颈动脉超声检查ppt课件
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颈部血管超声规范PPT课件
cm/s
≥85
EDVOr
cm/s
≥27
PSVOS/PSVIV ≥1.3
50-69%
≥140
≥35
2.1
70-99%
≥ 210
≥50
≥4.0
国内外尚无统一标准.以上为宣武医院的标准.
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24
椎动脉狭窄的分类
闭塞： 二维显示:管腔充填,慢性闭塞管径变细。
多普勒显示:颅外段全程探查无血流信号,见 侧枝血流信号.
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29
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❖
感 谢 阅
读感 谢 阅
读
❖ 频谱宽度与频窗
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15
多普勒频谱分析
❖ 狭窄的血流频谱特点
❖ 频窗消失，涡流，湍流 ❖ 血流速度节段性改变
❖ 近段高阻 ❖ 狭窄处流速增快 ❖ 远段低速低搏动
❖ 狭窄处血流频谱峰时后延 ❖ PSVST/PSVDIS
ST 狭窄处，DIS狭窄处远端
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16
颈内、外动脉检测鉴别
内径 解剖特点 检测部位 频谱形态 颞浅动脉叩击试验
狭窄远端血流频谱出现低速低阻改变，狭窄段流速与远段流 速比值>4.0(宣武医院推荐收缩期血血流速为>230cm/s) 颈内动脉狭窄颈外动脉扩张血流代偿增快，双侧椎动脉流速 代偿增快。
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21
颈动脉狭窄的分级及超声特征
❖ 闭塞
管腔充填 闭塞血管内血流消失 远端血流出现低搏动血流信号
≥85
EDVOr
cm/s
≥27
PSVOS/PSVIV ≥1.3
50-69%
≥140
≥35
2.1
70-99%
≥ 210
≥50
≥4.0
国内外尚无统一标准.以上为宣武医院的标准.
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椎动脉狭窄的分类
闭塞： 二维显示:管腔充填,慢性闭塞管径变细。
多普勒显示:颅外段全程探查无血流信号,见 侧枝血流信号.
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❖ 频谱宽度与频窗
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多普勒频谱分析
❖ 狭窄的血流频谱特点
❖ 频窗消失，涡流，湍流 ❖ 血流速度节段性改变
❖ 近段高阻 ❖ 狭窄处流速增快 ❖ 远段低速低搏动
❖ 狭窄处血流频谱峰时后延 ❖ PSVST/PSVDIS
ST 狭窄处，DIS狭窄处远端
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颈内、外动脉检测鉴别
内径 解剖特点 检测部位 频谱形态 颞浅动脉叩击试验
狭窄远端血流频谱出现低速低阻改变，狭窄段流速与远段流 速比值>4.0(宣武医院推荐收缩期血血流速为>230cm/s) 颈内动脉狭窄颈外动脉扩张血流代偿增快，双侧椎动脉流速 代偿增快。
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颈动脉狭窄的分级及超声特征
❖ 闭塞
管腔充填 闭塞血管内血流消失 远端血流出现低搏动血流信号
颈动脉超声ppt课件
2、3类斑块，是由脂肪细胞、胶原纤维和弹 性纤维包裹而沉积的脂肪所形成，钙化后， 其后伴声影。
42
4 混合斑（亦称复杂斑）
由不均质软、硬斑混合组成，呈强回 声、中等回声及低、无回声混合存在。 形态极不规则，范围较大，常常造成 局部管腔高度狭窄或堵塞。
这是由脂肪、纤维组织、胶原纤维、钙化斑及细 胞碎片组成的，无回声为内部坏死出血所致。混 合斑常伴有内出血溃疡，斑块内可见无回声，破 裂后为血栓形成是最大的危险因素。
27
血流速度
MAX：最大血流速度，测定频谱收缩
期最高峰
MIN：最小血流速度，测定频谱舒张
期最末点
MEAN：平均血流速度，测定时收缩早 期始至舒张期末期止，用包络 线沿一个心动周期的频谱勾划。
28
临床意义： 影响血流速度的因素：心输出量、心搏力、
血管形状、血管壁弹性、管径粗细等。
MAX：主要受两个因素影响，即心脏射 血力及颅内外脑动脉的阻床处于低阻状态，保 证了血管在舒张期仍有低流速的血流向脑 部流动。因而，MIN主要受主动脉弹性及
8
9
检查方法
仰卧位，颈后垫枕后仰，头偏向对侧 一、探头从颈根部向头侧移动作横向扫查， 显示颈总动脉近心端、中部、远端、颈动脉
分叉处及颈内、颈外动脉
颈外动脉位于前内侧
颈内动脉位于后外侧
10
11
二、探头从颈根部以颈总动脉血管长轴作纵向扫查
越过分叉部显示颈内及颈外动脉长轴 探头侧向前内侧方--颈外动脉
51
临床表现
眩晕：多数，表现为旋转性，但多不伴 耳鸣、耳聋等周围性病变症状。
视力障碍：突然视力模糊或复视，同侧 视野缺损，或短暂失明（数分种） 头痛：为常见症状，较其他症状持久， 也可单独出现，以后枕部跳痛为特点， 弯腰用力时头痛加剧。
42
4 混合斑（亦称复杂斑）
由不均质软、硬斑混合组成，呈强回 声、中等回声及低、无回声混合存在。 形态极不规则，范围较大，常常造成 局部管腔高度狭窄或堵塞。
这是由脂肪、纤维组织、胶原纤维、钙化斑及细 胞碎片组成的，无回声为内部坏死出血所致。混 合斑常伴有内出血溃疡，斑块内可见无回声，破 裂后为血栓形成是最大的危险因素。
27
血流速度
MAX：最大血流速度，测定频谱收缩
期最高峰
MIN：最小血流速度，测定频谱舒张
期最末点
MEAN：平均血流速度，测定时收缩早 期始至舒张期末期止，用包络 线沿一个心动周期的频谱勾划。
28
临床意义： 影响血流速度的因素：心输出量、心搏力、
血管形状、血管壁弹性、管径粗细等。
MAX：主要受两个因素影响，即心脏射 血力及颅内外脑动脉的阻床处于低阻状态，保 证了血管在舒张期仍有低流速的血流向脑 部流动。因而，MIN主要受主动脉弹性及
8
9
检查方法
仰卧位，颈后垫枕后仰，头偏向对侧 一、探头从颈根部向头侧移动作横向扫查， 显示颈总动脉近心端、中部、远端、颈动脉
分叉处及颈内、颈外动脉
颈外动脉位于前内侧
颈内动脉位于后外侧
10
11
二、探头从颈根部以颈总动脉血管长轴作纵向扫查
越过分叉部显示颈内及颈外动脉长轴 探头侧向前内侧方--颈外动脉
51
临床表现
眩晕：多数，表现为旋转性，但多不伴 耳鸣、耳聋等周围性病变症状。
视力障碍：突然视力模糊或复视，同侧 视野缺损，或短暂失明（数分种） 头痛：为常见症状，较其他症状持久， 也可单独出现，以后枕部跳痛为特点， 弯腰用力时头痛加剧。
颈部血管超声PPT课件
2. 预测心脑血管急性事件发生，尤其是易损 斑块
3. 低回声与不均质回声较强回声和均质回声 斑块发生神经系统症状的危险性高
30
颈动脉狭窄、闭塞
检测确定颈动脉硬化斑块病变的位置、形态、大小、回 声特性 采用灰阶超声测量病变血管残余管径及原始管径
31
测量颈动脉狭窄、闭塞
狭窄近段 狭窄段 狭窄远段（通常距狭窄3-4cm处最低血流速度 为取值结果）的峰值、舒张末期血流速度、计 算狭窄段/狭窄近段（或远段）比值
32
颈动脉狭窄、闭塞
同侧颈外动脉峰值、舒张末期血流速度与管径的测 量 鉴别血栓或斑块脉狭窄的测量方法： 直径测量法 (B-A)/B X100%
A:残余管径 B:狭窄远段正常颈动脉的管径
面积测量法 (A1-A2)/A1 X100%
A1:原始管径横截面积 A2：残余管径横截面积
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颈部血管检查技术及诊断标准
IMT及斑块的界定
颈动脉内膜增厚: 内-中膜厚度 ≥1.0mm
斑块:局限性内-中 膜厚度≥1.5mm
颈内、外动脉分叉水平上下方1-1.5cm范围内测量颈总动脉远段（分叉下 方）、颈动脉球部分叉部）、颈内动脉近段（分叉上方）直径、IMT，观察有无
17
动脉硬化斑块
颈动脉超声检查步骤
1) 颈动脉超声检查步骤： 正常颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉的超声检查：
① 采用灰阶显像方式先以横切面再以纵切面，右侧自无名 动脉分叉处、左侧从主动脉弓起始处开始，连续观察颈 总动脉（近、中、远段）、颈内外动脉分叉处、颈内动 脉（近、中、远段）、颈外动脉主干及分支。
② 观察颈总动脉、颈动脉球部、颈内动脉近段血管壁的三 层结构，包括内膜、中膜、外膜，测量内－中膜厚度 （IMT）。
3. 低回声与不均质回声较强回声和均质回声 斑块发生神经系统症状的危险性高
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颈动脉狭窄、闭塞
检测确定颈动脉硬化斑块病变的位置、形态、大小、回 声特性 采用灰阶超声测量病变血管残余管径及原始管径
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测量颈动脉狭窄、闭塞
狭窄近段 狭窄段 狭窄远段（通常距狭窄3-4cm处最低血流速度 为取值结果）的峰值、舒张末期血流速度、计 算狭窄段/狭窄近段（或远段）比值
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颈动脉狭窄、闭塞
同侧颈外动脉峰值、舒张末期血流速度与管径的测 量 鉴别血栓或斑块脉狭窄的测量方法： 直径测量法 (B-A)/B X100%
A:残余管径 B:狭窄远段正常颈动脉的管径
面积测量法 (A1-A2)/A1 X100%
A1:原始管径横截面积 A2：残余管径横截面积
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颈部血管检查技术及诊断标准
IMT及斑块的界定
颈动脉内膜增厚: 内-中膜厚度 ≥1.0mm
斑块:局限性内-中 膜厚度≥1.5mm
颈内、外动脉分叉水平上下方1-1.5cm范围内测量颈总动脉远段（分叉下 方）、颈动脉球部分叉部）、颈内动脉近段（分叉上方）直径、IMT，观察有无
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动脉硬化斑块
颈动脉超声检查步骤
1) 颈动脉超声检查步骤： 正常颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉的超声检查：
① 采用灰阶显像方式先以横切面再以纵切面，右侧自无名 动脉分叉处、左侧从主动脉弓起始处开始，连续观察颈 总动脉（近、中、远段）、颈内外动脉分叉处、颈内动 脉（近、中、远段）、颈外动脉主干及分支。
② 观察颈总动脉、颈动脉球部、颈内动脉近段血管壁的三 层结构，包括内膜、中膜、外膜，测量内－中膜厚度 （IMT）。
颈动脉课件
周围血管图像调节
• 朝向探头为红？ • 正常颈动脉的血流颜色？
• 红的 不一定 有时也可以是蓝的
• 取样匡 偏向足侧 则为蓝的
• 取样匡 偏向足侧 一定为蓝色？ 不一定 也可能是红色 • 注意彩色速度标尺颜色翻转 （上为蓝）
• 结论 ：颜色不可靠 （什么都在变，不变的只有变化本身） • 什么可靠？ 变化都以“多普勒效应”为原则进行推断 先看彩色速度标尺 明确 朝向探头为红 还是 朝向探头为蓝 上为红 则朝向探头为红 上为蓝 则朝向探头为蓝
滤波 适当 过大 抑制 真实信号丢失 过小 噪声过多 周围血管 ？MHz
探测深度对图像质量的影响 加大扫描深度要以图像的帧数（帧频）减小为代价 （凸阵没有线控阵显示细节清晰） 减少和消除混叠现象 要靠多个条件改变来实现 1 增加脉冲重复频率 方法 增大 彩色多普勒速度范围 增大 PW速度量程 2 减小取样深度 可以提高脉冲重复频率 配合其他条件 3 基线的调整 增加一个方向的量程 （常用） 4 降低探头发射频率 影响图像分辨力
• 速度范围（scale）：最大速度值 Nyquist极限 受脉冲重复频率、取样深度和彩色取样框大小的影响 脉冲重复频率 取样深度 取样框大小 越小 越深 越大 ？ ？ ？ 最大速度值 ？ 越大
• 真实而清晰的血流图像 依赖于速度范围与所检测的血流 速度相匹配（动脉用较高标尺ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ静脉用较低标尺）
• 彩色取样框 （感兴趣区域） 大小 ：图像的帧频受取样框大小的影响 框扩大 图像 帧频？反之？（加彩时，二维图像变模糊） • 彩色取样框倾斜角度（steering） 对超声束方向的调节 解决声束与血管角度过大问题 尽量使声束与血流方向夹角变小 小于60度 （获得理想的血流信号） 过大 近90度 血流色彩暗淡 充盈不良 甚至无信号 • 聚焦（focus）和放大（zoom） 调整聚焦区深度 放大图像看细节
• 朝向探头为红？ • 正常颈动脉的血流颜色？
• 红的 不一定 有时也可以是蓝的
• 取样匡 偏向足侧 则为蓝的
• 取样匡 偏向足侧 一定为蓝色？ 不一定 也可能是红色 • 注意彩色速度标尺颜色翻转 （上为蓝）
• 结论 ：颜色不可靠 （什么都在变，不变的只有变化本身） • 什么可靠？ 变化都以“多普勒效应”为原则进行推断 先看彩色速度标尺 明确 朝向探头为红 还是 朝向探头为蓝 上为红 则朝向探头为红 上为蓝 则朝向探头为蓝
滤波 适当 过大 抑制 真实信号丢失 过小 噪声过多 周围血管 ？MHz
探测深度对图像质量的影响 加大扫描深度要以图像的帧数（帧频）减小为代价 （凸阵没有线控阵显示细节清晰） 减少和消除混叠现象 要靠多个条件改变来实现 1 增加脉冲重复频率 方法 增大 彩色多普勒速度范围 增大 PW速度量程 2 减小取样深度 可以提高脉冲重复频率 配合其他条件 3 基线的调整 增加一个方向的量程 （常用） 4 降低探头发射频率 影响图像分辨力
• 速度范围（scale）：最大速度值 Nyquist极限 受脉冲重复频率、取样深度和彩色取样框大小的影响 脉冲重复频率 取样深度 取样框大小 越小 越深 越大 ？ ？ ？ 最大速度值 ？ 越大
• 真实而清晰的血流图像 依赖于速度范围与所检测的血流 速度相匹配（动脉用较高标尺ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ静脉用较低标尺）
• 彩色取样框 （感兴趣区域） 大小 ：图像的帧频受取样框大小的影响 框扩大 图像 帧频？反之？（加彩时，二维图像变模糊） • 彩色取样框倾斜角度（steering） 对超声束方向的调节 解决声束与血管角度过大问题 尽量使声束与血流方向夹角变小 小于60度 （获得理想的血流信号） 过大 近90度 血流色彩暗淡 充盈不良 甚至无信号 • 聚焦（focus）和放大（zoom） 调整聚焦区深度 放大图像看细节
颈部血管疾病的彩色多普勒超声诊断ppt课件
•.
一侧椎动脉血流参数低,另一侧 增高,则表明对侧已代偿。
重视流速曲线、血流峰值异常。
•.
椎动脉起始段显示率在80-90%,此处 病变可能遗漏。 椎动脉穿行横突孔内的部分无法观测 椎动脉第三颈椎以上显示困难
•.
颈动脉
内径狭窄<50%时,计算内径狭窄 (%)和面积狭窄%
•.
内径狭窄>50%时,应用多普勒血 流参数评估狭窄程度
•.
内径狭窄(%)=[(D-d)/D]X100% 血管 纵断面,用于对称性狭窄,评价狭窄程度;
•.
面积狭窄%=[(A-a)/A]X100% 取血管横断面,用于
对称及非对称性狭窄,评价狭窄程度
•.
血 管 内 中 膜 厚 度 （ IMT ）
正 常 CCA 与 ICA<1mm,CCA 分 叉 处 >1mm 判断内膜病变,评价血管内皮功能
彩超检查的目的意义
早期发现血管疾病,早期干预 给临床治疗方案的选择提供参考 一旦发现脑血管疾病,帮助寻找可能的病因 无创检查,便于随访及疗效观察
•.
观察内容
•.
二维:血管内膜、形态异常(斑块
及其性质、狭窄和闭塞)、测量斑 块大小;内膜-中膜厚度(IMT)
•.
彩色多普勒:血流方向、性质(层
流、湍流及涡流);有无充盈缺损、 狭窄、血流中断及倒流
出现局限性流速改变,血流参数有 重要意义
全程性流速改变,要考虑全身性疾 病:心功能不全、甲亢、高血压等
•.
血管超声检查新进展
•.
高频彩超检测血管内皮功能
血管内皮中的内皮细胞既是感 应细胞,又是效应细胞;
缩血管与舒血管物质失衡,会导 致血管内皮功能障碍,促使动脉粥样 硬化形成;
一侧椎动脉血流参数低,另一侧 增高,则表明对侧已代偿。
重视流速曲线、血流峰值异常。
•.
椎动脉起始段显示率在80-90%,此处 病变可能遗漏。 椎动脉穿行横突孔内的部分无法观测 椎动脉第三颈椎以上显示困难
•.
颈动脉
内径狭窄<50%时,计算内径狭窄 (%)和面积狭窄%
•.
内径狭窄>50%时,应用多普勒血 流参数评估狭窄程度
•.
内径狭窄(%)=[(D-d)/D]X100% 血管 纵断面,用于对称性狭窄,评价狭窄程度;
•.
面积狭窄%=[(A-a)/A]X100% 取血管横断面,用于
对称及非对称性狭窄,评价狭窄程度
•.
血 管 内 中 膜 厚 度 （ IMT ）
正 常 CCA 与 ICA<1mm,CCA 分 叉 处 >1mm 判断内膜病变,评价血管内皮功能
彩超检查的目的意义
早期发现血管疾病,早期干预 给临床治疗方案的选择提供参考 一旦发现脑血管疾病,帮助寻找可能的病因 无创检查,便于随访及疗效观察
•.
观察内容
•.
二维:血管内膜、形态异常(斑块
及其性质、狭窄和闭塞)、测量斑 块大小;内膜-中膜厚度(IMT)
•.
彩色多普勒:血流方向、性质(层
流、湍流及涡流);有无充盈缺损、 狭窄、血流中断及倒流
出现局限性流速改变,血流参数有 重要意义
全程性流速改变,要考虑全身性疾 病:心功能不全、甲亢、高血压等
•.
血管超声检查新进展
•.
高频彩超检测血管内皮功能
血管内皮中的内皮细胞既是感 应细胞,又是效应细胞;
缩血管与舒血管物质失衡,会导 致血管内皮功能障碍,促使动脉粥样 硬化形成;
颈动脉疾病超声诊断课件
血管畸形诊断：超声检 查可以检测血管的形态、 结构和血流速度，诊断 血管畸形
超声检查前的准备
1
2避免剧
烈运动
设备准备：超声仪 器，探头，耦合剂，
记录纸
操作人员准备：熟悉 操作流程，掌握操作
技巧，注意安全
环境准备：安静， 无干扰，温度适宜
超声检查的操作步骤
探头放置：将超声 探头放置在颈部两 侧，避开颈部动脉
预后评估：根 据治疗效果和 患者恢复情况
评估预后
颈动脉夹层的超声诊断
患者基本信息： 年龄、性别、 病史等
01
超声检查方法： 彩色多普勒超 声、超声造影 等
02
超声检查结果： 颈动脉夹层位 置、范围、血 流情况等
03
诊断依据：超 声检查结果与 临床症状、体 征相结合
04
治疗方案：药 物治疗、手术 治疗等
颈动脉疾病超声诊断课件
目录
01. 颈动脉疾病超声诊断概述 02. 颈动脉超声诊断方法 03. 颈动脉疾病超声诊断案例分析
颈动脉疾病的定义和分类
01
颈动脉疾病：指发生在颈部动脉的疾病，
包括动脉粥样硬化、动脉瘤、动脉夹层等
02
动脉粥样硬化：指动脉内膜下脂质沉积形
成的斑块，导致动脉狭窄或闭塞
03
动脉瘤：指动脉壁的局部扩张，形成囊状
预后评估：根
6 据治疗效果和 患者情况评估 预后情况
颈动脉瘤的超声诊断
01
患者基本信息： 年龄、性别、
病史等
02
超声检查方法： 二维超声、彩 色多普勒超声
等
03
超声检查结果： 颈动脉瘤的大 小、位置、形
态等
04
诊断依据：超 声检查结果与 临床症状、体
颈动脉超声检查及诊断标准PPT课件
扫描方式选择
根据检查要求选择适当 的扫描方式，如横切面、
纵切面或斜切面等。
图像获取
通过调整仪器参数，获 取清晰、稳定的颈动脉
超声图像。
血流状态观察
观察并记录颈动脉血流 状态，包括血流方向、 流速、血管壁状态等。
检查后的数据处理和报告编写
01
02
03
数据处理
对获取的超声图像进行后 处理和分析，提取相关信 息。
颈动脉超声检查的设备和原理
设备
高频超声探头、彩色多普勒血流显像 仪等。
原理
利用高频超声波的反射和传播特性， 显示颈动脉的解剖结构和血流状态， 通过彩色多普勒技术显示血流方向和 速度。
02
颈动脉超声检查的操作流程
检查前的准备和注意事项
确定检查目的
检查仪器准备
在开始颈动脉超声检查前，应明确检 查的目的和要求，以便选择合适的检 查方案和仪器参数。
颈动脉超声检查及诊断标 准ppt课件
• 颈动脉超声检查介绍 • 颈动脉超声检查的操作流程 • 颈动脉超声检查的诊断标准 • 颈动脉超声检查的临床应用 • 颈动脉超声检查的未来发展
01
颈动脉超声检查介绍
颈动脉超声检查的目的和意义
颈动脉超声检查是一种无创、无痛、 无辐射的检查方法，通过高频超声波 显示颈动脉的解剖结构和血流状态， 有助于早期发现和诊断颈动脉疾病。
颈动脉超声检查的意义在于能够及时 发现颈动脉狭窄、闭塞、动脉粥样硬 化斑块等病变，为临床治疗提供依据 ，预防脑卒中等脑血管事件的发生。
颈动脉超声检查的适应症和禁忌症
适应症
颈动脉狭窄、闭塞、动脉粥样硬 化斑块、动脉瘤、血管畸形等血 管病变的诊断和评估。
禁忌症
严重出血倾向、严重心肺功能不 全、传染性皮肤病等患者不宜进 行颈动脉超声检查。
颈动脉疾病超声诊断PPT课件
危险性 高 高 低
最低 不清楚
斑块评价存在问题
1、虽然学者们广泛接受斑块回声与其构成成分之间有相关性， 但超声评价斑块成分与术后斑块病理对照的相关性很差 。
2、虽然多数回顾性和前瞻性研究表明，超声观察斑块声学特 征与临床症状之间具有较好相关性。 但也有研究报道认为，斑块分型与脑缺血症状发生率之间 无相关性。
紊流频谱，正常三相频谱形态消失。
椎动脉图像 头-----------足
锁骨下动脉起始端图像
锁骨下动脉中段频谱
鉴别诊断
根据特征性频谱表现诊断一般不难，但当颈动脉、肱动脉有 严重狭窄及闭塞时，或椎动脉闭塞时，椎动脉可不出现逆流 及反向频谱。对锁骨下动脉程度的判定目前尚无广泛接受的 标准，一般是参考四肢动脉狭窄的多普勒标准。
狭窄程度 正常 <50% >50% 闭塞
PSVCCA <200 <200 >200 探测不到血流
斑块评估 无斑块 有斑块 有斑块 有斑块
影响诊断准确性的因素
1、多种原因可影响ICA血流速度，PSVICA会漏诊、低估或高估狭窄程度。 2、一侧ICA严重狭窄或闭塞时，对侧ICA血流速度增大， PSVICA会高估
超声诊断要点
1、灰阶超声显示管腔内有膜状回声，将管腔分隔成真、假两腔。 2、彩色多普勒显示真、假两腔内均有彩色血流，真腔流速高，
色彩鲜亮；假腔流速慢，色彩暗淡。 3、脉冲多普勒检测真腔血流速度高，假腔血流速度低。
第八节 椎动脉狭窄和闭塞
病理
常见原因有动脉弱样硬化、多发大动脉炎、颈椎病等，其中 动脉粥样硬化是主要原因。 椎动脉起始人部是狭窄或闭塞的好发部位。 可引起不同程度脑供血不足的症状。
颈动脉疾病超声诊断
颈动脉CTAPPT课件
颈动脉体瘤
颈动脉体瘤是一种少见的化学感受器肿瘤，属于副神 经节瘤，来源于颈动脉鞘内颈总动脉分叉处后侧的化 学感受器内含有大量类似于肾上腺髓质副神经节细胞， 富含血管和神经。临床表现多为无痛性肿块。 C TA 表 现 : 典 型 者 C T 扫 描 平 扫 为 颈 动 脉 分 叉 处 边 界 清 楚，密度不均匀的肿块，增强后明显均匀或不均匀强 化，CTA表现有特异性，肿瘤位于颈动脉分叉处，颈 内外动脉夹角变宽，肿瘤可以包绕，侵蚀颈动脉，形 成“握球状” 或“杯口状”
NASCET法： （B-A）/B×100%
轻度狭窄，0-29% 中度狭窄，30-69% 重度狭窄，70-99% 闭 塞，100%
第20页/共53页
颈部动脉粥样硬化性狭窄或闭
塞的CTA表现
CTA对斑块性质 评估
1.钙化斑块 2.非钙化斑块
3.混合斑块
CT值越低，表面越 不光整，溃疡发生率 越高，斑块越不稳定
第41页/共53页
病例
吕XX,男，27Y,因言语不清，饮水呛咳半月入院，左侧 肢体活动不灵，双上肢血压不等，一过性头晕，视物双 影，无糖尿病。
双侧锁骨下动脉闭塞
第42页/共53页
病例
腹主动脉动脉 瘤，各主要分 支重度狭窄。
第43页/共53页
颈动脉夹层
左侧锁骨下动脉夹层动脉瘤，破口位于左侧 锁骨下动脉起始处，肱动脉近段可见血栓形 成，管腔重度狭窄 第44页/共53页
第45页/共53页
颈动脉体瘤
第46页/共53页
张XX,女，42Y,左侧 颈部无痛性肿物多 年
颈动脉神经鞘瘤
姚XX,女，48岁，颈部无痛 性包块入院,术后病例证实 为神经鞘瘤第47页/共53页
肿瘤累及颈动脉
颈动脉超声检查常规ppt课件
置探头于颈根部胸锁乳突肌内侧，先显 示颈总动脉纵切面图像，然后将探头稍 向外侧动，即可显示椎动脉颈段，并沿 其长轴向上移动至第六颈椎水平，椎动 脉由此进入横突孔，自下而上分别测量 C6－C2各段横突间椎动脉内径，观察血 管走行，管腔内膜变化及管腔内有无异 常回声，重点观察顺行血流还是逆行血 流
42
25
颈外动脉CDFIபைடு நூலகம்
26
颈、内外动脉频谱对照
颈内动脉：频谱低缓
颈外动脉：频谱高尖
27
颈动脉血流速度比较
收缩期：颈总动脉＞颈外动脉＞颈内动 脉
舒张期：颈内动脉＞颈总动脉＞颈外动 脉
平均流速：颈总动脉＞颈内动脉＞颈外 动脉
28
颈动脉狭窄程度的评估
测量狭窄部直径，计算程度
内径减少（%）= (D1-Ds)/D1×100%
37
颈动脉重度狭窄CDFI
血流明显变细，色彩呈“五彩斑斓”
38
颈动脉重度狭窄频谱
频谱高尖，PSV大于200cm/s。
39
颈动脉完全闭塞
颈动脉内充斥强 回声团块。
完全闭塞者彩色 血流中断。远端 亦不能探及血流 信号。
完全闭塞者血流 频谱不能测及。
40
椎动脉超声检查常规
体位同前
41
扫查方法
9
注意点
尽量保持较小的取样容积
取样点放在血流的中央
取样角度不要超过60度
适当的频率
适当壁滤过
适当增益
适当流速范围
彩色窗尽量小
尽量扫查颅外颈动脉的全程，不要遗
漏
10
正常颈动脉二维图像
高分辨力超声仪显 示，颈动脉长轴为 与心动周期同步搏 动的二条平行光带， 光带即管壁，由内 膜、中膜和外膜三 层组成。
42
25
颈外动脉CDFIபைடு நூலகம்
26
颈、内外动脉频谱对照
颈内动脉：频谱低缓
颈外动脉：频谱高尖
27
颈动脉血流速度比较
收缩期：颈总动脉＞颈外动脉＞颈内动 脉
舒张期：颈内动脉＞颈总动脉＞颈外动 脉
平均流速：颈总动脉＞颈内动脉＞颈外 动脉
28
颈动脉狭窄程度的评估
测量狭窄部直径，计算程度
内径减少（%）= (D1-Ds)/D1×100%
37
颈动脉重度狭窄CDFI
血流明显变细，色彩呈“五彩斑斓”
38
颈动脉重度狭窄频谱
频谱高尖，PSV大于200cm/s。
39
颈动脉完全闭塞
颈动脉内充斥强 回声团块。
完全闭塞者彩色 血流中断。远端 亦不能探及血流 信号。
完全闭塞者血流 频谱不能测及。
40
椎动脉超声检查常规
体位同前
41
扫查方法
9
注意点
尽量保持较小的取样容积
取样点放在血流的中央
取样角度不要超过60度
适当的频率
适当壁滤过
适当增益
适当流速范围
彩色窗尽量小
尽量扫查颅外颈动脉的全程，不要遗
漏
10
正常颈动脉二维图像
高分辨力超声仪显 示，颈动脉长轴为 与心动周期同步搏 动的二条平行光带， 光带即管壁，由内 膜、中膜和外膜三 层组成。
颈动脉疾病超声诊断ppt课件
回声特征
根据斑块的回声特征，判断斑块的性质，如稳定斑块和易损 斑块。
颈动脉血栓的超声诊断
血栓位置
确定血栓的位置，如颈动脉起始部、中部或分叉部。
血栓大小
测量血栓的大小，评估其对管腔的影响程度。
04
颈动脉疾病的超声诊断案例分 析
Chapter
案例一：颈动脉狭窄的诊断与治疗
总结词
颈动脉狭窄是常见的颈动脉疾病，超声诊断具有无创、无痛、无辐射等优点，是诊断颈动脉狭窄的首选方法。
详细描述
在超声诊断中，可以观察到血栓导致的血管腔狭窄或闭塞，以及血流信号的异常变化。对于急性血栓 ，需要立即进行溶栓或取栓治疗；对于慢性血栓，则可以通过药物治疗和血管成形术等方法进行治疗 。同时，预防血栓的复发也是非常重要的。
05
颈动脉疾病的超声诊断前景与 展望
Chapter
颈动脉疾病超声诊断技术的发展趋势
。
定期培训与考核
对超声医师进行定期培训和考核 ，提高其专业水平和操作技能。
多模态影像融合
将超声与其他影像技术（如CT、 MRI）进行融合，提高诊断的准
确性和可靠性。
THANKS
感谢观看
早期筛查
颈动脉疾病超声诊断可用于早期 筛查，及时发现潜在的病变，为
早期治疗提供依据。
疗效评估
颈动脉疾病超声诊断可以评估治疗 效果，为调整治疗方案提供依据。
预测风险
颈动脉疾病超声诊断可以预测心血 管事件的风险，有助于制定个性化 的预防措施。
提高颈动脉疾病超声诊断准确率的策略与方法
标准化操作流程
制定并推广标准化的操作流程， 确保超声检查的一致性和准确性
血流动力学分析
利用多普勒效应，测量血 流速度、方向和血管阻力 等参数，评估血管功能状 态。
颈部动脉彩超PPT课件
病理组织分类：
1. 脂质斑块
2. 纤维斑块
3. 钙化斑块
4、斑块内出血、血栓
形态学分类：
1. 规则型：以扁平型多见
2. 不规则型
3. 溃疡型
2019/11/14
27
声学特征分类： 1. 回声均匀型： 2. 回声不均匀型：斑块内部＞20%的面积出
现声学特征不一致。
超声造影特征分类：
1. 增强型
≥230 无血流
＜40 ＞40，＜100
≥100 无血流
＜2.0 ＞2.0，＜4.0 ＞4.0 无血流
＜0.12 ＜0.12 ＞0.12
2019/11/14
36
颈内动脉狭窄50-69%
2019/11/14
37
颈动脉狭窄70-99%的超声特征
1. 动脉硬化斑块，局部残余管径＜1.7mm；
2. CDFI异常：血流充盈缺损，出现“五彩相间”血流信号；
锁骨下动脉血流频谱为外周血管型，表现为内部 无充填的三相波或四相波型
2019/11/14
23
2019/11/14
24
颈动脉内膜增厚
颈动脉内－中层厚度（IMT）是评价动脉粥 样硬化内膜损害的重要标志，内膜增厚是 动脉粥样硬化的早期改变；
早期内膜损害：内膜回声不均匀，节段性 内膜增厚，回声增强；
弥漫性内膜病变：内膜广泛性增厚，以 1.0mm≤IMT＜1.5mm判断为内膜增厚。
2019/11/14
25
颈动脉硬化斑块
测量斑块表面的纤维帽至血管外膜前缘的垂直 距离，≥1.5mm为斑块形成；
部位：颈动脉分叉处70.2%，颈内动脉近段和颈 总动脉29.8%。
2019/11/14
颈动脉超声检查ppt课件
10
颈内、颈总、颈外动脉阻力比较
颈内RI=0.37 颈总RI=0.61
颈外RI=0.71
颈内、外动脉鉴别
内径 解剖特征 检测位置 频谱形态
颈内、外动脉的鉴别 颈内动脉 较粗 无分支 后外侧 低阻力型
颈外动脉 较细
多个分支 前内侧
高阻力型
颞浅动脉叩击试验
无变化 传导震颤性血流波形
椎动脉
纵切颈总动脉，探头 稍向外侧动
运动后RI=0.79
精选课件PPT
51
*以心脏收缩期为准
Ø 横向探测
识别具体位置 测量血管内径
精选课件PPT
15
斑块观察内容及测量
Ø测量斑块大小 Ø位置 Ø回声 Ø观察斑块表面及内部 特性
颈动脉分叉处后壁不规则强 回声斑块
狭窄部位测量方法
Ø测量向心性狭窄的内径 狭窄百分比
直径测量法 (C-A)/C X100% A:残余管径 B:狭窄远段正常颈动脉的管径
2. 椎动脉进入横突孔位置的变异，使血管弯曲，血 液流入受影响
患者体检发现，无明显血流动力学改变C
VA T6
T6 VA
左侧椎动脉跨过第六颈椎走行，右侧正常走行C
精选课件PPT
38
二 、椎动脉粥样硬化
ü 血管弹性减退，迂曲延长 ü 管壁增厚 ü 斑块造成成狭窄，甚至闭塞
椎动脉狭窄参考标准
椎动脉起始段狭窄评价指标 （cm/s）
面积测量法 (A1-A2)/A1 X100% A1:原始管径横截面积
A2：残余管径横截面积 速度估测法
精选课件PPT
17
颈动脉狭窄的诊断标准
颈动脉狭窄超声评价标准
狭窄程度
PSV（cm/s） EDV(cm/s) PSVICA/PSVCCA
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颈总、颈内、颈外的血流阻力 颈外>颈总>颈内
正常颈动脉阻力指数为0.5-0.75 若RI>0.75,提示外周阻力增加 <0.5则表示降低
25
动脉硬化发展过程
脂质、复合糖类积聚→出血、血栓形成→纤维组织增生及钙质沉着→动 脉中层的逐渐蜕变和钙化→动脉壁增厚变硬→管腔狭窄。
26
颈动脉硬化临床分期
纵切颈总动脉，探头 稍向外侧动
在一排颈椎横突及其 后方的声影间找血管结
构 自下而上分别测量椎 前段及横突段椎间动脉
内径
VA
VA VA
13
纵向探测：
观察血管内膜变化 测量内膜-中膜厚度（IMT）
以测颈总动脉为主 近段——起始处以远1-1.5cm
中段——近段与远段之间 远段——窦部起始处向近心端1-1.5cm
8
检查方法
仰卧位，颈后垫枕后仰 ，头偏向对侧
探头从颈根部向头 侧移动作横向扫查
显示颈总动脉近心 端、中部、远端
颈动脉分叉处及颈 内、颈外动脉
9
检查方法
探头从颈根部以颈总动 脉血管长轴作纵向扫查
越过分叉部显示颈内及 颈外动脉长轴
探头侧向前内侧方--颈 外动脉
探头侧向后外侧--颈内 动脉
基底部 肩部（近心端、远心端）
28
斑块的评价
*根
以
内据
膜 回
斑
声 为
块
参声
照
学
特
征
均质回声斑块 不均质回声斑块
低回 等回 强回
斑块内包含强、 中、低回声
29
斑块的评价
根 据
规则型
斑
扁平、表面纤维帽完整
块 形
不规则型
表面不平整、纤维帽不完整
态 学
特 征
溃疡性斑块 纤维帽破裂，火山口征，火山口
长度＞1.0mm,斑块内血流灌注
颈动脉超声诊断
1
颈动脉组成及其供 应区域如下：
颈内动脉——颅内 椎 动 脉——颅内 颈外动脉——颅外颜
面部组织
2
颈总动脉
颈总动脉左右 侧分别发自主动
脉弓和头臂干 （无名动脉） 终未分成颈内 和颈外动脉，分 叉的位置高低不
一
3
颈动脉窦
是颈总动脉分叉和颈 内动脉起始部的膨大 部分
该窦为压力感受器
A1:原始管径横截面积 A2：残余管径横截面积
速度估测法
17
颈动脉狭窄的诊断标准
颈动脉狭窄超声评价标准
狭窄程度
PSV（cm/s） EDV(cm/s) PSVICA/PSVCCA
正常或﹤50%ຫໍສະໝຸດ ＜125＜40＜2.0
50%—69% ﹥125,＜230 ﹥40,＜100 ﹥2.0,＜4.0
70%—99%
具体超声指标为 Vmax、Vmin、RI
22
Vmax的因素影响 ：
心脏射血力 颅内外脑动脉的阻力
Vmin的影响因素
主动脉壁弹性 外周阻力
23
管腔狭窄 血管痉挛
心搏量或循环血量减少 血管狭窄后改变
血管远端阻力减低
血流 加快
血流 减慢
24
阻力指数
RI：反映了血管的阻力状况的指标
（从锁骨下动脉发出到进入第
六颈椎横突孔部分）
34
第二部分：中段/横突段
此段椎动脉弯曲小， 很少受动脉粥样硬化疾
病的侵犯
（从第六至第二颈 椎横突孔部分）
35
第三部分：远段/寰椎段 应用经颅多普勒 技术检查
IMT厚度增厚期 斑块形成期
血管扩张重构期（正性重构） 血管狭窄（负性重构） 血管闭塞
27
颈动脉斑块的诊断标准
IMT及斑块的界定
颈动脉内膜增厚:内-中膜厚度≥1.0mm 斑块:局限性内-中膜厚度≥1.5mm 厚度＞周围内中膜50%，且突向腔内
斑块的构成： 顶部（纤维帽） 体部（核心部）
第一段：为进入横突孔之前 部分，称为椎前部。
第二段：位于环椎横突孔以 下的椎动脉，亦称横突部。
第三段：从环椎横突孔穿出 ，向后内至入颅前，环椎部 。
第四段：进入颅内的为颅内 部。
7
仪器设备
常规采用5-10 MHz 线阵探头 2-5 MHz 凸阵探头 2-3.5 MHz 扇形探头
椎动脉：颈椎第5~4或4~3椎体间管腔内
20
脉冲多普勒检测
取样门放置： 要置于管腔中心
在层流情况下 取样门宽约为被测管腔
内径的1/3-1/2 声束与血流方向间夹角
应小于等于60度
21
临床意义：
影响血流速度的因素： 心输出量、心搏力
血管形状 、管径粗细 血管壁弹性等
其结构特点是管壁中 膜较薄,而外膜较厚， 管腔略大
4
颈内动脉
起始部位于颈外 动脉的后外侧
颈内动脉在颅外无 分支
5
颈外动脉
伴行于颈内动脉的前 内侧。
其主要分支有： 1 甲状腺上动脉
2 舌动脉 3 面动脉 4 咽升动脉 5 枕动脉 6 颞浅动脉 7 上颌动脉
6
椎动脉
发自锁骨下动脉近段的后上 壁，走行于横突孔内，分四 段：
*以心脏收缩期为准
14
横向探测
识别具体位置 测量血管内径
15
斑块观察内容及测量
测量斑块大小 位置 回声
观察斑块表面及内部 特性
颈动脉分叉处后壁不规则强 回声斑块
16
狭窄部位测量方法
测量向心性狭窄的内 径狭窄百分比
直径测量法 (C-A)/C X100% A:残余管径
B:狭窄远段正常颈动脉的管径 面积测量法 (A1-A2)/A1 X100%
10
颈内、颈总、颈外动脉阻力比较
颈内RI=0.37 颈总RI=0.61
颈外RI=0.71
11
颈内、外动脉鉴别
内径 解剖特征 检测位置 频谱形态
颈内、外动脉的鉴别 颈内动脉 较粗 无分支 后外侧 低阻力型
颈外动脉 较细
多个分支 前内侧 高阻力型
颞浅动脉叩击试验
无变化 传导震颤性血流波形
12
椎动脉
根据质地：软斑、硬斑块
30
综合分类：
稳定斑块
不稳定斑块（易损斑块） 薄的纤维帽，大的脂质核心和纤维帽断裂
31
病例一
颈总动脉中段重度狭窄 颈总动脉远端狭窄后改变
32
病例二
直径狭窄率 约71.4%
速度约 1.9m/s
33
椎动脉超声检查
第一部分：近段/椎前段
有血流动力学意义的病 变大多数出现在椎动脉 起始部 检查重点
﹥230
﹥100
﹥4.0
闭塞
无血流信号 无血流信号 无血流信号
2003美国放射年会超声会议公布的标准
18
血流显示及频谱测量
CDFI：观察血流充盈 情况及狭窄阻塞部位 PWD：血流参数测定
19
检测血流参数的部位
CDFI及PW均在血管长轴进行 选择血流平稳部位测量。
颈总动脉：距分叉部位2cm处 颈内动脉：距起始膨大部位远端1..0~1.5cm处
正常颈动脉阻力指数为0.5-0.75 若RI>0.75,提示外周阻力增加 <0.5则表示降低
25
动脉硬化发展过程
脂质、复合糖类积聚→出血、血栓形成→纤维组织增生及钙质沉着→动 脉中层的逐渐蜕变和钙化→动脉壁增厚变硬→管腔狭窄。
26
颈动脉硬化临床分期
纵切颈总动脉，探头 稍向外侧动
在一排颈椎横突及其 后方的声影间找血管结
构 自下而上分别测量椎 前段及横突段椎间动脉
内径
VA
VA VA
13
纵向探测：
观察血管内膜变化 测量内膜-中膜厚度（IMT）
以测颈总动脉为主 近段——起始处以远1-1.5cm
中段——近段与远段之间 远段——窦部起始处向近心端1-1.5cm
8
检查方法
仰卧位，颈后垫枕后仰 ，头偏向对侧
探头从颈根部向头 侧移动作横向扫查
显示颈总动脉近心 端、中部、远端
颈动脉分叉处及颈 内、颈外动脉
9
检查方法
探头从颈根部以颈总动 脉血管长轴作纵向扫查
越过分叉部显示颈内及 颈外动脉长轴
探头侧向前内侧方--颈 外动脉
探头侧向后外侧--颈内 动脉
基底部 肩部（近心端、远心端）
28
斑块的评价
*根
以
内据
膜 回
斑
声 为
块
参声
照
学
特
征
均质回声斑块 不均质回声斑块
低回 等回 强回
斑块内包含强、 中、低回声
29
斑块的评价
根 据
规则型
斑
扁平、表面纤维帽完整
块 形
不规则型
表面不平整、纤维帽不完整
态 学
特 征
溃疡性斑块 纤维帽破裂，火山口征，火山口
长度＞1.0mm,斑块内血流灌注
颈动脉超声诊断
1
颈动脉组成及其供 应区域如下：
颈内动脉——颅内 椎 动 脉——颅内 颈外动脉——颅外颜
面部组织
2
颈总动脉
颈总动脉左右 侧分别发自主动
脉弓和头臂干 （无名动脉） 终未分成颈内 和颈外动脉，分 叉的位置高低不
一
3
颈动脉窦
是颈总动脉分叉和颈 内动脉起始部的膨大 部分
该窦为压力感受器
A1:原始管径横截面积 A2：残余管径横截面积
速度估测法
17
颈动脉狭窄的诊断标准
颈动脉狭窄超声评价标准
狭窄程度
PSV（cm/s） EDV(cm/s) PSVICA/PSVCCA
正常或﹤50%ຫໍສະໝຸດ ＜125＜40＜2.0
50%—69% ﹥125,＜230 ﹥40,＜100 ﹥2.0,＜4.0
70%—99%
具体超声指标为 Vmax、Vmin、RI
22
Vmax的因素影响 ：
心脏射血力 颅内外脑动脉的阻力
Vmin的影响因素
主动脉壁弹性 外周阻力
23
管腔狭窄 血管痉挛
心搏量或循环血量减少 血管狭窄后改变
血管远端阻力减低
血流 加快
血流 减慢
24
阻力指数
RI：反映了血管的阻力状况的指标
（从锁骨下动脉发出到进入第
六颈椎横突孔部分）
34
第二部分：中段/横突段
此段椎动脉弯曲小， 很少受动脉粥样硬化疾
病的侵犯
（从第六至第二颈 椎横突孔部分）
35
第三部分：远段/寰椎段 应用经颅多普勒 技术检查
IMT厚度增厚期 斑块形成期
血管扩张重构期（正性重构） 血管狭窄（负性重构） 血管闭塞
27
颈动脉斑块的诊断标准
IMT及斑块的界定
颈动脉内膜增厚:内-中膜厚度≥1.0mm 斑块:局限性内-中膜厚度≥1.5mm 厚度＞周围内中膜50%，且突向腔内
斑块的构成： 顶部（纤维帽） 体部（核心部）
第一段：为进入横突孔之前 部分，称为椎前部。
第二段：位于环椎横突孔以 下的椎动脉，亦称横突部。
第三段：从环椎横突孔穿出 ，向后内至入颅前，环椎部 。
第四段：进入颅内的为颅内 部。
7
仪器设备
常规采用5-10 MHz 线阵探头 2-5 MHz 凸阵探头 2-3.5 MHz 扇形探头
椎动脉：颈椎第5~4或4~3椎体间管腔内
20
脉冲多普勒检测
取样门放置： 要置于管腔中心
在层流情况下 取样门宽约为被测管腔
内径的1/3-1/2 声束与血流方向间夹角
应小于等于60度
21
临床意义：
影响血流速度的因素： 心输出量、心搏力
血管形状 、管径粗细 血管壁弹性等
其结构特点是管壁中 膜较薄,而外膜较厚， 管腔略大
4
颈内动脉
起始部位于颈外 动脉的后外侧
颈内动脉在颅外无 分支
5
颈外动脉
伴行于颈内动脉的前 内侧。
其主要分支有： 1 甲状腺上动脉
2 舌动脉 3 面动脉 4 咽升动脉 5 枕动脉 6 颞浅动脉 7 上颌动脉
6
椎动脉
发自锁骨下动脉近段的后上 壁，走行于横突孔内，分四 段：
*以心脏收缩期为准
14
横向探测
识别具体位置 测量血管内径
15
斑块观察内容及测量
测量斑块大小 位置 回声
观察斑块表面及内部 特性
颈动脉分叉处后壁不规则强 回声斑块
16
狭窄部位测量方法
测量向心性狭窄的内 径狭窄百分比
直径测量法 (C-A)/C X100% A:残余管径
B:狭窄远段正常颈动脉的管径 面积测量法 (A1-A2)/A1 X100%
10
颈内、颈总、颈外动脉阻力比较
颈内RI=0.37 颈总RI=0.61
颈外RI=0.71
11
颈内、外动脉鉴别
内径 解剖特征 检测位置 频谱形态
颈内、外动脉的鉴别 颈内动脉 较粗 无分支 后外侧 低阻力型
颈外动脉 较细
多个分支 前内侧 高阻力型
颞浅动脉叩击试验
无变化 传导震颤性血流波形
12
椎动脉
根据质地：软斑、硬斑块
30
综合分类：
稳定斑块
不稳定斑块（易损斑块） 薄的纤维帽，大的脂质核心和纤维帽断裂
31
病例一
颈总动脉中段重度狭窄 颈总动脉远端狭窄后改变
32
病例二
直径狭窄率 约71.4%
速度约 1.9m/s
33
椎动脉超声检查
第一部分：近段/椎前段
有血流动力学意义的病 变大多数出现在椎动脉 起始部 检查重点
﹥230
﹥100
﹥4.0
闭塞
无血流信号 无血流信号 无血流信号
2003美国放射年会超声会议公布的标准
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血流显示及频谱测量
CDFI：观察血流充盈 情况及狭窄阻塞部位 PWD：血流参数测定
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检测血流参数的部位
CDFI及PW均在血管长轴进行 选择血流平稳部位测量。
颈总动脉：距分叉部位2cm处 颈内动脉：距起始膨大部位远端1..0~1.5cm处