血管炎性周围神经病共32页
周围神经病-PPT课件
脑神经病 BELL麻痹----鉴别诊断
• 继发性面神经麻痹：腮腺炎或腮腺肿瘤、颌后化脓性淋巴 结炎、中耳炎及麻风 • 后颅窝病变：大多起病较慢，有其他颅神经受损
脑神经病 BELL麻痹----辅助检查
• 兴奋阈值测定：一般在病后7天内进行，如双侧面部相差过 大，则预后不良 • 复合肌肉动作电位：健侧30%以上，2月内恢复；10-30% ，2-8月恢复；10%以下恢复较差
脑神经病 前庭神经元炎排除
脑神经病 前庭神经元炎----治疗
• 迅速改善眩晕症状的药物：东莨菪碱、氟哌啶醇、异丙嗪 • 前庭康复计划：外周前庭和中枢前庭功能代偿的结果。一 般包括前庭眼反射的眼动训练，和前庭脊髓反射的平衡训 练。 • 激素和抗病毒治疗： • 倍他司汀：6~12mg，每日3次口服，作为呕吐停止后的抗 眩晕治疗
• 严重时可伴有同侧面部肌肉的反射性抽搐，称痛性抽搐
• 每次发作仅数秒钟至1~2分钟，骤然停止，间歇期正常
• 1日数次或1分钟多次
脑神经病 三叉神经痛----临床表现
• 呈周期性，持续数周到数月，可自行缓解 • 随病程进展，间歇期逐渐缩短 • 疼痛常自一侧的上颌支或下颌支开始，逐渐扩展
• 眼支起病极少见
• 不伴疼痛
• 除面肌抽动以外，不伴有其他阳性体征
• 晚期可有面肌轻度无力和萎缩
脑神经病 面肌痉挛---辅助检查
• 肌电图示：肌纤维震颤和肌束震颤波 • 刺激面神经后患侧面肌可出现10-65HZ同步阵发性急促动 作电位
• 阵挛抽搐者可出现100-300Hz的动作电位
脑神经病 面肌痉挛---鉴别诊断
脑神经病 舌咽神经痛
• 一种舌咽神经分布区的发作性剧烈疼痛 • 疼痛可从舌后、咽喉部放射至外耳
周围神经病的病因诊断中应重视血管炎因素
Ｎｅｕｒｏｌ
［９］Ｓｃｈａｕｂｌｉｎ ＧＡ，Ｍｉｃｈｅｔ ＣＪ Ｊｒ，Ｂｙｃｋ ＰＪ，ｅｔ
ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ
Ｌａｎｃｅｔ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ
ｕｐｄａｔｅ
ｏｎ
ｔｈｅ
ｏｆ
ｖａｓｃｕｌｉｔｉｃ
ｎｅｕｒｏｐａｔｈｙ．
Ｎｅｕｒｏｌ，２００５，４：８５３名６５．
ｅｌｅｃｔｒｅｄｉａｇｎｅｓｔｉｅ ｆｉｎｄｉｎｇｓ ａｎｄ
Ｎｅｕｒｏｌ ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ
ｍａｌｉｇｎａｎｃｉｅｓ．Ａｃｔａ
Ｓｃａｎｄ．２００７．Ｉ １５：４３２－４３６．
ＭＨ，ｅｔ
［５］Ｖｉｔａｌ ｃ，Ｖｉｔａｌ Ａ，Ｃａｎｔｏｎ
ｂｉｏｐｓｙ
ｉｎ
ａ１．Ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｎｅｒｖｅ ａｎｄ ｎｅｕｒｏｐａｔｈｙ．Ａ
王林黄亚明整理）
万方数据
卫生保健机构的途径，同时可以链接到其他相似疾病如气 胸、过敏、喘鸣等的介绍。 检查和手术（Ｔｅｓｔｓ＆Ｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓ）：提供超过３０００多种 检查和手术的定义、别名、适应证、风险、检查正常值、手术前
ＯｐｔｕｍＨｅａｌｔｈ．Ｇｏｒｅ
ｍｙＯｐｔｕｍ－
后准备、预后、相关文章以及深度报道。 药物指南（Ｄｒｕｇ Ｇｕｉｄｅ）：可以通过药物名称（商品名或 化学名）或疾病来搜索７０００多种药物，提供其注意事项、用 药方法、剂量、可能的副作用和药物相互作用等一些重要信 息。栏目还提供一个特色的药物相互作用计算器，分析两种 或两种以上药物之间相互作用。栏目还发布并及时更新 ＦＤＡ药物召回、警告和新批准药物信息。 自我健康管理（Ｍａｎａｇｅ
Ｍｙ
Ｏｐ－ｔ．ｍ。ｚ。ｎ口ＨｅａＩｔｈ ａｎｄ Ｗｅ¨．ＢｅＩｎ口一Ｈｅａｌｔｈ
神经系统血管炎课件
神经系统血管炎的发病机制涉及多个环节，包括免疫异常、炎症反应、血管损 伤和血栓形成等。这些机制相互作用，导致血管炎症和狭窄，最终引起神经功 能缺损。
临床表现与诊断标准
临床表现
神经系统血管炎的临床表现多样，取决于病变的部位和程度。常见症状包括头痛、头晕 、肢体无力、麻木、言语不清等。部分患者还可能出现意识障碍、视力下降、听力减退
康复训练
康复评估
对患者进行全面的康复评估，制 定个性化的康复计划。
功能训练
针对患者的具体情况，进行有针 对性的功能训练，如肢体功能训
练、语言康复等。
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活能力训练 ，如穿衣、进食、洗漱、如厕等
，提高生活质量。
05 神经系统血管炎的案例分 析
典型病例介绍
患者基本信息
分类
根据病因和发病机制，神经系统血管炎可分为原发性血管炎 和继发性血管炎两大类。原发性血管炎多与自身免疫有关， 而继发性血管炎则常继发于感染、药物、肿瘤等疾病。源自病因与发病机制病因
神经系统血管炎的病因较为复杂，可能与自身免疫、感染、药物等多种因素有 关。其中，自身免疫是导致原发性神经系统血管炎的主要原因。
神经系统血管炎课件
contents
目录
• 神经系统血管炎概述 • 神经系统血管炎的病理生理 • 神经系统血管炎的治疗方法 • 神经系统血管炎的预防与护理 • 神经系统血管炎的案例分析 • 神经系统血管炎的未来研究方向
01 神经系统血管炎概述
定义与分类
定义
神经系统血管炎是指各种原因导致的神经系统血管发炎、狭 窄或闭塞，进而引起相应神经功能缺损的一组疾病。
转化医学
促进基础研究成果向临床应用的转化，将实验室发现转化为实际的治疗手段，提高神经系统血管炎的治疗效果。
周围神经病变总论ppt课件
无髓纤维
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5
周围神经病
• 定义： 周围运动、感觉和自 主神经元的功能障碍 和结构改变所导致的 一组疾病
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6
病因
理化
压迫
中毒
血供
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免疫
外伤
7
经典的病理改变
• 节段性脱髓鞘 – 轴突完好的局灶性髓鞘变性 – 不同长度的髓鞘脱失而两端仍有髓鞘包绕
• 沃勒变性 – 周围神经纤维轴突损伤后，其远端的轴突和髓鞘变性
长和修复 • VitB1转换成硫胺焦磷酸盐，在神经冲动的传递过程中起重
要作用 • VitB2参与组织中线粒体呼吸链中的氧化还原反应
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精氨酸残基的甲基化和MBP关系
甲硫氨酸
同型半胱氨酸
甲硫氨酸腺苷 转移酶
S-腺苷甲硫氨酸 (AdoMet)
精氨酸残基
蛋白甲基转 化酶I
S腺苷同型半胱氨酸(AdoHcy)
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感觉障碍
• 刺激性症状：
– 异常：蚁行感、触电感 – 过度 – 过敏 – 疼痛：是周围神经病的重要症状之一
• 麻痹性症状：
– 感觉下降 – 感觉消失：痛温觉、触觉、振动觉、位置觉部分或全部
消失
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11
自主神经功能障碍
• 出汗减少或无汗 • 无泪 • 无唾液 • 阳痿 • 膀胱和直肠括约肌功能障碍 • 体位性低血压
• 亚急性 • 运动性
•轴突性
•小纤维
• 慢性
• 运动/感觉性 •脱髓鞘合并轴
• 复发性或 • 自主神经性 索性
进行性
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临床分型
分型
多发性神经病
【优秀文档推荐下载】血管炎性周围神经病
“凡大医者，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦”-----孙思邈以下为本文具体内容：血管炎性周围神经病一概述血管炎性周围神经病是指周围神经的滋养血管发生炎症性闭塞，造成一个或多个神经的梗死或缺血性病变。
二病因血管炎性周围神经病可发生于结缔组织病合并的血管炎，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征和结节病等，也可以发生于原发性血管炎，如结节性多动脉炎、Churg-Strauss综合征、Wegner肉芽肿等。
另外还有相当一部分经腓肠神经活检证实的血管炎周围神经病既不合并结缔组织病也无原发性系统性血管炎的证据，属于孤立性血管炎周围神经病。
三临床表现根据受累神经的分布情况，血管炎性周围神经病可分为以下几种类型：远端对称性（手套袜子样）运动感觉神经病、单神经病/多发性单神经病、非对称性周围神经病、神经根综合征和神经丛病、单纯感觉性周围神经病。
按临床分为以下几类：①系统性血管炎性周围神经病是指除周围神经累及并出现临床表现外，还不同程度地累及肺、肾、皮肤、胃肠道、心脏等脏器和血管，受累脏器血管炎后分别出现相应的临床表现；②非系统性血管炎性周围神经病是仅限于损害周围神经的坏死性血管炎，无多脏器损害表现；③其他类神经微血管炎可能系糖尿病、自身免疫性或遗传等原因造成。
急性或亚急性起病多见，发病初期多表现为多发性单神经病，以后随病程的演变则以对称性或非对称性周围神经病多见。
最常受累的神经是坐骨神经根、坐骨神经的膝神经或胫神经。
临床多表现受累神经或肢体剧烈的灼烧样疼痛伴感觉迟钝，痛温觉、深感觉缺失，感觉异常。
此外还可以有肌无力、肌萎缩和感觉性共济失调。
系统性血管炎性周围神经病大多不同程度地伴发关节疼痛、肌痛、血尿（或显微镜下血尿）、胸闷或咳嗽、。
血管炎性周围神经病诊断与治疗PPT
治疗方案的选择与调整
药物治疗：糖皮质激素、免疫抑制剂、抗炎药等 手术治疗：血管重建、神经修复等 物理治疗：康复训练、理疗等 心理治疗：心理辅导、支持等 调整方案：根据病情变化和治疗效果调整治疗方案 联合治疗：多种治疗方法联合使用，提高治疗效果
预后情况
预后良好：大 部分患者经过 治疗后症状得
到缓解
复发风险：部 分患者存在复 发风险，需要
定期随访
治疗效果：治 疗效果与疾病 类型、严重程 度、治疗时机
等因素有关
随访建议：定期 进行神经功能评 估、影像学检查 等，以便及时发
现病情变化
影响预后的因素
疾病类型：不 同类型血管炎 性周围神经病
的预后不同
诊断标准
临床表现：疼痛、麻木、无力等周围神经症状 实验室检查：血常规、生化、免疫学等检查 影像学检查：MRI、CT等检查 病理学检查：神经活检等检查 诊断标准：符合上述临床表现、实验室检查、影像学检查和病理学检查结果，可诊断为血管炎性周围神经病。
辅助检查
神经传导速度测定： 评估神经传导速度， 判断神经损伤程度
患者自我管理与监测
定期监测血压、血糖、血脂等指标
及时调整药物治疗方案，如抗炎、免疫 抑制剂等
保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、 合理饮食、适当运动等
保持良好的心理状态，避免焦虑、抑郁 等不良情绪
定期进行神经功能评估，如肌力、感觉、 反射等
定期进行健康教育，提高自我管理能力
感谢您的耐心观看
汇报人：
肌电图检查：评估 肌肉功能，判断神 经损伤部位
血管炎性因子检测 ：检测血管炎性因 子，判断血管炎性 周围神经病的可能 性
血管炎性周围神经病护理查房PPT
完善护理流程：优化护理流程，提高护理效率 加强健康教育：加强患者及家属的健康教育，提高患者自我护理能力 强化心理护理：关注患者心理状况，提供心理支持 定期评估与反馈：定期对患者进行评估，及时发现问题并采取相应措施
感染：保持室内空气流通，避免交叉感染，定期消毒病房环境 血栓形成：定期检查凝血功能，根据医生建议使用抗凝药物 疼痛：采用药物治疗、物理治疗和心理治疗等方法减轻患者疼痛 营养障碍：根据患者病情制定饮食计划，保证营养均衡 关节僵硬：进行康复训练，保持关节活动度，预防关节僵硬
鼓励患者家属参 与：让家属了解 患者的心理状况， 并提供必要的支 持和帮助，共同 为患者创造一个 良好的康复环境。
鼓励家属参与护理过程：让家属了解患者的病情和治疗方案，提高家属的护理能力和信心
建立良好的沟通渠道：与家属保持密切联系，及时解答疑问，提供必要的支持和帮助
传授心理支持技巧：指导家属如何给予患者情感上的支持和安慰，帮助患者减轻心理压力
神经系统检查：观察患者是否有肢体感觉异常、肌力减弱、肌张力改变等表现 皮肤检查：检查患者是否有皮疹、结节、溃疡等血管炎性周围神经病的皮肤表现 关节检查：观察患者是否有关节肿胀、疼痛等表现，排除其他原因引起的关节病变 实验室检查：进行血常规、血沉、C反应蛋白等检查，了解患者炎症指标情况
● 实验室检查：包括血常规、尿常规、生化检查等，有助于了解患者的全身状况和病情进展
● 密切观察患者的生命体征和病情变化，及时报告医生
● 给予患者心理支持和安慰，增强其治疗信心
患者一般情况评估
护理措施实施情况评估
血管炎性周围神经病病情评估
患者及家属对护理工作的满意度评 估
饮食护理：提供营养均衡、易于消化的食物，避免 刺激性食物
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血管炎相关神经病健康宣教
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目录
01. 血管炎相关神经病的概述 02. 血管炎相关神经病的症状和
诊断
03. 血管炎相关神经病的治疗和 预防
04. 血管炎相关神经病的健康教 育
血管炎相关神经 病的概述
血管炎相关神经病的定义
血管炎相关神经病是一种由于血管炎引起的 神经系统疾病。
血管炎是指血管壁的炎症，可导致神经系统 功能障碍。
血管炎相关神经病的典型症状
头痛：持续性、 搏动性头痛，可 能伴有恶心、呕 吐等症状
视力障碍：视力 下降、视野缺损、 复视等症状
感觉异常：肢体 麻木、刺痛、灼 热感等症状
运动障碍：肢体 无力、行走困难、 平衡障碍等症状
认知功能障碍： 记忆力下降、注 意力不集中、思 维混乱等症状
精神症状：焦虑、 抑郁、情绪波动 等症状
进行治疗
心理治疗： 使用心理疏 导、心理干 预等方法进
行治疗
生活方式调 整：调整饮 食、运动、 作息等生活 习惯，提高 身体免疫力
血管炎相关神经病的预防措施
01
保持良好的生活 习惯，如戒烟、 限酒、规律作息
等
05
避免接触有毒有 害物质，如化学
品、辐射等
02
保持良好的心理 状态，避免过度
紧张和焦虑
06
其他症状：如发 热、皮疹、关节 痛等。
血管炎相关神经病的诊断方法
病史询问：了解患者是
1
否有血管炎病史，以及
是否有神经系统症状
体格检查：检查患者神
2
经系统是否有异常，如
感觉、运动、反射等方
面的异常
实验室检查：进行血液
3
检查，如血常规、生化
指标等，以了解患者是
内科学_各论_疾病：血管炎性周围神经病_课件模板
内科学疾病部分：血管炎性周围神经病>>>
病因：
Wegner肉芽肿等。另外还有相当一部分经 腓肠神经活检证实的血管炎周围神经病， 既不合并结缔组织病，也无原发性系统性 血管炎的证据，属于孤立性血管炎周围神 经病。
内科学疾病部分：血管炎性周围神经病>>>
病因：
是Henoch-Scholein紫癜的病理特征。 2.周围神经病理改变 血管炎性周围
神经病神经纤维损伤的突出特点是轴突变 性，表现为有髓纤维的减少或丧失，神经 纤维密度明显减低，撕裂及拔出的单神经 纤维可见轴突坏变和髓球形成。上述改变 符合沃勒变性(华勒变性)的病理特征。脱 髓鞘改变相
1.周围神经血管的病理改变 尸检和 腓
内科学疾病部分：血管炎性周围神经病>>>
病因：
肠神经活检的病理研究均证实，周围神经 的血管炎症过程主要累及神经外膜的小动 脉，受累动脉的直径在30～300μm，神经 内膜动脉很少受累。尽管血管炎的病理改 变依血管炎的类型、取材部位、病程长短 及治疗情况而不同，但仅根据血管炎的组 织病理特点，无法区别血管炎的临床类型。
内科学疾病部分：血管炎性周围神经病>>>
病因：
olein紫癜和特发性冷球蛋白血症性血管 炎。
腓肠神经活检标本的免疫荧光检查对 血管炎神经病的病理诊断有十分重要的意 义。几乎所有血管炎神经病患者腓肠神经 血管壁均有免疫球蛋白、C3补体和纤维蛋 白原沉积，或者仅有C3补体或纤维蛋白原 沉积。血管壁或血管周围以IgA为主的免 疫复合物沉积
2024血管炎周围神经病
2024血管炎周围神经病血管炎周围神经病是炎性细胞浸润周围神经血管引起神经缺血损伤所致，其典型临床表现为伴有疼痛的多发性单神经病，根据血管炎累及范围分为系统性和非系统性。
尽管本病为—种可治疗性的周围神经病，但不同类型血管炎的预后差异很大。
血管炎周围神经病是炎性细胞浸润周圈神经血管引起神经缺血损伤所致，其典型临床表现为伴有疼痛的多发性单神经病，根据血管炎累及范围分为系统性和非系统性。
尽管本病为—种可治疗性的周围神经病，但不同类型血管炎的预后差异很大。
周围神经活组织检查（活检）是诊断血管炎周围神经病的重要手段，在急性期、慢性期、缓解期可呈现不同的病理特征。
早期应用激素联合免疫抑制剂治疗可改善预后。
文中对血管炎周围神经病的分类、临床及电生理表现、诊断、治疗及预后等方面进行介绍，旨在增加读者对该疾病的认识。
血管炎周围神经病是指由千周围神经的滋养血管发生炎性闭塞导致的1条或多条神经缺血性病变或梗死。
血管炎周围神经病是比较少见的周围神经病类型。
根据血管炎累及的范围，血管炎周围神经病可分为系统性血管炎周围神经病(s y s t emic vas c ul i tic neuropat h ies,SVN) 和非系统性血管炎周围神经病(non-s y s t emic vas c ulitic neuropat h y, NSVN)或局限性(f o cal)血管炎周圈神经病。
血管炎周围神经病的病因是血管炎症，因此，血管炎的诊断和鉴别诊断对本病的治疗和预后判断至关重要。
一、血管炎的分类国际血管炎的分类主要基千受累血管的大小，包括大血管（主动脉及其分支和同名静脉）、中等血管（脏器动脉和静脉）、小血管（小动脉即穿动脉，穿入器官主质内的动脉，直径0.3~1.0mm)、微动脉(arterioles,终止千毛细血管的终末分支动脉，直径小千300µm) 和微血管（microvessel，直径小千40µm的血管，包括小的微动脉、毛细血管和小静脉）［1 ]。