胃十二指肠溃疡病人的护理(1)PPT课件
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胃十二指肠溃疡病人的护理ppt课件
2、维持体液平衡 病人禁食期间，应维持水、电 解质平衡；及时应用抗生素；准确记录24小时出 入水量，以便保证合理补液；若病人营养状况差 或贫血，应补充血浆或全血，以利于吻合口和切 合口愈合。
.
8
三、护理措施
（二）术后护理
3、饮食护理 病人拔除胃管当日可饮少量水或米 汤；第2日进半量流质饮食，若病人无腹痛、腹胀 等不适，第3日进全量流质，第4日可进半流质饮 食，以稀饭为好，第10-14日可进软食。少进食牛 奶、豆类等产气食物，忌生、冷、硬及刺激性食 物。进食应少量多餐，循序渐进，每日5-6餐，逐 渐减少进餐次数并增加每次进餐量，逐渐过渡为 正常饮食。
5、幽门梗阻病人的护理 完全性梗阻病人禁食、
水，不完全性梗阻者，给予无渣半流质，以减少
胃内容物潴留。遵医嘱输血补液，改善营养状况、
纠正低氯、低钾性碱中毒。做好术前准备，术前3
天，每晚用300-500ml温生理盐水洗胃，以减轻胃
壁水肿和炎症，以利于术. 后吻合口愈合。
6
三、护理措施
（一）术前护理
6、对拟行迷走神经切除术病人的护理 术前测定 病人的胃酸、包括夜间12小时分泌量、最大分泌 量及胰岛素试验分泌量，以供选择手术方法参考。
痛，呕吐物量少，多不含胆汁，上腹部有时可扪
及包块。急性完全性输入袢梗阻属于闭袢性肠梗
阻易发生肠绞窄，病情不缓解者应行手术解除梗
阻。
.
14
三、护理措施
（二）术后护理
6、早期并发症的观察和护理
（5）术后梗阻：
1）输入袢梗阻：慢性不完全性输入袢梗阻，也称 “输入袢综合征”，表现为餐后半小时左右上腹 胀痛或绞痛，伴大量呕吐，呕吐物为胆汁，几乎 不含食物，呕吐后症状缓解。不完全性输入袢梗 阻应采取保守治疗，包括：禁食、胃肠减压、营 养支持等方法。若无缓解，可行手术治疗。
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三、护理措施
（二）术后护理
3、饮食护理 病人拔除胃管当日可饮少量水或米 汤；第2日进半量流质饮食，若病人无腹痛、腹胀 等不适，第3日进全量流质，第4日可进半流质饮 食，以稀饭为好，第10-14日可进软食。少进食牛 奶、豆类等产气食物，忌生、冷、硬及刺激性食 物。进食应少量多餐，循序渐进，每日5-6餐，逐 渐减少进餐次数并增加每次进餐量，逐渐过渡为 正常饮食。
5、幽门梗阻病人的护理 完全性梗阻病人禁食、
水，不完全性梗阻者，给予无渣半流质，以减少
胃内容物潴留。遵医嘱输血补液，改善营养状况、
纠正低氯、低钾性碱中毒。做好术前准备，术前3
天，每晚用300-500ml温生理盐水洗胃，以减轻胃
壁水肿和炎症，以利于术. 后吻合口愈合。
6
三、护理措施
（一）术前护理
6、对拟行迷走神经切除术病人的护理 术前测定 病人的胃酸、包括夜间12小时分泌量、最大分泌 量及胰岛素试验分泌量，以供选择手术方法参考。
痛，呕吐物量少，多不含胆汁，上腹部有时可扪
及包块。急性完全性输入袢梗阻属于闭袢性肠梗
阻易发生肠绞窄，病情不缓解者应行手术解除梗
阻。
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三、护理措施
（二）术后护理
6、早期并发症的观察和护理
（5）术后梗阻：
1）输入袢梗阻：慢性不完全性输入袢梗阻，也称 “输入袢综合征”，表现为餐后半小时左右上腹 胀痛或绞痛，伴大量呕吐，呕吐物为胆汁，几乎 不含食物，呕吐后症状缓解。不完全性输入袢梗 阻应采取保守治疗，包括：禁食、胃肠减压、营 养支持等方法。若无缓解，可行手术治疗。
十二指肠溃疡护理知识PPT课件
十二指肠溃疡 的症状
十二指肠溃疡的症状
腹痛：常见的症状之一ห้องสมุดไป่ตู้特别 是在空腹时。 恶心和呕吐：可能伴随腹痛出 现。
十二指肠溃疡的症状
黑便：十二指肠溃疡出血可能导致黑便 。
十二指肠溃疡 的护理措施
十二指肠溃疡的护理措施
饮食调整：避免辛辣、刺激性食物 ，多食用高纤维、易消化的食物。 定期用药：按照医生的指导，定时 服用抗酸药物和保护黏膜药物。
十二指肠溃疡的护理措施
控制应激：尽量避免精神和情绪上的压 力，保持心情舒畅。 规律作息：保持良好的睡眠习惯，避免 过度劳累。
十二指肠溃疡的护理措施
定期复查：定期到医院进行检 查和随访，确保病情得到有效 控制。
预防十二指肠 溃疡的方法
预防十二指肠溃疡的方法
饮食健康：少食多餐，避免暴饮暴食， 尽量避免辛辣刺激性食物。 控制应激：学会有效的压力管理和情绪 调节方法。
预防十二指肠溃疡的方法
合理用药：避免滥用非甾体抗炎药 物和抗生素。
结论
结论
十二指肠溃疡是一种常见的胃肠道疾病 ，合理的护理和预防措施对于病情的控 制和康复非常重要。请大家保持良好的 生活习惯和饮食习惯，定期复查，保持 身体健康。谢谢大家！
谢谢您的观赏聆听
十二指肠溃疡 护理知识PPT
课件
目录 引言 什么是十二指肠溃疡？ 十二指肠溃疡的症状 十二指肠溃疡的护理措施 预防十二指肠溃疡的方法 结论
引言
引言
欢迎大家来到本次PPT课件，今天 我们将一起了解十二指肠溃疡的护 理知识。
什么是十二指 肠溃疡？
什么是十二指肠溃疡？
十二指肠溃疡是指发生在十二指肠黏膜 上的溃疡病变。 溃疡通常是由于胃酸和蛋白酶的侵蚀引 起的。
胃十二指肠溃疡病人的护理PPT课件
痛、夜间痛，进食后可缓解，服用抗酸药能止痛。 多为烧灼痛或钝痛。较少癌变。 • 胃溃疡：腹痛多于进餐后0.5-1h开始，持续1-2h 后消失。进食后疼痛不能缓解，服抗酸药疗效不 明显。易发生大出血、急性穿孔等严重并发症， 5%的胃溃疡可恶变。
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6
辅助检查
• 内镜检查：确诊该病的首选检查方法，可明确溃 疡部位。
胃十二指肠溃疡病人的护理
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1
主要学习内容
一、胃十二指肠溃疡的相关知识
1、胃十二指肠溃疡的概念
2、胃十二指肠溃疡的病因和病理 3、胃十二指肠溃疡的临床表现和辅助检查 4、胃十二指肠溃疡的治疗方法
二、主要的护理内容★
1、护理诊断 2、护理措施 3、健康教育
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2
一、胃十二指肠溃疡的相关知识
（2）潜在并发症：出血、感染、十二指肠 残端破裂、吻合口瘘、消化道梗阻、倾 倒综合征、胃潴留、胃小弯坏死和穿孔、 腹泻、吞咽困难、吻合口溃疡和残胃癌 等。
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11
2、护理措施
（1）促进病人舒适 体位：全麻术后去枕平卧，头偏向一侧。清醒后生
命体征稳定时可取低半卧位，有利呼吸和循环， 减少切口张力，缓解疼痛和不适。 保持有效胃肠减压：减少胃内积液积气。 镇痛：依据病人疼痛的程度可遵医嘱给予镇痛药物。 休息：为病人创造良好的休息环境，保证病人的休 息和睡眠。
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13
2、护理措施
（3）并发症的观察、预防和护理 A、严密观察病人生命体征，Bp、R、P、T和神志的
变化。 B、禁食和胃肠减压，观察减压引流物和腔引流物
的色、质、量。警惕术后出血。注意各种管道保 持通畅。 C、止血和输血：若出血经非手术治疗不能止血者或 出血500ml/h时，需积极完善再次手术的准备。 D、术后早期下床活动，促进肠蠕动，预防深静脉血 栓形成。 E、生活护理：口腔护理，床上擦浴。
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辅助检查
• 内镜检查：确诊该病的首选检查方法，可明确溃 疡部位。
胃十二指肠溃疡病人的护理
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主要学习内容
一、胃十二指肠溃疡的相关知识
1、胃十二指肠溃疡的概念
2、胃十二指肠溃疡的病因和病理 3、胃十二指肠溃疡的临床表现和辅助检查 4、胃十二指肠溃疡的治疗方法
二、主要的护理内容★
1、护理诊断 2、护理措施 3、健康教育
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一、胃十二指肠溃疡的相关知识
（2）潜在并发症：出血、感染、十二指肠 残端破裂、吻合口瘘、消化道梗阻、倾 倒综合征、胃潴留、胃小弯坏死和穿孔、 腹泻、吞咽困难、吻合口溃疡和残胃癌 等。
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2、护理措施
（1）促进病人舒适 体位：全麻术后去枕平卧，头偏向一侧。清醒后生
命体征稳定时可取低半卧位，有利呼吸和循环， 减少切口张力，缓解疼痛和不适。 保持有效胃肠减压：减少胃内积液积气。 镇痛：依据病人疼痛的程度可遵医嘱给予镇痛药物。 休息：为病人创造良好的休息环境，保证病人的休 息和睡眠。
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2、护理措施
（3）并发症的观察、预防和护理 A、严密观察病人生命体征，Bp、R、P、T和神志的
变化。 B、禁食和胃肠减压，观察减压引流物和腔引流物
的色、质、量。警惕术后出血。注意各种管道保 持通畅。 C、止血和输血：若出血经非手术治疗不能止血者或 出血500ml/h时，需积极完善再次手术的准备。 D、术后早期下床活动，促进肠蠕动，预防深静脉血 栓形成。 E、生活护理：口腔护理，床上擦浴。
胃十二指肠疾病病人的护理 PPT课件
②降部:后内侧中下1/3是胆总管 和胰管的共同开口
③水平部:肠系膜上动、静脉在 水平部的末端前方下行
④升部:十二指肠悬韧带溃疡病人的护理
• 胃十二指肠溃疡：指胃、十二指 肠局限性圆形或椭圆形的全层黏 膜缺损，也称消化性溃疡。
• 外科治疗指征：急性穿孔、大出 血、瘢痕性幽门梗阻、药物治疗 无效的顽固性溃疡以及胃溃疡恶 性变等。
炎药如阿司匹林、吲哚美辛，以及肾上腺皮质激素、胆 汁酸盐等。 ✓了解病人既往是否有溃疡病史及胃手术病史等。
【护理评估】
（二）身体状况： 1.胃十二指肠急性穿孔 （1）症状：多数突然发生于夜间空腹或饱食后，表现为 骤起上腹部刀割样剧痛，迅速扩散至全腹，疼痛难以忍受， 常伴面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降等表现。当 胃内容物沿右结肠旁沟向下流注时，可出现右下腹疼痛， 疼痛可向肩部放射。继发细菌感染后，腹痛加重。
粘膜纠集
水肿带
溃疡
概述
• 急性穿孔是胃、十二指肠溃疡严重的并发症。起病急、 病情重、变化快，需要紧急处理。若诊治不当可危及生 命。
• 胃十二指肠溃疡出血是上消化道出血中最常见的原因。 溃疡大出血是指溃疡侵蚀动脉引起明显出血症状，表现 为大量呕血和柏油样便，甚至发生休克前期或很快进入 休克状态。
• 幽门管、幽门溃疡或十二指肠球部溃疡反复发作可形成 瘢痕狭窄，合并幽门痉挛水肿时，能引起幽门梗阻。
第十七章 胃十二指肠疾病病人的护理
学习目标
1.掌握胃十二指肠溃疡、胃癌病人手术前后护理措施，重 点掌握胃大部切除术后常见并发症及其护理。★ 2.熟悉胃十二指肠溃疡的外科治疗适应证、并发症；熟悉 胃癌的病因、分类、症状、体征及治疗原则。 3.了解胃、十二指肠的解剖生理特点。 4.学会认知胃十二指肠疾病与生活方式的相关性，指导病 人养成健康的生活习惯；能运用胃十二指肠疾病护理知识 对病人实施整体护理。
③水平部:肠系膜上动、静脉在 水平部的末端前方下行
④升部:十二指肠悬韧带溃疡病人的护理
• 胃十二指肠溃疡：指胃、十二指 肠局限性圆形或椭圆形的全层黏 膜缺损，也称消化性溃疡。
• 外科治疗指征：急性穿孔、大出 血、瘢痕性幽门梗阻、药物治疗 无效的顽固性溃疡以及胃溃疡恶 性变等。
炎药如阿司匹林、吲哚美辛，以及肾上腺皮质激素、胆 汁酸盐等。 ✓了解病人既往是否有溃疡病史及胃手术病史等。
【护理评估】
（二）身体状况： 1.胃十二指肠急性穿孔 （1）症状：多数突然发生于夜间空腹或饱食后，表现为 骤起上腹部刀割样剧痛，迅速扩散至全腹，疼痛难以忍受， 常伴面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降等表现。当 胃内容物沿右结肠旁沟向下流注时，可出现右下腹疼痛， 疼痛可向肩部放射。继发细菌感染后，腹痛加重。
粘膜纠集
水肿带
溃疡
概述
• 急性穿孔是胃、十二指肠溃疡严重的并发症。起病急、 病情重、变化快，需要紧急处理。若诊治不当可危及生 命。
• 胃十二指肠溃疡出血是上消化道出血中最常见的原因。 溃疡大出血是指溃疡侵蚀动脉引起明显出血症状，表现 为大量呕血和柏油样便，甚至发生休克前期或很快进入 休克状态。
• 幽门管、幽门溃疡或十二指肠球部溃疡反复发作可形成 瘢痕狭窄，合并幽门痉挛水肿时，能引起幽门梗阻。
第十七章 胃十二指肠疾病病人的护理
学习目标
1.掌握胃十二指肠溃疡、胃癌病人手术前后护理措施，重 点掌握胃大部切除术后常见并发症及其护理。★ 2.熟悉胃十二指肠溃疡的外科治疗适应证、并发症；熟悉 胃癌的病因、分类、症状、体征及治疗原则。 3.了解胃、十二指肠的解剖生理特点。 4.学会认知胃十二指肠疾病与生活方式的相关性，指导病 人养成健康的生活习惯；能运用胃十二指肠疾病护理知识 对病人实施整体护理。
胃十二指肠疾病病人的护理精品PPT课件新版
16 16
【病理】
• 好发部位
胃溃疡多发生于胃小弯 十二指肠溃疡主要发生在球部
• 呈圆形或椭圆形，可深达黏膜下层 • 可引起出血或穿孔、幽门梗阻
17 17
18 18
【临床表现】
• （1）十二指肠溃疡症状
• 餐后延迟痛、饥饿痛或夜间痛 • 进食后腹痛可暂时缓解 • 服用抗酸药物或进食能使疼痛缓解或停 止 • 腹痛具有周期性发作的特点 • 压痛点在脐部偏右上方
消除了导致十二指肠溃疡发生的主要因素； • ②消除了迷走神经引起的胃泌素分泌，减少了体液性的
胃酸分泌。
31 31
迷走神经切断术式
• ①迷走神经干切断术 • ②选择性迷走神经切断术 • ③高选择性迷走神经切断术 • ④保留交感神经的壁细胞迷走神经切断术
32 32
33 33
34 34
【常见护理诊断/问题】
22 22
【治疗原则】
• （2）十二指肠溃疡手术适应证
• 发生穿孔、内科无法控制的出血、瘢痕 性幽门梗阻 • 正规内科治疗无效的顽固性溃疡
23 23
2．手术方式
• （1）胃大部切除术 • （2）高选择性迷走神经切断术
24 24
（1）胃大部切除术
➢毕（Billroth）Ⅰ式胃大部切除术 ➢毕（Billroth）Ⅱ式胃大部切除术 ➢胃大部切除后胃空肠Roux-en-Y吻合术
• 胃十二指肠溃疡（gastroduodenal ulcer）是指发生于胃 十二指肠的局限性圆形或椭圆形的全层钻膜缺损。
• 因溃疡的形成与胃酸-蛋白酶的消化作用有关，故又称为 消化性溃疡（pentic ulcer）。
15 15
【病因】
•1.幽门螺杆菌(helicobacter pylori, HP）感 染 • 2.胃酸分泌异常 • 3.胃黏膜屏障破坏 • 4.其他包括遗传、吸烟、心理压力和咖啡 因等因素
【病理】
• 好发部位
胃溃疡多发生于胃小弯 十二指肠溃疡主要发生在球部
• 呈圆形或椭圆形，可深达黏膜下层 • 可引起出血或穿孔、幽门梗阻
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【临床表现】
• （1）十二指肠溃疡症状
• 餐后延迟痛、饥饿痛或夜间痛 • 进食后腹痛可暂时缓解 • 服用抗酸药物或进食能使疼痛缓解或停 止 • 腹痛具有周期性发作的特点 • 压痛点在脐部偏右上方
消除了导致十二指肠溃疡发生的主要因素； • ②消除了迷走神经引起的胃泌素分泌，减少了体液性的
胃酸分泌。
31 31
迷走神经切断术式
• ①迷走神经干切断术 • ②选择性迷走神经切断术 • ③高选择性迷走神经切断术 • ④保留交感神经的壁细胞迷走神经切断术
32 32
33 33
34 34
【常见护理诊断/问题】
22 22
【治疗原则】
• （2）十二指肠溃疡手术适应证
• 发生穿孔、内科无法控制的出血、瘢痕 性幽门梗阻 • 正规内科治疗无效的顽固性溃疡
23 23
2．手术方式
• （1）胃大部切除术 • （2）高选择性迷走神经切断术
24 24
（1）胃大部切除术
➢毕（Billroth）Ⅰ式胃大部切除术 ➢毕（Billroth）Ⅱ式胃大部切除术 ➢胃大部切除后胃空肠Roux-en-Y吻合术
• 胃十二指肠溃疡（gastroduodenal ulcer）是指发生于胃 十二指肠的局限性圆形或椭圆形的全层钻膜缺损。
• 因溃疡的形成与胃酸-蛋白酶的消化作用有关，故又称为 消化性溃疡（pentic ulcer）。
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【病因】
•1.幽门螺杆菌(helicobacter pylori, HP）感 染 • 2.胃酸分泌异常 • 3.胃黏膜屏障破坏 • 4.其他包括遗传、吸烟、心理压力和咖啡 因等因素
胃十二指肠病人的护理ppt课件
原因：术中止血不彻底、吻合口粘膜坏死脱落，吻合 口缝线感染腐蚀血管。 表现：多见术后24小时内，胃管不断引出新鲜血液、 24h后仍未停止，呕血、黑便、全身失血征。 处理：镇静、止血药、抗酸药、输血补液。保守无效 再手术。
（2）十二指肠残端破裂
原因：残端处理不当或输入段梗阻。
表现：多发生在术后3～6天。突发右上腹剧烈疼
【诊断】
凡中年以上，既往无胃病史，出现消化
道症状，或是胃溃疡病而疼痛失去规律 性，抗酸药不能控【辅助检查】
1、内镜检查：纤维胃镜（准确率90%以上）
2、影像学检查：X线钡餐或气钡双重造影，腹部超声， 螺旋CT 3、实验室检查：胃液细胞学检查（冲洗 、离 心、涂片、镜检）
（3）镇痛 （4）休息
【护理措施】
（四）并发症的观察预防护理 术后出血 感染 吻合口瘘或残端破裂 消化道梗阻 倾倒综合症
【评价】
（一）病人焦虑恐惧是否消除。 （二）病人营养 是否得到保证和维持。 （三）病人各种不适是否减轻和消失 （四）并发症是否得到预防，及时发现和 处理。
【健康教育】
（一）饮食调节：加强营养，注意饮食方法。 （二）定期复查：随访，检查血象、肝功能 等。防止化疗、放疗副作用 和复发。术后初期三个月复 查一次，以后半年一次，至 少复查五年。 （三）保持良好的心理状态，树立战胜 疾病的信心。
硝酸胺，促上皮增生、毒性产物） 3、癌前病变（胃粘膜上皮异型增生、胃溃疡 、 胃息肉、萎缩性胃炎、残胃炎） （重度异型增生75%～80%可能发展为胃癌）
4、遗传
【病理】
50%好发于胃窦部，其次为贲门部，胃体者少见 分早期胃癌：局限在粘膜或粘膜下的胃癌，不论大 小或有无淋巴结的转移（6～10mm小胃癌，≦5mm微 小胃癌，粘膜活检时诊断但切除胃标本未见癌组织 一点癌） Ⅰ隆起型：癌灶突出胃腔 Ⅱ浅表型（abc)：无明显隆起或凹陷 Ⅲ凹陷型：为较深的溃疡 进展期胃癌（Ⅰ结节型、Ⅱ溃疡局限型；Ⅲ溃疡浸 润型、Ⅳ弥漫浸润型（恶性高，转移早）。
（2）十二指肠残端破裂
原因：残端处理不当或输入段梗阻。
表现：多发生在术后3～6天。突发右上腹剧烈疼
【诊断】
凡中年以上，既往无胃病史，出现消化
道症状，或是胃溃疡病而疼痛失去规律 性，抗酸药不能控【辅助检查】
1、内镜检查：纤维胃镜（准确率90%以上）
2、影像学检查：X线钡餐或气钡双重造影，腹部超声， 螺旋CT 3、实验室检查：胃液细胞学检查（冲洗 、离 心、涂片、镜检）
（3）镇痛 （4）休息
【护理措施】
（四）并发症的观察预防护理 术后出血 感染 吻合口瘘或残端破裂 消化道梗阻 倾倒综合症
【评价】
（一）病人焦虑恐惧是否消除。 （二）病人营养 是否得到保证和维持。 （三）病人各种不适是否减轻和消失 （四）并发症是否得到预防，及时发现和 处理。
【健康教育】
（一）饮食调节：加强营养，注意饮食方法。 （二）定期复查：随访，检查血象、肝功能 等。防止化疗、放疗副作用 和复发。术后初期三个月复 查一次，以后半年一次，至 少复查五年。 （三）保持良好的心理状态，树立战胜 疾病的信心。
硝酸胺，促上皮增生、毒性产物） 3、癌前病变（胃粘膜上皮异型增生、胃溃疡 、 胃息肉、萎缩性胃炎、残胃炎） （重度异型增生75%～80%可能发展为胃癌）
4、遗传
【病理】
50%好发于胃窦部，其次为贲门部，胃体者少见 分早期胃癌：局限在粘膜或粘膜下的胃癌，不论大 小或有无淋巴结的转移（6～10mm小胃癌，≦5mm微 小胃癌，粘膜活检时诊断但切除胃标本未见癌组织 一点癌） Ⅰ隆起型：癌灶突出胃腔 Ⅱ浅表型（abc)：无明显隆起或凹陷 Ⅲ凹陷型：为较深的溃疡 进展期胃癌（Ⅰ结节型、Ⅱ溃疡局限型；Ⅲ溃疡浸 润型、Ⅳ弥漫浸润型（恶性高，转移早）。
胃十二指肠溃疡病人护理课件
关注病人的心理 状态，给予关爱 和支持，帮助病 人缓解焦虑和压 力
引导病人积极面 对疾病，增强治 疗信心和康复意 愿
监督病人的用药 情况，确保按时 按量服药，促进 病情恢复
康复锻炼与预 防复发
康复锻炼计划制定和实施
康复锻炼计划 内容：包括有 氧运动、抗阻 运动、柔韧性
运动等
康复锻炼计划 实施步骤：评 估、制定、实 施、调整计划
康复锻炼计划 实施原则：个 体化、渐进性、
持之以恒
康复锻炼计划 效果评估：通 过生理指标、 运动能力、生 活质量等方面
进行评估
预防复发措施及注意事项
பைடு நூலகம்
饮食调整：避免过度饮酒、 吸烟等不良习惯，保持饮食 规律和营养均衡
避免诱发因素：避免过度劳 累、精神压力等诱发因素，
保持心情愉悦
遵医嘱用药：按照医生的建 议使用药物，不要自行停药
预防措施：合理饮食，避免 刺激性食物，保持良好心态
药物治疗期间护理措施
观察药物疗效：密切观察药物的治 疗效果，如疼痛是否减轻、是否出 现不良反应等。
预防并发症：观察患者是否有并发 症的迹象，如出血、穿孔等，及时 采取措施预防并发症的发生。
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添加标题
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用药指导：指导患者正确使用药物， 包括用药时间、剂量、注意事项等， 确保药物发挥最佳疗效。
胃十二指肠溃疡病 人护理课件
汇报人：小无名
目录
01 单击此处添加目录标题内容 03 药物治疗与护理 05 生活规律与心理护理
02 胃十二指肠溃疡概述 04 饮食调整与营养支持 06 康复锻炼与预防复发
添加章节标题
胃十二指肠溃 疡概述
定义与发病机制
十二指肠溃疡护理PPT课件
聆听
生活护理： - 健康生活习惯：戒烟、限制饮
酒等 - 控制应激因素：避免过度紧张
、焦虑等 - 定期复查：及时了解病情变化
预防十 二指肠溃
疡
预防十二指肠溃疡
饮食预防： - 均衡饮食：摄取足够的维
生素和矿物质 - 慢性病控制：如控制高血
压、高血脂等
预防十二指肠溃疡
减轻精神压力： - 学会放松：如做瑜伽、听
音乐等 - 寻求支持和咨询：咨询心
理医生等
预防十二指肠溃疡
避免过度依赖药物：滥用药物 可能会增加溃疡的风险
注意事 项
注意事项
长期服药的注意事项：如遵医嘱用 药、不随意更改剂量等 并发症的预防和处理：如有出血等 紧急情况要立即就医
注意事项
治疗后的恢复和复查：坚持定 期复查，确保治愈情况
谢谢您 的观赏
药物治疗拮抗剂等 - 抗生素治疗：对于感染引
起的溃疡 - 配合药物节制饮食：如止
痛药、镇痛药等
十二指肠溃疡护理
饮食护理： - 避免刺激性食物：如辛辣
食物、酒精等 - 多吃清淡易消化食物：如
米汤、面条等 - 小餐多餐：避免一次进食
过多
十二指肠溃疡护理
十二指肠溃疡 护理PPT课件
目录 介绍 十二指肠溃疡护理 预防十二指肠溃疡 注意事项
介绍
介绍
什么是十二指肠溃疡：十二指肠黏 膜受损导致溃疡形成 十二指肠溃疡的原因：常见的原因 有感染、非甾体类抗炎药物使用、 应激、吸烟等
介绍
十二指肠溃疡的症状：腹痛、 消化不良、恶心等
十二指 肠溃疡护
理
十二指肠溃疡护理
生活护理： - 健康生活习惯：戒烟、限制饮
酒等 - 控制应激因素：避免过度紧张
、焦虑等 - 定期复查：及时了解病情变化
预防十 二指肠溃
疡
预防十二指肠溃疡
饮食预防： - 均衡饮食：摄取足够的维
生素和矿物质 - 慢性病控制：如控制高血
压、高血脂等
预防十二指肠溃疡
减轻精神压力： - 学会放松：如做瑜伽、听
音乐等 - 寻求支持和咨询：咨询心
理医生等
预防十二指肠溃疡
避免过度依赖药物：滥用药物 可能会增加溃疡的风险
注意事 项
注意事项
长期服药的注意事项：如遵医嘱用 药、不随意更改剂量等 并发症的预防和处理：如有出血等 紧急情况要立即就医
注意事项
治疗后的恢复和复查：坚持定 期复查，确保治愈情况
谢谢您 的观赏
药物治疗拮抗剂等 - 抗生素治疗：对于感染引
起的溃疡 - 配合药物节制饮食：如止
痛药、镇痛药等
十二指肠溃疡护理
饮食护理： - 避免刺激性食物：如辛辣
食物、酒精等 - 多吃清淡易消化食物：如
米汤、面条等 - 小餐多餐：避免一次进食
过多
十二指肠溃疡护理
十二指肠溃疡 护理PPT课件
目录 介绍 十二指肠溃疡护理 预防十二指肠溃疡 注意事项
介绍
介绍
什么是十二指肠溃疡：十二指肠黏 膜受损导致溃疡形成 十二指肠溃疡的原因：常见的原因 有感染、非甾体类抗炎药物使用、 应激、吸烟等
介绍
十二指肠溃疡的症状：腹痛、 消化不良、恶心等
十二指 肠溃疡护
理
十二指肠溃疡护理
十二指肠溃疡病人的护理PPT课件
提供安静和舒适的环境，减少 刺激和压力。
总结
总结
十二指肠溃疡病人的护理应综 合考虑药物管理、饮食控制和 舒适措施。
护理人员应密切关注病人的症 状变化，及时向医生汇报。
总结
通过综合护理措施，提高病人的康 复速度和生活质量。
谢谢您的 观赏聆听
十二指肠溃疡 病人的护理 PPT课件
目录 引言 药物管理 饮食控制 舒适措施 总结
引言
引言
溃疡病人在护理过程中需要特别的 关注和照顾。 护理措施应包括药物管理、饮食控的处方药物，包 括抗酸药、抗生素和抗炎药。
确保患者按时服药，注意药物 的剂量和频率。
药物管理
观察药物的疗效和不良反应， 及时报告给医生。
饮食控制
饮食控制
饮食宜以软食为主，避免刺激 性食物和油腻食品。
建议多次少量进食，避免较长 时间的空腹。
饮食控制
鼓励饮水，保持良好的水分摄入。
舒适措施
舒适措施
定期检查病人的体温、血压和 脉搏。
给予病人足够的休息时间，避 免过度劳累。
舒适措施
总结
总结
十二指肠溃疡病人的护理应综 合考虑药物管理、饮食控制和 舒适措施。
护理人员应密切关注病人的症 状变化，及时向医生汇报。
总结
通过综合护理措施，提高病人的康 复速度和生活质量。
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十二指肠溃疡 病人的护理 PPT课件
目录 引言 药物管理 饮食控制 舒适措施 总结
引言
引言
溃疡病人在护理过程中需要特别的 关注和照顾。 护理措施应包括药物管理、饮食控的处方药物，包 括抗酸药、抗生素和抗炎药。
确保患者按时服药，注意药物 的剂量和频率。
药物管理
观察药物的疗效和不良反应， 及时报告给医生。
饮食控制
饮食控制
饮食宜以软食为主，避免刺激 性食物和油腻食品。
建议多次少量进食，避免较长 时间的空腹。
饮食控制
鼓励饮水，保持良好的水分摄入。
舒适措施
舒适措施
定期检查病人的体温、血压和 脉搏。
给予病人足够的休息时间，避 免过度劳累。
舒适措施
胃十二指肠溃疡患者的护理 ppt课件
护理程序
护理评估、诊断、目标
➢急术–性健前康疼评史痛(估有:无与服粘用膜非受甾刺体类激抗、炎手药术史创等伤)有关
–身体状况（疼痛） 疼痛减轻或缓解
–心理-社会状况（对手术的感受、家庭态度等）
潜在并发症： ➢出术血、后残评端破估裂、感染、吻合口瘘、术后梗阻、倾倒综合
征–、术胃排中空情障况碍、胃小弯坏死和穿孔、腹泻
确诊胃十二指肠溃疡的首选检查方法
➢X线钡餐检查
可在胃十二指肠溃疡部位显示一周围光滑、 整齐的龛影或见十二指肠球部变形
处理原则
➢非手术治疗
–一般治疗（饮食、心理、劳逸结合） –药物治疗（抑酸药、保护胃粘膜药）
➢手术指征
–内科治疗无效者 –严重并发症患者:穿孔、出血、瘢痕性幽门梗阻 –溃疡巨大（直径＞2.5cm）或复合性溃疡 –癌变
手术方式
➢胃大部切除术
毕Ⅰ式
毕Ⅱ式
重建方式 残胃与十二指肠吻合
残胃与空肠
适用于
胃溃疡
胃溃疡、十二指肠溃疡
▪ 优点 接近正常解剖生理状态， 切除多，复发率低
并发症亦较少
缺点 切除范围小，复发机会 改变正常解剖生理关系，
大
功能紊乱较多
胃大部切除术后胃空肠Roux-en-y吻合术 ➢ 迷走神经切断术
护理
习题
➢ 有关胃十二指肠溃疡患者术后护理正确的有（）
A. 预防潜在并发症 B. 鼓励早起活动 C. 饮食护理 D. 术后开始每30min测一次生命体征 E. 术后平卧位，血压平稳后低半卧位
重点总结
➢胃十二指肠溃疡的病因
两类因子的对立抗衡
➢临床表现
慢性、周期性、节律性的疼痛
➢处理原则
手术
课后思考
护理评估、诊断、目标
➢急术–性健前康疼评史痛(估有:无与服粘用膜非受甾刺体类激抗、炎手药术史创等伤)有关
–身体状况（疼痛） 疼痛减轻或缓解
–心理-社会状况（对手术的感受、家庭态度等）
潜在并发症： ➢出术血、后残评端破估裂、感染、吻合口瘘、术后梗阻、倾倒综合
征–、术胃排中空情障况碍、胃小弯坏死和穿孔、腹泻
确诊胃十二指肠溃疡的首选检查方法
➢X线钡餐检查
可在胃十二指肠溃疡部位显示一周围光滑、 整齐的龛影或见十二指肠球部变形
处理原则
➢非手术治疗
–一般治疗（饮食、心理、劳逸结合） –药物治疗（抑酸药、保护胃粘膜药）
➢手术指征
–内科治疗无效者 –严重并发症患者:穿孔、出血、瘢痕性幽门梗阻 –溃疡巨大（直径＞2.5cm）或复合性溃疡 –癌变
手术方式
➢胃大部切除术
毕Ⅰ式
毕Ⅱ式
重建方式 残胃与十二指肠吻合
残胃与空肠
适用于
胃溃疡
胃溃疡、十二指肠溃疡
▪ 优点 接近正常解剖生理状态， 切除多，复发率低
并发症亦较少
缺点 切除范围小，复发机会 改变正常解剖生理关系，
大
功能紊乱较多
胃大部切除术后胃空肠Roux-en-y吻合术 ➢ 迷走神经切断术
护理
习题
➢ 有关胃十二指肠溃疡患者术后护理正确的有（）
A. 预防潜在并发症 B. 鼓励早起活动 C. 饮食护理 D. 术后开始每30min测一次生命体征 E. 术后平卧位，血压平稳后低半卧位
重点总结
➢胃十二指肠溃疡的病因
两类因子的对立抗衡
➢临床表现
慢性、周期性、节律性的疼痛
➢处理原则
手术
课后思考
2胃十二指肠溃疡病人的护理PPT课件
第19页/共59页
护理评估
（四）辅助检查 1．内镜检查 2．X线钡餐检查 3．胃酸测定
第20页/共59页
护理评估
1．内镜检查
胃镜检查是确诊胃十二指肠溃疡的首选检查方法，可明确溃疡部位，并 可在直视下取活组织行幽门螺杆菌检测及病理学检查；若有溃疡出血可在 胃镜下止血治疗。
第21页/共59页
护理评估
大部切除术。
第26页/共59页
护理评估
3．瘢痕性幽门梗阻 经充分术前准备后行胃大部切除术，彻底解除梗阻。
第27页/共59页
护理诊断及合作性问题
• 1．疼痛 • 2．营养失调 • 3．焦虑 • 4．潜在并发症
第28页/共59页
护理诊断及合作性问题
1．疼痛 2．营养失调 3．焦虑 4．潜在并发症
与胃十二指肠粘膜受侵蚀及酸性胃液的 刺激有关 。
第36页/共59页
护理措施
2．择期手术病人的准备
饮食宜少量多餐，给高蛋白、高热量、富含维 生素、易消化及无刺激性的食物。拟行迷走神 经切断术的病人，术前应作基础胃酸分泌量和 最大胃酸分泌量测定，以鉴定手术后效果。其 他同腹部外科术前一般护理。
第37页/共59页
护理措施
3．急性穿孔病人的准备
基本原则和方法同急性腹膜炎的术前护理。取 半坐卧位，禁食，持续胃肠减压以防止胃肠内 容物继续漏入腹腔，有利于腹膜炎的好转或局 限。输液，应用抗生素，严密观察病情变化。
第48页/共59页
护理措施
4．术后并发症护理
（1）吻合口出血 （2）十二指肠残端瘘 （3）吻合口梗阻 （4）输入段肠袢梗阻 （5）输出段肠袢梗阻 （6）倾倒综合征
第49页/共59页
护理措施
（1）吻合口出血
护理评估
（四）辅助检查 1．内镜检查 2．X线钡餐检查 3．胃酸测定
第20页/共59页
护理评估
1．内镜检查
胃镜检查是确诊胃十二指肠溃疡的首选检查方法，可明确溃疡部位，并 可在直视下取活组织行幽门螺杆菌检测及病理学检查；若有溃疡出血可在 胃镜下止血治疗。
第21页/共59页
护理评估
大部切除术。
第26页/共59页
护理评估
3．瘢痕性幽门梗阻 经充分术前准备后行胃大部切除术，彻底解除梗阻。
第27页/共59页
护理诊断及合作性问题
• 1．疼痛 • 2．营养失调 • 3．焦虑 • 4．潜在并发症
第28页/共59页
护理诊断及合作性问题
1．疼痛 2．营养失调 3．焦虑 4．潜在并发症
与胃十二指肠粘膜受侵蚀及酸性胃液的 刺激有关 。
第36页/共59页
护理措施
2．择期手术病人的准备
饮食宜少量多餐，给高蛋白、高热量、富含维 生素、易消化及无刺激性的食物。拟行迷走神 经切断术的病人，术前应作基础胃酸分泌量和 最大胃酸分泌量测定，以鉴定手术后效果。其 他同腹部外科术前一般护理。
第37页/共59页
护理措施
3．急性穿孔病人的准备
基本原则和方法同急性腹膜炎的术前护理。取 半坐卧位，禁食，持续胃肠减压以防止胃肠内 容物继续漏入腹腔，有利于腹膜炎的好转或局 限。输液，应用抗生素，严密观察病情变化。
第48页/共59页
护理措施
4．术后并发症护理
（1）吻合口出血 （2）十二指肠残端瘘 （3）吻合口梗阻 （4）输入段肠袢梗阻 （5）输出段肠袢梗阻 （6）倾倒综合征
第49页/共59页
护理措施
（1）吻合口出血
十二指肠溃疡患者的护理PPT课件
十二指肠溃疡患者的护 理PPT课件
目录 引言 十二指肠溃疡的护理 康复和预防 结束语
引言
引言
什么是十二指肠溃疡：介绍十二指肠溃 疡的定义和病因 护理的重要性：解释为什么十二指肠溃 疡患者需要特别的护理措施
引言
目标：说明本PPT的目标和内容概要
十二指肠溃疡的护理
十二指肠溃疡的护理
护理措施1：饮食调理 - 适宜食物：介绍有益于十二指肠溃
预防复发：提及预防十二指肠溃疡复发 的注意事项，如避免诱发因素和定期维 护治疗
结束语
结束语
知识总结：简要回顾本次PPT的内容要 点 感谢：感谢观看此PPT的用户，并提供 联系信息以获取更多帮助
结束语
参考资料：列出使用的参考资料和来源
谢谢您的观赏 பைடு நூலகம்听
疡患者的饮食，如清淡食物和高纤维食 物
- 忌口食物：列举应避免的食物，如 辛辣食物和咖啡因
- 餐次规律：建议定时进餐，并避免 暴饮暴食
十二指肠溃疡的护理
护理措施2：药物管理 - 抗酸药物：介绍抗酸药物的使用，
如质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂 - 抗生素治疗：解释在需要时使用抗
生素进行治疗的原因和注意事项 - 其他药物：提及可能的其他用药，
如抗炎药物和抗胆碱药物
十二指肠溃疡的护理
护理措施3：压力管理 - 及时休息：强调患者需要充足的休
息时间来减轻身体和心理的压力 - 放松技巧：介绍一些有效的放松技
巧，如深呼吸和冥想 - 心理支持：提醒患者寻求心理支持
和咨询的重要性
康复和预防
康复和预防
重要的康复措施：讨论患者康复过程中 的重要措施，如定期复查和康复饮食
目录 引言 十二指肠溃疡的护理 康复和预防 结束语
引言
引言
什么是十二指肠溃疡：介绍十二指肠溃 疡的定义和病因 护理的重要性：解释为什么十二指肠溃 疡患者需要特别的护理措施
引言
目标：说明本PPT的目标和内容概要
十二指肠溃疡的护理
十二指肠溃疡的护理
护理措施1：饮食调理 - 适宜食物：介绍有益于十二指肠溃
预防复发：提及预防十二指肠溃疡复发 的注意事项，如避免诱发因素和定期维 护治疗
结束语
结束语
知识总结：简要回顾本次PPT的内容要 点 感谢：感谢观看此PPT的用户，并提供 联系信息以获取更多帮助
结束语
参考资料：列出使用的参考资料和来源
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疡患者的饮食，如清淡食物和高纤维食 物
- 忌口食物：列举应避免的食物，如 辛辣食物和咖啡因
- 餐次规律：建议定时进餐，并避免 暴饮暴食
十二指肠溃疡的护理
护理措施2：药物管理 - 抗酸药物：介绍抗酸药物的使用，
如质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂 - 抗生素治疗：解释在需要时使用抗
生素进行治疗的原因和注意事项 - 其他药物：提及可能的其他用药，
如抗炎药物和抗胆碱药物
十二指肠溃疡的护理
护理措施3：压力管理 - 及时休息：强调患者需要充足的休
息时间来减轻身体和心理的压力 - 放松技巧：介绍一些有效的放松技
巧，如深呼吸和冥想 - 心理支持：提醒患者寻求心理支持
和咨询的重要性
康复和预防
康复和预防
重要的康复措施：讨论患者康复过程中 的重要措施，如定期复查和康复饮食
十二指肠溃疡患者的护理PPT课件
护理目标
护理目标
减轻患者症状，促进溃疡愈合 ，预防并发症的发生。
护理措施
护理措施
饮食护理： - 适量进食，避免过饱和过
饥饿； - 避免刺激性食物和饮料，
如辛辣食物、咖啡、酒精等； - 多食用高纤维食物，如蔬
菜、水果和全谷类食物。
护理措施
药物治疗： - 按医嘱规定定时服用药物，如
质子泵抑制剂、抗酸药等； - 遵守药物的使用方法和剂量，
十二指肠溃疡患者的护理需要综合 多方面的因素，包括饮食、药物治 疗、生活习惯和心理护理等，通过 合理的护理措施可以帮助患者减轻 症状、促进愈合和预防并发症的发 生。
谢谢您的 观赏聆听
十二指肠溃疡 患者的护理 PPT课件
目录 引言 什么是十二指肠溃疡 护理目标 护理措施 并发症预防 护理评估与记录 总结
引言
引言
欢迎来到本次PPT课程，我们将介 绍十二指肠溃疡患者的护理要点和 注意事项。
什么是十二指 肠溃疡
什么是十二指肠溃疡
十二指肠溃疡是指发生在十二 指肠黏膜上的溃疡病变，常见 于消化系统疾病。
的药物。
并发症预防
预防穿孔： - 避免剧烈运动和重物提起； - 避免腹部外伤。
并发症预防
预防幽门梗阻： - 定期复查胃镜，及时处理
幽门狭窄。
护理评估与记 录
护理评估与记录
定期观察患者的症状和体征变 化； 记录患者的饮食、药物使用情 况；
护理评估与记录
记录患者的心理状态和情绪变 化。
总结
总结
避免自行调整药物。
护理措施
生活习惯： - 避免熬夜、精神紧张等不
良生活习惯； - 保持良好的作息时间，保
证充足的睡眠。
十二指肠溃疡护理PPT课件
第二部分: 十 二指肠溃疡的 临床表现和诊
断
第二部分: 十二指肠溃疡的临床表现和诊断
临床表现: 十二指肠溃疡的临床表现主 要包括上腹痛、食欲减退、恶心呕吐、 黑便等症状。
诊断: 十二指肠溃疡的诊断主要依靠病 史询问、体格检查和相应的辅助检查（ 如胃镜检查、呼吸试验等）。
第三部分: 十 二指肠溃疡的 护理措施和预
第二部分: 十二指肠溃疡的临 床表现和诊断
课程内容
第三部分: 十二指肠溃疡的护理措施和 预防
第一部分: 十 二指肠溃疡的
定义和病因
第一部分: 十二指肠溃疡的定义和病因
定义: 十二指肠溃疡是指十二 指肠黏膜发生溃疡病变的一种 疾病。
病因: 十二指肠溃疡的主要病 因包括幽门螺杆菌感染、非甾 体抗炎药物使用、应激、遗传 因素等。
十二指肠溃疡 护理PPT课件
目录 概述 课程内容 第一部分: 十二指肠溃疡的定
义和病因 第二部分: 十二指肠溃疡的临
床表现和诊断 第三部分: 十二指肠溃疡的护
理措施和预防
概述
概述
主题: 十二指肠溃疡护理 页数: 8页
概述
每页话数: 不少于80字
课程内容课ຫໍສະໝຸດ 内容第一部分: 十二指肠溃疡的定 义和病因
防
第三部分: 十二指肠溃疡的护理措施和预防
护理措施: 十二指肠溃疡的护 理措施包括生活习惯调整、饮 食调理、药物治疗、休息等。
预防: 十二指肠溃疡的预防主 要是通过避免一些诱发因素（ 如吸烟、饮酒、应激等）和保 持健康的生活方式。
谢谢您的观 赏聆听
胃十二指肠溃疡病人的护理ppt课件
胃十二指肠溃疡
Gastroduodenal ulcer
1
概述
? 胃十二指肠溃疡(Gastroduodenal ulcer)：
胃、十二指肠粘膜的局限性圆形或椭圆形的
全层粘膜缺损，统称消化性溃疡(peptic ulcer)。 ? 多发男性青壮年 ? 多发十二指肠球部，少数胃幽门、小弯 ? 十二指肠溃疡与胃溃疡之比为3～4:1 ? 胃溃疡5%癌变
11
胃大部切除术
? 切除范围:胃的远侧的2/3～3/4。 ? 病灶本身可旷置。
12
外科治疗溃疡病的理论根据和地位
? 切除溃疡本身。 ? 切除溃疡好发部位。 ? 切除大部胃体，减少壁细胞、主细胞。 ? 切除胃窦部，消除胃泌素引起的胃酸分泌。 ? 术后碱性肠液返流入胃中和胃酸。 ? 缩短食物在胃内停留时间，减少胃粘膜刺激。 ? 胃迷走切断，基础胃酸分泌减少80～90％，消
除了神经性胃酸分泌。 ? 胃迷走切断，游离酸完全消失，消除了胃泌素
分泌，从而减少体液性胃酸分泌。
13
毕罗(Billroth)氏Ⅰ式
? (Billroth) 氏Ⅱ式
?胃空肠吻合术
?仅用于:瘢痕性幽门梗阻、年老体弱； ?迷切辅助；无胃大部切除的条件。
15
毕罗(Billroth)氏Ⅱ式
2
3
病因、病理
?病因:
?胃酸 “自家消化”。 ?无胃酸就无溃疡。 ?胃粘膜屏障受损 :非甾体类抗炎药、酒精等。 ?幽门螺杆菌 (helicobacter pylori,HP) 。 ?“溃疡素质 ”:“多愁善感”者、精神紧张、 0型血。
?病理:
?单发，胃十二指肠壁圆形、椭圆形缺损， ? 直径＜ 2cm，深达肌层。 ?并发:急性穿孔、大出血、瘢痕性幽门梗阻。
Gastroduodenal ulcer
1
概述
? 胃十二指肠溃疡(Gastroduodenal ulcer)：
胃、十二指肠粘膜的局限性圆形或椭圆形的
全层粘膜缺损，统称消化性溃疡(peptic ulcer)。 ? 多发男性青壮年 ? 多发十二指肠球部，少数胃幽门、小弯 ? 十二指肠溃疡与胃溃疡之比为3～4:1 ? 胃溃疡5%癌变
11
胃大部切除术
? 切除范围:胃的远侧的2/3～3/4。 ? 病灶本身可旷置。
12
外科治疗溃疡病的理论根据和地位
? 切除溃疡本身。 ? 切除溃疡好发部位。 ? 切除大部胃体，减少壁细胞、主细胞。 ? 切除胃窦部，消除胃泌素引起的胃酸分泌。 ? 术后碱性肠液返流入胃中和胃酸。 ? 缩短食物在胃内停留时间，减少胃粘膜刺激。 ? 胃迷走切断，基础胃酸分泌减少80～90％，消
除了神经性胃酸分泌。 ? 胃迷走切断，游离酸完全消失，消除了胃泌素
分泌，从而减少体液性胃酸分泌。
13
毕罗(Billroth)氏Ⅰ式
? (Billroth) 氏Ⅱ式
?胃空肠吻合术
?仅用于:瘢痕性幽门梗阻、年老体弱； ?迷切辅助；无胃大部切除的条件。
15
毕罗(Billroth)氏Ⅱ式
2
3
病因、病理
?病因:
?胃酸 “自家消化”。 ?无胃酸就无溃疡。 ?胃粘膜屏障受损 :非甾体类抗炎药、酒精等。 ?幽门螺杆菌 (helicobacter pylori,HP) 。 ?“溃疡素质 ”:“多愁善感”者、精神紧张、 0型血。
?病理:
?单发，胃十二指肠壁圆形、椭圆形缺损， ? 直径＜ 2cm，深达肌层。 ?并发:急性穿孔、大出血、瘢痕性幽门梗阻。
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K+，ATP酶（质子泵）：奥美拉唑（作用最强） 3）制酸剂：氢氧化铝，碳酸氢钠等。
14
治疗原则
2.保护粘膜的药物：枸橼酸铋钾、硫糖铝、 前列腺素
3.根除幽门螺旋杆菌：质子泵阻滞剂或胶 体铋剂+2种抗菌药物
4.手术治疗：有严重并发症者
15
溃疡的外科治疗：
手术指征：
① 胃十二指肠溃疡急性穿孔 ② 胃十二指肠溃疡大出血 ③ 胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻 ④ 胃癌 ⑤ 内科治疗无效的顽固性溃疡
癌变；出血表现为黑便，穿孔出现腹膜炎；梗阻病人吐宿食，少
数病人会癌变。
12
辅助检查
胃镜检查和粘膜活检：最有价值 X 线钡餐检查：龛影 Hp检测 大便隐血试验 胃液分析
13
治疗原则
1.抑制胃酸药物 1）H2受体拮抗剂：阻止组胺与H2受体结合：西
咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁。 2）质子泵阻滞剂：抑制壁细胞分泌H+的H+，
5
穿孔
症状
突发剧痛（刀割样）→全腹 恶心、呕吐 休克征象
体征
急性病容 腹膜刺激征
6
[处理原则]
非手术治疗 处理：禁饮禁食、持续胃肠减 压、支持、对症、抗炎等。 手术治疗 处理：穿孔修补术
彻底修补溃疡的手术
7
大出血
[病因和病理] •溃疡侵蚀基底血管致破裂 •好发于胃小弯及十二指肠 球后壁
16
手术方式
■ 胃大部切除术
■ 胃迷走神经切断术
17
护理
.
18
常见护理诊断/问题
疼痛 与溃疡病活动有关 焦虑 与疼痛和病情反复有关 有体液失足的危险 与呕吐和不能饮食有关 潜在并发症：穿孔、出血、梗阻
19
护理措施（1）
非手术病人的护理 疼痛护理 饮食和营养 用药护理 心理护理
[临床表现和诊断 ] •呕血和黑便 •休克
8
[处理原则]
主要是失血性休克的预防和急救
•非手术治疗
一般处理： 卧床、吸氧、镇静剂 补充血量： 输液、输血、严密观察 药物止血： 胃管灌注，药物应用 胃镜止血： 电凝、激光、药物
•手术治疗： 胃大部切除术 贯穿缝扎术
9
瘢痕性幽门梗阻
[临床表现]
呕吐--最突出的症状 （量大、夜间） 上腹不适 营养障碍 碱中毒：低钾低氯性
与消化性溃疡发病相关的因素是 A．幽门螺杆菌感染 B．十二指肠肠壁薄弱 C．习惯性便秘 D．十二指肠黏膜萎缩 E．家族遗传
29
消化道溃疡病人的护理
.
1
消化性溃疡（peptic ulcer）
是发生于胃、十二指肠或食管壁粘 膜的凹陷性缺损。
胃溃疡（gastric ulcer） 十二指肠溃疡（duodenal ulcer）
2
溃疡的病因和发病机制
胃酸分泌过多 胃蛋白酶活力增强 胃、十二指肠粘膜 “自身消化”
（主导地位） 幽门螺杆菌感染 各种原因导致的胃粘膜抵抗力缺陷
降血
降血 糖
降血 糖22
手术方式
•胃大部切除术 毕Ⅰ式 毕Ⅱ式
• 迷走神经切断术
23
[护理措施]
（一）术前护理
一般护理：饮食和营养、 用药护理：抗酸、解痉 术前特殊准备 急性穿孔病人：禁饮禁食、胃肠减压、
对症等 合并出血病人：止血、扩容等 合并幽门梗阻病人：支持、洗胃等 迷走神经切断术的护理 ：测定胃酸
10
[处理原则]
1、禁食、胃肠减压和温盐 水洗胃 2、纠正代谢紊乱和营养不 良 3、维持三大平衡、纠正碱 中毒
11
并发症
出血：最常见的并发症，表现为呕血与 黑便。
穿孔：腹部剧痛和急性腹膜炎体征
幽门梗阻：频繁呕吐宿食，低氯低钾代 ຫໍສະໝຸດ 性碱中毒。 癌变：少数有癌变。
口诀：溃疡病，经常见；四大恶魔常出现，出血与穿孔，梗阻与
24
（二）术后护理
1、一般护理 • 体位 • 禁食、胃肠减压护理 • 输液及饮食、 2、病情观察； 3、引流管的护理 4、术后并发症的观察、护理
25
倾倒综合征
早发：进食甜浓流质后10～20分钟 迟发（低血糖综合征）：食后2～4 小时 症状：剑突下不适、心悸、乏力、出 汗、头晕、恶心、呕吐，甚至虚脱， 伴有肠鸣音亢进和腹泻等。
“没有胃酸就没有溃疡”
3
临床表现：节律、周期、慢性腹 痛
症状 体征
■ 中上腹痛
十二指肠溃疡多为饥饿样痛：疼痛-进 食-缓解
胃溃疡多为餐后痛：进食-疼痛-缓解
其他 胃灼热、嗳气、反酸等消化不良症状 活动期可有剑突下或右上腹部固定压痛 缓解期无明显体征
4
并发症的护理
穿孔 大出血 痕性幽门梗阻
26
倾倒综合征的护理
提供相关知识 餐后平卧 15~20分钟 避免过甜、过浓的流质饮食
低血糖者：补充碳水化合物
27
考点总结—消化性溃疡
最常见并发症：急性大出血 最有价值的检查：纤维胃镜 持续隐血实验阳性提示：癌变 勿用的药物：
乙酰水杨酸、咖啡因 泼尼松、利血平
28
考点练习
缓解症状 必要时做好 手术前准备
20
饮食护理
清淡、富有营养 避免粗糙、过冷、过热、刺激性食物 定时进餐、少量多餐。
21
药物护理
抗酸药应在餐后1小时及睡前服用，避免 与牛奶同时服用；
抗胆碱药及胃动力药入吗丁啉、西沙必
缺铁性 贫血
利等应在餐前1小时及睡前1小时服用
溃疡性结肠炎
硫酸亚铁餐后服用，减少胃肠道反应；柳氮磺吡啶餐后服用； 磺脲类药物饭前半小时服用；双胍类药物餐后服用；阿卡波糖 与第一口饭一起服。
14
治疗原则
2.保护粘膜的药物：枸橼酸铋钾、硫糖铝、 前列腺素
3.根除幽门螺旋杆菌：质子泵阻滞剂或胶 体铋剂+2种抗菌药物
4.手术治疗：有严重并发症者
15
溃疡的外科治疗：
手术指征：
① 胃十二指肠溃疡急性穿孔 ② 胃十二指肠溃疡大出血 ③ 胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻 ④ 胃癌 ⑤ 内科治疗无效的顽固性溃疡
癌变；出血表现为黑便，穿孔出现腹膜炎；梗阻病人吐宿食，少
数病人会癌变。
12
辅助检查
胃镜检查和粘膜活检：最有价值 X 线钡餐检查：龛影 Hp检测 大便隐血试验 胃液分析
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治疗原则
1.抑制胃酸药物 1）H2受体拮抗剂：阻止组胺与H2受体结合：西
咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁。 2）质子泵阻滞剂：抑制壁细胞分泌H+的H+，
5
穿孔
症状
突发剧痛（刀割样）→全腹 恶心、呕吐 休克征象
体征
急性病容 腹膜刺激征
6
[处理原则]
非手术治疗 处理：禁饮禁食、持续胃肠减 压、支持、对症、抗炎等。 手术治疗 处理：穿孔修补术
彻底修补溃疡的手术
7
大出血
[病因和病理] •溃疡侵蚀基底血管致破裂 •好发于胃小弯及十二指肠 球后壁
16
手术方式
■ 胃大部切除术
■ 胃迷走神经切断术
17
护理
.
18
常见护理诊断/问题
疼痛 与溃疡病活动有关 焦虑 与疼痛和病情反复有关 有体液失足的危险 与呕吐和不能饮食有关 潜在并发症：穿孔、出血、梗阻
19
护理措施（1）
非手术病人的护理 疼痛护理 饮食和营养 用药护理 心理护理
[临床表现和诊断 ] •呕血和黑便 •休克
8
[处理原则]
主要是失血性休克的预防和急救
•非手术治疗
一般处理： 卧床、吸氧、镇静剂 补充血量： 输液、输血、严密观察 药物止血： 胃管灌注，药物应用 胃镜止血： 电凝、激光、药物
•手术治疗： 胃大部切除术 贯穿缝扎术
9
瘢痕性幽门梗阻
[临床表现]
呕吐--最突出的症状 （量大、夜间） 上腹不适 营养障碍 碱中毒：低钾低氯性
与消化性溃疡发病相关的因素是 A．幽门螺杆菌感染 B．十二指肠肠壁薄弱 C．习惯性便秘 D．十二指肠黏膜萎缩 E．家族遗传
29
消化道溃疡病人的护理
.
1
消化性溃疡（peptic ulcer）
是发生于胃、十二指肠或食管壁粘 膜的凹陷性缺损。
胃溃疡（gastric ulcer） 十二指肠溃疡（duodenal ulcer）
2
溃疡的病因和发病机制
胃酸分泌过多 胃蛋白酶活力增强 胃、十二指肠粘膜 “自身消化”
（主导地位） 幽门螺杆菌感染 各种原因导致的胃粘膜抵抗力缺陷
降血
降血 糖
降血 糖22
手术方式
•胃大部切除术 毕Ⅰ式 毕Ⅱ式
• 迷走神经切断术
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[护理措施]
（一）术前护理
一般护理：饮食和营养、 用药护理：抗酸、解痉 术前特殊准备 急性穿孔病人：禁饮禁食、胃肠减压、
对症等 合并出血病人：止血、扩容等 合并幽门梗阻病人：支持、洗胃等 迷走神经切断术的护理 ：测定胃酸
10
[处理原则]
1、禁食、胃肠减压和温盐 水洗胃 2、纠正代谢紊乱和营养不 良 3、维持三大平衡、纠正碱 中毒
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并发症
出血：最常见的并发症，表现为呕血与 黑便。
穿孔：腹部剧痛和急性腹膜炎体征
幽门梗阻：频繁呕吐宿食，低氯低钾代 ຫໍສະໝຸດ 性碱中毒。 癌变：少数有癌变。
口诀：溃疡病，经常见；四大恶魔常出现，出血与穿孔，梗阻与
24
（二）术后护理
1、一般护理 • 体位 • 禁食、胃肠减压护理 • 输液及饮食、 2、病情观察； 3、引流管的护理 4、术后并发症的观察、护理
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倾倒综合征
早发：进食甜浓流质后10～20分钟 迟发（低血糖综合征）：食后2～4 小时 症状：剑突下不适、心悸、乏力、出 汗、头晕、恶心、呕吐，甚至虚脱， 伴有肠鸣音亢进和腹泻等。
“没有胃酸就没有溃疡”
3
临床表现：节律、周期、慢性腹 痛
症状 体征
■ 中上腹痛
十二指肠溃疡多为饥饿样痛：疼痛-进 食-缓解
胃溃疡多为餐后痛：进食-疼痛-缓解
其他 胃灼热、嗳气、反酸等消化不良症状 活动期可有剑突下或右上腹部固定压痛 缓解期无明显体征
4
并发症的护理
穿孔 大出血 痕性幽门梗阻
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倾倒综合征的护理
提供相关知识 餐后平卧 15~20分钟 避免过甜、过浓的流质饮食
低血糖者：补充碳水化合物
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考点总结—消化性溃疡
最常见并发症：急性大出血 最有价值的检查：纤维胃镜 持续隐血实验阳性提示：癌变 勿用的药物：
乙酰水杨酸、咖啡因 泼尼松、利血平
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考点练习
缓解症状 必要时做好 手术前准备
20
饮食护理
清淡、富有营养 避免粗糙、过冷、过热、刺激性食物 定时进餐、少量多餐。
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药物护理
抗酸药应在餐后1小时及睡前服用，避免 与牛奶同时服用；
抗胆碱药及胃动力药入吗丁啉、西沙必
缺铁性 贫血
利等应在餐前1小时及睡前1小时服用
溃疡性结肠炎
硫酸亚铁餐后服用，减少胃肠道反应；柳氮磺吡啶餐后服用； 磺脲类药物饭前半小时服用；双胍类药物餐后服用；阿卡波糖 与第一口饭一起服。