持续质量改进在腹腔镜器械清洗灭菌管理中的应用
品管圈活动在提高手术室腹腔镜器械清洗质量中的应用
４．４促进标准化的建立本次活动将腹腔镜器械清洗纳入手术室护士岗位职责与护士量化考 核细则中，从而形成标准化作业规则，护士长以此为依据对全体护士进行检查、监督、评价，通过 项目标准化而达到巩固成果和持续改进。
通过开展品管圈活动，加强腹腔镜器械清洗质量的管理，有效地提高了器械清洗工作效率与工 作质量，保证了护理安全，同时激发了护理人员参与质量管理的意识和加强护理管理制度执行力， 是提高护理人员解决问题能力的有效方式¨１，值得在临床工作中进一步推广与借鉴。
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图１器械清洗质量合格率活动前与活动目标比较 ２．５现状调查圈长每周安排一名圈员采用目测法对干燥后的器械清洗洁净度进行检查并负 责资料收集，对照组收集时间为２０１３年１月１日～３１日，实验组收集时间为２０１３年３月１－－－３１日。收集 内容：目测受洗器械的有无可见残留物（血渍、污渍、水垢等）；关节、齿牙处用湿棉签连续擦拭 三次，观察棉签是否变色；管腔内用细钢丝缠绕湿棉球穿过，沾染颜色视为不合格。应达到 ＷＳ３１０．３－２００９中清洗质量监测标准，光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑，任一处不达标 均视为不合格。 ２．６原因分析在现状调查的基础上，品管圈小组运用鱼骨图分析法查找器械清洗不合格的相 关因素，经圈员讨论分析，认为器械清洗不合格主要原因有６个方面：年轻护士多，对腔镜器械清洗 的重要性认识不足，缺乏责任心，贪图方便，随意改变操作流程，缩短清洗时间：器械自身结构复 杂，增加清洗难度；观念陈旧，对被血源性感染患者污染的器械，仍采用２０００ｍｇ／Ｌ的含氯消毒剂浸 泡半小时后，再清洗；刷洗工具不符合要求，致使器械刷洗不彻底；手术多，接台快，器械护士在 有限的时间内难以充分清洗；为节约成本，多酶洗液重复使用或干燥后的器械误放不洁处，造成二 次污染。 ２．７对策拟定与实施 ２．７．１培训交流及考核利用科室业务学习和开晨会、圈会时间，组织圈员学习卫生部２００９ 年颁布的《医院消毒供应中心一清洗消毒及灭菌技术操作规范》及２０１２年实施的《清洗消毒及灭菌 技术操作规范》，并进行闭卷理论考核，要求人人合格；定期对腹腔镜器械的结构、拆分、清洗方 法进行培训及考核，使清洗者熟练掌握腔镜器械清洗程序和方法，延长使用寿命；安排操作能手示 范，分享腹腔镜器械清洗的技巧和心得，促进相互交流，不仅解决了存在的问题，并且达到共同帮 助与提高。 ２．７．２改进存在问题①加强护士的管理力度，质控小组成员负责跟踪，护士长每天随机检查 干燥后器械清洗洁净度，并实行奖惩制度；②建立腔镜器械使用登记本，要求使用者打开器械包时 不仅观察化学指示卡的变色情况，还要查看器械清洁情况，合格方可使用，反之则追查清洗者责任； ③按照《医院消毒供应中心管理规范》，对无特殊感染的器械取消含氯消毒剂浸泡环节，改变传统 的先消毒后清洗操作流程，减少器械锈蚀的机会；④管理者提供合适的清洗工具和材料，清洗者根 据器械种类选择合适的清洗方法和工具，以保证腔镜器械的清洗质量；⑤接台手术时，为防止清洗
护理质量持续改进在手术室腔镜管理中的应用
护理质量持续改进在手术室腔镜管理中的应用张海芬,贺月珍摘要:[目的]探讨护理质量持续改进在腔镜管理中的应用,提高手术室腔镜设备器械的使用寿命,更好地提高微创手术配合质量㊂[方法]介绍手术室腔镜管理现状,规范化管理方法和操作流程㊂[结论]规范化的管理有利于腔镜器械使用的高效性和安全性,确保手术的高质量完成,医患满意度更高,护理质量显著提高㊂关键词:腔镜器械;规范化管理;护理质量中图分类号:R 197.323 文献标识码:A d o i :10.3969/j.i s s n .16744748.2014.06.047 文章编号:16744748(2014)06055002 腔镜技术是借助于摄像系统光源及器械进行操作的微创手术方式[1]㊂随着现代医学技术的飞速发展,外科手术已进入微创时代,腔镜手术已广泛应用于外科各科室,成为多种疾病诊断治疗的常规方法㊂因此,腔镜的管理和清洗灭菌正越来越被各所医院所重视,也被列为医院护理质量管理的一项重要内容㊂I S O 国际质量管理要求是以无缺陷管理为出发点,强调 过程控制 和持续质量改进[2]㊂因此,为促进腔镜手术护理质量的持续改进,本院手术室在腔镜的配置㊁使用㊁清洗㊁灭菌等环节上实行了规范化管理,取得良好效果,手术室的专科护理质量显著提高㊂现报告如下㊂1 腔镜管理现状由于腔镜器械精细昂贵㊁术后清洗程序复杂,可出现因器械处理不当或管理不善而导致腔镜清洗㊁灭菌不规范,器械损耗增加,医院感染率增加等问题㊂腔镜专职人员培训不够,规范管理意识不强,操作不到位,影响医疗护理质量㊂配套的腔镜设备㊁腔镜器械不够影响连台检查或连台手术的衔接,直接威胁到医疗质量和医疗安全㊂登记制度不完善㊂各腔镜器械的清洗㊁灭菌㊁使用责任人和病人资料登记欠全面㊂综上所述,建立一套完善的腔镜管理模式,规范腔镜清洗灭菌既是对手术病人负责,也是对医院负责㊂2 规范化管理2.1 配备完整的腔镜使用设备及器械 手术室根据医院整体发展规划,结合各手术科室业务发展需要统一申报购买设备及器械,既要满足临床需要,又符合规范化管理要求㊂统一编写各品牌腔镜设备的操作方法㊂各手术科室根据手术安排统一调配,使用者严格遵守操作规程㊂配制专用的清洗灭菌设备:安装腔镜清洗槽㊁超声波清洗机㊁配备高压水枪㊁多酶清洗液㊁软毛刷;购置过氧化氢灭菌器和环氧乙烷灭菌器㊁专用包装袋㊁封口机㊁高压气枪等㊂要有备用的腔镜器械以满足连台手术和急诊手术的需要㊂2.2 整合人力资源 为了更好地适应腔镜技术的不断发展和手术方式的不断进步,手术室成立了腔镜专科小组,设组长1名,组员8名,弹性排班,除值班人员外,每日保证4名~6名腔镜专科小组成员配合腔镜手术㊂手术配合时,实行新老搭配,起 传㊁帮㊁带 的作用㊂定期组织业务小讲课,不断充实和完善手术配合要点,提升护理质量㊂组员每人负责一台腔镜设备,定时检查仪器的完好性,做好登记,发现问题及时汇报专科组长或设备科维修人员㊂腔镜处理间配备2名经过外出学习培训的护士专门负责腔镜器械的回收㊁清洗㊁保养㊁包装㊁灭菌㊁感染控制监测㊁登记㊁储存等工作㊂2.3 腔镜器械的操作流程2.3.1 发放 手术当日,内镜处理间护士根据手术安排表将灭菌好的腔镜器械用专用推车发放到各个手术间,包括镜头㊁导光束㊁成套腔镜器械以及特殊腔镜器械㊂洗手护士与发放护士认真清点交接腔镜器械,取拿时均需要轻取轻放,不得投掷㊁摩擦㊁相互碰撞㊂并于登记本上登记签名,登记内容包括病人姓名㊁住院号㊁手术名称㊁手术者㊁镜头号等㊂2.3.2 回收 腔镜手术结束后器械护士与腔镜处理间护士再次认真清点交接腔镜器械,若发现零部件缺失,应及时查找补充,如腔镜器械关节灵活不够㊁性能不良,应上报专科组长或设备科专业人员进行维修,以确保下次手术安全㊁顺利进行㊂2.3.3 腔镜清洗流程 清洗是消毒和灭菌的一个重要环节,若清洗工作不到位,将会影响下一步消毒效果,进而影响医疗质量和病人医疗安全[3]㊂按照国家卫生部2009年发布的‘医院消毒供应中心管理规范“规定,制订了如下标准化流程:①能浸泡的腔镜器械清洗流程:将能浸泡的腔镜器械拆卸至最小化(配件置于带盖小筐保护)后在流动水下冲洗,管腔高压水枪冲洗㊂洗涤:将冲洗后的腔镜器械浸泡于配制好的酶液中,浓度按酶液使用说明㊂浸泡5m i n 后用毛刷彻底刷洗器械各部件,管腔内用细长毛刷刷洗或用高压水枪冲洗㊂可拆卸部分拆开刷洗,器械的各轴节㊁各钳叶打开刷洗㊂刷洗时要防止腔镜器械各附件的缺失㊂超声波清洗:将刷洗干净的腔镜器械放于超声波机内清洗,清洗时间为10m i n ,温度在30ħ~40ħ[4]㊂超声波机内可适当加入酶液㊂终末漂洗:用纯化水㊁软水或蒸馏水进行冲洗㊂干燥:用消毒的低纤维擦布擦干水渍,并用高压气枪吹干内腔水分㊂干燥后的腔镜器械在各轴节及表面涂擦腔镜器械专用保护剂㊂②不可浸泡腔镜器械的清洗流程:导线㊁动力系统连接轴㊁导光束㊁电凝线㊁镜头等不能进水的器械清洗流程:软棉湿布擦净表面血迹;蘸酶液软棉布抹檫;纯水湿棉布抹净;吹干㊂此类器械注意导电针处套好防水盖,勿入水㊂电缆线㊁导光束顺势缠绕成直径不小于10c m 的圆圈放置,勿成锐角㊂手洗加机洗清洗法清洗可拆卸式和不可拆卸式腔镜手术器械,能够将器械清洗的更彻底,确保其灭菌效果[5]㊂③特殊感染病人所用腔镜器械的处理:对表抗阳性和丙型肝炎病人用过的腔镜器械,可浸泡的器械用2000m g /L 含氯消毒液浸泡30m i n 进行消毒处理,然后按上述流程清洗㊂不可浸泡的仪器㊁导线等均用2000m g/L 含氯消毒液擦拭,再按上述流程处理㊂2.3.4 灭菌 严格按2004年6月卫生部‘内镜清洗消毒技术操作规范“要求执行[6]㊂根据腔镜器械㊁摄像系统㊁光束㊁电凝线的不同要求分别包装㊁整理成套,及时分类灭菌备用㊂凡能高温高压灭菌的腔镜器械均采用高温高压灭菌,不能高温高压灭菌的,如镜头㊁导光束㊁电凝线等采用低温等离子灭菌或环氧乙烷灭菌器灭菌㊂灭菌后的物品按要求储存㊂2.3.5 购置㊁维修 根据腔镜技术的发展和腔镜手术例数的增㊃055㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G F e b r u a r y 2014V o l .12N o .6加,主管护士长填写腔镜设备器械申请表,申报设备科,设备科按医院购置流程进行采购㊂腔镜组组长定期清理损坏的腔镜器械和存在问题的器械,报告设备科技师,填写维修㊁报废记录本,共同分析损坏的原因,制定改进措施㊂3 效果专人管理有利于腔镜器械使用的高效性和安全性,手术进展是否顺利与设备㊁器械的功能状态有密切关系[7]㊂新的管理模式制定规范的清洗㊁打包㊁灭菌流程,层层把关,能及时发现器械的问题,避免术中因器械因素影响手术,确保腔镜器械使用的高效性和安全性;手术配合更加专业化,医护关系更加融洽,医患满意度显著提高㊂规范化管理为手术室护士提出了新的挑战,更搭建了一个良好的学习平台㊂成立腔镜专科小组,掌握腔镜设备器械的操作保养是腔镜护士的一项基本技能,无论从操作技能还是医护配合上更加专业化,这既合理利用了人力资源,又体现了护理质量持续改进在腔镜管理中的作用;规范腔镜管理流程后,适当增加了腔镜器械及附件,采用高温高压灭菌和低温等离子或环氧乙烷灭菌,节省了以前等待腔镜器械清洗灭菌的时间,提高了工作效率,手术例数明显增加,经济效益显著提高㊂4 小结对手术室腔镜器械实行规范化管理,实现了 专人专取㊁专物专用 的科学化管理模式,保证了腔镜器械清洗㊁消毒㊁灭菌质量,减少人为因素干扰,缩短了手术连台间隔时间,提高了腔镜手术工作效率㊂合理利用人力资源,手术配合更加专业化,手术医生对护士的评价和满意度不断提高,护理质量也显著提高㊂参考文献:[1] 谢微波.腹腔镜在妇科的应用及其护理进展[J ].护理研究,2004,18(12):2167.[2] 王美萩.I S O 9001体系在供应室护理管理中的应用[J ].包头医学,2006,30(2):49.[3] 刘小铃,聂智容.腔镜管理新模式在手术中的应用[J ].局解手术学杂志,2010,19(2):152153.[4] 王洁梅,杜丽萍,徐海凌,等.腔镜清洗及灭菌方法的实验研究[J ].中华医院感染学杂志,2009,19(4):18421843.[5] 贾莉,靳明萍,任绪华,等.腹腔镜精密器械清洗方法的研究[J]护理学杂志,2006,21(18):5354.[6] 中华人民共和国卫生部.内镜清洗消毒技术操作规范(2004年版).中华人民共和国卫生部,200464.[7] 陈丽莉,周慧芬.后腹腔镜手术配合改进[J ].中国康复理论与实践,2003,9(6):384.作者简介 张海芬,主管护师,本科,单位:033000,山西省吕梁市人民医院;贺月珍单位:033000,山西省吕梁市人民医院㊂(收稿日期:20130927)(本文编辑郭海瑞)基于J C I 认证标准下的化疗科护理管理张君芳摘要:[目的]探讨基于联合委员会国际部医院评审标准(J C I)认证标准下的化疗科护理管理,提高医院的管理质量㊂[方法]引进J C I 评审标准,开展持续质量改进,加强护理教育㊂[结果]使护理管理过程各个环节更加科学化㊁合理化㊁程序化,保证了病人的安全,提升了护理质量,密切了医护之间的沟通,构建和谐医患关系㊂[结论]J C I 评审标准为医院机构提供了一种全面的质量改进方法,指导医院实施以计划㊁设计㊁监控㊁分析和改进为基础环节的管理模式,系统地完善医院临床和管理流程,使科室护理管理工作步入科学管理的轨道㊂关键词:J C I;化疗科;护理管理中图分类号:R 197.323 文献标识码:A d o i :10.3969/j.i s s n .16744748.2014.06.048 文章编号:16744748(2014)06055102 随着经济全球化和科学技术的发展,医疗市场将不断开放,与此同时,护理的服务范围不断扩大,服务的对象也扩展到了国外友人㊂面对发展的机遇和国外同行带来的挑战,如何把握机遇㊁迎接挑战是摆在护理管理者面前的重要课题㊂我院积极引进‘联合委员会国际部医院评审标准“(J o i n tC o mm i s s i o n l n t e r -n a t i o n a l A c c r e d i t a t i o n S t a n d a r d sf o r H o s pi t a l ,简称‘J C I 标准“)[1],并在整个医院和医疗服务中实践㊂经过两年的筹备和努力,我院于2013年4月顺利通过J C I 国际认证,在此过程中,积累了大量的经验,取得了显著成效,同时也提升了护理管理水平,以下就依据‘J C l 标准“规范我院化疗科的护理管理实践加以阐述㊂1 基于J C I 标准下的护理管理1.1 以人为本 的人力资源管理 ①化疗科病房对人力资源进行了合理整合㊂根据肿瘤科病房工作特点㊁病人的数量动态变化等情况实行计划性人性化弹性排班制度,实行季排班㊁预约排班制度等,使更多的护士能直接服务于病人身边㊂②制定适应化疗科现状的病人分级标准,分为A ㊁B ㊁C 三类,护士长在每天晨会时分配病人,按照在班护士的能力对应分管病人,做到能级对应,最大化发挥护士的能动性㊂③大力推进化疗科专科护理发展,制作肿瘤科常见疾病的专病标准化护理教案,其内容包含疾病相关知识,重点突出该病的临床护理重点㊁常用药物使用后效果和不良反应观察㊁常见的护理问题和护理措施㊁并发症的观察预防等等,着重提高临床护士发现和解决问题的能力㊂护士长采用每日跟班进行护士临床工作能力考核㊁晨会追踪提问㊁现场护理查房等方法,不断提高护士的专业水平㊂1.2 药物管理 运用流程管理的先进理念和方法,对病区药物使用的关键流程进行分析㊁再造㊁优化,重点对病房常用的化疗药物使用进行了改造,医院成立了住院病人静脉用药配置中心[2]㊂1.2.1 加强化疗高危药物管理 制定本病区常见的化疗高危药品目录和管理使用规定,严格与静配中心的交接程序,逐个扫描无误后再行使用㊂规范化疗药的终末处理㊂高危药品存放一㊃155㊃全科护理2014年2月第12卷第6期(总第315期)。
PDCA在手术室腔镜器械送消毒供应中心清洗灭菌中的应用
PDCA在手术室腔镜器械送消毒供应中心清洗灭菌中的应用1. 引言1.1 背景介绍手术室是医疗机构中非常重要的部门，手术室腔镜器械的消毒工作至关重要。
手术室腔镜器械消毒的质量直接关系到手术室的医疗质量和患者的安全。
供应中心清洗灭菌过程也是手术室工作中不可或缺的环节，它对手术器械的清洁度和消毒效果起着决定性的作用。
为了提高手术室腔镜器械的消毒质量和供应中心清洗灭菌的效率，PDCA 循环管理方法被引入到手术室管理中。
PDCA循环是一种持续改进的管理方法，包括计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）和行动（Act）四个步骤。
通过不断循环这四个步骤，可以逐步提高工作流程的效率和质量。
在手术室腔镜器械消毒中，PDCA循环可以帮助实施科学合理的消毒措施，确保器械的消毒效果达标。
在供应中心清洗灭菌过程中，PDCA循环可以帮助规范流程，减少误操作和交叉感染的风险。
将PDCA循环管理方法引入手术室腔镜器械送消毒供应中心清洗灭菌工作中具有重要意义。
1.2 研究目的研究目的是深入探讨PDCA循环在手术室腔镜器械送消毒供应中心清洗灭菌中的应用，分析其在现有流程中的具体作用和效果，为提高器械消毒的效率和质量提供理论支持。
通过对PDCA循环在清洗、灭菌和消毒供应中心流程管理中的应用实践，探讨该方法在实际操作中的可行性和优势，为相关医疗保健机构提供改进流程和提升服务质量的建议。
本研究旨在总结PDCA循环在手术室腔镜器械送消毒供应中心清洗灭菌中的应用经验，为未来的研究和实践提供借鉴，推动医疗卫生领域的技术发展和质量管理水平的提升。
通过对PDCA循环在质量控制中的应用进行系统整合和探讨，旨在为医疗卫生机构提供更加规范和高效的清洁消毒操作流程，提高患者和医护人员的安全保障水平，促进医疗服务质量的全面提升。
1.3 意义手术室腔镜器械送消毒供应中心清洗灭菌是手术室工作中至关重要的环节，直接关系到患者手术安全和手术质量。
在手术中，器械的清洁度和消毒灭菌程度直接影响手术的成功率和术后感染的风险。
持续质量改进在提高妇科腔镜器械清洗合格率中的应用
持续质量改进在提高妇科腔镜器械清洗合格率中的应用目的：探讨持续质量改进在提高妇科腔镜器械清洗合格率的应用效果。
方法：我院自2018年5月起在妇科腔镜清洗工作中实施持续质量改进，以实施持续质量改进前3个月内腔镜器械清洗为改进前组，以实施持续质量改进后3个月内腔镜器械清洗为改进后组，对比两组腔镜器械清洗合格率。
结果：与改进前组比较腔镜器械清洗合格率提高至96.18%。
结论：在对手术室妇科腔镜器械清洗质量改进时，建立质量控制小组，加强质量监测，对科室成员定期进行相关知识技能培训，从而有效的提高妇科腔镜器械清洗的合格率，有一定的积极临床意义。
标签：持续质量改进;腔镜器械;质量管理随着腹腔镜微创手术在临床上的应用，其临床效果已得到肯定[1]。
进入21世纪，微创手术已广泛应用于妇科治疗各个领域，但是大多数腔镜器械结构复杂、价格昂贵，较普通器械维护困难，且轴节及管腔部位易残留血渍滋养细菌，器械的关节、轴节、咬合面多，清洗难度大，容易造成交叉感染[2]。
而灭菌前进行彻底清洗，去除附着在器械上的有机物是灭菌成功的前提与基础[3]。
腔镜器械清洗的质量直接关系到是否产生感染，对于保障手术效果具有极为重要的意義。
持续质量改进是在全面质量管理基础上发展起来的，它强调持续的、全程的质量管理，同时更注重过程管理和环节质量控制的一种新的质量管理[4]。
我院手术室自2018年5月对妇科腔镜器械的清洗工作采用持续质量改进，取得了一定成效，现报到如下。
1一般资料1.1医院背景及工作设备我院为妇幼三级甲等医院，手术室共设有8个标准层流手术间，年手术量约为5000例，其中妇科腔镜手术约占28-32%。
为保障腔镜手术器械的高效周转率，由器械护士执行腔镜手术器械的清洗，由敷料班护士执行腔镜器械的低温灭菌工作。
每月由腔镜专科组成员对器械进行维护保养。
手术室现有妇科腔镜器械6套，宫腔镜器械7套，腔镜清洗设备一套，强生等离子灭菌机一台。
1.2一般资料选择2018年5-10月我科清洗的腹腔镜器械220件，宫腔镜器械300件为研究对象，排除传染性疾病如乙肝、丙肝、艾滋病等患者使用后的腔镜及宫腔镜器械。
腹腔镜器械的清洗、消毒工作中持续质量改进管理的价值分析
22中西医结合心血管病电子杂志Cardiovascular Disease Electronic Journal of integratedtraditional Chinese and Western Medicine2019 年 8月 C 第 7 卷第 24期Aug. C 2019 V ol. 7 No. 24腹腔镜器械的清洗、消毒工作中持续质量改进管理的价值分析王勤英（安顺市镇宁自治县人民医院供应室，贵州安顺 561200）【摘要】目的 进一步深入细致的分析和研究腹腔镜器械的清洗、消毒工作中持续质量改进管理的价值。
方法 选取2017年1月～2018年1月我院在腹腔镜器械清洗灭菌中所存在的相关问题作为研究对象，针对相性的问题在相关工作中有效运用持续质量改进管理的措施，严格执行操作规程，针对各项设备的使用流程进行逐步完善和优化，并通过持续不断的学习和借鉴，有效做好质量监测管理工作。
结果 使腹腔镜器械的清洗消毒工作质量得到切实有效的提升，在预防医院感染方面有十分显著的效果。
结论 在临床实践中针对腹腔镜器械的清洗、消毒等各项工作实施持续质量改进管理措施，对清洗消毒工作的每一个环节都要着重把握好，控制好质量，能够从根本上有效提升腹腔镜手术器械管理水平，为患者提供更优质的治疗和护理服务。
【关键词】腹腔镜器械；持续质量改进管理；清洗和消毒；价值【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.24.22.02目前，在临床试验中有效实施腹腔镜手术，所呈现的应用效果十分显著，有效确保腹腔镜器械的清洗和消毒工作，严格执行相关的操作流程，对于出现的问题及时地改进和完善，进行持续质量改进管理，确保设备的维护工作有效完善，使清洗消毒技术日趋成熟，提高清洗消毒质量，可以从根本上有效确保消毒或者灭菌的成功率，在最大程度上预防医院感染问题。
针对这样的情况，选取我院在腹腔镜器械清洗灭菌中所存在的相关问题作为研究对象，进一步深入细致的分析和研究腹腔镜器械的清洗、消毒工作中持续质量改进管理的价值，现报告如下。
手术室腔镜器械规范性清洗、灭菌和质量监测
手术室腔镜器械规范性清洗、灭菌和质量监测目的：总结腹腔镜手术后器械在清洗、灭菌和质量监测过程中存在的问题，提出解决措施和对策，持续质量改进，为临床实际工作提供参考。
方法：针对存在的问题进行分析，实行术后器械规范性清洗、灭菌和质量监测。
结果：经过改进，腔镜手术器械表面及其关节、齿牙处光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑。
清洗质量达99%，灭菌达100%。
讨论：术后器械只有规范性清洗、灭菌和质量监测，才能保证器械的灭菌质量。
标签：腔镜器械；清洗；灭菌；质量监测随着医疗技术的不断提高和发展，腔镜手术因治疗效果与开放手术相同、且手术创伤小、术后恢复快、术后疼痛轻、住院时间短、切口疤痕小的优点，得到了患者、医务人员认可和采纳，并广泛用于外科、妇科和耳鼻喉手术，腔镜手术比例逐年升高。
腔镜器械比普通手术器械精密，是有着结构复杂、活動关节多和管腔细小特点，其结构特殊给手术后的清洗和保养工作带来很大的难度，手术器械多为重复使用，每次手术过程中其表面都沾染了血液、粘液、分泌物等，如长期清洗不彻底，在腔镜的管道内表面形成一种生物膜，常规的腔镜器械清洗步骤不可能它们去除，从而造成灭菌失败，引起交叉感染。
腔镜器械规范性清洗、灭菌和质量监测是保证手术使用的腔镜器械灭菌合格、病人安全和预防感染的重要措施。
我院手术室自2012年8月正式将腔镜手术后器械进行规范性清洗、灭菌和质量监测，现报告如下：1 方法1.1 腔镜器械的特点结构复杂，器械精密，价格昂贵，清洗难度不断提高，手术器械周转频繁。
1.2 腔镜器械的使用处理流程腔镜器械的使用：根据手术种类及方式选择适合的器械和镜头。
①手术前：器械护士到腔镜器械专用柜内取出器械，防止撞击及非腔镜手术人员碰触。
②手术中：器械护士和巡回护士共同进行腔镜器械的清点和连接，各种导线正确连接防止打折或脱落，各个环节严格执行无菌技术操作规程。
③手术后：手术结束后取下各导线并在器械台上将腔镜器械进行初步清洗，防止大块的血渍堵塞腔镜器械管腔，清洗后放入器械盒内，防止腔镜器械在运送过程中掉落出来造成损坏。
持续质量改进在腔镜器械清洗管理中的运用
持续质量改进在腔镜器械清洗管理中的运用【摘要】目的：运用持续质量改进（cqi）方法，探究cqi在腔镜器械清洗管理中的应用，提高腔镜器械的清洗质量。
方法：随机抽查我科2011-2012年腔镜器械清洗的效果，并成立腔镜器械清洗cqi小组，收集资料评估当前清洗现状并进行原因分析，制定预期目标，采取相应的质量改进措施，效果评价，整个过程遵循pdca 循环。
结果：实施持续质量改进后，肉眼观察合格率由82.5%提高到97.5%（p95%，隐血实验阴性率>92%1.3 提出改进措施1.3.1 加强护理人员的清洗方法的培训，对不同层次的护理人员应根据本人的操作熟练程度进行逐一的培训，包括轮科、新入职护士，低年资护理，根据不同级别已制定系统的培训方案。
培训方式包括理论讲解，现场操作培训侧重以下两个方面：各种清洗设备的正确的使用方法、各类腔镜器械结构及拆卸方法。
1.3.2 对器械护士进行术中腔镜器械保养与清洗的相关培训，对于使用过且暂时没有使用的器械，器械护士应及时用无菌生理盐水冲洗管腔，避免血液凝固，增加术后清洗的难度。
1.3.3 增加腔镜器械清洗工具设备的投入，根据管腔的粗细，长短，购买了与之匹配的毛刷以及与器械孔径相匹配的水枪。
1.3.4 制作规范化的腔镜器械清洗流程图，根据清洗场地的空间，制作规范的清洗流程图，尽量使用精炼的词句，配图片，使流程图尽量一目了然，方便理解与实际操作。
1.3.5 加强护理人员的职业素养教育及责任感教育，对个别责任心不强者进行单独教育与指导。
1.3.6 监督措施落实情况各项措施制定后，是否能按计划执行，需有力度的监督，非cqi成员不定期抽查，观察措施落实情况及效果评价。
cqi小组成员每周对相关措施的执行情况进行督查，分析、讨论整改措施。
每周进行1次总结评价，修订标准、完善运作程序，进入新的改进循环。
1.4 效果评价计划措施实施后3个月，2012年6至7月再进行2个月收集资料，对持续质量改进前后器械的肉眼观察合格率及隐血阴性率进行统计学分析。
品管圈活动在提高腹腔镜手术器械清洗合格率中的应用
品管圈活动在提高腹腔镜手术器械清洗合格率中的应用目的探索品管圈活动在提高妇科腹腔镜手术器械清洗合格率中的应用，总结效果和体会。
方法针对妇科手术室腹腔镜器械清洗中存在的问题，利用品管圈工具，分主题选定、拟定计划、现状调查、目标设定、分析、对策拟定、实践和探讨、效果分析、流程改进等步骤，开展品管圈活动。
结果通过改进腹腔镜手术器械的清洗打包流程、设置专人清洗、专人检查，流程张贴，清洗质量检查等方法，将腹腔镜手术器械清洗合格率比活动前有明显提高：常规目测合格率由92%提高到98%，蛋白质残留量检测由89.5%提高到97.0%。
结论应用品管圈理念，针对现有问题进行清洗流程改进，有效提高了腹腔镜手术器械清洗合格率，提高清洗效果，减少医院感染风险。
标签：品管圈；腹腔镜；手术器械；清洗品管圈（Quality Control Circle，QCC）起源于日本，其定义是由相同、相近或互补性质工作场所的人们自动自发组成的活动团队，通过全体合作，集思广益，按照一定的活动程序，应用科学统计工具及品质管理手法，来解决工作现场管理、文化等发面所发生的问题及课题[1]。
目前，品管圈作为一种持续质量改进的运作方式，已经越来越多地融入到医院细节管理中；本院妇科手术有80%为腹腔镜手术，手术室备用腹腔镜器械数量目前为36套，在手术安排比较集中的时间段，每套腹腔镜器械每日使用的次数可能为2～3次；为了提高妇科腹腔镜手术器械清洗质量，提高清洗合格率，我科成立了品管圈，通过头脑风暴、集思广益和持续的品管圈活动，形成了手术器械准备标准化工作流程，效果满意，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料2014年6月，根据自愿参加、实事求是、灵活多样的品管圈组建原则，成立品管圈组织。
选择上进心、责任心较强的，具有相应科研能力和管理能力的手术室护士组成。
成员共6名，其中副主任护师1名，主管护师3名，护师2名，由副主任护师担任辅导员，主管护师担任圈长。
持续质量改进在妇科腔镜器械中的应用
［ ５ ］ 程鹏 ． 武超 ， 宋立 中， 等． ９ ０ 例非手术住 院患者抗茵药物使用合理 性评价［ Ｊ ］ ． 中
国药事 ， ２ ０ １ １ ， ２ ５ （ １ ２ ） ： １ ２ ５ ％１ ２ ５ ９ ．
摘 要 ：目的 探 讨实施持 续质 量改进 （ Ｃ ＱＩ ） 对妇科腔镜 器械 的维护保养 清洗灭 菌的影 响。方法 回顾性分析并 总结 ２ ７ ４例腹腔镜
长用药时间、加大用药剂量 而未考虑药 物敏感 性和细菌
妇科术后预防用药 。
ｚ２ 用药情 况
使用抗 菌药 物的 ２ １ ４ 例 患者 中，６ ９ ． ６ ３ ％
（ １ ４ ９ ／ ２ １ ４ ）为预防用药 ，７ ３ ． ３ ６ ％ （ １ ５ ７ ／ ２ １ ４ ）为联合用 药， 其中 ８ ｏ ． ２ ５ ％ （ １ ２ ６ ／ １ ５ ７ ）为二 联用 药 ，１ ９ ． ７ ５ ％ （ ３ １ ／ １ ５ ７ ） 为三联用药或三联 以上用药。２ ４ ０例住 院患者 中 １ ５ ３例为 手术患者 ，１ ４ １例使用抗 菌药物 ，占手术 患者 的 ９ ２ ． １ ５ ％ （ １ ４ １ ／ １ ５ ３ ） ；非手术患者 ８ ７ 例中 ７ ３ 例使 用抗菌药物 ，占非 手术患者的 ８ ３ ． ９ １ ％ （ ７ ３ ／ ８ ７ ） 。１ ４ １ 例使用抗 菌药物 的手术 患者平均用药 （ ８ ． １± ３ ． ２ ）ｄ ，其中抗 菌药物费用 占总住
３ 讨 论
高 、费用较贵 。这提示基层 医院 临床 医生对合理 、规范 应用抗生素药品认识不够 ，也 反映 出基层 医院药师对 临 床用药审核不到位。 不合理应用抗菌药物 可能在我 国临床 医疗 中普遍存
pdca循环模式在腹腔镜手术流程质量管理中的应用
pdca循环模式在腹腔镜手术流程质量管理中的应用PDCA循环模式是一种质量管理工具，它是长期使用和持续改进的过程。
PDCA循环模式包括以下四个步骤：计划（Plan），实施（Do），检查（Check）和采取行动（Act）。
这种模式可用于不同领域，包括腹腔镜手术流程质量管理。
腹腔镜手术流程是现代外科实践中使用的一种高级技术。
手术流程质量的提高可以帮助减少手术风险并提高患者的治疗效果。
PDCA循环模式可以为腹腔镜手术流程的质量管理提供一个可行的框架。
以下将介绍PDCA循环模式在腹腔镜手术流程质量管理中的应用。
计划（Plan）在PDCA循环模式中，计划阶段是最重要的阶段。
在腹腔镜手术流程质量管理中，计划阶段可能包括以下内容：1. 识别手术流程中存在的问题或缺陷。
2. 设置改进目标和指标，例如减少手术失败的比率或缩短手术时间。
3. 计划如何收集和分析数据来监测改进的进度和结果。
4. 制定行动计划，包括培训和教育医疗团队，更新手术流程和设备以及大量沟通。
实施（Do）在实施阶段，手术质量的改进实施。
实施阶段可能包括以下内容：1. 实施更新后流程，包括新设备和工具、新的培训和沟通计划等。
2. 收集和记录数据，例如手术时间、操作过程中的问题和使用的手术器械种类等。
3. 持续开展质量控制活动，如评估医疗团队的表现，以及采取纠正措施解决问题。
4. 涉及患者、家属及其他医疗机构等人员的反馈视为改进质量的重要依据。
检查（Check）1. 分析数据以确定是否达到了计划阶段制定的指标和目标。
2. 评估手术流程中发现的问题和缺陷是否得到了改进。
3. 评估对医疗团队的培训和教育是否有效。
4. 评估改进活动对患者和医疗机构的影响和反应。
采取行动（Act）在采取行动阶段，重新制定计划、确定目标和进行改进。
采取行动阶段可能包括以下内容：1. 根据检查阶段得出的结论，重新制定计划和更新流程。
2. 更改培训和教育计划以进一步改进医疗团队的表现。
质量管理在腹腔镜清洗消毒过程中应用效果分析
在 腹 腔 镜 清 洗 及 消 毒 过 程 中证 实 质 量 管 理 效 果 更 加 理 想 ， 能够有 效提高腹 腔镜 清洗消 毒合格率 ， 降低 感 染 发 生
ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｅ ｓ ｓ ｏ ａ ｓ ｔ ｏ ｓ ｔ ａ ｎ ｄ ａ ｒ ｄ ｉ ｚ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｅ ａ ｎ ｉ ｎ ｇ ａ ｎ ｄ ｄ ｉ ｓ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｐ ｒ ｏ ｃ ｅ ｓ ｓ ａ ｎ ｄ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｃ ｌ ｅ ａ ｎ ｉ ｎ ｇ ｏ ｆ ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ — ｓ ｃ ｏ ｐ ｅ ｓ ． ＭＥ ＴＨＯＤＳ Ａ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ ６ ０ ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｅ ｓ ｔ ｈ ａ ｔ ｗｅ ｒ ｅ ｕ ｓ ｅ ｄ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｏｃ ｔ ２ ０ １ ４ ｔ ｏ Ｏｃ ｔ ２ ０ １ ５ ｗｅ ｒ ｅ ｅ ｎ ｒ ｏ ｌ ｌ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ａ ｎ ｄ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ，ｗｉ ｔ ｈ ３ ０ ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｅ ｓ ｉ ｎ ｅ ａ ｃ ｈ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ．Ｔｈ ｅ ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ — ｍｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗａ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｌ ｅ ａ ｎ ｉ ｎ ｇ ａ ｎ ｄ ｄ ｉ ｓ ｉ ｎ ｆ ｅ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｑ ｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｍａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｒ ｅ ｑ ｕ ｉ ｒ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｓ ，ｗｈ ｉ ｌ ｅ
PDCA在手术室腔镜器械送消毒供应中心清洗灭菌中的应用
医药界 2020年06月第11期—164—卫生管理PDCA 在手术室腔镜器械送消毒供应中心清洗灭菌中的应用程平周 喻可欣通讯作者 赵 筠（重庆医科大学附属第二医院麻醉科手术室，重庆 400010）【摘要】目的：分析PDCA 在手术室腔镜器械送消毒供应中心清洗灭菌中的应用价值。
方法：将2019年3月至2020年2月本院实施PDCA 管理模式下的200件手术室腔镜器械视为PDCA 组，将2018年2月至2019年2月实施常规管理模式下的200件手术室腔镜器械视为参照组。
比较两组腔镜器械的消毒灭菌、除锈及包装情况。
结果：PDCA 组的灭菌物品合格率、腔镜器械清洗消毒合格率、除锈合格率及包装合格率均高于参照组，差距对照有统计学意义（p ＜0.05）。
结论：PDCA 在手术室腔镜器械送消毒供应中心清洗灭菌中的应用，可提高手术器械清洗、灭菌的质量，预防院内感染的发生，保证手术的安全性，建议推广使用。
【关键词】PDCA ；手术室腔镜器械送消毒供应中心；清洗灭菌【中图分类号】R 181 【文献标识码】A 【文章编号】2095-4808（2020）11-164-01随着现代微创技术的快速发展，腔镜器械开始在手术中广泛应用，成为外科患者的首选手术治疗方法[1]。
但是因为腔镜的类型较多、结构复杂，且手术台数的周转较快，腔镜器械的清洗灭菌难度较大，要求较高[2]。
如果腔镜器械上存在血迹、蛋白质等物质，则难以达到灭菌的要求，影响手术治疗的效果[3]。
PDCA 为持续循环、优化的管理方式，能够在认识、实践、总结及改进的过程中，促进工作质量的提升。
文章通过不同时间段手术室腔镜器械送消毒供应中心清洗灭菌的情况进行比较，评估PDCA 模式的应用价值，内容整理如下。
1.资料与方法1.1 一般资料,将2019年3月至2020年2月本院实施PDCA 管理模式下的200件手术室腔镜器械视为PDCA 组，将2018年2月至2019年2月实施常规管理模式下的200件手术室腔镜器械视为参照组。
腹腔镜手术器械的消毒灭菌存在问题和改进
腹腔镜手术器械的消毒灭菌存在问题和改进摘要如何在连台手术中做好腹腔镜器械的清洗、灭菌，避免交叉感染，保证手术顺利进行，成为手术室护士的工作重点之一。
按照《内镜清洗消毒技术操作规程》，配齐必要清洗消毒灭菌设备，遵守清洗消毒流程，对确保腹腔镜手术安全、预防医院感染的发生起到非常重要的作用。
关键词腹腔镜器械消毒灭菌存在问题改进随着腹腔镜技术的不断成熟，腹腔镜手术在我院妇科、普外科、泌尿外科等多个科室得到了广泛的应用。
由于腹腔镜手术量的增加和其材质的特殊性，临床腹腔镜器械清洁消毒灭菌工作不到位，将影响医疗质量和患者的医疗安全，导致患者发生医院感染，因此，为了高效安全地完成所有腹腔镜手术，现将近年的摸索学习和改进腹镜器械清洗、消毒灭菌流程进行探讨。
过去腹腔镜器械清洗存在的问题清洗时间不充分：腹腔镜手术多，腹腔镜设备及器械数量有限，供需矛盾突出，故手术频繁，没有足够的时间完成细致的刷洗过程，往往是快速刷洗。
大家都知道清洗彻底是保证消毒或灭菌成功的关键，如不能去除血清蛋白质等有机物污染物，躲藏在有机物内的细菌和内热源就不易被灭菌杀死，还可能传播血源性疾病。
因此，如果清洁不彻底，整个灭菌过程将失败［1］。
刷洗工具不理想：由于没有专门的环境，往往清洗只能用流水冲，用普通器械刷洗，精细的地方很难刷洗干净，管腔长的只能用注射器抽水冲洗，黏附在管腔内壁的组织、血凝块有时很难冲洗干净。
清洗环境的不足：以前手术室没有设立专门的清洗空间和设备。
腹腔镜器械只能和普通手术器械同在一个清洗池清洗，由于器械的特殊性，普通的清洗池根本适应不了，往往不注意就损伤器械。
用酶清洗浸泡器械前忽略用流水初洗：为了省时或图方便，使用后的器械直接用配制后的酶清洗液清洗，致酶清洗液被污染，影响清洗效果。
配置的酶清洗液多次使用：酶清洗液价格较高，为节约反复使用，这易造成二次污染。
过去腹腔镜器械消毒的不足浸泡消毒：过去腹腔镜器械的消毒都是用一个自制的大的长方形铁箱盛有2%戊二醛消毒液浸泡。
PDCA在手术室腔镜器械送消毒供应中心清洗灭菌中的应用
PDCA在手术室腔镜器械送消毒供应中心清洗灭菌中的应用1. 引言1.1 研究背景手术室腔镜手术在近年来得到了广泛应用，其操作精细复杂，需要高度消毒的器械和设备。
而手术室腔镜器械的消毒工作直接关系到患者手术安全和感染风险，因此对其消毒流程的严格控制和规范化显得尤为重要。
目前在一些医疗机构中存在着消毒流程不规范、操作不规范、设备不全等问题，导致器械消毒不彻底、残留菌毒等安全隐患。
急需针对手术室腔镜器械消毒过程进行深入研究，优化现有的消毒流程，提高消毒效率和质量。
1.2 研究目的研究目的是通过对PDCA循环在手术室腔镜器械送消毒供应中心清洗灭菌中的应用进行探讨，总结其在优化器械消毒流程、提高清洗灭菌效率、保障患者手术安全等方面的作用和意义。
具体目的包括：1. 分析PDCA循环在手术室腔镜器械消毒中的应用，探讨其如何优化消毒流程，提高器械清洁度，减少交叉感染的风险。
2. 探讨PDCA循环在供应中心清洗灭菌中的应用，研究其如何提高清洗灭菌效率，确保器械的完全消毒灭菌。
3. 分析PDCA循环在手术室腔镜器械送消毒中的应用，探讨其如何保障患者手术安全，降低手术并发症的风险。
通过研究PDCA循环在医疗设备管理中的作用，以及在患者安全保障中的重要性，旨在为提升手术室腔镜器械消毒流程和清洗灭菌效率，最终实现医疗质量的高效管理提供理论和实践指导。
1.3 研究意义研究意义在于：通过对PDCA循环在手术室腔镜器械消毒和供应中心清洗灭菌中的应用进行深入研究，可以为医疗机构提供更科学有效的管理工具和方法，进一步提升医疗服务质量。
通过优化流程，提高效率，降低医疗事故发生的风险，有效减少医疗资源的浪费，对于改善医疗卫生工作环境和提升整体医疗水平具有重要的现实意义。
我们有必要深入探讨PDCA循环在手术室腔镜器械送消毒供应中心清洗灭菌中的应用，以期为医疗卫生服务的提升贡献自己的力量。
2. 正文2.1 PDCA循环在手术室腔镜器械消毒中的应用在手术室腔镜器械消毒过程中，PDCA循环起着至关重要的作用。
PDCA在手术室腔镜器械送消毒供应中心清洗灭菌中的应用
PDCA在手术室腔镜器械送消毒供应中心清洗灭菌中的应用PDCA（Plan-Do-Check-Act）是一种管理方法，即计划、执行、检查、行动的循环，被广泛应用于医院的质量管理和安全管理中。
在手术室中，腔镜手术已经成为常见的微创手术方式，腔镜器械的清洗和灭菌工作是手术室的重要环节，对于患者的安全和手术质量有着直接影响。
本文将介绍PDCA在手术室腔镜器械送消毒供应中心清洗灭菌中的应用。
一、计划（Plan）在腔镜器械的清洗和灭菌过程中，计划阶段是非常重要的。
需要制定清洗和灭菌的标准操作规程，明确清洗的步骤和方法，灭菌的温度和时间等重要参数。
需要制定相关的培训计划，确保清洗人员具备足够的技能和知识，能够正确地执行清洗和灭菌的操作。
也需要计划好器械的存放和运输方式，确保清洁的器械在送往手术室前不受二次污染。
二、执行（Do）执行阶段是将计划付诸实践的阶段。
在腔镜器械的清洗和灭菌过程中，清洗人员需要按照标准操作规程进行操作，确保每一道工序都符合要求。
清洗过程中需要使用洁净的清洗水和专用的清洗剂，彻底清洗器械上的污渍和残留物。
灭菌过程中需要严格控制温度和时间，确保灭菌的有效性。
需要对清洗和灭菌的过程进行记录，包括清洗和灭菌的时间、温度、压力等参数，以便后续的检查和分析。
三、检查（Check）四、行动（Act）行动阶段是根据检查结果进行改进和优化的阶段。
根据检查的结果，如果发现清洗和灭菌过程中存在问题，需要及时采取行动，进行改进。
如果发现灭菌的温度不稳定，可以调整灭菌器的温控参数；如果发现清洗水的洁净度不够，可以更换更高质量的清洗水。
改进的过程需要进行记录，并对改进的效果进行评估，确保改进的措施能够真正解决问题。
通过PDCA循环的不断循环，手术室腔镜器械的清洗和灭菌工作可以不断改进和优化，确保器械的清洁度和消毒效果得到最大程度的保障。
通过对每一个环节的规范和标准化，可以避免人为因素对清洗和灭菌过程的影响，提高清洁器械的一致性和可靠性。
标准操作程序应用于腹腔镜器械清洗质量持续改进中发挥的作用
标准操作程序应用于腹腔镜器械清洗质量持续改进中发挥的作用目的：分析和研究如何有效进行腹腔镜器械的清洗。
方法：选取当地某医院手术室腔镜器械十二套作为观察对象。
随机分为6套研究组，采用腔镜器械标准规范进行清洗，6套对照组，采用内镜清洗消毒操作规范进行清洗。
观察两组器械的清洗质量和器械功能。
结果：研究组腔镜清洗后完好率为100%（6/6），清洗合格率为100%（6/6）。
研究组腔镜清洗后完好率为83.3%（5/6）。
清洗合格率为66.7%（4/6）。
两组进行对比，其差异具有统计学方面的意义（P＜0.05）。
结论：使用标准操作程序进行腹腔镜方面的器械清洗，可以提高器械的合格率和完好率，因此应该大力推广和应用。
标签：腹腔镜器械；标准操作；功能；质量随着科技的进步，使得微创手术在外科手术中得到了更广泛的应用，尤其是腹腔镜手术在临床中屡见不鲜。
由于腹腔镜手术的普及，也使得腹腔镜器械的地位越来越重要，腔镜手术后，更好的保护器械，并将器械进行清理，能够给之后的手术带来零污染，提高手术成功率。
腹腔镜器械由于具有极为精密的结构，导致清晰难度增大。
对腹腔镜效果有影响的原因主要包括过于简单的清晰流程和不恰当的清洗工具。
所谓的标准操作程序，就是说将标准的操作融入统一的格式，对清晰人员进行行为的指导，并规范其清晰动作，从而最大程度的保证操作结果的有效性。
本次研究选取当地某医院手术室腔镜器械五十套作为观察对象。
具体研究方法如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取当地某医院手术室腔镜器械十二套作为观察对象。
随机分为6套研究组，采用腔镜器械标准规范进行清洗，6套对照组，采用内镜清洗消毒操作规范进行清洗。
观察两组器械的清洗质量和器械功能。
将以上十二套腔镜器械统一回收到手术室消毒中心。
使用同一型号的清洗机进行清晰。
清洗剂包括专用腹腔镜清洗剂、水溶润滑剂、清洗管道刷子、气枪、密纹清洗筐。
使用带光源的八倍放大镜和污染检测系统进行清洗效果的检测。
消毒供应室腹腔镜手术器械清洗、灭菌及保养
消毒供应室腹腔镜手术器械清洗、灭菌及保养潘滨【摘要】目的探讨消毒供应室腹腔镜手术器械清洗、灭菌及保养的意义.方法将我院消毒供应室2017年1—6月收集的50例腹腔镜手术患者的340套(件)器械的清洗、灭菌及保养数据纳入到对照组,2017年7—12月收集的50例腹腔镜手术患者的350套(件)器械的清洗、灭菌及保养数据纳入到观察组;观察组采用持续质量改进管理模式,对照组采用常规器械清洗、灭菌及保养模式.结果观察组的腹腔镜手术器械清洗、灭菌合格率高于对照组,观察组的腹腔镜手术器械保养损坏率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组医生器械使用满意度为100.0％,对照组医生器械使用满意度为86.7％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论实施持续质量改进管理模式,能够提高器械清洗、灭菌的合格率并降低保养的损坏率,提高医生对器械使用的满意度.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2018(010)013【总页数】3页(P127-129)【关键词】消毒供应;腹腔镜手术器械;持续质量改进管理;清洗;灭菌;保养【作者】潘滨【作者单位】新疆塔城地区沙湾县人民医院消毒供应室,新疆塔城 832100【正文语种】中文【中图分类】R47现代医疗体系中，医疗器械的使用已经十分普遍，在医疗器械的使用过程中为保障器械的无菌性，必须对使用过的器械进行消毒、灭菌及保养[1]。
随着腹腔镜技术的发展，在腹腔手术中对于医疗器械的使用越来越普遍，为确保手术器械应用的安全性，消毒供应室的作用发挥十分重要[2]。
为进一步探讨消毒供应室腹腔镜手术器械清洗、灭菌及保养的价值，现以我院消毒供应室的工作为基础进行分析报道。
1 资料与方法1.1 一般资料将我院消毒供应室2017年1—6月收集的50例腹腔镜手术患者的340套（件）器械的清洗、灭菌及保养数据纳入到对照组，2017年7—12月收集的50例腹腔镜手术患者的350套（件）器械的清洗、灭菌及保养数据纳入到观察组；其中，所有腹腔镜手术器械均来源于我院手术室，两组腹腔镜手术器械的清洗、灭菌及保养人员均为同一批工作人员，在工作年限经验上均相同。
PDCA在手术室腔镜器械送消毒供应中心清洗灭菌中的应用
PDCA在手术室腔镜器械送消毒供应中心清洗灭菌中的应用随着医疗技术的不断发展和进步，腔镜手术在临床上得到了广泛的应用。
腔镜手术具有创伤小、恢复快、术后并发症少等优点，因此越来越受到医生和患者的青睐。
而在腔镜手术中，器械的清洗和灭菌是至关重要的一环，直接关系到手术的安全和有效进行。
PDCA （Plan-Do-Check-Act）是一种质量管理方法，通过持续不断地对工作过程进行计划、执行、检查和调整，来实现持续改进。
本文将探讨PDCA在手术室腔镜器械送消毒供应中心清洗灭菌中的应用，以期为医疗机构提供借鉴和参考。
一、Plan（计划）在腔镜手术器械清洗和灭菌工作中，制定科学合理的计划是非常重要的。
需要明确清洗和灭菌的标准和要求，依据相关法律法规和标准文件，确定清洗和灭菌的标准操作程序。
根据手术器械的种类和数量，确定清洗和灭菌工作的流程和时间节点，合理安排人力物力资源，确保清洗和灭菌工作的顺利进行。
要充分考虑到各种意外情况的发生，制定相关的应急预案，做到有备无患。
二、Do（执行）在PDCA管理周期中，执行是非常重要的。
在执行阶段，需要严格按照计划制定的清洗和灭菌标准操作程序进行操作，确保每一个细节都符合标准要求。
清洗和灭菌人员要经过专业的培训，掌握相关知识和技能，严格执行操作规程。
要注意器械的分类和分拣，不同种类的器械要分开清洗和灭菌，避免交叉污染。
在操作过程中，要时刻保持清洗和灭菌设备的清洁和完好，一旦发现设备有异常，立即停止操作并进行维修。
三、Check（检查）在清洗和灭菌工作结束后，需要进行严格的检查和验收。
检查员要对清洗和灭菌工作进行全面的检查和审核，确保每一个器械都符合清洗和灭菌的标准要求。
在检查的过程中，要重点关注器械表面是否有残留物，包装是否完好，灭菌是否达标等关键环节，确保每一个环节都符合相关要求。
要做好相关记录和归档工作，对于检查发现的问题和不合格品，要及时处理和整改，并做好追溯工作，找出问题的根源，以免类似问题再次发生。
PDCA在手术室腔镜器械送消毒供应中心清洗灭菌中的应用
PDCA在手术室腔镜器械送消毒供应中心清洗灭菌中的应用PDCA（Plan-Do-Check-Act）是一种持续改进的管理工具，通过不断地循环计划、实施、检查和调整，来提高工作流程的质量和效率。
在手术室腔镜器械送消毒供应中心清洗灭菌中，PDCA的应用可以帮助提高腔镜器械的清洁度和消毒效果，进而保障手术的安全。
本文将探讨PDCA在手术室腔镜器械清洗灭菌中的具体应用。
一、计划（Plan）在腔镜器械送消毒供应中心，首先需要制定清洗灭菌计划。
这个计划需要包括清洗灭菌的具体步骤、使用的清洗灭菌设备和药剂、人员分工以及时间安排等。
在制定计划的过程中，需要考虑到腔镜器械的特殊性，例如器械的结构、材质、表面处理等，制定专门的清洗灭菌方案。
还需要根据清洗灭菌设备的性能和规格，制定清洗灭菌操作的标准流程。
而且，在进行手术器械的清洗灭菌前，也需要对清洗灭菌的设备进行检查和维护，确保设备的正常运转和清洁效果。
二、实施（Do）三、检查（Check）清洗灭菌完成之后，需要对腔镜器械的清洁度和消毒效果进行检查。
这个检查需要通过专业的检测设备和方法进行，以确保腔镜器械的清洁度和消毒效果符合相关标准和要求。
在检查过程中，如果发现清洗灭菌效果不理想，就需要及时调整清洗灭菌计划和操作流程，以提高清洗灭菌的效果。
四、调整（Act）通过PDCA的循环，可以不断地对手术室腔镜器械的清洗灭菌工作进行改进，提高清洗灭菌的效果，确保手术的安全。
在清洗灭菌工作中，需要制定详细的清洗灭菌计划，并严格执行，确保每一个环节都得到有效的执行。
还需要对清洗灭菌效果进行检查，如果发现问题就及时调整，不断完善清洗灭菌工作。
通过PDCA的循环，可以提高手术室腔镜器械的清洁度和消毒效果，保障手术的安全。
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员的培训 ， 使工作人 员具备 内镜清 洗 消毒方 面 的知识 ， 练 熟 掌握 内镜设备 及附件 的洗涤 、 毒 、 消 灭菌 方法 和 内镜 维护 方 面的技术 。规 范清洗灭菌操作程 序 ， 而确保患 者接触 的一 从
切器 材和用品都在安全 范围内。
小， 有很多小关节 、 小缝隙 、 帽 ， 表面不 光滑 ， 小螺 且 使附着 在 其上面的有机物不 易清洗 ， 与细菌 形成 微生 物菌 落 ， 使消 毒
【 关键词 】 腹 腔镜器械 ； 清洗 ； 灭菌 ； 质量改进
腹腔镜 手术现 已广 泛应 用 ， 有损 伤小 、 具 术后 疼痛轻 、 恢
复快 、 口微小 、 观等优 越性 ， 院 ２０ 切 美 本 ０ ４年至今 开展 妇科
内镜清洗 的流程及 要求不 掌握 ， 致清洗 不彻 底 ； 导 清洗 时未
．
１２． ４
中 国 医学 创 新
２ １ 年 １ 月 第 ８卷 第 ３ ０１ １ ３期
Ｍｅｉ ｌ ｎ ｏａ ｏ ｆ ｈｎ ， ｏｅ ｂｒ２ １ ，ｏ． ｏ ３ ｄｃ ｎｖｔ ｎｏ ｉ Ｎ ｖｍ ｅ．０ １ Ｖ １８Ｎ ． ３ ａＩ ｉ Ｃ ａ
・
医 学 综 合
・
持续 质量 改进 在 腹 腔 镜 器 械 清洗 灭 菌 管 理 中 的应 用
１ 多酶洗液使用不规范 ． ６
未按照产 品说 明与器械 污染程
度配备浓度 ， 浸泡时间不够。 １７ 专业 知识 掌握 不够 ， ． 护士 的素 质有待 提 高 部分 人员 没有 通过专业 知识培 训 ， 固定 护士 ， 手术 室 时间不 久 的 无 人
腹 腔镜 手术近万例 。清 洗为 物 品进 行 消毒灭 菌 工作 的初始 环节… ， 也是至关重 要 的一 个环 节 ， 在清洗 工作 中应严格 故
执行操作 流程和专科管理制度 ， 用流 动水 、 洗剂 、 采 清 多酶洗
剂、 自动超 声清 洗 消毒 机 、 棉棒 、 细钢 丝 、 压水 枪 、 压气 高 高 枪、 蒸馏水等对 内镜 器 械进行 清洗 ， 用过 氧化 氢等 离子灭 采 菌。以下 为本 院腹腔镜 器械 清洗 消毒灭 菌 中存 在 的问题 与
后用流动水清洗每一个部件 ， 管腔 的器 械用软 毛刷反复 带有
冲刷 ， 用高压水枪 冲洗 ， 再 彻底清 除所 有组织碎 片 ， 同时去 除 其他有机物 ， 用流动水 冲洗干 净后 ， 吸水性 强 的清 洁软布 用 擦干水迹 ， 管腔内的水 珠使 用高压气枪 ， 干涂上润滑 油 ， 吹 润 滑油 能迅速在器械表面形成保 护层 ， 其清 洁 ， 于保 管 ， 使 便 并 可以延长器械 的使用寿命 ， 同时器械操作 起来 手感也更好 。 ３ ４ 过氧化氢等离子 体灭 菌器 的使用 、 测管 理 ． 监 掌握 过
剂 、 菌剂 、 灭 抗菌剂的作用减弱 ， 致物理或 化学 的消毒灭 菌 导
方法失败 ， 严重影 响灭菌效果 ｊ 。
３ ２ 加强硬件建设 ， ． 人员设 备 配置 到位
科 学的作 业流 程
１２ 器械污染有机 物干 结 ．
器械 使用 后未 及 时保湿 处理 ， 如组装 配套器 材该拆 开的
使清洗难度增加 ， 洗质 量受 到影 响。 清 １３ 未严格执行清洗操作流程 ． 水枪彻底 冲净 ， 省略清洗 流程 。 １４ 清洗时间不够 由于人 员编 制 紧张 ， ． 未配 备专 业器 械 清洗护士 ， 手术 台次 的增加 ， 造成清 洗的时 间不足 ， 清洗 不充 分 ， 能充分去 除有 机物 。 不 １５ 清洗设备不齐全 ． 清洗设 备及器 械有 限 ， 手术 多时 ， 没 有足够 的清洗时 间。清洗后干燥不彻底 ， 械再 次受污染 。 器 未拆开 ， 未使用 流动水 ， 清洗时关节 未打开 ， 管腔 未使用 高压
做好 自身 防护等 。 ２ 灭菌及监测存在 的问题 ２ １ 灭 菌器灭菌程序 中断 ． 使 用过氧化 氢等离子 体灭菌器 灭菌 时 ， 器械干燥不彻底 ， 装载不 当， 如器械摆放 过多 、 重叠 ， 包装不合格等均可造成灭菌周期运行被取消。
２ ２ 灭菌器监测 问题 ．
３ 持 续 质 量 改 进 措 施
应采用流动水 、 清洗 剂 、 多酶 洗剂 、 自动超声 清洗 消毒 机 、 棉 棒、 细钢丝 、 高压水枪 、 高压气 枪 、 蒸馏 水 等设施 。近 年来 本 院增加灭菌设 备过氧化氢等 离子 灭菌器 ２台 ， 声清洗 机 １ 超 台， 增加腔镜 器 械 ｌ 套 ， 证 内镜 器械 连 台灭 菌 周转 使 Ｏ余 保 用， 专人负责 ， 保证质量 。 ３ ３ 清洗过程 中的质量 控制 严 把清 洗 、 ． 干燥 关。按 时初 洗、 酶制剂浸泡 、 清洗 、 干燥 、 上油 、 灭菌 。手术完 毕后将 所有 腹腔镜器械能拆卸 的部分 或全部 取下 ， 开放 置 ， 分 各套 管芯 拔出 ， 放在多酶清 洗剂 里 ， 按规 定 比例和 浸泡 时间执 行。然
持续改进措施 。
遗 漏放 置灭 菌指示 卡 、 生物 监测 指
示物 ， 使指示菌片不能浸在培养液中等。 ３ １ 加强教育 ， ． 提高 认识 加 强对 内镜 清洗 消毒 的工作 人
１ 腹腔镜器械清洗质量 的影 响因素及存在 问题
１ １ 腹腔镜器械结构 的 复杂性 ． 腹 腔镜 器 械精 细 ， 管腔狭
孙 晚 霞
【 摘ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 】 目的 分析腹腔镜器械清洗灭菌存在的问题 ， 采取持续质量改进 的管理对策 ， 防医院感染 的发生。 预
方法 回顾性分析本院在腹 腔镜器械清洗灭菌 中存在的问题 ， 执行操作规程 ， 严格 逐步完善各项设备 ， 不断地借鉴与 学 习， 做好质量监测管理工作。结果 提 高了腹 腔镜器 械清洗 质量 ， 预防 医院感染方 面收 到了满意 的效果 。结 在 论 严格把握好清洗工作中的每个环节 ， 专人管理专科器械 ， 不断提高腹 腔镜手术器械管理水平。