阵发性心房纤颤转复前后脑钠肽和心功能变化研究

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孤立型心房纤颤患者的血浆脑钠肽水平研究

方法共入选６０例受试者，其中３・功能正常的孤立型房颤患者为房颤组，另选取性别、年龄、血压与房颤组相Ｏ例２匹配的非房颤患者３０例作为对照组，分别行心脏超声检查及血浆ＢＰ水平测定。比较两组患者的血浆ＢＰ水平及左ＮＮ
心室射血分数（Ｆ、左・室舒张末期内径。结果房颤组患者的左心室ＥＥ）２Ｆ为（９± ），对照组为（１±７％，５８％６）
—
ｌＳＮＺａｉＵｈｏＳｅｇｎｏｉｌｏｅＣｉｄａｎｅｉ，Ｓｅｙｎｔ１ｅａｔｎｆＣｒｉｇ，ｈｎｆｇＨｓｔｆｔｈａＭｅｗｌＵｉｒｔｍｌｉｐａｈｎｖｓｙｈｎａｇ
Ｃ
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・
１５９１・
短篇论著・
孤立型心房纤颤患者的血浆脑钠肽水平研究
耿宁，刘兴利，孙兆清，张心刚，于彤彤，马淑梅，李晓东，庞文跃，孙英贤
【摘要】目的探讨孤立型・房纤颤（２房颤）患者的血浆脑钠肽（ｒｉｙｅｎｔｕｅｉｐｐｉｅＮ）水平。ｂａｎ—ｔａｒｒｔｅｔ，ＲＰｐｉｃｄ
１００１０４，Ｃｉａｈｎ
【ｓｒｃ】Ｏｂｅｔｅｏｅｐｏｅｌｖｌｆｌｍｒｉｙｅｎｔｕｅｉｐｐｉｅ（Ｎ）ｉｔｅｐｔｎｓｉｎＡｂｔｔａｊｃｖＴｘｌｒｔｅｏｐａａｂａｉｅｈｅｓｎ—ｔａｉｒｃｅｔＢＰｎｈａｉｔｗｔｌｅｐｒｔｄｅｈｏ

脑利钠肽复习课程

脑利钠肽脑钠肽（brain natriuretic peptide,BNP）首先是由日本学者Sudoh等于1988年从猪脑中分离出来因而得名，也称B型利钠肽。

人类脑钠肽（BNP）广泛分布于脑、心脏、肺脏、消化道、泌尿生殖道等组织中，其中以心脏的水平最高，心脏内脑钠肽（BNP）的合成及分泌主要在心室。

在正常状态下心室分泌释放脑钠肽（BNP）较心房多且迅速而心室的储备量很少。

脑钠肽（BNP）的分泌调节主要基于心房的调节性分泌和心室的结构性分泌。

本文重点探讨脑钠肽（BNP）在心血管疾病中的临床意义及应用。

1.脑钠肽（BNP）的主要生理与病理生理作用脑钠肽（BNP）是一种由32个氨基酸残基构成的多肽类激素，其氨基端第7位和第23位氨基酸残基（半胱氨酸通过二硫键形成一个环型结构，为脑钠肽（BNP）的功能域。

脑钠肽（BNP）具有多种生物活性，半衰期为22 min,在生理情况下脑钠肽（BNP）浓度很低。

在病理情况下，刺激脑钠肽（BNP）基因表达及分泌增高的因素主要为物理（心室机械牵张即心房和心室肌细胞感受压力和容量负荷后分泌）、化学（暴露于肾素系统）及代谢（缺氧、缺血）三方面。

另外，脑钠肽（BNP）的表达还依赖于去甲肾上腺素、血素紧张素Ⅱ、内皮素等神经内分泌途径。

脑钠肽（BNP）是机体进行自身调节的一种保护性机制，被称为“心脏负荷应急救援激素”：①选择性舒张肾动脉并抑制Na+回吸收，产生强大的利尿利钠作用，其作用为速尿的500～1000倍；②拮抗交感神经系统，舒张血管平滑肌，扩张外周动脉，降低外周阻力，降低血压，减轻心脏后负荷；③舒张冠状动脉，增加冠状动脉血流，被称为“内源性硝酸酯”；④抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统及抑制促肾上腺皮质激素释放。

⑤抑制心肌纤维化、血管平滑肌增生、系膜细胞及纤维细胞增生，在心室重塑中起一种局部调节因子作用，改善心肌重塑；⑥特异性地调节心室功能和压力负荷；⑦抑制纤溶酶原激活物抑制因子1的表达，防止血栓形成。

房颤转复前后血浆心钠肽和脑钠肽的变化

瞩复发组和电复律末成功者）组一般资料见表Ｉ。。
Ａ组（＝２ｎ６）年龄（）岁
性别（，）贝女
６ｌ３±ｌ１Ｏ．
３／４８２３２．．±１８
２４
Ｂ组（＝１ｎ５）
６． ±１．２９７３
３０２，Ｉ
Ｃ组（＝８ｎ５）
【键词】心钠肽关
脑钠肽
心房纤颤
电复律
ｌ中图分类号ＪＲ４．５５１７
【献标识码ＪＢ文
心房纤颤（Ｆ足视。笔者通过观察ＡＦ患者复
律前后血浆心钠肽（Ｎ）啮钠肽（Ｎ）平变化，讨血ＢＰ、ＡＰ水探
ＡＰＢＰ测定。ＡＰ试剂盒ｆ巾国原子能科学研究院同位Ｎ、ＮＮＩｊ
数研究所提供；ＮＢＰ采用免疫发光法检测，仪器为美国
ＡｂｔＡＳＭＰｕ全自动化学发光免疫分析仪，试剂为ｂｏＸＹｌｓｔＡｂｔｂｏｔ配套试剂。１统计学分析计量资料均以均数 ± 准差）示，．４标表应
三组患者血ＡＰ、ＮＮＢＰ水平变化见表２。
示复律
（２１）病程ｌ１６，６￣２岁。～１ｄ平均（９２）。５￣１ｄ排除病态窦房结综
合征（装起搏器除外）瓣膜性心脏病、安、甲状腺功能亢进、肝
６．±ｌ．３２４５３／３５２
８６． ±１９

N末端脑钠肽前体及高敏C反应蛋白在阵发陛心房纤颤患者中的应用

（东省中山市人民医院心血管内科，东中山５８０）广广２４３
摘要：目的研究测量血清Ｎ末端脑纳肽前体（ｔｍｉｌｒ—ｒｎｎｔｕｅｉｐｐｉ，ＴｐｏＢＰ及高敏Ｃ反Ｎ— ｒｎｏｂａａｉｒｔｅｔｅＮ —ｒ— Ｎ）ｅａｐｉｒｃｄ应蛋白（ｉ－ｅｓｉｉ — ａｔｅｐｏｉ，ｓＣＰ）度在阵发性心房纤颤的应用价值。方法ｈｇｓｎｉｖｙｃｒｃｖｒｔｎｈ— Ｒ浓ｈｔｔｅｉｅ选择中山市人民医院２００７年１至２１月００年１明确诊断为阵发性心房纤颤的患者６月０例为研究对象（房纤颤组）心。予以胺碘酮注射液（／ｇ静脉注射；０／４ｈ静脉注射）疗后，为复律组（８例）未复律组（２例）５ｍｇｋ，６０ｍｇ２，治分３、２。另外，取选同期住院非瓣膜性心脏病窦性心律患者６为窦律组。别测量各组血清Ｎ —ｒ— Ｎ０例分ＴｐｏＢＰ及ｈ— ＲｓＣＰ浓度，并进行
ｇｏｐ（＝８ｎｏｅｒｉｅｓｎｇｏｐ（＝２．Ｍａｗｉ，６ａｅｔｗｔｎｎｖｌｕａｈａｉａｅｉｓｕｒｕｎ３）ａｄｎｎａｄｏｒｏｒｕｎ２）ｅｎｈｌｖｉｅ０ｐｔｎｓｉｏ —ａｖｌｅｒｄｓｓｎｉｓｉｈｒｔｅｎ
ｃｎｅｔａｉｎｆＮＴｔｐｒ－ｏｃｎｒｔｏｓｏ－ｏ－－ＢＮＰｎｈ－ａｄｓ・ＣＲＰｉａｄｏｒｉｎｇｏｒｉｎｆｃｎｔｙｌｗｅｆｅａｄｉｖｒｉｎｔｅｔｅｔｎｅｒｉｖｅｓｏｒｕｐｗｅｅｓｇｉａｌｏｒａｔｒｃｒｏｅｓｏｒａｍｎｉ

心房纤颤复律并长期维持窦性心律与血浆心钠肽、脑钠肽变化的关系研究

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５１・４８
现代中西医结合杂志ＭｏｅｎＪｕｌｆｎｅｒｔｄａｉｏａｃｉｓｎｓｒｄｉｅ０８Ｄｃ１（５ｄｒｏｍａｏＩｔａｄｉｌｈｎｅｄｗｅｔｎＭｅｉｎ０ｅ，７３）ｇｅＴｒｔｎｅａｅｃ２
ｐｔｎｓｗ１ＡＦｗｅｅｇｖｎｃｒｉｖｒｉｎａｄａ（ａｏｅｔｉｔｉｉｕ－ｈｔｍ．ＰａｍａＡＮＰａｄＢｅｅｓｗｅｅｄ — ａｉｔｅｒｉｅａｄｏｅｓｎｍｉｄＩｎｏｍａｎａｎｓｎｓｒｙｈｏ）ｌｓｎＮＰｌｌｒｅｖｔｒｎｄａ０ｍｉｕｅｅｏｅｃｒｉｖｒｉｎ，１ｎｔｓａｔｒｃｒｉｖｒｉｎａｄ３ｎｔｓａｔｒｃｒｉｖｒｉｎｅｍｉｅｔｎｔｓｂｆｒａｄｏｅｓ３ｏ５ｍｉｕｅｆａｄｏｅｓｎ０ｍｉｕｅｆａｄｏｅｓ．Ｔｈａｉｔｅｏｅｏｅｐｔｎｓｅ
（Ａ的变化。方法ＬＤ）
１０例患者均进行电复律，律成功后给予胺碘酮维持，律前３ｎ２复复０ｍｉ、
复律后ｌｎ及３ｎ分别进行血浆Ａ、Ｎ５ｍｉ０ｍｉＮＰＢＰ测定，成功复律的患者随访ｌ。根据复律对ａ
心房纤颤复律并长期维持窦性心律与血浆心钠肽、脑钠肽变化的关系研究
韩忠源，姜卫东，王静（苏省南通市第二人民医院，苏南通２６０）江江２０２

老年心力衰竭患者脑钠肽浓度与心功能的相关性分析

肺水肿，肺部Ｉ，心脏扩大，第三心音奔马律，肝颈静脉反罗音
作者单位：５００福建省南平市第二医院３３０
采用百胜ＭＬＯＶＳＯＳＸＩＩＮ彩色多普勒超声诊断仪，探头频率
２５Ｈ，同步记录心电图，患者取左侧卧位，于左室长轴切．Ｍｚ
人民卫生出版社，１９：ｌ８—５．９１，５９
慢性充血性心力衰竭（Ｈ）是一种以心功能不全、神ＣＦ
流征阳性。次要标准包括夜间咳嗽，踝部水肿，劳力性呼吸困
难，胸腔积液，心动过速（率＞１０￣／ｉ）心２ｍｎ，肝脏肿大，治疗后５ｄ内体质量减轻＞．ｋ。同时存在两项主要标准或１４５ｇ项主要标准加上＞２项次要标准则认为ＣＦ诊断成立。选择Ｈ明确诊断为ＣＦ患者８Ｈ４例为心衰组，其中男５８例，女２６例，平均年龄（２±１．）岁，病例选择均除外３个月内的７１５心肌梗死、心瓣膜病、肥厚型心肌病、慢性阻塞性肺病、慢性肾功能不全、脑血管意外，心功能按美国纽约心脏病学会（ＹＡＮＨ）标准分级。入选对照组５２例，男３８例，女１４例，平均年龄（９±１．）岁，对照组均为同期人院的高血压、６０６心房纤颤等患者，没有心衰临床表现。１２方法（）患者检查血常规、血生化、心电图、Ｘ线．１
１资料与方法
１１一般资料．
ＣＦ诊断采用以ＦａｉｇａＨｒｍｎｈｍ诊断标准，主要

脑钠肽在房颤及高血压患者中的临床意义

负荷及室壁张力增加，刺激了肥大的心肌细胞，导致ＢＮＰ上升。（２）血管壁长期处于高血水平压力负荷过重，可诱导ＢＮＰ的基因表达。（３）肥厚的心肌血供下降，心肌相对缺氧，也是刺激心肌合成和分泌ＢＮＰ因素之一。由此可见，ＢＮＰ的测定将有助于鉴别高血压患者是否存在潜在左室肥厚的风险，有助于指导临床治疗。
１．３统计方法
采用ＳＰＳＳＩ２．０软件统计，组间比较分别采用Ｔ检
４６９例均为持续性房颤。根据ＬＶＥＦ将患者分成两组，
一
验，结果均以Ｘ￣Ｓ表示，Ｐ ≤０．０５有统计学差异。
组ＬＶＥＦ＞５０％共３０２例，另一组ＬＶＥＦ＜５０％共１６７
的患者。因此说明ＢＮＰ不仅与高血压级别有
关，而且与左心室肥厚有密切关系。
４结论
所以。分析高血压患者ＢＮＰ上升的原因可能是：（１）有左心室肥厚的高血压患者，心室
表３高血压患者左室后壁厚度与ＢＮＰ比较
的ＬＡＤ明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）；相关性分析：ＢＮＰ与ＬＡＤ明显相关，心衰组ＢＮＰ与ＬＶＥＦ明显相关，见表ｌ。
表１房颤与对照组指标水平比较
性心律的健康人员作为对照组，男性病患１０８名，女性
能流量彩色多普勒超声心动图仪，探头频率为７．５一
ｌ０ＭＨＺ。

心房纤颤与血浆氨基末端脑钠肽前体的相关性

ｔｉｏｎｉｓｅｖｌｕａａｔｅｄｂｙＮＹＨＡｆｕｎｃｔｉｏｎｃｌａｓｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｐｌａｓｍａＮＴ—ｐｒｏＢＮＰｌｅｖｅｌｏｆｔｈｅａｔｒｉａｌｉｆｂｉｒｌｌａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｒｅａｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅ
患者７５例（对照组），以美国纽约心脏病协会（ＮＹＨＡ）心功能分级标准评价心功能。结果房颤组ＮＴ—ｐｒｏＢＮＰ浓度高于对照组。
阵发性房颤组患者和持续性房颤组患者ＮＴ—ｐｒｏＢＮＰ浓度无明显差别。结论
关键词：血浆氨基末端脑钠肽前体；心房颤动
丛蓓，张小冲，李明生，姜涵
（大连港医院心内科，辽宁大连１１６００１）摘要：目的了解血浆氨基末端脑钠肽前体（ＮＴ—ｐｒｏＢＮＰ）与房颤之间的相关性，并进一步深入探者的ＮＴ—ｐｒｏＢＮＰ水平有无不同。方法选择１５０例心脏病患者作为研究对象，其中伴有房颤的惠者７５例（房颤组），无房颤
ｃｈｏｎｇ，ＬＩＭｉｎｇ— ｓｈｅｎｇ，ｅｔａ１．／／（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣａｒｄｉｏｌｏｇｙ，ＤａｌｉａｎＨａｒｂｏｒＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｄａｌｉａｎ１１６００１，ＣＨＩＮＡ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｉｔｖｅＴｏｃｌａｒｉｆｙｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｐｌａｓｍａＮＴ—ｐｒｏＢＮＰｐｅｐｔｉｄｅａｎｄａｔｒｉａｌｉｆｂｉｒｌｌａｔｉｏｎｂｙｔｅｓｔｉｎｇｔｈｅｃｈａｎｇｅｏｆ

心力衰竭患者心房纤颤与血浆脑钠肽水平的相关性研究

患者ＢＰ水平比窦性心律患者高。Ｎ
【关键词】利钠肽，脑；心力衰竭；心房纤颤【中图分类号】Ｒ５１６【４．文献标识码】Ａ【文章编号】１０５７２１）００４００８— ９１（００６— ７６— ２
ＴｈｒｅａｏｂｅｗｅｎａｍａＢＮＰｖｅｎｄＡｔｉｂｒｌａｉｎｎｔｅｓｗｉｈｃｒｉｕｅｅＣｏｒｌｆｎｔｅＰｌｓｉＬｅｌａｒａＩＦｉｉｌｔｏｉＰａｉｎｔｔＨａｔＦａｌｒＨＷｅ一舢ｎ．１２Ｕ
的繁殖，同时通过局部吹氧使之弥散至皮肤表面，使皮肤毛细
苔藓化、角化、脱屑等）从０～级进行评分，即：０为无，１３为轻度，２为中度，３为重度。疗效指数＝（治疗前积分一治疗后积分）／治疗前积分Ｘ１００％。痊愈为疗效指数 ≥９％，５显效为疗效指数 ≥７％，进步为疗效指数＞３％，无效为疗效０１０
ｗｒｄｖｅｔｔｏｇｏｐ：Ａｒｕ（５）ａｄｃｎｒｒｐ（４）ＲｓｌＢｏｄＢＰｃｎｅｔｔｎｏＦｇｏｐｅｉｄｄｉｏｗｕｓＦｇｏｐｎ＝０ｎｏｔｌｏｅｉｎｒｏｇｕｎ＝０．ｅｕｔｓｌｏＮｏｃｎｒｉＡｒｕａｏｆ
血，促进患病部位血液循环，增进组织的再生和修复；川椒有局麻作用，能有效缓解疼痛，全方共奏清热燥湿、收敛消肿、祛风通痹、杀虫止痒之功效” 。。纯氧抑制创面厌氧菌生长，提高创面组织供氧，改善局部组织有氧代谢，并利用氧气流干燥创面，促进结痂，有利于愈合。乙醇有消毒作用，减少细菌

心力衰竭时生化标志物(脑利钠肽)的变化及意义

受
NT-proBNP
NT片段(1–76) 8.5 kD 无 120 分钟主要为肾脏清除
高达72小时
不受
Steiner, J., Guglin, M. (2008). Int J Cardiol 129, 5– 14.
急性呼吸困难患者
BNP＜100pg/ml
体格检查胸片心电图血浆BNP水平
BNP100~400pg/ml
影响BNP的因素——病理因素
心血管疾病
➢ 心力衰竭 ➢ 心肌缺血
（心绞痛、ACS）
➢ 高血压、左室肥厚 ➢ 房颤 ➢ 心脏瓣膜病 ➢ 心脏淀粉样变性 ➢ 限制性心肌病
肥厚性心肌病
非心血管疾病
➢ 哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压、OSAS
➢ 肺栓塞 ➢ 肾功能不全 ➢ 感染、败血症 ➢ 贫血 ➢ 蛛网膜下腔出血 ➢ 肝硬化
预测急性肺栓塞发生右心衰有一定价值反映慢性肺栓塞严重程度 BNP不能单独用于肺栓塞诊断的确定或排除
鉴别ARDS&急性肺水肿
BNP≤200 pg/mL，诊断ARDS的特异性为91％ BNP≥1200 pg/mL，BNP诊断急性肺水肿的特异性为92％
特点
清除机制
BNP
中性肽链内切酶受体和肾脏清除
NT-proBNP
特性氨基酸主要来源激素类型
主要功能
ANP 28 心房
BNP 32 心室
CNP 22或53 血管内皮
Urodilatin 32(=ANP＋4)
肾
内分泌
内分泌
自分泌/旁分泌
旁分泌
调节水盐排泄及血压平衡（利尿、血管舒张、肾素-醛固酮抑
制特性）
调节血管张力
调节输尿管内

脑钠肽与心力衰竭关系的研究进展

脑钠肽与心力衰竭关系的研究进展金朝霞【摘要】脑钠肽作为利钠肽中的一种,又称为B型利钠肽或脑利钠肽.脑钠肽有十分重要的病理生理学作用,不但可以快速排除患者体内水分和钠离子,而且还具备舒张血管、稳定内分泌的功效,尤其是对心功能障碍有较好的疗效.脑钠肽的大量释放可以最大程度地激活体内利钠肽的生成,促进人体系统恢复平衡.该文就脑钠肽与心力衰竭关系的研究进展予以综述,并探讨脑钠肽对治疗心力衰竭的临床价值.%Brain natriuretic eptide( BNP) as a part of the natriuretic eptide,also known as-B-type natriuretic peptide.BNP has vital pathophysiological function.It not only can remove water and sodium in the body, but also has the function of relaxing blood vessels and stabling endocrine, especially for cardiac function obstacle.BNP release can activate the generation of natriuretic peptides in the body to the greatest extent, promote human body system restore balance.Here is to make a review of thel relationship between BNP and heart failure, and discuss BNP clinical value in heart failure treatment.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2013(019)010【总页数】3页(P1751-1753)【关键词】脑钠肽;心力衰竭;临床效果;研究探讨【作者】金朝霞【作者单位】黄冈市中心医院科教科,湖北,黄冈,438000【正文语种】中文【中图分类】R541.1近年来，心力衰竭的病死率居高不下。

房颤波振幅、频率与左心房内径、房颤持续时间、D二聚体及脑钠肽的相关性研究

房颤波振幅、频率与左心房内径、房颤持续时间、D二聚体及脑钠肽的相关性研究作者：张晓丽吴伦宽来源：《中国现代医生》2014年第06期[摘要] 目的研究房颤波（f）振幅、频率与左房内径、房颤持续时间、血清脑钠肽（BNP）及D二聚体（DD）的相关性。

方法 71例房颤分为阵发性和慢性房颤组、快和慢频率房颤组、单纯性房颤组和房颤合并心衰组。

f波振幅、频率的测量采用食道心电图法。

结果快频率组左房内径、DD明显大于慢频率组（P[关键词] 房颤波振幅；房颤波频率；左房内径；脑钠肽；D二聚体[中图分类号] R541 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）06-0031-03心房纤颤（房颤）是临床最常见的心律失常，不仅影响患者的血流动力学，更为严重的是有高达一般人群5倍的血栓栓塞并发症。

基于此，房颤成为人当前的研究热点。

房颤的频率350～600bpm，振幅在0.05～0.5mv之间，然而对f波频率和振幅变化的机制及代表的临床意义依旧认识不清。

临床实验证实，快速房颤患者发生外周动脉栓塞情况较普通人明显升高。

然而，对于f波频率的快慢是否影响血液的高凝状态尚未有研究加以证实。

脑钠肽（BNP）是一种心脏神经激素，近几年国外研究发现，在房颤患者中血BNP水平明显升高，但其具体发生机制仍然不清。

本研究拟在通过心电图观察f波振幅、频率与左房内径大小、房颤持续时间、D二聚体和BNP的相关性，旨在为房颤患者的临床治疗提供参考依据，进一步评估房颤患者发生血栓栓塞的危险性。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年3～12月贵阳医学院附属医院心内科住院的房颤患者71例，男36例，女35例，年龄 33～84岁，平均（65±10.8）岁。

房颤持续时间最短8h，最长21年。

房颤诊断标准以入选时可靠的心电图为依据。

排除①有肝肾功能障碍的；②急慢性血液病、恶性肿瘤、新近外伤、风湿活动和感染性疾病、肺栓塞等；③正在服用抗血小板药或抗凝药物。

脑钠肽生物学特性及其在心血管病中的应用

脑钠肽生物学特性及其在心血管病中的应用丁福祥;刘同库;关明【摘要】脑钠肽(BNP)主要是由心脏分泌和存储的一种神经内分泌激素,为32个氨基酸组成的多肽片段,具有抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)和交感神经系统(SNS)等功能,BNP水平的检测已逐渐被应用于临床,在诊断心力衰竭、心源性哮喘与支气管哮喘的鉴别、评估急性心肌梗死范围等方面具有较大的应用价值,现已成为广大学者关注的焦点.【期刊名称】《北华大学学报（自然科学版）》【年(卷),期】2010(011)005【总页数】4页(P404-407)【关键词】脑钠肽;慢性充血性心力衰竭;急性冠脉综合征【作者】丁福祥;刘同库;关明【作者单位】北华大学,附属医院,吉林,吉林,132011;北华大学,附属医院,吉林,吉林,132011;北华大学,附属医院,吉林,吉林,132011【正文语种】中文【中图分类】R54近年来，脑钠肽(BNP)的作用已经引起国内外诸多学者的重视，并进行了大量的实验用于疾病的诊断与治疗.经过临床研究证实：BNP水平的检测可以用于心源性哮喘与支气管哮喘的鉴别、诊断心力衰竭、评估急性心肌梗死范围、预测左心室功能等.现就BNP的生物学特性及在心血管疾病中的应用情况进行评述.1 BNP的生物学特性1.1 BNP的结构、合成与分泌BNP主要是由心脏分泌和存储的一种神经内分泌激素，为32个氨基酸组成的多肽片段.通过mRNA被转录的108个氨基酸组成的BNP前体(prBNP)，并与ANP共存储于心肌细胞的一些分泌颗粒中.当心肌细胞受到牵张或室壁张力增大时，心肌细胞内存储的prBNP即被释放出来，并很快分解为无活性的NT-prBNP和有内分泌活性的BNP.BNP的合成与分泌不同于ANP，ANP调控主要是激素分泌水平，而BNP的合成分泌调节主要在基因表达水平上进行，前负荷的增加是促进心室分泌BNP的主要机制之一.另外充血性心力衰竭患者BNP的质量浓度与心房压不相关，而与左室舒张末压相关，且容量负荷引起的左室压力改变及室壁张力增加是刺激BNP分泌的主要因素.1.2 BNP的分布与降解BNP以心脏含量最高，心脏内BNP主要存储于心房，是心室存储的20倍.BNP的清除主要通过两条途径：第一，通过利钠肽系统中的BNP受体(NPR)介导，再通过介导的吞噬作用，最终在细胞内被溶酶体酶溶解失活；第二，还可以通过中性肽链内切酶(NEP)对BNP进行降解清除.1.3 BNP的生理功能BNP生理功能包括血管扩张、利钠、利尿、阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)和交感神经系统(SNS)等.BNP通过调节血管渗透压，可扩张冠脉血管，抑制冠脉痉挛.BNP在肾脏直接作用于肾小球和髓质内的集合管，从而抑制肾素的释放和醛固酮的分泌，排钠利尿.Tamura等[1]研究表明：BNP还有抑制成纤维细胞增殖作用，对心室重构有重要意义.另有研究表明：BNP可抑制血管平滑肌细胞的增殖、血管内皮表达因子及纤溶酶原激活物抑制物，从而预防血栓.2 BNP浓度的影响因素BNP的浓度可随着年龄的变化而改变，年龄越大，BNP浓度越高，同时还存在性别上的差异，正常人群中同年龄段的女性要高于男性.饱食、运动、情绪激动、体位姿势都会对BNP产生影响.在多种病理状态下亦会致BNP浓度升高，如急性心肌梗死、不稳定心绞痛、心力衰竭、原发性高血压、肾功能不全、慢阻肺、肝硬化伴腹水、原发性醛固酮增多症、肿瘤异位分泌、甲状腺疾病等[2].某些药物，如β受体阻滞剂可轻度升高BNP水平，而血管紧张素转换酶抑制剂可轻度降低BNP浓度.3 BNP在心血管疾病中的应用3.1 心力衰竭BNP浓度测定对心力衰竭的诊断及预后判断具有重要的临床价值，并于2000年11月22日被美国FDA正式批准为临床诊断心力衰竭的血清标记物，血浆BNP浓度的升高与左心室衰竭的严重程度密切相关.慢性心力衰竭患者的BNP浓度升高，且与心力衰竭的严重程度成正比，较正常人BNP浓度增高200～300倍.发生心力衰竭时，患者BNP的基因表达显著增加.国内研究证实[3]：左室收缩功能不全患者血浆BNP明显升高，且其升高程度与心功能有较强的相关性，BNP的检测也为心功能的分级提供了更加可靠的依据.Wieczorek等[4]按纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级标准诊断慢性心力衰竭患者心功能在Ⅰ～Ⅳ级之间，BNP水平较正常人明显增高，且随心功能的损害程度呈显著上升趋势.但一些严重的终末期心衰患者BNP浓度反而相对较低，这并不代表病情好转或平稳，相反代表着病情进一步恶化[5-6].快速检测患者血液中BNP浓度在急诊室可用于区别心衰及肺部疾病引起的呼吸困难，Dao等[7]对急诊室的250例因呼吸困难就诊的患者进行了BNP的检测，同时有两位心脏病学专家在不知道BNP检测结果的情况下回顾分析患者的临床资料，以专家意见为心衰诊断标准.结果表明：心衰患者的BNP浓度明显高于无心衰患者，应用BNP浓度诊断心衰的阴性预测值为98%，阳性为90%，敏感性98%，特异性92%.Morrison等[8]对321例因呼吸困难在急诊室就诊的患者同样进行了快速BNP测定，结果同Dao等[7]得出的结论相同.BNP在预测治疗效果和指导心衰患者治疗中的作用也越来越突出.国内有研究[9]认为：BNP是治疗CHF有效的观察指标之一.最近一些试验支持用BNP水平变化程度和出院前BNP水平作为重要的标志物来优化心衰住院患者的治疗.Bettencount 等[10]调查发现，经过治疗，大多数患者BNP的水平下降，出院后未再住院及没有发生心血管不良事件的患者中下降的更多，最近一个包括69例心衰患者的前瞻性研究亦支持该观点[11].3.2 心肌梗死当心肌缺血、损伤、坏死、心室壁张力和压力过大时均可刺激BNP的合成和分泌[12].急性心肌梗死(AMI)后，患者BNP的水平会迅速升高，有学者对AMI后BNP的变化规律做了系统研究[13]，发现在AMI早期实验组BNP水平是正常对照组的60倍，且呈现双峰规律，BNP约在AMI后16 h升高达峰值，在左室射血分数偏低患者中往往会出现第二个高峰，在AMI后第5天，这种双峰现象多见于出现Q波的AMI，通常还伴有肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)较高，此后慢慢下降.BNP的分泌主要来自位于梗死区域与非梗死区交界处存活的缺血损伤心肌细胞及梗死区存活的缺血损伤心肌细胞中.AMI后，患者BNP分泌增加与缺血损伤及局部室壁牵张力增加这两因素有关.有研究证实[13]：急性冠脉综合征患者血浆脑钠肽水平与心肌缺血程度密切相关.因此，BNP可准确反映梗死局部室壁张力的变化，而张力又受梗死面积、左室形态改变、心肌机械应力等因素的影响[14].BNP可以反应AMI后左心室功能和左室重构，是预测AMI后心室进行性扩大和重构的血清标记物.AMI后，左室重构是一个长期复杂的过程.王晓阳等[15]研究发现，AMI患者入院即刻血浆BNP明显升高，但与心室容积不相关，5，14 d BNP 进一步升高，与同期心室容积相关.5，14 d心室容积明显增大主要是因为心肌梗死早期在室腔内压力作用下，梗死区发生不同程度的变薄，从而导致梗死区心室壁张力明显升高，引起BNP浓度升高.BNP浓度可预测AMI 30 d内左心室重构程度，且第7天高水平BNP也提示心室在以后半年内会出现持续的重构；BNP水平升高主要与梗死部位扩张、变薄而引起的心室张力增高及缺血损伤有关.林杰等[16]于2000年研究发现，左室重构组恢复期左心室舒张末期及收缩末期容积均显著高于非重构组，重构组急性期BNP浓度明显高于非重构组，恢复期BNP较非重构组更加明显.Teruo等[17]的试验显示早期的BNP水平可以预测左室功能.由此可见，AMI后的BNP不但会升高，其演变过程与AMI的严重程度及心功能密切相关. BNP可以预测AMI的危险分层及预后，是影响AMI患者预后的独立危险因素，可作为AMI后风险分级一个廉价而且可靠的筛选指标[18].在AMI的治疗中，降低病死率和减少心血管事件的发生是判断治疗效果的重要指标，而降低患者病死率的关键在于限制和缩小心肌梗死面积，因此，对心肌梗死面积的准确估测在指导治疗、判断预后方面起着重要的作用.James等[19]曾进行大规模的多中心研究，证实BNP与病死率成正相关，测定75例AMI患者梗死后第3天BNP浓度，随访19.7月，结果14例发生心源性死亡.单因素分析表明：BNP是心衰、住院和心源性死亡的独立预测因子；多元逐步回归分析表明：BNP是心源性死亡的唯一独立预测因子.AMI患者BNP水平在入院第2天达到高峰，住院期间BNP水平与AMI 和6个月时左室射血分数(LVEF)呈显著相关，提示BNP水平是AMI后发生左室功能不全的最有价值的预测因素.BNP与AMI面积的关系及对存活心肌的评价：AMI患者的BNP浓度显著增高，并能较好地反应左室功能及心肌梗死的面积.更多的临床研究亦显示，AMI后BNP 水平与心肌梗死面积呈正相关.林杰等[16]对60例AMI患者进行研究，分别于急性期及恢复期采血检测BNP浓度，并于入院后1个月进行201T1与123I-BMIPP 双核素心肌断层显像，并对心肌梗死区域进行半定量分析来评价心肌存活，发现存在201T1与123I-BMIPP双核素分布解离区域的患者BNP浓度高.因此，BNP可作为一个评价AMI后存活心肌的指标，对预测梗死预后具有重要的临床意义.3.3 心律失常BNP可用于心律失常疾病的诊断.Berger等[20]推测心力衰竭时，刺激BNP分泌的因素同时有致心律失常的作用，如减慢传导、延长不应期和诱发后除极等.该研究提出BNP水平可以作为一项敏感而简易的生化指标，筛选慢性心衰患者中高危人群作为ICD的治疗对象.Mabuchi等[21]研究证明，复律前低水平的ANP和高水平的BNP是房颤复发的独立危险因素，ANP/BNP<0.44可以预告房颤复发.3.4 高血压有报道表明[21]：血浆BNP水平与相关室壁厚度密切相关，而与收缩压、舒张压及平均压无关，故BNP水平与心室肥厚有关，与高血压无关.此方面的研究还有待进一步证实.血浆BNP的检测对于心衰的预后、AMI患者进行危险分层以及鉴别急性呼吸困难等方面具有重要临床应用价值，在多个国家的研究中心广泛应用，并取得明显效果，现已被纳入欧洲慢性心力衰竭诊断指南.在我国关于BNP的检测工作还处在起步阶段，将其用于心衰的临床诊断、AMI初期危险分层、对心脏功能状态的评价以及调整治疗方案等方面都具有非常重要的临床意义.【相关文献】[1] Tamura N，Ogawa Y，Yasoda A，et al.Canliac Fibrosis Inmice Lacking Brian Natriuetic Peptide[J].Proc Natl Acad Sei USA，2000，97(8)：4239-4244.[2] Cowie M R，Mendez G F.BNP and Congestive Heart Failure[J].Prog Cardiovasc Dis，2002，44(4)：293-321.[3] 卜法芹.AMI患者血浆脑钠肽测定及其与左室重构的关系[J].山东医药，2007，47(2)：45-46.[4] Wiezorek S J，Wu A H，Christensen R，et al.A Rapid b-type Ratriuretic Peptide Assay Accurately Diagnoses Left Ventricular Dysfunction and Heart Failure：a Multicenter Evaluation[J].Am Heart J，2002，144：834-839.[5] Alex Zaphiriou，Stephen Robb，Tarita Murray-Thomas，et al.The Diagnostic Accuracy of Results of the UK Natriuretic Peptide Study[J].The European Journal of Heart Failure，2004，6：891-900.[6] 陈炼，朱伟达，林丽娜，等.BNP对判断心力衰竭严重程度及其预后的价值[J].苏州大学学报：医学版，2006，26(4)：640-641.[7] Dao Q，Krishnaswamy P，Kazanegra R，et al.Utility of b-type Natriuretic Peptide in the Diagnosis of Congestive Heart Failure in an Urgent-care Setting[J].J Am Coll Cardiol，2001，37：379-385.[8] Morrison L K，Harrison A，Kris Hnaswamy P，et al.Utility of a Rapid b-type Natriuretic Peptide Assay in Diffe- rentiating Congestive Heart Failure from Lung Disease in Patients Presenting with Dyspnea[J].J Am Coll Cardiol，2002，39：202-209.[9] 王琪，刘克宇，申建民，等.缬沙坦对慢性充血性心衰患者左室收缩及血浆脑钠肽的影响[J].山东医药，2007，47(34)：42-43.[10] Bettencount P，Ferreira S，Azevedo A，et al.Preliminary Data on the Otential Usefulness of B-type Natriuretic Peptide Levels in Predicting Outcome after Hospital Discharge in Patients with Heart Failure[J].Am J Med，2002，113：215-222.[11] Troughton R M，Frampton C M，Yandle T G，et al.Treatment of Heart Failure Guided by Plasma Amin- oterminal Brain Natriuretic Peptide Concentrations[J].Lancet，2000，355：1126-1130.[12] White H D，French J e of Natriuretie Peptide Levels for Risk Assessment in Non-ST-elevation Acute Coronary Syndrome [J].J Am Coll Cardiol，2003，42(11)：1917-1920.[13] 刘爱华.急性冠脉综合征患者血浆脑钠肽的检测及其临床意义[J].山东医药，2008，48(7)：51-52.[14] Maisel A.B-type Natriuretic Peptide in the Diagnosis and Management of Congestive Heart Failure[J].Candiol Clin，2001，19：557-571.[15] 王晓阳，丁文慧，张宝娓，等.急性心肌梗死患者早期血浆脑钠素与左室重塑的关系[J].中华老年心脑血管病杂志，2001，3(1)：10-13.[16] 林杰，白小娟，霍海洋.AMI患者血浆BNP评价左心室重构的临床研究[J].中国循环杂志，2000，15(5)：355-357.[17] Teruo I，Masashi S，Isao Y，et al.Early Recanalization and Plasma Brain Natriuretic Peptide as an Indicator of Left Ventricular Function after AMI[J].Am Heart J，2002，143：790-796.[18] Richard A M，Nicholls M G，Espiner E A，et al.B-type Natriuretic Peptide and Ejection Fraction for Prognosis after Myocardial Infarction[J].Circulation，2003，107：2786- 2792.[19] James A，De Lemos J A，David A，et al.The Prognostic Value of B-type Natriuretic in Patients with Acute Coronary Syndromes[J].N Engl J Med，2001，345：1014-1021. [20] Berger R，Huelsman M，Strecker K，et al.B-type Natriuetic Peptides Predicts Sudden Death in Patients with Chronic Heart Failure[J].Circulation，2002，105：2392-2396. [21] Mabuchi N，Tsutamoto T，Maeda K，et al.Plasma Cardiac Natriuretic Peptides as Biochemical Markets of Recur- rence of Atrial Fibrillation in Patients with Mild Cong- estive Heart Failure[J].Jpn Circ J，2000，64：765-767.。

房颤与N-末端脑钠肽前体、血清糖类抗原125的关系

（深圳市龙岗区人民医院心内科，广东深圳５１８１７２）摘要：目的研究心房颤动与Ｎ一末端脑钠肽前体（ＮＴ — ｐｒｏＢＮＰ）、血清糖类抗原１２５（Ｃａ１２５）的关系。方法选３０人，采用化学免疫发光法检测血浆ＮＴ．ｐｒｏＢＮＰ及血清Ｃａ１２５水平。绘制受试者工作特性
ＮＴ —
ＴｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎａｔｒｉａｌｉｂｒｆｉｌｌａｔｉｏｎａｎｄＮ．ｔｅｒｍｉｎａｌｐｒｏ－ｂｒａｉｎｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃｐｅｐｔｉｄｅ，ｃａｒｂｏｈｙｄｒａｔｅａｎｔｉｇｅｎ１２５
热带医学杂志
２０１５年４月第１５卷第４期
ＪＴｒｏｐＭｅｄ，Ａｐｒ．２０１５，Ｖｏ１．１５，Ｎｏ．４
・５３３・
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临床研究论著・
房颤与Ｎ一末端脑钠肽前体、血清糖类抗原１２５的关系
段雯，罗玉梅，潘莹，曾完钦
ｇｒｏｕｐ，ａｎｄ３０ｎｏｍａｒｌｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｓｗｅｒｅｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．ＴｈｅｐｌａｓｍａＮＴ — ｐｒｏＢＮＰａｎｄｓｅｕｍｒＣａ１２５ｗｅｒｅｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄｂｙ

心力衰竭合并心房纤颤患者血浆脑钠肽水平的变化及意义

［作者单位］．１宁夏银Ｊ』Ｉ市第一人民医院，宁夏银川７００５０１２解放军第五医院，．宁夏银ＪＩ５０４Ｉ７００３宁夏医科大学附属医院，夏银川７００．宁５０４［作者简介］秀兰（９６一）女，学本科，郭１６，大副主任医师，从事心血
管病专业。
［网络出版时间］０１—８—１１０２１４８：９［网络出版地址］ｔ／ｗｗｃｋ．ｅ／ｅ／ｅａ／４１０．．ｈｔ／ｗ．ｎｉｎｔｋｍｓｄｔｌ６．０８Ｒｐ：ｉ
２ｌ１ｌ】０．０ｈｍｌＯＯ８４．８９０４．ｔ
［ｓａｔＯｂｅｔｅＴｘｌｅｔｈｎｅｎｉｉｃｎｅｆＮｌｓｏｃｎｒｉｅｓｂｅｔｏｈａｔａｌｅＡｂｔｃ］ｒｊｃｉｏｅｐｏｅｃａｇｓａｄｓｎｆａｃｓＰｐａｍａｃｎｅｔｔｎｉｔｕｊｃｓｔｅｒｔｉｒｖｒｈｇｉｏＢａｏｎｈｕ
・
９４・４
医学杂志２１０１年１第３０月３卷第ｌ０期
ＮｎｘａＭｅ，ｃ２１．（３，【１ｉｇｉｄＪＯｔ０ｖ）３ＮＪ０．１１＿
文章编号：０１— ９９２１）０— ９４—０１０５４（０１１０４３
径有关，Ｆ患者心室率控制与否与ＢＰ水平无明显相关。ＡＮ［关键词］心力衰竭；心房纤颤；脑钠肽；室率心［中图分类号］Ｒ４．５１６［文献标识码］Ａ
ＣａｇｓａｄｓｎｆａｃｓｏＮＰｉｈｕｊｃｆｅｒｆｉｒｏｌａｅｔｔａｆｒｌｔｎｈｎｅｎｉｉｃｎｅｆｇｉＢｔｅｓｂｅｔｏａｔａｌｅｃｍｐｉｔｄｗｉａｒｌｂｉａｉｎｓｈｕｃｈｉｉｌｏＧＯＸｕ—ｌｎｅａ．（ｈｉｔｅｐｅｏｐｔｆｉｅｕｎｉｈａ５０４ＣｉａＵｉａ，ｔ１ＴｅＦｒｏｌｇＨｓｉｌｎｈａ，Ｙｎｕｎ７００，ｈ）ｓＰａｏＹｅｎ

血浆脑钠肽在心房纤颤患者中应用的临床意义分析

博适一ｒｇＴｉ干式快速定量（ａ心力衰竭／心肌梗死）诊断仪床旁测定８６例心功能正常房颤患者及３Ｏ例无器质性心脏病
窦性心律患者ＢＰ水平。对房颤患者进行药物复律，测定复律前后血浆ＢＰ水平。结果ＮＮ房颤患者ＢＰ水平显著高Ｎ
・Leabharlann ２・０ＰＣＰＪｎａｙ２１ＪＣＶＤａｕｒ０２，Ｖｏ，２Ｎ．ｌ０ｏ１
・
论著・
血浆脑钠肽在心房纤颤患者中应用的临床意义分析
吴少平，周秀文
【摘要】目的观察心房纤颤（房颤）对血浆脑钠肽（Ｎ）水平的影响并探讨其临床意义。方法ＢＰ采用美国
ｎｒｌｅｒｆｎｔｎａｄ３ａｅｆｎｒｌｓｎｓｒｙｈｉｏｔｓｒｃｕａｅｒｄｓａｅ，ｕｉｇＢｏｉｒｇｒｕｎｉｔｅｏｍａｈａｔｕｃｉｎ０ｃｓｓｏｏｍａｉｕｈｔｍｗｔｕｔｔｒｌｈａｔｉｓｓｏｈｕｅｓｎｉｓｔｔｅｄｙｑａｔａｉｅｉｔｖｄｔｒｉａｉｎＤｕｓｏａｉｎｓｗｔｔａｆｒｌｔｎｔｉｕｈｔｍ，ｄｔｒｎｔｎｏｌｓＮＰｌｖｌｂｆｒｎｆｒｃｒｅｅｎｔ．ｒｇｎｐｔｔｉａｒｌｉｉａｉｓｎｓｒｙｈｍｏｅｈｉｂｌｏｏｅｅｍｉａｉｆａｍａＢｅｅｓｅｏｅａｄａｔａ — ｏｐｅｄｏｅｓｎＲｅｕｔＢＮｅｅｓｗｒｉｎｆａｔｉｈｒｔａｈｔｏｔａｂｌｔｎｗｉｏｔｓｃｕａｅｒｄｓａｅｎｓｎｓｉｖｒｉ．ｏｓｌｓＰｌｖｌｅｅｓｉｃｎｌｈｇｅｎｔａｆａｒｌｒｌｉｔｕｔｔｒｈａｔｉｅｓｓｉｉｕｇｉｙｈｉｆｉａｏｉｈｕｒｌ

阵发性心房颤动患者血清N—末端脑钠肽前体水平变化及临床作用分析(1)

阵发性心房颤动患者血清N—末端脑钠肽前体水平变化及临床作用分析作者：郑明空来源：《中国实用医药》2013年第22期【摘要】目的对阵发性心房颤动患者血清N-末端脑钠肽前体水平的变化与临床作用进行分析。

方法选取本院2012～2013年收治的64例阵发性心房颤动患者作为观察组，并选择同期收治的30例非瓣膜性心脏病窦律患者作为对照组，采用ELISA法对两组患者的血清NT-proBNP水平进行测定，以对心房颤动患者的血清NT-proBNP水平变化进行观察。

结果观察组患者的血清NT-proBNP水平明显比对照组患者高；成功复律患者，其治疗前血清NT-proBNP水平明显比治疗后高。

而没有成功复律的患者，其血清NT-proBNP水平在治疗前后没有明显变化，并且成功复律患者的血清NT-proBNP水平明显比复律失败患者的低。

结论心房颤动会对脑钠肽的分泌造成严重影响，并且患者入院时的血清NT-proBNP水平，对实施复律治疗的效果具有较为重要的预测价值。

【关键词】阵发性心房颤动；N-末端脑钠肽前体；血清1 资料与方法1. 1 一般资料随机选取我院2012～2013年收治的64例阵发性心房颤动患者作为观察组，其中男42例，女22例；年龄19～76岁，平均56.8岁。

64例患者中33例冠心病， 13例原发性高血压， 15例冠心病伴有EH， 3例特发性心房颤动。

同时选择同期收治的30例非瓣膜性心脏病窦律患者作为对照组，其中男19例，女11例；年龄18～69岁，平均51.9岁。

30例患者中16例冠心病， 8例EH， 6例冠心病伴有EH。

1. 2 方法对患者血清NT-proBNP水平进行检测。

对照组患者入院后的24h内，在其清晨空腹的状况下，采用卧位大于30 min后，在患者的外周静脉中采取2毫升血液；在观察组患者入院后1 h内对血液进行采取。

在患者出现心房颤动的1～48 h内对其实施复律治疗，对于复律治疗成功的患者，在治疗后的1 h内对血液进行采取。

N末端脑钠肽前体及高敏C反应蛋白在阵发性心房纤颤患者中的应用

N末端脑钠肽前体及高敏C反应蛋白在阵发性心房纤颤患者中的应用吴颖;张励庭;黄炫生;袁勇【期刊名称】《岭南心血管病杂志》【年(卷),期】2012(018)003【摘要】目的研究测量血清N末端脑纳肽前体( N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-pro-BNP)及高敏C反应蛋白( high-sensitivity c-reactive protein,hs-CRP)浓度在阵发性心房纤颤的应用价值.方法选择中山市人民医院2007年1月至2010年1月明确诊断为阵发性心房纤颤的患者60例为研究对象(心房纤颤组).予以胺碘酮注射液(5 mg/kg,静脉注射;600 mg/24 h,静脉注射)治疗后,分为复律组(38例)、未复律组(22例).另外,选取同期住院非瓣膜性心脏病窦性心律患者60例为窦律组.分别测量各组血清NT-pru-BNP及hs-CRP浓度,并进行比较.结果治疗前心房纤颤组血清NT-pro-BNP及hs-CRP浓度显著高于窦律组,差异有统计学意义[NT-pro-BNP:(619.3±275.0)ng/Lvs.(235.2±80.4)ng/L,P＜0.05; hs-CRP:(4.5±0.7)ng/L、(6.9±1.2)ng/Lvs.( 1.1±0.6)ng/L,P＜0.05].复律组血清Nt-pro-BNP及hs-CRP浓度明显低于复律前,差异有统计学意义[(460.6±162.7)ng/L vs.(699.6±310.0)ng/L,P＜0.05;(1.3±0.6)ng/L vs.(4.5±0.7)ng/L,P＜0.05].复律组复律后血清NT-pro-BNP 及hs-CRP浓度与窦律组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).复律前复律组血清NT-pro-BNP及hs-CRP浓度与未复律组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 NT-pro-BNP及hs-CRP可能参与心房纤颤的发生、发展,测量NT-pro-BNP及hs-CRP浓度在心房纤颤的治疗及预后判断方面有一定的应用价值.【总页数】4页(P277-279,309)【作者】吴颖;张励庭;黄炫生;袁勇【作者单位】广东省中山市人民医院心血管内科广东中山528403;广东省中山市人民医院心血管内科广东中山528403;广东省中山市人民医院心血管内科广东中山528403;广东省中山市人民医院心血管内科广东中山528403【正文语种】中文【中图分类】R541.7【相关文献】1.N 氨基末端脑钠肽前体的检测在心力衰竭患者中的应用价值 [J], 关宏;魏芳婧;韩伟2.血浆氨基末端脑钠肽前体在重度舒张性心力衰竭患者预后评估中的应用价值 [J], 程新芹3.生物电阻抗分析仪和N末端脑钠肽前体在维持性血液透析患者容量负荷与心功能评估中的应用 [J], 王建爽;王艳辉;杨文艳;安影丹;朱艳香4.N-末端脑钠肽前体在心力衰竭患者心功能分级中的应用 [J], 王璐;李晓晓;高枫;闫杜娟;孙娟;谷秀娟5.肺部超声联合氨基末端脑钠肽前体在急性呼吸困难患者鉴别诊断中的应用研究[J], 陈加平;徐令奇;谭彩萍;林樱;丁阿亮因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

血清N一端脑利钠肽前体浓度对房颤患者药物复律的影响

血清N一端脑利钠肽前体浓度对房颤患者药物复律的影响陈瑛;王才安;李世煌;唐春仕;刘向儒【期刊名称】《湘南学院学报（医学版）》【年(卷),期】2012(14)4【摘要】目的探讨血清N-端脑利钠肽前体(NTproBNP)浓度对心房纤颤药物复律的影响.方法入选145例非永久性房颤患者,按发作时间分为阵发性房颤、持续性房颤、首发房颤,检测胺碘酮复律前后血清NTproBNP浓度的变化,预测维持窦律后房颤的复发.结果复律成功的患者复律前血清中NTproBNP浓度均低于复律未成功者(P＜0.05)；用药14天后复查,血清NTproBNP浓度较复律前明显下降(P＜0.05).结论在一定程度上血清NTproBNP越高,房颤复律成功率越低,血液中NTproBNP下降的幅度越低,房颤复律效果越差.【总页数】2页(P40-41)【作者】陈瑛;王才安;李世煌;唐春仕;刘向儒【作者单位】郴州市第四人民医院心内科,湖南郴州423000;郴州市第四人民医院心内科,湖南郴州423000;郴州市第四人民医院心内科,湖南郴州423000;郴州市第四人民医院心内科,湖南郴州423000;郴州市第四人民医院心内科,湖南郴州423000【正文语种】中文【中图分类】R541.7【相关文献】1.持续性心房颤动患者血清脑利钠肽水平变化及对复律的影响 [J], 黄超;郑先念;胡良焱;邹军;范莹;洪李锋2.N-末端脑利肭肽前体水平与心衰合并房颤患者复律及脑梗死的关系 [J], 赵玉红;孙红凤;王雷钧;钱春贤;陈爱军;石磊;陈凯峰;孙静3.血清N-末端脑钠肽前体及脑利钠肽预测非瓣膜性房颤患者的栓塞危险性 [J], 王丽丽;刘强;赵有生;陈绮映;左辉华4.红细胞分布宽度与N末端脑利钠肽前体对OPCAB术后患者阵发性心房颤动的预测价值 [J], 李晓密;韩宏光;王辉山;孟庆涛;杨忠路;韩劲松;刘宇;张晓慧5.重组人脑利钠肽对慢性充血性心力衰竭患者心功能及血清脂质运载蛋白-2可溶性糖蛋白130N-末端脑钠肽前体水平的影响 [J], 邵王峰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。