糖尿病的实验室检查~双语教学
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糖尿病实验室检查
糖尿病实验室检查一、血糖检测血糖检测是诊断糖尿病的主要依据，也是监测糖尿病患者血糖控制情况的重要手段。
1、空腹血糖（FPG）空腹血糖是指至少 8 小时未进食后的血糖水平。
正常范围通常为 39 61mmol/L。
如果空腹血糖≥70mmol/L，且伴有糖尿病症状（如多饮、多食、多尿、体重减轻等），则可诊断为糖尿病；如果没有糖尿病症状，需改日复查以确认诊断。
2、餐后 2 小时血糖（2hPG）餐后2 小时血糖是指从吃第一口饭开始计时，2 小时后的血糖水平。
正常范围一般＜78mmol/L。
餐后 2 小时血糖≥111mmol/L，且伴有糖尿病症状，可诊断为糖尿病；如果没有症状，同样需要复查。
3、随机血糖随机血糖是指任意时刻抽取的血糖值。
当随机血糖≥111mmol/L，同时伴有糖尿病症状，也可诊断为糖尿病。
糖化血红蛋白（HbA1c）糖化血红蛋白反映的是过去 2 3 个月的平均血糖水平，不受短期饮食、运动等因素的影响。
正常范围一般在 4% 6%之间。
糖化血红蛋白≥65%可作为诊断糖尿病的参考指标之一。
此外，它还能用于评估糖尿病患者长期血糖控制的情况，是调整治疗方案的重要依据。
口服葡萄糖耐量试验（OGTT）对于空腹血糖或餐后 2 小时血糖处于临界值，或疑似糖尿病但血糖检测结果不明确的患者，可能需要进行口服葡萄糖耐量试验。
试验过程中，患者需要空腹口服一定量的葡萄糖溶液，然后分别在服糖后 30 分钟、1 小时、2 小时、3 小时测量血糖。
通过观察血糖的变化曲线，有助于明确诊断。
胰岛素和 C 肽检测胰岛素和 C 肽都是由胰岛β细胞分泌的。
通过检测胰岛素和 C 肽水平，可以了解胰岛β细胞的功能。
1、胰岛素释放试验在口服葡萄糖耐量试验的同时测定血清胰岛素水平，称为胰岛素释放试验。
通过观察胰岛素分泌的曲线，可以判断胰岛β细胞的储备功能和胰岛素抵抗情况。
2、 C 肽释放试验C 肽与胰岛素等量释放，但 C 肽不受外源性胰岛素的影响。
医学课件：糖尿病(英文版)
医学课件：糖尿病(英文版) xx年xx月xx日CATALOGUE 目录•糖尿病简介•糖尿病的病因•糖尿病的诊断•糖尿病的治疗•糖尿病的并发症•糖尿病的预防01糖尿病简介Diabetes Mellitus一种慢性、代谢性疾病，由于体内胰岛素绝对或相对不足，导致血糖过高，尿糖排出增加。
发病机制胰岛素抵抗、胰岛素分泌不足、葡萄糖利用障碍糖尿病的定义Type 1 diabetes胰岛素依赖型，由于自身免疫或不明原因导致胰岛素分泌不足。
Type 2 diabetes非胰岛素依赖型，由于生活方式、环境因素导致胰岛素抵抗或分泌不足。
糖尿病的分类糖尿病的症状高血糖、高血脂、高血压多尿、多饮、多食、体重减轻神经病变、心脑血管病变、糖尿病足等视力模糊、伤口愈合缓慢02糖尿病的病因遗传因素类型1糖尿病是一种自身免疫性疾病，受遗传因素的影响，易感人群在病毒感染、化学物质等多种因素的作用下，诱发机体免疫反应，导致胰岛细胞的损伤和破坏。
环境因素环境因素在类型1糖尿病的发病中也起到重要作用，如病毒感染、化学物质等。
类型1糖尿病的病因类型2糖尿病的发生与遗传有关，家族中有患病史的人群患病风险较高。
遗传因素环境因素是类型2糖尿病发病的重要诱因，主要包括缺乏运动、饮食不合理、肥胖、吸烟、饮酒等。
环境因素类型2糖尿病的病因遗传因素妊娠期糖尿病与遗传有关，家族中有糖尿病史的女性患病风险较高。
环境因素妊娠期糖尿病的发生还与多种环境因素有关，如孕期饮食不合理、缺乏运动、肥胖、妊娠期年龄过大等。
妊娠期糖尿病的病因03糖尿病的诊断针对高危人群，如家族遗传史、肥胖、高血压、血脂异常等，应定期进行糖尿病筛查。
糖尿病的筛查常规筛查出现多饮、多尿、多食和不明原因的体重减轻等典型症状，应尽早就医，接受糖尿病筛查。
临床筛查针对妊娠期、老年人、有慢性肾脏疾病或心血管疾病史等特定人群，应根据医生建议进行筛查。
特殊筛查空腹血糖空腹血糖≥7.0 mmol/L，或OGTT试验2小时血糖≥11.1 mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L，同时伴有典型症状，即可诊断为糖尿病。
《糖尿病实验室检查》课件
连续血糖监测仪(CGM)
口服葡萄糖耐量试验
可记录24小时的血糖变化，对于 低血糖和高血糖的监测效果更好。
使用过程较为繁琐，但结果可靠， 用于1型和2型糖尿病诊断。
胰岛素抗体检查
1
要点
抗胰岛素抗体(IAA)是1型糖尿病的特异性指标之一，阴性不能排除糖尿病。
2
检验方法
采用放射免疫测定(RIA)或酶联免疫测定(ELISA)，血清标本内部质控及参比检验均须达标。
胰岛素抗体检查
用于1型糖尿病的诊断和鉴别， 也可用于监测治疗效果。
其他相关检查和指标
葡萄糖耐量试验
用于1型和2型糖尿病的诊断和鉴别，也可用于判断妊娠期糖尿病。
胰岛功能检查
例如胰岛素分泌试验、胰岛素刺激试验等，用于评估胰岛β细胞功能。
其他指标
例如肾功能、血脂、肝功能等，可作为糖尿病综合评估的参考指标。
糖尿病实验室检查
这篇PPT课件将详细介绍糖尿病实验室检查的定义、各种检查指标和结论。
糖尿病的检查指标
尿液糖检查
用于糖尿病和肾脏病的诊断， 也可用于判断治疗效果。
血糖检查
糖尿病诊断和血糖控制的关键 指标，常用的检查方法有空腹 血糖、餐后血糖等。
糖化血红蛋白检查
反映过去3个月的血糖控制水平， 是稳定血糖的重要参考指标。
尿液糖检查
1
要点
早上首次排尿最为专用，只要呈阳性即
分类
2
可疑似，建议进一步做血糖检查。
根据尿糖阳性程度可以分为±、+、++、
+++和++++五种。
3
注意事项
食用少量高糖、高蛋白的食物、腹泻、 呕吐等情况都可能影响结果，应避免干 扰因素。
《糖尿病实验室检查》课件
02
长期高血糖可导致一系列并发症 ，如心血管疾病、肾脏疾病、神 经病变等。
糖尿病的分类
1型糖尿病
胰岛素分泌不足，多发生于青 少年和年轻人。
2型糖尿病
胰岛素抵抗和分泌不足，多发 生于成年人，与生活方式和遗 传因素有关。
妊娠糖尿病
孕妇在妊娠期间发生的高血糖 ，部分患者可能发展为2型糖尿 病。
其他特殊类型糖尿病
其他相关检查项目
血脂检测
肝功能检测
了解血脂水平，评估心血管疾病风险 。
了解肝脏功能状况，评估药物代谢和 脂肪肝风险。
肾功能检测
了解肾功能状况，评估糖尿病肾病风 险。
04
实验室检查指标解读
血糖指标解读
空腹血糖
指禁食8-10小时后的血糖水平， 正常值范围为3.9-6.1mmol/L。
餐后2小时血糖
ห้องสมุดไป่ตู้
06
总结与展望
糖尿病实验室检查的重要性和意义
糖尿病是一种常见的慢性疾病，其诊 断和治疗需要依靠实验室检查来评估 患者的血糖、糖化血红蛋白等指标。
定期进行实验室检查可以及时发现血 糖异常，预防或延缓糖尿病并发症的 发生，提高患者的生活质量和健康水 平。
实验室检查可以帮助医生全面了解患 者的病情，制定个性化的治疗方案， 并监测治疗效果。
05
实验室检查结果对糖尿病治疗 的影响
根据检查结果制定治疗方案
血糖水平
通过测定空腹血糖、餐后2小时血糖等指标，了解患者血糖控制情 况，为制定合适的治疗方案提供依据。
血脂水平
检测血脂谱，评估患者血脂状况，有助于制定降脂治疗方案。
肾功能
检测尿微量白蛋白、肌酐等指标，评估患者肾脏功能，为制定保护 肾脏的治疗方案提供依据。
长期高血糖可导致一系列并发症 ，如心血管疾病、肾脏疾病、神 经病变等。
糖尿病的分类
1型糖尿病
胰岛素分泌不足，多发生于青 少年和年轻人。
2型糖尿病
胰岛素抵抗和分泌不足，多发 生于成年人，与生活方式和遗 传因素有关。
妊娠糖尿病
孕妇在妊娠期间发生的高血糖 ，部分患者可能发展为2型糖尿 病。
其他特殊类型糖尿病
其他相关检查项目
血脂检测
肝功能检测
了解血脂水平，评估心血管疾病风险 。
了解肝脏功能状况，评估药物代谢和 脂肪肝风险。
肾功能检测
了解肾功能状况，评估糖尿病肾病风 险。
04
实验室检查指标解读
血糖指标解读
空腹血糖
指禁食8-10小时后的血糖水平， 正常值范围为3.9-6.1mmol/L。
餐后2小时血糖
ห้องสมุดไป่ตู้
06
总结与展望
糖尿病实验室检查的重要性和意义
糖尿病是一种常见的慢性疾病，其诊 断和治疗需要依靠实验室检查来评估 患者的血糖、糖化血红蛋白等指标。
定期进行实验室检查可以及时发现血 糖异常，预防或延缓糖尿病并发症的 发生，提高患者的生活质量和健康水 平。
实验室检查可以帮助医生全面了解患 者的病情，制定个性化的治疗方案， 并监测治疗效果。
05
实验室检查结果对糖尿病治疗 的影响
根据检查结果制定治疗方案
血糖水平
通过测定空腹血糖、餐后2小时血糖等指标，了解患者血糖控制情 况，为制定合适的治疗方案提供依据。
血脂水平
检测血脂谱，评估患者血脂状况，有助于制定降脂治疗方案。
肾功能
检测尿微量白蛋白、肌酐等指标，评估患者肾脏功能，为制定保护 肾脏的治疗方案提供依据。
糖尿病实验室检查--课件
Lee KF, et al. Acta Diabetol,2002,39(1):35-39.
·血红蛋白的乙酰化
长期或大剂量服用阿斯匹林可导致结果假性增高。
·红细胞寿命的改变(溶贫，失血或输血时，结果降低 缺铁性贫血，再障，脾切除术时，结果增高)
Kutter D, et al. Clin Lab,2006,52(9):477-481.
目标：
·根据分子结构明确定义HbA1c ·制备高纯度标准物质
·研发国际统一公认、特异性测定HbA1c 的参考方法
建文国际实验室网络 PPT课件
25
全球HbA1c 标准化行动
● 根据分子结构明确定义HbA1c 葡萄糖与血红蛋白β链N末端缬氨酸形成稳定的结合产物。
制备高纯度标准物质
高纯血液制品IRMM/IFCC 466 HbA1c(>98.5% HbA1c ) 和 IRMM/IFCC 467 HbA10(> 99.5% HbA10) 原级标准物质。
PPT 课件
29
《中国糖尿病防治指南》
●HbA,,是评价血糖控制的金标准
●血糖控制的理想目标：
HbAic<6.5%
PPT 课件
30
Investigation
●葡萄糖耐量试验 口服葡萄糖耐量试验 静脉葡萄糖耐量试验
●胰岛素释放试验 ·C肽释放试验
PPT 课件
31
胰岛素的分泌时相
第一时相：快速分泌相 β细胞接受葡
19
HbA1c 检测的影响因素
● 血红蛋白的变异 对检测的干扰呈方法和仪器依赖性 临床上常见的变异体为HbF、HbS 和HbC HbF: β- 地中海贫血和镰状细胞病患者体内HbF增高。离子交换和亲和层析法不受 干扰，而对免疫法影响大。
·血红蛋白的乙酰化
长期或大剂量服用阿斯匹林可导致结果假性增高。
·红细胞寿命的改变(溶贫，失血或输血时，结果降低 缺铁性贫血，再障，脾切除术时，结果增高)
Kutter D, et al. Clin Lab,2006,52(9):477-481.
目标：
·根据分子结构明确定义HbA1c ·制备高纯度标准物质
·研发国际统一公认、特异性测定HbA1c 的参考方法
建文国际实验室网络 PPT课件
25
全球HbA1c 标准化行动
● 根据分子结构明确定义HbA1c 葡萄糖与血红蛋白β链N末端缬氨酸形成稳定的结合产物。
制备高纯度标准物质
高纯血液制品IRMM/IFCC 466 HbA1c(>98.5% HbA1c ) 和 IRMM/IFCC 467 HbA10(> 99.5% HbA10) 原级标准物质。
PPT 课件
29
《中国糖尿病防治指南》
●HbA,,是评价血糖控制的金标准
●血糖控制的理想目标：
HbAic<6.5%
PPT 课件
30
Investigation
●葡萄糖耐量试验 口服葡萄糖耐量试验 静脉葡萄糖耐量试验
●胰岛素释放试验 ·C肽释放试验
PPT 课件
31
胰岛素的分泌时相
第一时相：快速分泌相 β细胞接受葡
19
HbA1c 检测的影响因素
● 血红蛋白的变异 对检测的干扰呈方法和仪器依赖性 临床上常见的变异体为HbF、HbS 和HbC HbF: β- 地中海贫血和镰状细胞病患者体内HbF增高。离子交换和亲和层析法不受 干扰，而对免疫法影响大。
糖尿病实验室检查-内分泌PPT课件
胰岛细胞抗体、谷氨酸脱羧酶抗体等 检查，有助于诊断1型糖尿病。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
03
糖尿病的诊断标准与流 程
糖尿病的诊断标准
01
空腹血糖≥7.0mmol/L
02
餐后2小时血糖 ≥11.1mmol/L
03
04
随机血糖≥11.1mmol/L
无明显症状者，需另一天再次 检测确认
对糖尿病患者进行定期的并发症监测， 如眼部检查、肾功能检查、心血管检 查等。
04
及时治疗并发症
对已发生的糖尿病并发症进行及时治 疗和管理，如糖尿病足、糖尿病肾病、 心血管疾病等。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
06
案例分享与讨论
成功控制血糖的案例分享
总结词
通过合理的饮食、运动和药物治疗，患者成功地将血糖控制 在正常范围内。
02
糖尿病的实验室检查
血糖测定
空腹血糖
禁食8小时以上，正常值3.9-6.1mmol/L。
餐后2小时血糖
正常值小于7.8mmol/L。
随机血糖
任何时间点血糖大于11.1mmol/L，可诊断为糖尿 病。
糖化血红蛋白测定
糖化血红蛋白是反映近2-3个月平均血糖水平的指标。 正常值：4.0%-6.0%。
糖化血红蛋白与血糖的控制情况密切相关，可反映糖尿病治疗效果。
糖尿病的鉴别诊断
01
02
03
糖耐量异常
血糖高于正常范围但未达 到诊断标准，应进一步观 察和评估。
空腹血糖受损
空腹血糖高于正常范围但 未达到诊断标准，应进一 步观察和评估。
糖尿病的实验室检查课件
College of American Pathologist, 1999 data
糖尿病的实验室检查
*
HPLC-ESI
CVs： HbA1c CV 4.09% 2.0% 5.37% 1.2% 7.91% 2.5%
糖尿病的实验室检查
*
HPLC-CE
CVs： HbA1c CV 3.86% 1.92% 6.36% 1.58% 12.0% 1.62%
糖尿病的实验室检查
*
静脉注射葡萄糖耐量试验
适应证： 胃切除后 胃空肠吻合术后 吸收不良综合征 评价葡萄糖利用的临床研究手段 方法： 静脉注射50%葡萄糖，0.5g/kg, 2-2min注完 每5min取血测血糖，共60min(12次） 公式：K = 0.69 / T ½ ×100 正常人K≥1.2, 糖尿病＜0.9
糖尿病的实验室检查
*
HbA1c与微血管并发症
FPG 2hPG HbA1c
Diabetes Care 1997, 20: 1183
FPG(mg/dL) 42- 87- 90- 93- 96- 98- 101- 104- 109- 120- 2hPG (mg/dL) 34- 75- 86- 94- 102- 112- 120- 133- 154- 195- HbA1c(%) 3.3- 4.9- 5.1- 5.2- 5.4- 5.5- 5.6- 5.7- 5.8- 6.2-
实验室检查
尿糖测定 血糖测定 葡萄糖耐量试验 糖化血红蛋白测定 血浆胰岛素和C-肽测定 自身抗体测定 其它
糖尿病的实验室检查
*
尿糖测定
尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索 Diabetes
糖尿病的实验室检查
*
尿糖测定
糖尿病的实验室检查
*
HPLC-ESI
CVs： HbA1c CV 4.09% 2.0% 5.37% 1.2% 7.91% 2.5%
糖尿病的实验室检查
*
HPLC-CE
CVs： HbA1c CV 3.86% 1.92% 6.36% 1.58% 12.0% 1.62%
糖尿病的实验室检查
*
静脉注射葡萄糖耐量试验
适应证： 胃切除后 胃空肠吻合术后 吸收不良综合征 评价葡萄糖利用的临床研究手段 方法： 静脉注射50%葡萄糖，0.5g/kg, 2-2min注完 每5min取血测血糖，共60min(12次） 公式：K = 0.69 / T ½ ×100 正常人K≥1.2, 糖尿病＜0.9
糖尿病的实验室检查
*
HbA1c与微血管并发症
FPG 2hPG HbA1c
Diabetes Care 1997, 20: 1183
FPG(mg/dL) 42- 87- 90- 93- 96- 98- 101- 104- 109- 120- 2hPG (mg/dL) 34- 75- 86- 94- 102- 112- 120- 133- 154- 195- HbA1c(%) 3.3- 4.9- 5.1- 5.2- 5.4- 5.5- 5.6- 5.7- 5.8- 6.2-
实验室检查
尿糖测定 血糖测定 葡萄糖耐量试验 糖化血红蛋白测定 血浆胰岛素和C-肽测定 自身抗体测定 其它
糖尿病的实验室检查
*
尿糖测定
尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索 Diabetes
糖尿病的实验室检查
*
尿糖测定
糖尿病的实验室检查PPT课件
急性严重代谢紊乱时：酮体、电解质、酸 碱平衡
其他辅助检查：心、肝、肾、脑、眼科、 神经系统
ICA、IAA、GAD65抗体及IA-2抗体的联合 检测；
北京协和医院内分泌科
11
糖尿病诊断注意点
• 在无高血糖危象时，一次血糖源自达到糖尿病 诊断标准者必须在另一日按诊断标准内三个 标准之一 复测核实。如复测未达糖尿病诊 断标准，则需在随防中复查明确
• 急性感染、创伤、循环或其他应激情况下可 出现暂时血糖增高，不能依此诊断为糖尿病 ，须在应激过后复查
北京协和医院内分泌科
Bedtime plasma glucose
110–150 6.0–8.3 NA NA
NA NA
NA
1 American Diabetes Association. Diabetes Care 2003; 26:S33–S50. 2 American Diabetes Association. Diabetes Care 2002; 25:S35–S49. 3 American Association of Clinical Endocrinologists. Endocrine Pract 2002; 8 (Suppl. 1):40–82. 4 European Diabetes Policy Group. International Diabetes Federation2005.
• 空腹指至少8小时内无任何热量摄入 • 任意时间指一日内任何时间，无论上次进餐时间
及食物摄入量 • OGTT是指以75克无水葡萄糖为负荷量，溶于水
内口服 (如用1分子结晶水葡萄糖，则为82.5克)
北京协和医院内分泌科
9
口服OGTT试验
• 早餐空腹取血(空腹8-14小时后），取血后于5分 钟内服完溶于250-300ml水内的无水葡萄糖75 克（如用1分子结晶水葡萄糖，则为82.5克）
其他辅助检查：心、肝、肾、脑、眼科、 神经系统
ICA、IAA、GAD65抗体及IA-2抗体的联合 检测；
北京协和医院内分泌科
11
糖尿病诊断注意点
• 在无高血糖危象时，一次血糖源自达到糖尿病 诊断标准者必须在另一日按诊断标准内三个 标准之一 复测核实。如复测未达糖尿病诊 断标准，则需在随防中复查明确
• 急性感染、创伤、循环或其他应激情况下可 出现暂时血糖增高，不能依此诊断为糖尿病 ，须在应激过后复查
北京协和医院内分泌科
Bedtime plasma glucose
110–150 6.0–8.3 NA NA
NA NA
NA
1 American Diabetes Association. Diabetes Care 2003; 26:S33–S50. 2 American Diabetes Association. Diabetes Care 2002; 25:S35–S49. 3 American Association of Clinical Endocrinologists. Endocrine Pract 2002; 8 (Suppl. 1):40–82. 4 European Diabetes Policy Group. International Diabetes Federation2005.
• 空腹指至少8小时内无任何热量摄入 • 任意时间指一日内任何时间，无论上次进餐时间
及食物摄入量 • OGTT是指以75克无水葡萄糖为负荷量，溶于水
内口服 (如用1分子结晶水葡萄糖，则为82.5克)
北京协和医院内分泌科
9
口服OGTT试验
• 早餐空腹取血(空腹8-14小时后），取血后于5分 钟内服完溶于250-300ml水内的无水葡萄糖75 克（如用1分子结晶水葡萄糖，则为82.5克）
糖尿病的实验室检PPT课件
3）IA－2As和GADA是最常用的作为筛查的第一线抗体。
4) 自身抗体与糖尿病的治疗
1）典型1型糖尿病发病即需要胰岛素治疗，因 此自身抗体对其治疗指导作用很小；
2）对成人发病的糖尿病，自身抗体的检测可 以预告其胰岛β细胞功能衰竭的发生，因此在 这类病人早期测定自身抗体，及时采取适当措 施，可能保护残存的β－细胞，起到稳定病情 的作用。
Hale Waihona Puke HbA1c形成的动力学寿命：120 days. 50% 的HbA1c值与过去30天内的平均血糖水平 相关 40%的HbA1c值与过去31 －90 天平均血糖水平 相关. 10% HbA1c 与 过去91 － 120天平均血糖水平 相关.
检测方法
阳离子交换树脂微柱层析法 HPLC 电泳法 亲和色谱微柱法 放免法 免疫比浊法 免疫竞争抑制法
阻断剂、口服避孕药、甲状腺激素、烟酸、利福平和 水杨酸等，试验前应停用3天以上，正在服用糖皮质激素 者不适于作糖耐量试验。
一、口服葡萄糖糖耐量试验（OGTT）
⑶ 病人无急性疾病和影响试验的慢性疾病，每天至少摄入 碳水化合物150g，3天以上。
⑷ 如已诊断糖尿病，可不作该试验（除非为作胰岛素或C肽释 放试验）。
二、胰岛素释放试验
4．注意事项和影响因素：
⑴ 如已确诊为糖尿病，为了解胰岛功能可考虑用馒头餐试验， ⑵ 对糖耐量试验有影响的药物和疾病同样会影响胰岛素释放
试验。 ⑶ 试验当天早上不能使用降糖药物和胰岛素。 ⑷ 有些药盒不能区分胰岛素原和胰岛素原裂解产物，注射外源
性胰岛素产生的胰岛素抗体可干扰胰岛素测定。 ⑸ 正在使用胰岛素的病人，特别是中长效胰岛素，会影响测定
autoantibody,IAA)及IA（insulin antibody） 4） ICAs （islet cell antibodies,ICAs）所对应
4) 自身抗体与糖尿病的治疗
1）典型1型糖尿病发病即需要胰岛素治疗，因 此自身抗体对其治疗指导作用很小；
2）对成人发病的糖尿病，自身抗体的检测可 以预告其胰岛β细胞功能衰竭的发生，因此在 这类病人早期测定自身抗体，及时采取适当措 施，可能保护残存的β－细胞，起到稳定病情 的作用。
Hale Waihona Puke HbA1c形成的动力学寿命：120 days. 50% 的HbA1c值与过去30天内的平均血糖水平 相关 40%的HbA1c值与过去31 －90 天平均血糖水平 相关. 10% HbA1c 与 过去91 － 120天平均血糖水平 相关.
检测方法
阳离子交换树脂微柱层析法 HPLC 电泳法 亲和色谱微柱法 放免法 免疫比浊法 免疫竞争抑制法
阻断剂、口服避孕药、甲状腺激素、烟酸、利福平和 水杨酸等，试验前应停用3天以上，正在服用糖皮质激素 者不适于作糖耐量试验。
一、口服葡萄糖糖耐量试验（OGTT）
⑶ 病人无急性疾病和影响试验的慢性疾病，每天至少摄入 碳水化合物150g，3天以上。
⑷ 如已诊断糖尿病，可不作该试验（除非为作胰岛素或C肽释 放试验）。
二、胰岛素释放试验
4．注意事项和影响因素：
⑴ 如已确诊为糖尿病，为了解胰岛功能可考虑用馒头餐试验， ⑵ 对糖耐量试验有影响的药物和疾病同样会影响胰岛素释放
试验。 ⑶ 试验当天早上不能使用降糖药物和胰岛素。 ⑷ 有些药盒不能区分胰岛素原和胰岛素原裂解产物，注射外源
性胰岛素产生的胰岛素抗体可干扰胰岛素测定。 ⑸ 正在使用胰岛素的病人，特别是中长效胰岛素，会影响测定
autoantibody,IAA)及IA（insulin antibody） 4） ICAs （islet cell antibodies,ICAs）所对应
糖尿病双语教学课件
4
《 规 范 》 及 指导原 则适用 于食品 药品监 管部门 对第三 类医疗 器械批 发/零售 经营企 业经营 许可（ 含变更 和延续 ）的现 场核查 ，第二 类医疗 器械批 发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
糖尿病患者人数最多的三个国家
百万 60 50 40 30 20 10
0 印度
中国
美国
1995 2025
5
在2000年隶属于I.D.F的国家中 2型糖尿病估计患病率
《 规 范 》 及 指导原 则适用 于食品 药品监 管部门 对第三 类医疗 器械批 发/零售 经营企 业经营 许可（ 含变更 和延续 ）的现 场核查 ，第二 类医疗 器械批 发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
Etiology(一）
• T1DM
Human leukocyte antigen
Family History—Genetic Factors
HLA-DR3、DR4是T1DM发生的背景条件
HLA-DQ位点是T1DM易感性的主要决定因子
其他：热休克蛋白70、TNFβ基因
Environmental Factors—Viruses、 Chemical Substances and Dietary Factors等
Clinical classes of DM（二）
胰岛素作用基因异常
Ａ型胰岛素抵抗 矮妖精貌综合征（leprechaunism)（罕见）:常染色 体隐性遗传 Rabson-Mendenhall综合征（C型胰岛素抵抗） lipoatrophic diabetes
胰腺外分泌疾病 内分泌疾病
《 规 范 》 及 指导原 则适用 于食品 药品监 管部门 对第三 类医疗 器械批 发/零售 经营企 业经营 许可（ 含变更 和延续 ）的现 场核查 ，第二 类医疗 器械批 发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
糖尿病患者人数最多的三个国家
百万 60 50 40 30 20 10
0 印度
中国
美国
1995 2025
5
在2000年隶属于I.D.F的国家中 2型糖尿病估计患病率
《 规 范 》 及 指导原 则适用 于食品 药品监 管部门 对第三 类医疗 器械批 发/零售 经营企 业经营 许可（ 含变更 和延续 ）的现 场核查 ，第二 类医疗 器械批 发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
Etiology(一）
• T1DM
Human leukocyte antigen
Family History—Genetic Factors
HLA-DR3、DR4是T1DM发生的背景条件
HLA-DQ位点是T1DM易感性的主要决定因子
其他：热休克蛋白70、TNFβ基因
Environmental Factors—Viruses、 Chemical Substances and Dietary Factors等
Clinical classes of DM（二）
胰岛素作用基因异常
Ａ型胰岛素抵抗 矮妖精貌综合征（leprechaunism)（罕见）:常染色 体隐性遗传 Rabson-Mendenhall综合征（C型胰岛素抵抗） lipoatrophic diabetes
胰腺外分泌疾病 内分泌疾病
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≥ 11.1 mmol/L 糖尿病
糖代谢相关检查
1 尿糖测定 2 血糖测定和OGTT 3 糖化血红蛋白(GHbA1)
尿糖测定
尿糖 ——（适用于肾糖域正常者） 测定方式：定性测定 — 有无尿糖（多用） 定量测定 — 单位时间尿糖排出量
影响因素：尿量、化学物质 作好记录，以便对照
血糖测定
是诊断糖尿病的主要依据，是判断糖尿
1
病病情和控制情况的主要指标
2
反映的是瞬间血糖状态
常用葡萄糖氧化酶法，
3
抽静脉血或取毛细血管血
口服OGTT试验
早餐空腹取血(空腹8-14小时后），取血后于5分钟内服完溶于250300ml水内的无水葡萄糖75克 试验过程中不喝任何饮料、不吸咽、不做剧烈运动，无需卧床 从口服第一口糖水时计时，于服糖后30分钟、1小时、2小时及3小时取 血（用于诊断可仅取空腹及2小时血） 试验前3日每日碳水化合物摄入量不少于150克。试验前停用影响OGTT 的药物如避孕药、利尿剂、β-肾上腺素能阻滞剂、苯妥因纳、烟酸等。
糖尿病的诊断标准
＜ 6.1 mmol/L
空腹
正常
6.1～7.0mmol/L 空腹血糖受损
餐后 两小 时
＜ 7.8mmol/L 正常
服糖 后两 小时
＜ 7.8 mmol/L 正常
↑ 糖尿病前期
↓
7.8~11.1mmol/L 糖耐量受损
≥7.0mmol/L 糖尿病 或
≥ 11.1 mmol/L 糖尿病
糖尿病的实验室检查
检验科 尹秋玲
1 糖尿病的诊断标准 2 糖代谢相关检查 3 胰岛β细胞功能检查
糖尿病的诊断标准（WHO诊断标准）
有典型的糖尿病症状（多饮、多尿、多食、
1
体重下降）者，随机血糖≥11.1mmol/L
2
空腹血糖≥7.0mmol/L
3
75克的OGTT糖耐量试验，餐后两小时血糖 ≥11.1mmol/L
胰岛素释放试验与C肽释放试验
胰岛 素
35-145pmol/L
基础值
C肽 不小于400pmol/L
5-10倍 高峰值的倍数
5-6倍
是受血清中胰岛素抗体 Nhomakorabea否
和外源性胰岛素干扰
糖化血红蛋白(GHbA1)
中国成人2型糖尿病HbA1c控制目标值
HbA1c 水平 <6.0%
<6.5% <7.0% ≤7.5% <8.0% <9.0%
适应人群
新诊断、年轻、无并发症及伴发疾病，降糖治疗无低血糖及体重增加等不 良反应；无须降糖药物干预者；糖尿病合并妊娠；妊娠期发现的糖尿病 <65岁，无糖尿病并发症及严重伴发疾病；糖尿病计划妊娠 15年；胰岛素治疗的糖尿病患者计划妊娠 已有心血管疾病者或心血管病极高危者 ≥65岁，预期生存期5～15年 ≥65岁，或患恶性肿瘤，预期生存期<5年；低血糖高危人群；执行治疗方 案困难者，如精神或智力或视力障碍：医疗等条件太差。
胰岛β细胞功能检查
胰岛β细胞功能
胰岛素 释放试验
C肽释放试验
胰岛素释放试验
正常人空腹基础血浆胰岛素约为35~145pmol/L
1
(5～20mU/L)
口服75g无水葡萄糖（或100g标准面粉制作的馒头）后，
2
血浆胰岛素在30～60分钟上升至高峰，峰值为基础值5～
10倍，3～4小时恢复到基础水平
3
本试验反映基础和葡萄糖介导的胰岛素释放功能。胰岛 素测定受血清中胰岛素抗体和外源性胰岛素干扰
糖化血红蛋白(GHbA1)
GHbA1是葡萄糖或其他糖与血红蛋白的氨基发生非酶
1
催化反应（一种不可逆的蛋白糖化反应）的产物，其
量与血糖浓度呈正相关
2
红细胞的寿命约为120天，HbA1C反映患者近8～12周总 的血糖水平，为糖尿病控制情况的主要监测指标之一
3
正常人A1C占血红蛋白总量的3%～6%，不同实验室 之间其参考值有一定差异
糖代谢相关检查
1 尿糖测定 2 血糖测定和OGTT 3 糖化血红蛋白(GHbA1)
尿糖测定
尿糖 ——（适用于肾糖域正常者） 测定方式：定性测定 — 有无尿糖（多用） 定量测定 — 单位时间尿糖排出量
影响因素：尿量、化学物质 作好记录，以便对照
血糖测定
是诊断糖尿病的主要依据，是判断糖尿
1
病病情和控制情况的主要指标
2
反映的是瞬间血糖状态
常用葡萄糖氧化酶法，
3
抽静脉血或取毛细血管血
口服OGTT试验
早餐空腹取血(空腹8-14小时后），取血后于5分钟内服完溶于250300ml水内的无水葡萄糖75克 试验过程中不喝任何饮料、不吸咽、不做剧烈运动，无需卧床 从口服第一口糖水时计时，于服糖后30分钟、1小时、2小时及3小时取 血（用于诊断可仅取空腹及2小时血） 试验前3日每日碳水化合物摄入量不少于150克。试验前停用影响OGTT 的药物如避孕药、利尿剂、β-肾上腺素能阻滞剂、苯妥因纳、烟酸等。
糖尿病的诊断标准
＜ 6.1 mmol/L
空腹
正常
6.1～7.0mmol/L 空腹血糖受损
餐后 两小 时
＜ 7.8mmol/L 正常
服糖 后两 小时
＜ 7.8 mmol/L 正常
↑ 糖尿病前期
↓
7.8~11.1mmol/L 糖耐量受损
≥7.0mmol/L 糖尿病 或
≥ 11.1 mmol/L 糖尿病
糖尿病的实验室检查
检验科 尹秋玲
1 糖尿病的诊断标准 2 糖代谢相关检查 3 胰岛β细胞功能检查
糖尿病的诊断标准（WHO诊断标准）
有典型的糖尿病症状（多饮、多尿、多食、
1
体重下降）者，随机血糖≥11.1mmol/L
2
空腹血糖≥7.0mmol/L
3
75克的OGTT糖耐量试验，餐后两小时血糖 ≥11.1mmol/L
胰岛素释放试验与C肽释放试验
胰岛 素
35-145pmol/L
基础值
C肽 不小于400pmol/L
5-10倍 高峰值的倍数
5-6倍
是受血清中胰岛素抗体 Nhomakorabea否
和外源性胰岛素干扰
糖化血红蛋白(GHbA1)
中国成人2型糖尿病HbA1c控制目标值
HbA1c 水平 <6.0%
<6.5% <7.0% ≤7.5% <8.0% <9.0%
适应人群
新诊断、年轻、无并发症及伴发疾病，降糖治疗无低血糖及体重增加等不 良反应；无须降糖药物干预者；糖尿病合并妊娠；妊娠期发现的糖尿病 <65岁，无糖尿病并发症及严重伴发疾病；糖尿病计划妊娠 15年；胰岛素治疗的糖尿病患者计划妊娠 已有心血管疾病者或心血管病极高危者 ≥65岁，预期生存期5～15年 ≥65岁，或患恶性肿瘤，预期生存期<5年；低血糖高危人群；执行治疗方 案困难者，如精神或智力或视力障碍：医疗等条件太差。
胰岛β细胞功能检查
胰岛β细胞功能
胰岛素 释放试验
C肽释放试验
胰岛素释放试验
正常人空腹基础血浆胰岛素约为35~145pmol/L
1
(5～20mU/L)
口服75g无水葡萄糖（或100g标准面粉制作的馒头）后，
2
血浆胰岛素在30～60分钟上升至高峰，峰值为基础值5～
10倍，3～4小时恢复到基础水平
3
本试验反映基础和葡萄糖介导的胰岛素释放功能。胰岛 素测定受血清中胰岛素抗体和外源性胰岛素干扰
糖化血红蛋白(GHbA1)
GHbA1是葡萄糖或其他糖与血红蛋白的氨基发生非酶
1
催化反应（一种不可逆的蛋白糖化反应）的产物，其
量与血糖浓度呈正相关
2
红细胞的寿命约为120天，HbA1C反映患者近8～12周总 的血糖水平，为糖尿病控制情况的主要监测指标之一
3
正常人A1C占血红蛋白总量的3%～6%，不同实验室 之间其参考值有一定差异