纤维支气管镜引导下气管插管技术

2.低氧血症 多为一过性下降，插管
过程中给予高流量吸氧，缩 短操作时间，插管成功后给 予机械通气，可有效纠正
2020/6/17
盲目经鼻气管插管： • 不能保证一次成功而延误
最佳抢救时机 • 反复试插中易操作黏膜引
起出血，水肿和喉痉挛
2020/6/17
用物准备
• 纤维支气管镜 • 合适的气管插管（检查气囊
有否漏气） • 简易呼吸器，呼吸机
2020/6/17
用物准备
• 麻醉药，镇静药，消毒液， 换药包
• 盐水，负压吸引器，无菌手 套，固定胶布，注射器，润 滑剂等
2020/6/17
操作方法
1.先行咽喉部麻醉或镇静 2.无菌气管插管套于纤维支气
管镜外纤维支镜及插管下段 均涂以无菌硅油或液状石蜡 ，再滴2-3滴至插管内壁
2020/6/17
操作方法
3.选择较通畅一侧鼻腔插管 4.按纤维支气管常规操作方法
，由鼻腔插入并顺序吸出鼻 腔、咽喉、的分泌物
2020/6/17
操作方法
5.当纤维支气镜前段达气管隆 突上时，助手将气管插管沿 纤维运气管镜插入气管内， 并距隆突3-5CM处，退出纤 支镜，固定导管。
2020/6/17
操作方法
6.气囊冲气固定导管 7.检查两肺呼吸音是否对称 8.胶布固定导管 9.连接呼吸机或雾化气、氧气
2020/6/17
适应症
1.分泌物过多或靠咳嗽不能有 效清除呼吸道分泌物者
2020/6/17
插管过程中的配合
7.避免低氧血症应给予高流 量吸氧
8，高位颈椎损伤患者禁止 将患者头部后伸后仰动作
2020/6/17
并发症的预防及处理
1.出血：多为插管时损伤气道 黏膜引起 出血较多时可局部应用1 ：1000肾上腺素静脉注入， 或适当应用止血药
2020/6/17
并发症的预防及处理
4.对同一患者可反复多次进行 插管
2020/6/17
插管过程中的配合
1.床边监护仪监护生命体征变 化
2.经单侧鼻腔高流量给氧 3.镜身外涂润滑油，注意镜头
不被油迹污染影响视野
2020/6/17
插管过程中的配合
4.取去枕平卧位，稍垫高背部 ，不能平卧得可采取半坐位 ，适当约束双手
5.插管成功后妥善固定导管， 并记录
2.大咯血
2020/6/17
适应症
3.各种原因引起的急慢性呼 吸衰竭
4.更换气管插管患者 5.心肺复苏术
2020/6/17
禁源自文库症
• 无绝对禁忌症，相对禁忌 症为严重的出血倾向患者
2020/6/17
优点
1.操作简单、快速、准确、 安全，成功率高
2.并发症少，减少损伤
2020/6/17
优点
3.可了解呼吸道解剖情况，清 除呼吸道分泌物，留取痰液 标本