支架置入治疗症状性椎动脉开口处狭窄的疗效观察
椎动脉支架植入术治疗椎动脉狭窄的疗效
椎动脉支架植入术治疗椎动脉狭窄的疗效史亚娜;王效增;杜占奎;邓捷;荆全民;韩雅玲【期刊名称】《心血管康复医学杂志》【年(卷),期】2015(000)002【摘要】Objective:To summarize experience of vertebral artery stenting in nine cases with vertebral artery stenosis for providing reference for clinical treatment .Methods :Success rate of operation ,vertebral artery stenotic degree before and after operation were evaluated in nine cases undergoing vertebral artery stenting .Results:A total of nine stents were implanted in nine cases and the success rate of operation was 100% ,after stents were implanted blood flow was unobstructed ,stent expansion was good and intracranial blood supply was good .Compared with before op‐eration ,stenosis rate significantly reduced after operation [(84.0 ± 5.7)% vs .(10.0 ± 2.0)% ] (P<0.01) .No vas‐cular restenosis occurred within three‐year follow -up .Conclusion:Vertebral artery angioplasty and stenting is a new emerging ,minimally invasive ,effective and highly safe therapeutic method for vertebral artery stenosis ,the therapeutic effect is sure and application prospect is broad .%目的：总结我院9例椎部动脉支架植入术治疗椎动脉狭窄的经验，为临床治疗提供参考依据。
血管内支架成形术治疗椎动脉颅外段狭窄的研究
【 关键词 】血管成形术 ； 椎动脉 ； 动脉硬化
【 中国图书分类法分码 】 Ａ
【 收稿 日期 １ ０—４２ ２ ９０—８ ０
Ｍ Ａ Ｈ ． ｔ０ ｅ ｜
（ ｅ ａｔ ｅ ｔｆ ｅ ｒ ｏｙ Ｃ ｉｅｅ ａ ｗ ｙ ０ ￡ ｅ ｔ ｓ ｉ１） Ｄ ｐ ｒ ｎ Ｎ ｕｏ ｇ ． ｈｎ ｓ Ｒ ｉ ａ Ｃ ｎｒ Ｈｏ ｔ ｍ ｏ ｌ ｌ ２ ｌ ａ ｐａ
【 ｂｔ ｃ］ ｂｅｔ ｅＴ ａ ａ ｅ ａ ｔ， ａｉ ｌ ｎ ｎ—ｅｍ ｒ ｕ ｆｔ ｔ ｌ ｅ ｅｔｏ ｒ ｂａ ａ ｅｙ（ Ａ） ｔ ｏｉｏ ｔ Ａ ｓａｔＯ ｊｃｉ ：ｏ ｖｌ ｔ ｔ ｆ ｙｆ ｓ ｉｔ ａｄｌ ｇ ｔ ｓｌ ｏ ｅ ａ ｍ ｎ ｆ ｖｔ ｒ ｒ ｒ Ｖ ｓ ｎ ｓ ｆｕｅ ｒ ｖ ｅ ｕ ｅｈ ｓ ｅ ｅ ｂｉ ｙ ｏ ｒ ｅ ｔ ｓｎｐ ｃ ｒｅｅ ｌ ｔ ｅ ｓ ｏ ｒ
Ｓｔ ｄ ｆ ｔ ｎ ｌｃ ｍｅ ｔ ｎ ａ ｔ ｒ ｓ ｌ ｒ ｔ ｅ ｔ ｂ ａ ｒ ｒ ｆ ｕ ｅ ｅ ｍ ｅ ｔ ｕ ｙｏ ｅ ｔ ａ ｅ ｎ ｒ ｉ ｃｅ ｏ ｉ ｖ ｒ ｒ ｌ ｔ ｙｏ ｔ ｒ ｇ ｎ ｓ ｐ ｉ ｅ ｏ ｃ ｅ ａ ｅ ｏ ｓ
Ｃｒ ａｎｌ ｔ Ｕｍ Ｓ ｅｎ０Ｓｉ Ｓ
架成形手术治疗 。 结果 ： 例患者 同时植入颈动脉支架 ， ４ ２例患者 同时植入双侧椎动脉支架 ，Ｏ例患者共置入支架 ４ ４ ６枚 ， 技术成 功率 １０ 平均随访 １ 个 月， 中 ６例在半年后行 Ｄ Ａ复查 时有 ２例 出现再狭 窄， ０ ％。 ８ 其 Ｓ 狭窄率分别为 １％和 １％。 ０ ５ 未见临床上后
血管内支架成形术治疗症状性颅内动脉狭窄的临床研究
１ ２ 方 法 ．
症状性颅 内动脉狭 窄是 引起缺血性脑卒 中和短 暂性脑缺血发作 （ ａｓ ｎ ｉ ｈｍｅａａｋ ＴＡ 的重 ｔ ｎｉ ｔｓ ｅ ｉ ｔｃ ，Ｉ ） ｒ ｅ ｃ ｔ 要原因＿ 。内科抗血小板药物或抗凝 治疗虽有一定 ｌ 疗效 ， 但复发率 高 ， 而且随着狭 窄程度 的增加 ， 脑 梗死发生 的概率 增大 。近年来 ， Ｊ 随着血管 内治疗
▲基金项 目： 西科 学基 金资助项 目（４ ７ ２ ） 广 ０４ ０ ８ 通信作者 ： 钟维 章 ， — ａ ：ｈｎｗ ｈ ６ ．ｏ Ｅ ｍ ｉ ｚｏｇ ｚ＠１３ ｃｒ ｌ ｎ
部位远端合适部位 ， 然后根据病变 的形态、 长度选用 Ａ ｏｏ ｐＨ 球扩支架或 自膨胀支架 Ｗｉ ｓａ（ ｎ ｐｎ 专门用于治 ｇ
【 关键词】 颅 内动脉狭窄； 支架成形术； 球囊扩张术
【 中图分类号】 Ｒ７３ ４
【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号】 ０５ － ０ （０ １ １— ９ － ２３ ３４ ２ １）２１ ５ ３ ４ ５ ０
椎动脉支架成形术治疗椎动脉狭窄患者的疗效
【 中圈分类号】 Ｒ ４ ７３
【 文献标 识码】 Ａ
【 文章编号 】 １０ — ０ （０ ８ １．４２０ ０４０ １２０ ）１１９ ．３ ５
． Ｅ ｎ ｇ ｎ ， ＮＩ Ｂｅ － ａ ｇ‘
Ｃｕｒ ｔｖｅ ｏ ｓ ｒ ａ ｏ ｏ ｔ ｎ ｎ ｌ ｐａｓｙｆ ｒ ｔｅ ｔｎ ｔ ｆｅ ａ ｉ ｂ ｅ ｖ ｔ ｎ ｆｓｅ ｔａ ｇ ｏ ｌ ｔ ｏ ｒ ａ ｇ ｈｅｐａ ｎ￣ ｗｉｈ ｅ ｔ ｒ ｌａ ｔｒ ￣ｎｏ Ｂ ． ｉ ｉ ｉ ｔ ｖ ｒｅｂ ａ ｒｅ ｙ ｓ ｓ ＹＵ Ｍ
例 为孤 立 椎 动 脉 狭 窄 ， 于 ＰＣ 仅 ＩＡ延 续 ， 例 为 一侧 椎 动 脉 狭 窄 ， 一侧 闭 塞 ， 例 串联 狭 窄 。 狭 窄 段 位 于椎 动 脉 Ｖ 段 ２ ４ 另 １ ｌ ｌ
例 ， 于ｖ 位 ２段 ６例 ， 于 ｖ 段 ３例 ， 于 、 段 ２例 。Ｍ ｒ 位 ３ 位 珥 ｏｉ 病 变 ２ 例 ， 病 变 ７ ， Ａ型 １ Ｂ型 例 Ｃ型病 变 ４ 。 全 组技 术 成 功 率 例 １０ ， 前 平 均 狭 窄 率 为 ８ ．％ ， 后 残 余 狭 窄率 ＜ ０ 。术 后 １ 内 患者 症状 及 神 经 功 能 缺 损 体 征 有 所 改 善 。 随 访 ３ ０％ 术 ２７ 术 ２％ 周 个 月 １ ， ａ ｋ 分 为 １ 者 ３ ， 者 １ ． 复 查 Ｄ Ａ， ｌ 出现 再 狭 窄 约 ７ ％ 。 结 论 血 管 内支 架 成 形 术 年 Ｍ ｅ评 ｌ 分 ０例 ２分 例 ７例 Ｓ 仅 例 ０ 是 治 疗 症 状 性 椎 动 脉 狭 窄安 全 、 效 的 方 法 ； 格 掌握 适 应 证 和 熟 练 操 作 可 降低 手 术 风 险 。 有 严 【 键 词 】 椎 动 脉 狭 窄 ； 架 成 形 术 关 支
支架置入术治疗椎动脉开口狭窄
支架置入术治疗椎动脉开口狭窄目的探讨支架置入术治疗椎动脉开口狭窄的疗效及安全性。
方法回顾性分析2012年1月～2014年3月，对38例椎动脉开口狭窄患者接受支架置入术。
结果38例患者中，25例为优势椎动脉开口狭窄，8例为一侧椎动脉开口狭窄，对侧椎动脉狭窄或闭塞，5例为双侧椎动脉开口狭窄，其中1例为一侧椎动脉开口处狭窄，合并另一侧颈内动脉起始、锁骨下动脉狭窄，1例为双侧椎动脉开口，合并左侧颈内动脉起始部狭窄。
共置入支架45枚，椎动脉开口术前平均狭窄率为78.9%，术后平均残余狭窄率1.8、P＜0.05。
在围手术期内无严重并发症发生。
随访1～18个月，37例患者无脑梗死/TIA复发，1例出现无症状性再狭窄。
结论支架置入术治疗椎动脉开口狭窄安全、有效，但长期效果还需进一步收集病例和随访研究。
标签：椎动脉；狭窄；支架置入术后循环缺血性占所有缺血性脑血管病的25%～30%。
椎基底动脉粥样硬化患者即使规律服用药物，卒中的风险仍相对较高，且预后不佳。
9%的后循环梗死是椎动脉开口狭窄所致[1]。
本研究对接受支架置入术治疗的38椎动脉开口狭窄病例资料进行回顾性分析，评价其有效性和安全性。
1 资料与方法1.1一般资料回顾性分析2012年1月～2014年3月在我院神经内科行椎动脉开口狭窄支架置入术的38例椎动脉开口狭窄支架置入术患者，其中男29例，女9例，年龄49～77岁，平均年龄65.8岁。
所有患者均在术前常规行双侧颈动脉+双侧椎动脉彩超、头颅磁共振平扫+血管成像（MRI+MRA）、经颅多普勒超声（TCD）检查。
均经全脑血管造影术（DSA）检查证实为椎动脉开口狭窄（≥50%），其中，左侧21例，右侧12，双侧5例。
临床表现为：言语含糊、眩晕、共济失调。
诊断为：脑梗死28例，TIA 10例。
1.2方法在镇静+局麻、全身肝素化和监测生命征的情况下行支架植入术。
以右腹股沟中点下方约1cm处为穿刺点，以改良seldinger法穿刺右股动脉、置8F动脉鞘，在泥鳅导丝引导下将5F椎动脉造影管送至病变侧锁骨下动脉近端处，造影明确病变部位、狭窄程度、病变处血管的走行形态以及病变血管供血区的侧枝循环情况。
血管内支架植入术治疗颈、椎动脉狭窄的效果及并发症
的 心血 管 事 件 进 行 积 极 、 断 、 速 的 处 理 ， 般 均 会 好 果 迅 一
转 。
临床症状和体征 １ ３例 ， 狭 窄 率 为 １ ， １ 未 行 支 架 治 再 Ｏ ５例 疗 ， 访 期 内缺 血 性 卒 中 发 生 率 为 ７ ８ （／ １ ， 死 率 为 随 ． ４ ５ ） 病
ｍｉ ２ ｎ ６例 ， ｈ １ 例 ， ４ ｈ６例 ， ４ ７ ２ １周 ２例 ； 压 ＜ ９ ／ ０ ｍｍ— 血 ０ ６
Ｈｇ２ ４例 ， 缩 压 下 降 ＞ ４ 收 ０ｍｍＨｇ２ 例 ， １例 患 者 术 后 ６ ７ 仅
ｈ出 现 血 压 升 高 （ 水 肿 所 致 ） 脑 。低 血 压 是 颈 动 脉 支 架 植 入
亦 可发 生 在 血 管 重 建 术 后 ３周 内 。 常 表 现 意 识 模 糊 、 痛 、 头
恶心 、 血压 增 高 等 。 高灌 注综 合 征 与 血 流 量 增 高 而 缺 血 区 域
扩 张 的血 管 暂 时 丧 失 了 自动 调 节 功 能 有 关 。常 见 于 高 度 狭 窄 血 管 术 后 即 刻 发 生 ， 以在 术 中 和术 后 短 期 内要 保 持 相 对 所 较 低 的 血 压 ， 避 免 加 重 该 综 合 征 ， 持 收 缩 压 于 １Ｏ １０ 为 维 ２ ～ ４ ｍｍＨｇ并 维 持 ２ ～４ ，避 免 对 近 期 脑 梗 死 患 者 行 颈 动 脉 ４ ８ｈ 狭 窄 Ｃ Ｓ术 １ 若 发 生 时 可 给予 降颅 压 和 降血 压 对 症 处 理 。 Ａ ¨， ２ ３ 穿刺 部 位 皮 下 血 肿 表 现 为 术 后 ６ ｈ拔 除 鞘 管 时 在 穿 ． 刺 部 位 附 近 出 现 圆形 青 紫 色肿 胀 ， 界 清 楚 ， 边 固定 ， 径 ３ 直 ～５
颅外颈动脉及椎动脉狭窄支架置入术临床应用
颅外颈动脉及椎动脉狭窄支架置入术临床应用摘要】目的：观察支架血管成形术治疗颅外颈动脉及椎动脉狭窄的临床疗效，探讨其安全性与可行性。
方法：应用自膨式/球囊扩张式支架血管内治疗48例有症状颅外动脉狭窄患者，狭窄程度70～95%。
结果：1例术中发生同侧脑梗塞，无死亡病例。
结论：血管内支架置入术治疗颅外动脉狭窄是一种安全、有效的方法［1］。
【关键词】脑卒中；颅外颈动脉及椎动脉狭窄；支架置入术【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）09-0192-02随着人口老龄化的进展，脑血管病已经成为我国国民的第一死因，存活患者75%遗留不同程度的残疾。
2012年，卫生部调查结果显示，我国40岁以上的脑卒中人口超过100万，并呈年轻化趋势，其中缺血性卒中占80%，构成了沉重的社会和经济负担。
其中颅外动脉狭窄是缺血性脑卒中的常见发病原因。
近年来，随道介入治疗器械和技术的进步，颅外动脉支架成形术（包括颈动脉支架成形术）正在成为可能替代CEA的一种微创、安全和有效的颅外动脉狭窄血流重建手段。
我院自2009年9月以来应用支架血管内治疗48例患者，共置入35枚自膨式支架，13枚球囊扩张式支架，随访3～12个月，效果良好，现报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本组48例，男性37例，女性11例，年龄48岁～80岁，平均58.7岁。
颈内动脉狭窄29例，椎动脉开口处狭窄13例，锁骨下动脉狭窄6例，其中双侧颈内动脉狭窄5例。
临床症状包括短暂性脑缺血发作（TIA）、脑梗塞、椎基底动脉缺血发作。
1.2 辅助检查48例术前均行磁共振检查排外脑出血、新鲜梗塞。
48例术前均行颈部血管超声检查，提示不同程度血管斑块。
21例行头颈CT血管成行（CTA）检查，提示颅外段狭窄。
1.3 术前准备术前3～5天口服阿司匹林300mg+氯吡格雷75mg。
术前心率低于50次/分或有房室传导阻滞的患者，应该请心内科会诊，考虑术中置入临时起搏器。
不同类型支架治疗椎动脉中重度狭窄的疗效分析
不同类型支架治疗椎动脉中重度狭窄的疗效分析冯明陶;戴琳孙;唐海双;李嘉楠;许奕;洪波;刘建民;黄清海【摘要】目的分析不同类型支架在椎动脉中重度狭窄治疗中的安全性和有效性. 方法回顾性连续纳入2009年11月至2017年6月,第二军医大学附属长海医院165例和福建医科大学附属第一医院神经外科102例使用支架治疗椎动脉起始部中重度狭窄,共计267例患者的临床资料.根据使用支架的类型,分为裸支架组76例,药物涂层支架组158例,自膨式支架组33例.评价3种支架的安全性及有效性. 结果 (1)对267例患者均成功释放支架,围手术期共出现4例并发症,其中裸支架组1例(1.3％,1/76),药物涂层支架3例(1.9％,3/158),自膨式支架组无一例围手术期并发症.3组围手术期并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).(2)术后3 ～16个月共随访患者166例,其中裸支架组38例,药物涂层支架组103例,自膨式支架组25例.支架内再狭窄率≥50％共23例,其中裸支架组8例,药物涂层支架组14例,自膨式支架组1例.裸支架组再狭窄发生率(21.1％)＞药物涂层支架组(13.6％)＞自膨式支架式组(4.0％),3组术后随访再狭窄发生率差异无统计学意义(P＞0.05). 结论支架置入治疗椎动脉起始段粥样硬化性狭窄是安全有效的,不同类型支架治疗的再狭窄发生率差异无统计学意义,但需进一步开展前瞻性对照研究加以验证.【期刊名称】《中国脑血管病杂志》【年(卷),期】2018(015)008【总页数】5页(P393-397)【关键词】椎动脉粥样硬化性狭窄;血管内治疗;支架;疗效分析【作者】冯明陶;戴琳孙;唐海双;李嘉楠;许奕;洪波;刘建民;黄清海【作者单位】200433上海,第二军医大学附属长海医院神经外科;福建医科大学附属第一医院神经外科;200433上海,第二军医大学附属长海医院神经外科;200433上海,第二军医大学附属长海医院神经外科;200433上海,第二军医大学附属长海医院神经外科;200433上海,第二军医大学附属长海医院神经外科;200433上海,第二军医大学附属长海医院神经外科;200433上海,第二军医大学附属长海医院神经外科【正文语种】中文后循环脑梗死占卒中的25%，而动脉粥样硬化引起的血管狭窄是导致缺血性卒中的重要因素[1]。
支架植入术治疗症状性重度椎-基底动脉狭窄26例疗效观察
维普资讯
临床和实验 医学杂志 ２０ ０ ８年 ８月 第 ７ 卷 第８期
・ ７・ ８
支 架 植 入 术 治 疗 症 状 性 重 度 椎 一基 底 动脉 狭 窄
２ ６例 疗 效 观 察
关秋 义 蔡斌 郭 刚 陈文 亚
（ １张 家港 市第一人 民 医院神 经 内科 ２武进 市第一人 民 医院神 经 内科
另有 １ 例发 生穿刺点血肿 ， 一周后 渐消退 ， 其余 病例在 围手术期 内均 未发生严 重 的并发症 。结 论 支架植入 术是 治疗 有症状的重度 椎 一 基动脉狭 窄的有效 、 安全 的一种方 法。
【 关键词】 支架植入术
椎 一基底动脉狭 窄
椎 一基底动脉狭窄常见 的症状为肢体无力 、 眩晕 、 济失调 、 木和晕厥等症状 。所选 病例 有 如下几 类 ： Ｄ Ａ造影 见优 势供 共 ① Ｓ 眼球运动障碍 、 视力 障碍 和吞咽 困难等后循 环缺 血表现 ， 临床 上 血一侧椎动脉重度狭窄 ＞ ０ ， ５ ％ 另一侧椎动脉较细或缺如 、 闭塞 ，
江 苏 张 家港 武进
２ ５０ ； １６ ０
江苏
２ ３０ ） １ １０
【 摘要 】 目的 探讨 支架植入 术治疗有症状的椎基底动脉狭 窄的疗效和安 全性 。方法 应用血 管 内支架植入 术对 ２ ６
例 经 内科 药 物 治 疗 无 效 的 症 状 性 椎基 底 动 脉 重 度 狭 窄 患者 进 行 治 疗 ，６例 椎 一 底 动 脉 狭 窄 程 度 均 超 过 ５ ％ 。结 果 ２ 基 ０
症状性椎基底动脉狭窄血管内支架成形术疗效观察
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论 著 ・
症 状 性 椎 基 底 动 脉 狭 窄血 管 内支 架成 形 术 疗效 观 察
魏 秀娥 荣 良群 陶 中海 朱本 亮 袁 勇 刘 海艳 翟 羽佳
徐 州 医学 院 第 二 附 属 医院 【 要 】 目的 摘 徐 州 ２ １０ ２０６
探讨 血 管 内 支 架 治 疗 椎 基 底 动 脉 狭 窄 的 安 全 性 、 效 性 及 与 药 物 治 疗 相 比 的 优 越 性 。 方 法 对 我 院 有
２０ 一５ ２ １一５ 治 的 ２ ０ ５Ｏ — Ｏｏ０ 收 ７例 椎 基 底 动 脉 狭 窄 的 患 者 行 血 管 内支 架 植 入 术 治 疗 （ 架 组 ） 对 同 期 ３ 支 ， ２例 椎 基 底 动 脉 狭 窄 的 患 者 采 取 单 纯 药物 治疗 （ 物 组 ） 比较 ２组 发 病 后 ３个 月 、 个 月 、２个 月 及 １ａ 卒 中及 Ｔ Ａ 发 生 率 、 国 国 立 卫 生 院 卒 中量 药 ， ６ １ 后 Ｉ 美 表 神 经 功 能 缺 损 评 分 （ ＨＳ ） ＮＩ Ｓ 。结 果 支架组 ： １例 因径 路 差 而 手 术 终 止 ； １例 术 中 发 生 蛛 网膜 下 腔 出 血 ， 终 死 于 脑 干 梗 最
Ｓｔ ｄｙ ｏ ｔ ｎ — ｓ ｉｔｄ ａ ｉ ｐｌ ｓｙ ｆ ｒｓ ｍ ｐｔ ｍ ａ ｉ ｅ ｔ ｂ ａ ｂ ｓｌ ｒａ ｔ ｒｅ ｔ ｎ ｓｓ Ｗ ｅ Ｘｉ ＇，Ｒｏ ｇｌａ ｇ ｕ ｕ ｆｓｅ ｔａ ｓｓｅ ｎｇｏ ａ ｔ ｏ ｙ ｏ ｔｃｖ ｒｅ ｒ — ａ ｉａ ｒ ｅ ｉ ｓｓｅ ｏ ｉ ｉ ｕ ｅ ｎ ｉ ｎ ｑ ｎ，
血管内支架置入治疗症状性椎动脉狭窄并发症的预防及护理
血管内支架置入治疗症状性椎动脉狭窄并发症的预防及护理方芸 顾巧华 吕朋华（江苏省苏北人民医院神经内科，江苏扬州２２５００１） 摘 要 目的总结椎动脉支架置入术治疗症状性椎动脉狭窄患者的护理经验。
方法对２５例接受椎动脉支架置入术的患者进行，术前、术后严密监测生命体征，并加强对穿刺部位出血以及血肿形成、脑过度灌注综合征，血管痉挛、脑栓塞以及术后再狭窄并发症的观察及护理。
结果２５例患者均成功置入支架，临床症状全部得到改善，未发生严重并发症。
结论椎动脉支架植入术是治疗症状性椎动脉狭窄的有效方法，合理、有效、全方位的手术前后护理，是获得手术成功的重要保障。
关键词 椎动脉狭窄 支架 护理 Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ Ｖｅｒｔｅｂｒａｌ ａｒｔｅｒｙ ｓｔｅｎｏｓｉｓ Ｓｔｅｎｔ Ｎｕｒｓｉｎｇ 中图分类号：Ｒ４７３．７４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００２－６９７５（２０１２）２２－２０５４－０２ 作者简介：方芸（１９８０－），女，大专，护师，从事临床护理工作 国内外诸多研究均已证实动脉粥样硬化是引起颅内外血管狭窄的主要病因，其中椎动脉起始部狭窄及闭塞占３０．０５％［１］。
目前，通过血管内治疗，可重建病变血管结构，恢复脑组织正常灌注，防止微栓子脱落，能起到预防缺血事件发生的作用［２］。
但椎动脉支架植入围手术期并发症不容忽视。
规范成熟的护理措施可以辅助临床治疗，降低患者的围手术期并发症［３］。
我科２００５年４月～２０１１年１２月共施行椎动脉支架２５例，均取得较好的治疗效果，现将护理体会报告如下。
１ 临床资料１．１ 一般资料 ２５例症状性椎动脉狭窄患者，男１５例，女１０例，年龄４５～７７岁，平均６３岁。
临床表现：发生性眩晕１５例，猝倒发作２例，共济失调３例，发作性肢体无力５例，一过性双眼黑朦３例。
经积极的抗血小板或抗凝及扩血管治疗等无效。
２５例患者均伴有至少下列一种疾病：高血压、糖尿病、脂血症和冠心病。
１７例位于椎动脉起始部，５例位于椎动脉颅内段，３例位于椎动脉起始部合并左锁骨下动脉狭窄。
浅谈椎动脉支架术后再狭窄
在本组患者中 １８7 例（ 7９. ９１％ ）再狭窄发生于术后 １2 个月内，这可能与内膜增生多集中在该时间段有关 。 支架内再 狭窄形成的因素有很多，有学者认为，椎动脉起始段的解剖结构和 组织学特点可能与再狭窄高发生率有直接的相关性 。 与冠状动 脉和肾动脉开口处的血管一样，椎动脉起始段的血管壁具有大量弹 性蛋白和平滑肌，置入支架后会产生较大的回缩力，而且椎动脉起 始段的斑块一般很光滑、坚硬且很少出现溃疡 。 这些特点增加 了支架置入的难度。 椎动脉起始段血管的直径与再狭窄也有相关 性，直径小的血管，回缩力较大。Ｌｅdｅrｍａn 等 研究发现， 直径 ＜4. ５ ｍｍ 的血管再狭窄率为 3６％ ，而直径 ＞4. ５ ｍｍ 的血管再狭窄率只有 １2％ 。 对本组患者术后再狭窄的多 因素分析显示结果，术后血管直径每增加 ０. １ ｍｍ ，术后再 狭窄发生率的危险度降低 ５3. ８％ （ P ＜０. ０１ ）。
血管内治疗过程 患者或家属术前均签署手术同意书。 术中常规心电监护，根据患者 情况大多数采用局部麻醉，少数采用全身麻醉。 患者能够配合时采 用局部麻醉，便于监测患者神经功能状况。 经股动脉穿刺成功后置 入 ５ Ｆ 鞘，全身肝素化（每千克体质量 ０. 7５ ｍｇ ），使活 化凝血时间为 2５０ ～3００ ｓ ，取“猪尾”及 ５ Ｆ 单弯导管 行全脑 ＤＳＡ ，评估造影结果，明确责任血管。 撤出造影管，将 ５ Ｆ 动脉鞘换成 ６ Ｆ 鞘，将导引导管置入患侧锁骨下动脉，在 微导丝的指引下，将所选支架置于椎动脉起始段狭窄部位并释放复查 造影，观察颅内血供改善情况。 根据病变具体情况选用不同支架 ， 手术完毕，保留动脉鞘，自然中和肝素，返回病房。
在冠状动脉支架中，金属裸支架的置入能明显改善经皮冠状动脉成形 术后，血管弹性回缩及血管壁夹层动脉瘤的不良影响，但并不能抑制 血管损伤后内膜的增生，支架内再狭窄发生率很高。 药物洗脱支架 的应运而生，可以有效地抑制血管平滑肌细胞的迁移和增殖 ，抑制 内膜的过度增生，显著降低支架内再狭窄的发生率。 正因为有冠状 动脉支架的研究结果，关于使用药物洗脱支架预防椎动脉起始段支架 内再狭窄的研究也越来越多，药物洗脱支架再狭窄的发生率为 4. 3 ％ ～ 2１. ０％ 。 研究显示， 47 例患者接受药物洗脱支架术后 ，平均随访 2８. 3 个月（ １2 ～ ６８ 个月），术后卒中发生率 为 4. 2％ ，有效降低了卒中的发生率；通过 ＤＳＡ 随访 3８ 例 （平均随访 １６. 3 个月）后，显示再狭窄发生率仅为 ５. 3％ 。 本研究采用多因素分析比较药物洗脱支架与金属裸支架，显示再狭窄 风险差异有统计学意义
颈动脉支架置入术治疗颈动脉狭窄术后并发症的观察及护理
颈动脉支架置入术治疗颈动脉狭窄术后并发症的观察及护理 [中图分类号] R562.1+2[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2015）11-125-01颈动脉血管成形和支架置入术是一种微创的颈动脉狭窄的治疗方法，是近年来继颈动脉内膜剥脱术之后治疗颈动脉狭窄的一种有效方法，可有效地预防和治疗颈动脉粥样斑块脱落引起的短暂性脑缺血发作或脑梗死。
2014年3月-2015年1月我院行颈动脉支架置入术16例，并给予术后精心护理，现总结16例病人的护理体会如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组均行血管造影明确，颈动脉起始部狭窄，狭窄率>50%的症状性狭窄。
男10例，女6例，平均（65.6±5.8）岁。
1.2 方法均采用常规的手术方法，手术开始时静脉注入肝素30mg，以后每小时追加10mg，球囊扩张的释放压为6～9个大气压（atm），时间为持续30s，成功置入自膨式支架。
2 结果术后出现穿刺局部皮下血肿2例，低血压、心动过缓2例，术后焦虑、失眠2例，腰痛、尿潴留1例，无一例过度灌注综合征，无一例发生脑梗死，无一例死亡。
3 术后护理3.1 常规护理3.1.1 心理护理向病人说明手术的顺利和成功的结果，使患者和家属心理得到支持。
向患者说明术后卧床制动的意义，对可能出现的如腰痛、排尿困难等情况提前进行心理疏导，知道患者合适的卧床姿势和正确的床上肢体活动。
并给予饮食指导，术后半小时后可进食清淡易消化食物，多饮水以利于造影剂的排出。
3.1.2 病情观察护士应重点观察和记录患者神志、血压和心率等生命体征、神经功能有无异常、有无烦躁不安、头痛、呕吐；穿刺部位有无疼痛、渗血、皮下血肿；穿刺侧足背动脉搏动情况及皮肤温度、颜色以及感觉和运动情况；术后有无腰痛、排尿情况；以及有无焦虑等异常情绪。
3.1.3 穿刺部位护理术后1h内每15min观察1次，如无异常后1h观察1次，观察穿刺部位有无血肿，伤口敷料有无出血。
脑血管狭窄支架置入后的疗效分析
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• 1.5 观察方法
• 支架治疗及单纯药物治疗一年时均行头颈
CTA或头颈的DSA、CT灌注成像、头颅 CT/MRA、NIHSS评分。
• 1.6 统计学方法：采用SPSS13.0进行统计分
析，实验数据以均数±标准差表示，计数 资料比较应用X2检验；以P<0.05为差异有 统计学意义，P<0.01为有显著性的统计学 意义
沿Gaiding管送入微导丝，经微导丝送入保护伞， 沿保护伞导丝送入球囊对狭窄血管进行预扩，撤
出球囊后，沿微导丝送入相应大小和长度合适的
支架。支架放置后重新造影观察支架的贴壁情况
及支架后的残余狭窄率、血流情况、是否有血管
痉挛的发生。观察十分钟无异常情况发生撤出保
护伞及与放置支架相关的器械，留置动脉鞘。术 后3小时拔出动脉鞘后弹力绷带加压包扎，肝素每 小时入壶500-800u3-4小时后改为皮下注射低分子 肝素钙4100u每日两次共三日，术后平卧24小时， 穿刺点弹力绷带加压包扎，盐袋压迫6小时，术后 24小时可下床活动。大脑中动脉、椎动脉及基底 动脉的患者，放置6Fgaiding管，不放置保护伞， 其他步骤同颈内动脉支架置入术。
影显示狭窄血管的狭窄率、狭窄的长度及狭窄前后血管
的直径、狭窄血管前后的血管分枝情况及侧枝形成情况。
狭窄段血管斑块性质等。颈内动脉患者，经动脉鞘沿泥 鳅导丝送入5F猎人头导管+8FGaiding管，将泥鳅导丝送 入颈外动脉，先送入5F猎人头导管到狭窄段的颈总动脉 后再跟进8FGaiding管，然后撤出5F猎人头导管及泥鳅 导丝，留置8FGaiding管在颈总动脉。
双微导丝技术血管内支架成形术治疗椎动脉开口狭窄
・
论 著 ・
双 微 导 丝技 术 血 管 内支架 成 形 术 治疗 椎 动 脉 开 口狭 窄
袁 波 黄 晓松 龙 先瑜 谭 莉 李慎 茂
【 要】 目的 摘
性与有效性 。方法
通过观察使用双微导丝技术血 管 内支 架成形 术治疗 椎动 脉开 口狭 窄患者 ， 探讨 其安全
ｍｉｒ － ｒ ｅ ｈ ｏｏ ｙ ａ ｄ ｔ ｅ ｓｅ ｏ ｉ ａ ｅ ｎ ｃ ｖ ｒ ｄ ａ ｃ ｒ ｔｌ Ｂ ｔｔ ｅｐ ｓ ｉｎ ｍｉ ａ ｅ ａ ｄ ｔ ｅｄ ｓ ｌｃ ｍｅ ｔｏ ｃｏ ｗｉ ｔ ｃ ｎ ｌ ｇ ｎ ｔ ｎ ｓｓｈ ｄ ｂ ｅ ｏ ｅ ｅ ｅ ｕ ａｅｌ ｅ ｈ ｙ． ｕ ｏ ｉ ｏ ｓ ｋ ｎ ｉｐ ａ ｅ ｎ ｆ ｈ ｔ ｔ ｈ
Ｈｕ ｎ Ｐｒ ｖｎｃ Ｃｈａ ｇ ｈａ４１ ０ ｎａ ｏ ｉ ｅ， ｎ ｓ ０ ０７， ｉ ． Ｃｈｎａ
Ｃｏ ｒ ｓ ｏ ｄ ｎ ｕ ｈ ｒ ＹＵＡＮ Ｂ ａ ｌ ｙ ａ ｂ ｔｎ ｉ ｙ ｈ ｏ ｃ ｍ． ｎ ｒ ｅｐ ｎ ｉ ｇａ ｔ ｏ ： ｏ Ｅ ｍｉ： ｕ ｎ ｏａ ｌ＠ ａ ｏ ． ｏ ｃ
【 ｂｔ ｃ】 ｏ ｊｃｖ Ｔ ｉ ｕｓｔ ａ ｔ ａｄｅｅｔｅｅ ｆｓｎ ａ ｉｅ ｎｉ ｌ ｔ ｔａ ｅｔ ｎ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅｆ ｅ ｏｄ ｃｓ ｈ ｓｅ ｎ ｆｃｖｎｓ ｏ ｔ ｔ ｓｓ ｄａｇ ｐ ｓ ｅｔ ｎ ｏ ｉ ｓ ｅ ｆｙ ｆ ｉ ｓ ｅ —ｓｔ ｏ ａｙ ｒ ｍ
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椎动脉支架成形术和药物治疗椎动脉动脉粥样硬化狭窄的效果比较
椎动脉支架成形术和药物治疗椎动脉动脉粥样硬化狭窄的效果比较椎动脉动脉粥样硬化狭窄是一种常见的血管疾病，主要表现为颈部疼痛、头晕、眩晕等症状，严重影响患者的生活质量。
目前，对于这种疾病的治疗主要包括椎动脉支架成形术和药物治疗两种方式。
那么椎动脉支架成形术和药物治疗椎动脉动脉粥样硬化狭窄的效果如何，我们有必要进行比较分析，以便更好地指导临床实践。
让我们来了解一下这两种治疗方式的原理和方法。
椎动脉支架成形术是通过在患者椎动脉狭窄部位植入支架，扩张血管狭窄部位，恢复血流通畅。
这种治疗方式具有介入性强、操作技术要求高、术后效果稳定等特点。
而药物治疗主要包括抗血小板药物、降脂药物等，通过药物调节血液循环，控制血脂水平，减少动脉粥样硬化斑块形成，从而改善椎动脉动脉粥样硬化狭窄的症状。
接着，我们来分析一下这两种治疗方式的效果。
椎动脉支架成形术在临床实践中已经得到了广泛应用，许多临床研究表明，椎动脉支架成形术可以显著改善椎动脉动脉粥样硬化狭窄患者的症状，减轻疼痛、头晕、眩晕等不适感。
椎动脉支架成形术也可以降低患者的发作风险，改善血液循环，预防并发症的发生。
椎动脉支架成形术也存在一定的风险，比如术后血管壁撕裂、支架脱落等并发症的发生率较高，术后抗凝治疗需求增加等问题。
而药物治疗则没有这些并发症的风险，但其治疗效果要依赖于患者的服药依从性，对患者有一定的要求。
综合比较来看，椎动脉支架成形术和药物治疗两种方式各有优劣。
椎动脉支架成形术通过直接干预血管狭窄部位，能够更直接、更快速地改善患者症状，降低发作风险，恢复患者的正常生活。
其术后并发症的风险也要引起重视。
而药物治疗则相对安全，但需要患者有较好的依从性，且治疗效果相对较慢。
在具体选择治疗方式时，应根据患者的具体情况进行综合考虑。
对于年龄较大、合并其他基础疾病的患者，药物治疗可能是一个更合适的选择，因为这类患者通常手术的风险较高，且手术的恢复期较长，可能会对患者的身体造成一定的不适。
血管成形及支架术治疗椎动脉起始部狭窄13例临床观察
Ｎｅ ｕ ｒ ａ ｌ Ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ａ ｎ ｄ Ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｒｅ ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｊ ｕ ｌ ｖ ２ ０ １ ３ ． Ｖｏ １ ． ８ ． Ｎｏ ． ４
［ Ｄ ＯＩ ｌ ｌ Ｏ ． ３ ８ ７ ０ ／ ｓ ｊ ｓ ｓ ｃ ｊ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ４ ． ０ ２ １
・
短篇论著 ・
血管成形及支架术治疗椎脉起始部狭窄 １ ３ 例临床观察
魏丹 ， 谢 先龙 ， 王 细林
作 者 单 位
关键 词 血管 内成形术 ； 支架 ； 椎动脉 ； 动脉硬化
中图 分 类 号 Ｒ ７ ４ １ ； Ｒ７ ４ １ ． ０ ５ ； Ｒ ７ ４ ３ ． ９ 文 章标 识 码 Ａ 文章编号 １ ０ ０ １ — １ １ ７ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ — ０ ３ ０ ０ ． ０ ２
武汉市第一 医院 神经内科
武汉 ４ ３ ０ ０ ２ ２ ．
迅速 回抽球囊 内造影剂 ； 再次造影示确认 椎动 脉起始段 狭窄是椎 基底 动脉 供血不 意后 ， 支架 内无异常显影 ； 缓慢撤 出球 足 和后循环 缺血 患者 的常见原 因 。其 外科 手 狭窄基本消失 ， 术治疗技术难度高［ １ 】 ， 内科药物保守治疗效果 囊导管 ；再次正侧位造影观察椎动脉及其颅 内 退出导丝及指 引导管 。 术后 不 佳翻 。血管 内成形及支架术 目前 已成为治疗 段血管无新发异常 ， ０ ０ ｍ ｆ ｄ ，长期 ；氯吡格雷片 ７ ５ 椎动脉起始段狭窄的首选方法ｔ ３ ］ 。 我科应用血管 口服阿司匹林片 １ ６ 个月； 阿托伐他汀 １ ０ ｍ０ ／ ｄ ， 并根 据血脂 内支架成形 术治疗椎动脉开 口部狭窄 ｌ ３ 例， 短 ｍ ，
球囊扩张Apollo支架植入术治疗症状性基底动脉狭窄
球囊扩张Apollo支架植入术治疗症状性基底动脉狭窄张帆;蔡玉琴;郭贵军;郜利会;吕彦锋;徐国栋;孟庆溪【摘要】Objective To observe the safety and effectiveness of balloon expandable Apollo stent for the treatment of symptomatic basilar artery stenosis. Methods Eighteen patients with symptomatic basilar artery stenosis (all >70%) were treated with Apollo stent The mean time of clinical follow-up was 11 months. Clinical evaluation was performed based on the modified Rankin Scale (mRS). Results The stent placement was technically successful in all 18 patients. Clinical symptoms were improved in 16 patients after stenting. The mRS scores of 14 patients after stenting were ≤2, while of 4 patients were >2. Conclusion Balloon expandable Apollo stem placement is a safe and efficacious alternative for the treatment of symptomatic basilar stenosis.%目的观察球囊扩张支架植入术治疗症状性基底动脉狭窄的疗效及安全性.方法应用Apollo支架治疗18例症状性基底动脉严重狭窄(＞70％)患者,术后平均随访11个月,以改良Rankin量表(mRS)评分为基础评价治疗效果.结果对所有患者均成功植入支架,16例患者临床症状得到不同程度改善;18例中,14例mRS评分≤2分,4例mRS评分＞2分.结论球囊扩张支架植入术治疗症状性基底动脉狭窄安全、有效.【期刊名称】《中国介入影像与治疗学》【年(卷),期】2012(009)006【总页数】4页(P411-414)【关键词】症状性;基底动脉狭窄;球囊扩张;支架【作者】张帆;蔡玉琴;郭贵军;郜利会;吕彦锋;徐国栋;孟庆溪【作者单位】河北省人民医院影像科导管室,河北石家庄050071;河北省人民医院影像科导管室,河北石家庄050071;河北省人民医院影像科导管室,河北石家庄050071;河北省人民医院影像科导管室,河北石家庄050071;石家庄市中医院神经外科,河北石家庄050011;河北省人民医院影像科导管室,河北石家庄050071;河北省人民医院影像科导管室,河北石家庄050071【正文语种】中文【中图分类】R816;R543.5基底动脉是最易形成动脉粥样硬化的血管之一［1］。
椎动脉支架植入术治疗椎动脉粥样硬化性狭窄的研究概况
椎动脉支架植入术治疗椎动脉粥样硬化性狭窄的研究概况蓝香琳
【期刊名称】《中国临床新医学》
【年(卷),期】2017(010)010
【摘要】研究表明,椎动脉支架植入治疗椎动脉狭窄在改善血流上作用明确,但椎动脉支架术后椎动脉支架内再狭窄率仍较高;其远期预防作用不一定优于单纯最佳药物治疗.该文对椎动脉支架植入术治疗椎动脉狭窄的研究概况进行综述.
【总页数】4页(P1019-1022)
【作者】蓝香琳
【作者单位】530001 南宁,广西中医药大学
【正文语种】中文
【中图分类】R743
【相关文献】
1.椎动脉支架植入术治疗椎动脉狭窄的疗效 [J], 史亚娜;王效增;杜占奎;邓捷;荆全民;韩雅玲
2.椎动脉开口狭窄支架植入术后支架断裂再狭窄一例 [J], 邹超;徐锦瑜;黄清海;杨鹏飞;刘建民
3.Apollo支架治疗椎动脉起始部动脉粥样硬化性狭窄的效果分析 [J], 曾张伟; 闫亚洲; 许奕; 洪波; 刘建民; 黄清海
4.颅内动脉粥样硬化性狭窄支架植入术后再狭窄机制及治疗新进展 [J], 何钰;王建波;王武
5.椎动脉支架成形术与药物疗法治疗椎动脉粥样硬化性狭窄的效果对比 [J], 严威;王尚武;孙起军;张永强
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椎动脉开口狭窄的血管内支架成形术治疗
椎动脉开口狭窄的血管内支架成形术治疗陈光辉;叶飞;席刚明;秦碧勇【期刊名称】《西部医学》【年(卷),期】2011(23)3【摘要】Objective To evaluate the safety and efficiency of the treatment of the vertebral arteries ostial stenosis.Methods 16 patients of vertebral arteries ostial stenoses were treated with balloon expandable stent. The clinical characteristics, therapeutic experience and therapeutic effect were retrospectively analyzed. Results The mean stenosis rate of preoperation and postoperation was 85.6％ and 19. 1％. All stenosis were successfully improved without complications.During the further followup period of 1～6 months, all patients were improved by different degrees. Restenosis occurred only in 1 patient. Conclusion Endovascular stent angioplasty is safety and efficient for the treatment of vertebral arteries ostial stenosis.%目的:研究血管内支架成形术治疗椎动脉开口狭窄的安全性及有效性.方法:采用球囊扩张式支架对16例椎动脉开口段狭窄患者进行血管内支架成形术,分析其疗效,总结其经验.结果:16例病人共植入16枚支架,推动脉平均狭窄率术前为85.6%,术后为19.1%,无并发症发生.随访1～6个月,所有患者症状均获不同程度改善.1例发生再狭窄,余患者未见再狭窄.结论:血管内支架成形术治疗椎动脉开口段狭窄是一种安全有效的方法.【总页数】3页(P478-480)【作者】陈光辉;叶飞;席刚明;秦碧勇【作者单位】湖北医药学院附属人民医院神经内科,湖北,十堰,442000;湖北医药学院附属人民医院神经内科,湖北,十堰,442000;湖北医药学院附属人民医院神经内科,湖北,十堰,442000;湖北医药学院附属人民医院神经内科,湖北,十堰,442000【正文语种】中文【中图分类】R743【相关文献】1.42例椎动脉开口狭窄患者血管内支架成形术治疗临床研究 [J], 杜汉军;乔淑冬2.血管内支架成形术治疗椎动脉开口部狭窄的临床观察 [J], 石进;张英谦;吕强;张卫清;王健;杨芬;朴龙松;宋东林3.经皮血管内支架成形术治疗椎动脉开口狭窄临床观察 [J], 朱青峰;周志国;王国芳4.双微导丝技术血管内支架成形术治疗椎动脉开口狭窄 [J], 袁波;黄晓松;龙先瑜;谭莉;李慎茂5.血管内支架成形术治疗症状性椎动脉开口狭窄105例临床观察 [J], 李绍发;梁柯;黄志志因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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支架置入治疗症状性椎动脉开口处狭窄的疗效观察
作者：杨凯王峰
来源：《中外医疗》2012年第36期
[摘要] 目的探讨介入治疗症状性椎动脉开口处狭窄的临床疗效。
方法回顾性分析支架置入治疗椎动脉开口处狭窄的患者共52例。
41例患者随诊6～18个月，平均（13±5.2）个月。
结果手术全部成功，随诊期间缺血事件发生率4.9%，4例出现再狭窄。
结论支架置入治疗成功率高，疗效满意，降低了患者再次发生症状性缺血事件的风险。
[关键词] 支架；椎动脉狭窄
[中图分类号] R743.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2012）12（c）-0021-02
缺血性脑血管病中后循环缺血约占25%。
后循环缺血患者有椎基底动脉系统狭窄，3个月缺血事件发生率为46%；无椎基底动脉系统狭窄，3个月天缺血事件发生率为21%[1]。
为了探讨介入治疗症状性椎动脉开口处狭窄的临床疗效，现回顾性分析了2009年1月—2011年7月间大连医科大学附属一院介入科收治的52个病例的临床资料，将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取大连医科大学附属一院介入科治疗收治的52例行椎动脉开口处支架置入术的患者。
男42例，女10例，年龄54～78岁，平均（61.3±7.3）岁，狭窄程度65～0%，平均
（75.6±10.4）%，术后残余狭窄0%～25%，平均（4.2±4.7）%。
1.2 入选标准
①有后循环缺血症状，椎动脉狭窄≥50%，并且为优势供血；②有前循环缺血症状，后循环参与前循环供血，椎动脉直径>2 mm，狭窄≥50%；③经内科正规治疗，症状改善不明显或无改善。
④无禁忌症。
1.3 手术方法
股动脉穿刺置鞘，全身肝素化，行全脑血管造影，术中对狭窄动脉及侧支进行分析，用NASCET标准判断。
选用合适支架，所有患者采用球扩支架；如果狭窄>90%，支架难以通过狭窄段，采用球囊预扩。
支架与血管直径比约为1.1∶1，近端伸入锁骨下动脉2 mm，远端超过狭窄病变3～5 mm。
1.4 术后处置
抗凝至少3 d，血压60～80/110～120 mmHg。
长期口服阿司匹林100 mg/d；氯吡格雷
75mg/d，持续1年。
1.5 随访
41例随诊6～18个月，平均（13±5.2）个月。
采用Malek评分进行评价。
2 结果
52例手术全部成功，术前狭窄65%～90%，平均（75.6±10.4）%，术后狭窄0%～25%，平均（4.2±4.7）%。
围手术期并发症2例。
手术相关1例，过度灌注综合征，经治疗症状完全缓解。
手术不相关1例，20 d后因外伤死亡。
41例随访，随诊6～18个月，平均（13±5.2）个月，11例失随访。
25例行CTA或DSA随诊，时间3～24个月，平均（6.5±11.2）个月。
4例发生再狭窄，2例为症状性再狭窄，未发现支架移位。
Malek评分结果1分者38例，2分者3例。
3 讨论
开口处狭窄是椎动脉最常见的狭窄部位[2-3]。
通过对狭窄段行支架置入术，可以缓解症状，降低发生脑卒中风险。
支架置入价值：①支架将硬化斑块紧压在支架之外，可以防止栓子脱落造成脑梗死；②恢复血管的正常管径，改善脑血流，缓解缺血症状。
椎动脉支架置入术适于有椎动脉狭窄并伴有后循环缺血的患者，具有微创、安全的特点[4] 。
报道成功率97.9%～100.0%。
该组52例全部成功，术前狭窄65%～90%，平均（75.6±10.4）%，术后狭窄0%～25%，平均（4.2±4.7）%，说明手术成功率高。
随诊症状性再狭窄4.9%。
Chastain等认为支架表面会被增生的内膜覆盖，厚度约0.5 mm，所以直径
4 结论
症状性椎动脉开口处狭窄支架置入治疗成功率高，疗效满意，降低了患者再次发生症状性缺血性事件的风险，是二级预防的重要措施之一。
[参考文献]
[1] Marquardt L， Kuker W， Chandratheva A， et al. Incidence and prognosis of 50% symptomatic vertebral or basilar artery stenosis： prospective population-based study[J]. Brain，2009， 132： 982-988.
[2] Bogousslavsky J， Van Melle G， Regli F. The Lausanne Stroke Registry： analysis of 1000 consecutive patients with first stroke[J].Stroke，1988，19：1083-1092.
[3] Chow MM，Masaryk TJ，Woo HH，et alStent-assisted angioplasty of intracranial vertebrobasilar atherosclemsis：midterm analysis of clinical and radiologic predictors of neurological morbidity and mortality[J].AJNR Am J Neuroradiol，2005，26（4）：869-874.
[4] 曲友直，赵振伟，高国栋. 血管内支架成形术治疗症状性椎动脉起始部狭窄的疗效分析[J].中国临床神经外科杂志，2007，12（6）：324-326.
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（收稿日期：2012-11-16）。