原发性咽后壁巨大脂肪肉瘤1例报告

象 诊 断 ： 喉 水 平 及 食 道 后 方 占 位 。建 议 Ｃ 或 ＭＲＩ 查 进 咽 Ｔ 检
一
步观察 。
颈部 ｃ Ｔ平 扫 （ ２ 封 四 ） Ｃ 一Ｔ１ 平 ， 气 管 后 方 图 见 自 ２ 水 咽
金 氏病 ）其 次 为 转 移 性 肿 瘤 ： 占颈 部 恶 性 肿 瘤 的 ３ ４ 但 ， 约 ／。
内 无 肺 纹 理 ， 肺 压 缩 约 １ ２ 即 于 右 侧 第 ２肋 锁 中 线 处 置 胸 右 ／，
腔闭式引流管 ｌ ， 有气 泡溢 出， 柱 随 呼吸上下 波动 ， 根 见 水 患 者 呼 吸 困 难 好 转 。３天 后 ， 胸 管 内无 气 泡 溢 出 ， 透 示 左 肺 左 胸 膨 胀 良好 ， 除 左 胸 腔 引 流 管 ， 菌 敷 料 包 扎 。 ２天 后 ， 透 拔 无 胸 示 右 肺 膨 胀 良好 ， 时 无 气 泡 溢 出 ， 除 左 胸 管 ， 者 呼 吸 平 咳 拔 患 稳 。７ 后 患 者 因 咳 嗽 ， 次 感 到胸 闷 ， 吸费 力 ， 天 再 呼 Ｘ线 透 视
配 合 医 生治 疗 ， 样 ， 能 得 到 良好 的 治 疗 效 果 。 这 才
原 发 性 咽后 壁 巨大 脂 肪 肉瘤 １例 报 告
宋 迪
【 要 】 脂 肪 肉瘤 （ ｐｓｒ０ ） 恶 性 软 组 织 肉 瘤 中较 常 见 的 一 种 。 多发 生 于腹 膜 后 和 股 部 ， 摘 １ ｏａｃｍａ 是 ｉ 好
患 者 ， ，８岁 ， 闷 、 吸 困 难 １ 。 于 １ ９ 男 ６ 胸 呼 天 ９ ８年 ６月 来
我 院就 诊 ， 格 检 查 ： 温 ３ ． ℃ ， 搏 ９ 体 体 ６８ 脉 ８次 ／ ， 压 １ ． ／ 分 血 ８ Ｏ １． Ｐ ， 透 示 ： 肺 被 压 缩 约 １ ３ 肺 野 外 带 透 过 度 增 强 ， ０ ０ ａ胸 ｋ 左 ／， 内无 肺 纹 理 ， 往 慢 性 支 气 管 炎 病 史 １ 既 Ｏ年 。诊 断 ： 侧 自发 左 性 气 胸 ， 即给 予 吸 氧 ， 胸 腔 闭 式 引 流 、 炎 、 痉 治 疗 ， 立 左 抗 解 胸
示 ： 中肺 野 肺 纹 理 消 失 ， 肺 被 压 缩 ， 腋 前 线 第 ４肋 间 置 左 左 于 闭式 引 流 管 １根 ， 大 量 气 泡 溢 出 ， 者 呼 吸 困难 消 失 。在 此 有 患
后 的时 间 里 ， 者 反 复 出现 呼 吸 困 难 ， 患 ｘ线 示 左 肺 下 野 ， 肺 右 中野 ， 右肺 下野 分别 出 现 气 胸 影 像 ， 为 局 限性 ， 别 予 以 胸 均 分 腔闭式引流术 ， 后共 １ 前 ３次 。患 者 住 院 １个 月 ， 吸 困难 消 呼
发 于 中老 年 人 。
【 键 词 】 颈 部 肿 瘤 咽 后 壁 脂 肪 肉瘤 关
颈部肿瘤 主要为 血管瘤 、 经源 性肿瘤 、 动脉 体瘤 、 神 颈 恶 性 淋 巴 瘤 、 巴结 转 移 癌 。其 中 原 发 于 颈 部 的 恶 性 肿 瘤 以 恶 淋
性 淋 巴 瘤 最 为 多 见 （ 括 淋 巴细 胞 肉 瘤 、 状 细 胞 肉 瘤 、 杰 包 网 何
作 者 单 位 ： 龙 江 省 大 庆 市林 甸 县 中 医 院 黑
邮 编 １ ６０ ６３０ 收稿 日期 ２ ０ —０ — １ ０８ ７ ２
双 侧 自发 性 气 胸 同 时 发 生 十 分 罕 见 ， 者 既 往 慢 性 支 气 患
管炎病史 ， 患者 已 ６ 且 ８岁 ， 体 状 态 极 差 ， 适 宜 行 开 胸 肺 修 身 不
原 发 于颈 部 咽 后 壁 的 巨 大 脂 肪 肉瘤 少 见 ， 者 遇 到 一 例 ， 像 笔 影
椎 体 前 方 可 见 团块 状 低 密 度 影 ， Ｔ 值 约 ～８ ＨＵ， 内 可 见 Ｃ ０ 其
少 量 条 状 稍 高 密 度 影 ， 界 尚 清 晰 。邻 近 颈 鞘 血 管 略 受 压 。 边 印 象诊 断 ： 部 咽后 壁脂 肪瘤 ， 议 ＭＲＩ 查 。 颈 建 检 颈 部 ＭＲＩ 现 （ ２ 封 四 ） ２ Ｃ 表 图 见 Ｃ 一 ７椎 体 前 方 ， 后 壁 咽
补 术 ， 一 度 放 弃 治 疗 ， 医 护 人 员 反 复 劝 说 ， 心 护 理 ， 于 曾 经 精 终 转 危 为 安 。故 对 于 自发 性 气 胸 的 病 人 ， 不 适 宜 开 胸 手 术 的 在
情 况 下 ， 腔 闭 式 引 流 术 仍 是 十 分 简 易 、 效 的 治 疗 手 段 。关 胸 有 键 是 依 据 Ｘ线 检 查 ， 时 调 整 引 流 管 的 位 置 ， 到 有 效 引 流 ， 及 达 再 次 是 做 病 人 的 思想 工 作 ， 得 病 人 及 家 属 的信 任 ， 极 主 动 取 积
学资料完整 ， 结合影像学表现进行报 道 ， 现 以期 提 高 对 本 病 的
认识水平 。
１ 临 床 资 料
及 主支气管后方 可见 一形 状 不规 则 的异 常信 号影 ， 短 Ｔ 呈 １ 长Ｔ ２信 号 改 变 ， 肪 抑 制 序 列 成 低 信 号 ， 边 界 尚 清 ， 小 脂 其 大
管 内 有 大 量 气 泡 溢 出 ， 人 症 状 缓 解 吸氧 ， 院时行胸 部 Ｘ线检 查 ， 双 肺膨 胀 良好 ， 无 出 示 痊
愈 出院 。 ２ 讨 论
困难 ， 胸 腔 引 流 管 通 畅 ， 时 有 气 泡 溢 出 ， 透 示 右 肺 上 野 左 咳 胸
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短 篇 报 道 ・
双侧 自发 性 气 胸 １例
乌 志 文
１ 病 例 介 绍