严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征护理

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重症胸部损伤并发急性呼吸窘迫综合征的护理

138中西医结合心血管病杂志Cardiovascular Disease Journal of integrated traditionalChinese and Western Medicine2017 年 1月 A 第 5 卷第 1 期Nov. A 2017 V ol. 5 No. 1重症胸部损伤并发急性呼吸窘迫综合征的护理刘亚光，朱丽娜*（包头市肿瘤医院微创介入科，内蒙古包头 014030）【关键词】重症胸部损伤；急性呼吸窘迫；护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.01.138.02急性呼吸窘迫综合症（ARDS）是指严重感染，创伤，休克等肺内、外袭击后出现的以肺毛细血管损伤为主要临床表现的临床综合症，属于急性肺损伤。

病情危重，变化快，救治难度大，致死率高，其临床特征为呼吸频速和窘迫，进行性低氧血症。

气管切开后插入气管导管形成人工气道，可改善病人的呼吸困难，提高病人的血氧饱和度，因此，气管切开是抢救重症胸部损伤并ARDS唯一紧急而有效的治疗手段。

气管切开后严格，有效，规范，细致的气道管理是促进病人早日康复，成功拔管的关键。

1临床资料我科于2014年9月至2016年9月共收治重症胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征的病人8例，其中男5例，女3例，年龄28～65岁，平均年龄42岁。

参照急救医学ARDS早期诊断标准，8例患者均出现急性呼吸窘迫综合征，其中7例及时行气管切开，1例家属不同意气管切开导致呼吸衰竭抢救无效死亡，其余均康复出院。

2护理体会2.1 心理护理从患者的家庭背景，文化修养等方面出发主动关心安慰患者，告知患者气管切开的必要性和重要意义，并告知患者气管套管的拔管指征，增强患者的信心，取得患者的配合，争取早日拔管，并通过写字板，手势等进行交流，与患者进行有效沟通，满足患者的需要。

2.2 严密监测病情严密监测患者的生命体征，意识，瞳孔，血氧饱和度的变化，特别注意观察患者呼吸形态，深度和频率，有异常情况及时通知医生。

重症胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征患者的舒适护理

发症，是胸外伤死亡的主要原因之一。我科从２ｏｏ６年１月一
２ｏ０８年１月将舒适护理模式贯穿于重症胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征患者的护理全过程，效减少了患者的痛苦和有并发症的发生，减少了护患之间的矛盾，显著提高了患者的生存和生活质量。
临床肺科杂志
２００９年４月第１４卷第４期
参考文献
［］施毅，１陈正堂．现代呼吸病学》人民军医出版社，ｏ２，：３．《，２０１５４
择性做纤支镜检查有关。在纤支镜下发现管腔内新生物及管
腔浸润、窄等异常表现１６８．４例，狭７（５４％）此组病人活检及
本组病例２。男１，５例。年龄２６３例８例女５～８岁。致伤原因：车祸伤２０例，高空坠落２例，重物砸伤１。全组均例有一侧或双侧多发性肋骨骨折伴血气胸，合并失血性休克８
例。全组病人ＡＤＲｓ均发生在严重胸外伤后７２ｈ内，均有严重呼吸困难、紫绀，呼吸频率＞８次／ｉ。２ｍｎ
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［稿日期：００收２８— ８—１］０３
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生存率。
ｐ
≯ ≯ ；
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重症胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征分析

．ｌＩ江创伤外科，０，０４：５．Ｊ浙２５１（）５０２
［］刘杰，国刚．重胸部创伤致急性呼吸窘迫综合征１８例治疗体会４郑严２
时应用肌松剂；补充血容量以逆转休克，持心脏功能；维限制
时行气管插管。还应注意相应的辅助治疗：量多次给患者少
重症胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征患者，均符合１９９５
年全国危重病急救医学学术会议通过的早期ＡＲＳ诊断标Ｄ
准团其中，４。男１例，２女７例，龄１～３岁，均３．年４５平４８岁；
【图分类号】５中Ｒ６５
【文献标识码］Ｃ
【文章编号】１７ — ７１２１）７（一６ — １６４４２（０００ｂ）１９０
式引流３８例，胸手术１开９例；开腹手术１２例，开颅手术９，例四肢骨折行切开内固定或石膏外固定３５例。
（收稿日期：０００ — ７２１— ５１）
物、抗生素等综合救治措施。中，其行胸腔穿刺１例，１胸腔闭
ＣＨＩＡＭＯＤＮＭＥＤＣＩＮＥＲＩＮＥ中国当代医药１９６
【考文献】参
ｆ１乌立晖，志飞，耀昌．重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征的机】徐孙严
６８例重症胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征患者入院后，首先要维持患者的呼吸循环稳定，持呼吸道通畅，持保维

重症胸部损伤并发急性呼吸窘迫综合征的护理

重症胸部损伤并发急性呼吸窘迫综合征的护理标签：重症胸部损伤；急性呼吸窘迫；护理急性呼吸窘迫综合症（ARDS）是指严重感染，创伤，休克等肺内、外袭击后出现的以肺毛细血管损伤为主要临床表现的临床综合症，属于急性肺损伤。

病情危重，变化快，救治难度大，致死率高，其临床特征为呼吸频速和窘迫，进行性低氧血症。

气管切开后严格，有效，规范，细致的气道管理是促进病人早日康复，成功拔管的关键。

1 临床资料我科于2014年9月至2016年9月共收治重症胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征的病人8例，其中男5例，女3例，年龄28～65岁，平均年龄42岁。

2 护理体会2.1 心理护理从患者的家庭背景，文化修养等方面出发主动关心安慰患者，告知患者气管切开的必要性和重要意义，并告知患者气管套管的拔管指征，增强患者的信心，取得患者的配合，争取早日拔管，并通过写字板，手势等进行交流，与患者进行有效沟通，满足患者的需要。

2.2 严密监测病情严密监测患者的生命体征，意识，瞳孔，血氧饱和度的变化，特别注意观察患者呼吸形态，深度和频率，有异常情况及时通知医生。

2.3 加强呼吸道管理，预防肺部感染①能自行咳痰的患者，鼓励并指导患者有效咳痰，每2小时为患者扣背1次，协助排痰，方法为由下而上，由外至内避开伤口拍背，使肺内分泌物松动，以利于痰液排出。

遵医嘱使用抗生素，祛痰剂，每天给予3～4次雾化吸入，药物为生理盐水5 mL+沐舒坦30 ㎎。

②不能自行咳痰者，掌握吸痰时机和吸痰方法。

吸痰前要观察患者的临床表现，血氧饱和度，进行肺部听诊后，确定是否需要吸痰。

第三节创伤后呼吸窘迫综合征的急救护理

（3）体外膜肺（ECMO) 在ARDS经人工机械通气氧疗效果差，呼吸功能在短期内无法纠正的情况下，可用体外膜肺维持生命。体外膜肺采用静脉一膜肺一静脉的模式，经双侧大隐静脉根部用扩张器扩张后插人导管深达下腔静脉，连接体外膜肺。
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创伤后呼吸窘迫综合征的急救护理
（4）血管腔内氧合器(IVOX）血管腔内氧合器是具有氧合器和二氧化碳排除的中空红维膜，通过股静脉插至腔静脉，用一负压吸引使氧通过血管腔内氧合器，以提高气体交换量，降低气道峰压和平均压等机械通气的参数，提高PaO2/FiO2比例，降 PaCO2，以防止和降低吸人高浓度氧和高气道压对肺的损伤。
（2）小潮气量与允许性高碳酸血症参与通气的肺泡明显减少的肺容积特点，决定了对ARDS施行机械通气的方法是在避免气压伤的情况下采用小潮气量的允许性高碳酸血症。现代的小潮气量（6～7m/kg)通气方法，能满足ARDS肺容积的通气水平，避免肺损伤。
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创伤后呼吸窘迫综合征的急救护理
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创伤后呼吸窘迫综合征的急救护理
3·合理使用药物保护肺泡一毛细血管膜、减轻肺间质水肿（1）肾上腺皮质激素应严格掌握适应症。具有保护毛细血管内皮细胞，防止白细胞、血小板聚集和粘附管壁，形成微血栓；增加肺泡表面活性物质的分泌，保护肺部的稳定性；减少脂肪栓塞或吸入性肺炎的局部反应；抗炎和促进肺部间质液吸收；缓解支气管炎痉挛；抑制后期肺纤维化的作用。宜早期、大剂量、短期疗程应用，常用地塞米松10～20mg，每6小时1次，静脉注射，3～4天开始减量，1～2周内减毕。
创伤后呼吸窘迫综合征的急救护理
（3）合理补液，以最低有效的血管内容量来维持有效循环功能，并参考血压、脉压差、CVP、PCWP、尿量等监测指标，及时调整补液量和速度。（4）注意大量输血可导致的不良后果，尤其是库存血中含有大量微粒可栓塞肺循环，诱发肺水肿。（5）正确吸氧，避免长时间高浓度吸氧，长时间吸人超过60 ％的氧，可使迅速升高，损伤肺泡上皮细胞和毛细血管内皮细胞，导致肺间质水肿。

严重胸外伤致急性呼吸窘迫综合征的预防与护理

在能自己行走后，走路时将腿抬高，做跨步态，并逐渐进行跨门槛，
在斜坡上行走、上下楼梯等运动，逐渐加长距离；下肢恢复较好的患者，还可进行小距离跑步等，在功能的康复锻炼过程中既应避免 “ 废用综合征 ”的发生，又应尽量避免因动作粗暴造成关节部位的扭伤和加重肢体的痉挛。特别注意有些患者还不能站，就不要急着下地行走，步行训练必须在体位平衡已较稳固并已能够转移重运动
对早期卧床不起的患者，由家人对其瘫痪肢体进行按摩，预防肌
肉萎缩，对大小关节作屈伸膝、屈伸肘，弯伸手指等被动运动，避免
关节僵硬。稍能活动的患者可在他人搀扶下坐在凳椅上做提腿、伸膝和扶物站立等活动。。
时，应进行上肢的运动功能训练。如有失语和认知障碍，也应同时开
始训练对上肢的锻炼，主要是训练两手的灵活性和协调性，如自己梳头、穿衣、解纽扣、洗脸等活动，逐渐达到日常生活能够自理。在进行功能性锻炼的同时除树立信心外，还要有耐心和恒心，切不可操之过急、厌烦或灰心失望，半途而废。只要坚持锻炼，大多数是能收到理想效果的。护理工作在整个治疗过程中特别是在恢复期的护理是个不容忽视的重要环节，在疾病预后中占有举足轻重的地位。脑血栓属于高复发不可逆性的慢性脑血管意外，患者出院后仍需按医师嘱咐规律服药，在做好功能锻炼的同时还应控制好高血压、高血脂、糖尿病等动脉硬化的基础病变，并定期到医院复查。
２逐渐开步走路并做上肢锻炼在第一阶段基本巩固后，可常做些扶物站立、下蹲等活动；还可

胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征25例临床护理观察

的理解，给患者和家属传递医护人员能与患者协作战胜疾病的信
心。
４讨论
．
２结果本组治愈２例，亡４例，中１例全死干重型颅脑损伤，１死其３例死于多器官功能衰竭（ＭＯＦ，）死亡率１．％０６３护理３Ｉ生命体征的护理．连续监测心电、动脉血气分析和经皮血氧饱和度，切注意密
由于严重的呼吸窘迫，对疾病的恐惧以及在ＩＵ的陌生环境Ｃ
气量６ｍＬ／ｇ～８ｋ。本组均以呼气未正压（ＥＰ通气，ＥＰ水平ＰＥ）ＰＥ０４～Ｉ４ｋａ吸入氧浓度（Ｉ，５－４％，期１０。本．９．７Ｐ，ＦＯ）％３５极早０％组４例行间歇俯卧位ＭＶ，天２次，每每次俯卧位时间２ｈ，～４ＭＶ时间５５，均７２连枷胸未行肋骨手术固定。同时，医嘱～１ｄ平．ｄ，按及时给予抗生素，塞米松，巴胺，地多白蛋白与利尿剂等药物。休克一旦纠正，应限制液体总量与速度。一般成人每天不超过
ｌ０５ｏ～２０ｍＬ。００
等都会导致患者对治疗的不配合，在给予充分镇静的同时也要做好心理护理。在护理过程中应时刻激励病人鼓起生存的勇气，增
强战胜疾病的信心，之配合医护工作，进疾病的康复。还应使促及时向病人家属进行病情宣教和及时沟通，以获得家属最大程度

严重胸腹外伤合并急性呼吸窘迫综合征患者的护理探讨

严重胸腹外伤合并急性呼吸窘迫综合征患者的护理探讨目的探讨严重胸腹外伤合并急性呼吸窘迫综合征患者的护理方法和效果。

方法选择2012年3月～2014年3月，严重胸腹外伤合并急性呼吸窘迫综合征患者78例，在治疗的同时加强肺保护性通气护理，比较护理前后的效果。

结果78例患者救治成功73例（93.59%），死亡5例（6.41%）。

呼吸机脱机时间平均（6.28±1.31）d。

无肺水肿、感染等并发症发生。

结论加强护理和保护性肺通气能缩短严重胸腹外伤合并急性呼吸窘迫综合征患者机械通气时间，减少肺损伤，降低病死率。

标签：严重胸腹外伤；急性呼吸窘迫综合征；护理严重胸腹外伤患者易合并急性呼吸窘迫综合征，机理是因失血过多引起组织细胞灌注不足，导致细胞变性坏死，后期发展为低氧血症[1]，典型表现是进行性呼吸窘迫，该病病情变化快、预后差，如及时治疗护理，会降低患者死亡率。

现以本病的护理要点及护理效果为研究课题，报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料选择2012年3月～2014年3月，严重胸腹外伤合并急性呼吸窘迫综合征患者78例，男68例，女10例，男：女约7：1，年龄26～72岁，平均（50.2±3.1）岁。

损伤原因：车祸中冲撞压砸伤46例，高处坠落堕积伤11例，斗殴中锐器致伤21例。

合并损伤类型：连枷胸20例，血气胸12例，肺挫伤13例，支气管断裂2例，膈肌破裂4例，颅脑损伤2例，四肢和躯干部位骨折25例。

发生ARDS（呼吸窘迫综合症）时间在伤后24～72h，平均（42.2±2.7）h。

1.2方法治疗方法：肺保持开放，进行抗休克治疗，积极采用胸腔闭式引流术、开腹术等处理合并伤。

在治疗基础上，经气管插管16例，气管切开插管建立人工气道71例。

所有患者采用压力支持通气模式配合同步间歇指令，行保护性肺机械通气。

潮气量：6～10mL/kg；呼吸频率：18～24次/min；氧浓度：（40～60）%；血氧饱和度：超过90%；动脉血氧分压：75mmHg以上；动脉血二氧化碳分压：40mmHg以下；呼气末正压5～10cmH2O。

创伤后呼吸窘迫综合症的急救护理与流程

创伤后呼吸窘迫综合症的急救护理与流程1.当出现创伤后呼吸窘迫综合症急救时，需要先确保自身安全。

When encountering acute respiratory distress syndromeafter trauma, it is important to ensure your own safety first.2.紧急呼救电话和医疗救护人员应该立即被联系。

Emergency services and medical personnel should be contacted immediately.3.创伤患者应该被放置在一个安全的位置，避免进一步受伤。

The trauma patient should be placed in a safe location to avoid further injury.4.如果有人在场可以进行急救操作，他们应该开始施行心肺复苏术。

If someone on the scene is trained in first aid, they should start performing CPR.5.要尽快将创伤患者转移到医疗机构以接受专业医疗处理。

The trauma patient should be transferred to a medical facility as soon as possible for professional medical care.6.在等待救援的过程中，可以使用口对口呼吸或人工呼吸器来帮助患者保持呼吸。

While waiting for rescue, mouth-to-mouth breathing or a ventilator can be used to help the patient maintain breathing.7.创伤患者应该被尽快放置在卧位，并保持通畅的呼吸道。

The trauma patient should be placed in a supine positionas soon as possible, and keep the airway open.8.如果创伤患者有外伤，需要及时止血和处理伤口。

急性呼吸窘迫的护理技巧

急性呼吸窘迫的护理技巧急性呼吸窘迫是指由于心脏、肺部或其他原因导致呼吸功能受限，进而导致氧气供应不足，二氧化碳排出不及时的状况。

这种情况需要紧急处理，以确保患者获得足够的氧气，同时帮助他们减轻焦虑和恐惧情绪。

以下是急性呼吸窘迫的护理技巧，以帮助护士在处理这类紧急情况时能够提供及时有效的护理。

1. 评估呼吸状况：在护理患者之前，首先要对呼吸状况进行全面评估。

观察患者的呼吸频率、节律、深度以及呼吸困难程度。

了解患者是否使用辅助呼吸设备，如氧气面罩或呼吸机。

还要监测患者的氧饱和度，以确定氧气供应是否充足。

2. 提供氧气支持：对呼吸窘迫的患者，确保他们有足够的氧气供应是至关重要的。

根据患者的氧饱和度，适当选择合适的氧气输送方式。

常见的方法包括鼻导管、氧气面罩和呼吸机。

根据患者的需要和病情变化，调整氧气流量或浓度。

3. 保持通畅的呼吸道：确保患者的呼吸道通畅是至关重要的。

及时清除咯血、分泌物或其他阻塞物，以确保气道通畅，并帮助患者正常呼吸。

在需要的情况下，可以采取头后仰或侧卧位，以帮助患者更好地呼吸。

4. 协助患者进行有效的呼吸：急性呼吸窘迫的患者可能会感到恐慌和焦虑，这会进一步加重呼吸困难。

作为护理人员，要积极地与患者交流，提供安全感，并指导他们进行有效的呼吸。

呼吸训练、延长呼气和深呼吸等方法都可以帮助患者恢复正常呼吸。

5. 监测生命体征：密切监测患者的生命体征对于急性呼吸窘迫的护理至关重要。

除了呼吸频率和氧饱和度，还要注意血压、心率和体温的变化。

及时发现患者的病情变化，并采取相应的护理措施。

6. 治疗原发原因：急性呼吸窘迫的护理也包括治疗原发原因。

例如，如果呼吸窘迫是由感染引起的，护士应该帮助患者实施抗生素治疗。

根据医嘱，及时给予药物治疗和其他治疗措施，以减轻患者的症状和提高其呼吸功能。

总结：急性呼吸窘迫是一种紧急情况，需要护士们能够快速而有效地处理。

通过对呼吸状况的评估、提供氧气支持、保持通畅的呼吸道、协助患者进行有效的呼吸、监测生命体征以及治疗原发原因，护士能够为患者提供及时的护理，并在急性呼吸窘迫中发挥关键作用。

急性呼吸窘迫综合征患者的护理

急性呼吸窘迫综合征患者的护理急性呼吸窘迫综合征（Acute Respiratory Distress Syndrome, ARDS）是一种危重疾病，常常出现在严重的肺部感染、创伤、误吸或系统性炎症反应综合征等引发的疾病中。

它的特点是肺泡损伤和炎症导致肺部组织水肿和纤维化，进而导致氧合和通气功能受损。

在护理急性呼吸窘迫综合征患者时，以下是一些重要的护理措施：1.监测和维持患者的生命体征：包括血压、心率、呼吸频率和血氧饱和度等。

需要密切关注患者的呼吸状况，及时发现并处理可能的异常。

2.提供支持性呼吸治疗：ARDS患者通常需要机械通气来维持呼吸功能。

在调整通气参数时，应根据患者的氧合情况和动脉血氧分压水平调整氧浓度和通气压力。

3.维持液体平衡：ARDS患者通常需要大量的液体治疗来纠正体液失衡。

护士需要监测患者的液体入量和出量，并根据患者的尿量、体重和呼吸状态调整液体治疗。

4.预防和处理并发症：ARDS患者常常面临许多并发症的风险，包括感染、深静脉血栓形成和胃肠道出血等。

护士需要密切监测患者的病情，并及时采取措施预防或处理并发症。

5.营养支持：ARDS患者通常需要高能量和高蛋白质的营养支持。

护士需要监测患者的营养状况，确保患者获得足够的营养。

6.情绪和心理支持：ARDS患者通常需要长时间的住院治疗和机械通气支持，很多时候他们会感到焦虑、恐惧和绝望。

护士需要提供情绪和心理的支持，帮助患者应对治疗和康复过程中的挑战。

7.教育和指导患者及其家属：ARDS患者及其家属通常对疾病的认识和治疗过程了解不深，护士应该向他们提供相关的教育和指导，帮助他们理解疾病、治疗和康复过程，提供必要的支持和建议。

综上所述，护理急性呼吸窘迫综合征患者需要关注患者的生命体征、提供支持性呼吸治疗、维持液体平衡、预防和处理并发症、提供营养支持、提供情绪和心理支持以及教育和指导患者及其家属。

通过合理的综合护理措施，可以帮助患者尽早康复，并且降低并发症的发生率，提高生存率。

急性呼吸窘迫综合征病人健康教育

急性呼吸窘迫综合征病人健康教育1．专科护理(I)取坐位或半坐位有利呼吸，教会病人缩唇腹式呼吸、体位引流及有效的咳嗽咳痰。

(2)氧疗：纠正低氧血症是ARDS治疗中最为重要的措施。

通常早期轻症病人可先面罩高浓度(Fi02>60％)给氧，使PaCO2>60mmHg和Sa02>90％。

如PaCO2<60mmHg．则建议行机械通气。

(3)配合呼吸机同步吸气与呼气，头部转动应缓慢进行，及时调整管道位置。

(4)建立非语言沟通方法，如用文字交流，了解病人的需求。

2．饮食抢救时予以鼻饲或全胃肠外营养，保证足够营养供给。

气管插管拔除后，不产生呛咳即可进流质，如米汤、肉汤、牛奶等，第一次进食应先试喂水，逐渐过渡到面条、稀饭等半流食，给予高蛋白、高脂肪、高维生索、充足碳水化合物的饮食，恢复期适量限制碳水化合物。

3．休息与睡眠急性期绝对卧床休息。

缓解期活动以不出现呼吸困难为宜，可在床上活动四肢，勤翻身。

缓解期床边活动，逐渐扩大活动范围。

保证充足的睡眠。

4．药物遵医嘱正确用药。

使用药物后如出现恶心、溃疡出血、睡眠紊乱、肢体麻木、腹部不适、皮疹、皮肤瘙痒等及时告知医务人员。

5．心理护理及时介绍成功病例，增强病人战胜疾病的信心，促进病人与家属的沟通，减轻病人的身心负担，向病人及家属介绍治疗的过程，缓解紧张情绪。

6．吸烟与饮酒为防止肺功能恶化，应绝对禁烟。

急性期禁止饮酒。

7．卫生宣教对于清醒病人，应教会病人如何配合呼吸机进行同步呼吸，减少机体消耗。

不得擅自拔除气管插管，否则，会导致窒息，带来生命危险。

拔管后再插管更痛苦，极有可能加重病情。

8．出院指导劳逸结合，预防上呼吸道感染，定期复查胸片，出现紫绀、呼吸困难及时就诊。

急诊重症胸外伤合并急性呼吸窘迫综合征的临床护理

急诊重症胸外伤合并急性呼吸窘迫综合征的临床护理摘要】目的：总结急诊重症胸外伤合并急性呼吸窘迫综合征患者的临床护理经验，提高临床护理效果。

方法：回顾性分析我院急诊收治的48例重症胸外伤合并急性呼吸窘迫综合征患者的临床资料，所有患者均加强病情观察，并给予对症护理，观察护理效果。

结果：本组48例患者经有效护理后，治愈率为89.6%，死亡率为4.2%。

患者血气分析结果PaO2、PaCO2水平较护理前有明显改善。

结论：对急诊重症胸外伤合并急性呼吸窘迫综合征患者实施有效的护理能够进一步提高临床疗效，改善患者预后。

【关键词】急诊；胸外伤；急性呼吸窘迫综合征；护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）25-0201-02重症胸外伤是急诊科常见疾病，也是诱发急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)的重要危险因素，合并ARDS是导致重症胸外伤患者死亡的主要原因[1]。

胸外伤所致ARDS具有起病突然、病情重、死亡率高等特点[2]，因此加强对急诊重症胸外伤合并ARDS患者的护理尤为重要，本文将结合我院实际总结该类患者的护理措施及经验，现报道如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选择我院2015年4月—2018年6月间收治的48例重症胸外伤合并ARDS患者，所有患者均有不同程度的肋骨骨折，胸部平片或CT检查提示肺挫伤。

其中男性厅30例，女性患者18例，年龄22～73岁，平均年龄（35.7±2.1）岁。

合并血气胸31例，合并失血性休克22例，合并肝脾破裂9例。

受伤原因：交通事故伤36例，坠落伤10例，刀刺伤2例。

1.2 护理方法1.2.1病情观察入院后严密观察患者的病情变化，重点观察患者的胸部症状及体征，有无呼吸困难、嘴唇紫绀等表现，及时协助患者进行血气分析检查[3]。

ARDS患者多合并其他脏器损伤，因此应密切观察患者的其他生命体征，如呼吸、脉搏、心率、神志、瞳孔变化等，记录患者的尿量及颜色，一旦发现异常应立即配合医生处理。

探讨严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征患者的护理措施

探讨严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征患者的护理措施摘要】目的：探究严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征患者的护理措施。

方法：选取我院收治的80例严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，对照组进行常规护理方法，观察组给予整体护理，对比两组患者的动脉血气相关指标及家属满意度情况。

结果：观察组患者的PaCO2、PaO2、PaO2/FiO2及家属满意度均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：科学的护理干预可以有效的提升患者身体的恢复速度，护理效果确切。

【关键词】严重胸部创伤；急性呼吸窘迫综合征；护理措施【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）29-0260-02急性呼吸窘迫综合征是目前临床中治疗中的难点之一，及时治疗与护理是影响患者身体恢复的重要因素[1]。

我院为急性呼吸窘迫综合征患者实施综合护理，获得良好的护理效果，具体报道如下。

1.资料和方法1.1 基线资料选取我院2013年7月至2015年12月期间80例严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征患者，随机分为对照组和观察组各40例。

对照组：男性19例，女性21例；平均年龄为（45.23±4.32）岁。

观察组：男性18例，女性22例；平均年龄为（46.01±4.52）岁。

对比两组患者的基线资料，统计学不具有意义。

1.2 方法对照组（常规护理）：护理人员密切的观察患者的疾病情况，及时给予患者补液护理，保持患者病房的卫生环境等。

观察组（整体护理）：主要内容如下。

（1）心理护理，护理人员疏导患者与家属的心理，稳定其情绪。

（2）加强对患者的口腔与皮肤的护理，保持室内的空气流通。

（3）护理人员密切观察患者的呼吸道情况，及时为行气管切开的患者吸痰及呼吸道湿化。

1.3 观察指标观察两组患者的动脉血气（PaCO2、PaO2、PaO2/FiO2）、家属满意度情况。

对严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征患者进行整体护理的效果分析

【关键词】严重胸部创伤；急性呼吸窘迫综合征；整体护理；护理效果
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2019）24-0154-01
严重胸部创伤者极易发生ARDS（急性呼吸窘迫综合征），表现为低氧血症、呼吸窘迫、肺急性损伤等[1]。患者病情严重、变化迅速、预后较差，临床急救的同时还需配合科学的护理措施，确保临床救治的顺利进行和摒除不利因素的影响，我院在这类患者护理中实施整体护理模式，以期提高急救效率，详细报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2017年1月—2018年12月期间我院收治的严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征患者20例为研究对象，其中男女比例为1:1；年龄20～81岁，平均（51.2±0.6）岁。随机分为两组各10例，两组具有可比性（P＞0.05）。
1.2护理方法
对照组应用常规护理，观察组应用整体护理，①监测病情：护理全程都需严密监测血压、心率、呼吸、脉搏等生命体征，重视浮动胸壁和反常呼吸，及时发现、处理异常情况。对血气胸者还要关注血胸引流量、引流液颜色及性质，保持引流管通畅，警惕引流管堵塞、扭曲等。②补液护理：这类患者受伤后机体受强烈刺激后血管活性物质释放量增大，会伤及肺泡内皮细胞、改变细胞通透性，大量液体渗出而诱发肺水肿。早期应用高剂量肾上腺皮质激素可减少炎性渗出、缓解肺部微循环病理改变。毛细血管通透性增加后输入胶体液会加重间质性肺水肿，所以护理中早期宜补充晶体液、后期宜补充白蛋白胶体液和血浆，促进肺水肿吸收。③生活干预：保持病房干净、整洁、舒适、空气新鲜，床单被褥定期更换，采取合理保暖措施。病情严重者可舒适体位卧床休息，协助患者定时翻身，以免泌尿系感染、压疮等发生。安抚和鼓励患者，缓解其心理压力，建立治愈信心，能主动积极的配合治疗、护理。考虑到这类患者代谢水平较高，抵抗力降低、内耗增加，要尽早营养支持，避免营养不足等并发症的同时还能保护胃肠道黏膜、避免肠道细菌移位及应激性溃疡。拔除气管插管后可进食易消化类高蛋白食物，少食多餐。④呼吸道护理：及时吸除呼吸道内痰液及分泌物，保持呼吸畅通。必要时切开气管，并严格消毒隔离，避免交叉感染。⑤通气护理：机械辅助通气是急性呼吸窘迫综合征的常用治疗手段，但若通气不合理或通气时间太长，都可能导致高通透性肺泡水肿，护理过程中要及时合理调整通气参数，保持吸入气体温度与人体温一致。稀释痰液，促进排痰。⑥预防肺部感染：协助患者叩背、翻身、吸痰，对于气管插管、胸腔引流等要严格无菌操作，减少感染风险。已经发生感染者要选择高敏抗生素提高疗效。

重症创伤并发急性呼吸窘迫综合征患者的护理观察

重症创伤并发急性呼吸窘迫综合征患者的护理观察摘要：目的：对重症创伤并发急性呼吸窘迫综合征患者的护理效果进行观察并探讨。

方法：从2013年4月~2015年6月这一时间段内选择50例重症创伤并发急性呼吸窘迫综合征患者，对其进行护理，对护理效果进行观察和分析。

结果：患者死亡6例，系脑外伤死亡，死亡率为12%。

结论：系统护理能够有效的降低中重症创伤并发急性呼吸窘迫综合征患者的死亡率，具有很好的护理效果，具有临床推广价值。

关键词：重症创伤；急性呼吸窘迫；护理观察急性呼吸窘迫综合征的诱发原因是肺毛细血管在各种外部原因的作用下其中的内皮细胞受到损伤引发弥漫性肺间质；或者肺泡上部细胞在外力作用下受到损伤引发肺泡水肿，从而表现出呼吸窘迫或者进行性低氧血症等综合征[1]。

该疾病的死亡率高达35%~46%。

我院对60例重症创伤并发急性呼吸窘迫综合征患者分别采用系统护理和常规护理的方法进行护理，其中系统护理取得了很好的效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 资料从2013年4月~2015年6月这一时间段内选择50例重症创伤并发急性呼吸窘迫综合征患者，其中男性45例，女性15例，年龄17~52岁，平均年龄（35.7±1.3）岁。

重症创伤原因：交通创伤42例，高空坠落10例，挤压8例。

创伤表现：脑外伤、血气胸、颈髓损伤、肋骨骨质、肺挫伤、盆骨骨折、腹部外伤、四肢骨折等。

此60例患者均经过确诊，符合ARDS的诊断标准，在入院接受治疗的72h之内，均无ARDS发生。

1.2 护理方法1.2.1病情观察（1）护士对ARDS的病理改变和发病原因进行分析，对患者采取预见性护理措施。

对于重症创伤患者建立静脉通路，数量在2条件以上，及时进行血容量的补充，对患者的血压、尿量、心率和CVP进行严密的监测，尽量缩短血压的恢复时间[2]。

（2）对患者的口腔进行清理，对呼吸道的分泌物和积血进行清理，保证患者的呼吸可以保持通畅，同时在医生的指导下进行气管插管通气治疗，对治疗结果要及时的进行反馈。

机械通气治疗重症胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征的护理

机械通气治疗重症胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征的护理【摘要】目的：探讨机械通气应用在重症胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征患者中的护理效果。

方法：随机选取我院近2年内78例随机选取我院近2年内78例重症胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征患者为研究对象，按照随机数字表法分成两组，对照组采取常规对症治疗，观察组在此基础上采取机械通气治疗，对比两组护理对患者效果影响。

结果：通过治疗后，观察组的改善程度要高于对照组，同时治疗的总有效率要高于对照组，两组患者的对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：机械通气应用在重症胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征患者中的护理效果良好，值得在临床上广泛应用。

【关键词】机械通气；重症胸外伤；急性呼吸窘迫综合征护理急性呼吸窘迫综合征是一种严重急性缺氧性呼吸衰竭疾病，其是以呼吸窘迫、伴有顽固性低氧血症、非心源性肺水肿等为主要临床特征，发病因素主要是非心源性的多种肺内外致病因素相互作用的结果。

重症胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征的病死率比较高。

明确的早期诊断，联合积极的机械通气治疗，能够有效控制病人的病情[1]。

本次研究是通过回顾性分析重症胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征的护理措施，现将报告结果如下。

1.资料与方法1.1一般资料选取2014年2月~2016年2月我院实行机械通气治疗重症胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征的78例患者为研究对象，所有患者的年龄为（20~70），平均年龄为（35±0.96）。

随机分成观察组和对照组两组，两组患者的基线资料对比无显著性差异（P＞0.05）。

所选取的所有病人偶有多根和多处出现了肋骨骨折，都在早期发生了重症胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征，其表现是吸氧后不能释放的顽固性低氧血症。

在伤后进行1~24小时的呼吸机治疗，为全部病人提供预防感染和营养支持等综合治疗。

1.2诊断指标所选取的病人都有显眼的外伤，急性发病，其临床症状表现是呼吸频率过快大于28次/min，肺动脉嵌顿压小于等于18mmHg；进行一般的氧疗处理后，若患者的临床症状还没有缓解的，对其进行理化检查，X胸片检查等查看其肺部是否存在云絮状的阴影。

探讨胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征患者的护理方法

探讨胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征患者的护理方法周俊汝【摘要】目的：探讨胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征患者的护理方法。

方法选取2012年1月-2016年4月我院收治的70例胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合症患者作为研究目标，按照抽签法分为对照组（n=35，予以常规护理）和研究组（n=35，予以综合护理），比较两组护理效果。

结果研究组治愈率高于对照组，其并发症发生率、病死率均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论综合护理应用于胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征患者效果良好，可有效预防并发症，降低病死率。

%Objective To investigate the nursing methods of thoracic trauma complicated by acute respiratory distresssyndrome.Methods 70 patients with acute traumatic respiratory distress syndrome (ARDS) were enrolled in our hospital from January 2012 to April 2016. The subjects were divided into control group (n=35, routine nursing) and study group (n=35, to be integrated care), compared the effect of two groups of care.ResultsThe cure rate of the study group was higher than that of the control group. The complication rate and mortality rate of the study group were lower than the control group, the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion The comprehensive nursing application and chest trauma with acute respiratory distress syndrome in patients with good results, can effectively prevent complications and reduce mortality, with positive clinical significance and popularization.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2017(008)001【总页数】2页(P154-155)【关键词】急性呼吸窘迫综合征;胸部创伤;护理方法【作者】周俊汝【作者单位】四川省达州市中西医结合医院胸心外科，四川达州 635002【正文语种】中文【中图分类】R473急性呼吸窘迫综合征（ARDS）属于急性肺损伤发展至后期后出现的一种典型症状表现，其主要临床特征为进行性呼吸窘迫、低氧血症等，其显著性特点为发病危急、病情进展速度快、预后不佳等。