腹腔镜胃癌全胃切除术后两种消化道重建方式的疗效比较

合集下载

两种胃癌全切除术后消化道重建方式疗效对比

ａｔｒｇｓｒａｃｒｔｔｌｒｓｃｉｎＭｅｈｄ６ａｉｎｓｗｉａｔｃｃｎｅｗｅｅｃｏｅｎｏｒｈｓｉｌｒｍｅｒａｙ２０ｏｆａｔｃｃｎｅｏａｅｅｔ．ｅｉｏｔｏｓ０ｐｔｔｔｇｓｒａｃｒｅｈｉｒｈｓｎｉｕｏｐｔｏＦｂｕｒ０８ｔａｆ
ｐｓｔｎｍｅｈｄＲＹＰｇｏｐｏ０ｐｔｎｓＲｏｘｅ — ａａｔｍｏｉｆｔｅｄｇｓｉｅｔｃｅｏｓｒｃｉｎＡｎｌｚｄａｄｃｍｐｒｄｏｉｏｔｏ．ｉｒｕｆ３ａｉｔｅｕ－ｎＹｎｓｏｓｓｏｈｉｅｔｒｔｒｃｎｔｔ．ａｙｅｎｏａｅｖａｕｏｔｒｕｓｏｅｎｔｔｎｌｓａｕｆａｉｎｓａｔｒ６ｍｏｔｓａｄｂｗｅｕｃｉｎＲｅｕｔｈｕｒｉｎｌｓｕｔｎｏｏｇｏｐｆｗｏｇｏｐｆｔｕｒｉａｔｔｓｏｔｔｆｎｈｎｏｌｎｔ．ｓｌＴｅｎｔｔａｉａｉｆｗｒｕｓｏｈｉｏｐｅｅｆｏｓｉｏｔｏｔ
ａｔｒＧａｔｉｎｅｕｌｓｃｉｎｆｅｓｒｃＣａｃｒＦｌＲｅｅｔ０
ＺＨＡＮＧｕａ
ＧｎｒｌｕｇｒＤｐｒｎＢ￣ｉｇｅｐｅＨｓｉｌｉｇｉｕｉａｄａａＴｎｍｕＰｅｃｕｅＨｎｎｒｕｎｅ１５０ｈｎｅｅａＳｒｅｅａｍｅｔａｎＰｏｌ＂ｏｐｔ，ａｘＴｊｎＭｉｎｏｏｏｓｒｆｔｒ，ｕａＰｏｉｃ４６０，ｉａｙｔ，ｓａＸｎａｏｅＣ［ｓａｔＯｂｅｔｅｏｃｍａｅｅｉｃｆｈｊｎｌｎｅｏｉｏＪ）ｎｅｔｄｔｎｌｏｘｅ — ｎｓｍｓＲＰＡｂｔｃｒ］ｊｃｉｏｐｒｔｆｃｙｏｅｅｕａｉｒｓｉｎ（ＰａｄｔａｉｏａＲｕ，ｎＹａａｔｏｉＹ）ｖＴｅｈｆａｔｊｔｐｔＩｈｒｉ一ｏｓ（

全胃切除术后两种消化道重建方式疗效比较

全胃切除术后两种消化道重建方式疗效比较【摘要】目的探讨胃癌患者全胃切除术后消化道重建时是否作代胃贮袋处理的不同疗效。

方法采用回顾性分析的方法，分析笔者所在医院5年收治的48例胃癌患者行全胃切除术后不同消化道重建方式的临床资料，依据重建时是否作代胃贮袋处理分为观察组（有贮袋）与对照组（无贮袋）。

结果观察组营养障碍、腹痛腹泻、胆汁反流性食管炎、体重下降程度等并发症发生率明显低于对照组。

结论代胃贮袋的重建方式可以减轻全胃切除术后患者的不良症状，改善患者营养状态。

【关键词】胃癌；全胃切除；消化道重建胃癌是消化系统常见的肿瘤之一，其根治的首要方法是手术切除。

近年来，随着胃肠外科理念的更新，技术的进步，全胃切除在临床上的应用呈逐年上升的趋势[1]。

然而，伴随全胃切除术后的无胃状态，由此导致的反流性食管炎、营养障碍、倾倒综合征等，严重影响患者生活质量，甚至导致严重营养不良，短期内死亡。

所以，重建消化道后保证患者营养物质的消化吸收尤其重要。

理想的消化道重建应有食物储袋功能，保持食物通道的通畅性，防止反流性食管炎，能促成储袋食物呈梯度向小肠排空[2]。

笔者通过所在医院近五年收治的胃癌患者全胃切除术后消化道重建时是否作代胃贮袋处理临床疗效进行观察和分析，结果报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院普外科2006年1月至2011年1月收治的胃癌行全胃切除术患者48例作为观察对象，其中男30例，女18例，年龄35～75岁，病灶发病部位：贲门8例，胃体部20例，胃底20例，组织病理学5型：腺癌40例，黏液腺癌5例，印式细胞癌3例，依据消化道重建方式不同分为观察组（空肠对拆吻合形成huntlawrence袋）28例，和对照组（无代胃贮袋）20例，两组患者性别构成比例，年龄分布，发病部位，病理分型等一般资料经过统计学分析比较，差异无统计学意义（p<005），研究结果具有可比性。

1.2 治疗方法对照组消化道重建方式为全胃切除术后在距屈氏韧带大约20～25 cm处离断空肠，将远端空肠经结肠后（肥胖患者）或结肠前（相对较瘦）上提，距上提空肠断端约6～8 cm处空肠与食道下端行侧端吻合，要求吻合口通畅、血运正常、无张力，断端空肠口自行封闭，盲端空肠可固定于膈肌附近，亦可不处理。

胃癌全胃切除术后两种消化道重建术式的临床比较

参考文献
［］陈姣英．娩镇痛１４临床分析 … ．江临床医学，０６８４：１分２例浙２０，（）
３０３．９ — ９１
［】艾瞀斌．明麻醉学】２简．：民卫生出版社，０：２北京人２４４．０２
［】庄心良，因明，伯銮，．代麻醉学ｆ．版．京：民卫生３曾陈等现Ｍ】３北人
表１组阴道分娩产程时问比较２
理。紧张焦虑使神经介质分泌增多，影响子官有效收缩，延长产程，
副交感神经反射可使产妇恶心、呕吐大量出汗、脱水酸中毒，致胎儿宫内窘迫，甚至窒息。分娩安全、无痛苦是医患共同关注的焦点。
腰硬联合麻醉具有起效迅速、阻滞完善、用药量少且能持续镇
８例（６％）反流性食管炎７例（３３、倾倒 ”综合征６例（０，２．、７２．％） “ ２％）明显高于Ｉ组腹痛腹泻１Ｉ例（＿、３３％）反流性食管炎１（＿，例３％）３
Ｐ＜０５差异均有统计学意义。结论改良空肠间置代胃术创伤小，的促进术后患者消化功能，高惠者生活质量，．，０更好提值得临床推广应用。【键词】胃癌全胃切除术；消化道重建术式关
观察结果表明，罗哌卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉可缩短产程，提高
２２．组分娩方式比较２
观察组顺产率明显提高，剖宫产率显著下降。与对照组比较有显
著性差异（＜Ｏ５Ｐ．），见表２０。

胃癌患者全胃切除术后两种消化道重建方式的比较

【关键词】胃癌；全胃切除术；消化道重建
【中图分类号】Ｒ７３５
【文献标识码】Ａ
【文章编号】１６７４ — ０７４２（２０１３）０９（ｃ）一００７６ — ０２
胃癌属于一种较常见的恶性肿瘤，而我国是胃癌死亡率和发生率最高的国家之－－［１。由于胃癌早期大多没有临床症状或是表现轻微，不易发现，患者在临床症状明显就诊时，大部分已发
日固
…。 …
临床医学
胃癌患者全胃切除术后两种消化道重建方式的比较
朱健
王业波ｚ
江苏省连云港灌南县新区人民医院，江苏连云港２２２５００；２．淮安市第一人民医院．江苏淮安
２２３３００
【摘要】目的探讨胃癌患者全胃切除术后两种消化道重建方式。方法资料选自２０１０年６月一２Ｏ１３年６月在该院救治的胃癌全胃切除患者５０例，将所有患者随机分为两组，每组均为２５例。其中一组患者进行Ｏｒｒ式Ｒｏｕｘ — ｅｎ — Ｙ空肠食管吻合术的消化道重建，另一组进行Ｍｏｙｎｉｈａｎ吻合术的消化道重建。分析两组患者的手术情况、并发症发生情况和术后生存率情况。结果对两组的手术情况进行比较，Ｏ．组所用的手术时间（ｎ１７２＋１５）ｍｉｎ明显比Ｍｏｙｎｉｈａｎ组所用时间（１８０￣１５）ｍｉｎ短。两组数据的比较差异无统计学意义（０．０５）；在对所有患者的随访中，发现Ｏｎ＂组术后并发症的发生率１６．００％低于Ｍｏｙｎｉｈａｎ组的５６．００％，两组数据的比较差异无统计学意义（尸＞Ｏ．０５）；在对患者１－３年的随访中，随访３年时，Ｍｏｙｎｉｈａｎ组的生存率４４．００％明显高于Ｏｒｒ组的３６．００％，两组数据的比较差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。结论Ｏｒｒ式Ｒｏｕｘ — ｅｎ — Ｙ空肠食管吻合术的手术时间短，操作简单，并发症少，吻合术的创伤比较小，能够促进术后患者消化功能的恢复，适合全胃切除后的消化道重建．应在临床推广应用。

胃癌全胃切除术后两种消化道重建术式的临床比较

ｒ１１）：７３９ — ７４３．
胃癌全胃切除术后两种消化道重建术式的临床比较
张连贞
（山东省宁津县人民医院外科，山东宁津２５３４００）
【摘要】目的探讨胃癌全胃切除术后空肠食管吻合术和改良空肠间置代胃术两种消化道重建术式的临床比较。方法对１００例胃癌全胃切
性及安全性对比［Ｊ］．中国全科医学，２００９，１２（２２）：２０３４ — ２０３６．【９］侯慧芳，刘国庆，孙银平，等．颈总动脉损伤大鼠成纤维细胞生长
因子受体１、ｐ２１ｒａｓ表达与辛伐他汀的抑制效应［Ｊ］．中国组织工程研究，２０１２，１６（７）：１２７１ — １２７４．［１Ｏ］王玮，赵彩彦，王亚东，等．辛伐他汀对非酒精性脂肪性肝病大鼠肝组织纤维化的影响及分子机制【Ｊ】．中华消化杂志，２０１１，３１
２２・论
（６）：４７ — ５１．
著・
Ｍａｒｃｈ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ。８
的变化及辛伐他汀的干预作用［Ｊ］．中国现代医学杂志，２００３，１３【８】金霞．急性冠脉综合征患者早期应用不同剂量辛伐他汀的有效
ＺＨＡＮＧＬｉａｎ－ｚｈｅｎ

胃癌全胃切除术后不同形式消化道重建术式疗效评价

ｗｈａｅｔｋｎｅｔｒｔｍａｈｅｃｓｏｏｒｙｒｒｍａｕｒ０１ｔａｕｒ０６ｗｅｅｕｄｒｏｋｏｈｖａｅｎｉｅｓｏｃｘｉｉｎｉｍｙｃｕｔａｄｆｏＪｎａｙ２０ｏＪｎａｙ２０ｒｎｅｔｏｎ
关键词：胃肿瘤；全胃切除；消化道重建
Ｐ形空
中图分类号：６；Ｒ５．Ｒ１７３２
文献标识码：Ａ
文章编号：０９５５（０００ — ｌ１Ｏ１０ — ５１２１）２０９一３
Ｔｏａａｔｅｔｍｙｆｒｇｓｒｃｃｎｃｒｏｈｉｅｔｖｒｃｅｏｓｒｃｉｎｔｌｇｓｒｃｏｏａｔｉａｅｆｔｅｄｇｓｉｅｔａｔｒｃｎｔｕｔｏｏｈｅｄｉｆｒｎｏｍｓｏｈｅｅｖｌａｉｎｆｔｆｅｅｔｆｒｆｔｅｒｃｎｔｅａｕｔｏ
ｗａａｒｅｎｔｉｅｔｖｅｔａｔｒｃｎｓｒｃｉｎ．Ｔｈｅｓｒｒｉｅ，ｓｒｒｅｖｓ，ｖｌｅｏｏｄ，ｓｒｓｃｒｉｄｏｈｅｄｇｓｉｒｃｅｏｔｕｔｏｕｇｅｙｔｍｕｇｅｙｌａｅｏｕｍｆｂｌｏｕ— ｇｅｙｃｍｐｌｃｔｏｎ，ｓｒｅｙｍｏｒａｉｙｒｔｒｏｉａｉｕｇｒｔｌｔａｅ，ｔｃｅｈｎｉｕｅｌｔｅａｔｄｉｓｉｒｃｙｐｔｍｎｄｔｑａｔｒｐｒｇｅｔｖｅｔａｔｓｍｏａｈｅｎｕｔｉｉｅｒｔｖｉｅａｒｅｎｔｏｐａｅｗｅｅｏｅｖｅｎｄｘｃｒｉｄｏｈｅｃｍｒｒｂｓｒｄｄｕｒｎｈｅｔｅｕｒｒｅｈｏｉｇｔｈｒｅｓｇｅｙｍｔｄ．ＲｅｕｔＴｈｅＰ— ｙｏ－ｓｌｓｔｐｅＲｕｘ

胃癌全胃切除术后不同消化道重建术式的临床应用比较

空肠于ｒｅｉｔｚ韧带１５～２０ｃｍ处，游离肠系膜；在远端空肠距离断端
２０ｃｍ处的结肠前实施吻合；构建 “ Ｐ ”型；端侧部位的吻合完成重
我国已成为胃癌高发国家，其死亡率也高于世界平均水平的２倍。
塑。Ｌａｈｅｙ＋Ｂｒａｕｎ吻合组２６患者采用Ｌａｈｅｙ＋Ｂｒａｕｎ吻合术，封闭十二指肠残端；上提空肠袢与食管断端行端一侧吻合术于Ｔｒｅｉｔｚ韧带下的４０～５０ｃｍ；空肠输入袢和输出袢给予１０ｃｍ的Ｂｒａｕｎ吻合在食管空肠
３讨论
将患者分为Ｐ型空肠袢代胃手术组（３４例）和Ｌａｈｅｙ＋Ｂｒａｕｎ吻合术组（２６例），两组患者在性别、年龄、病理类型等一般资料上无明显差
异性，具有可比性（Ｐ＞０．０５）。
１．２方法
Ｐ型空肠袢代胃手术组３４例患者采取Ｐ型空肠袢代胃手术，截断
表１两组患者机体恢复情况对比、
１资料与方法
１．１一般资料
选取我院２００９年５月至２０１２年５月６０例行全胃切除术的胃癌患者，
所有患者签署知情同意书。其中男３３例，女１７例，年龄３２￣６５岁，平
合征，８例反流性食管炎。两组患者在手术并发症发生率上有明显差异，具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。２－３生存质量两组患者术后均获得随访，随访时间＞６个月，随访率１００％，Ｐ型空肠袢代胃手术组患者的生存质量明显优于Ｌａｈｅｙ＋Ｂｒａｕｎ吻合手术组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），详情见表２。

胃癌全胃切除术后两种消化道重建术式疗效的比较

【文章编号】１７ — ２０（０１０ｂ）０９０６３７１２１）８（一４ — ２
Ｅｆｃｃｏｐｒｔｏｏｗｏｄｇｓｉｅｔａｔｒｃｎｔｕｃｉｎｍｅｈｏｆｅｏｕｉｆａｙｃｍａａｉｎｆｔｉｅｔｖｒｃｅｏｓｒｔｏｔｄｓａｔｒｔｔｌｇｓｒｃｏｙｏａｔｉａｅａａｔｅｔｍｆｇｓｒｃｃｎｃｒ
１资料与方法
１２１０ｒ．．ｒ式Ｒｕ — ｎＹ空肠食管吻合术全胃切除后缝闭ｏＸｅ－十二指肠残端，Ｔｅｚ韧带下１～０ｃ处切断空肠。段在ｒｉｔ５２ｍ远空肠残端缝闭后上提与食管行端侧吻合，近段空肠断端与远段空肠作 “ ” 端侧吻合，Ｂ形吻合口距食管吻合口４～５ｃ０４ｍ。１．ｏｎａ．２Ｈｙ１ｎ吻合术全胃切除后关闭十二指肠残端，２ｈ食管与空肠吻合，合口在Ｔｅｔ带下４～０ｃ处，吻ｒｉｚ韧０５ｍ然后空肠输入袢和输出袢之间作１ｍ的侧侧吻合。０ｃ
期等一般资料比较，异均无统计学意义（ＰＯ０，有差均＞．５）具可比性。见表１。
１２方法－
限，营养障碍，消化道反流等影响患者术后生活质量【因此，ＩＪ。选择一种并发症少、尽可能维持消化道功能的重建方式．对巩固治疗效果，改善患者生活质量，有重要意义。文笔者具本对我院近年来收治的胃癌全切除术后患者采用不同的消化重建方式，比较两种方式的效果，报道如下：现

全胃切除术后2种消化道重建术式的比较

３例。４
１２手术方式．
２２．２组术后６个月较术前营养状况变化比较
术后６个月血浆总蛋白、白蛋白水平变化，Ｒｕ－ｎＹ组均升高。而Ｌｈｙ组分别降低，ｏｘｅ — ａｅ差异有统计学意义（Ｐ＜００）．５。２组血红蛋白水平均出现下降，但差异无统计学意义（Ｐ＞００）．５。见
样本均数比较的ｔ检验，性资料用检验。Ｐ定
＜Ｏ０．５为差异有统计学意义。
全胃切除患者共７６例，中男４其９例，２女７例，年龄４～７０２岁，平均５岁。均为术前胃癌确５诊病例。病变部位：胃底及贲门癌４７例，胃体癌
ｌ，胃癌９例，胃癌５例。病理类型：状５例全残管腺癌１７例，低分化腺癌４例，１黏液腺癌１例，１印戒细胞癌７例。７６例均行胃癌根治术（胃切除全
２结
果
２１２组术后６个月体重下降比较．
术后６个月，Ｌｈｙ体重平均下降（４１ａｅ组１．８
义（Ｐ＜０Ｏ）．５。而２组术后６个月进食量、烧心、
腹泻及倾倒综合征情况比较，异无统计学意义差
（Ｐ＞０Ｏ）Ｐ＞００）．５（．５。见表２。
观察患者术后６月的腹胀、泻、个腹返流性食
管炎和倾倒综合征情况，以及术前术后６个月体重、血红蛋白和总蛋白的变化。根据上述资料，判

探讨胃癌全胃切除术后不同形式消化道重建术式的临床效果

探讨胃癌全胃切除术后不同形式消化道重建术式的临床效果发表时间：2014-04-29T14:16:20.530Z 来源：《中外健康文摘》2013年第42期供稿作者：孙品政[导读] 在我国，胃癌发病率与病死率仍居各类恶性肿瘤之前列，有时为求根治而行全胃切除，成为不可不为的选择。

孙品政（本溪满族自治县第一人民医院外一科 117100）【摘要】目的：探讨胃癌全胃切除术后不同形式消化道重建术式的临床效果。

方法：选取该院2010年1月到2012年1月间收治的60例胃癌患者行全胃切除术后，随机分为两组，每组30例，分别采用Orr式Roux-en-Y空肠食管吻合术和行P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术进行消化道重建。

对两种手术方式的手术时间、术中出血量、手术并发症、手术死亡率、术后半年营养指标进行对比观察。

结果：两组消化道重建方式手术时间A组少于B组，术后6个月后总蛋白、白蛋白及血红蛋白比较，B组明显好于A组，6个月后手术并发症、手术死亡率比较，B组明显少于A组，P<0.05差异有统计学意义。

两组消化道重建方式手术出血量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

结论：P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术是胃癌全胃切除后消化道重建比较理想的术式。

【关键词】胃癌；全胃切除；消化道重建【中图分类号】RA 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）42-0163-02在我国，胃癌发病率与病死率仍居各类恶性肿瘤之前列，有时为求根治而行全胃切除，成为不可不为的选择。

全胃切除的病人，破坏了消化道的连续性和完整性，丧失了胃的正常功能，术后患者易患胃切除术后综合征[1]，为探讨理想的全胃切除术后的消化道重建方式，对全胃切除术后采用Orr式Roux-en-Y空肠食管吻合术和行P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术进行消化道重建，进行对比观察，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料随机选取我院2010年1月到2012年1月收治的60例行全胃切除术胃癌患者。

胃癌全胃切除术后不同形式消化道重建术的临床效果分析

『７Ｊ卫洪波，陈规划．胃癌全胃切除术后３种消化道重建术式的比较观察【Ｊ】．中国实用外科杂志，２００３，２３（６）：３６０ — ３６１．［８】ＬｉｅｄｍａｎＢ．Ｓｙｍｐｔｏｍｓ＂ａｆｔｅｒｔｏｔａｌｇａｓｔｒｅｅｔｏｍｙｏｎｆｏｏｄｉｎｔａｋｅ，ｂｏｄｙ
ｐｙｌｏｒｉｃｓｐｈｉｎｃｔｅｒｆｏｒｅａ ห้องสมุดไป่ตู้ ｌｙｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒ［ＪＪ．ＷｏｒｌｄＪＳｕｒｇ，２００１，２５
（１２）：１５２４．
［５】ＨｏｋｓｃｈＢ，ＡｂｌａｓｓｍａｉｅｒＢ，ＺｉｅｒｅｎＪ，ｅｔａ１．Ｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅａｆｔｅｒ
ｇａｓｔｒｅｃｔｏｍｙ：Ｌｏｎｇｍｉｒｅ’ ｓｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎａｌｏｎｅｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈ
生，提高了术后生活质量；５）术式不复杂，仅有３个吻合口，且均可应用吻合器吻合，明显缩短了手术
系的分析【Ｊ］．实用临床医药杂志，２０１０，１４（３）：１０１．［３］卢围龙．胃癌全胃切除术后两种消化道重建术式的比较【Ｊ１．中围

全胃切除后两种消化道重建术式比较

维普资讯
辽宁压学院掌握２０ｕ０８ｎＪＪＬａｎｎｅｃｌｉｅｓｔｉｉｇＭｄｉａ２ｏＵｎｖｒｉｙＪ。９３ … （）
．
ｉｇ
全胃切除后两种消化道重建术式比较
秦伟，梁威（．１抚顺市中心医院普外科，抚顽１３８２辽宁医学院，辽宁１０；．０辽宁锦州１１１２０）０
Ｂｎｅｔａｉｇｔｅｄｆｒｎｅｆｈｉｑａｉｆｉｅｗｅｔｏｓａｏｔｄａｉｎａａａｅｏｓｒｃｉｎ．ＲｅｕｔＳｇｉ・ｙｉｖｓｉｔｈｉｅｅｃｓｏｅｒｕｔｏｆｂｔｅｎｔｍｅｈｄｄｐｅｍｅｔｒｃｎｌｃｎｔｔｓｇｎｆｔｌｙｌｅｗｏｌｙｒｕｏｓｌｓｉｎｆｉｃｎｉｅｅｃｓｅｉｔｒｓｎｈｏｔａｔｃｏｉｅａｄｔｏ —ｉｔｋ，ｆｅｕｎｉｓｏｏａｔｆｒｎｅｘｓａｅｉｍｏｔｓｐｓｇｓｅｔｍｙｗｔｒｇｒｏｆｄｄｆｔｆｘｒｈｏｎａｅｒｑｅｃｅｆｆｄ—ｉｔｋｎｔｍａｈｃｐｃｔ．ｏｎａｅａｄｓｏｃａａｉｙＣｏｃｕｉｎＴｈｏａｏｔａｔｃｏｎｌｓｏｓｅｔｔｌｐｓｇｓｒｔｍｙ，ｅｒｉｒｐｒｄｐａｉｉｆＩｈｙ＋Ｂａｎｓｏａａｄａｔｒｅｏｓｒｃｉｎｏｙｅｗｔｅａｌｅｉａａｔｂｌｙｏａｅｅｄｏｔｒｕｔｍｉｎｅ —ｒｃｎｔｔｆＰｔｐｉｆｕｏｈ

全胃切除术后两种常用消化道重建方式的比较

ｇｓｅｔｙｉｗｉ－ｐｊｎｌｏｏｘｎＹａａｏｏｉｉ２ａｓｅｏｓｕｔｎｆｈｉｓｖａｔｏｅｎｍａａｏｏｉｂｔｅｎｈｍｅａｔｃｍ，ｈｈｔｅｅａｌｐｕ— －ｓｍｓｃｓｃｎｔｃｏｅｇｔｅｒｊｕｓｍｓｅｅｅｏｒｏｎｃＰｙｊｕＲｏｅｎｔｓｎ５ｅｒｒｉｏｔｄｅｉｔｃｔｊｕｎｔｓｗｔｈ
３Ｉ０论
著
中国医药指南２１年ｌ００２月第８卷第３期ＧｉｆｈａｄｃｅＤｃｍｅ２１，ｏ．Ｎ．６ｕｅＣｉＭｅｉｎ，ｅｅｂｒ００Ｖ１，ｏ后两种常用消化道重建方式的比较
朱勇杰
【摘要】目的探讨全胃切除术合理的消化道重建方式。方法回顾性分析５５例行全胃切除术的患者，其中以Ｐ型空肠袢Ｒｕ — — 吻合术ｏｘｅＹｎ重建消化道者２例，以空肠间置代胃吻合术重建消化道者３。比较术后６月时患者营养状态。结果术后６月空肠间置代胃吻合５Ｏ例个个
ｂｈｌｏｅｒｐｗｒｉｒｓｄＴｅ－ｐｊｎｌｏｘｅ— ｏａｏｏｉｇｕｅｄｃｄｓｎｃｎｙ＜Ｏ５．ｏｃｓｎＴｅｏｉｅｅａｔｏｅｃａｅ．ｈｔｅｅａＲｕ — ＹｌｐｎｓｍｓｏｐｗｒｒｕｅｇｉａｔｆｆｇｕｈｅｎｅＰｙｊｕｎｏａｔｓｒｅｅｉｆｌｉ．）Ｃｎｌｉｈｄｄ０ｕｏｍｆｉｊｕｕｔｐｓｉｈｌｏｔｅｎｓｍｓｌｍｉａｓｐｒｉｕｌｙｆｉ，ａｙｆｏｔｅｎｄｅｈｉｒａｉａｏｆｏｅｎｍｉｅｏｉｎｎｅａｆａｏｏｉｔｈｐａｔｎｏｔｅｔｅａｔｏｌｅｄｉｄｉａｄｏｙｉｔｈｂｌｔｎｏｈｍｅｊｎｒｔｏｂｆｈａｔｏｓｏｅｎｉｐｏａｖｑｉｆｌｏｎｋａｂｗｇｅｎｉｉｔ

胃癌全胃切除术后两种消化道重建术的比较

目前诊断特发性面瘫最可靠有效的方法就是采用神经电生理检
查，它可以准确的判断神经损伤的范围以及程度，同时也能及时指导治疗。因此神经电生理检查是目前诊疗特发性面瘫最有效的定量检测方法“ 】特发性面瘫的早期主要是由于面神经发生水肿以及脱髓鞘
常；当Ｍ波比值不到１０％时，则表明患者９～１２个月内能恢复正常。本次研究的３２例患者中，Ｍ波波幅比值超过５０％的患者共１４例，１个月后随访发现患者面瘫基本恢复正常，Ｍ波波幅比值在３０％￣５０％之间的患者共１１Ｎ，２个月后随访发现共有７例患者恢复正常；Ｍ波波幅比值
波波幅以及募集电位的干扰程度均可当作辨别神经是否受损的重要依据。总而言之，特发性面瘫患者进行神经电生理检测，可以为临床的诊疗提供有力的依据，值得临床推广应用。
参考文献［１］樊忠．周围性面瘫的诊断和治疗【Ｊ】．中华耳鼻喉科杂志，１９９３，
４４ｏ・临床研究・
于健侧，具有统计学差异性（Ｐ＜Ｏ．０５）。
２．２肌电图结果
Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎ０．２６围皿
患者患侧的Ｍ波波幅要明显低于健侧，神经传导速的潜伏期要明显长
动作电位的多相波增多，时限变长。②最大用力时：与健侧对比，募
集电位的干扰程度有明显减弱；病程在８￣１５ｄ的患者６例，主要表现：出现正锐波纤颤电位，动作电位的时限变长、同时多相波增多，募集电位的干扰程度减弱。

胃癌全胃切除术后不同消化道重建术式的疗效对比分析

胃癌全胃切除术后不同消化道重建术式的疗效对比分析作者：雷云鹏邓兴明刘铮等来源：《中国现代医生》2013年第11期[摘要] 目的比较分析P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术与改良空肠间置代胃术在胃癌全胃切除术后的疗效。

方法将2008年6月～2012年6月入住我院行P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术的32例胃癌患者设立为对照组，将同期入住我院行改良空肠间Roux-en-Y置代胃术的32例胃癌患者设立为观察组，比较两组胃癌患者消化道重建时间及术后进食、术后6个月体质量下降情况、两组术后并发症情况。

结果观察组消化道重建时间明显短于对照组，观察组患者术后进食情况优于对照组，观察组术后6个月体质量下降幅度明显低于对照组，差异具有统计学意义（P < 0.05）。

术后6个月对两组术后并发症情况进行比较观察组术后并发症的发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P < 0.05）。

结论改良空肠间置代胃术的疗效明显优于P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术，具有进食快、并发症少等优点，值得推广和应用。

[关键词] P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术；改良空肠间置代胃术；胃癌全胃切除术后[中图分类号] R735.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）11-0045-02胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，好发于中老年人，发病率和死亡率较高，临床上一般采取全胃切除治疗，但术后易出现腹胀、腹泻、营养不良等并发症[1]。

随着外科手术的不断发展，全胃切除术可以提高胃癌患者术后的生存率，但有效消化道重建方式的选择对于胃癌患者术后病情的恢复及生活质量具有重要的影响[2]。

本研究主要将2008年6月～2012年6月入住我院行P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术的32例胃癌患者与改良空肠间Roux-en-Y置代胃术32例胃癌患者的临床资料进行回顾性对比分析，现报道如下。

全胃切除术后二种消化道重建术临床效果比较

距Ｔｅｚ带下１２ｃ切断空肠及系膜，ｒｉ韧ｔ５～０ｍ处远端空肠残端
Ｙ空肠双腔储袋代胃术、良Ｐ型空肠袢的吻合术等不下改
关闭并经结肠前上提，距残端３ｅ行食管断端与空肠端４ｒａ侧吻合，近端空肠输入袢与输出袢间距食管空肠吻合再将口下方４ｅ处吻合；２改良空肠Ｐ袢代胃术（２例）关闭０ｒａ（）３：
十二指肠残端后，Ｔｅｚ带下１ —２ｃ距ｒｔ韧ｉ５０ｍ处切断空肠及系
７种ｌ５，何种术式最为理想仍无定论【全胃切除术０余４但．。
的主要并发症有腹泻、腹胀、性反流性食管炎、碱倾倒综合征等，其发生均与消化道重建方式有关。Ｒｕ —ｅ —Ｙ吻合ｏｘｎ术虽能减少碱性肠液的反流，由于丧失了正常的食物储但
１３统计学处理，
２结果
２世纪９年代后期起，０ｏ随着营养支持的广泛开展及围手术期处理技术的提高，胃切除术病例不断增加，全各种吻合器的推广应用使胃肠道吻合术操作越来越简便易行，Ｐ型空肠袢的吻合术成为临床较常应用的消化道重建术式。它可以起到“ 营养小胃” 用，作其机制是利用小肠环形圈的循环功能，使食物在Ｐ型空肠袢内循环，当食物进入Ｐ型空肠袢后分两路下行，分别进入升袢和降袢空肠内，由于食糜对
应淋巴结，Ｄ及Ｉ＋作为根治性手术标准。消化道重建以１）２
合术以来全胃切除后的常见重建术式有Ｒｕ —ｅ —Ｙ吻合ｏｘｎ术、型空肠袢的吻合术、Ｐ顺行性问置空肠代胃术、ｏｘ—ｅＲｕｎ

胃癌全胃切除术后2种消化道重建术式的对比研究

２００７，２６１（１／２）：７４— ７９
例的临床分析［Ｊ］．中国老年学杂志，２００９，１２（２９）：３１２１—３１２２［１１］白凯，苏永永，刘振峰，等．小骨窗开颅显微手术治疗高血压基
现代中西医结合杂志ＭｏｄｅｒｎＪｏｕｒｎａｌｏｆＩｎｔｅｇｒａｔｅｄＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅａｎｄＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅ２０１３Ｍａｙ，２２（１５）管，该入路更接近壳核区的穿支血管，能准确地电凝活动性出
Байду номын сангаас
・１６２９・
［３］白凯，苏永永，等．小骨窗开颅显微手术治疗高血压基底节区脑出血［Ｊ］．中国临床神经外科杂志，２０１０，５（１５）：２９８
［４］赵继宗．神经外科手术精要与并发症［Ｍ］．北京：北京大学医
学出版社，２００４：２０７—２０８
血的血管，妥善止血而不伤及正常脑组织。 ⑥ 手术切口一般
选择在耳屏前１．５ｃｍ颧弓上１ｃｍ处为起点，向上横跨侧裂池长约５— ７ｃｍ，利于侧裂池的解剖；该切口甚至可以向后或向前弧形改变手术切口，便于扩大骨窗而改变骨窗范围，有利于根据需要行去骨瓣减压术或改为翼点入路；而且术中必要时可咬除蝶骨嵴，防止因骨性压迫导致静脉回流不畅而加重脑水肿。可见，小骨窗开颅显微手术治疗基底节区高血压脑出血，是一种疗效优、损伤轻、预后好的治疗方法。总之，显微镜下小骨窗开颅治疗基底节区高血压脑出血是一种微创伤的、有效的治疗方法，具有开颅快、手术时间短、血肿清除彻底、脑组织创伤小、出血少、恢复快等优势，超早期

胃癌全胃切除术后不同消化道重建术式的疗效对比分析

ＬＥＩＹｕｒｔｐｅｎｇＤＥＮＧＸｉｎｇｍｉｎｇＬＩＵＺｈｅｎｇＬＩＧｕａｎＬＩＹｕｅ
ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌＳｕｒｇｅｒｙ，ＳｈｅｎｚｈｅｎＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＢｅｉｊｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｉｎＧｕａｎｇｄｏｎｇＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｓｈｅｎｚｈｅｎ
疗效。方法将２００８年６月～２０１２年６月人住我院行Ｐ型空肠袢食管空肠Ｒｏｕｘ — ｅｎ — Ｙ吻合术的３２例胃癌患
者设立为对照组，将同期人住我院行改良空肠问Ｒｏｕｘ — ｅｎ — Ｙ置代胃术的３２例胃癌患者设立为观察组，比较两组胃癌患者消化道重建时间及术后进食、术后６个月体质量下降情况、两组术后并发症情况。结果观察组消化道重建时间明显短于对照组，观察组患者术后进食情况优于对照组，观察组术后６个月体质量下降幅度明显
ｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｇａｓｔｉｒｃｃａｎｃｅｒｏｆｔｈｅｓｔｏｍａｃｈｓｕｒｇｅｙｒｓｅｔｕｐｏｒｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，ｃｏｍｐａｒｅｄｔｗｏｒｏｇｕｐｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｇａｓｔｒｉｃｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｔｉｍｅａｎｄａｆｔｅｒｅａｔｉｎｇ，ａｆｔｅｒ６ｍｏｎｔｈｓｂｏｄｙｗｅｉｇｈｔ，ａｎｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍ— ｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅｄｉｇｅｓｔｉｖｅｔｒａｃｔｔｉｍｅｗａｓｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙｓｈｏｔｅｒｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｐａｔｉｅｎｔｓｅａｔｗａｓｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｒｏｇｕｐ，ｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｆｔｅｒ６ｍｏｎｔｈｓｂｏｄｙｗｅｉｇｈｔｄｅ —

胃癌全胃切除不同形式消化道重建疗效评价

胃癌全胃切除不同形式消化道重建疗效的评价【摘要】目的胃癌全胃切除不同形式消化道重建的临床疗效。

方法选择2011年12月至2012年12月我院消化科收治的胃癌全切除患者126例，随机分为a、b、c组三组，a组（42例）患者采用采用orr式roux-en-y空肠食管吻合术进行消化道术后重建，b组（42例）患者采用p形空肠袢空肠食管roux-en-y吻合术进行消化道重建，c组（42例）患者采用lahey+braun吻合术进行消化道重建，比较3种不同形式的消化道重建患者手术时间、术中出血量及肠道功能情况。

结论采用p形空肠袢空肠食管roux-en-y吻合术对于胃癌全胃切除患者的消化道重建，疗效显著，术中出血量少，术后肠道功能得到明显改善，是一种比较合适的消化道重建术式。

【关键词】消化道重建；胃癌；全胃切除；疗效评价doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.223文章编号：1004-7484（2013）-07-3695-02近年来，随着人们饮食结构的不断变化，胃癌的发病率不断升高，已经成为我国最常见的恶性肿瘤之一，发病率在各类肿瘤中占居首位。

严重影响患者和家人的身心健康和生活质量。

由于胃癌患者早期没有明显临床症状，一旦发现就处于中晚期，需要采取外科手术进行治疗[1]。

本研究对126例胃癌全胃切除患者进行了3种术式的对比，旨在为该病的治疗提供临床依据，寻找一种更加符合人体生理机能的手术方案。

1资料与方法1.1一般资料本组患者共126例，通过钡餐、ct、胃镜和病理检查确诊为胃癌患者。

其中男75例，女51例，年龄32-77岁，平均年龄52.4±5.7岁。

肿瘤分布：全胃癌21例，胃体区癌59例，胃底癌27例，胃窦及胃体区癌15例，残胃癌4例。

病理类型：高分化腺癌16例，中分化腺癌21例，低分化腺癌51例，未分化癌9例乳头状腺癌14例，粘液腺癌8例，印戒细胞癌7例。

将所有患者随机分为a、b、c组三组，每组患者42例，均实行了胃全切除手术。

胃癌全胃切除术后不同消化道重建术式疗效对比研究

【关键词】胃癌全胃切除术；消化道重建术
中图分类号Ｒ７３５．２文献标识码Ｂ文章编号１６７４ — ６８０５（２０１３）３３ — ００３６ — ０２
目前，胃癌在我国的发病率居各种系统恶性肿瘤的首位，
【摘要】目的：探讨胃癌全胃切除术后不同消化道重建术式的术后疗效。方法：将６０例胃癌全胃切除术患者随机分为两组，分别标记为对照组、观察组。对照组３Ｏ例患者全胃切除术后给予食管空肠吻合、空肠空肠侧侧吻合术治疗，观察组３Ｏ例患者全胃切除术后给予 … Ｐ’ 式Ｒｏｕｘ — ｅｎ — Ｙ吻合术治疗，比较两组术后并发症及营养情况。结果：观察组患者术后血清总蛋白及白蛋白含量明显高于对照组，差异有统计学意义＜０．０５）；观察
氯化钠注射液５００ｍＩ。Ｂ组胎肩娩出后，静脉滴注催产素ＩＯｕ加注５％葡萄糖液５００ｍｌ。用容积法和称重法分别测量两组产后２ｈ内出血量和产
后２４ｈ总出血量，观察产后出血发生率和不良反应。结果：Ａ组产后２ｈ和２４ｈ出血量分别为（２９０．２４－６９．２）ｍｌ和（３９０．２ ±１３０．６０）ｍｌ，Ｂ组分别为（３８２．５ ±１２１．３）ｍｌ和（４７０．１ ±１８０．４）ｍｌ，两组出血量的比较，Ａ组显著低于Ｂ组（Ｐ＜Ｏ．０５）；产后出血发生率Ａ组为８．０％，Ｂ组为２２．０％。Ａ组、Ｂ组均无不良反应。结论：催产索加注Ｏ．９％氯化钠注射液比加入５％葡萄糖更有效地减少产后出血的发生，安全可靠值得推广。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

ｇａｓｔｒｅｃｔｏｍｙｏｆｇａｓｔｉｒｃｃａｎｃｅｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓ７６ｃａｓｅｓｗｉｔｈｔｏｔａｌｇａｓｔｒｅｃｔｏｍｙｆｏｒｇｓｔａｉｒｃｃａｎｃｅｒ，３４ｃｓｅａｓＦＪＩｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｉｃｆａｃｙｏｆｔｗｏｄｉｇｅｓｔｉｖｅｔｒａｃｔｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｍｅｔｈｏｄｓａｆｔｅｒｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｔｏｔａｌ
（ｎ＝３４），４２例行ＰＲ重建术（ｎ＝４２），观察两组患者术后消化道并发症发生率及营养指标。结果
７６例患者均
随访６个月，ＦＪＩ重建组手术时间为（８２４－２２）ｍｉｎ，ＰＲ重建组手术时间为（８１±２１）ｍｉｎ，无显著差异（Ｐ＞０．０５）；ＦＪＩ重建组术中出血量为（２７０－４－１５０）ｍＬ，ＰＲ重建组术中出血量为（２４３±１３５）ｍＬ，差异显著（Ｐ＜０．０５）；ＰＲ重
ｏｆＧａｓｔｒｉｃＣａｎｃｅｒ／ＷＥＩＸｉｌｉｎ，ＺＨＯＵＺｈｏｎｇｘｉａｏ，ＺＨＡＮＧＪｉａｎ，ｅｔａ１．／／（ＧｅｎｅｒａｌＳｕｒｇｅｒｙＤｅｐａｔｒｍｅｎｔｏｆｔｈｅＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｉ口ｌｔｏＳｈｅｎｙａｎｇＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｓｈｅｎｙａｎｇ，ＬｉａｏｎｉｎｇＰｒｏｖｉｎｃｅ１１（ｆ２４，Ｃｔａｎａ）
第２６卷第７期
・
航空航天医学杂志
２０１５年７月
７９１
论
著・
腹腔镜胃癌全胃切除术后两种消化道重建方式的疗比较
魏晰麟周忠笑张健边刚李金晖
【摘要］目的比较功能性空肠间置代胃重建术（ｖＪＩ）和Ｐ型Ｒｏｕｘ—ｅｎ—Ｙ全胃切除空肠代胃术（ＰＲ）两种不同消化道重建方式对胃癌患者临床疗效分析。方法纳入实施全胃切除的７６例胃癌患者，３４例行ＦＪＩ重建术
（ｎ＝３４），４２ＰＲｒｏｕｔｉｎｅｒｅｖａｓｃｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎ（ｎ＝４２），Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓａｎｄｎｕｔｉｒｔｉｏｎｉｎｄｉｃａｔｏｒｓ
ＰＲｒｏｇｕｐｏｐｅｒａｔｉｎｇｔｉｍｅｏｒｆｍｉｎ（８１． ±２１），ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＞０．０５）；ＦＪＩｇｒｏｕｐｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｅｂｌｏｏｄｌｏｓｓ（２７０±１５０）ｍＬ，ＰＲｂｌｅｅｄｉｎｇａｍｏｕｎｔｏｆｒｅｃｏｎｓｔｕｃｒｔｉｏｎｇｒｏｕｐｏｆｒｍＬ（２４３±１３５），ｔｈｅｒｅｗａｓｈｅｔｓｉｇｎｉｉｆｃｎｔａｄｉｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＜０．０５）；ＰＲｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｇｒｏｕｐｈａｄａｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｌｔｙｈｉｇｈｅｒｉｎｃｉｄｅｎｃｅ（１４．３％）ｔｈａｎＦＪＩｇｒｏｕｐ
ｇｒｏｕｐｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ７６ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｆｏｌｌｏｗｅｄｕｐｆｏｒ６ｍｏｎｔｈｓ，ＦＪＩｇｒｏｕｐｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅｗａｓ（８２±２２）ｍｉｎ，
建组并发生发生率（１４．３％）显著高于ＦＪＩ重建组（５．９％）；但两组营养指标（体质量、血红蛋白、白蛋白、总蛋白）
比较，差异无显著性意义（Ｐ＞０．０５）。结论ＦＪＩ和ＰＲ消化道重建术均安全可行，ＰＲ消化道重建出血量少于
ＥｆｉｃａｃｙＣｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆＴｗｏＤｉｇｅｓｔｉｖｅＴｒａｃｔＲｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎＭｅｔｈｏｄｓａｆｔｅｒＬａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃＴｏｔａｌＧａｓｔｒｅｃｔｏｍｙ
ＦＪＩ，但近期随访ＦＪＩ组并发症的发生率低于ＰＲ组。
［关键词］胃癌；腹腔镜；全胃切除；消化道重建［中图分类号］Ｒ７３５．２［文献标识码Ａ［文章编号】２０９５—１４３４．２０１５．０７．００１