群体创伤患者急救
严重创伤救治方法与原则
严重创伤救治方法与原则创伤是指在外部因素的作用下引起皮肤黏膜以及其被覆下的组织器官损伤，导致局部或全身功能障碍。
造成创伤的外部因素可以是机械的、物理的、化学的、生物的或其他的因素，由于其性质不同，作用力大小的区别以及人体组织器官反应的差异，创伤的严重程度也不同。
严重创伤多为复合伤，病情危重，如救治不正确，常可危及生命。
那么，严重创伤该如何救治呢，下面进行科普介绍。
一、严重创伤患者的救治方法1、脱离危险区域在严重创伤患者群体中，部分患者会得到家人或者目击者的帮助，继而快速的送往医院救治；但是当遇到重大交通事故、火灾等危险时，仍有较多的患者无法及时脱离危险区，此时救护人员到达现场后，首要任务就是帮助患者脱离危险区。
该过程中，要采取行之有效的措施，帮助患者摆脱致伤因素干扰，避免患者受到更大的伤害。
要注意的是，如果一些人为因素无法排除时，医护人员还应注重与其他部门的有效配合，以此来为患者的救治争取时间。
2、呼吸处理保持患者呼吸畅通是严重创伤患者救治的基本要求。
呼吸处理前，先要排出致伤的干扰因素；然后检查患者口腔状况，及时的清除口腔中的异物；此外应给予患者供氧支持，通过呼吸机维持患者呼吸道通畅。
在对患者进行护理处理同时，应做好患者创伤严重程度的有效评价，然后结合评价的结果来配置医疗资源，提升患者救治效率和质量。
另外部分严重创伤患者已经陷入了昏迷状态，此类患者容易出现呼吸道梗阻的问题，对此要及时的拉出舌头，避免因舌头后坠而呼吸困难。
也有部分患者受创伤后有牙关紧闭问题，对此应做好舌头防护，避免患者咬伤舌头，牙关紧闭患者急救时，严禁外拉舌头。
3、开展心肺复苏部分严重创伤患者在接受救治前，就已经出现了严重的心肺功能障碍问题，他们的呼吸、脉搏、心跳等生命体征减弱，对生命安全产生了较大影响。
遇到此类患者时，救护人员首先应快速、准确的进行呼吸、脉搏、心跳检查，通过这些生命体征情况来确定患者的生命迹象，为接下来的针对性救治提供依据。
创伤患者的急救与护理措施研究
创伤患者的急救与护理措施研究研究方案：一、研究背景和目的：创伤是一种常见的急性生理和心理状况，可能导致严重的身体伤害和功能障碍。
有效的急救和护理措施对于创伤患者的康复至关重要。
本研究旨在探讨创伤患者的急救与护理措施，并提出新的观点和方法，为临床实践提供有价值的参考。
二、研究方法：1. 文献综述：通过查阅相关文献，理解已有研究成果，总结创伤患者的急救与护理措施，明确现有问题和不足之处。
2. 研究设计：采用定量研究方法，以纵向观察研究为主，并辅以横断面研究。
选取一家综合性医院作为研究场所，选取符合研究对象要求的100名创伤患者为研究对象。
3. 方案实施：- 研究前期：与医院进行沟通，获得研究许可；制定研究计划和问卷；进行研究工具的测试和修正。
- 研究期间：由专门培训过的研究人员负责数据采集，包括重要医疗记录的收集，如入院记录、手术记录、护理记录等。
还将对创伤患者进行问卷调查，包括疾病知识、急救和护理措施使用情况等。
- 研究后期：对采集到的数据进行整理和分析，包括描述性统计和相关性分析。
4. 数据采集：采用多种数据收集方法：- 医疗记录：由研究人员手动收集，包括入院记录、诊断结果、实施的手术等。
- 问卷调查：设计并发放问卷，了解创伤患者的疾病知识、急救和护理措施使用情况、对护理措施的满意度等。
5. 数据分析：- 描述性统计：对收集到的数据进行整理和汇总，包括频数、比例和均数等。
- 相关性分析：通过相关性分析，探讨研究变量之间的关系，并找出可能的相关因素。
三、创新和发展：基于已有研究成果和数据分析结果，本研究将提出以下观点和方法，为解决实际问题提供有价值的参考：1. 提出创伤患者的急救与护理指南，并制定相应的培训计划，提高医务人员对创伤患者的急救与护理能力。
2. 探索应用现代技术，如和远程医疗等，改进创伤患者的急救与护理措施，提高护理效果和效率。
3. 推广和应用创伤患者的康复护理，包括心理康复、物理康复和社会康复等，提高创伤患者的生活质量和功能恢复速度。
创伤急救服务流程
创伤急救服务流程引言概述：创伤是指由外部力量引起的身体组织损伤，常见于交通事故、自然灾害、工伤等情况。
及时有效的急救服务流程对于创伤患者的生存和康复至关重要。
本文将介绍创伤急救服务流程的五个部份，包括事故现场处置、伤情评估、紧急处理、转运和医院救治。
一、事故现场处置1.1 确保自身安全：急救人员到达事故现场后，首先要确保自身安全，穿戴好防护装备，避免二次事故的发生。
1.2 创造安全环境：急救人员应即将对现场进行评估，确保环境安全。
如有必要，应疏散周围人群，设置警戒线，防止次生伤害的发生。
1.3 寻觅伤者和分组：在确保安全的前提下，急救人员应迅速寻觅伤者，并根据伤情的轻重缓急进行分组，优先救治重伤患者。
二、伤情评估2.1 快速初步评估：急救人员应对伤者进行快速初步评估，判断伤者的生命体征是否稳定，如呼吸、心跳等。
2.2 详细伤情评估：在初步评估后，急救人员应对伤者进行详细的伤情评估，包括身体各部位的损伤情况、出血情况、意识状态等。
2.3 判断伤情优先级：根据伤者的伤情评估结果，急救人员应判断伤情的优先级，确定救治顺序，优先处理危及生命的伤情。
三、紧急处理3.1 控制出血：出血是创伤患者常见的紧急情况，急救人员应迅速采取控制出血的措施，如直接压迫、包扎等。
3.2 维持呼吸道通畅：创伤患者可能会浮现呼吸道阻塞的情况，急救人员应及时清除呼吸道阻塞物，保持呼吸道通畅。
3.3 固定骨折和创伤部位：对于骨折和创伤部位，急救人员应采取适当的固定措施，避免进一步损伤和疼痛。
四、转运4.1 确定转运方式：根据伤者的伤情和就近医疗资源情况，急救人员应确定合适的转运方式，如救护车、直升机等。
4.2 与医院沟通：在转运过程中，急救人员应与接收医院进行沟通，提前通报伤者的伤情和到达时间，以便医院做好接诊准备。
4.3 监护和安全：在转运过程中，急救人员应监护伤者的生命体征，确保伤者的安全，避免二次伤害的发生。
五、医院救治5.1 接诊和评估：伤者到达医院后，医院急救团队应即将接诊，并进行进一步的伤情评估，制定救治方案。
院内急救流程
1、大批创伤患者抢救流程2、急性创伤患者救治流程急性创伤患者入抢救室、首诊医师迅速评估病情心搏呼吸骤停者立即行CPR危及生命情窒息、休克、脑疝、呼吸衰立即进入相应抢救流程保持呼吸道畅通氧疗液体复苏生命支持治疗心电监护实验室检查影像检查诊断性穿刺组织相关科室会诊迅速明确诊断30 分钟内二次病情评估实施救治有手术指征无手术指征能耐受手术者60 内术备分钟完成前准手术室暂不能耐受者积极创造手术条件如抗休克、稳定生命体征保守治疗严密观察再评估清除缝合止血固定降颅压抗感染穿刺引流保护脏器留观或者住院3、大批中暑患者抢救流程大批中暑急诊科组织抢救报告医务部(日间)医院总值班(夜间)报告上级行政部门即将报告急救医疗工作领导小组密切观察体温、神志及各反射多参数监护完善辅助检查：血常规、血生化、血气分析、心电图、影像学检查等物理降温：脱去衣物冰毯、冰帽、冷水洗浴冰水灌(胃)肠室内降温、风扇静脉输注10°C 液体血液透析药物降温，酌情：氯丙嗪、安定建立静脉通道：液体复苏补充电解质纠正酸碱失衡防治脑水肿维护各脏器功能启动应急预案组织相关科室会诊：神经内科、重症医学科、肾内科心脏内科呼吸内科消化内科血液内科分流患者留观察住院重症医学科4、突发重大医疗纠纷应急处理流程发生重大医疗纠纷的科室医务科、门诊部、护理部(日间)医院总值班(夜间、节假日)了解情况启动应急预案保卫部全程保卫工作科主任护士长突发事件应急处理指挥小组医务科组织医疗质量与安全管理委员会专家病例讨论，制定治(根据事态)当地公安部门积极救治病人妥帖处理事态疗方案，进行技术鉴定与患者或者其家属商谈商议解决，争取达成共识积极配合调查处理达成共识不能达成共识终止应急预案建议患方通过鉴定和诉讼程序解决医务科与患方履行鉴定和诉讼程序5、突发药品和医疗器械不良事件处理流程图临床发生严重不良事件接到上级突发不良事件通知医务部组织专家做出初步判断启动响应是否启动响应不启动临床科全力诊治抢救药剂科、设备科流程向上级报告事件总结对应急响应体系的效率进行评估，提出改进措施。
创伤与急救处置制度
创伤与急救处理制度1. 制度目的本制度旨在规范医院创伤与急救处理流程，确保患者在受伤或急病时能够得到及时、高效的救治，最大限度地减少损害，保护生命。
2. 适用范围本制度适用于本医院全部科室和工作岗位的医护人员，包含但不限于急诊科、外科、重症监护室、会诊科等。
3. 术语定义•创伤：指外界物理、化学、生物因素导致的人体组织和器官损伤。
•急救：指在紧急情况下采取的一系列医疗护理措施，以维持或恢复患者的生命体征和功能。
4. 急救准备4.1 医院应设立急诊科，配备急救设备和急救药物，并保持设备和药物的良好状态，确保随时能够应对突发情况。
4.2 各科室应依据需要配置相应急救设备和药物，并明确责任人员，确保在发生急救事件时能够快速响应并供应支持。
4.3 应定期组织急救培训，提高医护人员的急救技能水平，确保其能在紧急情况下正确有效地进行急救处理。
5. 创伤与急救预警5.1 医院应建立创伤与急救预警机制，对各科室常见的创伤和急症进行分析和统计，订立相应的应急措施。
5.2 各科室应建立创伤与急救处理队伍，明确各岗位的职责和权限，提前订立应对各种情况的预案，并定期进行演练和评估。
5.3 医院应加强与急救中心和其他医院的合作，建立创伤与急救信息共享机制，确保及时、准确地传递急救信息和患者转诊等事项。
6. 创伤与急救流程6.1 急诊科接诊流程：—患者到达急诊门诊后，应立刻进行初步评估，并评估伤情严重程度。
—依据患者伤情等级，确定优先抢救时间和优先抢救目标，及时采取相应的急救措施。
—同时，进行初步诊断和处理，并记录相关信息。
—若患者情况紧急，应及时通知相关科室做好手术准备或后续救治准备。
6.2 确诊后的急救流程：—快速确认确诊，必需时进行辅佑襄助检查以明确诊断。
—做好与其他科室的及时沟通，明确团队合作流程。
—针对患者具体情况订立救治方案，明确每个环节的责任人员和执行时间。
—快速启动救治方案，确保适时、准确地进行急救处理。
—在急救过程中随时调整救治方案，以保证最佳的救治效果。
特殊人群创伤救治与护理
特殊人群创伤救治与护理如下：
1.日常护理：创伤伴有骨折，不能活动者，日常护理中要注意为
其翻身、擦洗，防止褥疮的发生。
创伤治疗后要注意患者纱布、敷料及引流管的干净，避免术后感染的发生。
使患者充足休息，避免劳累，保持心情愉快。
2.病情监测：家属应严密观察患者伤情变化，必要时进行生命体
征的监测，发现病情变化，应及时处理。
3.心理护理：对于存在创伤后应激障碍的患者，家属要尤其注意
患者的心理状态，积极鼓励患者去往专业的心理医生处进行治
疗。
4.急救护理：准备好抢救的仪器、材料以及药物，随时根据医生
的医嘱做相对应的抢救措施。
突发群体创伤伤员的院前急救护理
突发群体创伤伤员的院前急救护理群体创伤是指在自然灾害、恐怖袭击、群体意外等事件中，大量人群同时受到身体和心理上创伤的情况。
在这种突发事件中，往往有大量伤员需要进行院前急救护理。
下面，我们将介绍突发群体创伤伤员的院前急救护理。
一、伤员救治前的准备工作1. 确认伤员情况在突发事件现场，应当迅速对现场情况进行评估和确认，包括灾害程度、伤员数量、伤情严重程度等。
如情况特殊，应进行灾害类型识别和应急处理。
2. 制定救援方案根据现场实际情况，制定救援方案。
包括选择救援通道、选择救援车辆等。
3. 分工合作救援人员应按照分工合作的原则展开救援工作。
二、伤员救治过程中的注意事项1. 快速判断伤情并分类在救援现场，应先对伤员进行快速的伤情判别和分类。
伤情分类的目的是为了使果断处置，对伤者进行优先救治。
2. 处理伤员的生命体征针对突发群体创伤伤员，应当优先处理伤员的生命体征，如呼吸、脉搏等。
对于窒息、电击、触电等情况，应当迅速适当的治疗。
3. 控制伤员伤口出血突发群体创伤伤员，往往会出现伤口出血的情况。
在这种情况下，应当控制伤员伤口出血。
采用压迫止血、包扎止血等方法，可以有效地控制伤口出血。
4. 协助伤员进行呼吸突发群体创伤伤员，易出现窒息的情况。
在这种情况下，应当对伤员进行呼吸协助。
使用人工呼吸器等设备，协助伤员进行呼吸，可以有效地缓解窒息的症状。
5. 保持伤员体温突发群体创伤伤员，往往会出现体温下降的情况。
在这种情况下，应当采取措施保持伤员的体温，如使用保暖毯等。
三、急救护理结束后的注意事项在对突发群体创伤伤员进行急救护理之后，仍需注意以下事项：1. 安抚伤员情绪在突发事件中，伤员往往会出现情绪上的波动。
这时，急救人员应当进行适当的安抚，稳定伤员情绪。
2. 机构转运在对突发群体创伤伤员进行救治之后，应当尽快进行机构转运，将伤员转移至医疗机构进行更加专业的治疗。
3. 保持清洁在对突发群体创伤伤员进行救治之后，应当对救援车辆和设备进行清理和消毒，以保持清洁。
创伤急救知识
创伤急救知识一、“三先三后”的原则1.对出血伤员，先止血、后搬运。
2.对骨折的伤员，先固定、后搬运。
3.对窒息或心跳呼吸骤停的伤员，必须先进人工呼吸或心脏复苏后再搬运。
二、止血方法（掌握三种）发现伤员大出血要根据出血的位置,立即进行止血,如果血液呈鲜红色喷射而出则是动脉出血；如果血液是暗红色缓慢流出则是静脉出血。
指压动脉止血法：适用于头部和四肢某些部位的大出血。
方法为用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通。
直接压迫止血法：适用于较小伤口的出血，。
用无菌纱布直接压迫伤口处，压迫约10min。
加压包扎止血法：适用于各种伤口，是一种比较可靠的非手术止血法。
先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎，包扎范围应该比伤口稍大,并将肢体抬高。
也可在肢体的弯曲处加垫，然后用绷带缠好。
填塞止血法：适用于颈部和臀部较大而深的伤口。
先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一块纱布止不住出血，可再加纱布，最后用绷带或三角巾绕颈部至对侧臂根部包扎固定。
止血带止血法：用加压包扎止血不能奏效的四肢大血管出血应用及时采用止血带止血法。
止血带有橡皮止血带（橡皮条和橡皮带）、气性止血带（如血压计袖带）和布制止血带。
其操作方法各不相同。
上臂外伤大出血应扎在上臂上1／3处，前臂或手大出血应扎在上臂下1／3处，不能扎在上臂的中1／3处，因该处神经贴近肱骨，易被损伤。
下肢外伤大出血应扎在股骨中下1／3交界处。
三、包扎方法（掌握三种）1、绷带包扎环形包扎法螺旋形包扎法螺旋反折包扎法8字肘、膝关节绷带包扎：先用绷带的一端在伤口的敷料上环绕两圈，然后斜向经过关节，绕肢体半圈再斜向经过关节，绕向原开始点相对应处，再绕半圈回到原处。
这些反复缠绕，每缠绕一圈覆盖前圈的1/3～1/2，直到完全覆盖伤口。
2、三角巾包扎法头部包扎（1）三角巾帽式包扎：适用于头顶部外伤。
先在伤口上覆盖无菌纱布（所有的伤口包扎前均先覆盖无菌纱布，以下不再重复），把三角巾底边的正中放在伤员眉间上部，顶角经头顶拉到枕部，将底边经耳上向后拉紧压住顶角，然后抓住两个底角在枕部交叉反回到额部中央打结。
《创伤急救四项技术》课件
三、休克治疗
1
维持呼吸道通畅
立刻保持呼吸道通畅，开放口罩、撤离
给氧
2
口罩、取出口外异物、翻斜患者头部等 操作。
通过给定吸氧器具，让患者得到氧气充
分供应，保障血液中氧分压正常，防止
脏器缺氧。
3
补液
给予适当的补液，维持血容量，防止低
血压和缺氧，保证器官正常功能。
控制出血
4
及时采取原发性、继发性、维持性、补 液及全身性方法控制出血，使其量容许
加强员工对急救知识的培训，提高急救标准，努力做到做有保障的急救工作者。
应急预案制定
针对企业实际情况，制定应急预 案，时刻准备应对突发事件。
急救箱配置
合理配置急救箱，做好业务安全 工作，保障员工身体素质，提高 业务水平。
急救演练
1 场景还原
通过模拟真实场景，进行演练，增强急救处理实战经验。
2 及时反馈
分析演练过程中问题及原因，并及时给予学习反馈，优化急救方案。
3 标准加严
真实案例
通过案例分享，让大家更加深入地了解病情评估的重要性，以及如何在紧急情况下进行操作。
二、止血措施
压迫止血法
采用旋转式或松紧带的方法，迅 速将紧急部位止血。
温水洗涤法
最小创口处理法
用温开水或生理盐水等冲洗伤口， 达到清洁、止血目的。
有选择性地选择各种人工、生物 纤维等覆盖伤口，加速愈合，减 少感染。
范围内。
四、骨折固定
不移动患者
在将患者固定在特制 的担架上，然后在保 险的情况下抬起担架。
确认骨折位置
初步确定骨折部位和 方位。
有效稳定的固 定
擘足骨髁，设法达到 旋转稳定，精准的外 固定的支架。
创伤急救教案1
创伤急救教案1标题：创伤急救教案1引言概述：创伤急救是一项重要的急救技能，能够在紧急情况下挽救生命。
本文将介绍一系列创伤急救教案，帮助读者了解如何正确应对各种创伤情况。
一、脑部创伤1.1 了解脑部创伤的症状：头部剧烈疼痛、意识丧失、呕吐、瞳孔不等大等。
1.2 初步急救措施：立即拨打急救电话，保持患者头部固定，避免患者移动。
1.3 紧急处理方法：如有出血，用干净的纱布进行止血，保持呼吸通畅，等待急救人员到达。
二、骨折2.1 骨折的症状：剧烈疼痛、畸形变形、不能移动等。
2.2 初步急救措施：用软布或棉衣包裹患处，固定受伤部位，避免患者移动。
2.3 紧急处理方法：尽快送患者到医院进行X光检查，切勿私自处理。
三、外伤出血3.1 出血的症状：大量出血、伤口不停渗血、热感等。
3.2 初步急救措施：用干净的纱布或衣物压迫伤口，提高患者受伤部位。
3.3 紧急处理方法：若伤口较大，用止血带进行止血，避免感染，及时送医院进行处理。
四、烧伤4.1 烧伤的症状：皮肤红肿、水泡、疼痛等。
4.2 初步急救措施：用凉水冲洗受伤部位，不要用冰块直接敷伤口。
4.3 紧急处理方法：保持受伤部位干燥，避免感染，及时送医院进行烧伤处理。
五、窒息5.1 窒息的症状：无法呼吸、面部发紫、喉咙发出咳嗽声等。
5.2 初步急救措施：立即采取人工呼吸或心肺复苏术，确保患者呼吸通畅。
5.3 紧急处理方法：如无法解决，立即拨打急救电话，等待急救人员到达。
结论：创伤急救是一项重要的技能，掌握正确的急救知识和技能能够在紧急情况下挽救生命。
希望通过本文的介绍，读者能够更好地了解创伤急救的相关知识，提高自身的急救能力。
创伤急救
心肺复苏—BLS(CAB)
• 两手手指跷起(扣在一起)离开胸 壁
心肺复苏—BLS(CAB)
心肺复苏—BLS(CAB)
高质量心肺复苏： • 按压速率至少为每分钟 100 次 • 成人按压幅度至少为 5 厘米 • 保证每次按压后胸部回弹 • 尽可能减少胸外按压的中断 • 避免过度通气
心肺复苏—BLS（CAB）
心跳呼吸骤停
• 心跳呼吸骤停 心跳呼吸骤停是临床上最为紧急的情况，抢 救心跳呼吸骤停是抢救伤员生命关键的一步。 呼吸骤停往往与心跳骤停相继或同时发生。 心跳呼吸骤停可发生于严重脑外伤、创伤大 出血、手术与麻醉意外、挤压综合征以及与 创伤相关的其他原因。
心跳呼吸骤停
• 心跳呼吸骤停诊断： • 心脏机械活动突然停止 (心音消失，动脉搏动消失) • 患者对刺激无反应 • 无自主呼吸或濒死喘息等
现场急救
• 应立即拨通120急救电话，报事发地点、 受伤人员及伤情，医务人员同时应根据 具体情况对伤员进行现场急救。
现场急救
1．对心跳呼吸停止者，现场施行心肺复苏； 2．对失去知觉者宜清除口鼻中的异物、分 泌物、呕吐物，随后将伤员置于侧卧位以防窒 息；
现场急救
3．对出血多的伤口应加压包扎，有搏动性 动脉出血不止时，暂时可用指压法止血；或在 出血肢体伤口的近端扎止血带，每20分钟放松 一次，以防肢体缺血坏死； 4．就地取材固定骨折的肢体，防止骨折的 再损伤；
托颌法 将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放 仰头-抬颏法 置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用 将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头 力向上托起下颌。如果需要进行人工呼吸， 部后仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上 则将下颌持续上托，用拇指把口唇分开， 抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。 用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸。 托颌法因其难以掌握和实施，常常不能有 效的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因 而不建议基础救助者采用。
群体伤的急救处置流程
群体伤的急救处置流程关于群体伤概述群体性事件是指由某些社会矛盾引发，特定群体或不特定多数人聚合临时形成的偶合群体，以人民内部矛盾的形式，通过没有合法依据的规模性聚集、对社会造成负面影响的群体活动、发生多数人语言行为或肢体行为上的冲突等群体行为的方式，或表达诉求和主张，或直接争取和维护自身利益，或发泄不满、制造影响，因而对社会秩序和社会稳定造成重大负面影响的各种事件。
群体伤是指由一种或一种以上致伤因素同时造成3 人以上的受伤群体时称群体损伤,简称群体伤。
常见群体伤的原因群体伤的特点特点是发生突然、时间急、伤员多、伤情不确定、抢救难度大、社会影响大等，需要在短时间内全院进行上下联动，组织有序，进行全体伤员的紧急救治工作，减少伤亡率和致残率，提高救治速度，将社会影响降到最低。
群体伤中检伤分类原则①无法进行全面病史采集和体检，只能根据简要的病史和体格检查作出判断。
伤后的生理学改变比解剖性损伤更应受到重视。
②对每个伤员都采取相同的、规范化的步骤进行检伤。
③分拣级别的确定不仅取决于伤情，还取决于灾难性质、救援环境、伤员数量和救援资源等因素。
④灾难现场分拣一般不包括伤员的治疗，除非伤情紧急且简单的手法即能缓解伤员的紧急状态，可进行治疗。
⑤检伤应是一个动态的过程，重复检伤，持续评估是必要和重要的。
伤员伤情会发生变化，如内脏损伤随时间延续而出血增多，环境、救援力量、运送能力也会变化，均可使检伤级别发生改变。
对伤病员进行初次检伤分类后，必要的时候还要在不同时段对其进行反复检查和记录，并比较前后检查结果的动态变化，对伤病情进行“再评估”，甚至再标识。
⑥检伤后伤员应安置于不同的区域等待治疗和转运。
⑦对无存活希望的伤员，分拣后可给予姑息性治疗；对无反应、无呼吸、无脉搏者直接标记为死亡，应尽快将其转移至远离分拣现场的尸体处理场所。
群体伤中检伤分类方法按照国际规范，制定分类标识应该醒目、共识、统一，这个标志称为标签。
我国传统称为伤票。
急诊科创伤急救流程图
急诊科创伤急救流程图一、引言急诊科是医院中负责处理急诊病患的科室，创伤急救是急诊科中的重要工作之一。
为了提高创伤急救工作的效率和准确性，制定一份标准的流程图是非常必要的。
本文将详细描述急诊科创伤急救流程图的标准格式，包括流程图的组成部份、流程的具体步骤以及所需的相关数据。
二、流程图的组成部份1. 标题：流程图的标题应明确表达其内容，例如“急诊科创伤急救流程图”。
2. 流程步骤：流程图应包含创伤急救的各个步骤，每一个步骤应有清晰的标识符号和简明的文字描述。
3. 连接线：流程图中的连接线用于连接各个步骤，表示流程的顺序和关联性。
4. 决策点：在流程图中，可能会存在一些决策点，需要根据具体情况进行选择。
决策点应用合适的符号表示，并在相应位置注明选择条件。
5. 输入/输出：对于每一个步骤，需要明确输入和输出的内容，可以使用合适的符号表示。
三、流程的具体步骤1. 患者到达急诊科：患者到达急诊科后，由接待人员进行登记，获取基本信息，并赋予初步的疼痛缓解。
2. 评估患者病情：医护人员对患者进行初步评估，包括病史问询、体格检查和必要的辅助检查，以确定患者的病情严重程度。
3. 快速处理：对于病情较轻的患者，可以进行快速处理，包括赋予合适的药物治疗、处理伤口和固定骨折等。
4. 重症患者处理：对于病情较重的患者，应即将进行重症处理，包括建立静脉通道、赋予氧气和液体支持，以及必要的心肺复苏措施。
5. 专科会诊：根据患者的具体情况，可能需要进行专科会诊，包括外科、神经外科、骨科等。
会诊结果将指导后续的治疗措施。
6. 手术治疗：对于需要手术治疗的患者，应及时安排手术，并做好手术前的准备工作。
7. 后续处理：对于治疗完成的患者，应进行后续处理，包括住院观察、康复训练等。
四、相关数据1. 患者基本信息：流程图中应包含患者的基本信息，如姓名、年龄、性别等。
2. 患者病史：流程图中应包含患者的病史信息，如既往疾病、过敏史等。
3. 体格检查结果：流程图中应包含医护人员对患者进行的体格检查结果，如血压、心率、呼吸等。
群体创伤患者急救PPT课件
颈部与颈椎
头、面部创伤的患者应假设有颈椎的损伤，实 施颈椎固定并检查。
颈椎触痛、皮下气肿、气管偏移、喉骨折。 颈部血管的损伤。（超声、造影） 急诊医生不要探察颈部的穿通伤：动脉出血、
膨胀的血肿、动脉挫伤、气道损伤等应由外科 医生探查或与外科医生协同探查。 一侧上肢瘫痪可能是颈N根或臂丛N损伤。
注意：老年人
E：暴露与保温
彻底暴露利于对患者的全面检查。 环境、输血、输液是导致患者低体温的常
见因素。
注意：减少失血量，减少输液是睛的检查：瞳孔、视力、结膜或眼底出 血、穿通伤、晶体、眼球凹陷。
颌面部骨折：影响气道时紧急处理。注意 筛骨骨折时，胃管从口腔。
注意：张力性气胸患者表现为呼吸困难、频 速，正压通气使病情加重。 昏迷的患者气管插管-正压通气会导致气胸。
C：循环与止血
失血是创伤患者最常见的死亡原因 注意患者的意识状态、皮肤颜色、脉搏 止血：活动性外出血采用局部加压包扎止
血，不用止血带、止血钳等。
注意：胸腔、腹腔腹膜后内出血及长骨骨折 导致的出血。
心肺复苏 解除窒息 控制出血 改善呼吸 简单固定 包扎伤口 防止休克
患者病史、病情。
A：维持气道与颈椎保护
视、听、感：异物，面、颌骨骨折，气管、 吼骨折。（chin lift, jaw thrust）
颅脑外伤昏迷或GCS<=8 假设复合伤、昏迷患者、锁骨以上钝器伤
患者存在颈椎损伤。（颈椎保护）
B：呼吸与通气支持
通过视、触、叩、听发现：张力性气胸、 连枷胸、肺挫伤、大量血胸、开放性气胸。
注意：骨盆骨折、骑跨伤也可以导致女性 病人的尿道损伤。
注意：HCG检查
创伤急救案例
创伤急救案例1. 路边车祸：某人在过马路时被一辆突然冲出的汽车撞倒，造成多处骨折和内出血。
目击者立即拨打了急救电话，并在等待急救车的过程中，对伤者进行了简单的急救措施，如稳定颈椎、止血等，最大限度地减少了伤者的伤害。
2. 摔伤头部：一名儿童在玩耍时不慎从楼梯上摔下，头部撞击到地面，导致头部出血和昏迷。
旁人立即拨打急救电话，并在等待急救车的过程中，用干净的纱布轻轻按压伤口止血，同时保持患者头部稳定，避免进一步伤害。
3. 中暑：某人在高温天气下长时间暴露在太阳下，出现头晕、口渴、皮肤热等中暑症状。
附近的人立即帮助患者找到阴凉处，并用湿毛巾给患者敷在头部和脖颈处，同时给患者适量喝水，以防止进一步中暑。
4. 麻烦呼吸：一名老年人突然出现呼吸困难，面色苍白，嘴唇发绀。
旁人立即拨打急救电话，并在等待急救车的过程中，帮助患者取下紧身衣物，保持呼吸道通畅。
在急救车到达前，进行基础生命支持，包括CPR和人工呼吸等。
5. 烧伤：一名儿童在玩火时不慎将手指放进火焰中，导致手指被烧伤。
家长立即将伤者的手指放入冷水中冲洗，并用清洁的纱布轻轻包扎，以防止感染。
随后，将患者送往医院进行进一步治疗。
6. 高空坠落：一名建筑工人在施工时从高处坠落，造成严重骨折和内伤。
其他工人立即拨打急救电话，并在等待急救车的过程中，稳定伤者的情绪，避免进一步伤害。
同时，用固定物品（如木板、绳索等）固定患者的骨折部位，以减轻疼痛和防止进一步骨折移位。
7. 中毒：一名儿童误食了家中的清洁剂，导致中毒症状如呕吐、腹痛等。
家人立即拨打急救电话，并在等待急救车的过程中，让患者吐出胃里的物质，并用清水漱口，以减少毒物的吸收。
随后，将患者送往医院进行进一步处理。
8. 窒息：一名婴儿误吞了玩具，导致窒息无法呼吸。
家人立即采取背部拍打和急救人工呼吸的方法，以尽快将异物排出。
同时，拨打急救电话并等待急救车的到来，以确保及时的医疗救助。
9. 过敏反应：某人在食用某种食物后突然出现皮肤红肿、呼吸困难等过敏反应。
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A：维持气道与颈椎保护
视、听、感：异物，面、颌骨骨折，气管、 吼骨折。（chin lift, jaw thrust）
颅脑外伤昏迷或GCS<=8 假设复合伤、昏迷患者、锁骨以上钝器伤
患者存在颈椎损伤。（颈椎保护）
B：呼吸与通气支持
通过视、触、叩、听发现：张力性气胸、 连枷胸、肺挫伤、大量血胸、开放性气胸。
腹部的体征随时间变化。 诊断：腹腔盥洗、腹部超声，循环稳定
时CT。 骨盆骨折可以合并大量的失血。 腹膜后器官的损伤：十二直肠、胰腺、
肾脏与输尿管等。
会阴、直肠、阴道
会阴区检查：挫伤、裂伤、血肿、尿道 出血。
直肠检查：出血、前列腺、直肠壁的完 整性、扩约肌张力。
阴道检查：出血、裂伤。
心肺复苏 解除窒息 控制出血 改善呼吸 简单固定 包扎伤口 防止休克
注意：骨盆骨折、骑跨伤也可以导致女性 病人的尿道损伤。
注意：HCG检查
骨骼、肌肉
四肢：畸形、触痛、运动功能。 骨盆：髂骨、耻骨、会阴、阴囊淤斑提
示骨盆骨折，体检要轻。 肌腱、韧带损伤导致运动功能障碍 血管、神经的损伤可能是筋膜综合征所
致。
注意：不检查患者的背部，不是完整的检 查。
创伤急救的“七救”
问诊
基本信息：姓名、年龄、住址
伤情信息：受伤时间，有无昏迷，受挤 压时测血压等生命体征
C: 心脏 R: 呼吸
A: 腹部 S: 脊柱
H: 头
P: 骨盆
L: 四肢 A: 动脉
N: 神经
记录
填写分检伤贴
院前急救的内容
评估 维持气道 抗休克与止血 简单固定 转运 记录：创伤发生的时间、地点、发生机制及
注意：张力性气胸患者表现为呼吸困难、频 速，正压通气使病情加重。 昏迷的患者气管插管-正压通气会导致气胸。
C：循环与止血
失血是创伤患者最常见的死亡原因 注意患者的意识状态、皮肤颜色、脉搏 止血：活动性外出血采用局部加压包扎止
血，不用止血带、止血钳等。
注意：胸腔、腹腔腹膜后内出血及长骨骨折 导致的出血。
群体创伤事件急救
群体性伤害
群体性伤害事件是指因同一种或一种以上 致病因素同时造成3人次以上患者 。
群体性伤害事件特征
结果根据群体事件发生的原因进行分类,从 高到低依次为:车祸伤、生产事故、治安事 件及集体食物中毒。男性多于女性,且集中 在20～30和30～40岁年龄段。结论根据 群体性伤害事件特点,制定具有针对性的应 急预案,快速评估、及时分流是群体性伤害 事件救治成功的关键。
胸部
视：开放性气胸与连枷胸、血肿。 触：锁骨、肋骨、胸骨、软骨骨折。 听诊：肺，气胸，血胸。 注意心包填塞与张力性气胸的表现。 X线检查
注意：老年患者心、肺代偿功能差。儿童 可能在没有明显骨折的情况下发生严重 的胸腔脏器损伤。
腹部
具体的诊断通常是困难的，关键是判断 手术指征。
突发公共卫生事件
生物病 原体所 致疾病
食物中毒
群体性 创伤
自然灾害
不明原因 引起的 群体性 疾病
有毒有害 因素污染 造成的群 体中毒
职业中毒 和三恐事 件等。
分类 伤情
检伤分类表
预后
伤卡颜色 转送次序
1 危重伤 首先迅速现场急救后 可救活 转送，如窒息、气道阻塞、大 出血、休克、血气胸
红色
2 重伤 骨折、眼伤、非大血管 短时间内无生 黄色
注意：老年人
E：暴露与保温
彻底暴露利于对患者的全面检查。 环境、输血、输液是导致患者低体温的常
见因素。
注意：减少失血量，减少输液是避免因大量 输血/液的最好办法。
头部
眼睛的检查：瞳孔、视力、结膜或眼底出 血、穿通伤、晶体、眼球凹陷。
颌面部骨折：影响气道时紧急处理。注意 筛骨骨折时，胃管从口腔。
出血
命危险
3 轻伤 可自行步行
无生命危险 绿色
第一时间转送 第二时间转送 最后转送
4 极危重 处于濒死状态的严重 存活希望极低 黑色 颅脑外伤、胸腹大血管损伤、 心跳呼吸停止
现场复苏有效 第二时间转送
分诊流程
接诊 问诊 查体 记录 分流、搬运 抢救、手术、或留置、住院
接诊
方法：病员到达时首先由分诊医生在交通 工具上诊察病人或病人群，诊察每个病员 时间30--60秒，迅速判断是否有以下情况： 窒息、昏迷、休克、肢体严重的损伤(如肢 体离断、挤压伤)、脊柱骨盆损伤，决定病 员的救治顺序，特别是挑出需要立即处置 的病员予以分流。
自然灾害 洪水灾害 地震
飓风（台风），海啸 暴风雪 火山爆发，非人为火灾 龙卷风 山崩 雪崩 陨石坠落 其他
人为灾害 火灾 爆炸
枪战、战争 （人群）受惊吓蜂拥相互踩踏事件 建筑物倒塌（建筑、桥梁等） 交通事故（包括空难、海难） 工业事故（化学危险品） 大规模杀伤性武器（核、生物、化学） 大范围停电事故 其他
颈部与颈椎
头、面部创伤的患者应假设有颈椎的损伤，实 施颈椎固定并检查。
颈椎触痛、皮下气肿、气管偏移、喉骨折。 颈部血管的损伤。（超声、造影） 急诊医生不要探察颈部的穿通伤：动脉出血、
膨胀的血肿、动脉挫伤、气道损伤等应由外科 医生探查或与外科医生协同探查。 一侧上肢瘫痪可能是颈N根或臂丛N损伤。