星状神经节阻滞相关并发症及护理对策
星状神经节阻滞疗法中国专家共识(2022版)
星状神经节阻滞疗法中国专家共识（2022版）前言星状神经节（SG）是颈交感神经系统的一部分，是颈下神经节与T1神经节融合形成的交感神经节，位于C6和C7椎体之间。
它包含支配头部及颈部的交感神经节前纤维和支配上肢及心脏的交感神经节后纤维。
星状神经节阻滞（SGB）是目前疼痛科与麻醉科临床工作中广泛使用的一种治疗方法，将局部麻醉药物注入SG周围及附近组织，包括颈交感干、颈交感神经节、节前与节后神经及其支配范围的区域，从而阻滞支配头、面、颈、肩胛、上肢、前胸及后背等部位的交感神经，以调节交感神经系统张力，最终达到调节人体的自主神经系统、循环系统、内分泌系统、免疫系统使其保持动态平衡的作用，用于治疗多种疼痛及非疼痛类疾病。
SGB作用机制主要表现在中枢神经和周围神经两方面。
中枢神经作用主要表现为通过调节丘脑活动维护机体内环境的稳定；周围神经作用则主要表现为通过对节前、节后纤维的阻滞，使分布区域内各系统的交感神经功能受到抑制，以达到治疗相关疾病的目的。
在治疗疼痛方面，其作用机制仍不明确，由于慢性疼痛及炎性疼痛中交感神经发挥着重要作用，SGB能够有效缓解疼痛的原因可能与其抑制交感神经兴奋有关。
同时，SGB可以阻断脊髓的反射通路，降低该部位交感神经兴奋性和敏感性，扩张小血管，增加局部区域血流，改善局部缺血、缺氧状态，加速代谢去甲肾上腺素、P物质等疼痛介质，终止疼痛的恶性循环。
自1920年，SGB治疗疼痛性疾病在临床上得到迅速推广，成为一种用途广泛的治疗手段。
在日本，SGB疗法已应用40余年，每日至少有2～3万患者进行该项治疗，占门诊神经组滞治疗的50%～80％，其治疗学理论已为日本医界所公认。
SGB治疗疾病范围广泛，主要分为全身性疾病和局部疾病，包括头面部、耳鼻喉、口腔、颈肩部及上肢疼痛，尤其对于顽固性颈源性头痛、偏头痛、慢性顽固性口腔溃疡、带状疱疹性神经痛、肩手综合征、原发性痛经、复杂性区域疼痛综合征、癌痛等顽固性疼痛具有确切的治疗效果。
星状神经节阻滞治疗难治性眩晕症的观察护理
护理N ur s i ng星状神经节阻滞治疗难治性眩晕症的观察护理应婉玲(浙江省缙云县中医院321400)眩晕症常见的病因有内耳膜迷路积水(美尼氏综合症)、椎一基底动脉供血不足(包括颈椎病性眩晕)，脑动脉硬化或痉挛、前庭神经元炎等…。
传统的常规治疗包括应用高渗葡萄糖、血管扩张药(654-2、西比灵等)、丹参及抗眩晕药物(眩晕停)治疗。
2005年1月至2006年12月，我院对常规治疗无效或疗效不满意的64例患者，采用星状神经节阻滞治疗(SG B治疗)，并根据此种治疗方法制定了相应的护理措施，现将护理体会介绍如下：1临床资料1．1一般资料本组患者64例中，男26例，女38例，年龄23-58岁(平均年龄42士6．2岁)。
全部病例符合眩晕症诊断，病程大部分为数小时至数天，12例有反复发作史。
64例在入院前均已接受2天以上常规门诊治疗，因治疗无效或效果不满意入院采用星状神经节阻滞治疗(SG B 治疗)。
1．2治疗方法入院后仍给予常规治疗，在此基础一1-．进行SG B配合治疗。
SG B由技术熟练的麻醉科医师实施。
操作方法：采取颈前人路，以气管环状软骨水平旁开1．5cm为进针点，用6．5号注射器针头垂直刺入，碰到骨质后稍退针0．2cm，注射含维生素B。
20．5的1％利多卡因10m l，以注射同侧出现霍纳氏综合症为阻滞成功标志。
每日治疗一次，第二日换一侧进行阻滞。
1．3疗效标准治疗后每日评定疗效，治疗3天进行最后一次评定，评定标准：(1)治愈：症状完全消失；(2)有效：症状明显减轻，恶心，呕吐、视物旋转等症状基本消失；(3)无效：治疗3天症状仅轻微减轻或无变化。
2结果本组64例中，治愈45例，占70．3％，有效16例，占25．0％，无效3例，占4．7％。
总有效率达95．3％。
治愈45例中，14例治疗当天眩晕、视物旋转、恶心呕吐等症状即消失，可自行行走，20例治疗当天症状明显减轻，第二天症状基本消失，恢复正常，另1l例治疗第三天基本恢复正常。
对星状神经节阻滞并发症及处理的浅析
对星状神经节阻滞并发症及处理的浅析
张谦
【期刊名称】《求医问药（学术版）》
【年(卷),期】2013(000)006
【摘要】目的：观察星状神经节阻滞术后出现的并发症，并提出预防和处理办法。
方法：观察306例疼痛患者应用星状神经节阻滞后出现的不良反应、并发症。
结果：观察患者出现的并发症有喉返神经阻滞26例（8.5%），局部疼痛出血61例（19.93%），一过性意识丧失1例（0.33%），臂丛神经阻滞4例（1.31%），
误入血管一例（0.33%），呼吸困难1例（0.33%），未发生血肿、感染，气胸及全脊髓麻醉。
结论：熟悉解剖位置，准确定位，垂直进针，针尖斜面向下，使用低浓度局麻药物，备好急救设备，方能避免严重反应及并发症。
【总页数】2页(P140-141)
【作者】张谦
【作者单位】河南安阳市第六人民医院疼痛微创科河南安阳 455000
【正文语种】中文
【中图分类】R614
【相关文献】
1.星状神经节阻滞的并发症及防治探讨 [J], 严群;朱宗棋
2.星状神经节阻滞并发症浅析 [J], 单红卫
3.星状神经节阻滞相关并发症及护理对策 [J], 赵金红;孙聪敏
4.星状神经节阻滞并发症及处理浅析 [J], 代明安;李硕彦;秦玉翰;冯树贵
5.星状神经节阻滞并发症浅析 [J], 赵景祥
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星状神经节阻滞PPT
PART 06
星状神经节阻滞的并发症 与处理
REPORTING
常见并发症
01
02
03
04
局部血肿
由于注射过程中可能损伤血管 ，导致局部出血，形成血肿。
喉返神经麻痹
注射药物可能压迫或损伤喉返 神经，引起声嘶、吞咽困难等
症状。
膈神经麻痹
注射药物可能影响膈神经的正 常功能，导致呼吸不畅。
星状神经节损伤
操作过程
定位星状神经节
使用超声或X线等辅助设 备，准确定位星状神经
节的位置。
进行消毒
对操作部位进行严格的 消毒，以减少感染的风
险。
进行注射
在星状神经节的预定位 置进行注射，确保药物 均匀地分布在神经节周
围。
观察效果
注射后观察患者的反应 ，确保阻滞效果达到预
期。
操作后的注意事项
01
02
03
观察患者情况
患有严重贫血、恶病质等疾病 的患者。
患有颈部局部感染、肿瘤等疾 病的患者。
PART 05
星状神经节阻滞的临床效 果与评价
REPORTING
临床效果
疼痛缓解
星状神经节阻滞能有效缓解各 种疼痛，如头痛、颈肩痛、胸
痛、腰腿痛等。
改善循环
通过调节自主神经系统，星状 神经节阻滞可以改善血液循环 ，缓解手脚冰凉、麻木等症状 。
注射过程中可能直接损伤星状 神经节，导致相应功能障碍。
处理方法
局部血肿的处理
喉返神经麻痹的处理
膈神经麻痹的处理
星状神经节损伤的处理
在注射后应压迫止血，并在24 小时内进行冰敷，以减少出血 和肿胀。如果血肿较大或持续 时间较长，应及时就医。
星状神经节阻滞治疗脑血栓后遗症
８ ８ ８－
吉林 医学 ２ ０ １ ３年 ２月第 ３ ４卷第 ５期
到达到穿刺要求。患者术前的心理辅 导也很 重要 。医护人员
应根据患者不同的心理ห้องสมุดไป่ตู้化 和需求 ， 采取 积极 有效 的心理 沟
进过程中因阻力 出现逐渐偏离超声 引导线 。若针尖 和针 干显 示不满意 ， 可采用上下抖动穿刺针的方法 ， 使针尖所在组 织发 生“ 颤动 ” ， 以此协助识别 针尖 。⑦严格正确的护理 ， 也是控 制和减少并发症发 生 的重要 因素。术后 绝对 卧床休息 ２ ４ ｈ ， 复查尿常规和超声 ， 行必要和适量的抗感染 和止血治疗 ， 密切 监测各项生命 体征。
一
般选 择在距肾下缘 １ ０ ｍ ｉ ｌ ｌ 处 。位置过低 ， 可能会错过 肾脏 ，
位 置过高 ， 所得标本 肾髓 质多而 皮质少 ， 标 本质量 不高 ， 而且 易损伤 肾盏 ， 导致血尿。超声确定穿刺点时 ， 要重 视定点处 肾 横 切面的位 置 ， 确保精确定位 。③ 进针方 向： 尽 可能选择与 肾 下极包膜表 面呈 垂直 的方 向进 针 ， 穿 刺成功率 高 。也 有研究 表明 ， 与肾表面斜角向下所取得的标本 肾小 球数 目最 多 ， 取材 完整 、 质量高 ， 更有利于获得准确 的病理 诊断 Ｊ 。④ 进针深 度： 以针尖距肾包膜 ｌ ｎ Ｌ ｒ ｔ ｌ 处为宜。有作者建议针尖达 肾包膜
后再继续进针 １ ． ０—１ 。 ５ ｍ ｉ ｌ ｌ ， 在声 像图上表现 为 肾包 膜受压
［ １ ］ 周永 昌， 郭万学． 超声医学［ Ｍ］ ． 第５ 版． 北京 ： 科学技术
文献 出版社 ， ２ ０ ０ ６ ： １ ６ ６ ２—１ ６ ６ ４ ．
［ ２ ］ 刘吉斌． 现代介人性超声诊断 与治疗 ［ Ｍ ］ ． 北京 ： 科学 技
星状神经节阻滞并发症
静脉通路 常规穿刺 心电监护 回抽无血
1ml 1.5% lidocaine 30秒无异常
10ml 1.5% lidocaine
患者喉部有“lumpy”感 心跳呼吸骤停
讲话困难，声音嘶哑
意识消失
心肺脑复苏，气管插管 阿托品1.2mg
3分钟后 窦性心律
2分钟后 自主呼吸恢复
数分钟后意识逐渐恢 复，血流动力学平稳
3.王孝文，星状神经节的解剖及其生理功能。实用疼痛学杂志，2010年12月，第6卷 第6期。
4. Anuj Bhatia, MD • David Flamer, MD •Philip W. H. Peng, MD. Evaluation of sonoanatomy relevant to performing stellate ganglion blocks using anterior and lateral simulated approaches:an observational study. Can J Anesth/J Can Anesth (2012) 59:1040–1047
星状神经节阻滞并发症
1
SGB概述
2
并发症
3
病例分析
4
经验总结
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星状神经节阻滞是向颈部含
星状神经节的疏松组织内注 入局麻药物，从而阻滞支配 头，面，颈，上肢及上胸部 交感神经的方法。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
概述
图1 【1】
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概述
适应症【2】
头痛（偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛），颈 椎病，面神经麻痹、面肌痉挛，咬肌痉挛，三叉 神经痛，低颅压综合征，残肢痛，幻肢痛，上肢 雷诺氏现象，带状疱疹及带状疱疹后神经痛，胸 廓出口综合征，反射性交感神经营养不良综合征 ，失眠，不定陈述综合征。
星状神经节阻滞及其并发症的预防(附41例报告)
29 28
. . .
士: )
患 者 去枕 仰 卧
头偏向
组别Βιβλιοθήκη 对侧处,,
于 胸 锁乳 突 肌 后 缘 中点 的下 方 约 一 横指
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相 当 于 环 状 软骨 平 面 为 穿 刺 点
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同 一 操 作者 采 用 完 全 相 但这种
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,
进针 深 度也 存 在 差别 例 颈 部 较 粗壮 的 患 者
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,
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、
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, 。
,
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过程中
, ,
穿刺 点 的位 置
2
.
7
.
8
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星状神经节阻滞术—搜狗百科
星状神经节阻滞术—搜狗百科
1.穿刺过深误将局麻药注入椎动脉内，而引起患者中枢神经性抽搐和呼吸、心脏停搏。
2.误注入蛛网膜下隙，产生全脊麻导致呼吸抑制、心跳停止。
3.注射药物过浅或接近气管-食管沟，阻滞喉返神经，可导致声音嘶哑。
4.穿刺部位过高或局麻药量过大，可以阻滞膈神经，出现腹式呼吸减弱或因膈神经受刺激而出现呃逆。
5.应特别提醒术者，在进行本操作过程中，必须边回吸，边进针。
甚至1滴或2滴局麻药误入到椎动脉，即可以引起患者抽搐。
应用留滞针进行星状神经节阻滞，可以避免药液误注入到血管内或椎管内。
穿刺针过于朝向尾侧，容易刺伤胸膜顶或肺尖引发气胸。
6.反复穿刺损伤血管引起出血、血肿和感染。
7.近年有人提出，在颈6和颈7部位穿刺对星状神经节的阻滞效果相似，而前者发生并发症明显少于后者。
因此坚持穿刺针尖深度不触及横突根部骨性感不能注药的原则以策安全。
8.如欲进行神经破坏性阻滞，应在X线透视或CT引导下穿刺，使得神经破坏性阻滞的安全性大大提高。
治疗之前，应充分向患者或家属说明诊断、预期疗效、原有其他器质性疾病在治疗期间可能加重、可能发生的不良反应及并发症等，并解答患者或家属提出的问题。
应备有有相关的知情同意书，列明上述事项，在患者或家属充分理解的基础上，履行签字手续确认后方可治疗。
未经患者或家属书面同意，不应进行神经破坏性阻滞。
星状神经节阻滞术患者的观察及护理
３ 护 理
３ １ 心理护理 ．
由于星状神经节阻滞部位特殊 ， 易引起患
者焦虑 、 恐惧 、 再加 上长期 疼 痛常造 成 患者较严 重 的心理
负担。因此 ， 详 细地 向病 人说 明治 疗方法 、 应 目的 及 注 意
事项。 以尽量消 除病 人 的顾 虑 ， 使之 积极配 合治 疗， 会 教 患者分散注意力 ， 自我放松 以减 轻焦 虑 ， 提高痛 阈和耐 受
２ ２ 结果 ．
颈椎 病 ４ ５例 中 ， 治疗 ２个 疗程 后 ， 效果 均 为
优 。肩周炎 ４ ５例 中， 疗 ３个疗 程后 ， 果均 为优 。三叉 治 效 神经痛 ４ ５例 中， 治疗 ３个疗程后 ， 效果均 为 良。
摘要： 目的 ： 探讨 星状神 经节 阻滞对颈椎病、 周炎、 肩 三叉神经痛的治疗效果 。方法 ： 拟行星状神 经节 阻滞 门诊 患者 共 １５例 ， ３ 心功能 （ Ｓ Ｉ Ⅱ级。治疗效果评估 采用优 、 差评 分法 。结 果 ： Ａ Ａ）一 良、 颈椎 病 、 肩周 炎治疗效 果为优 ， 三叉神 经痛 治 疗效果为 良。结论 ： 星状神 经节阻滞 用于治疗 颈椎病 、 周 炎、 叉神 经痛疗 效满意。不 失为 用于慢性疼 痛 治疗的好 方 肩 三
需 １～ ２个 疗 程 ， 重度 者 需 ３个 或 ３个 以 上 疗 程 。
２ 结果
嗽， 以防损伤神经和血管 。 ３４ 严格 无菌操 作 ， ， 防止 感染 致深 部脓 肿。实行 一人 一 包 ， 巾操 作 ， 铺 穿刺 点 用无 菌 纱 布保 护 ， 创可 贴保 护 针 用 眼。２小时后方可撕 掉创 可贴 ， 以免 时间太长 而引起皮 肤
维普资讯
第３ Ｏ卷
星状神经节阻滞应用的观察与护理
星状神经节阻滞应用的观察与护理摘要：星状神经节阻滞（SGB）于1920年开始被采用，1992年在日本调查显示，SGB在大学附属医院疼痛科的使用率高达83%~91%。
目前我国SGB占全部神经阻滞的50%。
镇痛和治疗疾病的主要机制：向颈部含星状神经节的疏松结缔组织内注入局麻药物，从而阻滞支配头、面、颈、上肢及胸部的交感神经。
外周作用。
心脏收缩力增强、血管收缩、心率加快、血压增高、支气管扩张；中枢作用：通过调节下丘脑，维持内环境的稳定，进而恢复机体的自主神经功能、内分泌功能和免疫功能的正常。
主要用于颈椎病、偏头痛、神经性耳聋、自主神经功能紊乱、肩周炎、循环呼吸泌尿妇科疾病的治疗。
应用广，疗效可靠，但治疗过程中及治疗后会出现相关并发症及不良反应，所以做好观察及护理配合是疗效的重要保证。
关键词：星状神经节阻滞；观察；护理2015年1月至2016年6月，我院收治行SGB患者68例，效果良好。
现将观察与护理体会介绍如下：1临床资料1.1 本组患者68例年龄18~69岁，平均53岁，共行SGB223次。
病种头痛16例，（偏头痛8例，颈源性头痛5例，紧张性头痛3例）突发性耳聋10例，植物神经紊乱3例，周围神经麻痹2例，顽固性呃逆2例，颈肩及四肢疾病13例，循环系统疾病11例，呼吸系统疾病6例，妇科疾病5例。
1.2 治疗方法 SGB盲法：前侧入路法（气管旁入路法）取仰卧位，肩下垫薄枕，颈部略伸展，眼向前直视，略张口[1]。
胸锁关节处触及气管外缘，沿气管外缘向上2.5cm左右，于气管外缘触及颈总动脉搏动。
左手中指将胸锁乳突肌及颈动脉鞘内容物拉向外侧，食指向下按压触及骨性感觉，垂直刺入约1.5~3.5cm触及骨质后稍退针1-2mm，回抽无血、脑脊液，注射1%利多卡因5-10ml，腺苷钴胺1.5mg，注射后改为坐位或半卧位。
1.3疗效评定标准：2-3min同侧出现Horner征。
成功标志：Horner征（眼球下陷、瞳孔缩小、上睑下垂、结膜充血、面部发红无汗、鼻塞等）。
星状神经节阻滞在
不是局部的疾患提供治疗作用，星状神经节本身并没有病变，长期使用激素容易产生副作用。
利用星状神经节阻滞治疗头、面、颈、上胸背部及上肢的带状疱疹，反射性交感神经萎缩症（幻肢痛、烧灼性神经痛）三叉神经或颈 上胸段脊神经区域的急性带状疱疹。 颈部、肩部、上肢、上胸背部疼痛性疾病星状神经节阻滞需配合物理治疗。 [4]妇科疾病：痛经、更年期综合征、经前紧张症等。 有时也包括有第2胸神经节和颈中神经节。 星状神经节阻滞的作用有中枢作用和周围作用两方面。 Ⅱ组采用抗病毒药物(阿昔洛韦) 和口服止痛药物(美洛昔康胶囊)等治疗。 自 年3月以来，我院采用抗病毒药物联合星状神经节阻滞治疗带状疱疹神经痛20例，收到满意效果，现报道如下。 星状神经节阻滞用于头面颈部各类疼痛治疗，改善了疼痛患者的生活质量，促进了社会的发展。 星状神经节阻滞的作用有中枢作用和周围作用两方面。 随着人民生活水平不断提高及医院快速发展，人们对疼痛治疗的需求日益增加，对疼痛危害的认识也更加深入。 本观察显示：从就诊的患者来看，年长者偏多，且病程容易迁延，应用激素治疗时要考虑是否有高血压、糖尿病等其他疾病。 上肢疾病等患者引起的急慢性、顽固性疼痛得到有效缓解和治愈，得到患者的接纳认可，取得了良好的社会效益。 有糖尿病患者不用曲安奈德，用当归注射液4ml代替。 优：经1个疗程治疗症状消失，局部皮肤修复，疼痛、皮肤感觉过敏消失，能恢复正常工作和不影响睡眠； 星状神经节阻滞每5天1次，3次为1个疗程。 建始县中医院 高敦明 该业务正规开展以后，前期可在现行设备基础上开展工作，不需另行 ，患者数量应不会低于100例/年，经济效益即可达60000-90000 元/年。 良：经3个疗程治疗，症状大部分消失，基本能恢复工作或生活和睡眠； 开展疼痛治疗，缓解患者的痛苦，应是医疗健康的一项重要任务。 星状神经节阻滞用于头面颈部各类疼痛治疗，改善了疼痛患者的生活质量，促进了社会的发展。 阻滞成功则出现HORNER综合征，表现为面、颈及手掌皮肤温度升高，出汗终止等体征。 I组采用抗病毒药物(阿昔洛韦)和星状神经节阻滞治疗。 无效：多个疗程后症状减轻不明显，疼痛迁延，发展成难治性疼痛。
安全操作星状神经节阻滞
安全操作星状神经节阻滞星状神经节疗法最近几十年在我国三级医院广泛开展，因其操作简单、一百多种适应症和有效性成为一种重要的临床治疗方法。
可相当一部分医生又恨又爱，恐惧其风险不敢开展。
星状神经节位于第七颈椎两侧，因为它的形状像星星，所以取名星状神经节。
治疗主要是将针穿刺进星状神经节的疏松结缔组织内，刺激毁损支配头面部、颈部、上肢及上胸部交感神经的方法，可使持续紧张的交感神经暂时放松，从而逐渐恢复自主神经系统的张弛平衡。
星状神经节阻滞术虽然操作简单，但可能出现如下并发症：1、麻药进入椎动脉，中枢性神经抽搐，呼吸心脏停博。
2、损伤血管，穿刺部位出现血肿。
3、接近食管气管沟损伤喉返神经，导致声音嘶哑。
4、麻药进入蛛网膜下腔，全脊麻，呼吸抑制心动停止。
5、麻醉药物过敏。
6、刺伤胸膜顶或肺尖导致气胸。
7、导致膈神经阻滞出现嗝逆或腹呼吸减弱。
此为最常见的基础治疗，星状神经节阻滞。
阻滞成功的标志：阻滞侧出现霍纳氏综合征，阻滞一侧出现瞳孔缩小，眼睑下垂，眼球下陷，鼻腔发塞，眼结膜充血，面微红发热，面部无汗，甚至同侧上肢发热。
如图虽然星状神经节阻滞效果神奇，但是阻滞技术要求较高，一般是有抢救条件的医院由操作经验丰富的麻醉科医生或疼痛科医生完成，这样才能保证较高的阻滞成功率，有效保障患者安全，如果不慎将药液进入血管和蛛网膜下腔，轻则休克，重则死亡，即便是成功阻滞也可能因为药液过量等原因造成永久眼睑下垂或瞳孔大小不一。
星状神经节精针调衡术安全性的原因：不使用局麻药物，而使用温度和电针电刺激星状神经节。
针尖端是钝的，轻柔操作，熟悉解剖就不会刺入血管，不会血肿，不必寻找骨性标志物。
不会有药液进入蛛网膜下腔和椎动脉的巨大风险。
星状神经节精针调衡术是一种物理疗法，相比于超激光照射星状神经节，刺激量要大许多。
星状神经节精针神经调衡术整个过程很短，不到30分钟，调衡术中或之后，患者会感受到侧头面部及上肢温度升高，原先头面部区域的疼痛等不适会减轻，部分患者在调衡术后会出现Horner征，即同侧眼球发红、上眼皮发沉等现象，这些都是交感神经提示部分毁损的表现。
星状神经节阻滞
星状神经节阻滞（SGB）概念：SGB是向颈部包含星状神经节在内的疏松结缔组织内注入局麻药，使星状神经节的节前、节后纤维以及所支配的领域头、颈、颜面、上肢背部的交感神经可逆行阻滞的方法。
在日本临床应用中最广泛的疼痛治疗方法。
占神经阻滞治疗的60~84％，在国内的疼痛治疗中使用率约占50％左右。
生理功能：星状神经节具有交感神经的生理功能：增加心肌收缩力，增加心率，收缩冠状血管，扩张支气管，增加腺体分泌，扩瞳，松弛睫状肌，促进肾上腺髓质激素的分泌，促进肝糖元分解，使血糖升高，增加红细胞等。
作用机制：由于阻滞部位节前和节后神经纤维功能受到抑制，分布区域内的交感神经支配的心血管运动、腺体分泌、肌肉紧张、支气管收缩及痛觉传导受到抑制，这些外周作用一直被认为用来头、颈、上肢、肩、心肺的上些疾病。
近年的研究进一步表明，SGB除外周作用外，还通过下丘脑机制对机体的自主神经系统、内分泌系统和免疫系统的功能进行调节，有助于机体内环境的稳定。
因此，SGB广泛被用于许多自主神经功能失调性疾病的治疗。
阻滞用具：阻滞针：7号针头(22G)或5．5号针头(24G)3.2cm长。
注射器：5ml、10mI注射器。
局麻药：1％或2％利多卡因、1％卡波卡因或0.25％~0.5％布比卡因其他；皮肤消毒药、无菌手套、治疗床、急救设备阻滞方法：一、阻滞前检查患者1．阻滞部位有无异常：有无甲状腺肿大、颈部肿瘤、气管造口及放射线局部照射。
2．有无影响判定效果因素存在：眼险下垂、结膜充血、缩瞳、假眼、视力异常等是否存手足的冷热及有无出汗等。
二、阻滞前解释1.阻滞前应向思者解释可能出现的并发症状2.因星状神经节阻滞治疗面瘫、头痛和不定陈述综合征等1个疗程需20一30次／月，而且有时需几个疗程，故应解释清楚．使之配合治疗，建立信心，方能取得预期疗效，不致于半途而废。
3.解释可能出现霍纳综合征(Hornerb synd rom)的表现，以便配合好检查，有助于判定疗效。
星状神经节阻滞治疗颈性眩晕的护理
星状神经节阻滞治疗颈性眩晕的护理什么是星状神经节阻滞治疗颈性眩晕？星状神经节是位于颈部的神经节之一，是调节头颈血管和心脏功能的主要神经之一。
星状神经节阻滞是一种通过注射药物来阻断神经信号传递的治疗方法。
在治疗颈性眩晕时，星状神经节阻滞可通过减少颈部血管的收缩和扩张来改善血流动力学，缓解颈部疼痛和眩晕症状。
星状神经节阻滞治疗颈性眩晕的护理治疗前准备在进行星状神经节阻滞治疗之前，需要进行一系列的准备工作：•评估患者的全身情况和症状。
需要了解患者的病史，身体状况以及其他症状等信息。
•评估颈部疼痛和眩晕等症状的程度和频率。
这有助于确定治疗的剂量和频率。
•评估患者对治疗的反应。
需要了解患者的体征和症状，包括改善的程度和时间等信息。
治疗过程星状神经节阻滞治疗的过程主要分为以下几个步骤：1.体位调整。
患者应该采取舒适的姿势，以便让治疗师更容易定位星状神经节的位置。
2.麻醉和消毒。
治疗师应该用酒精或碘酒等消毒剂对注射部位进行消毒，然后使用局麻药麻醉部位。
3.注射药物。
治疗师应该采用最少的药物，以达到最大的治疗效果。
注射后，治疗师应该将注射部位用冰袋包裹，以减轻局部疼痛和肿胀。
4.监测。
治疗后，需要对患者的体征和症状进行监测，以确保没有不良反应发生。
如果发现任何异常情况，需要立即采取措施进行治疗。
治疗后护理治疗后，患者需要注意以下事项：•保持休息。
治疗后需要保持休息，以减轻身体对药物的反应。
•饮食调整。
治疗后需要忌口辛辣刺激性的食物和饮料，以免影响治疗效果。
•定期复诊。
治疗后需要定期复诊，以评估治疗效果和调整治疗方案。
谁适合进行星状神经节阻滞治疗？任何人都可以接受星状神经节阻滞治疗，尤其是患有颈部疼痛和眩晕等症状的患者。
但是，对于一些特殊的人群，例如孕妇、哺乳期妇女和血液疾病患者等，需要谨慎考虑治疗的安全性和效果。
结论星状神经节阻滞治疗颈性眩晕是一种安全有效的治疗方法。
对于需要进行治疗的患者，护理人员需要充分了解患者的病史、身体状况和治疗效果等信息，并对治疗过程进行细致的护理和监测，以确保治疗的安全和有效。
阻滞治疗特殊情况护理常规
阻滞治疗特殊情况护理常规
1、眶上、眶下和滑车上神经阻滞观察有无眼球震颤、眼睑水肿等情况。
2、三叉神经阻滞注意观察：穿刺处淤血肿胀(一般阻滞治疗3天,毁损治疗一周)和麻木感(一般阻滞治疗1小时,毁损治疗几个月甚至终身)等情况。
3、喉返神经阻滞观察有无声嘶、无声等情况。
4、星状神经节阻滞后可能出现Hovner征：眼球凹陷、瞳孔缩小、眼脸下垂、结膜充血；同时喉部有异物感，告诉病人属正常现象。
5、颈丛阻滞后可出现穿刺侧颈部麻木，皮肤感觉减弱等现象，应观察四肢活动、有无声嘶、无声、上肢麻木、呼吸困难等情况。
6、臂丛阻滞观察上肢麻木、乏力和呼吸困难等情况。
7、腰椎管内阻滞、硬膜外阻滞及侧隐窝灌注注意观察：双下肢活动及小便情况。
8、硬膜外留置导管：注意局部卫生,保持敷料干燥，期间勿洗澡；尽量侧卧，少活动，保护好导管不致滑出；保证导管的密闭性。
9、骶管阻滞应注意肛门周围卫生，防止感染。
10、膝关节冲洗应嘱病人膝制动12小时，并加压包扎。
参考文献：《疼痛科临床护理》
制定：徐** 制订日期：2022年3月。
星状神经节阻滞治疗方案
一、概述星状神经节阻滞（Stellate Ganglion Block，SGB）是一种通过局部麻醉药物阻滞星状神经节神经纤维的方法，以达到治疗各种疾病的目的。
星状神经节位于颈部，是交感神经节的一部分，通过阻滞星状神经节，可以调节交感神经系统的功能，缓解相关疾病症状。
本文将详细介绍星状神经节阻滞治疗方案。
二、适应症1. 带状疱疹后神经痛（PHN）2. 帕金森病相关症状3. 慢性偏头痛4. 慢性颈痛5. 慢性腰痛6. 慢性肩周炎7. 慢性下肢疼痛8. 脊髓损伤后疼痛9. 肌肉骨骼疼痛10. 妇科疼痛三、禁忌症1. 感染：如皮肤感染、局部化脓等2. 出血倾向：如血友病、血小板减少等3. 对局麻药物过敏4. 严重心肺功能不全5. 恶性肿瘤6. 患有精神疾病无法配合治疗四、操作方法1. 患者取坐位或仰卧位，头部偏向阻滞侧。
2. 常规消毒皮肤，铺无菌巾。
3. 在阻滞点皮肤上用龙胆紫或标记笔标记。
4. 采用18号穿刺针，在阻滞点皮肤上刺入，进入颈部皮下组织。
5. 沿着颈动脉鞘向上进针，直至针尖到达星状神经节附近。
6. 回抽无血液，缓慢注入局麻药物。
7. 观察患者反应，若患者出现阻滞效果，可继续注入药物。
8. 注射完毕，拔出穿刺针，覆盖无菌纱布。
五、药物选择1. 利多卡因：阻滞效果较好，但易产生毒性反应。
2. 罗哌卡因：阻滞效果较好，毒性反应较轻。
3. 丁卡因：阻滞效果较好，但毒性反应较大。
六、注意事项1. 注射前需了解患者病情，排除禁忌症。
2. 注射时注意患者体位，避免损伤重要血管和神经。
3. 注射过程中密切观察患者反应，发现异常情况立即停止注射。
4. 注射后观察患者局部情况，如出现出血、感染等，及时处理。
5. 注射后嘱患者休息，避免剧烈运动。
七、治疗效果与评估1. 治疗效果：患者疼痛症状明显减轻，生活质量提高。
2. 评估方法：采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者疼痛程度，记录阻滞前后的疼痛评分。
八、治疗方案1. 初次阻滞：注射1次，观察治疗效果。
星状神经节阻滞并发症及处理浅析
星状神经节阻滞并发症及处理浅析【摘要】目的探讨星状神经节阻滞(SGB)治疗中的并发症及预防处理措施。
方法对我们2008年9月至2011年5月在治疗的630例星状神经节阻滞患者所发并发症及处理进行总结分析。
结果星状神经节阻滞治疗的630例次患者共发并发症135次，经处理均恢复。
结论星状神经节阻滞并发症较多，有时非常凶险，星状神经节治疗可靠，因此，要求实施者必须熟悉局部解剖结构，熟练操作技巧，具有一定的危机处理能力。
【关键词】星状神经节阻滞；并发症；处理11一般资料本组病例203例，其中男120例，女83例，年龄18~73岁，治疗颈椎病88例，偏头痛31例，面部神经麻痹23例，脑梗死(恢复期)33例，美尼尔氏症13例，颈肩综合征10例，顽固性失眠5例，雷诺氏病3例，不定陈述综合征7例。
12治疗方法所有患者均采取前入路C6星状神经节阻滞，所用药物08%~10%利多卡因8~10 ml(+曲安奈德10 mg)，一律采用球后穿刺针头。
具体步骤：患者取仰卧位，肩下垫薄枕，头微转向健侧，张口，消毒、铺巾，左手指将颈总动脉及气管分开，触及C6横突(在锁骨关节上3~4 cm，旁开1 5 cm，或平喉结下一椎体)，右手持针垂直刺入抵C6横突，退少许，固定好，回抽无气、血、液，先注入药物2 ml，观察片刻，无不适，缓慢注入08%~10%利多卡因8~10 ml，注射完毕患者垫枕，注射侧倾斜位，观察30 min，隔日一次，或双侧交替1次/d，治疗次数1~11次，阻滞成功的标志霍纳氏征复制(结膜充血，眼睑下垂，瞳孔缩小、鼻塞)。
13并发症发生率(见表1)多不需要特殊处理，休息后逐渐消失，有的需要吸氧、药物治疗。
对于神经麻痹吞咽不适者暂不进水进食，休息，局部出现硬结的需要时热敷、理疗等，双侧麻痹者一定要留观吸氧，保持呼吸通畅，备好插管物品。
癫痫发作者静推地西泮10 mg+25%葡萄糖20 ml停止。
麻药中毒4例自行恢复，另4例静推地塞米松10 mg，2例使用25%葡萄糖20 ml，静推后利尿缓解，2例因震颤静推地西泮10 mg缓解。
星状神经节阻滞对术后患者的影响
中国乡村医药星状神经节阻滞对术后患者的影响刘代云 杜光生经皮星状神经节阻滞（SGB）广泛用于治疗疼痛，包括头痛、面颈部神经痛、复杂性区域疼痛综合征、带状疱疹或带状疱疹后遗神经痛，以及非疼痛性疾病。
手术与麻醉本身是一种创伤，交感神经系统和副交感神经系统之间的平衡被打破，会引起交感神经过度活跃，导致术后产生与交感神经调节相关的反应，不利于患者术后恢复。
近几年，大量研究发现SGB在围术期有很大的应用前景。
本文将SGB对术后患者的影响综述如下：1 经皮星状神经节阻滞星状神经节是由C6、C7神经节和T1神经节融合而成的交感神经节，主要支配头、面、颈、肩、上肢及上胸部。
SGB主要通过使用局麻药可逆性阻滞颈部交感神经节前和节后纤维的兴奋传递，减少交感神经张力，扩张其支配区域的血管，增加血流量。
患者阻滞成功后出现霍纳综合征，在盲探阻滞过程中易出现气胸、局麻药中毒、甲状腺损伤、神经损伤等并发症。
近年来，由于超声技术的发展，超声下SGB极大地提高了操作的安全性及准确性。
SGB的作用中局部效应表现为使其支配区域内的血管扩张，改善血供[1]。
中枢效应表现为调节下丘脑-垂体功能，纠正自主神经系统功能失调，维持内环境的稳定，维护机体神经内分泌系统功能。
2 经皮星状神经节阻滞对术后脑功能的影响行动脉瘤手术的患者常伴有蛛网膜下腔出血，出血早期脑内血管受各因素刺激发生持续性痉挛，脑内组织缺血缺氧，此时炎性介质大量释放，血脑屏障被破坏，出现延迟性缺血性损伤。
SGB能降低脑血管张力，缓解脑血管痉挛，改善阻滞侧的脑循环，机制可能与抑制血管内皮细胞释放内皮素-1有关，与褪黑素无明显关系[2]。
而对于动脉瘤术后的吻合动脉，SGB可增加血流量。
神经系统疾病患者中，脑血管反应性或脑自动调节功能障碍与不良预后相关。
SGB不会损害脑血管反应或脑自动调节。
因此，SGB可作为治疗脑血管痉挛的一种选择。
谵妄和术后认知功能障碍（POCD）都是老年患者术作者单位：321000 浙江金华市中心医院麻醉科通信作者：杜光生，Email:***************后的常见并发症。
星状神经节阻滞疗法的应用
（2）心脏病 如心肌梗塞、心绞痛、窦性心动过速等。 （3）呼吸系统疾病 如慢性支气管、肺栓塞、肺水肿。 （4）其他 不定陈述综合征、自主神经功能紊乱、更年期综
合征 痛经等。
4、并发症：
喉返神经阻滞，局部麻醉药中毒，出血，蛛 网膜下腔阻滞、高位硬膜外腔阻滞，感染，疼痛， 硬结等。
12
传送至大脑
背角
后根神经节
调制
modulation
调制
modulation
激活 外周神经系统
传导
激活中枢神经系统 －脊索
4
三、神经阻滞疗法的适应证
疼痛 (头面痛、颈肩上肢腰腿痛、带状疱疹（后）神经痛、 恶性肿瘤疼痛)。 麻痹 面神经麻痹 痉挛 面肌痉挛 其他 雷诺病、血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化、冻伤、 多汗症等。
内稳态。
3、改善血液循环 （交感神经阻滞） 4、抗炎症作用 （发挥内因性抗生素作用）
3
疼痛通路
疼痛
疼痛 抑制性神经元
损伤
上行传入
Ascending input
转导 (Transduction) 外 周
伤害感受器 脊丘脑束
外周神经
感知
(Perception)
递减调制
Descending
疼痛信号
modulation
8
2、操作方法:
（注意操作前应检查阻滞部位有无甲状腺肿大，颈部
肿瘤，气管切开伤口，放射线照射史，眼睑有无下垂， 结膜充血，缩瞳，义眼、视力异常，手部冷热及有无 出汗）
具体操作（图）
9
穿刺位置
C6
C7
T1
10
3、适应证
（1）支配区域疾病
1）带状疱疹，反射性交感神经萎缩症。 2）头痛、脑血管痉挛、脑血栓、脑梗塞、脱发。 3）面部疾病，末梢性面神经麻痹，面部痛。 4）耳鼻喉科疾病 过敏性鼻炎，耳聋，耳鸣。 5）上肢疾病。如： (雷诺病、颈肩臂综合征、外伤性颈部综合征、肩周炎、 颈椎病、乳房切除后水肿、臂神经痛、多汗症、)。
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９ ・ ０
中国实用神经疾病杂志 ２ １ ０ ２年 ６月第 １ ５卷第 ｌ 期 １
Ｃ ｉｅｅＪ ｕｎｌ ｆ ｒｃｉ ｌ ｅｖ ｕ ｉ ａｅ ｕ ０ ２ Ｖ０． ５Ｎ ． １ ｈｎ ｓ ｏ ｒａ ｏ ａｔ ａ Ｎ ｒｏ ｓＤｓ ｓｓＪｎ２ １ ， １１ ０ １ Ｐ ｃ ｅ
表 １ ２组 患 者 术 后 不 同 镇 痛 需 求 后 疼 痛 护 理误 区探 讨 ［ ］ 理 研 究 ，０ ３ ３ 张 Ｊ．护 ２０ ，
１ ４ ３ ５ ３ ６ ７（ ）： ８ － ８ ．
Ｅ３ 沈 曲 ， 峥 ．手术 后 患 者 疼 痛 控 制 状 况 的调 查 研 究 ［］ ４ 李 Ｊ．护 理 研
究 ， ０ ６ ２ （ １ ： ４ — ８ ８ ２ ０ ， ０ １ ） ２８ ５ ２ ４ ． （ 稿 ２ １－１１ ） 收 ０ ２ ０ —２
开 胸 手 术是 各类 外科 手 术 后 切 口最 为 疼 痛 的手 术 之 一 ， 除 了其 他 外 科 手 术 引 起 的 切 口创 伤 、 肉 韧 带 拉 伤 外 ， 有 肌 还 较 一 般 引 流 管 粗 且 硬 的胸 腔 引 流 管 随 着 呼 吸持 续 刺 激 着 胸 膜， 因此 术 后 疼 痛 治 疗 显 得 尤 为 必 要 。本 研 究 选 择 食 管 癌 术 后 患 者 为 研 究 对 象 ， 能 显 示 疼 痛 教 育 对 康 复 的 影 响 。疼 痛 更
（． ） 局 部 硬 结 １ ５８ ， １例 次 （ ． ） 吞 咽 不 适 ７ 例 次 ３３ ，
椎病 ３ 例 ， 头痛 ２ 例 ， 部神经麻痹 １ ７ 偏 １ 面 ７例 ， 梗 死 （ 复 脑 恢
期 ） ３ ， 尼 埃 病 ９例 ， 肩 综 合 征 ６例 ， 固性 失 眠 ５例 ， １例 梅 颈 顽 雷 诺 病 ５例 ， 定 陈述 综 合 征 ３例 。 不 １ ２ 方 法 所 有 病 人 均 采 取 前 入 路 ｃ ． 星 状 神 经 节 阻 滞 （ ＧＢ ， 用 药 物 ０ ８ ～ １０ 利 多 卡 因 ８ １ （ 曲 安 Ｓ ）所 ． ． ～ ０ｍＬ ＋
（． ） 麻 药 中 毒 ｌ 例 次 （ ． ） 癫 痢 发 作 ｌ 例 次 ２１ ， ０３ ，
（ ３ ） ０．
奈 德 １ ） 一 律 采 用 球 后 穿 刺 针 头 。 具 体 步 骤 ： 人 取 仰 ０ｍｇ ， 病 卧 位 ， 下 垫 薄 枕 ， 微 转 向健 侧 ， 口、 毒 、 巾 ， 手 指 肩 头 张 消 铺 左
星 状 神 经 节 阻滞 相 关 并 发 症及 护理 对 策
赵金 红 孙聪敏
平顶山 ４ ７ １ ６０ １ 河 南 平 顶 山 煤 业 集 团一 矿 医院神 经科
【 键 词 】 星 状 神 经 节 阻滞 ； 发 症 ； 理 关 并 护
【 图分 类 号 】 Ｒ ７ ． 中 ４３６ １ 资 料 与 方 法 【 文献 标 识 码 】 Ｂ 【 章 编 号 】 １ ７ — １ ０ ２ １ ） １０ ９ — ２ 文 ６ ３５ １ （ ０ ２ １ － ０ ０ ０
［］ 王 素 玲 ．缓解 癌 症 疼 痛 的护 理 进 展 Ｅ ］ １ Ｊ ．国外 医 学 ・护 理 学 分
３ 讨 论
册 ，０ ９ １ （０ ： ５ １ ２ ０ ，８ １ ）４ ０ ．
疼 痛 是 一 种 较 复 杂 的心 理 现 象 ， 样 的 损 伤 不 同 的 人 疼 同
［ ３ Ｖｉ ｏｉ Ｐ ｉ ａｅ Ｊ． ｒｅＣ ｒ ｒｈＡ ｒ ａ ， ０ ４ ２ ２ ｃ ｒ Ｇ． ａ ｃｒ￣］ Ｎｕｓ ａｅ ｔ ａ ｎ Ｎｏｔ ｍｅｉ ｎ ２ ０ ，９ ｃ
（ ）： ３ — ４ ． ３ ５ ４ ５ ４
痛 体 验 不 同 。 由于 患 者 缺 乏 对 疼 痛 知 识 的 了解 ， 因而 伴 有 恐
惧 、 虑 等 负性 心 理 ， 刺 激 大 脑 神 经 调 节 中 枢 ， 致 内 分 泌 焦 并 导
系统 调 节 功 能 紊 乱 ， 血 液 激 素 酶 分 泌 异 常 ， 时 内源 性 抑 使 同 痛 物 质 降低 而 致 痛 物 质 及 抗 镇 痛 物 质 增 加 ， 响 手 术 后 患 者 影 对 疼 痛 的敏 感 性 ， 强对 创 口疼 痛 的主 观感 受［ 。术 前 给 予 增 ４ ］ 疼 痛 相关 知识 教 育 ， 高 患 者 对 疼 痛 的 认 识 ， 助 于 减 轻 由 提 有 于 心 理 因 素带 来 的 过度 疼 痛 反 应 。
将颈总动脉及气管分 开 ， 及 Ｃ 触 横 突 （ 锁 骨 关 节 上 ３ ４ 在 ～ ｃ 旁 开 １５ｃ 或 平 喉 结 下 一 椎 体 ） 右 手 持 针 垂 直 刺 入 抵 ｍ， ． ｍ ， ｃ 横突 ， 少 许 ， 定 好 ， 抽 无 气 、 、 ， 注 入药 物 ２ ｓ 退 固 回 血 液 先
组 能 够 主动 进 行 功 能 锻 炼 ， 进 局 部 和 全 身 血 液 循 环 ， 少 促 减 局 部 炎 症 介 质 的释 放 ， 转 移 患 者 注 意 力 ， 患 者 形 成 疼 痛 并 使 以外 的注 意 力 ， 略 疼痛 感 受 ， 忽 也有 助 于 缓 解 疼 痛 ， 也 是 实 这 验组疼痛程度有所降低的原因之一 。 ４ 参 考 文 献
教 育 能 使 患 者 掌 握 正 确评 估 疼 痛 的 方 法 ， 强 患 者 自我 控 制 增
疼 痛 的欲 望 和 能 力 。 表 ２ ２组 患者 术后 疼 痛 程度 比较 （ ± Ｓ 分 ） ，
非 药 物 镇 痛 法 中 ， 验 组 采 取 的 人 数 较 对 照 组 多 ， 验 实 实
２ 结 果
１ １ 一般 资料 ．
本组男 ６ ９例 ， ４ 女 ７例 ； 龄 １ ～ ７ 年 ８ ３岁 ； 颈
ｌ６例 患 者 行 Ｓ Ｂ ３ ６例 次 ， 作 成 功 率 １ ０ 。并 发 ｌ Ｇ ２ 操 ０ 症 ： 返 神 经 麻 痹 ２ 例 次 （ ． ） 上 肢 麻 木 １ 例 次 喉 ８ ８６ ， ９