肩袖损伤诊断与治疗

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肩袖损伤

多见于40岁以上男性，如为青年人，绝大多
数伴有严重外伤史。由于肩袖受肩峰保护，直接暴力很少造成肩袖破裂。间接暴力多因肩袖随年龄增长发生退行性变后上肢外展，手掌扶地骤然内收而破裂，尤因冈上肌肌力薄弱，而承受牵拉力最大，故易破裂，约占 50%.
肩袖损伤依破裂程度可分为部分破裂和完全
破裂两类。若处理不当，部分破裂可发展为
肩袖损伤
肩袖损伤是一种多发病。据Depalma等人通
过尸体解剖发现,50～60岁死亡人群中30％的
人有肩袖损伤,70岁以上死亡者中有90％～
100％有肩袖损伤。说明肩袖损伤广泛存在于
社会人群中。
附着于肱骨头周围的冈上肌、冈下肌、小圆
肌、肩胛下肌组成的一组具有相似功能的肌
群，其肌腱部份在肱骨头解剖颈处形成袖套状结构。围绕肩关节的上、后和前方，并与肩关节囊附着。
疼痛弧，抗阻力时疼痛加重。Ⅱ期：年龄25～40岁，反复创伤引起慢性肌腱炎，持续性肩痛，常于夜间加重，体征与Ⅰ期相似但更重。Ⅲ期：包括完全性肌腱撕裂，年龄在40岁以上，病史长，从轻度肩痛
到严重肩痛，夜间为甚。
鉴别诊断
1.肩部骨折脱位。
2.肱二头肌长头肌腱断裂，断裂部多位于肱骨
结节间沟处。急性外伤破裂时剧痛，肘部屈
曲无力。慢性破裂者，屈肘力量逐渐减弱。抗阻力屈肘试验无力感或疼痛加重。
治疗
1 固定疗法
不完全破裂者大多不需要手术治疗，多采
用在局部封闭下将肩部外展、前屈、外旋，
用“人”字形石膏或外展夹板支架固定3～4 周，以使肩袖破裂部分接近而获得愈合。
药物治疗
1.内服药初期活血行气、消肿止痛，可用
云南白药、跌打丸，后期舒筋、活络、止痛，
影像学检查可关节内充气亦可碘油造影，如发现肩关节腔与三角肌下滑囊阴影相互贯通，表示肩袖完全破裂。

肩袖损伤的诊断和治疗方法详解

肩袖损伤的诊断和治疗方法详解肩袖损伤是肩关节外科的常见病,其发病率依据不同的文献报告为5%-39%;作为上肢的活动枢纽,肩关节决定了整个上肢的活动范围和活动的空间精确度;而肩袖肌群作为肩关节空间位置精确控制的主要动力因素之一,对肩关节的功能发挥起着至关重要的作用;因此肩袖损伤会使肩关节产生不同程度的功能障碍并伴有疼痛,严重影响患者的日常生活能力和生活质量;然而,目前在国内对于该疾病的认识还处于相对滞后的阶段;北京天民针刀医学研究院将就肩袖损伤的解剖、病因、诊断和治疗进行概述;一、肩袖的解剖和功能1、解剖肩袖由前方的肩胛下肌止于肱骨小结节,上方的冈上肌止于肱骨大结节的上部,superior facet,后方的冈下肌止于肱骨大结节的中部,middle facet和小圆肌止于肱骨大结节的下部,inferior facet构成;它们在接近止点的位置与关节囊相愈着并相互融合形成袖套样结构包绕在盂肱关节的周围;2、功能同髋关节相比,肩关节活动度更大,但内在稳定性低;肩袖的存在为肩关节提供了良好的内在稳定性和精确的空间位置控制能力;在进一步谈肩袖的功能之前,我们先来认识一下Inman1在1944年提出并由Burkhart在1993年进一步完善的力偶平衡理论;力偶平衡包括了两个方面的内容:1在冠状面上的平衡：位于肩关节旋转中心下方的肩袖肌肉,包括肩胛下肌的下部、冈下肌的下部和小圆肌的全部,所产生的力矩能够与三角肌产生的力矩平衡,使合力的方向指向关节盂的中心,抵抗三角肌收缩产生的向上的牵引力,维持了肩关节在上举过程中的稳定;2在轴面上的平衡：指位于前方的肩胛下肌与位于后方的冈下肌和小圆肌的力矩平衡;也即所产生的合力方向指向关节盂的中心;使肩关节能够在活动范围内的任意空间位置保持稳定性;肩袖的功能就是提供以上两个平面上的力偶平衡,满足肩关节的功能要求;二、肩袖损伤的病因学1、撞击由1972年的JBJSAm上Neer提出了喙肩弓下撞击的概念,并提出通过喙肩韧带的切除和前肩峰成型来治疗;在1965至1970年之间,Neer通过这种方法少数病例加用了肩锁关节的切除治疗了50肩的冈上肌肌腱炎/部分断裂/全层断裂;在获得随访的47肩中38肩的疗效满意;1986年Bigliani报告了肩峰形态同肩袖断裂的关系;他将肩峰按形态在肩袖的出口位上,Y view将将肩峰分为三个类型：平面型、弯曲型和钩型;在钩型肩峰肩袖损伤的发生率高于前两者;该研究似乎进一步明确了撞击是肩袖损伤的原因;但其它的一些研究表明在不同年龄段的人群中肩峰形态的构成比例是不同的;因此,在肩峰形态是肩袖损伤肩峰下撞击的原因还是结果方面,一直存在争论;2、局部的应力环境、血供以及退变更多的肩袖部分损伤不是发生在滑囊侧而是发生在关节侧;Seki N.等5的三维有限元分析表明在肩关节外展的过程中冈上肌腱的最大张力出现于肌腱前部的关节侧肌腱前部关节侧和滑囊侧的张力分别为15.0MPa和1.8MPa;而冈上肌腱的前部关节侧正是肩袖损伤最常见的首发部位;肩袖的血液供应来自于旋肱前动脉的外侧升支、胸肩峰动脉的肩峰支、肩胛上动脉以及旋肱后动脉;Codman在1934年就提出了冈上肌腱的最远端10mm为缺血区Critical zone;随后的组织学研究证实了这一缺血区的存在,在这一区域的关节侧只有散在的血管分布,血液供应显着弱于同一区域的滑囊侧;冈下肌肌腱的近止点区域同样也为血液供应缺乏区;而且随着年龄的增长,肩袖的血液供应有降低的趋势;以上的理论都支持劳损和随着年龄增长的退行性变是肩袖损伤的病因之一;3、外伤外伤直接导致的肩袖损伤很少,一般都是在退变的基础上肩袖的强度减低后发生外伤而导致肩袖的断裂;4、职业因素从事上肢过头工作及上肢高强度作业的人群容易发生肩袖损伤;一项研究调查了在12个不同工作岗位工作的733名工人肩袖病变的发病情况,作者发现以下为肩袖病变的职业性危险因素：上臂在大于等于15%的工作时间内屈曲超过45度；上肢高强度作业forceful exertions大于等于9%的工作时间;5、其它的危险因素吸烟、遗传因素等;有研究表明临床确诊为肩袖全层断裂患者的兄弟姐妹与对照人群相比发生其罹患该病变的相对风险为2.42;三、肩袖损伤的诊断1、症状1疼痛：运动时疼痛和夜间痛多见;疼痛的评价采用VAS评分;疼痛的量化便于对病情变化和治疗效果的评价;2肌力降低：主要为外展、外旋和内旋力量的减弱;表现为洗脸、梳头、穿衣、拿放高处的物品以及驾驶等日常活动的困难;3活动度降低：主要为上举包括外展和屈曲、外旋和内旋活动度的降低;活动度降低的显着特点是主、被动活动度的差异,显示肌力的减低是活动度降低的。

11.肩袖损伤临床路径

肩袖损伤损伤临床路径一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照《中医骨伤科病证诊断疗效标准》（国家中医药管理局，南京大学出版社，1994年）。

（1）明显劳损史或外伤史。

（2）肩关节肿胀疼痛，功能受限，或皮下瘀斑。

（3）肩峰下肱骨大结节处压痛，外展抗阻试验阳性，肩关节无法外展上抬。

（4）X 线片示：肱骨大结节钙化增生。

（5）MRI提示：肩袖肌腱断裂如岗上肌、岗下肌、小圆肌、肩胛下肌及局部可见水肿信号。

2.西医诊断标准参照《实用骨科学》第四版（胥少汀、葛宝丰、徐印坎主编，人民军医出版社，2010年）。

（1）明显劳损史或外伤史，暴力为外展幅度大于主动外展幅度；（2）伤后肩前部疼痛放射至三角肌区、夜间疼痛加重，肩关节活动障碍；（3）活动受限以上举受限最常见，主动活动受限，被动活动不受限，病史较长时出现岗上肌或岗下肌萎缩；（4）活动度检查：前屈上举、体侧外旋和体侧内旋，这三个方向代表肩关节各项的活动度；（5）肌力：岗上肌通过Job试验来检查，岗下肌通过外旋Lag试验、吹号征来检查，肩胛下肌通过Life-0ff试验、Belly-press试验来检查。

（6）X 片检查：观察肩峰形态，肩峰下骨刺、大结节增生、肩峰下间隙等。

（7）MRI提示：肩袖肌腱的质量、撕裂的大小、肌腱退缩的程度、二头肌腱病变等。

（二）疾病分度Post分型：（1）小型损伤＜1cm。

（2）中型损伤1-3cm。

（3）大型损伤3-5cm。

（4）巨大型损伤＞5cm。

（三）证候诊断1.血瘀气滞证：伤后肩部疼痛，肿胀，皮下瘀斑，肩关节松弛，外展上举活动障碍。

舌暗瘀斑，脉弦或涩。

2.筋脉失养证：伤后迁延，肩部肿胀未消，钝痛酸痛，喜揉喜按，肌肉萎缩，肩部无力，被动上举有落臂征。

舌淡无苔，脉细。

二、治疗方法（一）外治法1.手法治疗：肩袖损伤早期可用轻手法在肩关节摇肩、搓肩、半量旋肩与牵抖法，内外侧沿韧带走行方向理顺损伤的肌纤维，用捋顺法促进消肿，以舒筋活络，通利关节，帮助肩关节功能的恢复。

2024肩袖损伤的诊断与治疗

2024肩袖损伤的诊断与治疗肩袖是由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌4块肌肉的肌腱组成的一个袖套样结构，包绕肱骨头，止于肱骨的大、小结节（图1%肩袖的肌肉在肩关节的正常生理活动中起重要的稳定和动力作用。

一、病史导致肩袖损伤的主要因素是外伤性因素和退行性因素。

外伤性因素包括急性创伤和慢性磨损。

慢性磨损可能来源于肩峰下撞击、肩关节不稳等因素造成肩袖的损伤。

退行^性因素主要是指随着年龄增长引发的肌腱退行性变,是从腱病到肌腱完全断裂的一个过渡阶段。

二、临床表现肩袖损伤的主要临床表现为肩关节疼痛和活动受限。

患者主诉疼痛的区域通常在肩关节前外侧或外侧。

起病缓急、持续时间以及疼痛程度因人而异，差异较大。

疼痛症状一般在活动时加重，尤其是做过顶动作时，休息时常减轻。

肩袖损伤患者特征性表现为疼痛弧，抬肩到60。

~90。

时疼痛明显,过了则不痛了。

活动受限以上举和内旋摸背受限最常见。

有些患者，尤其是一些巨大肩袖撕裂患者，可以出现〃假性麻痹〃，特征性表现为主动活动受限而被动活动受限不明显，但在肩袖损伤后继发性肩关节粘连患者中，主动和被动活动也可表现为相同程度的受限。

有些患者肩关节活动时有响声及力弱的表现。

三、体格检查1、一般检查在急性肩袖损伤患者中，外观并不会有明显异常，但是在病程较长患者中可以看到冈上肌或冈下肌的萎缩。

触诊时将手放在患者肩关节上方，被动活动肩关节，在一些肩袖损伤患者中能触摸到捻发感。

触诊需检查肩锁关节和大结节以及结节间沟的压痛，对应是否存在肩锁关节病变、撞击或肩袖损伤以及肱二头肌长头腱病变。

2、活动度检查肩关节活动度包括前屈上举、体侧外旋、体侧内旋，这3个方向的活动度能基本代表肩关节各向的活动度。

活动度检查应该包括主动活动度和被动活动度检查，并将患侧和健侧进行对比。

在巨大肩袖损伤患者中，当残留的肩袖组织无法再拮抗三角肌的收缩时，肱骨头失去固定的力偶，当患者试图将臂前屈上举时，肱骨头会随之滑动，三角肌失去力矩作用，从而出现上举不能的〃假性麻痹〃现象。

肩袖损伤出院标准-概述说明以及解释

肩袖损伤出院标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述肩袖损伤是指肩关节周围肌腱被撕裂、损伤或断裂的一种常见问题。

它通常是由于肩部长期过度使用、外力冲击或年龄因素导致的。

肩袖损伤是一种常见的运动损伤，尤其在运动员和年长者中更为普遍。

肩袖损伤的临床表现包括肩部疼痛、肩关节活动度减少、肩关节功能受限等。

尽早正确诊断和治疗肩袖损伤是至关重要的，早期的干预可以帮助减轻疼痛、恢复肩关节的正常功能，防止病情进一步恶化。

本文将对肩袖损伤的定义、分类、诊断和治疗方法进行详细介绍。

我们将探讨不同类型的肩袖损伤以及常用的诊断方法，包括体格检查、影像学检查和功能评估等。

在了解肩袖损伤的基本知识后，我们将着重介绍不同的治疗方法，包括保守治疗和手术治疗，以及其适应症和风险。

另外，本文还将重点讨论肩袖损伤出院标准的重要性及其制定和应用。

出院标准是指确定患者何时可以安全地出院和返回正常生活活动的一系列指标。

通过制定科学合理的出院标准，能够确保患者在康复过程中的安全和效果，以便尽早恢复肩关节的正常功能。

同时，患者和医护人员对出院标准的了解和遵守也是非常重要的，这可以提高康复效果和减少住院时间。

综上所述，本文将全面介绍肩袖损伤的定义、分类、诊断和治疗方法，并强调肩袖损伤出院标准的重要性及其制定和应用。

希望通过本文的阅读，读者可以对肩袖损伤有更深入的了解，并能够在康复过程中合理应用出院标准，促进肩关节功能的恢复。

1.2文章结构1.2 文章结构本文主要包括引言、正文和结论三个部分。

引言部分概述了本文所要讨论的内容——肩袖损伤出院标准，并介绍了文章的结构和目的。

正文部分是本文的核心部分，主要分为三个小节进行阐述。

首先，2.1节将对肩袖损伤的定义和分类进行讨论。

在这一部分，将介绍肩袖损伤的概念以及常见的分类方法，通过明确肩袖损伤的范围和类型，为后续的诊断和治疗提供基础。

其次，2.2节将详细介绍肩袖损伤的诊断方法。

在这一部分，将系统地介绍常见的肩袖损伤的临床表现、体征及影像学检查，以及如何准确诊断肩袖损伤，为后续的治疗提供准确的依据。

(医学课件)肩袖损伤的康复

医生根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划，包括肩关节活动度训练、肌力训练、疼痛控制等。
康复效果
经过一段时间的康复训练，患者的肩关节功能得到恢复，疼痛得到有效控制，生活质量得到提高。
06
总结与展望
总结
肩袖损伤是一种常见的肩部疾病，主要由于肩袖组织退行性变、撞击综合征和肩袖断裂等因素引起。
者的康复。
未来的研究将关注肩袖损伤患者的长期预后，以及如何改善患者的生活质量。
随着对肩袖损伤病因和病理生理机制的深入了解，未来将有更加精确和有效的诊断和治疗方法出现。
未来的研究将进一步探讨肩袖损伤的预防措施，以降低肩袖损伤的发生率。
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(医学课件)肩袖损伤的康复
2023-11-05
contents
目录
• 肩袖损伤概述 • 肩袖损伤的诊断 • 肩袖损伤的治疗 • 肩袖损伤的预防 • 肩袖损伤的案例分析 • 总结与展望
01
肩袖损伤概述
肩袖损伤的定义
肩袖是由四块肌肉组成的，包括：冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌。肩袖损伤是指这些肌肉中的一块或多块受到损伤。
诊断及病情评估
医生通过体格检查、影像学检查等手段，确诊患者为肩袖损伤，决定采用非手术治疗方案
。
治疗方案
医生开具药物治疗、物理治疗等医嘱，患者需按时服药并按照医嘱进行肩关节制动、休息
和康复锻炼。
治疗效果
经过一段时间的治疗和康复锻炼，患者的疼痛得到缓解，肩
关节功能逐渐恢复。
案例二：肩袖损伤的手术治疗
诊断及病情评估
医生通过体格检查、影像学检查等手段，确诊患者为肩袖损伤，决定采用手术治疗方案。
手术方式

中医如何看待与治疗肩袖损伤

02
中医对肩袖损伤的治疗方法
中药治疗
中药内服
根据患者的体质和症状，选用不同的中药方剂进行内服，以调和气血、舒经活络、祛瘀止痛。
中药外敷
将中药研磨成粉末，加入适量的溶剂制成膏状，敷于肩袖损伤的部位，以达到消炎止痛、促进血液循环的作用。
针灸治疗
针刺治疗
通过刺激肩袖损伤周围的穴位，疏通经络，达到止痛、消炎、促进血液循环的作用。
综合调理
中医治疗肩袖损伤不仅关注局部症状，还注重整体综合调理，改善患者整体健康状况。
辨证施治
中医根据患者的体质、年龄、性别、病程等因素进行个体化辨证施治，制定针对性的治疗方案，提高治疗效果。
安全性高
中医治疗肩袖损伤通常采用天然药物和手法治疗，相对安全，副作用较小。
中医治疗肩袖损伤的局限
诊断标准不统一
中医如何看待与治疗肩袖损伤
汇报人：XXX 2023-12-07
目录
• 肩袖损伤的中医认识 • 中医对肩袖损伤的治疗方法 • 中医对肩袖损伤的治疗案例 • 中医治疗肩袖损伤的优势与局限 • 总结与展望
01
肩袖损伤的中医认识
肩袖损伤的中医定义
01
肩袖损伤是指肩袖肌肉、肌腱和韧带等软组织因外伤或退行性病变而引起的慢性损伤，是中老年人常见的肩部疾病。
根据患者的症状和体质，选取不同的穴位进行针灸治疗，以调和气血、舒缓疼痛和促进局部血液循环。
穴位注射
将中药注射液或营养剂注入特定的穴位，以增强针灸的治疗效果和缓解疼痛。
穴位按摩
通过按摩特定的穴位，以舒缓肌肉紧张和疼痛，促进局部血液循环。
案例三：肩袖损伤的推拿治疗
1 2
推拿疗法
通过推拿手法作用于肩袖损伤的部位，以舒缓疼痛、促进局部血液循环和恢复肌肉功能。

肩袖损伤的4个特殊检查方法

肩袖损伤的4个特殊检查方法肩袖损伤是一种常见的肩部损伤，主要包括肩袖肌腱的损伤和炎症。

对于肩袖损伤的检查，常规的检查方法已经比较成熟，但是在一些特殊情况下，需要采用一些特殊的检查方法来进行诊断。

下面将介绍肩袖损伤的4个特殊检查方法。

1. 磁共振成像（MRI）。

磁共振成像是一种非常常用的检查肩袖损伤的方法，通过磁场和无线电波来生成详细的肩部组织影像。

而在一些特殊情况下，如肩袖肌腱撕裂或者复杂的损伤，MRI可以提供更加清晰和准确的图像，帮助医生进行诊断和治疗方案的制定。

2. 肩关节镜检查。

肩关节镜检查是通过肩关节镜来观察肩袖损伤的一种特殊检查方法。

医生会在患者的肩部进行微创手术，通过肩关节镜观察肩袖肌腱的情况，包括损伤的程度和位置等。

这种方法可以直接观察到肩袖损伤的情况，为医生提供更加直观的诊断依据。

3. 超声波检查。

超声波检查是一种无创的检查方法，通过超声波来观察肩部组织的情况。

在肩袖损伤的特殊情况下，超声波可以帮助医生观察肩袖肌腱的情况，包括肌腱的撕裂程度、液体积聚等情况。

这种方法可以帮助医生快速准确地了解肩袖损伤的情况。

4. 功能性检查。

除了影像学检查外，还可以通过一些功能性检查来评估肩袖损伤的情况。

比如肩部的活动范围、力量测试、特殊体位的疼痛情况等。

这些功能性检查可以帮助医生了解患者肩袖损伤后的功能障碍情况，为制定治疗方案提供重要依据。

总结。

肩袖损伤的特殊检查方法包括MRI、肩关节镜检查、超声波检查和功能性检查。

这些方法可以在一些特殊情况下为医生提供更加准确和全面的诊断信息，帮助制定更加有效的治疗方案。

在临床实践中，医生需要根据患者的具体情况来选择合适的检查方法，以确保对肩袖损伤进行准确诊断和有效治疗。

(医学课件)肩袖损伤的康复

恢复功能
使肩袖损伤患者能够恢复正常的肩部活动和肌肉力量。
3
预防再损伤
通过全面的康复训练，预防肩袖损伤的再次发生。
康复计划
急性期治疗
在肩袖损伤的急性期，应进行冰敷、压迫包扎和抬高受伤部位等处理，避免剧烈活动。
加强肌肉力量训练
在疼痛和活动度问题得到解决后，应着重进行肩部肌肉力量训练，包括等长收缩和等张收缩练习。
治愈标准
肩袖损伤完全愈合，无明显疼痛和功能障碍，肩关节活动范围恢复正常或接近正常。
有效标准
肩袖损伤有所改善，疼痛和功能障碍有所减轻，肩关节活动范围有所改善。
显效标准
肩袖损伤明显好转，疼痛和功能障碍得到明显缓解，肩关节活动范围明显改善。
无效标准
肩袖损伤未得到改善，疼痛和功能障碍未得到缓解，肩关节活动范围未得到改善。
损伤程度评估
根据肩袖损伤的范围、程度和类型，制定相应的康复计划。
评估工具介绍
Neer评分
基于患者的主观症状和体征，对肩袖损伤进行评估。该评分系统包括疼痛、功能、主动外展和外旋等指标，总分为100分，分数越高表示肩袖损伤越轻微。
ASES评分
该评分系统包括疼痛、功能、肌力等指标，总分为100分，分数越高表示肩关节功能越好。ASES 评分也是目前常用的肩关节功能评估工具之一。
03
肩袖损伤的康复方案
康复原则
01
渐进性训练
肩袖损伤的康复需要循序渐进，训练强度和量应逐渐增加。
02
疼痛控制
在康复过程中，应控制疼痛，避免过度疼痛导致二次损伤。
03
全面康复
不仅需要针对肩袖损伤本身进行治疗，还需促进肩部整体功能恢复。
康复目标

肩袖损伤

肩袖损伤疾病概述冈上肌在肩袖中，是肩部四周力量集中的交叉点。

因而极易受损。

尤其是在肩部外展活动频繁时，由于冈上肌肌腱穿过肩峰下和肱骨头上的狭小间隙，所以很容易受到挤压、摩擦而损伤，产生无菌性炎症或肌腱断裂。

其余的冈下肌、肩胛下肌及小圆肌也可同时受到损伤，只不过以冈上肌肌腱的症状比较突出而已。

这些肌腱的损伤及无菌性炎症或冈上肌腱的断裂即为肩袖损伤，肩袖损伤后患者常感肩外侧疼痛较甚，外展时疼痛加剧，肩部主动外展受限，肱骨大结节部有明显按压痛。

肩袖的肌肉瘫痪时肩关节必显示关节脱位状态。

肩袖钙化可以引起肩部疼痛及相应的活动受限。

肩袖损伤一般采用手法治疗，但对那些肌腱完全断裂者采用手术治疗。

症状体征肩外展痛、肩峰下压痛。

诊断检查1.询问有无外伤史、受伤及治疗经过。

2.检查肩关节主动及被动活动范围，注意有无肩外展痛、肩峰下压痛。

3.酌情行肩关节造影及MRI检查，有条件者可行肩关节镜检查。

治疗方案1.不全断裂者，将肩固定于外展架上3周。

2.完全断裂者手术缝合，术后外展架固定4周左右。

3.50岁以上因肩袖损伤致慢性肩痛患者，保守治疗无效，应行肩峰成形术和肩袖修补术。

2.组成肩袖的肌群是冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌，其肌腱相互融合成板状联合腱，深层纤维和关节囊相交织，共同抵止于肱骨的大、小结节和部分外科颈，形成以肱骨头为中心的“袖口”样结构，故称“肩袖”，又称“腱袖”或“旋转袖”。

肩袖具有悬吊肱骨，稳定肱骨头，协助三角肌外展上臂的作用。

肩袖在肩关节活动中具有易伤的解剖弱点，特别是在负重转动肩关节时，它不仅要牵拉肱骨头，维持盂肱关节的稳定，同时又要担负其屈、伸、收、展和环转的重任，使腱袖及其止点处经常处在被紧张牵拉的状态。

再加肩袖的部分纤维，尤其是冈上肌肌腱被夹在肱骨和肩峰两个骨性结构之间，外展转肩时极易被磨损，使其成为肩部运动中最易损伤的部位。

肩袖肌群在肩关节活动中的主要功能是:冈上肌外展上臂；冈下肌和小圆肌外旋上臂；肩胛下肌内旋上臂。

肩袖损伤怎么办

肩袖损伤怎么办肩袖主要指的是包围肩关节周围的肌肉与肌腱组织，肩袖损伤也就是说当这些组织受到损伤，是导致肩周疼痛与肩关节功能障碍的一个常见疾病，如果没有及时治疗，则可能会导致肩关节不稳或者是发生继发性关节挛缩症，最终促使关节功能发生严重障碍，因此，下面我们就来了解肩袖损伤那些事，并聊聊肩袖损伤后怎么办。

1.为什么发生肩袖损伤？肩袖主要指包围肩关节肌肉与肌腱组织，这些组织大多处在肩峰与三角肌下方，与关节囊相连，肩袖在上肢活动中发挥着重要作用，可以在上肢伸展过程中给予肱骨头牵拉，促使肱骨头能够靠近关节孟，从而可以保证肱骨头与关节孟功能维持正常。

因此，一旦肩袖受到损伤，则会导致牵拉功能减弱，最终影响上肢活动，而导致肩袖损伤的原因主要下列几点：①肩部创伤，高发于年轻人，例如年轻人在突然跌倒时，通常倒下姿势会先用手外展着急，这是就十分容易导致肩袖受到损伤；也可能是举拿重物时肩膀过度用力，也会导致肩袖损伤；另外，在运动过程中，肩关节突然外展上举或者是反复进行上举，例如打棒球与自由泳，这些都会导致肩膀受到伤害，最终引发肩袖损伤。

②肩膀供血不足，肩袖组织尽管可以对肱骨头进行一定的牵拉，但在运动过程中，肩袖组织同样十分容易受到肱骨头压迫，而当受到严重压迫时，会促使肩袖组织周围发生严重供血不足，尤其是肱骨头在进行内旋或者外旋过程中，压迫更加严重，最终导致严重缺血发生，进而促使肩袖肌腱组织发生退行性变，导致肩袖完全断裂[1]。

③慢性撞击损伤，通常来说该情况高发于老年人，这主要是由于老年人肩袖组织常常长时间受到肩峰下撞击与磨损，从而导致功能发生退化，所以在开展反复性肩膀运动时，上肢向前伸展，肱骨头会持续给予肩缝与韧带撞击，最终促使冈上肌肌腱发生损伤。

2.肩袖损伤有什么症状？因为肩袖主要包括肩关节肌肉与肌腱组织，所以当受到损伤后，最为典型的症状就是肩部疼痛，尤其是肩外侧疼痛极为强烈。

一般来说，肩袖损伤早期，肩膀疼痛较为强烈，并且表现出持续性疼痛，而当肩袖损伤逐渐发展到后期时，疼痛会渐渐转变成钝痛，这时患者反而没有十分显著的疼痛，但是肩膀会存在隐隐作痛感，在夜间会症状加重。