抗核糖体抗体阳性判断标准的探讨
抗核抗体检测的质量要求及结果的合理判读-精选文档
自身免疫病的“病谱”
器官特异性
非器官特异性
桥本甲状腺炎 扩张性心肌炎
自身免疫性溶血性贫血 系统性红斑狼疮
原发性粘液水肿 恶性贫血
特发性血小板减少性紫癜 干燥综合征
甲状腺机能亢进 自身免疫性胃炎
特发性粒细胞减少症
类风湿关节炎
Addisino病 1型糖尿病 重症肌无力
自身免疫性肝炎 原发性胆汁性肝硬化 原发性硬化性胆管炎
抗核膜抗体(抗板层素抗体)
荧光模式: 在核膜区呈现线状荧光, 中心区域荧光强度弱(Hep2), 而肝细胞片:中心区域发暗,无荧光, 此点可与核均 质荧光相区别. 靶抗原: 包括60kD, 68kD和74kD 3种蛋白组分,与中间丝相关, 以网状形式包被在核内膜的内部. 相关疾病: 慢性活动性自身免疫性肝炎的活动期.
每个实验室应根据各自情况，建立本室的cutoff值，以确保实验结果的精确性和可比性
部分自身抗体的国际参考品
参考品
特异性
WHO Wo80 dsDNA 100 IU/ampoule
WHO1064
均质型ANA 100 IU/ampoule
MRC 参考品A 均质型ANA 100 IU/ampoule
患病率↓： PPV↓ ，NPV↑ 理想的ANA试验： 高PPV：大部分阳性结果者是CTD患者 高NPV：大部分阴性结果者不患CTD
ANA检测的选择原则
临床医生选择ANA检测的目的： 1）在有典型症状患者中作出CTD的诊断 2）在症状不确定患者中排除CTD的诊断 3）明确CTD的类别 4）判断病情活动度
EUROIMMUN
粗颗粒型 抗RNP/Sm抗体
荧光模式:
§ Hep-2细胞:间期时,整个细胞核呈现粗颗粒,但有 时也出现中等到细的颗粒荧光,核仁为阴性;在分裂 期细胞中,浓缩的染色体部位为阴性,而外周区几乎 为均质型、光滑的荧光.
肌炎抗体谱16项解读
肌炎抗体谱16项解读肌炎抗体谱16项是一种用于检测自身免疫性肌炎的血清学检测方法，它可以帮助医生确定患者是否存在自身免疫性肌炎，并帮助指导治疗方案。
这项检测通常包括对多种抗体的检测，以下是对肌炎抗体谱16项的解读：1. 抗核糖体抗体（Jo-1），阳性结果可能提示多发性肌炎和肺炎综合征（DM/PM-ILD）。
2. 抗合成酶抗体，阳性结果可能提示多发性肌炎和肺炎综合征，特别是肺受累。
3. 抗PL-7抗体，阳性结果可能提示多发性肌炎和肺炎综合征，特别是肺受累。
4. 抗PL-12抗体，阳性结果可能提示多发性肌炎和肺炎综合征，特别是肺受累。
5. 抗EJ抗体，阳性结果可能提示多发性肌炎和肺炎综合征，特别是肺受累。
6. 抗OJ抗体，阳性结果可能提示多发性肌炎和肺炎综合征，特别是肺受累。
7. 抗Mi-2抗体，阳性结果可能提示皮肌炎。
8. 抗SRP抗体，阳性结果可能提示重症肌无力和肌炎。
9. 抗TIF-1γ抗体，阳性结果可能提示多发性肌炎和肺炎综合征，特别是肺受累。
10. 抗NXP-2抗体，阳性结果可能提示儿童多发性肌炎。
11. 抗MDA5抗体，阳性结果可能提示肺受累的皮肌炎。
12. 抗SAS抗体，阳性结果可能提示皮肌炎和重症肌无力。
13. 抗HMGCR抗体，阳性结果可能提示高肌酸激酶酶相关性肌病。
14. 抗ARS抗体（PL-7、PL-12、OJ、EJ、KS），阳性结果可能提示多发性肌炎和肺炎综合征，特别是肺受累。
15. 抗Mi-2抗体，阳性结果可能提示皮肌炎。
16. 抗Jo-1抗体，阳性结果可能提示多发性肌炎和肺炎综合征。
综上所述，肌炎抗体谱16项的检测结果可以帮助医生诊断自身免疫性肌炎，并指导相应的治疗方案。
阳性结果可能提示不同类型的自身免疫性肌炎，特别是与肺受累相关的情况。
然而，需要注意的是，诊断应综合临床症状、体征和其他检查结果进行综合分析，以确定最佳的诊断和治疗方案。
免疫组化结果判断标准
免疫组化结果判断标准免疫组化结果判断标准指的是在免疫组化检测中，根据染色结果和特定的标准对检测样本进行判断和解读的规则。
免疫组化是一种常用的实验方法，用于检测组织切片或细胞中特定的蛋白质表达情况。
在免疫组化实验中，通常使用标记有特异性抗体的试剂与目标抗原结合，形成颜色沉积或荧光信号。
免疫组化结果根据检测物的染色程度、强度和分布模式来判断。
以下是一些常见的免疫组化结果判断标准：1. 阳性（Positive）：表示目标抗原在组织或细胞中存在。
阳性结果通常可以观察到明显的染色和强度，其分布模式可能是全细胞膜、核、细胞质等。
2. 阴性（Negative）：表示目标抗原在组织或细胞中不存在。
阴性结果通常观察不到染色或染色非常弱，且不符合阳性的染色模式。
3. 弱阳性（Weak Positive）：染色结果显示为弱的阳性信号，通常比阳性样本的染色强度要低。
4. 血管内内皮细胞阳性（Vascular Endothelial Cell Positive）：此结果表示目标抗原在血管内皮细胞中存在。
5. 炎症细胞阳性（Inflammatory Cell Positive）：表示目标抗原在炎症细胞中存在。
6. 异常强阳性（Aberrantly Strong Positive）：表示目标抗原在组织或细胞中出现异常高的染色强度，超过了正常表达水平。
每种免疫组化实验都具有独特的结果判断标准，这些标准通常由经验丰富的病理学家或专业领域的专家制定和解读。
此外，合适的对照实验和质量控制也是确保免疫组化结果可靠性的重要因素。
总之，免疫组化结果判断标准对于准确解读免疫组化实验结果至关重要。
了解并遵循这些标准可以确保免疫组化实验结果的准确性和可靠性，从而对研究和临床诊断产生重要的参考价值。
解读抗核抗体谱16项化验单
解读抗核抗体谱16项化验单16项化验单通常是指对抗核抗体进行测试的一组化验项目。
抗核抗体是一类抗体，它们针对细胞中的核成分进行反应，可用于判断多种自身免疫性疾病的发生与发展。
抗核抗体谱16项化验单的结果可以帮助医生作出正确的诊断和治疗方案，下面将为您解读这个化验单的含义。
1. 抗核抗体（ANA）ANA是指针对细胞核内的成分产生的自身抗体。
阳性结果可能暗示患者存在自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮（SLE）和类风湿关节炎（RA）等。
2. 抗双链DNA抗体（anti-dsDNA）抗体阳性结果通常与系统性红斑狼疮的发生相关，且该指标的水平与疾病活动性密切相关。
3. 抗DNA（dsDNA）抗体该抗体是指针对DNA产生的自身抗体。
阳性结果可能提示存在系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病。
4. 抗ENA抗体ENA是指抗核抗体的子类，它们与核糖核酸（RNA）及其结合蛋白发生反应。
阳性结果可能与多种自身免疫性疾病相关。
5. 抗Sm抗体抗Sm抗体是指针对嗜酸性核糖体蛋白（Sm）产生的自身抗体。
阳性结果通常与系统性红斑狼疮相关，并被认为是该疾病的特异性标志。
6. 抗SSA抗体（Ro）抗SSA抗体（Ro）阳性结果与干燥综合征等自身免疫性疾病相关。
7. 抗SSB抗体（La）抗SSB抗体（La）阳性结果也与干燥综合征等自身免疫性疾病相关。
8. 抗Sm/RNP抗体抗Sm/RNP抗体多与系统性红斑狼疮和皮肌炎相关。
9. 抗Scl-70抗体抗Scl-70抗体阳性结果与硬皮病相关。
10. 抗Jo-1抗体抗Jo-1抗体阳性结果与多发性肌炎和皮肌炎相关。
11. 抗核小体抗体抗核小体抗体与某些结缔组织病和混合结缔组织病相关。
12. 抗RNP抗体抗RNP抗体多与混合结缔组织病相关。
13. 抗Centromere抗体抗Centromere抗体是指针对着丝粒部分产生的自身抗体。
阳性结果通常与硬皮病之一的系统性硬化症相关。
14. 抗PM-Scl抗体抗PM-Scl抗体是指针对核糖核酸提取物中的成分产生的自身抗体。
抗核抗体17项检查的解读
抗核抗体17项检查的解读抗核抗体17项检查是一种常见的实验室检查，用于评估和诊断与自身免疫性疾病相关的病情。
这项检查通过检测血液中的抗核抗体，来判断是否存在免疫系统对核成分的异常反应。
以下是对抗核抗体17项检查中常见参数的解读：1. 抗核抗体（ANA）：ANA是一种自身免疫性疾病的标志物，其阳性结果表明免疫系统可能出现异常反应。
2. 核仁抗体（Anti-nRNP）：核仁抗体是与混合性结缔组织病（MCTD）相关的抗体，阳性结果可能提示存在MCTD的可能性。
3. 双链DNA抗体（dsDNA）：dsDNA抗体是系统性红斑狼疮（SLE）的特异性标志物，阳性结果可能提示存在SLE的可能性。
4. 核糖体P蛋白抗体（Anti-nRNP）：核糖体P蛋白抗体是混合性结缔组织病的标志物，阳性结果可能提示存在混合性结缔组织病的可能性。
5. 硬化性硬皮病抗体（Scl-70）：Scl-70抗体是系统性硬化症（SSc）的特异性标志物，阳性结果可能提示存在SSc的可能性。
6. Sm抗体：Sm抗体是系统性红斑狼疮的特异性标志物，阳性结果可能提示存在SLE的可能性。
7. SS-A/Ro抗体：SS-A/Ro抗体是干燥综合征和其他自身免疫性疾病的标志物，阳性结果可能提示存在这些疾病的可能性。
8. SS-B/La抗体：SS-B/La抗体是干燥综合征的特异性标志物，阳性结果可能提示存在干燥综合征的可能性。
9. Scleroderma-70抗体（ATA）：ATA是硬皮病的标志物，阳性结果可能提示存在硬皮病的可能性。
10. Jo-1抗体：Jo-1抗体是多发性肌炎和皮肌炎的标志物，阳性结果可能提示存在这些疾病的可能性。
11. PM-Scl抗体：PM-Scl抗体是多发性肌炎和皮肌炎的标志物，阳性结果可能提示存在这些疾病的可能性。
12. CENP-B抗体：CENP-B抗体是系统性硬化症的标志物，阳性结果可能提示存在系统性硬化症的可能性。
13. PCNA抗体：PCNA抗体与系统性硬化症相关，但其具体意义尚不明确。
抗核抗体谱指标临床检测意义 (1)
12
组蛋白
抗Histones抗体
药物诱导的红斑狼疮（DLE）
95-100%
系统性红斑狼疮（SLE）
与疾病活动性相关，对狼疮性肾炎（LN）有诊断和检测意义
50%
类风湿关节炎（RA）
15-50%
13
PM-Scl
多发性肌炎—系统性硬化症抗体
SSc（包括重叠综合症）
PM-Scl抗体的阳性率虽然不高，但是几乎所有抗PM-Scl抗体阳性者患PM-Scl、SSc或重叠综合征，提示PM-Scl抗体诊断价值不高，但有很高的疾病相关性。一般情况下，PM-Scl抗体一旦出现，将持续阳性，效价不随病情波动。PM-Scl抗体通常单独出现，极少伴dsDNA及其他可溶性核抗原抗体。
10-15%
新生儿红斑狼疮
从母体传给胎儿
75%
5
Scl-70
抗DNA拓扑异构酶-1抗体
皮肤弥漫型多发性硬化症（PSS）
血清特异性抗体
系统性硬化症（SSc）
血清特异性抗体
25-75%
-弥漫型SSc
40-65%
-局限型SSc
5-15%
6
Jo-1
抗组胺酰tRNA合成酶抗体
肌炎（多肌炎/皮肌炎）
血清标志性抗体。对肌炎的诊断具有较高特异性（>95%），抗体的效价与疾病的活动性相关。
25-35%
7
rRNP
抗核糖体核糖核蛋白抗体/抗核糖体P蛋白抗体
系统性红斑狼疮（SLE）
血清标志性抗体
10%-40%
8
Ro52
抗Ro52抗体
干燥综合征（SS）
单独出现抗Ro52抗体多见于干燥综合征中
70-90%
系统性红斑狼疮（SLE）
抗核抗体弱阳性说明什么
抗核抗体弱阳性说明什么抗核抗体弱阳性说明什么？抗核抗体（ANA，Antinuclear Antibody）是一种特殊的免疫球蛋白，它主要与核糖体结合并作用于细胞核成分。
临床上，ANA检测常用于系统性自身免疫疾病的诊断和疾病活动性的评估。
抗核抗体的阳性结果通常表示机体免疫系统存在异常抗体产生，但抗核抗体的阳性并不是某种特定疾病的确诊标准。
抗核抗体阳性的结果常常根据其滴度和强度来进行判断。
强阳性往往表明患者体内存在较高滴度的抗核抗体，这通常与自身免疫性疾病相关联。
抗核抗体的滴度一般以1:40为起始浓度，若滴度越高，说明抗体在血液中存在的浓度越高。
然而，滴度较低的抗核抗体阳性结果可能是由其他原因引起，如感染、肿瘤、药物影响等。
抗核抗体阳性结果的强度分为四个级别：阴性、弱阳性、中度阳性和强阳性。
其中，弱阳性又称为低滴度阳性，常常表示机体存在一定程度的免疫异常。
但是，弱阳性结果通常并不具备特异性，也不能单独用来确诊某种具体的自身免疫疾病。
所以，当发现抗核抗体弱阳性时，医生一般会结合患者的临床症状、体征和其他实验室检查结果来进行综合评估，进一步明确患者的病因和诊断。
抗核抗体弱阳性通常意味着机体内可能存在潜在的自身免疫异常反应。
自身免疫疾病是一类免疫系统错误地攻击正常组织和器官的疾病。
常见的自身免疫疾病包括系统性红斑狼疮、系统性硬化症、类风湿性关节炎、干燥综合征等。
然而，抗核抗体弱阳性并不一定意味着一定患有这些疾病，因此，医生通常需要结合患者的病史、体格检查、其他相关检查结果和临床表现来判断最终的诊断。
值得一提的是，抗核抗体检测结果有可能在不同实验室之间存在差异。
由于不同实验室所采用的检测方法和评价标准可能不尽相同，因此抗核抗体的检测结果也可能存在一定的异质性。
为了尽量减少结果误差，建议患者尽量选择有信誉和专业的医学实验室进行检测，并与医生充分沟通，共同进行结果解读与判断。
总体而言，抗核抗体弱阳性结果提示机体内免疫系统存在一定异常，但并不能明确是哪种具体疾病的证据。
抗核抗体检测原理
抗核抗体检测原理抗核抗体是指针对细胞核内物质（包括核糖体、线粒体等）的自身免疫抗体。
抗核抗体检测在临床上广泛应用于风湿免疫系统疾病的诊断和鉴别诊断。
抗核抗体检测原理主要是通过ELISA或间接免疫荧光法等技术，检测患者血清中的自身免疫抗体与核抗原结合的情况，来判断是否存在自身免疫反应。
抗核抗体检测的方法有多种，本文将重点介绍ELISA和间接免疫荧光法。
一、ELISA法检测原理ELISA法是酶联免疫吸附试验，又称酶标法。
其检测原理基于抗原与特异性抗体的反应，在一个特定的底物上标记酶使其可定量测定。
ELISA法的具体操作步骤如下：1. 将核抗原制备成微孔板的包被抗原，加入标准物、阳性及阴性对照和待检血清。
2. 洗涤掉未结合物，加入人抗IgG酶标记物，形成抗体-抗原-酶复合物。
3. 清洗掉未结合的抗体，加入底物与显色剂，使酶与底物反应所生成的色素可量化。
4. 通过光密度计测定每个孔的发光程度，根据标准曲线计算出各样本抗体的浓度。
二、间接免疫荧光法检测原理间接免疫荧光法又称间接荧光抗体法，其检测原理是使用荧光标记的细胞核物质（如正常人淋巴细胞的核）作为抗原，检测待测血清中的自身抗体结合情况。
具体操作步骤如下：1. 将正常人淋巴细胞制成薄片，用甲醛固定，形成抗原。
2. 加入待检血清，其中若存在抗核抗体，会与抗原结合形成复合物。
3. 再加入荧光标记的抗人IgG抗体，以荧光染色，并进行显微镜观察。
4. 观察样本的荧光染色程度、荧光颗粒的类型和形态、分布情况等，以判断是否存在抗核抗体的阳性反应或抗核抗体水平的高低。
三、应用抗核抗体检测可以用于如系统性红斑狼疮、硬皮病、混合型结缔组织病等自身免疫性疾病的诊断和鉴别诊断。
对于一些具有高度特异性的抗核抗体或特定细胞核抗原，如抗ds-DNA（双链DNA）抗体，根据抗体阳性水平还可以预测某一个病人的病情的严重程度和治疗效果。
高滴度抗核抗体可预示病情活动度高，反之即预示病情不活跃，治疗效果好等。
抗核抗体阳性的诊断和鉴别诊断思路
抗核抗体阳性的诊断和鉴别诊断思路1.抗核抗体阳性提示患者结缔组织病的可能,但仍要结合患者的临床表现及各结缔组织病的诊断标准.2.结缔组织病的易感人群一般为中青年女性,老年患者的自身抗体的滴度会升高,但一般为低水平.3.抗核抗体为一大类自身抗体的总称,ANA阳性进一步分型为针对多种核抗原成份特异性的自身抗体,根据间接免疫荧光的荧光模型(抗原底物为HEP-2和肝片)可区分不同的荧光核型,不同核型也有鉴别意义,如SLE多为均质型.MCTD多为颗粒型4.不同的结缔组织病可出现特征性抗体:如SLE相关的自身抗体有sm 抗体,ds-DNA 抗体, 皮肌炎相关的JO-1抗体, MCTD相关的u1RNP抗体等等, 5.先了解不同结缔组织病的自身抗体谱,进一步结合临床表现的诊断价值更大.我们先看看ANA检测的方法和原理，或许这样能使我们明白其中的奥妙。
临床上常用的ANA筛选实验是间接免疫荧光抗核抗体检测（IFANA）。
基本原理是患者血清存在的ANA（第一抗体）能与相应细胞核（浆）抗原成分结合，用荧光标记的抗人球蛋白抗体（第二抗体）复染，经过荧光显微镜观察即能反映ANA存在，而且通过对患者血清做一定稀释后的检测还可以对抗体含量做半定量（滴度）测定。
一般超过95％正常人群ANA水平的数值定义为ANA阳性，对大多数实验室而言，通常认为IFANA滴度>1：80为阳性。
ANA阳性可见于多种临床情况，除了自身免疫性风湿病，还可见于各种原因引起的肝硬化、自身免疫性肝病、肿瘤以及少数正常人尤其是老年人，但在正常人种通常IFANA滴度较低。
ANA阳性的意义需结合临床资料综合分析，ANA阳性并不能确立某种临床诊断，反之，ANA阴性也不能排除自身免疫性病。
通常，大多数ANA滴度的高低并非与疾病的活动性平行，所以抗核抗体滴度高未必提示疾病活动，也不一定是治疗的指征。
ANA筛选试验对于SLE是诊断无特异性，正常人中32％在1：40血清稀释可呈阳性，13％在1：80筛选时呈阳性。
抗核抗体诊断标准
抗核抗体诊断标准抗核抗体（ANA）诊断标准是根据患者血清中是否存在自身免疫系统产生的抗核抗体来确定。
抗核抗体是针对细胞核中的结构和分子的抗体，其存在可以提示患者可能存在某些自身免疫性疾病。
一般来说，抗核抗体检测是通过间接免疫荧光法（indirect immunofluorescence assay, IFA）来进行的。
在此方法中，患者血清中的抗核抗体与人类细胞核抗原结合，在荧光显微镜下观察是否出现荧光染色。
如果有荧光染色，则说明患者存在抗核抗体。
根据国际抗核抗体标准化组织（International Consensus on Antinuclear Antibody Patterns, ICAP）的建议，抗核抗体的结果应该按照和特定疾病的关联性进行评估。
常见的抗核抗体模式有以下几种：1. 核周型（Perinuclear pattern, P-ANCA）：可提示相关的抗中性粒细胞胞浆抗体（anti-neutrophil cytoplasmic antibodies, ANCA）相关性疾病，如Wegener肉芽肿。
2. 斑点型（Speckled pattern, S-ANA）：常见于系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus, SLE）、结缔组织病（connective tissue diseases）等。
3. 核周环型（Nucleolar pattern）：常见于硬皮病（systemic sclerosis, SSc）等。
4. 角质层型（Epithelial pattern）：常见于类风湿关节炎（rheumatoid arthritis, RA）等。
需要注意的是，抗核抗体阳性并不代表一定存在自身免疫性疾病，还需要结合临床症状和其他实验室检查结果来综合评估。
因此，对于抗核抗体阳性的患者，通常需要进一步进行深入的检查和评估才能确定是否存在自身免疫性疾病。
抗核糖体P抗体的临床分析
史艳萍(100730 中国医学科学院 中国协和医科大学 北京协和医院风湿免疫科)
邓学新(100730 中国医学科学院 中国协和医科大学 北京协和医院风湿免疫科)
参 考 文 献
1.Nojima Y,Minota S,Yamada A,et al.Correlation of antibodies to ribosomal P protein with psychosis in patients with systemic lupus erythematosus.Ann Rheum Dis,1992,51:1053-1055.
抗核糖体P抗体的临床分析
2011-09-13 张烜 张小萍 张奉春 甘晓丹 史艳萍 邓学新
抗核糖体P(rRNP)抗体是一种细胞质抗体。文献［1-3］表明抗rRNP抗体与系统性红斑狼疮(SLE)精神损害密切相关，但在国内研究不多，尚未引起足够临床重视。为此本文对1997—1998年间60例抗rRNP抗体阳性病人进行临床分析。
文献报道抗rRNP抗体与狼疮中枢神经受累，尤其精神症状明显相关，但本组研究发现抗rRNP抗体阳性组中枢受累发生率虽较阴性组高，但未达统计学显著意义，其与SLE中枢受累究竟有无相关性有待进一步积累资料并进行随访研究。
表1 抗rRNP抗体与SLE患者临床表现相关性的比较
பைடு நூலகம்
临床表现 抗rRNP抗体阳性组(55例) 抗rRNP抗体阴性组(162例)* P值
抗核抗体谱3项
抗核抗体谱3项抗核抗体是指人体中的免疫系统产生的一种特殊抗体，它们能够与细胞核内的某些蛋白质结合。
抗核抗体的检测在临床诊断中被广泛使用，特别是在自身免疫性疾病的诊断中具有重要的意义。
在抗核抗体谱检测中，常常包含抗核抗体的三项检测，分别是抗dsDNA抗体、抗Sm抗体和抗核糖体P抗体。
抗dsDNA抗体是最常见的抗核抗体之一，也是自身免疫病中最具特异性的抗体。
dsDNA是双链DNA的简称，它是构成基因的遗传物质，其存在于细胞核内。
抗dsDNA抗体的产生与机体免疫系统的失调有关，如系统性红斑狼疮（SLE）。
抗dsDNA抗体的检测对于SLE的诊断和疾病活动的监测非常重要。
阳性结果表明患者体内存在dsDNA抗体，提示可能存在自身免疫病。
抗Sm抗体是抗核抗体谱检测中的另一项重要指标。
Sm是一种磷蛋白质，存在于细胞核内的剪接小核黄素中。
抗Sm抗体的在机体免疫调控失衡的情况下产生，特别与SLE相关。
阳性结果表明患者体内存在抗Sm抗体，对SLE的早期诊断和治疗监测具有重要意义。
抗核糖体P抗体是抗核抗体谱检测中的另一项重要指标。
核糖体P 蛋白存在于核糖体中，说明核糖体P蛋白问题在某些自身免疫性疾病的发病中可能起到重要作用。
目前认为核糖体P蛋白在机体免疫和自身免疫疾病中具有重要意义，该抗体的检测在特定情况下对于某些自身免疫疾病的早期诊断、鉴别诊断和疾病活动的监测具有一定的临床价值。
抗核抗体谱的三项检测是自身免疫疾病诊断的重要手段之一。
自身免疫疾病是由机体免疫系统异常激活导致自身组织受损的一类疾病。
抗核抗体谱的检测用于自身免疫性疾病的早期诊断、鉴别诊断和疾病活动的监测。
这些自身抗体的产生与机体的免疫调控失衡和自身组织的炎症反应有关。
虽然抗核抗体谱检测是自身免疫疾病诊断的有力工具，但仅仅依靠抗核抗体谱检测并不能确定一个人是否患有自身免疫疾病，尤其是早期疾病。
因此，临床诊断时需要结合患者的临床表现、其他实验室检测结果等多方面指标进行综合判断。
抗核抗体检测的质量要求及结果的合理判读
ANA检测的选择原则
临床医生选择ANA检测的目的： 1）在有典型症状患者中作出CTD的诊断 2）在症状不确定患者中排除CTD的诊断 3）明确CTD的类别 4）判断病情活动度
为临床医生提供更多的选择和诊断指标 另一方面也带来一定的困惑?
如何根据患者病情挑选具有诊断价值的最佳自身抗体组合? 如何选择合理的检测方法，并对结果作出正确的判断?
将为患者得到及时准确的诊断和治疗发挥至关重要的 作用!
免疫检验工作者的目的: 广泛向临床医生宣传有关ANA项目及其检测技术的价 值及其限制，
抗非组蛋白抗体
抗着丝点抗体（ anti-CENP -A , B , C ，D，F，G）
抗核仁抗体 抗其他细胞成分抗体（高尔基体，中心体，纺锤体，线粒体，溶酶体，
肌动蛋白，Vimentin，细胞角蛋白，Lamin…)
抗核抗体谱的分类和命名
1. 以首先检出该抗体的患者名字命名，如抗Sm、 抗Sa 抗体等；
1)体液免疫：由自身抗体介导→Ⅱ、Ⅲ过敏反应导致的组 织损伤
2)细胞免疫：自身反应性T细胞介导的细胞毒作用 3)二者共同参与：抗体依赖细胞介导的细胞毒性作用 （ADCC） 4)……
自身免疫病的系统受累
AID的类型：
1）器官特异性AID 2）系统性AID（非器官特异性）
AID主要特征：
1）相关的临床症状 2）ESR增高, 血清Ig↑, 自身抗体、 CIC阳性, 血清补体(C3、C4)活 性降低 3）有病变且病变处存在有与自 身抗原分布相关的免疫活性细胞 或抗体 4）将相关抗原给动物注射时能 重复出类似人的疾病，当被动输 入淋巴细 胞或抗体时可将疾病从 患病动物转移给正常动物
红斑狼疮实验室诊断标准
红斑狼疮实验室诊断标准
红斑狼疮（systemic lupus erythematosus, SLE）是一种自身免疫性疾病，其实验室诊断主要是通过检测患者的免疫系统指标来确定。
红斑狼疮的实验室诊断标准通常包括以下方面的检查：
1. 抗核抗体（ANA）：抗核抗体的阳性结果是红斑狼疮的重要指标。
ANA的检测方法包括间接免疫荧光法和ELISA法。
2. 抗双链DNA抗体（anti-dsDNA）：抗双链DNA抗体的阳性结果也是红斑狼疮的重要指标。
这种抗体对红斑狼疮的诊断和临床监测具有特异性和敏感性。
3. 抗磷脂抗体（anti-phospholipid antibodies）：抗磷脂抗体阳性结果与红斑狼疮相关的抗磷脂综合征（antiphospholipid syndrome, APS）有关，是红斑狼疮的重要指标之一。
4. 补体水平：红斑狼疮患者常见的一些免疫异常包括补体水平降低。
检测补体3（C3）、补体4（C4）水平可以辅助红斑狼疮的诊断。
5. 自身抗体：除了ANA、anti-dsDNA和抗磷脂抗体之外，红斑狼疮患者还可能出现许多其他自身抗体的异常，如抗核糖体抗体（anti-ribosomal P）等，这些检测项目也可以用来诊断红斑狼疮。
需要注意的是，并非所有的标准都对所有患者适用，因此在实验室诊断红斑狼疮时应综合考虑患者的临床症状和其他辅助检查结果。
抗核抗体诊断标准
抗核抗体诊断标准
抗核抗体（ANA）是一种检测自身免疫性疾病的重要指标，
常用于诊断系统性红斑狼疮（SLE）和其他结缔组织病。
抗核
抗体的诊断标准通常包括以下几个方面：
1. 实验室检测结果：抗核抗体通常通过间接免疫荧光法（IIF）进行检测。
阳性结果表示存在抗核抗体，但不能确定具体的抗核抗体种类。
通常需要进一步进行特异性抗核抗体检测，如抗双链DNA抗体、抗Sm抗体等，以确定疾病的类型和严重程度。
2. 异质性：抗核抗体的阳性结果需要在不同时间点进行重复检测，以排除偶发阳性和暂时感染等非自身免疫因素。
3. 结合临床表现：抗核抗体的阳性结果应结合患者的临床表现进行综合分析。
一般来说，阳性结果结合相关症状和体征，如关节痛、皮疹、发热等，可以认为是系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病的可能。
需要注意的是，抗核抗体作为一项检测指标，并非仅凭阳性结果就可以诊断某一疾病，还需结合其他相关指标和临床表现进行全面判断。
此外，不同类型的抗核抗体与不同的自身免疫性疾病之间存在一定的关联性，具体的诊断标准可能会根据具体疾病而有所不同。
因此，建议在临床实践中，医生应根据患者的具体情况进行综合分析和判断。
抗体阳性及阴性对照参考
ZA-0508
扁桃体+
细胞膜/浆
扁桃体为推荐的阳性对照：散在和成簇的T细胞必须有明确的阳性反应，正常和肿瘤性的T细胞染色状态无差别。
CD10
ZM-0283
ZA-0526
扁桃体+
细胞膜
扁桃体是推荐的阳性对照：所有的生发中心的B细胞必须呈现中等至强的细胞膜染色。推荐使用灵敏度更高的检测试剂。
CD20
不推荐使用35BH11和CAM5.2
CK
（低分子）
CK8&18
ZM-0315
肝脏+
细胞浆
liver was a reliable positive control, as all laboratories that could demonstrate the membranous reaction in the hepatocytes also could demonstrate CK-LMW in the renal cell carcinoma, which in this run was the most challenging tumour.
Normal appendix is a recommendable control tissue: The normal ganglion cells and axons in the peripheral nerves must show an at least weak to moderate distinct granular reaction, while the surrounding smooth muscle cells should be negative.
SMA
ZM-0003
抗核抗体测定标准
抗核抗体测定标准嘿，朋友们！今天咱来聊聊抗核抗体测定标准这个事儿。
你说这抗核抗体啊，就好像身体里的一个小侦探，它能帮我们发现一些潜在的问题呢！想象一下，我们的身体就像一个大城堡，抗核抗体就是在城堡里巡逻的卫兵，一旦发现有啥不对劲的，它就会发出信号。
那怎么知道这个小侦探工作得好不好呢？这就涉及到测定标准啦！这标准可重要了，就像给小侦探设定了一个工作准则。
要是标准不准确，那不是就像瞎指挥嘛，可能会把好的当成坏的，或者把坏的给漏过去了。
比如说吧，测定的时候，得有合适的方法和试剂。
这就好比做饭，得有好的食材和调料，不然做出来的菜能好吃吗？如果方法不对，或者试剂质量不行，那测出来的结果能靠谱吗？那不是开玩笑嘛！而且啊，测定的过程也得严谨认真。
不能马马虎虎，随随便便就得出个结论。
这可不是闹着玩的事儿！这就好像我们走路，得一步一个脚印，稳稳当当的，不能稀里糊涂地乱走。
还有啊，不同的人可能情况还不一样呢！就像每个人的性格都不同一样。
所以在判断抗核抗体测定结果的时候，还得结合每个人的具体情况来分析。
不能一概而论，对吧？那我们怎么才能保证测定标准的准确性呢？这可得靠专业的医生和实验室人员啦！他们就像经验丰富的大厨，知道怎么掌握火候，怎么调味，才能做出美味的菜肴。
他们得严格按照标准操作，不能有一点马虎。
咱们普通人呢，也得对这个有点了解。
这样去医院检查的时候，心里也有点底呀，不至于啥都不懂。
你说是不是？反正啊，抗核抗体测定标准这事儿可不能小瞧。
它关系到我们的身体健康，关系到我们能不能及时发现问题，解决问题。
我们可得重视起来，不能掉以轻心。
就像我们对待自己的宝贝一样，要好好呵护，认真对待。
所以说呀，抗核抗体测定标准真的很重要！大家一定要记住哦！。
血液透析患者抗核糖体P蛋白抗体检测及临床意义
04
血液透析患者中抗核糖体p蛋白 抗体的临床意义
对疾病诊断的意义
抗核糖体p蛋白抗体检测对血液透析患者的诊断具有重要意 义，有助于早期发现并确诊相关疾病。
抗核糖体p蛋白抗体检测可以作为血液透析患者疾病诊断 的辅助指标，有助于医生判断病情和制定治疗方案。
对疾病预后的影响
抗核糖体p蛋白抗体检测结果可以作 为血液透析患者疾病预后的评估指标 ，有助于预测患者的病情发展和预后 情况。
血液透析患者抗核糖体p蛋白抗 体检测及临床意义
目 录
• 引言 • 抗核糖体p蛋白抗体概述 • 血液透析患者中抗核糖体p蛋白抗体的检测方
法 • 血液透析患者中抗核糖体p蛋白抗体的临引言
研究背景
血液透析是治疗肾功能衰竭的重要手段之一，但患者容易出现多种并发症，如免疫 系统异常等。
抗核糖体p蛋白抗体阳性还与一些肾脏疾病、神经系统疾病等有关，可能与疾病 的发生、发展和预后有关。
03
血液透析患者中抗核糖体p蛋白 抗体的检测方法
血清学检测方法
酶联免疫吸附法（ELISA ）
通过特异性抗体与抗原结合，检测血清中抗 核糖体p蛋白抗体的浓度。
免疫印迹法
将血清中的蛋白质进行分离，再与抗核糖体 p蛋白抗体结合，观察条带变化。
抗核糖体p蛋白抗体检测结果可以指 导医生制定更加个性化的治疗方案， 从而改善患者的预后。
对治疗策略的影响
抗核糖体p蛋白抗体检测结果可以为医生制定治疗策略提供参考依据，有助于医生选择更加合适的治 疗方案。
抗核糖体p蛋白抗体检测结果可以监测患者的治疗效果，有助于医生及时调整治疗方案，提高治疗效 果。
05
展望与未来研究方向
提高检测方法的灵敏度和特异性
开发更灵敏的检测
抗核抗体检测的质量要求及结果的合理判读
抗核抗体检测的质量要求及结果的合理判读
李晓军
【期刊名称】《临床检验杂志》
【年(卷),期】2007(25)2
【摘要】自身免疫性结缔组织病（CTD）的诊断除依赖于临床症状、体征及相应
辅助检查外，很大程度上取决于免疫学实验诊断，特别是自身抗体的检测结果。
该类患者血清中可检测到多种自身抗体，且不同病种往往具有其特征性的一种或一组标志自身抗体，自身抗体在该类疾病的诊断、疗效监测和预后判断中发挥重要作用。
【总页数】3页(P84-86)
【作者】李晓军
【作者单位】南京军区南京总医院解放军临床检验医学研究所,南京,210002
【正文语种】中文
【中图分类】R446.6
【相关文献】
1.抗核抗体荧光滴度判读参考标准的建立 [J], 刘绍伟;姜慧英;田喜凤
2.EUROPattern全自动免疫核型及滴度判读系统检测抗核抗体的评价与合理应用[J], 贾汝琳;李云;赵静;朱雷;杨冬月;何菁;栗占国
3.间接免疫荧光法检测抗核抗体与免疫印迹法检测抗核抗体谱结果的分析比较 [J], 李琦;彭旭娇;郭慧娟;高洁;陈丽丽;刘文娟;李雪;尚晓泓;
4.间接免疫荧光法检测抗核抗体与免疫印迹法检测抗核抗体谱结果不一致的临床意义分析 [J], 莫伟平;张泳仪
5.EUROPattern全自动免疫荧光核型和滴度判读系统检测抗核抗体的应用评价 [J], 徐红星;刘艺;朱琴芳;徐卫东
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抗核糖体抗体阳性判断标准的探讨彭晓东 王兰兰 武永康 张瑞薇 刘 瑾 (四川大学华西医院临床免疫实验室,成都610041) 中国图书分类号 R392 文献标识码 A 文章编号 10002484X(2003)0920638203[摘 要] 目的:分析针对分子量为38kD和Π或15Π1615kD多肽抗原的抗核糖体抗体(anti2ribos omal antibodies)与S LE的关系,探讨抗核糖体抗体的阳性判断标准及其在S LE中的检出情况。
方法:收集病人血清262例,包括S LE115例、RA57例、硬皮病20例、MCT D39例及其他免疫性疾病31例,用免疫印迹法(Western2blot)检测其抗E NA抗体谱。
结果:分别以同时出现38 kD和1615Π15kD蛋白条带以及出现38kD蛋白条带为判断抗核糖体抗体阳性的标准,则该抗体对诊断S LE的敏感性和特异性结果分别为2817%(33Π115)、9616%(142Π147)及1714%(20Π115)、9713%(143Π147),两者比较敏感性有显著性差异(P<0105),特异性无显著性差异(P>0105);仅38kD分子阳性的14例样本中,S LE占大多数,显著多于其它疾病(7114%比2816%,P< 0105);38kD分子阳性同时伴抗Sm抗体阳性者多于抗Sm抗体阴性者,但无显著性差异(6413%比3517%,P>0105)。
结论:抗核糖体抗体38kD分子与S LE密切相关,而与抗Sm抗体相关性不强。
以38kD为主要抗原多肽判断抗核糖体抗体,不仅可以提高该抗体的阳性检出率,同时也不会降低其对S LE诊断的特异性,该判断方法值得推广应用。
[关键词] 抗核糖体抗体;免疫印迹法;S LEStudy on the positive standard of anti2ribosomal antibodiesPENG Xiao2Dong,WANG Lan2Lan,WU Yong2Kang et boratory o f Clinical Immunology,West China Hospital,Si2 chuan Univer sity,Chengdu610041,China[Abstract] Objective:Analysis the relationship between antiribos omal antibodies with m olecular weight38kD andΠor15Π16.5kD pro2 tein and S LE,then to discuss the positive standard of anti2ribos omal antibodies and its prevalent rate in S LE patients.Methods:262sera from 115S LE,57RA,20SSc,39MCT D and31other immune diseases were detected anti2E NA antibodies by Western2blot method.R esults:Re2 spectively,use38kD and15Π16.5kD protein bands appear simultaneously and38kD protein bands appear as anti2ribos omal antibodies’posi2 tive standard,the sensitivity and specificity of anti2ribos omal antibodies to S LE were17.4%,97.3%and28.7%,96.6%respectively.The sensitivity had significant difference(P<0105)but the specificity had no(P>0105).S LE patients were dramatically dominated in14anti2 ribos omal38kD antibody positive patients(71.4%vs.28.6%,P<0105).Anti2ribos omal38kD positive patients with anti2Sm positive were m ore than those with anti2Sm negative but have no significant difference(64.3%vs.35.7%,P>0105).Conclusion:Anti2ribos omal38kD antibody was closely ass ociated with S LE but not with anti2Sm e38kD protein as the primary standard to verdict anti2ribos omal an2 tibody,not only can improve the positive rate of anti2ribos omal antibody,but als o do not depress its diagnostic specificity for S LE.S o it’s w orthy to spread this method.[K ey w ords] Anti2ribos omal antibodies;Western2blot method;S LE 早在1985年Elkon、Franticoni等1,2就分别用免疫印迹法研究证实,分子量38、1615和15kD的蛋白为核糖体蛋白抗原,抗核糖体抗体是S LE的一个血清学标志性自身抗体,主要见于S LE患者,阳性率为5%～20%。
抗核糖体抗体阳性患者出现中枢神经系统损害的几率明显高于阴性患者,因此正确检测及判断抗核糖体抗体阳性结果对临床诊断、预后分析具有重要的临床意义。
目前通常用于检测抗核糖体抗体的方法是免疫印迹法,以38kD和15Π1615 kD同时出现时判断为抗核糖体抗体阳性。
我们对该三种分子量的多肽蛋白质与S LE的关系进行了作者简介:彭晓东(1969年-),女,硕士,讲师,主要从事自身免疫性疾病的诊断研究,Email:pxd@。
研究,拟探索抗核糖体抗体的阳性判断标准及其在S LE中的检出情况,结果如下。
1 材料与方法111 研究对象 2001年至2002年来我院就诊的门诊及住院病人262例,类风湿性关节炎(RA)57例,系统性红斑狼疮(S LE)115例,硬皮病(SSc)20例,干燥综合征(SS)11例,混合性结缔组织病(MCT D)39例,多发性肌炎Π皮肌炎(PMΠDM)5例,强直性脊柱炎(As)10例,骨关节炎(OA)5例。
收集血清-20℃冻存待用。
112 方法 用Hep22细胞提取物作S DS2PAGE电泳,再经转移电泳制备免疫印迹试剂盒(德国欧蒙生・836・中国免疫学杂志2003年第19卷物技术有限公司),按照操作说明书用Western 2blot 方法检测待检血清标本:取10μl 待检血清与试剂膜条振摇反应37℃30分钟,洗涤3次,每次5分钟;再加入二抗振摇反应37℃30分钟,同样洗涤3次后,加入显色剂,10分钟后终止反应,即可根据显色条带判断结果。
113 统计学方法 用SPSS 统计软件对结果进行χ2统计学处理。
2 结果211 不同判断标准的抗核糖体抗体对S LE 诊断的敏感性和特异性结果 以标准1,即38kD 和16.5Π15kD 蛋白条带同时显色判为抗核糖体抗体阳性,有24例阳性,S LE20例,该抗体对S LE 诊断的敏感性和特异性分别为17.4%和97.3%;以标准2,即38kD 蛋白条带显色判为抗核糖体抗体阳性,则有38例抗核糖体抗体阳性,其中S LE33例,该抗体对S LE 诊断的敏感性和特异性分别为28.7%和96.6%。
两者比较敏感性有显著性差异(χ2=4.14,P <0105),而特异性无显著性差异(χ2=01115,P >0105),结果见图1、图2、表1。
图1 38kD 和15Π16.5kD 对S LE 诊断的敏感性和特异性结果Fig.1 The sensitivity and specificity of 38kD and 15Π16.5kDin diagnosingSLE图2 38kD 对SLE 诊断的敏感性和特异性结果Fig.2 The sensitivity and specificity of 38kD in diagnosingSLE表1 标准1和标准2判断结果的比较T ab.1 The comp aring of stand ard 1and stand ard 2S tandard 1S tandard 2χ2PSensitivity 17.4%28.7% 4.14<0.05S pecificity97.3%96.6%0.115>0.05N ote :Sensitivity (P <0.05);specificity (P >0105).表2 单独38kD 与抗Sm 抗体的关系T ab.2 The relationship betw een 38kD protein and anti 2SmantibodyG roups nAnti 2Sm antibody P ositiveNegative S LE 10(71.4%)1)64SSc 220MCT D 110RA 101T otal149(64.3%)2)5(35.7%)N ote :1)S LE com pared to others ,P <0101;2)anti 2Sm antibody positivegroup com pared to negative group ,P >0105.212 抗核糖体抗体38kD 与抗Sm 抗体的关系 仅有38kD 阳性而15Π1615kD 阴性的样本共有14例,其中10例为S LE ,占了总数的7114%(10Π14),显著多于其它疾病(2816%,4Π14)(χ2=51143,P <0101),38kD 阳性及抗Sm 抗体阳性者9例(64.3%,9Π14),其中包括2例SSc 和1例MCT D ,38kD 阳性抗Sm 抗体阴性者5例(3517%,5Π14),其中包括1例RA ,前者多于后者但无显著性差异(χ2=21286,P >0105),结果见表2。