颞下颌关节常见病PPT课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
不可复性盘前移位:大多数患者有关节弹响史。 关节盘移位不能自动回位,使髁突的滑动运动 受到障碍,出现开口受限以及明显的关节疼痛。
关节半脱位:主要表现为开口过大,超过40mm
以上。大开口过程中产生重击声的弹响或称为
钝响,并出现短暂的下颌运动停顿。
.
12
诊断
可复性盘前移位:以关节弹响为主要症状 不可复性盘前移位:有关节弹响史,并有 明显的关节疼痛及开口受限 关节半脱位:有习惯性大张口的病史
病因:颞下颌关节滑膜炎可分为原发性与
继发性两种。原发性病因不明,继发性多 由外伤、微小创伤、感染、关节盘移位、 骨关节病等因素所致。
.
15
三、炎性疾病
临床表现:急性期关节疼痛明显,下颌
运动时疼痛加剧。患侧后牙不能咬合,张 口受限,开口型偏斜。wk.baidu.com性期疼痛不明显, 张口受限明显。
诊断:滑膜炎有外伤、微小创伤、感染等
治疗原则:手法复位。复位后限制下颌运动。
.
20
二、复发性脱位
病因:急性前脱位治疗不当,可出现复发
性脱位或称习惯性脱位。
临床表现:反复出现颞下颌关节脱位。
诊断:有反复发作的颞下颌关节脱位病史,
老年人、重病患者更易发生。关节造影。 关节X线片。
治疗原则:手法复位效果不佳者可进行
关节囊内硬化剂治疗。
.
21
如关节持续承受异常压力,咬硬物等
.
17
四、骨关节病
临床表现:多见于45岁左右的成年人。急性期
有关节疼痛,疼痛在开闭口以及咀嚼时加重。有 许多患者无关节及咀嚼肌疼痛,仅有关节的杂音。 存在骨质增生、骨赘等可闻及关节多声弹响、摩 擦音和破碎音。慢性期可无明显关节疼痛,出现 下颌运动受限。
诊断:年龄多在40岁以上,病程长,关节疼痛
– 根据脱位的性质分类:急性脱位;复发性脱位; 陈旧性脱位。
.
19
一、急性前脱位
病因:
– 内源性:打哈欠、唱歌、大笑、大张口进食等 – 外源性:在开口状态下,下颌受到外力打击,
如气管插管,喉镜检查等
临床表现:女性多见,以单侧急性脱位多见。
患者不能闭口,前牙开牙合,下颌中线偏健侧, 后牙早接触。
诊断:根据症状很容易诊断。
病史。急性期关节疼痛明显,张口受限, 下颌运动功能障碍;慢性期张口受限明显。
治疗原则:保守为主。服药、休息、封
闭以及关节腔冲洗治疗等。
.
16
四、骨关节病
骨关节病是指颞下颌关节组织发生磨损与 变质,并在关节表面形成新骨的非炎症性 病变。
病因:
原发性骨关节病病因不明 继发性骨关节病的主要病因是局部因素,
.
13
治疗原则
可复性盘前移位:以保守治疗为主。 牙合垫有助于减轻或消除弹响。
不可复性盘前移位:手法复位后牙合 垫治疗
关节半脱位:以保守治疗为主,限制 大张口;使用张口训练仪器。保守治 疗无效后可进行关节内窥镜直视下注 射硬化剂、关节结节切除术等。
.
14
三、炎性疾病
炎性疾病是指颞下颌关节滑膜以及关节囊 出现炎症反应,主要包括急性、慢性滑膜 炎;关节囊炎。
治疗原则:保守为主。嘱患者进软食,下颌休
息或减少活动;局部热敷,理疗;服用非激素抗 感染药。
.
10
二、结构紊乱疾病
又称关节内紊乱,主要指颞下颌关节盘移 位。还包括关节盘附着松弛或撕脱,关节 囊扩张以及颞下颌关节半脱位等。
病因:病因不明。
.
11
临床表现
可复性盘前移位:以关节弹响为主要症状。病 变早期弹响发生在开口初,闭口末。病变后期 弹响次数增多,弹响加重,可发生在开口中期 或末期。部分病例可出现暂时性的“关节铰 锁”。
2. 关节结节:位于颧弓根部,侧面观是一斜向下 的突起,分为前斜面和后斜面,后斜面为关节 的功能面。
3. 髁突:位于下颌支末端;髁突的前后径比内外 径小;有横嵴将其分为前后斜面,前斜面是关 节的功能面。
.
3
.
4
二、颞下颌关节的软组织
1. 关节盘:位于关节窝、关节结节和髁突之间 2. 关节囊:由纤维结缔组织组成。形成封套,包
绕整个颞下颌关节 3. 韧带:颞下颌韧带、蝶下颌韧带、翼下颌韧带、
茎突下颌韧带以及盘锤韧带。悬吊下颌骨和维 持下颌在正常范围的运动 4. 血管和神经分布:最主要的血管来自颞浅动脉 和上颌动脉的分支参与颞下颌关节的血供。神 经支配主要是三叉神经下颌支的分支。
.
5
.
6
三、咀嚼肌
升颌肌群:咬肌、颞肌、翼内肌,作用是 上提下颌骨。 降颌肌群:二腹肌前腹、下颌舌骨肌与颏 舌骨肌,作用是下降下颌骨。
.
7
四、颞下颌关节的运动
1. 开闭口运动:开闭口运动是转动和滑动相 结合的运动。
2. 前后运动:下颌的前伸和后退运动主要是 滑行运动。
3. 侧向运动:是一种不对称得下颌运动,由 翼外肌和颞肌交替收缩完成。
.
8
第二节 颞下颌关节紊乱病 一、咀嚼肌紊乱疾病
咀嚼肌紊乱疾病:包括肌筋膜疼痛、肌炎、 肌痉挛、不能分类的局部肌痛以及纤维变 性挛缩等,以肌筋膜疼痛为为见。
第十一章 颞下颌关节常见病
嘉兴市第一医院 口腔科
.
1
概述
颞下颌关节是人体所有关节中结构最复杂、 生理功能最多的双侧联动关节。 颞下颌关节是由颞骨与下颌骨构成的关节 以及附着在下颌骨上的咀嚼肌所组成。 颞下颌关节病的分类国内外尚无统一标准。
.
2
第一节 颞下颌关节的功能解剖 一、颞下颌关节硬组织
1. 关节窝:呈卵圆形,窝中央与颅中窝仅隔薄骨 板。后方与外耳道和中耳紧密相邻,两者之间 仅隔颞骨鼓板。
病因:外伤、微小创伤、精神紧张、寒冷
刺激、紧咬牙、夜磨牙等可导致咀嚼肌的 直接受损。
.
9
一、咀嚼肌紊乱疾病
临床表现:一处或多处咀嚼肌出现局部持续性
疼痛,在耳部或耳前钝痛。有扳机点疼痛。疼痛 在一天中逐渐加重;开口型偏向患侧。关节区无 压痛,无关节弹响。
诊断:有面部外伤、精神紧张、咬硬物、紧咬
牙、夜磨牙、突发性合关系紊乱等病史。临床检 查主要是肌肉门诊。
反复发作。可闻及关节杂音,开口受限,开口型 偏斜。
治疗:以保守治疗为主。药物治疗;理疗;牙合
垫治疗;关节腔内注射治疗。保守治疗无效手术 治疗。
.
18
第三节 颞下颌关节脱位
颞下颌关节脱位是指大张口时,髁突与关 节窝、关节结节或关节盘之间完全分离, 不能自行回复到正常的位置。 分类:
– 根据脱位的方向分类:前方、后方、上方、内 侧、外侧。
三、陈旧性脱位
病因:急性前脱位未得到及时治疗,长期
处于关节脱位状态。
临床表现:与急性前脱位症状相同,但