业医师资格且具有3年以上临床工作经验、目前从事呼吸系统疾病相关工作、累计参与呼吸内镜诊疗技术操作不少于50例、经过呼吸内镜诊疗技术系统培训并考核合格的专、兼职医师负责日常工作，在科主任的领导下，全面负责内镜室的各项工作，并参加常规诊疗工作。
三、预约：预约时医护人员应耐心细致地向患者交待检查前准备事项及检查时间。
四、宣教：候诊区以展板的方式演示，以及以微信公众号等网络途径面向广大群众普及气管镜检查方面的知识，加强对患者的人文关怀，消除患者内心的恐惧。
五、内镜检查前告知并签署内镜诊疗知情同意书。
严格掌握检查、治疗适应症、禁忌症。
检查治疗时，操作医师应集中精力，手法轻巧、准确，观察应全面、认真、细致。
操作室内不许大声喧哗，注意遵守保护性医疗制度，不许在患者在场时讨论患者的病情。
术后书写规范的内镜报告。
六、内镜下治疗要实行术前讨论，对重大、疑难手术须制定预手术方案。
严密观察有否出血、感染等并发症。
开展内镜下治疗的内镜室应配备氧气、抢救药品及监护设备，并保持其性能良好。
七、消毒：内镜及附件按最新版清洗消毒规范处置。
八、内镜保养：专人日常保养，定期联系厂家售后人员对内镜进行专业保养，检查前确保各种设备、器械性能良好。
九、内镜诊疗操作要规范化，医务人员要做好自身防护。
对急危重患者，应优先诊疗，并确保“绿色通道”畅通，并由申请医师或相关医护人员陪同以便及时抢救。
十、并发症的预防及治疗：做到对各类并发症尽可能的早期诊断、早期处理，严格按“诊疗、护理常规”要求，及时、有效、快速处理各类并发症，对保守治疗无效的患者，应及时进行手术治疗，对已发生的各类并发症，应寻找其原因，认真讨论，总结经验，防止类似事故的发生。
纤支镜医院感染管理制度
一、总则为加强医院纤支镜操作过程中的感染管理，保障患者和医务人员的安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等相关法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。
二、组织机构及职责1.成立医院感染控制委员会，负责制定、实施和监督本制度的执行。
2.设立医院感染管理科，负责全院纤支镜操作过程中的感染管理工作。
3.各科室设立感染管理小组，负责本科室纤支镜操作过程中的感染管理工作。
三、感染预防与控制措施1.医护人员在操作纤支镜前，必须穿戴规范的防护用品，如口罩、帽子、手套、隔离衣等。
2.严格执行手卫生规范，操作前后进行手消毒。
3.对纤支镜及相关设备进行严格清洗、消毒、灭菌，确保无菌状态。
4.患者术前、术后进行感染风险评估，必要时进行预防性抗菌药物应用。
5.操作过程中，严格遵循无菌操作原则，防止交叉感染。
6.定期对操作室进行清洁、消毒，保持室内环境清洁。
7.加强医务人员感染知识培训，提高感染防控意识。
四、感染监测与报告1.各科室设立感染监测点，对纤支镜操作过程中的感染情况进行监测。
2.对感染病例进行及时报告，并按规定进行登记、分析、反馈。
3.定期对感染监测数据进行汇总、分析，评估感染控制效果。
五、感染暴发事件处理1.发生感染暴发事件时，立即启动应急预案，采取果断措施，控制疫情蔓延。
2.对感染暴发事件进行调查、分析，找出原因，采取针对性措施，防止类似事件再次发生。
3.对感染暴发事件的处理情况进行总结、报告，提高感染防控能力。
六、附则1.本制度自发布之日起施行，原有相关规定与本制度不一致的，以本制度为准。
2.本制度由医院感染控制委员会负责解释。
3.各科室要严格执行本制度，确保医院感染管理工作落到实处。
纤维支气管镜操作流程
呼吸科纤维支气管镜操作流程气管镜室工作检查人员须知一、严格执行无菌操作规程。
二、气管镜室内勿大声喧哗，手机置于静音状态。
三、检查操作时勿穿隔离衣外出。
四、检查完毕后物归原处（拖鞋等）和按要求将医用、生活垃圾分类放置。
五、气管镜操作时内禁止会客、饮食、摆放与气管镜检查无关的物品。
气管镜室医护技工人员岗位职责1、在科主任的领导下，做好本管理室的各项工作，严格执行岗位责任制，严格执行各项仪器操作规程。
2、遵守院规、院纪、不迟到、不早退，有事、有病需请假，得到允许后方可离开。
3、做好气管镜检查病人的预约工作，做好病人的术前解释，术中配合，术后指导工作，审核患者知情告知书签字情况。
4、严格核查气管镜病人的标本，及时送检、及时分发气管镜报告并做好登记工作。
5、严格执行操作室的清洁、消毒制度，预防院内感染，严格执行医疗废物管理条例制度。
6、严格执行气管镜消毒隔离制度实施细则，严格执行气管镜定期细菌培养与登记制度。
7、做好突发事件、不良事件、院内感染的上报登记工作。
8、保证抢救仪器、物品、药品的完好和备用状态（登记、更换、补充、整理）。
9、做好仪器设备使用、维修、保养记录（气管镜测漏和登记）。
10、严格执行呼吸内镜操作准入制度。
气管镜室消毒隔离管理制度1、病人诊疗室、清洗消毒室、内镜储藏柜、清洗消毒室应保持良好的通风，诊疗室配空气消毒机，确保室内空气清洁。
2、保持各室的清洁，诊疗室、清洗消毒室操作结束后，吸引器、吸引管、用含氟消毒剂清洗消毒。
3、从事内镜诊疗时，医护人员需戴好口罩和帽子。
4、工作人员清洗和消毒内镜时，应穿戴必要的防护用品，包括工作服、口罩、帽子、手套防护眼罩等。
5、活检钳必须一人一用一消毒，供应室高压灭菌。
6、每日诊疗工作开始前，必须对当日拟定使用的消毒内镜进行再次消毒，消毒时间不少于5分钟，冲洗、干燥后，方可用于病人诊疗。
7、使用后的内镜及附件应按照《内镜清洗消毒技术操作规范》的有关隔离要求（水洗—酶洗—清洗—消毒火灭菌—冲洗）。
2024全新支气管镜诊疗常规及操作规范(2024)
2024/1/27
7
02
支气管镜诊疗前准备与评 估
2024/1/27
8
患者教育与心理支持
2024/1/27
向患者详细解释支气管镜诊疗的目的、过程、可能的风 险和并发症，以及术前的准备事项和术后的注意事项。 提供心理支持，减轻患者的焦虑和恐惧情绪，增强患者 对诊疗的信心和合作意愿。
对于需要特殊治疗或检查的患者，如儿童、老年人、孕 妇等，应提供针对性的教育和心理支持。
5
支气管镜结构组成与功能
2024/1/27
结构组成
支气管镜主要由镜体、冷光源、成像系统、操作手柄等部分组成。其中，镜体是 核心部分，包括目镜、物镜、导光窗等光学元件；冷光源提供照明；成像系统将 图像传输到显示器上；操作手柄用于控制镜体的弯曲和旋转。
功能
支气管镜具有观察、诊断和治疗等多种功能。通过观察病变部位，可以明确病变 性质、范围和程度；通过活检、刷检等手段获取病变组织进行病理学检查；通过 激光治疗、冷冻治疗等方法对病变进行治疗。
11
03
支气管镜操作技巧与规范
2024/1/27
12
插入方法及注意事项
2024/1/27
插入方法
经鼻或经口插入，根据患者情况 和医生习惯选择。
注意事项
插入前需评估患者鼻腔或口腔情 况，选择合适大小的支气管镜， 并充分润滑镜体，减少患者不适 感。
13
观察顺序和内容描述
观察顺序
按照气道解剖结构顺序进行观察，从 鼻咽部开始，逐渐深入至气管、主支 气管及各段支气管。
6
诊疗原理及适应症范围
诊疗原理
支气管镜诊疗主要基于光学或电子成像技术，通过将镜体插入患者呼吸道，直接观察气管、支气管及其分支的病 变情况，并结合活检、刷检等手段获取病变组织进行病理学检查，从而实现对呼吸道疾病的诊断和治疗。
纤支镜室工作制度
纤支镜室工作制度纤支镜室是医疗机构中常见的检查科室之一。
为了保证纤支镜检查工作的完成质量和顺利进行，纤支镜室需要建立完善的工作制度，下面就是一个左右的纤支镜室工作制度草案。
一、纤支镜室的组织和管理1.1. 纤支镜室应设专职负责人，具备一定的临床和管理经验，负责对纤支镜室的日常工作进行协调、指导和管理。
负责人应定期与医院领导沟通，做好纤支镜室的供应物资、安全、环境卫生等方面的工作。
1.2. 进行纤支镜检查的医生应具备专业知识和技能，且熟练掌握该项检查的完整操作流程。
其中，主检医师应为具有资深检查经验及良好技术水平的专家，可指导引导其他医生进行纤支镜检查。
1.3. 纤支镜室应具备完善的纤支镜设备和器械，保证检查的准确和便捷。
同时，还需要定期检测和维护纤支镜设备、器械和耗材，确保其完好性和安全性。
1.4. 进行纤支镜检查的医生应严格遵守医疗卫生相关规定和操作规程，保证操作规范、安全。
尤其是对于传染性疾病患者的检查，医生应严格执行相应的防护措施，确保自身和他人的安全。
二、纤支镜检查流程2.1. 纯化准备纤支镜检查前应先对设备和工作场所进行卫生清洁，消毒灭菌。
维护设备的完善性和稳定性。
2.2. 应预约及受理在患者到达前应考虑科室人员和纤支镜的故障及设备维护和清洁等。
患者预约后应及时登记以及向患者介绍检查流程等细节。
2.3. 患者逼痰进入室，严格遵守纤支镜检查工作的操作流程。
对于需逼痰的患者，应在逼痰之前进行24小时前有淀粉碘反应，保护患者食物和自身的安全。
2.4. 麻醉或制动剂注射对于有需要的患者，在检查之前需要麻醉或制动剂注射，应遵守相应的操作规程，严格掌握剂量，避免不必要的危险和伤害。
2.5. 检查过程及记录对于标本的收集和处理，应按照相关规定和操作规程进行，保证标本的清洁和完整性，最大程度地减少纤维病变的误诊和漏诊。
同时，还需完善相关的记录和档案管理工作，确保数据的准确性、真实性和保密性。
三、室内环境卫生管理3.1. 室内环境纤支镜室的环境应整洁、干净，灰尘、杂质和异味等应进行清理和消除。
医院纤维支气管镜检查须知
物业管理，是指业主通过选聘物业服务企业，由业主和物业服务企业按照物业服务合同约定，对房屋及配套的设施设备和相关场地进行维修、养护、管理，维护物业管理区域内的环境卫生和相关秩序的活动。
居住物业是指具备居住功能、供人们生活居住的建筑，包括住宅小区、单体住宅楼、公寓、别墅、度假村等；当然也包括与之相配套的共用设施、设备和公共场地。
物权法规定，业主可以自行管理物业，也可以委托物业服务企业或者其它管理者进行管理。
下面一起看下为大家整理的精选物业管理制度文章。
医院纤维支气管镜检查须知
1、纤维支气管镜是一项有创检查,检查过程中患者可能会发生剧烈咳嗽,所以术前要用药以保证检查顺利进行,不能耐受检查的患者可以选择全身麻醉。
2、检查前禁食,水4-6小时,门诊病人需带病历、胸片，在门诊注射室打术前针，住院病人在病房打术前针，需带病历、胸片，由护士陪送病人来气管镜室。
3、患者应配合医生喷麻醉药，喷药时深吸气勿吞咽，隔3-5分钟喷一次，共三次。
如有心慌、气憋、手麻等不适，及时告诉医生，检查时患者平卧位，平静呼吸，配合医生检查，咳嗽时不要抓扯纤维镜。
4、检查后门诊病人休息20分钟，无特殊情况方可离开医院，检查2小时后再喝水、吃饭
5、检查后少量咯血，不必惊慌，2-3天后可自愈，如有出血不止，应随时来医院就诊。
6、门诊病人取病理标本者，到病理科化价、交费，7天后来气管镜室
取结果。
支气管镜参数
江苏省手术分级管理规范（2010版)为加强各级、各类医疗机构和医师的手术管理，确保手术安全和手术质量，预防医疗事故发生，根据《医疗技术临床应用管理办法》，结合医院分级管理的要求，制定本规范。
本规范适用于全省范围内取得卫生行政部门核发的《医疗机构执业许可证》的机构。
一、手术分级根据手术的风险性、复杂性和技术难易程度不同，手术分为四级（包括介入、腔镜等各种微创手术)：（一)一级手术：风险较低，过程简单，技术难度低的普通手术。
（二)二级手术：有一定风险，过程复杂程度一般，有一定技术难度的手术。
（三)三级手术：手术风险较高，过程较复杂，技术难度较大的手术。
（四)四级手术：手术风险高，过程复杂，技术难度大的重大手术。
手术分级目录由省卫生厅另行下发。
二、医疗机构手术级别范围各级各类医疗机构的手术级别范围必须与其功能和任务相适应，具备开展手术所必需的能力、水平、设施、设备、管理制度、操作规程等条件。
被卫生部、省卫生厅纳入特殊管理的手术项目应符合相关规定。
（一)三级医院：三级医院是向含有多个地区的区域提供以高水平专科医疗服务为主，兼顾预防、保健和康复服务并承担相应的高等医学院校教学和科研任务的区域性医疗机构；是省或全国的医疗、教学、科研、预防相结合的技术中心，是国家高层次的医疗机构，可开展各级手术，但应侧重开展三、四级手术，并加强围手术期管理，切实提高手术技术水平，确保医疗质量和安全。
（二)二级医院：二级医院是向含有多个社区的地区提供以医疗为主，兼顾预防、保健和康复医疗服务并承担一定教学和科研任务的地区性医疗机构，完成一、二、三级手术，侧重二、三级手术，应注意质量水平的提高，并重视围手术期的准备和处理。
有条件的二级甲等医院经省辖市卫生行政主管部门审核同意，可开展部分四级手术。
（三)一级医院（乡镇卫生院和由一、二级医院转型的社区卫生服务中心)：是向一个社区提供基本医疗、预防、保健和康复服务的基层医疗机构，完成一级手术，并应注意其质量水平的提高；一级甲等医院经核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门（以下简称“登记机关”)审核同意，可开展部分二级手术。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
江苏省纤维支气管镜诊疗技术管理规范（试行）
为规范纤维支气管镜诊疗技术的临床应用，确保医疗质量和医疗安全，制定本规范。
本规范为技术临床应用能力审核机构对医疗机构申请开展纤维支气管镜诊疗技术进行审核的依据，是医疗机构及其医师开展此项技术的最低要求。
本规范所称的纤维支气管镜诊疗技术主要包括纤维支气管镜诊断技术（包括镜下刷检、活检、针吸穿刺、灌洗等）和治疗技术（包括支气管肺泡灌洗术、支气管冲洗术、异物取出术、吸痰术、纤支镜下高频电治疗术、冷冻治疗术、球囊扩张气道成形术、支架置入术等）。
一、医疗机构基本要求
（一）医疗机构开展纤维支气管镜诊疗技术应当与其功能、任务相适应。
（二）二级甲等及其以上医院，有卫生行政部门核准登记的呼吸内科诊疗科目。
（三）建立有相应的管理规范，如内镜室（或内镜中心）管理规范、人员规章制度等，由医务处统一协调与管理，科主任直接负责。
（四）开展科室必须具备的条件：
1、能够满足纤维支气管镜临床诊疗工作要求，内镜工作室应包括内镜检查室、消毒室、专用清洁柜或内镜房等。
内镜及附件的数量应与医院规模和接诊患者数相适应。
内镜工作室必须配备各种相应的应急救治药物和设备。
2、具备经国家食品药品监督管理部门认证的内镜设备和手术器
械。
3、配备内镜消毒设施，并按照中华人民共和国2004年《内镜清洗消毒技术操作规范》执行。
有完善有效的医院感染管理系统。
4、内镜诊疗和清洗消毒人员应具备内镜消毒知识，接受相关的医院感染管理知识培训。
5、有至少2名具备纤维支气管镜诊疗技术临床应用能力的主治医师及以上专业技术职务任职资格的医师，每人至少独立操作纤维支气管镜50例以上。
有经过纤维支气管镜诊疗相关知识和技能培训的、与开展纤维支气管镜技术相适应的专职护师/士、技师、工程师等其他专业技术人员。
（五）其他辅助科室和人员要求：如开展无痛纤维支气管镜诊疗项目，须有专业麻醉医师配合。
（六）拟开展风险高、过程复杂、难度大的内镜下介入手术，如纤维支气管镜下高频电治疗术、冷冻治疗术、球囊扩张术、支架置入术等的机构，在满足以上的基本条件的情况下，还应当满足以下要求：
1、三级医院，开展呼吸内科临床诊疗工作10年以上，呼吸内科病房实际开放床位不少于40张，3年内累计完成纤维支气管镜病例1000例以上，开展内镜下介入手术累计30例以上，技术水平在本地区（地级市以上）处于领先地位。
2、具备满足危重病人救治要求的重症监护室。
3、具备满足实施内镜下介入手术要求的临床辅助科室（耳鼻喉科、麻醉科、重症监护科等），设备（呼吸机、麻醉机、各种人工气道等）和技术能力（气管切开术、呼吸支持术等）。
二、人员基本要求
纤维支气管镜诊疗医师。
1、取得《医师执业证书》，执业范围为内科专业，执业地点为申请单位。
2、有5年以上呼吸科诊疗工作经验，具有主治医师及以上专业技术职务任职资格。
3、经过省级以上卫生行政部门认定的纤维支气管镜诊疗技术培训基地系统培训并考核合格。
4、拟开展内镜下介入手术的纤维支气管镜诊疗医师还应当满足以下要求：
（1）具有副主任医师及以上专业技术职务任职资格，部分技术突出者放宽至高年资主治医师。
（2）经卫生部纤维支气管镜诊疗技术培训基地系统培训并考核合格。
（二）其他相关卫生专业技术人员。
应当经过纤维支气管镜诊疗技术相关专业系统培训并考核合格。
三、技术管理基本要求
（一）严格遵守呼吸科疾病的诊疗规范、纤维支气管镜诊疗技术操作规范和诊疗指南，严格掌握适应证和禁忌证。
（二）实施内镜操作必须使用经国家食品药品监督管理部门批准的内镜专业设备、耗材及药品，严格执行《内镜清洗消毒技术操作规范》。
（三）纤维支气管镜诊疗技术的实施由具有纤维支气管镜诊疗技
术临床应用能力的、具有主治医师及以上专业技术职务任职资格的本院在职医师决定，术者由具有纤维支气管镜诊疗技术临床应用能力的本院医师实施或具有主治（及以上）医师资格的进修或培训医师在本院医师严格指导下实施；内镜下介入手术由具有内镜介入临床应用能力的、具有副主任医师及以上专业技术职务任职资格的本院在职医师决定，术者由具有内镜介入临床应用能力的主治医师及以上专业技术职务任职资格的本院在职医师担任。
术前应当确定手术方案和预防并发症的措施，术后制定合理的治疗和管理方案。
（四）实施纤维支气管镜诊疗前，应当向患者或其法定监护人或代理人告知手术目的、风险、术后注意事项、可能的并发症及预防措施等，并签署知情同意书。
（五）加强纤维支气管镜诊疗技术的质量控制管理，建立健全纤维支气管镜诊疗后随访制度，并按规定进行随访。
（六）医疗机构和医师应当按照规定接受省级或其委托的市级卫生行政部门对开展该项技术情况进行的技术检查，包括适应证、严重并发症、医疗事故发生情况等。
（七）医师实施纤维支气管镜诊疗，必须由术者亲自诊查患者，并按规定及时填写、签署医学文书，不得隐匿、伪造、销毁医学文书及有关资料。
（八）医师不得出具与自己执业范围无关或者执业类别不相符的医学证明文件。
（九）其他管理要求：
1、严格按照器材说明书要求使用纤维支气管镜诊疗器材，不得违
规重复使用一次性纤维支气管镜诊疗器材。
2、使用药品和置入器材均要认真登记在案。
3、严格执行国家物价、财务政策，按照规定收费。
四、培训
拟从事纤维支气管镜诊疗工作的医师应当接受至少3个月的系统培训。
（一）培训基地。
由省级及以上卫生行政部门组织审核认定。
培训基地须具备以下条件：
1、三级甲等医院，呼吸内科床位不少于60张。
2、具备内镜介入手术临床应用能力，每年完成纤维支气管镜诊疗病例600例以上，其中各类介入手术20例以上。
3、有至少3名具备内镜介入手术临床应用能力的指导医师，其中具有副主任医师专业技术职务任职资格的指导医师不少于2名。
4、有与开展纤维支气管镜诊疗技术培训工作相适应的人员、技术、设备、设施等条件。
5、举办过与纤维支气管镜诊疗技术相关的专业学术会议、内镜诊治技术培训班或承担国家级或省级相关的继续医学教育项目。
（二）对医师的培训要求
1、有5年以上呼吸科诊疗工作经验，具有主治医师及以上专业技术职务任职资格。
2、在上级医师指导下，独立完成不少于40例纤维支气管镜检查，并经考核合格。
拟从事内镜介入诊疗手术的医师，同时须满足以下条件：
1、在上级医师指导下，独立完成不少于100例纤维支气管镜检查，参与内镜介入手术不少于10例，并经考核合格。
2、在指导医师的指导下，学员应参与对患者全过程的管理，包括术前评价、术前准备、诊疗操作、术后观察、随访等。
3、在境外接受纤维支气管镜诊疗技术培训3个月以上，完成规定例数的医师，有境外培训机构的培训证明，并经省级以上卫生行政部门认可的培训基地考试，考试合格后，可以认定达到规定的培训要求。
（三）培训基地的其他要求。
1、使用经省级以上卫生行政部门认可的培训教材和培训大纲
2、保证接受培训的医师在规定时间内完成规定例数的培训内容。
3、培训结束后，逐一对接受培训的医师进行考试、考核，并出具是否合格的结论。
4、为每位接受培训的医师建立相应的培训及考试、考核档案。
五、其他要求
本规范实施前同时具备下列条件的医师，可以不经过培训和临床应用能力审核而开展纤维支气管镜诊疗技术。
（一）具有高年资主治及以上专业技术职务任职资格，近3年以第一术者每年完成呼吸内镜手术100例。
（二）至少在核心期刊发表呼吸内镜诊疗技术有关的学术论文1篇。
（三）拟实施内镜下介入技术的医师须同时具备以下条件：
1、职业道德高尚，同行专家评议专业技术水平较高，并获得2名
以上本专业主任医师推荐，其中至少1名为外院医师。
2、在三级甲等医院从事纤维支气管镜诊疗工作5年以上，具有高年资主治医师以上专业技术职务任职资格。
3、近3年累计完成纤维支气管镜300例以上，其中每年独立完成内镜介入手术不少于15例。
（四）手术适应证、手术成功率、术后并发症发生率和手术死亡率等手术质量相关指标符合卫生部医疗质量管理与控制有关要求，近5年内未发生二级以上（含二级）与开展纤维支气管镜诊疗相关的负主要责任的医疗事故。