(参考课件)胃切除术后的消化道重建方式简介
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全胃切除术后常用的消化道重建方式
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全胃切除术后常用的消化道重建方式
• 是否保留十二指肠通路 • 是否制作空肠储袋 • 保留十二指肠通道：
延长了手术时间，对生活质量改善的效果尚不明确。 • 制作空肠储袋：
短期改善术后患者进食量和生活质量，长期无明显差异。
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全胃切除术后常用的消化道重建方式
• Duodenal passage and no pouch—reconstruction with preservation of the duodenal passage but no pouch formation—eg, jejunal interposition
• Duodenal passage with pouch—reconstruction with both preservation of the duodenal passage and enteric pouch—eg, jejunal interposition pouch, jejunal double tract, and the Ulm pouch
• No duodenal passage and no pouch—reconstruction with no preservation of the duodenal passage or construction of pouch—eg, the Roux-en-Y, loop oesophageal jejunostomy
• 空肠间置法的优缺点 优点：食管反流发生率低 缺点：胃排空障碍、操作复杂
• 双通道法的优缺点 优点：食管反流发生率低、胃排空障碍发生率低 缺点：操作复杂
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远端胃切除术后常用消化道重建方式
• Billroth-Ⅰ式吻合 • Billroth-Ⅱ式吻合 • Roux-en-Y吻合
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远端切除术后常用消化道重建方式
• No duodenal passage with pouch—reconstruction without preservation of the duodenal passage but includes construction of pouch—eg, Roux-enY with pouch, aboral pouch, or S pouch
胃切除术后的消化道重建
2017年3月30日
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近端胃切除术后常用消化道重建方式
• 食管胃吻合 • 间置空肠法 • 双通道法
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近段胃切除术后常用消化道重建方式
A. 食管胃吻合 B. 间置空肠法 C. 双通道法
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近段胃切除术后消化道重建方式
• 食管胃吻合的优缺点 优点：操作简单 缺点：食管反流、吻合口狭窄
• Billroth-Ⅰ式吻合的优缺点： 优点：符合生理结构 缺点：吻合口有张力容易发生瘘
• Billroth-Ⅱ式吻合的优缺点： 优点：吻合口瘘发生率低 缺点：输入袢综合症 （改良为布朗吻合）
• Roux-en-Y吻合的优缺点： 优点：吻合口瘘发生率低 缺点：滞留综合症（Biblioteka Baidu良为Uncut Roux-en-Y吻合）
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全胃切除术后常用的消化道重建方式
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全胃切除术后常用的消化道重建方式
• 是否保留十二指肠通路 • 是否制作空肠储袋 • 保留十二指肠通道：
延长了手术时间，对生活质量改善的效果尚不明确。 • 制作空肠储袋：
短期改善术后患者进食量和生活质量，长期无明显差异。
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全胃切除术后常用的消化道重建方式
• Duodenal passage and no pouch—reconstruction with preservation of the duodenal passage but no pouch formation—eg, jejunal interposition
• Duodenal passage with pouch—reconstruction with both preservation of the duodenal passage and enteric pouch—eg, jejunal interposition pouch, jejunal double tract, and the Ulm pouch
• No duodenal passage and no pouch—reconstruction with no preservation of the duodenal passage or construction of pouch—eg, the Roux-en-Y, loop oesophageal jejunostomy
• 空肠间置法的优缺点 优点：食管反流发生率低 缺点：胃排空障碍、操作复杂
• 双通道法的优缺点 优点：食管反流发生率低、胃排空障碍发生率低 缺点：操作复杂
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远端胃切除术后常用消化道重建方式
• Billroth-Ⅰ式吻合 • Billroth-Ⅱ式吻合 • Roux-en-Y吻合
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远端切除术后常用消化道重建方式
• No duodenal passage with pouch—reconstruction without preservation of the duodenal passage but includes construction of pouch—eg, Roux-enY with pouch, aboral pouch, or S pouch
胃切除术后的消化道重建
2017年3月30日
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近端胃切除术后常用消化道重建方式
• 食管胃吻合 • 间置空肠法 • 双通道法
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近段胃切除术后常用消化道重建方式
A. 食管胃吻合 B. 间置空肠法 C. 双通道法
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近段胃切除术后消化道重建方式
• 食管胃吻合的优缺点 优点：操作简单 缺点：食管反流、吻合口狭窄
• Billroth-Ⅰ式吻合的优缺点： 优点：符合生理结构 缺点：吻合口有张力容易发生瘘
• Billroth-Ⅱ式吻合的优缺点： 优点：吻合口瘘发生率低 缺点：输入袢综合症 （改良为布朗吻合）
• Roux-en-Y吻合的优缺点： 优点：吻合口瘘发生率低 缺点：滞留综合症（Biblioteka Baidu良为Uncut Roux-en-Y吻合）