关节镜治疗膝关节骨性关节炎357例
关节镜手术治疗膝关节骨关节炎79例疗效评价
关节镜手术治疗膝关节骨关节炎79例疗效评价标签：关节镜；膝关节骨关节炎骨关节炎又称退行性关节炎，随着年龄增大，人们的关节退行性改变越来越明显。
膝关节骨关节炎是骨科医生所接触到的最常见疾病之一，虽然诊断并不困难，但治疗非常棘手，往往经过多种方法治疗，效果却不佳，它严重危害老年人的健康，影响老年人的生活质量。
多年以前，人們仅限于保守治疗，骨性关节炎被认为无法治愈，随着关节镜手术及关节置换手术的发展，此类患者的痛苦及生活质量得到了很大改善。
本院自2006年6月~2010年6月对79例膝骨关节炎患者进行关节镜下清理手术，取得了一定效果，报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组共79例患者，63例为单膝关节，16例为双膝关节，共95膝，其中男性32例，女性47例。
患者病程半年~12年，平均6年9个月。
79例患者均经X线及MRI术前检查，结合临床表现被确诊为骨性关节炎，保守治疗均在6周以上，但效果不佳。
1.2手术方法均采用硬腰联合麻醉，止血带下完成。
麻醉后，取AL、AM 常规入路。
首先在关节镜下按顺序对关节腔进行全面仔细检查，了解关节软骨损害程度，滑膜退变情况，半月板有无撕裂及脱位等，有无游离体或将要脱落的骨赘等。
在探针的配合下对膝关节内进行全面的探测及评价。
然后在镜下根据患者实际情况，分别进行关节软骨的修整，游离体的摘除，骨赘的适度清理，滑膜部分切除，髁间窝的打磨成形，半月板的成形术，骨钻孔减压术，关节内炎性碎屑清理术等等，关节镜下的清理，动态下观察关节功能可术前体征明显改善或消失后，大量生理盐水反复冲洗关节腔，部分患者术后关节腔内注射玻璃酸钠液2 ml，手术结束后用大棉垫加压包扎。
1.3术后处理加压包扎3天，教会患者进行增强股四头肌肌力锻炼和膝关节伸屈功能锻炼。
一周后拆线；鼓励患者增加运动范围，改变他们日常生活习惯，避免爬楼梯或爬山运动，改蹲便为坐便，以免过度负重屈膝，从而减轻膝关节负荷。
门诊定期复查3~6个月，并指导患者作康复性训练。
探究关节镜治疗膝关节骨性关节炎的围术期护理
探究关节镜治疗膝关节骨性关节炎的围术期护理摘要：目的：对行关节镜治疗膝关节骨性关节炎患者进行围术期护理效果的研究。
方法：选择我院在2023年2月至7月收治的100例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象，进行围术期护理，对比效果。
结果：护理后，患者术后疼痛状况明显好转，感染几率、静脉血栓发生率等显著降低，护理效果显著。
结论：针对膝关节骨性关节炎患者而言，关节镜围术期护理可以减少身体应激反应，改善不良情绪，值得推广。
关键词：关节镜；膝关节骨性关节炎；围术期护理膝关节骨性关节炎是外科手术中常见的关节疾病，高发于中、老年群体。
该疾病会导致关节活动性减弱，此外，还有些病情较为严重的患者，关节内有积液，严重降低了生活品质。
而关节镜是一种微创手术治疗，由于是微创手术，因此这种手术具有创伤小、易于恢复等优点。
为了提高治疗效果，本文对行关节镜治疗膝关节骨性关节炎患者进行围术期护理效果的研究，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本次研究主要选自2023年2月至7月收治的100例膝关节骨性关节炎患者，并将其随机分为实验组、对照组，各50例。
其中，实验组年龄61-80岁，中位70岁；对照组年龄62-83岁，中位72岁，被此次研究选择的患者均是第一次发病，且发病时间为七十二小时内，且患者以往病历尚未存在抗凝、溶栓等治疗史，已将患有基础病、肝功能以及肾功能异常、肿瘤疾病、过敏体质、资料不全患者资料排除，并将此次研究内容提前告知患者及家属。
资料进行了分析、比较，无统计学意义(P>0.05)。
1.2治疗方法麻醉医生先对患者进行连续硬膜外麻醉，麻醉后让患者保持身体平卧体位，置入关节镜，进行膝关节的灌洗冲洗、病灶清理、摘除游离体、髌股关节面处理，并修整半月板。
1.3围术期护理对照组行常规护理，实验组行围术期护理。
1.3.1术前护理①心理护理。
膝关节骨性关节炎本身就会产生关节疼痛感，加上关节镜是微创手术，身体容易产生应激反应，从而患者术前容易焦虑、紧张、恐惧、抑郁等，严重影响到生活品质以及术前准备[1]。
局麻下关节镜有限清理术治疗膝关节骨性关节炎114例临床分析
局麻下关节镜有限清理术治疗膝关节骨性关节炎114例临床分析摘要：目的：探讨局麻关节镜下有限清理术治疗膝关节轻、中度骨性关节炎临床效果。
方法：回顾本科自2005年9月-2011年9月局麻关节镜下有限清理术治疗膝关节骨性关节炎114例，127膝。
采用shahariarre标准进行术后评定。
结果：114例，127膝均得到随访，疗效参照shahariarre标准进行评定，其中优54膝（42.5%），良62膝（48.8%），差11膝（8.7%）。
结论：局麻下关节镜有限清理术治疗轻、中度膝关节骨性关节炎是一种简单，实用技术，只要掌握适应证，可以取得满意效果。
关键词：局麻关节镜有限清理术【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）12-0140-02随着人类寿命的延长，膝关节骨性关节炎发生率明显增加，虽然针对骨性关节炎治疗方法众多，但传统治疗方法疗效欠佳。
随着关节镜技术的发展及成熟，关节镜已成为膝关节疾病诊治的重要方法及手段。
本科自2005年9月-2011年9月局麻关节镜下有限清理术治疗膝关节骨性关节炎114例，127膝，取得较好疗效。
1临床资料1.1一般资料。
114例中，男46例，女68例。
左膝42例，右膝59例，双膝13例。
年龄41～65岁。
平均51.1岁。
患者术前均有患膝x线表现。
术前按david分型，ⅰ型：68膝，ⅱ型：53膝，ⅲ型：6膝。
患者术前均有膝关节疼痛，多数有静息痛。
膝关节肿胀积液，部分患者有患膝伸直障碍。
1.2手术方法。
本组病人均未予应用止血带，予采用关节镜液体泵以减少术中出血，手术均采用平卧屈膝位，采用常规膝关节镜入路，常规消毒铺巾，在手术入路部位用利多卡因行局部浸润麻醉，关节腔内注射30毫升1∶1利多卡因和布比卡因混合液，依次行关节镜检查，根据具体存在的病理变化给予处理：用电动刨削刀刨削明显炎性增生的滑膜组织；刮除清理剥脱或即将剥脱的软骨及其软化变性的组织，取出游离体；磨除引起关节内机械障碍的增生骨赘；对于软骨下骨外露的可予微骨折技术处理。
关节镜治疗膝关节骨性关节炎的疗效及对生活质量的影响
西藏医药2020年第41卷第6期(总153期)•临床医学•关节镜治疗膝关节骨性关节炎的疗效及对生活质量的影响岳强商城县人民医院骨科河南信阳465350摘要目的论证关节镜治疗膝关节骨性关节炎的临床效果以及对患者生活质量的影响。
方法以2017年5月~2019年6月在我院接受治疗的109例膝关节骨性关节炎患者为对象进行研究，随机分成实验组55例，对照组54例，对照组给予常规药物治疗方法，实验组在此基础上给予关节镜微创治疗，比较两组患者临床效果，炎症因子、退行性病变指标水平变化情况。
结果实验组临床效果92.73%(51/55),对照组59.26%(32/54),两组差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组炎症因子指标白细胞介素10(IL-10)、肿瘤坏死因子a(TNF-a)、白细胞介素6(IL-6)显著降低，且实验组明显低于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05);退行性病变指标血清中组织蛋白酶D(CAT-D)、基质金属蛋白酶(MMP-1)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)显著降低，且实验组下降程度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o 结论关节镜治疗膝关节骨性关节炎，临床效果显著，可有效降低患者炎症因子水平，降低退行性病变指标水平，具有推广价值。
关键词关节镜膝关节骨性关节炎临床效果炎症因子退行性病变指标临膝关节骨性关节炎主要是由于膝关节软骨退行性变性、骨质增生引起的一种慢性骨关节疾病［1］，多见于中老年人，与患者年龄、过度损伤、过度使用、体重超标及遗传均密切相关［2］。
早期临床表现为关节僵硬，起床时较明显，活动后减轻，关节有轻微摩擦音。
后期疼痛加剧［3］，活动不灵活，出现积液甚至出现关节畸形，严重影响患者生活质量［4］,导致患者生活不便。
目前临床上多用透明质酸钠补充关节腔滑液［5］，用氨基葡萄糖类药物阻断关节炎发病，使其自主生成蛋白多糖，缓解关节疼痛［6］；口服甾体镇痛药，抑制环氧化酶生成，减轻患者疼痛感。
关节镜清理术治疗膝关节骨关节炎的临床观察
关节镜清理术治疗膝关节骨关节炎的临床观察目的：探讨关节镜下清理术治疗膝关节骨性关节炎的疗效。
方法：采用关节镜下清理术治疗膝关节骨性关节炎136例。
方法：关节镜诊断性检查后，选择性的刨削增生肥厚的滑膜，修整退变剥脱的软骨创面，切除破裂的半月板，取出游离体，磨削骨赘，并大量生理盐水灌洗膝关节。
结果：术后随访3个月～36个月。
膝关节功能评分由术前42分增加到术后的78分，患者主观评定优良率为78.5%。
结论：关节镜下清理术治疗膝关节骨性关节炎可有效地缓解疼痛和肿胀等症状，改善功能，提高患者生活质量，延缓病程的发展。
标签：关节镜清理术；膝关节骨关节炎；治疗膝关节骨性关节炎（osteoarthritis，OA）是中老年常见病、多发病，在临床上十分常见，随着社会的老龄化，发病率日趋上升，常引起膝关节疼痛和功能障碍，严重者影响行走与日常生活。
2005年6月～2008年4月，我们应用关节镜下清理术治疗膝关节OA136例，现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料：本组136例（共计158膝），其中男48例（52膝），女88例（105膝）；年龄43～73岁，平均56.5岁。
左侧患膝73例，右侧患膝85例。
病程2个月～16年，平均3年8个月。
临床表现：膝关节反复肿胀疼痛、影响行走，31例患者有关节交锁症状，膝关节X线片显示骨性关节炎表现，所有病例均符合美国风湿病学会所制定的膝关节OA诊断标准。
患侧膝关节均未接受过关节镜或其他手术治疗。
21膝曾行关节内注射治疗，效果不佳。
1.2 手术方法：将2%利多卡因注射液30 ml加生理盐水稀释至90 ml，再加0.1%肾上腺素注射液2滴，关节内注射滑膜浸润麻醉，切口局部麻醉，15min后手术。
高龄、对疼痛敏感者可采用连续硬膜外麻醉。
灌注液为生理盐水3 000ml，加入0.1%肾上腺素注射液1ml。
大部分患者应用常规AL、AM入路，必要时用SL、SM入路。
进镜后按髌上囊→内侧沟→内侧间隙→髁间窝→髌股关节→外侧沟→外侧间隙顺序检查，全面了解关节内病变及髌股关节情况。
关节镜清理术治疗膝关节骨关节炎的疗效分析
关节镜清理术治疗膝关节骨关节炎的疗效分析摘要：目的对关节镜清理术治疗膝关节骨关节炎的疗效进行分析。
方法抽取2017年12月~2018年6月来我院进行治疗的膝关节骨关节炎患者72例，根据其入院的时间先后顺序分为两组，研究组（n=36例）和参照组（n=36例），给予参照组常规治疗，研究组患者采用关节镜下清理术来进行治疗。
并对两组患者的治疗效果进行比对研究。
结果研究组患者的治疗总有效率为88.89%，与参照组患者的治疗总有效率66.67%相比较来说优势显著，P＜0.05。
结论采用关节镜清理术来治疗膝关节骨关节炎效果较好，可以有效的改善患者的临床症状，减轻疼痛，因此，值得在临床上进行应用。
关键词：膝关节；骨关节炎；关节镜清理术；治疗效果膝关节骨关节炎是属于膝关节退行性疾病，形成的主要原因就是患者膝关节软骨发生剥脱、退变而导致出现骨赘、继发滑膜增生等情况，导致患者活动受限，进而对其生造成较大影响[1]。
对此，将2017年12月~2018年6月本院收治的膝关节骨关节炎患者72例，分别采用不同的方式来进行治疗，并对其治疗效果进行研究，主要内容总结如下。
1资料和方法1.1 一般资料病例的选取时间范围：2017年12月~2018年6月。
将此期间在我院进行治疗的膝关节骨关节炎患者72例作为研究对象，根据其入院治疗时间的先后分为研究组和参照组。
研究组（n=36例）患者的年龄为45~70岁，平均为（54.45±5.28）岁；其中有男性患者19例，女性患者为17例。
参照组（n=36例）患者年龄为43~72岁，平均年龄（53.66±6.14）岁；其中有20例为男性患者，女性患者为16例。
参与本研究的所有患者均已确诊为膝关节骨关节炎，且患者及家属自愿参与本次研究，已签署知情同意书。
研究排除75岁以上、无自主意识和表达能力以及参与意愿度不高的患者。
对比两组年龄等一般资料显示出研究组和参照组之间的差异可以进行比较（P＞0.05）。
关节镜治疗膝关节骨性关节炎的临床护理体会
关节镜治疗膝关节骨性关节炎的临床护理体会胡晓蕾（常州市第一人民医院骨关节科，江苏 常州 213000）【摘要】目的 探究关节镜治疗膝关节骨性关节炎的临床护理。
方法 选取我院2016年2月-2018年7月收治的78例行关节镜治疗的骨性关节炎患者作为研究对象，随机分为对照组39例和观察组39例。
对照组--常规护理，观察组--围术期护理，比较两组护理前后的膝关节功能评分（LKSS评分）和疼痛评分（V AS评分）。
结果 护理前，对照组和观察组LKSS评分、V AS评分差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组LKSS评分明显高于对照组，V AS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论 关节镜治疗膝关节骨性关节炎实施围术期综合性护理干预，效果明显，值得推广。
【关键词】关节镜治疗；膝关节骨性关节炎；护理干预；效果【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2096-2479.2019.28.49.02膝关节骨性关节炎在临床骨科中比较常见，是一种多发病，好发于老年群体中，容易对患者的健康状况造成影响，降低生活和工作质量。
关节镜治疗是膝关节骨性关节炎治疗的常见手段，可以有效改善患者的健康状况，促进患者的健康恢复[1]。
为了进一步提升治疗的效果，往往还需要配合相应的护理干预。
本研究将我院在2016年2月-2018年7月期间收治的78例行关节镜治疗的膝关节骨性关节炎患者纳入样本中，对其护理干预进行探究。
情况如下：1 资料与方法1.1 一般资料以2016年2月-2018年7月为病例收集时间段，选取期间在我院接受关节镜治疗的78例膝关节骨性关节炎患者进行研究。
采用数字单双号分组法，将全部患者随机分为两组--对照组和观察组，每组各39例。
对照组：男23例，女16例；平均年龄（68.49±2.31）岁；平均病程（4.56±0.37）年。
观察组：男22例，女17例；平均年龄（67.94±2.56）岁；平均病程（4.61±0.42）年。
关节镜治疗膝关节骨性关节炎护理研究
Ｙ ｏ ￣ ｍ ｅ ｉ ． Ｔ ｈ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｏ ｆＤ ｌ 鲁 ｙ ｍ ｔ ｙ ， Ｄ ａ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｙ ａ ｎ ， Ｓ ｉ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ６ １ １ ８ ３ ０
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｉ ｔ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｆ ｏ ｏ ｓ ｔ ｅ ｏ ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｉ ｔ ｉ ｓ ｏ ｆ ｈ ｔ ｅ ｋ ｎ ｅ ｅ ．
ｈｅ ｔ ｒ ｅ Ｗ ａ Ｓ ｎ ｏ ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ ｄ ｙ ｓ ｆ ｕ ｎ ｃ ｉ ｔ ｏ ｎ ． Ｃ ｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｔ ｈ ｅ ｑ ｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｃ ｒｅ ａ ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ ， ｅ ｓ ｐ ｅ ｃ ｉ ａ ｌ ｌ ｙ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ
包扎 ， 外层用弹力绷带包扎 ， 冰敷 时冰袋外层用 毛巾包裹 ， 不易
发生冻伤。据研究 ， 持续性冰敷 比间断冰敷镇痛 、 消肿 、 止血效
１ ． ２ 方法
对４ ７例 患者术前术后服用止痛药 ， 采取疼痛
果更好［ ４ １ 。由于患者疼痛减轻或缓解 ， 关节肿胀减轻 ， 切 口无 出
血， 患者就会愉快 主动地进行功能 锻练 ， 从 而促进关 节功能 的 改善和恢复。
［ １ 】 居 海艳 ． 颅脑外 伤的急救 护 理探讨 阴． 中国临 床护理 ， ２ ０ １ １ ， ３ （ １ ） ：
膝关节镜清理联合玻璃酸钠注射治疗膝关节骨性关节炎疗效观察
等 异常关节疾病者 。其 中男 １ ２ ５例 ， 女２ ６ ０例 ； 左膝 ８ ０例 ， 右
膝 １ ０ ５例 ， 双膝 ２ ０ ０例 。病 程 平 均 ６ ． ８ ａ 。 骨关 节 炎 表 现 为休
息痛 １ ２ １ 例， 膝关节积液 １ ６ ４例 ， 关 节活动受 限 ５ ７例 ， 关节 畸
钠 注射治疗膝关节 Ｏ Ａ ， 取得 了良好 的效果 ， 现报道如 下。
１ 临 床 资料
术 后 １个 月 、 ３个 月 、 １ ａ 、 ２ ａ 、 ３ ａ 及４ ａ患 者 的 Ｖ Ａ Ｓ评 分 和 Ｈ Ｓ Ｓ 选取 ２ ０ ０ ５年 ６月 一 ２ Ｏ １ ２年 ６月入 住 我 院 的 评分 。
注： ① 与 治疗 前 比较 ， Ｐ＜ ０ ． Ｏ ｌ 。
Ｏ Ａ是多累及 关节 软 骨 、 关 节 周 围 结 构 和 滑 膜 的 退 行 性 疾病 ， 其 主 要 特 征 是 持 续 性 的 关 节 软 骨 的破 坏 ， 进 而 影 响 关 节 的功能 ， 导致关 节 肿胀 、 疼 痛及 活 动受 限 ， 关 节软 骨退 变 、 破 坏， 关 节 腔 内碎 片 增 多 ， 吞 噬 细胞 被 激 活 ， 导致 滑 膜 增 生 ， 引起
常 生 活 有 较 大 影 响 。该 病 在 更 年 期 女 性 和 老 年 男 性 人 群 中发 病 率高。既往 对 Ｏ Ａ 多 采 用 理 疗 或 中 西 药 物 等 保 守 治 疗 方 法。 效果不佳 。我院 自２ ０ ０ ５年 起 采 用 关 节 镜 清 理联 合 玻 璃 酸
除 剥 离 或 妨 碍 关 节 运 动 的骨 刺 和 关 节 ， 修复关节 面， 如 半 月 板 有损伤 ， 切除损伤的半月板 ， 修 整 半 月 板 。 完 成 后 用 复 方 乳 酸
关节镜治疗膝关节骨关节炎
关节镜治疗膝关节骨关节炎作者：韵向东，张智才，蔡成成，罗海滨【关键词】关节镜膝关节骨关节炎膝关节骨关节炎又称老年性膝关节炎，是一种常见病和多发病，是以软骨损伤、软骨下骨质暴露、骨赘生成及关节间隙变窄等为病理改变的退行性疾病，其主要特征是关节软骨的退变。
临床上表现为关节疼痛、僵硬和活动受限。
由于疼痛，降低了患者的生活质量，甚至丧失生活能力。
大约40％～60％的患者在X线片上有骨关节炎的改变。
大约50％的患者疼痛是疾病最严重的临床表现［1］。
膝关节骨关节炎与年老有密切的联系，已经成为一个主要的社会经济问题。
关节镜治疗膝关节骨关节炎损伤小，治疗精确，疗效肯定，缓解疼痛，可最大程度和最大限度地改善膝关节功能，提高患者的生活质量，故广泛应用于临床。
1 关节镜治疗方法1.1 关节镜下冲洗关节腔冲洗在早期骨关节炎患者最常用，可以延缓病情的发展，避免进一步手术。
1988年Jackson等［2］提出关节镜下冲洗术能冲去退化的软骨及炎症因子，使患者疼痛等症状明显缓解。
Shannon等［3］对54 例轻中度膝关节骨关节炎患者进行关节镜检查及冲洗，通过4年的追踪研究，认为膝关节冲洗短期效果很好。
Ravaud等［4］采用多中心、随机、对照方法评价关节冲洗术、激素关节腔注射、两者结合及安慰剂腔内注射治疗骨关节炎，疗效评价指标为疼痛严重性指数、总体评价指数及Lequesne功能指数，结果显示治疗组可明显缓解疼痛，但不能改善功能，激素缓解疼痛效果不到4周，而关节冲洗术可持续到24周。
Bernard等［5］在一个前瞻性研究中，对100 例患者在1991年至1993年进行关节腔冲洗术。
随后进行5年的随访，发现仅18％的患者在关节腔冲洗术后5年内发展为需要进一步手术。
要求手术的患者多为老年人(P＝0.008)，表明骨关节炎发病中，年龄是主要因素，年龄60 岁以上的患者情况比较严重。
可见，关节冲洗术为一种值得推荐的简易方法。
关节冲洗术治疗骨关节炎的机制可能为：a)调整渗透压，补充钠、氯、钾、钙。
关节镜下清理术治疗老年膝关节骨性关节炎50例疗效观察
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这三个部位上 ， 且螺钉要穿过 内侧的骨皮质才能 固 定牢固。髂骨应尽量放置均匀且适量 ， 过少起不到 支撑作用 ， 过多则 可使跟骨膨胀 ， 使骨折片移位 ， 跟 骨横径 增宽 。
参 考文献 ｉ 李德华， 刘文和． 跟骨解剖钢板治疗累及跟距关节的跟骨粉碎性
骨折 ［ ］ 颈腰痛杂 志 ，０ ８ ２ （ ）：７ Ｊ． ２ ０ ，９ ５ ４ ３－４ ４ ７．
ｂ ｄｅ ｅ ｖ ｌ ｔ ｅ ｒ ｐ ｉ ｎ ｎ ａｔ ｌｒ ｓ ｃ ｉｎ ｏ ｎ ｓ ｕ ，ｅｃ， ｎ ｅ ｒ ｒ ｓ ｏ ｙ ｈ ｎ ｔｅ ｃｉ ｉ ａ ｆ ｅ ｗｅ ｏ ｉｓｒ ｍｏ ａ ， ｈ ａｒ ｇ ａ ｄ ｐ ｒｉ ｅ ｅ ｔ ｆ ｅ ｉ ａ ｏ ｍｅ ｉ ｓ ｔ ｕ ｄ ｒａｔ ｏ ｅ ｐ ．Ｔ ｅ ｌ ｃ ｌｅ ｅ ￣ ｃ ｈ ｈ ｎ ｅ ｒ
关节镜下治疗膝骨性关节炎60例临床体会
总 之 ，急性 一 氧化碳 中毒 病理 机 制是 多 方 面 的 ，
［２ １］
ａ ｔ ａｉ ｕ ｏｃ ｒｏ ｏ ｏ ｉｅｐ ｉ ｎｎ ［ ］ Ｒ ｓ ｉ Ｃ ｉ ｃｉ ｔ ｎ ｄ ｅｔ ａｂ ｎ ｍ ｎ ｘｄ ｏ ｏ ｉｇ Ｊ ． Ｊ ｅ ｐ ｒ ｖ ｏ ｓ Ａｍ ｒ ｔ
ｐｒｘ ａｉｎｉ ｒｉ ｆ ｒ ａｂｎｍｏｏ ｄ ｏｓｎｎ ［ ］ＪＡ ｐ． ｅｏｉ ｔ ｂａ ａｔ ｒ ｏ ｎｘ ｅｐ ｉ ｉｇ Ｊ． ｐ １ ｄ ｏ ｎ ｎ ｅｃ ｉ ｏ
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关节镜治疗骨性关节炎临床效果论文
关节镜治疗骨性关节炎的临床效果分析【中图分类号】r45 【文献标识码】 a【文章编号】1672-3873（2011）03-0240-01【摘要】目的:分析研究关节镜下清理术在膝关节骨性关节炎中的治疗效果。
方法:通过对30例（33膝）膝关节骨性关节炎患者进行关节镜下关节清理术来分析临床疗效。
结果：临床控制9例，显效13例,有效7例,无效1例。
结论:关节镜手术治疗膝骨性关节炎的优点是创伤小，恢复快、疗效确切、并发症少，通过临床实践，怎么这是一种治疗早中期膝骨关节炎的较好方法，值得推广。
【关键词】关节镜；膝关节；骨性关节炎；关节清理术0引言膝关节骨性关节炎是一种关节软骨退变性疾病，主要的临床表现为患者有反复关节肿胀、疼痛、活动受限等，严重时还会导致行走困难。
在疾病的发展过程中，主要的治疗方案有止痛、理疗、功能锻炼、饮食补充、减肥、关节清理、钻孔减压、弹性样补充疗法、截骨矫正下肢力线、人工关节置换等方法。
随着医学科技的发展，关节镜技术已经成为治疗该病的主要手段，这种技术的损伤小、恢复快，已广泛用于膝骨性关节炎的诊断和治疗之中。
1资料与方法1.1一般资料本次研究中共30例患者（共33膝），男12例，女18例；左膝15例，右膝16例，双膝2例；患者年龄45-71岁。
主要的临床症状有：膝关节反复疼痛、肿胀、有活动障碍、弹响，下蹲不便，患者在进行服用nsaids、理疗等常规治疗后效果不佳。
所以患者在术前的常规检查中，通过负重下膝关节正侧、髌骨轴位片了解关节退变和畸形情况[1]；根据ｘ线变化分析初期骨硬化或骨赘，最后确诊无关节间隙狭窄13膝，中期关节间隙狭窄或消失16膝，晚期胫骨负重面磨损或缺损4膝。
1.2手术方法手术中，患者平卧姿态，利用连续硬膜外麻醉，大腿根部扎止血带。
采用stryker关节镜系统，从患者髌下前内、外侧入路，放入关节镜操作系统，建立膝关节前外、前内侧入路，通过前外侧入路进行检查。
操作时，有时将关节镜经髁间窝插入到膝关节后间隙，辅以后内、后外侧入口分别对膝关节后内、后外侧间隙的病变进行处理。
骨性关节炎中关节镜的临床应用分析
骨性关节炎中关节镜的临床应用分析膝关节骨性关节炎是最常见的关节病变，又名肥大性骨关节炎、退行性关节炎、变性性关节炎、增生性骨关节炎或骨关节病。
临床表现为关节肿胀、疼痛，功能活动障碍等，严重影响患者的工作和生活能力。
关节镜技术的应用为骨性关节炎的治疗带来了突破性进展，随着应用的越来越广泛，已成为骨性关节疾病诊断和治疗的重要方法。
我院自2011年1月～2012年12月间，应用关节镜诊断、治疗骨性关节炎72例，取得了较为满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般临床资料2009年1月至2012年6月收治的72例，骨性关节炎患者，其中男41例，女31例；年龄36～81岁，平均56.2岁。
病史1个月至12年，平均3.8年。
主要临床表现为反复膝关节肿胀、疼痛，关节间隙及髌骨缘压痛，活动受限，关节绞锁，关节积液，且经过门诊严格的保守治疗后无效，服用非甾体类药物对疼痛缓解不明显，x 线检查表现为骨质疏松、硬化、骨赘形成、游离体、关节间隙变窄。
1.2 检查方法见膝关节液浑浊，色淡黄，有较多黄白碎屑，关节内有游离体，关节软骨剥脱，硬化骨形成。
滑膜不同程度充血水肿。
关节软骨早期呈黄色，缺乏光泽，晚期呈皱纹状，膨胀隆起，凹凸不平深达软骨下骨。
半月板磨损或破裂，半月板退变，关节面不平，进展到半月板无光泽，变薄毛糙，绒毛增生，半月板表面不平，损伤呈放射状样改变。
骨赘形成表现为胫骨髁间棘变尖，关节缘唇样增生硬化。
1.3 手术方法手术均采用连续硬膜外麻醉，患者仰卧，下肢垂于手术床缘，止血带下手术。
常规前内外切口，部分辅助后侧切口，取出游离体。
根据镜下所见，在镜下行软骨修整，钻孔，骨赘磨除或咬除，游离体取出，滑膜切除，半月板修整或切除，电烧烫平半月板、滑膜，术中生理盐水持续冲洗关节腔。
术后弹力绷带包扎膝关节，术日即鼓励患者行股四头肌主动收缩锻炼，术后第2天行股四头肌练习，2周下床活动。
术后14d内用cpm保持关节被动活动，每日2～3次，每次1～2小时。
关节镜清理联合玻璃酸钠注射治疗膝关节骨性关节炎
关节镜清理联合玻璃酸钠注射治疗膝关节骨性关节炎摘要目的：观察关节镜清理和玻璃酸那注射治疗骨性关节炎的疗效。
方法：对60例骨性关节炎患者采用选择性、有限化关节镜清理术，术后给予玻璃酸钠注射(施沛特)。
手术包括清除增生肥厚的滑膜组织、软骨碎片，修复破碎的半月板、磨削增生骨赘等；术后第2天拔引流管后常规关节腔玻璃酸钠2ml注射，1次/周，连续给药5周后判定治疗效果。
结果：本组患者经关节镜检查证实均有骨性关节炎存在，玻璃酸钠注射5次后总有效率98%，随访3～12个月，平均6个月，有效率85%。
结论：关节镜下选择性、有限化微创清理合并玻璃酸钠注射治疗骨性关节炎，可有效解除临床症状，改善功能延缓病程。
关键词关节镜清理玻璃酸钠关节腔注射膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎(OA)是导致65岁以上老年人慢性致残的最常见原因。
2010年6月～2011年8月采用关节镜清理合并玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎患者60例，取得了较好效果，现报告如下。
资料与方法2010年6月～2011年8月对60例膝关节骨性关节炎患者进行了关节镜检查和治疗，术后给予玻璃酸钠关节腔注射，其中男25例，女35例，年龄45～70岁，平均56岁；右膝38例，左膝22例。
X线检查分级：Ⅰ级16例，Ⅱ级25例，Ⅲ级14例，Ⅳ级5例。
体格检查及X线显示关节稳定性良好。
所有病例病史均超过4个月，无近期膝关节外伤、手术及感染病史。
临床症状：膝关节反复疼痛、肿胀、行走困难、关节摩擦音(感)、压痛、活动受限，膝关节负重位或半屈位症状明显，上下楼时或下蹲位变站立位的过程中疼痛加重。
行走时膝关节不稳，突然打软腿，似马失前蹄样表现，严重跛行。
膝关节功能轻度或中度活动受限。
经服用非甾体类抗炎药(NSAIDS)、局部封闭的疗效均欠佳。
关节镜下软骨损伤评价及关节清理术：全部患者均在X线检查后4周内(3～26天，平均9天)进行关节镜检查和治疗。
手术在连续硬脊膜外阻滞麻醉下进行，气囊止血带压力60kPa，使用Jackson标准关节镜入路。
关节镜治疗膝骨关节炎的临床结果及预后因素分析1谢红喜2杨同堂
关节镜治疗膝骨关节炎的临床结果及预后因素分析 1谢红喜 2杨同堂发布时间：2023-06-20T08:57:06.084Z 来源：《世界复合医学》2023年6期作者： 1谢红喜 2杨同堂[导读] 对膝骨关节炎患者进行关节镜治疗方式1 陇西县中医医院2陇西县第一人民医院骨外科甘肃陇西 748100摘要：目的：对膝骨关节炎患者进行关节镜治疗方式，探究此方式的应用效果。
方法：本文通过选取80例膝骨关节炎患者，全部进行关节镜手术治疗，对临床效果及预后影响因素进行分析。
结果：80例患者中共有51例显效，19例有效，10例无效，显效率为87.5%（70/80）。
结果表明，术前KSS-F评分、V AS疼痛评分、术前K-L分级、BMI指数均对关节镜治疗膝骨关节炎疗效产生影响，差异具有统计学意义。
结论：在现阶段通过在膝骨关节炎患者中进行关节镜其具有一定的效果，同时应用价值良好，在手术治疗前KSS-F评分过低及V AS疼痛评分、术前K-L分级、BMI指数过高则会对手术治疗效果产生影响。
关键词：关节镜；膝骨关节炎；预后因素膝关节早期骨性关节炎临床表现为软骨丢失、关节滑膜炎以及关节面下骨质改变，临床表现为关节的功能障碍[1]。
根据流行病学调查资料显示，其中膝关节早期骨性关节炎患者整体生存质量较差，早期药物治疗主要为阵痛、消炎等作用，通过进行局部清理内注射等，晚期则采用关节镜手术治疗。
本文对膝骨关节炎患者进行关节镜治疗方式，探究此方式的应用效果。
1.资料与方法1.1一般资料通过选取在本次研究中的膝关节骨损伤性关节炎患者80例，其中男性患者人数为45例，女性膝关节骨性关节炎患者人数为35例，患者年龄在40岁到72岁之间的年龄，中位值为63岁。
纳入标准：第一，患者膝关节疼痛不适，病史在一年以上。
第二，患者年龄在40岁以上，BMI指数处于正常范围内。
第三，无相关免疫性关节炎疾病。
排除标准：第一，无膝关节手术病史。
第二，患者膝关节严重畸形不能伸直。
关节镜治疗膝骨性关节炎
例数 术前 术后 提高 平均症状改 评分 评分 分 善率（%）
镜 Ⅰ 10 49.0 89.0 40.0
78.7
下 分
Ⅱ
17
55.6 89.7 34.1
71.8
度 Ⅲ 55 50.0 86.0 36.0
72.7
半月板病变发生率
共计36膝 内侧16膝 外侧13膝 双侧7膝
X线下：
关节镜下：
Ⅰ级：29.4%（10/34） Ⅰ度：20.0%（2/10）
疗效随访
膝关节功能评价：膝关节骨性关节炎评 定标准（日本整形协会） 步行能力—30分 上下台阶能力—25分 膝关节活动能力—35分 关节肿胀—10分
症状改善率
术后评分-术前评分 症状改善率= —————————×100%
满分100-术前评分
━━━ ━━━┅┅┅ 100 b a 0
关节镜手术的远期疗效
50%左右的中晚期膝OA合并半 月板的退变或撕裂
年龄大小、病程长短及合并半 月板病变似乎与疗效无关
合并游离体预示疗效较好
关节镜手术治疗膝关节骨性关 节炎，术后5年，平均症状改善率 70-80%
对重度骨性关节炎的软骨下
骨裸露部位进行钻孔并不能更好的 提高患者的远期疗效
致谢
Ⅱ级：55.0%（11/20） Ⅱ度：47.1%（8/17）
Ⅲ级：48.4%（15/31） Ⅲ度：45.5%（25/55）
半月板病变对疗效的影响
例 术前 术后 提高 平均症状改 数 评分 评分 分 善率（%）
半月板 病变组
15
53.0
91.7 38.7
79.6
半月板 正常组
18
47.5
86.7 39.2
关节镜治疗膝骨性关节炎
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关节镜治疗膝关节骨性关节炎357例宋哲宇魏敏1范丽梅1滕宇飞2（吉林大学新民校区白求恩医学院临床医学08级，吉林长春130021）〔关键词〕关节镜；膝关节；骨性关节炎〔中图分类号〕R68〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）09-1919-02；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.09.0651吉林大学第二医院2长春汽车厂职工医院通讯作者：滕宇飞（1971-），男，主治医师，主要从事脊髓退变性疾病临床研究。
第一作者：宋哲宇（1990-），男，在读本科生，主要从事临床医学研究。
膝关节骨性关节炎在老年人群中发病率高，已经成为影响老年人生活质量的重要因素。
本文回顾性分析我院2006 2009年行关节镜治疗的膝关节炎患者，分析其疗效。
1对象与方法1.1一般资料入组的357例膝关节骨性关节炎患者术前按美国风湿病协会标准〔1〕确诊；所有病例均为单侧膝关节炎；其中男134例，女223例；年龄60 70〔（平均64ʃ4.8）〕岁；左膝162例，右膝195例；发病时间6个月 26年。
症状表现为膝关节疼痛，肿胀，活动受限，关节绞锁，有压痛，术前均系统保守治疗（休息、理疗、药物等）无好转。
1.2手术方式腰硬联合麻醉，应用气囊止血带，术区常规消毒，铺手术巾。
采用内外侧膝眼入路，长约0.5cm 。
结合术前膝关节疼痛部位和影响关节活动的主要因素进行重点有限化清理，如膝关节内侧疼痛伴关节绞锁者主要清理膝关节内侧半月板、修整内髁退变软骨、内侧间隙过量增生滑膜；外侧间隙疼痛者主要清理外侧半月板、修整外髁退变软骨及外侧间隙过量增生的滑膜；髌股关节疼痛的患者清理髌下脂肪垫，除明确半月板损伤或游离体外，对疼痛以外的部分不做处理。
手术时间约40（30 60）min 。
清理完毕后用4000ml 生理盐水冲洗膝关节，抽尽关节内生理盐水后，注射透明质酸钠20mg ，切口不做缝合，膝关节加压包扎后下肢用自粘弹力绷带包扎。
术后第2天行股四头肌功能练习，适当下地负重，避免膝关节过度屈曲，1w 后负重行走。
术后每周向膝关节内注射透明质酸钠注射液20mg ，共4w 。
1.3膝关节功能Lysholm 评分标准跛行（5分）、负重（5分）、关节绞锁（15分）、关节不稳定（25分）、肿胀（10分）、关节疼痛（25分）、上下楼（10分）、深蹲（5分），共100分。
术后1个月、6个月进行随访，按Lysholm 标准评分。
1.4统计学方法应用SPSS17.0统计软件进行分析，数据资料以x ʃs 表示。
1.5结果357例患者获得完整随访，术后膝关节评分平均升高24（5 35）分。
术后1个月和6个月时膝关节功能Ly-sholm 评分（85.9ʃ12.1，79.3ʃ11.2）与术前对比差异显著（P ＜0.05）。
2讨论老年膝关节骨性关节炎是导致膝关节疼痛，活动受限最常见的原因。
其病理表现为：①关节软骨破坏：关节软骨变性、软化，失去正常的弹性；②因软骨破坏、丢失致关节间隙变窄，同时关节软骨骨化形成骨赘；③软骨缺损后软骨下骨外露，致骨密度增加、骨质疏松、萎缩、变硬、囊性变，致膝关节变性，出现膝外翻或膝内翻；④关节腔内富含有黏蛋白的滑液渗出，致腔内滑液黏稠，关节活动受限；⑤滑膜组织增生；⑥关节周围肌肉挛缩。
以上过程可以互为因果，恶性循环。
关节镜治疗膝关节骨性关节炎，始于在关节镜下修整剥脱软骨、摘除游离体、修整半月板摘除增生骨赘、刨除增生滑膜，清理膝关节的病损，减轻膝关节疼痛，同时改善膝关节功能。
Jackson 等〔2〕用关节镜冲洗膝关节，发现关节内退化的软骨和炎症因子去除后，膝关节疼痛明显减轻。
本实验证实在关节镜手术后，所有患者症状都有所减轻，膝关节Lysholm 功能评分较术前明显提高，说明关节镜手术治疗膝关节炎具有肯定的疗效。
在骨关节炎早期阶段时效果较好，病程短、突然发病、膝关节肿胀、关节绞锁、有弹响是关节镜手术的最佳指征；当膝关节出现严重增生、甚至膝关节变性、关节功能基本丧失时，不适合行关节镜手术，人工膝关节置换是解决晚期膝关节炎的最终办法。
有部分老年人畏惧膝关节表面置换手术，而行单纯膝关节冲洗，也可以适当减轻关节疼痛，同时创伤小，手术时间短。
关节镜手术虽不能完全去除关节内病因，也不能恢复关节的正常解剖结构，但能清除膝关节内致痛的病损组织，如增生产生卡压症状的滑膜，破裂的半月板，剥脱的软骨，游离体；清除关节滑液内致痛因子，阻止关节炎恶性循环〔3〕；可以恢复关节面的平整。
Spahn 等〔4〕发现通过关节镜清除病理软骨，可以刺激骨原细胞分化为软骨细胞，修复软骨面，还可以清除剥脱软骨、坏死组织、炎症因子，调节关节内的渗透压，改变膝关节内环境，使滑膜炎症消退，恢复关节功能、减轻关节疼痛。
在关节镜手术时不必对所有的病变组织做过度彻底的清理应结合术前患者疼痛的部位行有限清理。
因为在膝关节内形成“协调而非正常”的二次平衡现象，如果破坏二次平衡，己而会加重膝关节疼痛，加重术后膝关节肿胀。
3参考文献1施桂英，关节炎概要〔M 〕.北京：中国医药科技出版社，2005：442-3.2Jackson RW ，Dieterichs C.The results of arthroscopic lavage and debride-ment of osteoarthritic knees based on the severity of degeneration ：A 4-to 6-year symptomatic follow-up 〔J 〕.Arthroscopy ，2003；19（1）：13-20.3Alemdaroglu KB ，Cimen O ，Aydogan NH ，et al .Early results of arthro-scopic lateral retinacular release in patellofemoral osteoarthritis 〔J 〕.Knee ，2008；15（6）：451-5.4Spahn G ，Kahl E ，Mückley T ，et al .Arthroscopic knee chondroplasty u-sing a bipolar radiofrequency-based device compared to mechanical shav-er ：results of a prospective ，randomized ，controlled study 〔J 〕.Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc ，2008；16（6）：565-73.〔2011-11-09收稿2012-01-28修回〕（编辑袁左鸣）老年手部痛风石患者25例手术治疗的疗效王振兴杨光张巨于维杜星男1安阳邢云龙（吉林大学中日联谊医院手外科，吉林长春130033）〔关键词〕痛风石；老年人；手术治疗；手术时机〔中图分类号〕R68〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）09-1920-02；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.09.066基金项目：吉林省卫生厅科研课题（No.20082050）1吉林医药学院附属465医院骨科通讯作者：张巨（1956-），男，教授，主任医师，硕士生导师，主要从事手外科及显微外科研究。
第一作者：王振兴（1986-），男，在读硕士，主要从事骨关节损伤与肌腱粘连的治疗研究。
痛风是由于嘌呤代谢紊乱所致的一组慢性疾病，其发病人群以中老年为主，男性明显多于女性〔1〕。
部分患者因未接受及时合理的诊治，导致体内血尿酸（UA ）以尿酸盐的形式沉积组织及器官中，形成痛风石。
因手部功能特殊，手部痛风石引起的骨关节畸形、软组织损伤，导致手外观及功能受限等将会严重影响日常工作和生活。
我科于2005 2011年对收治的25例老年手部痛风石患者进行手术治疗，疗效满意。
1资料与方法1.1一般资料本组25例，男23例，女2例，年龄55 75岁，痛风病史4 29年，平均13.3年。
发现痛风石距手术时间8个月 16年，平均5.6年。
全部患者中合并腕管综合征2例，合并肘、足等其他部位的痛风石16例，合并肾功能不全5例。
X 线检查14例骨质有穿凿样骨破坏，其中1例发生病理性骨折。
术前对全部患者进行上肢功能评定（DASH ），结果显示最低23分，最高47分，平均34.6分。
1.2手术方法分别采用局部阻滞、臂丛、硬膜外及全身麻醉。
术中使用止血带，采用手外科常规切口。
术中可见痛风石为乳白色呈泥沙样，广泛侵及肌腱、韧带、关节囊、神经及骨关节等处。
使用刀片及刮匙尽可能清除痛风石及坏死的组织后，使用大量生理盐水反复冲洗。
对于关节处破坏严重者，刮除死骨。
但尽量保留关节面，同时尽量保留并修复关节周围的关节囊及韧带；对受侵蚀的肌腱尽量保留，并力争一期修复。
有肌腱缺损者行肌腱移植；对于痛风所致的腕管综合征，可行腕横韧带切开，解除正中神经压迫。
如正中神经受侵及，则切开神经外膜，使用盐水冲洗UA 盐结晶。
于无张力状态下一期闭合切口，切口内留置引流条。
术后将切除之内容物送检病理。
1.3术后处理切口内留置的引流条24 48h 内拔除。
术后口服抗UA 药物及非甾体类抗炎止痛药（布洛芬）。
联合使用抗生素3 5d ；低嘌呤、低脂饮食，多饮水，维持每日尿量在2000 2500ml 以促进UA 的排泄。
根据患者病情，尽早开始有效合理的手部功能练习；根据切口愈合情况2 3w酌情拆线；定期检测UA 的变化，以此调节药物的用量。
2结果本组患者全部得到随访，时间6 24个月，平均12.8个月。
其中手术切口共128处，其中3处因皮缘坏死致伤口延迟愈合，发生率为2.3%，其余伤口均一期愈合。
至随访结束时所有手术部位痛风石均无复发；术后对全部患者进行DASH 评分，结果显示最低9分，最高33分，平均20.3分，平均较术前改善14.3分。
提示术后患者手部功能明显改善。
3典型病例男性，75岁，来院前8年出现手指关节处红肿、疼痛。
疼痛好转后肿胀处渐进性膨大增粗，4年前双手多指出现痛风石，1个月前出现痛风结节表面皮肤破溃。
入院查体：左手示、中、环指及右手中指近位指间关节处可见不规则的痛风结节，皮肤变薄。
各关节不同程度活动受限，术前化验：血UA 832.6μmol /L ，血沉（ESR ）46mm /h 。
双手X 线检查，未见明显异常。
患者要求只行左手痛风石清除。
手术于臂丛神经阻滞麻醉下进行，术中见痛风石呈石膏渣样，侵袭肌腱及关节囊，尽量清除痛风石后，使用生理盐水反复冲洗，修复肌腱及关节囊。
术后切口一期愈合。
术后1年随访，化验血清UA 456μmol /L ，ESR 20mm /L ，手术部位外观良好，痛·0291·中国老年学杂志2012年5月第32卷。