关节镜治疗膝关节结核32例疗效
关节镜工作总结范文
关节镜工作总结范文
关节镜工作总结。
关节镜手术是一种先进的微创手术技术，在关节损伤和疾病的治疗中发挥着重要作用。
通过关节镜手术，医生可以在不开放关节的情况下进行手术，减少了患者的疼痛和恢复时间，同时也减少了手术的并发症。
在关节镜手术中，医生通过小孔镜头将关节内部的情况放大到显示屏上，从而可以清楚地观察关节内部的结构和病变情况。
同时，医生可以通过小孔镜头将手术器械引入关节内部，进行修复和治疗。
关节镜手术广泛应用于膝关节、肩关节、髋关节等各种关节的损伤和疾病治疗中。
在膝关节损伤的治疗中，关节镜手术可以修复韧带、半月板等结构，帮助患者恢复正常的关节功能。
在肩关节疾病的治疗中，关节镜手术可以清除关节内的异物和软骨碎片，减轻患者的疼痛和不适。
在髋关节疾病的治疗中，关节镜手术可以清除关节内的骨刺和软骨碎片，恢复关节的正常功能。
关节镜手术的优势在于微创、快速、恢复好。
患者术后疼痛轻，伤口小，恢复时间短。
同时，关节镜手术也可以减少手术的并发症，提高手术的成功率。
总的来说，关节镜手术是一种先进的微创手术技术，对于关节损伤和疾病的治疗有着重要的作用。
随着医疗技术的不断进步，相信关节镜手术在未来会有更广泛的应用。
膝关节镜在骨性关节炎治疗中的应用体会
研究 对 象 ，其 中男６ 例 ，女４ 例 ，患者 年龄 为５ － ３ ，平 均年 龄 ３ Ｏ ４ ８岁 为 （２１ ．）岁 。患者 病程 为３ １年 ，平均 （．土３２ ６ ．±３９ －１ ７９ ．）年 。所
有 患者 均采 用膝 关节 正侧 位及 髌骨 轴 位ｘ 平 片检查 ，入治疗 的程 度 ，减少 患者 的精神痛苦 和经济 负担 ，更要避免患者 的生命受到威 胁的恶性事 件发
病，建议３ 岁以上的人群都应进行体格检查，以尽早发现有致病危险 Ｏ
因素的人群 ， 其早期得 到干预和治疗 ，并对其进行饮 食习惯和加强 使
锻炼等方面的健康指导 ，达到 防病 以未然。
膝关 节镜在骨性关 节炎治疗 中的应用体会
黄 献功
（ 河南省郑州市新郑市人 民医院骨科 ，河南 郑 州 ４ １０ ） ５ １０
【 要 】 目的 探讨 膝 关 节镜 在 骨性 关 节炎 治疗 中的应 用 。方法 对 我 院收 治的 １３例骨性 关节 炎患者 随机 分 为实验 组 以及对 照 组 ，其 中实 摘 ０
能未能明显改善或者恶化 １ ． ４随访
障碍 、畸形等 。随着 近年来关节镜 技术的发展 ，其对骨性 关节 炎治疗 有 良好的临 床疗效 ，我院对２ ０年 １ 至２ １年 １月收治 的骨性 关节 ０８ 月 ０１ １ 炎患者进行膝 关节镜的疗 效评价 ，现将其报道如 下。
１材料与方法
１ ． １临床 资料
体力劳 动者的发病病 也较高。其主 要临床表现为 ：肿胀 、疼痛 、功能
，
进行２３ － 个疗程 的治疗 。
１ ． ３疗效评价
对所有患者在术后３ 个月采用疼痛视觉模拟评分法 （Ａ ）进行疼 ＶＳ
痛变化程度评分口，其量表 为１分制 ，０ Ｊ ０ 分表示无痛 ，ｌ分表示剧烈疼 Ｏ 痛。 同时对 患者 进行膝 关节功能评价 ：优 ，压痛 、疼 痛完全消失 ，肿 胀消退 ，关节功能恢复正 常 ；良，胀痛 、疼痛明显 减轻 ，无压痛 ，患 者关节功 能基 本恢复正常 ，上下楼梯 良 ；差 ，患者疼 痛以及运动功 好
关节镜下治疗膝关节化脓性关节炎的疗效观察
水肿。 有大量的脓性渗出物、 坏死的滑膜。 晚期关节内粘连带形成 ， 脓苔可 附着于滑膜及软骨表面， 软骨面有不同程度的破坏。 从髌下前内侧人路用 刨 削器清 理 关节腔 ， 能清 除沉积 在关节 内 的纤维蛋 白、 尽可 脓苔 及坏 死 的
节活动度 以及膝关节功能的检查评价 治疗效果 。 结果： 采用关节镜治疗的Ａ 组患者平均住院１ 天， 术后２ ５ 周的屈膝活动度为：１ 例 ＞１ ０ （８８ ， ６ 。８ ． ） ２ 术后１ 周关节残余痛２ １１ １％） ，Ｓ 膝关节功能评分为（ ９ Ｏ 例（ ． ＨＳ ８ ±３汾 ， 与传统的开放手术相比， 其差异具有显著性（Ｐ（００ 。 ．１）结论 ： 采用关节
一
。
般认为发病后１ 周内若得到正确治疗 ， 关节功能可以完全恢复 ，周 ｌ
胞， 结核Ｐ Ｒ检测全为阴性 ， ｃ 均有膝关节肿胀、 疼痛、 局部皮温高， 活动受 限。 均有Ｅ Ｒ血沉） Ｓ（ 增块， Ｒ （反应蛋白）ＷＢ 增高。 Ｃ ＰＣ 、 Ｃ 术前ＨＳ 膝关节功 Ｓ 能评分Ａ组为（７９ ．）Ｂ ２ ． 土５６ ， 组为（７５ ．）统计学分析 ， ２ ． 土５２ 。 两组对照病 例术前差 异无 显著性 意 义（ Ｐ＞Ｏ０ ） ．５ 。
１ 治疗 方法 ． ２
至 ｌｄ 后治疗 者 ， 约７％关节恢 复正谱 。 Ｏ之 大 ０ 】 因此 ， 应早诊 断 、 治疗 ， 时 早 及
控制化脓 陛膝关节炎。 而及时清除关节内的脓性物质和覆盖在关节软骨表 面 的纤 维层 ， 轻 其对软 骨 的破坏 至关 重要 。 减 在局 部或者 全身 应用抗 生 素 的同 时， 关节 腔进 行彻 底 的清创 和持 续灌洗 引流是 首选 措施 。 关节 清 对 膝 创或者引流术的传统方法主要 ： ①通过穿刺反复进行关节腔冲洗和抽 吸。 这种方法的疗效不够肯定， 因为穿刺针较细， 关节内的纤维凝结块和坏 死组织不能全部通过抽吸清除； ②关节切开进行清创和引流。 通过膝关节 前侧的切 １难以对膝关节后内侧室和后外侧室进行清创 ， ２ １ 而同时进行膝关 节前侧、 后内侧、 后外侧切开则创伤较大。 将直接影响膝关节功能的恢复。
关节镜清理术结合中药熏洗治疗膝骨性关节炎56例
显示 以 清热 解 毒为 主 要 功 效 药物 ６种 ， 方 １４ 处 ４ ０张， 占 ２ ．８ ２ １％。表明清热解毒制剂在肿瘤治疗 中具有重要作用 。 中医对癌症的治疗 在扶 正的同时给予祛邪 ， 本着 “ 坚者 削之 ， 结者散之 ， 留者攻之 ” 的原则选用 理气 活血 、 化瘀 解毒
熏洗治疗 膝关节骨性关节炎 ５ ６例 ， 疗效满意 ， 总结如下。
１ 临床资料
本组 ５ ６例 ， ２ 男 ４例 ， ３ ； 女 ２例 单侧 ３ ， ８例 双
侧 １ ， ６ ８例 共 ４膝 ； 年龄 ４ ７ ２— ８岁 ， 平均 ５ ． ９ ５岁 ； 病史 ４月
一
１ ２年 ， 度 ２ 轻 １膝 ， 度 ３ 中 ５膝 ， 度 ８膝 。 除 外 类 风 湿 关 重
所凑 ， 其气必 虚” 《 ； 灵枢 ．百病 始生 》 “ 有 壮人无 积 ， 虚则有 之” 的论说 。在治疗上 罗 天谥 《 生宝 鉴》 出“ 卫 指 养正 积 自
节炎。膝骨性关节炎诊断及分级标 准参照文献 ０ ； 病情 分
度标准参 照文 献 。排 除化脓 性 炎症 、 节结核 等其他 疾 关
药制剂有 ９种 ， 处方 ３０ 张 占 ５ ．４ ， 国医学认 为肿瘤 ３１ Ｏ９％ 祖 的发 生 、 发展取 决于 正、 的消长两 方面。正胜 则邪却 、 邪 邪 胜则病进 。《 问 ．评热病论》 正气存 内邪小 可干 ， 素 有“ 邪之
变 。２０ ０ ７—１ ２０ ０ ， １— ０９— ９ 我们采用关节镜清理术 配合 中药
见红细胞。 ２ 治 疗 方法
迅 速消退 ， 正常的滑液分泌得 以恢 复 Ｊ 因此关节 镜清理 术 ， 对治疗膝骨关节炎疗效 是肯定 的。 关 节镜手术后 膝关 节 由于创 伤 造成 不 同程 度 的肿胀 、
关节镜治疗膝关节损伤的护理临床效果评价
关节镜治疗膝关节损伤的护理临床效果评价摘要：目的：分析护理在关节镜治疗膝关节损伤的临床效果。
方法：2020年3月至2021年3月期间，我院将此阶段接收的102例膝关节损伤患者定为主题研讨对象，分组按照患者入院顺序完成，即探讨组与比对组,102例膝关节损伤患者均采取关节镜治疗，比对组实施常规护理，探讨组实施康复护理，分析统计比对组与探讨组护理效果及疼痛程度改善情况。
结果：比较两组数据，探讨组较比对组护理效果偏高，P<0.05，研究成立。
比较两组疼痛程度评分，探讨组低于比对组，P<0.05，数据存在统计学意义。
结论：关节镜治疗膝关节损伤患者时给予相应护理措施干预具有积极作用，护理效果显著，且患者疼痛程度得到明显改善，值得进一步推广。
关键词：膝关节损伤；护理配合；关节镜；疼痛度；护理效果临床指出，膝关节损伤主要是外力导致膝关节非正常扭转所引发，其中以青少年更为常见[1]。
膝关节损伤发病以剧烈疼痛、膝关节肿胀及屈伸困难等为主，若不及时采取干预措施，关节软骨将出现形态改变，造成关节功能退化，不但影响患者日常生活，还会降低其生存质量。
研究表明，关节镜治疗膝关节损伤患者时由责任护士采取护理措施配合，可有效提高治疗效果，改善预后，为了进一步明确护理的实际应用效果，将102例膝关节损伤患者分为两组，讨论两种护理方式的具体效果，如下。
1资料与方法1.1一般资料研究对象为我院于2020年3月至2021年3月期间接收的102例膝关节损伤患者，分组按照患者入院顺序完成，即探讨组（n=51）与比对组（n=51）。
入选条例：（1）经临床诊断，102例均被确诊为膝关节损伤患者；（2）患者基本资料完整。
排除条例：（1）存在其它膝关节治疗史；（2）患者认知功能及语言功能存在严重缺陷；（3）患者及家属依从性较差。
其中比照组男30例，女21例，年龄28~71岁，平均（49.50±22.01）岁；探讨组男29例，女22例，年龄26~69岁，平均（47.50±22.03）岁。
医学ppt--关节镜治疗膝骨性关节炎
Edelson 1995 21 24 81
Hubbard 1996 26 52 11
清理术
作者
年份 病例数
Sprague
1981 69
Baumgaertner 1990 49
Aichroth
1991 254
Gross
1991 43
McLaren
1991 171
Hubbard
1996 32
Linschoten 1997 56
• Ⅱ度：多量的关节软骨纤维束样改变，呈蟹肉样外观
• Ⅲ度：软骨坏死脱落，软骨下骨外露并出现象牙样改变
疗效随访
• 膝关节功能评价：膝关节骨性关节炎评定标准（日本整形协会） 步行能力—30分 上下台阶能力—25分 膝关节活动能力—35分 关节肿胀—10分
症状改善率
术后评分-术前评分 症状改善率= —————————×100%
• 修复组织为纤维软骨并不能长期维持 • 钻孔并不能确实的降低骨内压或降低的骨内压不能长期维持 • 疗效可能与病变面积大小有关
• 有利因素
病程短 病变轻 力线正常
疗效影响因素
• 不利因素
病程长 病变程度重 力线不良
结论
X线对病变部位的诊断较准确， 对病变程度的诊断较差；病变越重， X线与关节镜的诊断符合率越高，
Ⅲ级：48.4%（15/31） Ⅲ度：45.5%（25/55）
半月板病变对疗效的影响
例 术前 术后 提高 平均症状改 数 评分 评分 分 善率（%）
半月板 病变组
15
53.0
91.7 38.7
79.6
半月板 正常组
18
47.5
86.7 39.2
76.7
关节镜微创手术治疗膝关节痛风性关节炎效果观察
基金项目：教育部博士点学科专项基金(新教师类)资助课题 (20112104120007)收稿日期: 2012-08-23关节镜微创手术治疗膝关节痛风性关节炎效果观察赵 广，张治宇，朱佳俊(中国医科大学附属第四临床学院，辽宁 沈阳 110032)摘要:目的 探讨膝关节痛风性关节炎采用关节镜微创手术治疗的临床效果。
方法 本次研究选择的对象共20例，均为我院2009年3月-2012年3月收治的膝关节痛风性关节炎的患者，均在关节镜下开展微创手术，现回顾相关资料。
结果 本组20例患者，术后均无切口不愈合及感染的情况发生，行平均10个月的随访，膝关节疼痛均在术后呈显著减轻表现。
对手术前后膝关节功能采用膝关节功能Lysholm 评分进行评定，手术后平均得分显著高于手术前，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论 临床膝关节痛风性关节炎治疗时，采用关节镜应用虽不能替代饮食控制和药物调节等全身性降尿酸治疗方法，但在局部治疗中，其具有较高有效性及安全性，使膝关节功能获得了较大的恢复，显著改善了患者生活质量。
关键词:关节镜；微创手术；膝关节痛风性关节炎 中图分类号:R 971.1 文献标识码:AThe effect of arthroscopic and minimally invasive operation in treatmentof knee gout arthritisZHAO Guang,ZHANG Zhi-yu,ZHU Jia-jun(The Fourth Affiliated Hospital of China Medical University,Shenyang,Liaoning 110031,P.R.China)Abstract :【Objective 】To investigate the knee gouty arthritis with arthroscopy minimally invasive operation in treatment of clinical effect. 【Methods 】This study selected a total of 20 cases in our hospital in 2009, are from March to 2012 March were knee gout arthritis patients, both in the arthroscopic developing minimally invasive operation, we review related information. 【Resluts 】 20 patients in this group, after operation there was no incision healing and infection occurs, average 10 months of follow-up, knee pain in the postoperative significantly reduce performance. Before and after the operation of knee function using the knee function Lysholm score were assessed after operation, average scores were higher than those before operation, the difference was statistically significant ( P<0.05 ). 【Conclusion 】 Clinical knee gouty arthritis treated by arthroscopy, the application of diet control and drug regulation and other systemic uric acid treatment methods are not a substitute for, but in the treatment of localized, which is of high efficiency and safety, so that the knee function to obtain larger restoration, improves the quality of life of patients with. Key words:arthroscopy; minimally invasive operation; knee gout arthritis 痛风(gout)在临床上为一组以高尿酸血症为主要特征的症候群，病因包括原发和继发两种，由尿酸排泄出现障碍和(或)嘌呤代谢发生紊乱所致[1]。
膝关节骨关节炎的关节镜治疗及临床意义秦敬合
膝关节骨关节炎的关节镜治疗及临床意义秦敬合发布时间：2023-06-19T05:36:35.985Z 来源：《医师在线》2023年6期作者：秦敬合[导读] 目的：对在膝关节骨关节炎治疗中应用关节镜的临床意义进行探究。
方法：选取本院诊治的62例膝关节骨关节炎患者，其收治时间范围在2021年1月至2022年8月，按照硬币法将其分成试验组和参照组，每组31例。
参照组实施常规药物治疗，试验组选取关节镜治疗，对两组患者临床疗效、膝关节功能、疼痛水平、生活质量进行对比。
结果：参照组患者临床有效率相比于试验组较低；治疗后，试验组患者膝关节功能相比于参照组较优；治疗后，参照组患者疼痛水平高于试验组；治疗后，试验组患者生活质量优于参照组（P＜0.05）。
结论：在膝关节骨关节炎治疗中应用关节镜治疗，不仅能够提高临床疗效，还能够改善患者膝关节功能，缓解患者疼痛，优化生活质量。
通用环球中铁邳州医院关节脊柱科江苏邳州 221300摘要：目的：对在膝关节骨关节炎治疗中应用关节镜的临床意义进行探究。
方法：选取本院诊治的62例膝关节骨关节炎患者，其收治时间范围在2021年1月至2022年8月，按照硬币法将其分成试验组和参照组，每组31例。
参照组实施常规药物治疗，试验组选取关节镜治疗，对两组患者临床疗效、膝关节功能、疼痛水平、生活质量进行对比。
结果：参照组患者临床有效率相比于试验组较低；治疗后，试验组患者膝关节功能相比于参照组较优；治疗后，参照组患者疼痛水平高于试验组；治疗后，试验组患者生活质量优于参照组（P＜0.05）。
结论：在膝关节骨关节炎治疗中应用关节镜治疗，不仅能够提高临床疗效，还能够改善患者膝关节功能，缓解患者疼痛，优化生活质量。
关键词：膝关节骨关节炎；临床疗效；关节镜治疗Abstract：Objective: To explore the clinical significance of arthroscopy in the treatment of knee osteoarthritis. Methods: A total of 62 patients with knee osteoarthritis diagnosed and treated in our hospital from January 2021 to August 2022 were selected and divided into experimental group and reference group according to coin method, with 31 cases in each group. The control group received conventional drug treatment, and the experimental group received arthroscopic treatment. The clinical efficacy, knee function, pain level and quality of life of the two groups were compared. Results: The clinical effective rate of the reference group was lower than that of the experimental group. After treatment, the knee function of experimental group was better than that of the control group. After treatment, the pain level of the control group was higher than that of the experimental group. After treatment, the quality of life of experimental group was better than that of reference group (P < 0.05). Conclusion: The application of arthroscopy in the treatment of knee osteoarthritis can not only improve the clinical efficacy, but also improve the function of the knee joint, relieve the pain of the patients and optimize the quality of life.Key words：knee osteoarthritis; Clinical effect; Arthroscopic therapy膝关节骨关节炎是常见的膝关节疾病之一，患者会出现膝关节疼痛、活动受限等临床症状。
膝关节镜微创手术对膝关节半月板损伤的效果分析
膝关节镜微创手术对膝关节半月板损伤的效果分析【摘要】：目的：研究膝关节镜微创手术对半月板损伤的疗效。
方法：选取2021年1月-2023年3月本院70例膝关节半月板损伤患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组，各35例，实验组在关节镜下进行微创治疗，对照组常规治疗。
对两组患者术后并发症进行了分析，并对患者的膝关节功能进行了评价。
结果：实验组患者手术治疗效果优于对照组，且术后并发症总发生率相比明显较低，差异具备统计学意义（P＜0. 05）。
结论：对膝关节半月板损伤采用膝关节镜微创手术进行治疗，可以提高疗效。
【关键词】：膝关节镜微创手术；半月板损伤；效果分析半月板是膝关节内、外两个部位都有的一种重要的纤维软组织【1】。
人体的半月结在平时的运动中具有吸收冲击力、保持膝关节的稳定等功能，当受到较大的外力时，也会引起膝关节的半月板损伤【2】。
目前，治疗该疾病以手术进行，但仍以保守治疗为主。
关节镜是一种相对安全的方法，对膝关节半月结损伤有较好的治疗效果【3】。
基于此，选择了70例半月结损伤患者，比较了关节镜下微创手术及疗效。
报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取2021年1月-2023年3月本院的70例半月板损伤患者作为研究对象。
纳入标准：经手术、病理等综合诊断证实有半月板损伤的患者；经手术治疗的患者；志愿参加对患者进行治疗的研究。
排除标准：心、肝、肺、肾、脾、肾等主要器官出现严重病变；有其它骨质疏松症和膝关节原发疾病的患者。
随机将患者分为对照组（n=35）与实验组（n=35）。
对照组男、女各18例、17例，平均年龄（47.4±5.8）岁，坠落伤、车祸伤、扭伤分别为11例、7 例、17例。
实验组中男、女各20例、15例，平均年龄（46.6±6.7）岁，坠落伤、车祸伤、扭伤分别为13例、5 例、17例。
在性别、年龄以及病情分布等一般数据方面，两组患者的差异没有统计学上的意义（P>0.05），可实施对比。
关节镜治疗膝骨关节炎的临床结果及预后因素分析1谢红喜2杨同堂
关节镜治疗膝骨关节炎的临床结果及预后因素分析 1谢红喜 2杨同堂发布时间：2023-06-20T08:57:06.084Z 来源：《世界复合医学》2023年6期作者： 1谢红喜 2杨同堂[导读] 对膝骨关节炎患者进行关节镜治疗方式1 陇西县中医医院2陇西县第一人民医院骨外科甘肃陇西 748100摘要：目的：对膝骨关节炎患者进行关节镜治疗方式，探究此方式的应用效果。
方法：本文通过选取80例膝骨关节炎患者，全部进行关节镜手术治疗，对临床效果及预后影响因素进行分析。
结果：80例患者中共有51例显效，19例有效，10例无效，显效率为87.5%（70/80）。
结果表明，术前KSS-F评分、V AS疼痛评分、术前K-L分级、BMI指数均对关节镜治疗膝骨关节炎疗效产生影响，差异具有统计学意义。
结论：在现阶段通过在膝骨关节炎患者中进行关节镜其具有一定的效果，同时应用价值良好，在手术治疗前KSS-F评分过低及V AS疼痛评分、术前K-L分级、BMI指数过高则会对手术治疗效果产生影响。
关键词：关节镜；膝骨关节炎；预后因素膝关节早期骨性关节炎临床表现为软骨丢失、关节滑膜炎以及关节面下骨质改变，临床表现为关节的功能障碍[1]。
根据流行病学调查资料显示，其中膝关节早期骨性关节炎患者整体生存质量较差，早期药物治疗主要为阵痛、消炎等作用，通过进行局部清理内注射等，晚期则采用关节镜手术治疗。
本文对膝骨关节炎患者进行关节镜治疗方式，探究此方式的应用效果。
1.资料与方法1.1一般资料通过选取在本次研究中的膝关节骨损伤性关节炎患者80例，其中男性患者人数为45例，女性膝关节骨性关节炎患者人数为35例，患者年龄在40岁到72岁之间的年龄，中位值为63岁。
纳入标准：第一，患者膝关节疼痛不适，病史在一年以上。
第二，患者年龄在40岁以上，BMI指数处于正常范围内。
第三，无相关免疫性关节炎疾病。
排除标准：第一，无膝关节手术病史。
第二，患者膝关节严重畸形不能伸直。
关节镜下治疗膝关节结核的临床疗效
中外医疗 CH IN A F OR EI G N ME DI C AL T R EA TM EN T 临 床 医 学近年结核病例呈现上升趋势,膝关节结核的发病率也随之增加。
资料报道中表明膝关节的结核和其他骨关节结核病都是一种继发性病变,多数的病理都是由肺结核转变而来[1]。
在我国结核病例的报道中,膝关节结核发病率仅次于脊柱结核,在关节病中居于首位。
膝关节结核病主要以儿童和青壮年多发,性别无差别,儿童膝关节结核因病程长、容易累及骨骺,故通常引起患肢上的发育生长畸形[2]。
我院自2005年6月至2010年5月,对15例膝关节结核患者行关节镜下治疗,随访时间为1～2年,效果满意,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组病例共15例,男9例,女6例,年龄16～58岁,平均29.4岁;病程5～24个月,平均11.8个月。
本组患者均为单膝关节发病,体征表现:关节正常生理轮廓发生变化,关节肿胀、股四头肌萎缩、浮髌试验结果不明显。
X线检查:关节结核骨质磨砂样改变、死骨、溶骨样破坏、软组织肿胀以及骨质疏松等。
1.2 诊断依据(1)与结核病病人或有过结核病史的患者有过接触;(2)患者出现低热、盗汗、食欲减退等中毒症状;(3)患者自觉膝关节处肿胀疼痛、活动障碍、发生屈曲畸形、浮髌试验为阳性,严重者发生病理性半脱位;(4)结核的活动期血沉增快;(5)发生寒性脓肿或者破溃形成窦道。
根据此上诊断依据,本组15例病例均属膝关节结核患者。
1.3 手术治疗1.3.1 术前治疗 已确诊均为结核的15例患者给予四联抗结核药物(异烟肼300mg、乙胺丁醇750mg、利福平450mg、吡嗪酰胺1000mg)治疗2～3周。
进行全身支持疗法,加强患者营养供应,提高自身免疫抵抗力。
输入新鲜血,以纠正贫血,保证手术安全性。
为患者补充电解质,使电解质失衡等得以改善,提高手术成功率。
如果有结核病灶合并混合感染,应在药敏实验和细菌培养的帮助下,术前的3d选用比较敏感的抗生素加以控制病情。
关节镜诊断和治疗膝关节病损
【 图分 类 号 】 Ｒ６ ４ 中 ８
膝 关 节病 变 与 损 伤 是 临 床 常见 病 症 ， 者 可 因长 患 期 关 节肿 痛 导致 跛行 ， 给工 作 和生 活带 来不 便 。 院 自 我
１ ９ 年 ３月 至２ ０ ９９ ０ １年 ３月用 关节 镜 微创 技 术诊 治各 种 膝关 节病 损 ３ ８例 （ ０个 膝关 节 ） 效 果 良好 。现 将诊 治 ４ ， 体会 报告 如 下 。 １ 临床 资 料 １１ 一 般 资 料 ： 组 ３ ． 本 ８例 ， １ 男 ８例 ， ２ 女 ０例 ， 龄 １ 年 ７
前 脚 上 方２ ｍｍ。关 节 镜 治疗 进 路 一 般 选 前 内侧 ， 探 用 针 或其 他 手术 器械 插人 ， 然后 进行 各 种检 查 与治疗 。 前
２ ２ 在关 节镜 检 查 的 同时 ， 进行 各 种微 创 治疗 。本 ． 可
内侧 进 路 的高 度可 适 当调 整 ， 他后 内侧 、 外侧 进路 其 后
半 月板 损伤 而 分别 诊 断 为骨关 节炎 并髁 间 窝撞 击综 合 症 、 伤性 滑膜 炎 ［ 和滑膜 皱 襞 综合 症 。 因此 ， 损 ２ ］ 临床 上
有 些 影像 学 检 查 难 以确 诊 的病 例 ， 通 过 关节 镜 明确 可
诊断。
进 路 ， 节镜 插人 口位 于膑 腱外 缘 ０ ５ｍ， 侧半 月板 关 ．ｃ 外
有 时也 用 。
组 ７例类 风 湿性 关 节 炎 （ 包 括 晚期 关 节 畸形 病 例 ） 不 ，
行 镜 下 滑膜 切 除术 ， 效果 良好 。其 中１例 因疗 效 满 意 ，
１ ３ 治疗 结果 ： ． 随访 ６ 月 至 ２年 ， 均 １ 个 平 ４个月 。 据 根 Ａｉ ｔｔ ｃ ｏｈ评 分 制 ［ ， ｈ １ 随访 效 果 按 优 ， ， ， ４个 等 级 ］ 良 可 差 评 定 。结 果 ： 骨关 节炎 ： ３例 ， 优 良４例 ， 可１例 ， 差２例 。 类 风 湿性 关 节 炎 ： 优４例 ， 良２例 ， 可１例 。膝关 节 滑 膜 均 应 固定 在冠 状静 脉 窦 上方 ， 免 损伤 传导 束 。 功 能 避 ④ 性 三尖 瓣 返 流应尽 量 行成 形 术 。⑤ 主动 脉 开放 后处 理 三 尖瓣 ， 可缩短 心 肌缺 血 ， 氧 时 间 。⑥ 合并 三 尖瓣 病 缺 变的患者， 病史 较 长 ， 多数 为重 症患 者 ， 前 需 充 分 大 术
关节镜技术在关节滑膜病中的有效性评估
风湿性关节炎、类风湿性关节炎、结核性滑膜炎等。
关节滑膜病的发病机制复杂，与免疫、感染、创伤等多种因素
03
有关。
关节镜技术在关节滑膜病中应用背景
传统的关节滑膜病诊疗方法存在创伤大 、恢复慢、并发症多等问题。
通过关节镜技术，医生可以直观观察关 节滑膜的病变情况，进行准确的诊断和
治疗。
关节镜技术作为一种微创诊疗方法，在 关节滑膜病的诊疗中具有独特优势。
神经损伤
手术操作可能损伤周围神经，导致术后 感觉或运动功能障碍。
出血
手术过程中可能损伤周围血管，导致关 节内出血，影响术后恢复。
关节僵硬
术后长期制动或康复训练不足，可能导 致关节僵硬，影响关节功能。
预防措施建议
01
严格无菌操作
手术过程中应严格遵守无菌原 则，降低感染风险。
02
精细手术操作
手术操作应尽可能精细，避免 不必要的组织损伤和出血。
治疗效果
术后患者肩关节疼痛消失，活动范围恢复正常，随访1年无复发 。
案例三：其他关节部位应用
01
02
03
肘关节滑膜炎治疗
采用关节镜技术进行滑膜 切除和关节清理，有效缓 解疼痛、改善关节功能。
踝关节滑膜炎治疗
通过关节镜手术进行滑膜 切除、病灶清理和关节灌 洗，取得良好治疗效果。
Hale Waihona Puke 髋关节滑膜炎治疗在关节镜下行滑膜切除术 和关节内松解术，有效改 善髋关节功能，提高患者 生活质量。
未来研究方向和价值
深入研究关节滑膜病的发病机制
通过深入研究关节滑膜病的发病机制，有望为关节镜技术 的治疗提供更加精准的理论依据。
探索关节镜技术在其他领域的应用
关节镜技术不仅可用于关节滑膜病的治疗，还可探索在其 他领域的应用，如运动医学、脊柱外科等，具有广阔的研 究前景。
关节镜下清理术联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎疗效新探
关节镜下清理术联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎疗效新探郑柏生;李锋生【摘要】目的对关节镜下清理术联合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎(KOA)的临床有效性进行评价.方法将2013年3月～2015年3月于我院骨科收治的214例KOA患者按照手术方式不同分为对照组(106例)和治疗组(108例),对照组行关节镜下清理术治疗,治疗组采用关节镜下清理术联合玻璃酸钠治疗.比较两组术前、术后3、6、12个月患者的膝关节功能评分(Lysholm评分),临床有效率差异.结果两组患者治疗前Lysholm评分之间均无明显差异,术后3、6、12个月两组患者的Lysholm评分均较治疗前明显升高(P＜0.05),治疗组术后3、6、12个月Lysholm评分均明显高于对照组(P＜0.05).治疗组术后3、6、12个月有效率分别为80.56％、87.04％、82.41％,均明显高于对照组的67.92％、72.64％、68.87％(P＜0.05).两组并发症发生率比较差异无统计学意义.结论关节镜下清理术联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗KOA可以有效改善膝关节功能,近期疗效有一定优势,中远期疗效有待进一步研究.【期刊名称】《岭南现代临床外科》【年(卷),期】2016(016)002【总页数】4页(P172-175)【关键词】关节镜下清理术;玻璃酸钠;膝骨关节炎;临床疗效【作者】郑柏生;李锋生【作者单位】1511462广州南沙区第一人民医院骨科;2510220广州广州红十字会医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R684.3作者单位：1511462广州南沙区第一人民医院骨科；2510220广州广州红十字会医院骨科膝骨关节炎（knee osteoarthritis，KOA）是常见的骨科疾病，是由于受到力学及生物学因素等因素影响导致骨关节软骨组织的合成与降解关系失失衡，加快了软骨的降解速度，使得软骨退化破坏、骨质增生，最终发生退变性关节病变［1，2］。
党耕町骨科技术职称
党耕町骨科技术职称: 主任医师、教授出诊时间:每周一、三下午颈椎病与脊髓损伤的临床研究:40 年来,主要是近20 多年以来,骨科手术治疗颈椎病近6000 例,对颈椎病发病机理,临床分型,手术治疗,及并发症的防治等方面在国内首先提出过一些理论与经验,有较大影响,对国内颈椎病外科的发展起了带动作用。
曾作过“国人颈椎管发育状况的流行病学调查”,A. 确定了国人发育性颈椎管狭窄的判定标准,B. 揭示了国人发育性颈椎管狭窄是脊髓型颈椎病发病的重要因素,C. 提出了颈椎病减压手术方式选择的指导原则, D. 发现发育性颈椎管狭窄与脊髓损伤的关系,提出无骨折脱位型脊髓损伤的原因,临床特点,治疗原则,这些意见都是国内首先提出的,并通过论文,学术报告在国内外交流。
先后发表有关论文11 篇。
颅椎区外科是一门新型分支学科,畸形与脱位的诊治是骨科难题之一,10 多年来开展寰枢椎畸形与脱位的临床研究及诊疗工作。
治疗困难病人600 余例,针对不同病例开展了“头环背心外固定,C1-2 后弓颗粒状松质骨移植”、“前路C1-2 侧块螺钉内固定术”、“前路松解,后路侧块螺钉复位及内固定术”、“侧块关节经皮穿刺植骨融合术”四种新的治疗技术,使治疗水平处于国内领先。
这些治疗技术在国外文献中也未见报告,并发表论文十余篇。
在脊柱肿瘤治疗方面,近10 多年来针对脊柱原发肿瘤(脊索瘤,骨巨细胞瘤,骨母细胞瘤,软骨肉瘤等)进行了临床诊治与研究。
已治疗病例400 余例,治疗技术与水平居国际先进水平。
已发表论文十余篇。
?建立了“骨组织形态计量学实验室”,开展“骨质疏松症”、“骨愈合”实验研究。
在中药治疗骨质疏松症的药物筛选,骨髓基质细胞培养与组织工程人工骨研究。
目前已完成“骨髓基质细胞+ 复合羟基磷灰石”的体外培养及体内骨再生的研究,初步达到临床试用的阶段。
已发表相关论文21 篇。
30 多年来,在国内杂志发表论文213 篇,参与编写并出版骨科专著12 部,副主编“临床骨科学”,主译“颈肩臂痛”、“脊柱外科学”、“AO ,ASIF 脊柱内固定”三部。
关节腔注射玻璃酸钠及罗哌卡因联合关节镜清理术对膝关节骨性关节炎的临床效果
摩擦阻力低等特点ꎮ本研究显示ꎬＰＡＳＳ组平均治疗时间略快于ＭＢＴ自锁组ꎬ但组间差异不显著ꎮ说明ＰＡＳＳ矫治器虽可通过弓丝和结扎材料的不同搭配自主调节摩擦力从而高效移动牙齿ꎬ但并不能明显加快矫治进程ꎮ正畸治疗中支抗控制的好坏往往决定正畸治疗的成败ꎬ需要贯穿整个治疗始终[６]ꎮ后牙支抗控制指标分析发现ꎬＭＢＴ自锁组治疗后Ｕ６/ＰＭ和Ｕ６/ＰＰ明显减小ꎬＵ６－ＰＭ和Ｕ６Ｒ－ＰＭ明显增加ꎬ而ＰＡＳＳ组治疗后相应指标变化不明显ꎮ说明ＰＡＳＳ矫治器拥有更好的后牙支抗控制效果ꎬ该结果与孙海媛等报道结论一致[７]ꎮ前牙唇倾度及突度指标分析发现ꎬＰＡＳＳ组治疗后Ｕ１－ＳＮ﹑Ｌ１－ＭＰ﹑Ｕ１－ＮＡ角﹑Ｕ１－ＮＡ距﹑Ｌ１－ＮＢ角和Ｌ１－ＮＢ距明显减小ꎬ而ＭＢＴ自锁组治疗后相应指标变化不明显ꎮ分析原因:ＰＡＳＳ矫治器可很好的控制后牙支抗ꎬ以留取更多间隙来排齐牙齿和内收前牙ꎬ但ＭＢＴ自锁矫治器支抗磨牙前移较多ꎬ其拔牙间隙在解除拥挤后剩余较少ꎬ故前牙内收有限[８]ꎮ软组织指标分析发现ꎬ治疗后ꎬＰＡＳＳ组鼻唇角明显增加ꎬＵＬ－Ｅｌｉｎｅ和ＬＬ－Ｅｌｉｎｅ明显减小ꎻＭＢＴ自锁组相应指标变化不明显ꎮ表明ꎬＰＡＳＳ矫治器可更好改善软组织侧貌ꎬ该结论与其在ＡｎｇｌｅⅡ类２分类错牙合矫治中的作用相一致ꎮ综上所述ꎬＰＡＳＳ矫治器和ＭＢＴ自锁矫治器均能很好地完成安氏Ⅰ类牙列中度拥挤患者矫治ꎮ但ＰＡＳＳ矫治器在支抗控制㊁前牙内收和软组织侧貌改善方面效果优于ＭＢＴ自锁矫治器ꎬ更值得值得临床推广ꎮʌ参考文献ɔ[１]㊀孟庆芳ꎬ侯军衡ꎬ袁方ꎬ等.生理性支抗Ｓｐｅｅ氏弓矫治器的Ｍ－ＬＦ托槽与ＭＢＴ自锁托槽在排齐整平阶段上颌牙弓宽度变化的对比研究[Ｊ].中国美容医学ꎬ２０１７ꎬ２６(７):１０３~１０５.[２]㊀杨大鹏ꎬ周冠军ꎬ李常青ꎬ等.应用ＭｃＮａｍａｒａ分析法评价ＰＡＳＳ直丝弓矫治器对ＡｎｇｌｅⅡ类１分类错 的矫治效果[Ｊ].中国煤炭工业医学杂志ꎬ２０１５ꎬ１８(１１):１８０２~１８０５. [３]㊀罗哲.口腔正畸排齐整平阶段应用ＰＡＳＳ技术对支抗控制效果研究[Ｊ].现代诊断与治疗ꎬ２０１８ꎬ２９(７):１１１９~１１２１. [４]㊀冯靳秋ꎬ米君国ꎬ陈骊.上海地区儿童乳牙列错牙合畸形流行病学调查分析[Ｊ].口腔医学ꎬ２０１５ꎬ３５(２):１４１~１４４. [５]㊀王媛媛ꎬ赵玺ꎬ孟庆芳ꎬ等.ＰＡＳＳ矫治技术与ＭＢＴ技术在拔牙病例中的临床效果比较[Ｊ].中国继续医学教育ꎬ２０１６ꎬ８(１１):１５３~１５５.[６]㊀管丽敏ꎬ阿依古丽 吐尔地ꎬ周洪.ＰＡＳＳ生理支抗技术矫治双牙弓前突错的临床研究[Ｊ].北京口腔医学ꎬ２０１８ꎬ２６(２):９０~９４.[７]㊀孙海媛ꎬ张明灿ꎬ赵一松.生理性支抗控制矫治前后颅颌硬组织变化的研究[Ｊ].临床口腔医学杂志ꎬ２０１６ꎬ３２(１２):７２４~７２７.[８]㊀林爽ꎬ杜静ꎬ雷浪ꎬ等.ＤａｍｏｎＱ自锁托槽和传统ＭＢＴ托槽对拔牙病例上前牙转矩的控制[Ｊ].口腔医学ꎬ２０１７ꎬ３７(９):８１０~８１４.ʌ文章编号ɔ１００６－６２３３(２０１９)０９－１５３９－０５关节腔注射玻璃酸钠及罗哌卡因联合关节镜清理术对膝关节骨性关节炎的临床效果吴㊀晔ꎬ㊀陶忠亮ꎬ㊀李㊀军ꎬ㊀王绍刚(安徽省宣城市人民医院骨二科ꎬ㊀安徽㊀宣城㊀２４２０００)ʌ摘㊀要ɔ目的:探讨关节腔注射玻璃酸钠及罗哌卡因联合关节镜清理术对膝关节骨性关节炎的临床效果ꎮ方法:选择２０１６年２月至２０１８年２月我院接诊的膝关节骨性关节炎患者１００例作为研究对象ꎬ以简单随机分组法分为观察组(ｎ＝５１)和对照组(ｎ＝４９)ꎬ对照组使用关节镜清理术治疗ꎬ观察组采用关节腔注射玻璃酸钠及罗哌卡因联合关节镜清理术治疗ꎮ比较两组治疗后疗效㊁炎性指标[白细胞介素－１β(ＩＬ－１β)㊁肿瘤坏死因子－α(ＴＮＦ－α)㊁白细胞介素－６(ＩＬ－６)]㊁膝关节功能评分(ＨＳＳ)疼痛视觉模拟评分(ｖｉｓｕａｌａｎａｌｏｇｕｅｓｃａｌｅꎬＶＡＳ)㊁术后恢复时间及生活质量ꎮ结果:治疗后ꎬ两组患者优良率分别８４.３１％㊁６５.３１％ꎬ比较差异具有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎻ两组患者治疗前炎性指标水平无明显差异ꎻ治疗后ꎬ两组患者炎性指标水平均明显下降ꎬ且观察组患者ＩＬ－１β㊁ＴＮＦ－α㊁ＩＬ－６水平均显著低于对照组(Ｐ<０.０５)ꎻ两组患者治疗前ＶＡＳ㊁ＨＳＳ评分无明显差异ꎻ治疗后ꎬ两组ＶＡＳ评分均明显下降ꎬＨＳＳ评分明显升高ꎬ且观察组ＨＳＳ评分显著高于对照组ꎬＶＡＳ评分显著低于对照组(Ｐ<０.０５)ꎻ治疗后ꎬ观察组术后恢复时间显著低于对照组ꎬ生活质量评分显著高于对照组(Ｐ<０.０５)ꎮ结论:在膝关节骨性关节炎患者中使用关节腔注射玻璃酸钠及罗哌卡因联合关节镜清理术效果显著ꎬ可有效改善患者膝关节功能及炎９３５１ ʌ基金项目ɔ安徽省科技攻关项目ꎬ(编号:１３０１０４２２１１)性指标水平ꎬ值得推广与运用ꎮʌ关键词ɔ㊀关节腔ꎻ㊀玻璃酸钠ꎻ㊀罗哌卡因ꎻ㊀关节镜清理术ꎻ㊀膝关节骨性关节炎ʌ文献标识码ɔ㊀Ａ㊀㊀㊀㊀㊀ʌｄｏｉɔ１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００６－６２３３.２０１９.０９.０３５ＣｕｒａｔｉｖｅＥｆｆｉｃａｃｙｏｆＡｒｔｉｃｕｌａｒＣａｖｉｔｙＩｎｊｅｃｔｉｏｎｏｆＳｏｄｉｕｍＬｙａｌｕｒｏｎａｔｅａｎｄＲｏｐｉｖａｃａｉｎｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＡｒｔｈｒｏｓｃｏｐｉｃＤｅｂｒｉｄｅｍｅｎｔｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＯｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓｏｆｔｈｅＫｎｅｅＷＵＹｅꎬＴＡＯＺｈｏｎｇｌｉａｎｇꎬＬＩＪｕｎꎬｅｔａｌ(ＸｕａｎｃｈｅｎｇＰｅｏｐｌｅ'ｓＨｏｓｐｉｔａｌꎬＡｎｈｕｉＸｕａｎｃｈｅｎｇ２４２０００ꎬＣｈｉｎａ)ʌＡｂｓｔｒａｃｔɔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ:ＴｏｓｔｕｄｙｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｉｃａｃｙｏｆＡｒｔｉｃｕｌａｒｃａｖｉｔｙｉｎｊｅｃｔｉｏｎｏｆｓｏｄｉｕｍｈｙａｌｕｒｏｎａｔｅａｎｄｒｏｐｉｖａｃａｉｎｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｉｃｄｅｂｒｉｄｅｍｅｎｔｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＯｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓｏｆｔｈｅｋｎｅｅ.Ｍｅｔｈｏｄｓ:１００ｃａｓｅｓｏｆｋｎｅｅｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓｐａｔｉｅｎｔｓａｄｍｉｔｔｅｄｔｏｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＦｅｂｒｕａｒｙ２０１６ｔｏＦｅｂｒｕａｒｙ２０１８ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔ￣ｅｄａｓｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｏｂｊｅｃｔｓꎬｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｎｕｍｂｅｒｔａｂｌｅｍｅｔｈｏｄｗａｓｕｓｅｄｔｏｄｉｖｉｄｅｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ(ｎ＝５１)ａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(ｎ＝４９).Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｉｃｄｅｂｒｉｄｅｍｅｎｔꎬａｎｄｔｈｅｏｂｓｅｒｖａ￣ｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｓｏｄｉｕｍｈｙａｌｕｒｏｎａｔｅｉｎｊｅｃｔｉｏｎａｎｄｒｏｐｉｖａｃａｉｎｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｉｃｄｅｂｒｉｄｅ￣ｍｅｎｔ.Ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔꎬｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙꎬｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｉｎｄｅｘｅｓ[ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ－１ｂｅｔａ(ｉｌ－１)ꎬｔｕｍｏｒｎｅｃｒｏｓｉｓｆａｃｔｏｒａｌｐｈａ(ｔｎｆ－ａｌｐｈａ)ꎬｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ－６(ｉｌ－６)]ꎬｋｎｅｅｊｏｉｎｔｆｕｎｃｔｉｏｎｓｃｏｒｅ(ＨＳＳ)ꎬｖｉｓｕａｌａｎａｌｏｇｕｅｓｃａｌｅｏｆｐａｉｎ(ＶＡＳ)ꎬｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｒｅｃｏｖｅｒｙｔｉｍｅａｎｄｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ.Ｒｅｓｕｌｔｓ:Ａｆｔｅｒｔｒｅａｔ￣ｍｅｎｔꎬｔｈｅｅｘｃｅｌｌｅｎｔａｎｄｇｏｏｄｒａｔｅｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅ８４.３１％ａｎｄ６５.３１％ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙꎬｗｉｔｈｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ(Ｐ<０.０５).Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｐｒｅ－ｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｆｌａｍｍａｔｏ￣ｒｙｉｎｄｅｘｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ.Ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔꎬｔｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｉｎｄｅｘｅｓｉｎｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆ￣ｉｃａｎｔｌｙｄｅｃｒｅａｓｅｄꎬａｎｄｔｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆｉｌ－１ｂｅｔａꎬｔｎｆ－ａｌｐｈａａｎｄｉｌ－６ｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(Ｐ<０.０５).ＴｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎＶＡＳａｎｄＨＳＳｓｃｏｒｅｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ.ＡｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔꎬＶＡＳｓｃｏｒｅｉｎｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓｄｅｃｒｅａｓｅｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙꎬａｎｄＨＳＳｓｃｏｒｅｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐꎬａｎｄＶＡＳｓｃｏｒｅｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(Ｐ<０.０５).Ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔꎬｔｈｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｒｅｃｏｖｅｒｙｔｉｍｅｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐꎬａｎｄｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｓｃｏｒｅｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(Ｐ<０.０５).Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ:Ｉｎｔｒａ－ａｒｔｉｃｕｌａｒｉｎｊｅｃｔｉｏｎｏｆｓｏ￣ｄｉｕｍｈｙａｌｕｒｏｎａｔｅａｎｄｒｏｐｉｖａｃａｉｎｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｉｃｄｅｂｒｉｄｅｍｅｎｔｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｋｎｅｅｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓｈａｓａｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｅｆｆｅｃｔꎬｗｈｉｃｈｃａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｋｎｅｅｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｉｎｄｅｘｌｅｖｅｌｏｆｐａ￣ｔｉｅｎｔｓꎬａｎｄｉｓｗｏｒｔｈｙｏｆｐｒｏｍｏｔｉｏｎａｎｄａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ.ʌＫｅｙｗｏｒｄｓɔ㊀Ａｒｔｉｃｕｌａｒｃａｖｉｔｙꎻ㊀Ｓｏｄｉｕｍｈｙａｌｕｒｏｎａｔｅꎻ㊀Ｒｏｐｉｖａｃａｉｎｅꎻ㊀Ａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｉｃｄｅｂｒｉｄｅｍｅｎｔꎻ㊀Ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓｏｆｔｈｅｋｎｅｅ㊀㊀膝关节骨性关节炎在老年人中有较高的发生率ꎬ临床表现为上下楼梯痛㊁弹响㊁积液等症状ꎬ若得不到及时治疗ꎬ关节受到压迫ꎬ严重的人还会导致畸形ꎬ严重影响患者的生活质量[１]ꎮ目前临床上对于膝关节骨性关节炎的治疗途径就是手术治疗ꎬ关节镜清理术操作直观㊁创伤小等优点ꎬ在膝关节骨性关节炎手术中得到广泛运用ꎬ但其术后关节疼痛㊁肿胀等因素ꎬ对患者康复有较大影响[２]ꎮ透明质酸钠是软骨基质的成分之一ꎬ具有润滑关节和保护关节软骨的作用ꎮ术后在关节腔内注射透明质酸钠可促进关节软骨的再生和愈合ꎻ罗哌卡因是新型的长效局麻药ꎬ它通过阻止钠离子进入神经纤维膜ꎬ具有麻醉和镇痛作用ꎬ神经纤维脉冲的可逆阻断在各种整形外科手术中得到了广泛的应用[３]ꎮ本研究旨在探讨关节腔注射玻璃酸钠及罗哌卡因联合关节镜清理术对膝关节骨性关节炎的临床效果ꎬ现报告如下ꎮ１㊀资料与方法１.１㊀一般资料:选择２０１６年２月到２０１８年２月我院接诊的膝关节骨性关节炎患者１００例进行研究ꎬ研究获得伦理委员会批准实施ꎮ所有患者均为单侧膝关节病变ꎬ通过简单随机分组法分为两组ꎬ观察组男３２例ꎬ女１９例ꎻ年龄４２~７９岁ꎬ平均(６５.３４ʃ９.５６)岁ꎬ左膝０４５１２７ꎬ右膝２４例ꎮ对照组男２７例ꎬ女２２例ꎻ年龄４１~８０岁ꎬ平均(６５.８７ʃ９.６８)岁ꎬ左膝２１ꎬ右膝２８例ꎮ两组患者一般资料比较差异无统计学意义ꎬ具有可比性ꎮ纳入标准:①符合«膝关节骨性关节炎治疗进展»诊断标准ꎻ②无慢性疼痛患者ꎻ③对本次研究药物无过敏者ꎮ排除标准:①既往伴有心脑血管疾病者ꎻ②神经精神类疾病患者ꎻ③有外伤史ꎮ１.２㊀方法:所有患者硬膜外麻醉后ꎬ在髌上外侧灌注生理盐水ꎬ从患者的髌下内外侧入路ꎬ置入关节镜及器械ꎬ依次切除增生㊁坏死及破损的组织ꎬ半月板修复后ꎬ取出游离体ꎬ冲洗干净后ꎬ吸出关节腔积液ꎮ观察组在此基础上在髌骨关节间注射注射玻璃酸钠(规格２ｍＬ:２０ｍｇꎬ厂家:上海昊海生物科技股份有限公司ꎬ国药准字Ｈ２００５１８３７)５ｍＬꎬ罗哌卡因(规格１０ｍＬ:８９.４ｍｇꎬ厂家:海南斯达制药有限公司ꎬ国药准字ＨＨ２００５１０７３)２.５ｍＬꎮ１.３㊀观察指标:于治疗前后ꎬ采集５ｍＬ静脉血ꎬ抗凝后ꎬ以３０００ｒ/ｍｉｎ的速度进行离心ꎬ提取上层血清后ꎬ置于零下２０ħ的冷冻箱内存储以备检测ꎬＩＬ－１β㊁ＴＮＦ－α㊁ＩＬ－６的测定采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ＥＬＩＳＡ)ꎻＨＳＳ功能评分ꎬ满分１００分ꎬ<６０分为差ꎬ６０~８４分为良ꎻ８５~１００分为优ꎻ疼痛评分采用视觉模拟评分法(ＶＡＳ)进行:０分表示无痛ꎻ分值越高ꎬ疼痛感越强ꎻ生活质量评分采用生活质量评价量表:满分１００分:无症状和体征ꎻ９０分:能进行正常活动ꎬ有一些症状和体征ꎻ８０分:勉强进行正常活动ꎬ有一些症状或体征ꎻ得分越高ꎬ健康状况越好ꎮ疗效评定标准:优:无疼痛ꎬ步行能力正常ꎻ良:步行能力正常ꎬ运动状态有轻微疼痛ꎻ中:有疼痛感ꎬ步行<４００ｍꎻ差:临床症状无明显改善甚至加重ꎮ优＋良＝优良率ꎮ１.４㊀统计学分析:以ＳＰＳＳ１８.０软件包处理ꎬ计量资料用均数ʃ标准差( ｘʃｓ)表示ꎬ均为正态分布ꎬ组间比较使用独立样本ｔ检验ꎬ不同时间点比较使用重复测量方差分析ꎬ计数资料以ｎ(％)表示ꎬχ２检验ꎬＰ<０.０５表示差异具有统计学意义ꎮ２㊀结㊀果２.１㊀两组患者疗效比较:治疗后ꎬ两组患者优良率分别８４.３１％㊁６５.３１％ꎬ(Ｐ<０.０５)ꎬ见表１ꎮ表１㊀两组患者疗效比较ｎ(％)组别例数优良优良观察组５１２２(４３.１４)２１(４１.１８)４３(８４.３１)对照组４９１５(３０.６１)１７(３４.６９)３２(６５.３１)χ２４.８１５Ｐ０.０２８２.２㊀两组患者治疗前后炎性指标水平比较:治疗后ꎬ两组患者炎性指标水平均明显下降ꎬ且观察组患者ＩＬ－１β㊁ＴＮＦ－α㊁ＩＬ－６水平均显著低于对照组(Ｐ<０.０５)ꎬ见表２ꎮ表２㊀两组患者治疗前后炎性指标水平比较( ｘʃｓꎬｐｇ/ｍＬ)组别例数ＩＬ－１β治疗前㊀㊀㊀治疗后ＴＮＦ－α治疗前㊀㊀㊀治疗后ＩＬ－６治疗前㊀㊀㊀治疗后观察组５１２４.５９ʃ５.８６１２.５９ʃ３.８１３４.６３ʃ８.５７２０.８１ʃ５.０１２０.８４ʃ４.６５１０.２４ʃ２.２１对照组４９２４.６１ʃ５.６３１８.９５ʃ５.０３３４.６７ʃ８.５９２８.９５ʃ６.４６２０.７９ʃ４.６９１５.８６ʃ３.４５组间Ｆ＝１６.３４６ꎬＰ<０.００１Ｆ＝２１.３４７ꎬＰ<０.００１Ｆ＝１３.２７６ꎬＰ<０.００１不同时间点Ｆ＝２３.３４２ꎬＰ<０.００１Ｆ＝３１.２５６ꎬＰ<０.００１Ｆ＝２０.１２９ꎬＰ<０.００１组间 不同时间点Ｆ＝１３.１９５ꎬＰ<０.００１Ｆ＝１５.２９７ꎬＰ<０.００１Ｆ＝１０.２５１ꎬＰ<０.００１２.３㊀两组患者治疗前后ＶＡＳ㊁ＨＳＳ评分比较:治疗后ꎬ两组ＶＡＳ评分均明显下降ꎬＨＳＳ评分明显升高ꎬ且观察组ＨＳＳ评分显著高于对照组ꎬＶＡＳ评分显著低于对照组(Ｐ<０.０５)ꎬ见表３ꎮ１４５１表３㊀两组患者治疗前后ＶＡＳ㊁ＨＳＳ评分比较( ｘʃｓꎬ分)组别例数ＶＡＳ治疗前㊀㊀㊀㊀㊀治疗后ＨＳＳ治疗前㊀㊀㊀㊀㊀治疗后观察组５１７.３５ʃ１.１７２.０１ʃ０.４３５４.７１ʃ３.８５８８.９２ʃ５.３１对照组４９７.３８ʃ１.２１３.６６ʃ０.７１５５.１２ʃ４.１９８０.２４ʃ５.３９组间Ｆ＝１２.４５９ꎬＰ<０.００１Ｆ＝１５.２９４ꎬＰ<０.００１不同时间点Ｆ＝２５.３４８ꎬＰ<０.００１Ｆ＝２８.５３８ꎬＰ<０.００１组间 不同时间点Ｆ＝１１.１２７ꎬＰ<０.００１Ｆ＝１２.５４７ꎬＰ<０.００１２.４㊀两组患者治疗后恢复时间及生活质量比较:治疗后ꎬ观察组术后恢复时间显著低于对照组ꎬ生活质量评分显著高于对照组(Ｐ<０.０５)ꎬ见表４ꎮ表４㊀两组患者治疗后恢复时间及生活质量比较( ｘʃｓ)组别例数术后恢复时间(ｄ)生活质量评分(分)观察组５１３.１４ʃ１.３９９７.０３ʃ２.９４对照组４９６.８５ʃ２.６１８０.２１ʃ２.５１ｔ８.９２１３０.７１２Ｐ<０.００１<０.００１３㊀讨㊀论临床上ꎬ一种跟年龄相关的退行性关节型疾病就是膝关节骨性关节炎ꎬ年龄越高其发病率越高ꎬ临床表现为膝关节受到损害ꎮ从而导致关节病变ꎬ而软骨病变会导致关节软骨从骨面脱落ꎬ进而对关节面造成磨损ꎬ导致患者关节滑膜炎引起关节肿胀㊁疼痛和不稳定ꎬ严重影响患者的日常生活[４]ꎮ关节镜清理术是治疗膝关节骨性关节炎的常用方法ꎬ关节镜清创术是一种微创技术ꎬ创伤小ꎬ恢复快ꎮ关节镜清创可以清除膝关节炎症因子ꎬ清除游离体ꎬ修复关节磨损表面ꎬ但是其对于患者的关节炎症效果并不明显[５]ꎮ玻璃酸钠能够缓和应力ꎬ钝化体内疼痛受体ꎬ且还可以对体内炎症因子有抑制作用ꎬ是一种高分子多糖体ꎻ罗哌卡因是新型的长效酰胺类局麻药ꎬ可以阻断钠离子及神经纤维的传导ꎬ以缓解疼痛感[６]ꎮ本研究结果显示ꎬ联合玻璃酸钠及罗哌卡因治疗的患者的优良率高达８４.３１％ꎬ明显高于使用手术治疗的６５.３１％ꎬ且患者后恢复时间显著低于ꎬ生活质量评分显著高于使用手术治疗的ꎬ说明联合玻璃酸钠及罗哌卡因能有效提高优良率ꎬ降低患者的术后恢复时间ꎬ改善其生活质量ꎮ崔卫国[７]等研究结果也显示ꎬ玻璃酸钠联合关节镜清理术ꎬ效果明显ꎬ改善其生活质量ꎮ研究结果显示ꎬ联合玻璃酸钠及罗哌卡因治疗的患者的ＨＳＳ评分显著高于ꎬＶＡＳ评分显著低于使用关节镜清理术治疗的患者ꎬ分析是在手术后采用玻璃酸钠ꎬ可以降低两个关节面之间的摩擦ꎬ同时还可以阻止手术板所致的炎症渗出ꎬ一定的缓解疼痛ꎬ促进组织修复的作用ꎬ保护软骨ꎻ而罗哌卡因直接对滑膜表浅部位发生作用ꎬ从而产生局部的神经末梢阻滞ꎬ以达到镇痛效果ꎮ宋敬锋[８]等研究报道ꎬ关节镜清理术联合药物注射能减轻膝关节骨性关节炎患者的炎症反应ꎮ本研究结果也显示ꎬ联合玻璃酸钠及罗哌卡因治疗的患者ＩＬ－１β㊁ＴＮＦ－α㊁ＩＬ－６水平均显著低于使用关节镜清理术治疗的患者ꎬ与上述观点一致ꎮ说明ꎬ联合玻璃酸钠及罗哌卡因可有效改善患者的炎症因子水平ꎮ分析其原因是因为玻璃酸钠可提高患者关节内透明质酸含量保护关节软骨ꎬ关节的挛缩受到抑制ꎻ罗哌卡因作用于滑膜表浅部位ꎬ将组织间摩擦进行有效的减少ꎬ施展弹性效果ꎬ且对黏膜细胞具有抗炎作用ꎮ综上所述ꎬ关节腔注射玻璃酸钠及罗哌卡因联合关节镜清理术在膝关节骨性关节炎效果显著ꎬ可有效改善患者膝关节功能及炎性指标水平ꎮʌ参考文献ɔ[１]㊀杨勇ꎬ赵良虎ꎬ黄金.膝关节置换术结合中药疗法对膝关节骨性关节炎的临床疗效研究[Ｊ].中国骨质疏松杂志ꎬ２０１６ꎬ２２(７):８３７~８４１.[２]㊀卢颖.膝关节骨性关节炎患者关节镜清理术后药物辅助治疗的临床应用效果[Ｊ].中国内镜杂志ꎬ２０１８ꎬ２４(１１):６２~６６.[３]㊀ＦａｔｉｍａｈＮꎬＳａｌｉｍＢꎬＲａｊａＥＵＨꎬｅｔａｌ.Ｐｒｅｄｉｃｔｏｒｓｏｆｒｅ￣ｓｐｏｎｓｅｔｏｉｎｔｒａ－ａｒｔｉｃｕｌａｒｓｔｅｒｏｉｄｉｎｊｅｃｔｉｏｎｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓｏｆｔｈｅｋｎｅｅｊｏｉｎｔ[Ｊ].ＣｌｉｎｉｃａｌＲｈｅｕｍａｔｏｌｏｇｙꎬ２０１６ꎬ３５(１０):１~７.[４]㊀ＮａｋａｇａｗａＫꎬＭａｅｄａＭ.Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｓｏｆｋｎｅｅｍｕｓｃｌｅｆｏｒｃｅꎬｂｏｎｅｍａｌａｌｉｇｎｍｅｎｔꎬａｎｄｋｎｅｅ－ｊｏｉｎｔｌａｘｉｔｙｗｉｔｈｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓｉｎｅｌｄｅｒｌｙｐｅｏｐｌｅ[Ｊ].ＪｏｕｒｎａｌｏｆＰｈｙｓｉｃａｌＴｈｅｒａｐｙＳｃｉｅｎｃｅꎬ２０１７ꎬ２９(３):４６１~４６４.２４５１[５]㊀蔡立民ꎬ谭至超ꎬ张斌山.关节镜清理术结合中药治疗早中期膝关节骨性关节炎的疗效研究[Ｊ].广州中医药大学学报ꎬ２０１４ꎬ３１(６):８９８~９０１.[６]㊀ＲｏｓｅｎｂｅｒｇＪＨꎬＲａｉＶꎬＤｉｌｉｓｉｏＭＦꎬｅｔａｌ.Ｉｎｃｒｅａｓｅｄｅｘｐｒｅｓ￣ｓｉｏｎｏｆｄａｍａｇｅ－ａｓｓｏｃｉａｔｅｄｍｏｌｅｃｕｌａｒｐａｔｔｅｒｎｓ(ＤＡＭＰｓ)ｉｎｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓｏｆｈｕｍａｎｋｎｅｅｊｏｉｎｔｃｏｍｐａｒｅｄｔｏｈｉｐｊｏｉｎｔ.[Ｊ].Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ＆ＣｅｌｌｕｌａｒＢｉｏｃｈｅｍｉｓｔｒｙꎬ２０１７ꎬ４３６(１~２):５９~６９.[７]㊀崔卫国ꎬ邱宗雨ꎬ杨静会ꎬ等.玻璃酸钠注射与灌洗分别联合关节镜清理术治疗膝骨性关节炎的疗效及安全性对比分析[Ｊ].解放军预防医学杂志ꎬ２０１８ꎬ３６(６):７４２~７４５.[８]㊀宋敬锋ꎬ柴宏伟ꎬ孙晓新ꎬ等.关节镜清理术联合药物注射对膝骨关节炎患者疼痛症状㊁膝关节功能和细胞因子的影响[Ｊ].解放军医学杂志ꎬ２０１８ꎬ３０(４):５７~６０.ʌ文章编号ɔ１００６－６２３３(２０１９)０９－１５４３－０３放疗前后纳米树脂充填体边缘封闭性能的对比研究付㊀强ꎬ㊀刘㊀艳ꎬ㊀王㊀鹏ꎬ㊀曹宏伟ꎬ㊀霍㊀峰(承德医学院附属医院ꎬ㊀河北㊀承德㊀０６７０００)ʌ摘㊀要ɔ目的:评价放射治疗前后纳米树脂充填龋洞的边缘封闭效果的差异ꎮ方法:在我院口腔颌面外科门诊新鲜拔除的无龋坏㊁无裂纹㊁无缺损的离体前磨牙４５颗ꎬ随机分成三组ꎬ每组各１５个ꎬ分别为照射前充填组㊁照射后充填组和对照组ꎬ照射前充填组的样本牙用高速涡轮牙钻在颊侧面备洞ꎬ用ＦｉｌｔｅｋＺ３５０充填ꎬ然后进行总剂量为７０Ｇｙ的放射线照射ꎮ照射后充填组的样本牙先进行总剂量为７０Ｇｙ的放射线照射ꎬ然后进行窝洞预备和充填ꎮ对照组直接进行窝洞预备和充填ꎮ所有样本牙进行５００次冷热循环ꎬ然后置于质量分数为２.０％的亚甲基蓝溶液中染色４８ｈꎮ用金刚砂片在水冷却下垂直于牙体长轴㊁经充填体中心将牙体横向剖开ꎬ在体式显微镜下对各组样本洞壁的染料渗入深度进行计分并对结果进行非参数检验ꎮ结果:照射前充填组㊁照射后充填组和对照组样本的微渗漏值无明显差异(Ｐ>０.０５)ꎮ结论:纳米树脂在放射线的影响下ꎬ充填物边缘的封闭性能没有发生明显变化ꎮ故无论在放射治疗过程之前或之后对患者进行龋洞充填治疗ꎬ可使用纳米树脂充填以获得较好的充填效果ꎮʌ关键词ɔ㊀放射线ꎻ㊀纳米树脂ꎻ㊀微渗漏ʌ文献标识码ɔ㊀Ａ㊀㊀㊀㊀㊀ʌｄｏｉɔ１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００６－６２３３.２０１９.０９.０３６ＳｔｕｄｙｏｎＣｏｍｐａｒａｔｉｖｅｏｆＥｄｇｅＳｅａｌｉｎｇＰｒｏｐｅｒｔｉｅｓｏｆＮａｎｏ－ｒｅｓｉｎＦｉｌｌｅｒｓｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒＲａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙＦＵＱｉａｎｇꎬＬＩＵＹａｎꎬＷＡＮＧＰｅｎｇꎬｅｔａｌ(ＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｈｅｎｇｄｅＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅꎬｈｅｂｅｉＣｈｅｎｇｄｅ０６７０００ꎬＣｈｉｎａ)ʌＡｂｓｔｒａｃｔɔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ:ＴｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎＥｄｇｅｓｅａｌｉｎｇｅｆｆｅｃｔｏｆＮａｎｏ－ｒｅｓｉｎｆｉｌｌｉｎｇｃａｒｉｅｓｃａｖｉ￣ｔｙｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ.Ｍｅｔｈｏｄｓ:４５ｔｅｅｔｈｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓｗｉｔｈ１５ｔｅｅｔｈｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐꎬｉ.ｅ.ｆｉｌｌｉｎｇｂｅｆｏｒｅｉｒｒａｄｉａｔｉｏｎｇｒｏｕｐꎬｆｉｌｌｉｎｇａｆｔｅｒｉｒｒａｄｉａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ.ＴｅｅｔｈｉｎｔｈｅｆｉｌｌｉｎｇｂｅｆｏｒｅｉｒｒａｄｉａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｐｒｅｐａｒｅｄｃａｖｉｔｉｅｓｏｎｔｈｅｂｕｃｃａｌｓｉｄｅꎬｆｉｌｌｅｄｗｉｔｈＦｉｌｔｅｋＺ３５０ꎬａｎｄｔｈｅｎｉｒ￣ｒａｄｉａｔｅｄｆｒａｃｔｉｏｎａｌｌｙｕｐｔｏ７０Ｇｙ.Ｔｅｅｔｈｉｎｔｈｅｆｉｌｌｉｎｇａｆｔｅｒｉｒｒａｄｉａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｉｒｒａｄｉａｔｅｄｆｒａｃｔｉｏｎａｌｌｙｕｐｔｏ７０Ｇｙꎬａｎｄｔｈｅｎｔｈｅｃａｖｉｔｉｅｓｗｅｒｅｐｒｅｐａｒｅｄａｎｄｆｉｌｌｅｄ.Ｔｅｅｔｈｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｄｉｒｅｃｔｌｙｐｒｅｐａｒｅｄａｎｄｆｉｌｌｅｄ.Ａｆｔｅｒ５００ｔｈｅｒｍｏｃｙｃｌｅꎬａｌｌｓａｍｐｌｅｓｓｈａｌｌｂｅｐｌａｃｅｄｉｎｍｅｔｈｙｌｅｎｅｂｌｕｅｓｏｌｕｔｉｏｎｗｉｔｈ２.０％ｏｆｍａｓｓｆｒａｃ￣ｔｉｏｎꎬｆｏｒｄｙｅｉｎｇｆｏｒ４８ｈｏｕｒｓ.Ａｌｌｔｈｅｔｅｅｔｈｗｅｒｅｃｕｔｔｈｒｏｕｇｈｔｈｅｆｉｌｌｉｎｇｃｅｎｔｅｒｗｉｔｈｔｈｅｄｉｒｅｃｔｉｏｎｏｆｐｅｒｐｅｎｄｉｃｕ￣ｌａｒｔｏｔｈｅｓｕｒｆａｃｅｏｆｏｂｔｕｒａｔｏｒꎬｖｅｒｔｉｃａｌｔｏｔｈｅｌｏｎｇａｘｉｓｏｆｔｈｅｔｅｅｔｈ.Ｆｉｎａｌｌｙꎬｔｈｅｄｙｅｐｅｎｅｔｒａｔｉｏｎｄｅｐｔｈｏｆｓａｍ￣ｐｌｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐｗａｓｓｃｏｒｅｄｕｎｄｅｒｍｉｃｒｏｓｃｏｐｅａｎｄｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓｗｅｒｅｔｅｓｔｅｄｂｙｎｏｎ－ｐａｒａｍｅｔｒｉｃｍｅｔｈｏｄ.Ｒｅ￣ｓｕｌｔｓ:Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｍｉｃｒｏｌｅａｋａｇｅｂｅｔｗｅｅｎｆｉｌｌｉｎｇｂｅｆｏｒｅｉｒｒａｄｉａｔｉｏｎｇｒｏｕｐꎬｆｉｌｌｉｎｇａｆｔｅｒｉｒｒａｄｉａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(Ｐ>０.０５).Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ:Ｔｈｅｎａｎｏ－ｒｅｓｉｎｓｈｏｗｓａｓｔａｂｌｅｆｉｌｌｉｎｇｅｆｆｅｃｔｕｎ￣ｄｅｒｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆｒａｄｉａｔｉｏｎ.Ｔｈｅｒｅｆｏｒｅꎬｎｏｍａｔｔｅｒｂｅｆｏｒｅｏｒａｆｔｅｒｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙꎬｔｈｅｎａｎｏ－ｒｅｓｉｎｃａｎｂｅｕｓｅｄｔｏｆｉｌｌｔｈｅｃａｒｉｅｓｃａｖｉｔｙｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓꎬｗｈｉｃｈｈａｓａｃｈｉｅｖｅｄａｂｅｔｔｅｒｆｉｌｌｉｎｇｅｆｆｅｃｔ.３４５１ ʌ基金项目ɔ河北省承德市科学技术研究与发展计划项目ꎬ(编号:２０１５１０３０)ʌ通讯作者ɔ霍㊀峰。