外伤性脾破裂的超声诊断

外伤性脾破裂的超声诊断

发表时间：2012-08-15T16:06:39.887Z 来源：《中外健康文摘》2012年第20期作者：李国义张剑[导读] 患者分别遭遇交通事故、高处坠落、刀刺伤、被殴打及摔伤等意外，导致腹部损伤。李国义张剑（巴里坤县疾病预防控制中心新疆哈密 839200）【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）20-0183-01

【摘要】目的探讨脾脏外伤B超检查的临床意义。方法 15例各种外伤所致脾脏破裂，使用彩色多普勒诊断仪进行检查探头频率5MHz，凸阵探头。结果 13例超声明确诊断脾破裂，2例超声提示脾周围及盆腔积液；超声检查显示脾脏增大，脾实质内回声不均，病变处分布大小不等。结论超声显像已成为腹部脏器损伤诊断不可缺少的检查手段。【关键词】腹部外伤脾破裂 B超检查

脾脏是腹部脏器中最易受损伤的器官，发病率占各种腹部脏器损伤的首位。本文通过对15例外伤所致的脾破裂超声诊断的回顾性分析，旨在提高超声现象对腹部脏器损伤的诊断。

1 资料与方法

15例中，男性10例，女性5例，年龄16—81岁。患者分别遭遇交通事故、高处坠落、刀刺伤、被殴打及摔伤等意外，导致腹部损伤。

使用Apogge800型彩色超声诊断仪，探头频率5MHz，凸阵探头。由于突发伤害，有些伤者在腹部以外常合并其它部位的损伤，身体活动受限，通常采用仰卧位检查。检查时要减少盲区，使整个脾脏充分显示，仔细观察脾脏实质，脾包膜，脾周围的异常回声。注意脾实质内回声是否均匀，回声不均匀位于脾脏什么部位，大小、形态、回声强度；脾包膜回声是否光滑，粗糙，有无局限性中断；脾包膜下及周围有无积液或弱回声分布，量多少。盆腔有无积液，积液量多少。

2 结果

15例中，2例超声提示脾周围及盆腔积液，13例超声明确诊断脾破裂。超声检查显示脾脏增大，脾实质内回声不均，病变处分布大小不等，形态不规则的无回声和弱回声，部分病例病变处回声增强。其中7例除见到脾实质内回声不均匀，同时发现脾包膜及脾边缘回声粗糙，不规则，有的病例见包膜有连续中断。15例均见脾周围及盆腔内有大量的无回声暗区，暗区内有微颗粒回声沉积。上述15例均经手术和病理证实为脾破裂，破裂口在脾上级有7例，脾下级裂口3例，破裂口在脾隔面1例，脾脏面裂口有2例，脾门处及脾蒂破裂各1例。破裂口数目分别为1—4个，裂口长度有的为几厘米，有的脾脏几近断裂。由于脾组织质地脆弱，不宜缝合和修补，15例均行脾摘除术。

3 讨论

腹部各脏器损伤中，脾脏损伤发病率占首位，在怀疑有内脏损伤的腹部外伤病例中，需密切注意有无脾脏损伤。严重点观察脾实质内不均匀回声改变，本组超声诊断的13例脾破裂，其图像均显示脾实质内有不同程度非均匀性改变，损伤轻者仅在脾下级实质内见一直径0.7cm的圆形弱回声，重症脾实质回声杂乱，中等强度。

部分脾破裂，脾包膜的损伤及脾实质挫伤等征象有时很不明显，腹部损伤病例如果超声检查发现脾周积液和盆腔游离积液时，应高度重视，密切观察。2例超声提示腹腔积液病例，术中见脾脏破裂口分别位于脾下级和脾蒂处。 15例中，有2例脾破裂发生在伤后3—4周，对于迟发型脾破裂，如果排除了脾脏肿瘤原因导致的脾破裂，要详细询问有无外伤病史，寻找脾破裂的病因根据。

脾破裂时，破损多累及脾包膜，出血量大，易导致休克危及生命。超声检查不仅能在较短时间内判断出有无脏器损伤，为临床提供可靠的诊断信息。且减少了手术盲目性，同时又具有方便、快捷、无创伤性的优点。目前超声显像已成为腹部脏器损伤诊断不可缺少的辅助检查手段。

参考文献

[1]王纯正.超声学.第一版.北京.人民卫生出版社,1993：238—239.

[2]王纯正.腹部超声诊断图谱.第一版.沈阳.辽宁科学技术出版社 1991：7.

[3]钱蕴秋.临床超声诊断学.第一版.北京.人民军医出版社 1991：11.