筋膜研究进展与疼痛临床转化---淄博

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针刺触发点治疗肌筋膜疼痛综合征的临床研究进展

针刺触发点治疗肌筋膜疼痛综合征的临床研究进展一、内容概览本文旨在综述近年来针刺触发点治疗肌筋膜疼痛综合征（MPS）的临床研究进展。

肌筋膜疼痛综合征是一种常见的软组织疼痛疾病，其特点是肌肉和筋膜的无菌性炎症，常导致疼痛、运动功能障碍等症状。

针刺触发点治疗作为一种非药物治疗方法，通过刺激特定穴位，达到缓解疼痛、改善肌肉功能的目的。

本文首先介绍了肌筋膜疼痛综合征的病因及病理生理机制，然后重点分析了针刺触发点治疗在MPS中的应用及其疗效。

针刺触发点治疗可以显著缓解MPS患者的疼痛症状，提高生活质量，并在一定程度上改善肌肉功能和运动能力。

本文还探讨了针刺触发点治疗的操作方法、注意事项以及可能存在的风险。

针刺触发点治疗为肌筋膜疼痛综合征提供了一种新的治疗选择，其疗效和安全性得到了越来越多的临床实践支持。

由于MPS的病因和病理机制复杂多样，针刺触发点治疗仍需结合个体情况进行综合治疗。

有必要开展更多高质量的临床研究，以进一步验证和完善针刺触发点治疗MPS的临床应用。

1. 肌筋膜疼痛综合征的定义和概述肌筋膜疼痛综合征（Myofascial Pain Syndrome, MPS）是一种常见的软组织疼痛疾病，主要表现为肌肉和筋膜的无菌性炎症，伴随疼痛、肌肉紧张、僵硬和活动受限等症状。

MPS的发病机制复杂，可能与慢性劳损、外伤、炎症、免疫反应等多种因素有关。

疼痛性质：通常为慢性、持续性或间歇性疼痛，疼痛性质多样，可能为刺痛、酸痛、胀痛等。

疼痛范围：疼痛通常集中在肌肉或筋膜的起附点或应力集中区域，如颈肩、腰臀、背部等。

肌肉触诊：医生在检查时可能会发现受累区域的肌肉紧绷、压痛和结节。

活动受限：患者可能会出现不同程度的活动受限，如弯腰、转身、张口等动作困难。

并发症：长期MPS可能导致肌肉萎缩、功能障碍，甚至影响全身健康。

肌筋膜疼痛综合征的治疗通常包括对症治疗、物理治疗、药物治疗和心理干预等。

针刺触发点治疗作为一种新兴的治疗方法，已在临床上显示出一定的疗效。

激痛点治疗肌筋膜疼痛综合征中医临床研究进展

·综述·肌筋膜疼痛综合征（MPS）是临床常见的一种软组织疼痛，多见于骨骼肌，以激痛点为主要临床特征，按压时可产生局限性及牵涉性疼痛。

现代研究已经从电生理学及细胞分子水平领域证实，肌筋膜激痛点受劳损、湿热等被活化，引起肌纤维持续性收缩造成的肌肉疼痛被称为“MPS”［1］，激痛点的刺激活化是引起MPS 的重要原因［2］。

因此，激痛点的灭活被认为是本病治疗的核心。

临床上针对软组织损伤疼痛以激痛点作为靶点进行干预，临床疗效往往立竿见影。

中医在本病治疗中因疗效确切、安全、无毒副作用等优势而被广泛应用。

本文将通过对激痛点定义、MPS中医治疗原则、激痛点中医治疗技术与方法临床应用情况总结如下。

1激痛点的定义激痛点是肌筋膜激痛点的简称，也叫激发点、触发点或扳机点，主要存在于骨骼肌中，可被触摸到，具有高度敏感性且按压后能引起远端牵涉痛［3-4］。

激痛点是1942年由美国医生Janet Travell提出，激痛点常位于肌腹中央、肌肉肌腱交界处、以及肌肉附着于骨骼处。

根据其形成部位的不同，可区分为肌筋膜性、肌腱性、皮肤性、韧带性或骨膜性激痛点等。

目前，临床公认的激痛点的临床表现为压痛、牵涉痛、紧张带结节、抽搐反应和自发电位［5］。

2中医治疗原则MPS属中医学“痹证”“经筋病”范畴。

《素问·痹论》指出“风寒湿三气杂至，合而为痹也”。

MPS的发生与肌肉筋膜长期受到寒冷、潮湿的侵袭有密切关联［6］。

《灵枢·经筋》说“经筋之病，寒则反折筋急”。

寒和瘀是其主要的病理特点，以“痛则不通，通则不痛”为病理基础，治则当温经散寒、活血祛瘀、疏经通络止痛。

《灵枢·经筋》提出经筋病的治疗原则为“燔针劫刺”“以痛为腧”，即选择压痛点、硬结、条索状结节进行针刺，可促进局部血液循环，加快神经肌肉的恢复。

3激痛点中医干预技术与方法MPS临床治疗手段十分丰富。

针刺、艾灸、推拿、针刀、拔罐、刺络放血及中药治疗等，也有几种方法叠加的综合干预治疗，临床疗效肯定，且安全、无毒副作用，在临床上有广阔的应用前景和推广价值。

《黄帝内经》关于筋的理论及研究

4、案例分析
以下是两个临床案例，旨在分析筋膜在疾病诊断和康复中的价值。
案例一：一名颈椎病患者由于长期坐姿不正确，导致颈部肌肉紧张、僵硬。通过筋膜检查发现，患者颈部筋膜有明显的增厚和粘连。经过一段时间的筋膜放松治疗，患者的症状得到了明显缓解，颈部活动范围也得到了改善。
案例二：一名慢性腰痛患者长期遭受腰痛困扰，多方求医效果不佳。经过筋膜检查，发现患者腰部筋膜存在明显的高张力区域，且与周围组织发生粘连。在接受筋膜放松治疗后，患者的疼痛程度逐渐减轻，腰部活动功能也逐渐恢复。
6、总结与展望
本次演示从《黄帝内经》的角度探讨了筋的理论及研究现状。通过对筋膜的解剖、生理功能以及在现代研究中的应用进行分析，我们可以深刻理解筋在人体健康中的重要性。然而，当前筋膜研究还存在不足之处，需要进一步深入研究。
展望未来，筋膜研究具有广阔的发展前景。在临床实践中，需要进一步探讨筋膜病变与各种疾病的关联，发掘更有效的筋膜治疗方法。现代研究应筋膜的生物力学特性、细微结构和功能等方面的研究，以便更好地将筋膜理论应用于运动训练、整形手术和生命科学等领域。
2、筋膜研究现状
当前，国内外对于筋膜的研究已经取得了一定的进展。在解剖学、生理学和临床医学等领域，研究者们对筋膜的结构、功能以及与疾病的关系进行了广泛探讨。然而，关于筋膜的研究仍然存在不足之处，例如筋膜的细微结构和功能、筋膜与疾病的关联等方面的研究仍需深入探讨。
3、筋膜理论在临床应用
在临床实践中，筋膜理论得到了广泛应用。通过对筋膜的检查，可以发现筋膜的病变和异常，进而采取相应的治疗方法。此外，筋膜放松作为一种独特的疗法，可以有效缓解肌肉紧张、疼痛和活动障碍等症状。与其他治疗方法相比，筋膜放松具有操作简便、疗效显著和副作用小等优点。

肌筋膜炎性腰腿痛国内研究进展

痛者与无自觉症状者其影像学改变无显著性差异（０．０５）。
认为腰椎间盘为主的腰退行性变是腰腿痛发病的病理基础．
腰椎内外动态平衡失调才是腰腿痛发病的重要病理机制。以
经组织所释放的内源性化学物质具有致痛作用，包括缓激
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
肌筋膜炎性腰腿痛是一种常见病、多发病，易反复发作，
严重影响着人们正常的工作、生活。尤其在重体力劳动群体、
边防军人及渔民等特殊职业者中发病率更高。为方便对该病
的了解和深入研究。笔者对慢性腰腿痛国内研究现状进行了
总结。１流行病学研究
肽、血清素、组胺、乙酰胆碱、前列腺素Ｅ１和Ｅ２、白三烯等。
近年来发现的初期传人神经元所产生的神经肽类如Ｐ物质
２．３动力平衡失调机制朱广运１７１对有腰腿痛和无腰腿痛
随着现代分工的精细程度不断加深、职业环境改变，伴随而来的不良工作姿势，以及违反人体生理规律的体育活动。肌筋膜炎性腰腿痛的发病率显著升高，成为仅次于感冒的最常见疾患。约８０％的人一生中要受到过腰腿疼痛的折磨。但仅有１／４的人因此求医。不同职业人群发病的比例有较大差异。Ｗｅｂｓｔｅｒ等【Ｉ】在ｌ１３５例成人中调查慢性腰背痛的发病率是１８％。方大标等嘲对３４６７例火箭兵进行流行病学调查，其中４３２例有不同程度的腰腿痛，发病率为１２．５％，其中士兵发病率为１４．３％，军官和士官发病率为５．８％。宋进良等口ｊ调查５００名公务员发病率为１４．６％，以腰肌急性劳损、扭伤为主。刘勤等ｍ报道边防一线官兵腰腿痛发生率为８６．７％，边防二线官兵腰腿痛发病率为４６．５％，李勇等ｆ２１对１３６７名装甲兵腰腿痛状况进行调查，高、寒、旱区装甲兵平均腰腿痛患病

神奇的筋膜

神奇的筋膜神奇的筋膜人體解剖圖譜中我們都已經知道，身體之所以可以活動自如，那是神經傳導訊息，肌肉收縮帶動肌筋膜（也叫肌腱）去牽動骨骼；那麽你對筋膜的作用機理又了解多少呢？目前對筋膜組織功能的認識基本還停留在作爲構成各種功能器官的支持組織，而廣泛存在于人體各部的筋膜組織，具有連接、支持、營養、分割、運輸、保護作用。

臨床對疾病的發病機制和治療方法也是基于功能器官的機能和病理變化，狠少涉及構成器官的筋膜組織在維持器官正常功能中的作用。

筋膜是人的機體中最普遍的一類組織，它無所不有，它是機體的基礎結構。

筋膜不僅給予機體一定的內部和外部的形狀，也爲機體所有的其他系統，如循環、神經核淋巴系統等，提供支架結構和支持、穩固、營養、分隔營養通道。

另外，在筋膜組織中分布著密密麻麻的毛細血管和感覺、運動裝置，如觸覺小體、環層小體、肌梭、運動終板等神經末梢，對筋膜組織的調節功能有至關重要的作用。

筋膜可分為三層：表面筋膜、深層筋膜、內筋膜，在不同的地方它有不同的名稱：腦和脊髓周圍的是腦膜，我們都知道腦膜炎的危害，輕者留下自卑的後遺症，重者死亡；骨周圍是骨膜，你不小心骨折了，如沒有了這層骨膜，就不會複原。

難以治愈的“股骨頭壞死”就是“無菌性炎症”破壞了骨膜使其供血不足而導致的；還有一種被醫學上稱爲“不死的癌症”的強直性脊柱炎，就是“變異無菌性炎症”對脊柱骨膜的破壞而造成的；心髒周圍是心包膜，如常見的早搏、心律不齊，心動力不足等，都是心包膜異常引起的；腹腔內表面的是腹膜，腹膜炎也是一種常見病，嚴重時會引起全身性中毒和休克；在皮下層包圍整個身體和封閉肌肉和肌群的叫肌筋膜，我們習以爲常絕大部分酸脹痛就是由它造成的，也是它最早提醒你該注意自身的健康了。

理解筋膜最重要的意義之一就是：整體而言全身的筋膜都是連續性的，包括器官、血管、神經、肌肉等所有組織，這是最爲關鍵的一點。

筋膜就好像一件編織的毛衣，拉動毛衣上任何地方的一根線，都會引起離此處較遠地方的變形。

肌筋膜疼痛综合症中西医治疗进展

肌筋膜疼痛综合症中西医治疗进展中医认为，肌筋膜疼痛综合症的发生与气血运行不畅有关，经络阻塞导致局部炎症和疼痛。

中医治疗肌筋膜疼痛综合症的方法主要包括穴位按摩、中药外敷和针灸疗法等。

1. 穴位按摩通过按摩经络穴位，能够改善气血循环，缓解局部炎症和疼痛。

常用的穴位有肩井穴、外关穴、足三里等，在日常生活中可以自行按摩或寻求专业按摩师的帮助进行按摩。

2. 中药外敷中医认为，一些具有活血化瘀、行气止痛作用的中药可以通过外敷的方式，渗透到皮肤和肌肉组织中，起到缓解疼痛、消肿散结的作用。

常用的中药有川芎、当归、红花等。

3. 针灸疗法针灸疗法是中医治疗肌筋膜疼痛综合症的重要方法，通过选择合适的经络穴位进行刺激，可以疏通经络、调整气血，改善局部炎症和疼痛。

针灸还可以调节中枢神经系统的兴奋性，改善患者的疼痛敏感度。

1. 药物治疗常用的药物包括止痛药、肌松药和抗抑郁药等。

止痛药可以帮助缓解疼痛，肌松药可以缓解肌肉痉挛，抗抑郁药可以改善患者的情绪状态，减轻疼痛感。

2. 物理疗法物理疗法是西医治疗肌筋膜疼痛综合症的重要方法，常用的物理疗法包括热敷、冷敷、理疗和超声波等。

这些物理疗法可以通过改善局部血液循环、消肿止痛、促进组织修复等方式，缓解疼痛和肌肉僵硬。

3. 手术治疗对于一些严重的肌筋膜疼痛综合症患者，尤其是存在明显神经压迫、肌肉萎缩等情况的患者，可能需要进行手术治疗。

手术治疗的方式包括肌肉松解术、神经解压术等，可以帮助减轻患者的疼痛症状。

中医和西医在治疗肌筋膜疼痛综合症方面各有其优势和劣势，中西医结合治疗肌筋膜疼痛综合症成为了目前的主流趋势。

中西医结合治疗的方法主要包括中药调理、针灸配合物理疗法、药物配合理疗等。

1. 中药调理中医认为，通过中药的调理可以改善患者的气血状况，缓解炎症和疼痛。

一些具有活血化瘀、行气止痛作用的中药可以通过配合西药使用，达到更好的效果。

针灸可以通过调整气血、缓解疼痛，而物理疗法可以通过改善局部血液循环、促进组织修复，两者结合使用可以起到更好的治疗效果。

筋膜损伤是一切疼痛的根源

筋膜损伤是一切疼痛的根源Revised as of 23 November 2020筋膜损伤是一切疼痛的根源深圳栾氏原创触发点引起的疾病人体疼痛75%是由激痛点引起的肌肉结节和肌肉紧绷带——引起牵涉痛。

肌筋膜疼痛触发点(trigger point)是一个受累骨骼肌上能够激惹疼痛位置，通常可在这个位置上摸到一个拉紧的带和条索样结节，挤和触压时疼痛；并且能引起远处的牵涉痛、压痛和交感现象，包括临床上所涉及到许多头颈、躯干和四肢的疼痛。

一块受累的肌肉常有几个不同的固定疼痛点，每一个疼痛点都有自己固定的触发牵涉痛区域。

一个原发疼痛点可触发另一个邻近疼痛点，肌筋膜触发点疼痛又称为肌筋膜疼痛综合征，常引起腰背痛、颈肩痛、腰腿痛以及关节周围痛的一个常见的慢性疼痛病。

-------去掉真皮层后的浅筋膜筋膜的解剖结构及作用机制所谓筋膜，是人体结构的一个重要组成部分，为一覆盖在肌肉与肌腱周围的表面一层菲薄膜性结构，遍布全身，根据其位置的深浅可分为浅筋膜和深筋膜2种：浅筋膜又称皮下筋膜，位于真皮之下，包被全身各部，由疏松结缔组织构成。

内含浅动脉、皮下静脉、皮神经、淋巴管及脂肪等，有些局部还可有乳腺和皮肌，浅筋膜对其深部的肌、血管和神经有一定的保护作用，某些部位的浅筋膜对外来加压能起缓冲作用。

深筋膜，又称固有筋膜，由致密结缔组织构成，位于浅筋膜的深面，它包被体壁、四肢的肌和血管神经等，深筋膜与肌肉关系密切，随肌肉的分层而分层，在四肢，其插入肌群间，并附着于骨，构成骨间隔；并包绕血管、神经形成血管神经鞘，在肌数目众多而骨面不够广阔的部位，还可供肌的附着或作为肌的起点；肌肉较发达的地方，其深筋膜就显得特别发达，强厚而坚韧。

具有保护肌肉免受摩擦和约束肌肉的活动，并分隔肌群或肌群中的各间肌，以保证肌群和各间肌能单独进行活动。

深筋膜在腕踝部可增厚形成支持带，对经过其深部的肌腱有支持和约束作用，并能改变肌力的牵引方向，以调节肌力的作用。

淄博市疼痛专家团义诊走进军队干休所

淄博市疼痛专家团义诊走进军队干休所
作者：祁林森
来源：《雷锋》2019年第05期
暖風拂面，春意渐浓。

前不久，山东省淄博市中心医院疼痛科联合山东省医学会青年委员会、淄博市医学会疼痛学专业委员一行8人，带着对离休老干部、革命老前辈的崇敬之情，来到山东省军区淄博第一干休所，为该所的100余位老首长、老阿姨进行了免费义诊，为长期慢性疼痛、疑难疼痛、亚健康等老年患者提供了专业咨询和现场治疗。

专家团队的暖意，像一股春风吹进了干休所，荡漾在老人们的心田。

老首长、阿姨们普遍进入“两高”期，像许多老年人一样，常年经受腰疼、腿疼、三叉神经痛、颈椎病、膝关节炎等慢性疼痛的折磨。

为了有效缓解老人们常年身体疼痛带来的痛苦，该干休所高度重视，与驻地医院协商邀请专家组织了此次集中义诊活动。

活动中，来自全省各地的专家耐心询问每一
位老人的病往史、现病史，为他们认真进行了体格检查，还准备了针灸针、小针刀等器械药品，对有需要的老首长，老阿姨做免费治疗，积极帮助老人缓解疼痛，并为每位老人提出了治病、防病和保健的指导意见。

专家们还到行动不便的老首长、阿姨家上门看望，询问老人病情病史和日常起居，进行了集中会诊、专业治疗，老人们非常高兴，纷纷伸出大拇指点赞。

活动结束后，专家团队与该干休所商定，成立疼痛专家团队雷锋岗，建立定期到干休所上门义诊制度，积极开展“ 弘扬雷锋精神，健康与爱同行”活动，只要老人们有需求，该团队专家
就会像干休所以及军队医院的医务人员一样为老人热情服务，及时组织前来为老人会诊治疗，把该活动持久开展下去，切实以实际行动为这些老一辈功臣的健康长寿保驾护航。

背肌筋膜炎的中医治疗进展

逝望生耍匡缱金盘查三Ｑ！Ｑ生筮呈Ｑ鲞笙！塑兰蔓业呈竖』！堑婴ｆ１２坠垫№：！兰Ｑ！Ｑ２背肌筋膜炎的中医治疗进展卫建华南京中医药大学２００３级针灸推拿七年制南京２１００２９关键词背肌筋膜炎中医药疗法综述背肌筋膜炎是临床常见病，为纤维结缔组织多发病之一，常涉及肌肉、筋膜、滑膜、肌腱、神经纤维膜等，本病发病率高，并不伤及生命，但严重影响生活质量。

中医多责之于外感风寒湿邪或外伤、劳损等所致经络痹阻不通、气血凝滞不畅，不通则痛，日久则肌筋挛缩，僵硬成结。

西医认为，背肌筋膜炎是因外伤或慢性劳损而使背肌筋膜及肌组织发生水肿、渗出、局部微循环障碍以及纤维性变的一种常见病、多发病，临床以肩背部疼痛、酸痛，局部肌肉变硬。

有时可触及硬结或条索状物等为主要表现。

本病最常见的病因是各种损伤，因治疗不够彻底，遗留局部粘连，进而形成激痛点；其次是风寒湿和肌肉痉挛，人体受到风寒湿的影响，温度突降，体表血管收缩，深部血管扩张，导致液体渗出，积存在体内，引起疼痛；当肌肉痉挛，极度缺血时，会产生大量有害的代谢产物，刺激神经感受器而引起疼痛…。

本文就近年来中医治疗该病的进展综述如下。

ｌ中药疗法袁长津旧１认为，肌筋膜炎属中医“痹证”范畴，痹证的基本病因病机如《素问・痹论》所称：“风寒湿三气杂至。

合而为痹”。

凡痹证，均不同程度兼夹风、寒、湿之因，以清热、利湿、温寒通痹为主，配以当归、白芍、白术、苍术及地黄等以养肝舒筋、健脾利湿、滋肾固本；对于久治不愈之顽痹，配人了大剂量的黄芪补气以助养血行血，扶正驱邪，治疗肌筋膜炎可取得较好疗效。

陈学先【３１根据《伤寒论》：“太阳病，项背强几几，无汗，恶风，葛根汤主之。

”采用葛根汤为基本方，发汗祛邪、舒经解表止痛治疗背肌筋膜炎１４２例，结果痊愈（疼痛消失，功能恢复，休息１个月无复发者）５４例，显效（疼痛轻微，功能恢复。

无反复者）４８例，有效（症状和体征均有所改善）３３例，无效（治疗１个月后症状无缓解）７例，总有效率９５．１０ｋ。

近年筋膜理论相关研究进展

Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2021, 11(4), 1592-1596Published Online April 2021 in Hans. /journal/acmhttps:///10.12677/acm.2021.114228近年筋膜理论相关研究进展张晓雅，姜迎萍*广东省第二人民医院康复医学科，广东广州收稿日期：2021年3月12日；录用日期：2021年4月9日；发布日期：2021年4月16日摘要筋膜是人体分布最为广泛，由普通结缔组织形成的解剖学结构。

2004年原林教授团队通过数字解剖学研究，第一次直观确定了针灸穴位和解剖学基础是遍布全身的筋膜支架。

而后，2011年筋膜学由中国原创提出并得到国际认可。

至今筋膜理论相关研究日益受到重视，同时筋膜手法在临床中逐渐得到广泛应用，这都说明筋膜学越来越受到科研工作者和临床医生、治疗师的重视。

本文现将近年筋膜理论相关研究进行综述。

关键词筋膜学，筋膜理论，研究进展Research Progress of Fascia Theory inRecent YearsXiaoya Zhang, Yingping Jiang*Rehabilitation Medicine Department, Guangdong Second Provincial General Hospital, Guangzhou GuangdongReceived: Mar. 12th, 2021; accepted: Apr. 9th, 2021; published: Apr. 16th, 2021AbstractFascia is the most widely distributed anatomical structure in the body formed by common connec-tive tissues. In 2004, Prof. Lin Yuan’s team first visualized that acupuncture points and anatomical bases are fascial scaffolds throughout the body through digital anatomical studies. Then, in 2011, fasciology was originally proposed by China and received international recognition. Up to now, the*通讯作者。

筋膜手法的作用机制及在非特异性腰痛康复中的应用进展

202丨年，第36卷，第2期•综迷•筋膜手法的作用机制及在非特异性腰痛康复中的应用进展葛欢1张鹏：孙武东2曲艺：商小锐1郭建业：马明1二3腰痛(丨o w b a c k p a i n,L B P)是大多数人在一生中都会经历的一个极其普遍的疾病流行病学表明，腰痛的人群患病率为84%'致残率为12%P1。

腰痛是当今康复领域的热点，然而大多数病例缺乏潜在的病理学和解剖学诊断.被归类为非特异性腰痛（n o n s p e c i f i c l o w b a c k p a i n,N S L B P),对于非特异性腰痛的康复目前以运动疗法为主近些年.有国外研究者将筋膜手法（fascial m a n i p u l a t i o n，F M)应用到肌骨康复中。

筋膜手法着眼于人体肌肉和深筋膜之间的关系，侧重于矢状面、冠状面、水平面三个运动平面的相互关系.每个肌筋膜单位包括一个感知中心和协调中心(c e n t r e o f c o o r d in a t i o n),其中感知中心用于感知运动中发生的疼痛,协调中心用于实施治疗。

筋膜手法有其客观的运动分析系统，操作者在考虑肌肉骨骼和筋膜连接的区域影响下，评估筋膜个运动平面的运动，触诊患者协调中心，感知其组织僵硬程度、评估主观疼痛评分，通过逻辑推理确立患者疼痛的治疗平面、选择治疗平面的主要治疗链，确立最终的协调中心治疗点;操作者在治疗点上施加按压和摩擦对患者进行治疗当患者自评疼痛减半时，结束该点的治疗，进行下一个点的治疗治疗链的协调中心治疗点治疗结束后，需要在平衡链上选择治疗点进行平衡治疗已有文献显示，筋膜手法对肩关节疼痛1]1、腕关节疼痛|41、髋关节疼痛|51、膝关节疼痛w、非特异性腰痛|M1治疗具有一定疗效，其中研究者对非特异性腰痛的研究居多：本文主要介绍筋膜手法的作用机制，以及在非特异性腰痛康复中的应用进展。

1筋膜手法的作用机制1.1筋膜手法缓解致密化人体肌肉收缩时，肌肉与深筋膜间因透明质酸的存在，而产生滑动P1_透明质酸(h y a l u r o n i c a c i d,H A)是一种多糖、高分子的聚合物，是细胞外基质的重要成分之一=在生理溶液中，短链的透明质酸可展现自我聚合性，透明质酸浓度的增加会使其排列混乱,使溶液的粘滞性增加^红外线光谱研究显示，透明质酸链(H A c h a i n s)形成的三维结构与水桥(w a t e r b r i d g e s)组合成稳定结构，当温度超过40°C时，此结构会逐渐瓦解如果深筋膜张力失衡，深筋膜张力汇集点将过度使用.透明质酸浓度增高，结缔组织中滑液p H值降低，致使组织致密化操作者使用筋膜手法对患者进行治疗时，压力的作用会使透明质酸解聚形成低分子聚合物，与较大的透明质酸聚合物竞争受体，缓和大分子间的聚合物作用"另外，垂直按压作用于患者的治疗点时，患者皮肤承受的剪切力大约是深筋膜的1.5倍,脂肪承受的剪切力是深筋膜的2.5—3.5倍[l l|t操作者行垂直的按压治疗时，患者深筋膜剪切应变相比皮肤和脂肪史'小,这使得按压时的滑动吏好地作用于深筋膜|U1:操作者对治疗点按压和摩擦会使深筋膜产生更多的热量。

关玲教授对筋膜手法治疗肌肉骨骼疼痛第二版的评价

关玲教授对筋膜手法治疗肌肉骨骼疼痛第二版的评价关玲教授是国内知名的自然疗法医学专家之一，她在长期的临床实践和研究中，针对肌肉骨骼疼痛领域做出了许多有益的贡献。

《筋膜手法治疗肌肉骨骼疼痛》第二版就是关玲教授对自己多年来的研究成果的总结和提炼。

以下将对本书进行评价。

一、书籍内容概述本书主要介绍了筋膜手法对肌肉骨骼疼痛的治疗方法。

第一部分主要探讨了筋膜手法的概念、理论基础、治疗机制和围绕筋膜手法进行诊断和治疗的一些基本原则；第二部分分别从颈、背、肩、腰、臀、胸和四肢等部位介绍了筋膜手法的应用技巧和治疗方法。

第三部分结合常见疾病对筋膜手法的应用进行了详细的介绍和解析。

二、书籍特色和亮点1、理论基础清晰：本书在介绍筋膜手法理论基础时，分别从解剖学、生理学、病理学、神经学等多个角度对筋膜进行了解说，让读者能够全面理解筋膜手法的治疗机制和实施原理。

2、技术简单易懂：筋膜手法是一种较为复杂的治疗技术，但本书的介绍非常的简洁明了，涵盖了不同部位的应用技巧和操作方法，让读者能够迅速掌握筋膜手法的核心技术。

3、病例分析实用：本书在常见疾病与筋膜手法的对应关系方面，详细地介绍了不同病情下的治疗方法和注意事项。

这些临床案例的介绍让读者能够更好地了解筋膜手法的实际应用效果。

三、评价本书是一本非常实用的肌肉骨骼疼痛治疗方面的指南。

它介绍的筋膜手法在临床实践中具有重要的应用价值。

本书通过丰富的图表、病例分析和技术操作详解，为读者提供了一种新的治病思路和方法。

同时，作者关玲教授在本书中所总结的理论架构和实践技能也为人类创造了收益，为临床医生和病人提供了意义深远的帮助。

本书不仅在理论方面表现出深度和广度，更在实践操作上具备高度的可行性和实用性。

但是，本书也有不足之处。

首先，本书的内容涵盖面相对较窄，对于一些非筋膜源性的肌肉骨骼疼痛治疗方法所述很少。

其次，本书对于筋膜手法在矫正人体姿态等方面的应用也没有详细讨论。

需要承认的是，本书是以筋膜手法为主要内容的，不必要求其内容面面俱到，且分量较大，按照详尽的方式去编写，难免有所局限。

李勇基于经筋理论治疗非特异性腰背痛经验撷要

络之虚实,切而循之,按而弹之,视其应动者,乃后取之
“治在燔针劫刺,以知为数,以痛为腧。
”苍龟探穴针
载:
知为针者,信其右。当刺之时,先以左手压按所针荥俞
结合可进一步增强“解结”作用,以解除病理性经筋卡
之处。”以上论述均指出左手循切弹按手法在针刺过程
压,调整局部异常张力,达温筋通络、行气活血止痛的目
缓慢,导致疾病迁延难愈或复杂化。治疗以 “解结”为
主,根据“气至病所”的治疗原则,李勇教授采用苍龟探
穴针法,直接对结筋病灶点的结节、条索进行反复穿
李勇教授基于经筋理论,结合现代医学认识,认为
刺、分割和剥离治疗。“苍龟探穴”针法为明·徐凤《针
受累,且超声下结筋病灶点的病理变化是肌筋膜增厚、
师指导患者进行锻炼,嘱其注意凝神及调息。八段锦
脂肪结节、韧带增厚、钙化。结筋病灶点的定位主观性
锻炼可使患者气机运行,达到补虚益损、行气活血的功
较强,但临床医师可根据其特点及分布规律准确定位。
效 [16]。研究表明,八段锦锻炼可增强腰部核心肌群,
重补泻手法,在准确辨气的基础上,适当运用手法以使
“气至病所”或向病所传导,达到 “刺实者须其虚,刺虚
[
周红海,
黄杨竣,
等. 从经筋学说与肌肉链理论探讨腰
7]胡启旻,
痛症的治疗思路[
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筋膜的秘密：筋膜与疼痛的关系（中集）

筋膜的秘密：筋膜与疼痛的关系（中集）德国国家电视台于2018年发布的探索筋膜秘密的纪录片。

畅游意大利，法国，德国，美国，在世界各地筋膜研究领军者的带领下，一探“筋膜”——当下最时髦的解剖议题的奥秘筋膜的秘密（中集）筋膜与疼痛的关系筋膜的微观构成1筋膜由成纤维细胞和周围的细胞外基质构成。

成纤维细胞负责合成构成细胞外基质的胶原纤维。

虽然成纤维细胞只占总体的小部分，但却构建了总体的大部分，就像蚂蚁跟蚁山的关系一样。

运动是保持筋膜健康的关键2德国筋膜学家Robert Schleip等人设计了一个实验，给健康的胳膊打上石膏，然后观察三周后胳膊内组织的变化。

结果发现，与打石膏前健康的胳膊相比，石膏中手臂的结缔组织过度增生，功能失常。

这也直接证实了运动对筋膜健康的重大意义。

筋膜与背痛的关系3哈佛大学医学院的筋膜学家Helene Langevin曾对背痛的源头感到困惑，终于她从筋膜里找到了答案。

通过超声波检测，Langevin发现筋膜在人体内分层排列，并且层级间会相互滑动。

而背痛患者背部筋膜间的滑动能力大约只有健康水平的67%。

用运动“拯救”筋膜4Langevin通过小鼠实验发现：有同样创伤的两组小鼠，两天拉伸一次的小鼠炎症消失的比不拉伸的小鼠快。

这也证明了运动拉伸对筋膜健康的益处。

运动拉伸的“秘密”5拉伸时成纤维细胞也被拉长了两倍，同时被拉长的细胞还会发送化学信号让组织放松。

筋膜也有“感情”6筋膜不仅能独立于肌肉和神经刺激对信息素产生反应，独立收缩，甚至还可以对人的情绪做出反应。

这也解释了为什么情绪压力会引发身体的紧张和疼痛。

“张拉整体”模型7筋膜不仅保证了我们对自己的身体有知觉，还撑起了人体的内部架构，让组织器官得以保持位置与形态的稳定。

这也就是筋膜学家们所说的“张拉整体”模型。

我们的骨骼并不像传统解剖骨架人那样直接相连，而是在结缔组织间“漂浮着”，通过筋膜整体的弹性张力，防止骨骼间相互碰撞，这也正是筋膜系统的神奇与美妙之处。

张振宇基于肌筋膜疼痛理论运用推拿手法治疗原发性痛经经验

张振宇基于肌筋膜疼痛理论运用推拿手法治疗原发性痛经经验范肃;张振宇;冉明山;胡芊;万友红;苏红;张西;李美姣
【期刊名称】《中国中医基础医学杂志》
【年(卷),期】2022(28)8
【摘要】原发性痛经是临床常见病,很多女性饱受困扰。

张振宇教授在临床工作中,从肌筋膜疼痛理论出发,认为腹部的肌筋膜疼痛触发点与痛经相关性最为密切,治疗多选取腹部,从腹部核心肌入手,运用“一点四法”推拿手法灭活肌筋膜疼痛触发点,以治疗原发性痛经取得良好临床疗效,为原发性痛经的治疗提供了新的研究思路。

【总页数】4页(P1351-1354)
【作者】范肃;张振宇;冉明山;胡芊;万友红;苏红;张西;李美姣
【作者单位】中国中医科学院望京医院特色诊疗中心;北京大学首钢医院康复医学科
【正文语种】中文
【中图分类】R244.1;R271.11
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