食管贲门癌术后早期肠内营养216例临床护理
食管癌术后早期肠内营养的护理
食管癌术后早期肠内营养的护理食管癌是我国常见的消化系统肿瘤之一,由于食管癌患者术前营养不良,术中创伤较大,术后禁食时间长,所以营养支持是食管癌患者术后治疗的重要措施。
目前肠内营养以其符合生理状态、应用方便、安全、费用低等优点,已越来越多地应用于临床。
然而,也存在多种并发症和相关问题,因此,加强肠内营养护理尤为重要。
本科对2006年9月至2009年9月收治的115例食管癌患者常规留置十二指肠营养管,进行早期肠内营养,取得了良好效果。
现将护理体会报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料本研究对象为2006年9月至2009年9月本科住院手术食管癌患者115例,包括胸内吻合、颈部吻合。
营养液选用能全力(部分患者因经济困难配合牛奶,豆浆等流质)。
术后第1天下午,第2、3、4天分别按BEE所计算所得能量1/4、2/4、3/4及全量通过十二指肠营养管24 h匀速滴入(约40 ml/h过渡到140 ml/h)并逐渐减少静脉补液量。
1.2 临床观察临床观察患者生命体征及无腹胀、腹泻恶心、呕吐等胃肠道不良反应,同时记录肛门排气时间及患者精神状况,有无吻合口瘘、严重感染、心肺等脏器功能衰竭等并发症。
2 结果本组10例患者出现轻度腹泻、腹胀,经蒙脱石散(思密达)等对症处理后好转。
余105例患者肠内营养期间恢复良好,营养状态有明显改善。
肛门排气时间约2～3 d。
术后5 d复查血常规,肝肾功能均无严重感染及肝肾功能不全表现。
3 护理3.1 置管前护理置管前充分评估患者的心理及生理状态,向患者解释留置胃管、鼻十二指肠营养管的作用和早期肠内营养的意义,以及具体的实施方法,并讲明置管过程中及肠内营养期间可能出现的不适与配合方法,以减轻患者的紧张、恐惧心理,取得患者的配合。
3.2 肠内营养期间的护理3.2.1 健康指导滴注肠内营养液时应反复强调肠内营养的意义及重要性,指导患者及家属妥善保护好鼻肠管,防止滑脱及扯脱,不可以随意调整营养液输注速度。
食管贲门癌患者术后早期行肠内营养的护理
葛安英 ： ， 女 本科 ， 主管护 师
收稿 日期 ：０ １ １－ ０ ２ １－ １２
由少 量 （０ｍ ） 渐增 加 食 量 。 患 者诉 说 腹 痛 、 胀 立 即 停止 改 ４ １逐 若 腹 用 清 流阶 段饮 食 。 无 明显 不适 ， 增 加 蛋 白质 和 少量 脂 肪 ， 时 若 可 同
当代 护 士 ２ １年 ６ 下 旬 刊 ０２ 月
一９ －
※论 著
食管贲 门癌患者术后早期行肠 内营养 的护理
葛安英
摘要 目的 探 讨食 管贲 门癌 患者术后早期肠 内营养的治疗效果。 方法 将本科２０ 年３ ２ １ ４８ ０ ９ 月一 ０ １ 月收 治的１３ ０ 例食管癌 、 门癌 贲
１３ 患 者 中 ， ６ 例 ， ４ 例 ， 龄 在 ３ ８ ， 均 年 龄 ０例 男 ２ 女 １ 年 ８７岁 平 （３ ￣ ．） 。 术 均 为左 侧 开 胸 术 ， 中食 管 癌 切 除 、 管 胃 弓 ５． ８ 岁 手 ２ ３ 其 食 上吻 合 术７ 例 ， 管 癌切 除胸 骨后 结 肠 代食 管 术 ５ ， 门 癌 切除 ８ 食 例 贲 术 ２ 例 。 患 者 随机 分成 ２ ， 验组 ５ 例 ， 照组 ５例 。 ０ 将 组 实 ２ 对 １
关键 词 ： 管 贲 门癌 ； 内营 养 ； 理 食 肠 护
中图分 类 号 ： ４ ３ １ ７． １ ６ 文 献标 识码 ： Ａ 文章 编 号 ：０６ ６ １ （０２ ０— ０ ９ ０ １０— ４ １２ １ ）６ ００ — ３
食 管 癌 、 门癌 患 者 术 前 均 有 不 同程 度 的 营 养 障 碍 ， 患 者 贲 而 术 后 早 期 机 体处 于应 激 状 态 ， 谢 率增 高 ， 之 手 术 创 伤后 的 一 代 加 系 列 代谢 反 应更 加 重 了患 者 营 养 不 良的 程 度 『 这 无 疑 增加 了手 １ ＿ ， 术并 发 症 的发 生率 。 科 于２ ０年 ３ 至２ １年 ８ 共 收治 １３ 本 ０９ 月 ０ 月 １ ０ 例食 管癌 、贲 门 癌手 术 患者 ，２ 术后 早 期 即行 经鼻 十二 指 肠 营 养管 ５例 （ 即鼻 肠 管 ） 供 能 量 、 围 静 脉 补充 液 体 的方 法 ， 得 了满 意 的 提 周 取 效果 ， 总结 如 下 。 现
食管癌术后早期肠内营养的护理
食管癌术后早期肠内营养的护理食管癌病人术前均有不同程度的营养不足，术后由于打击大，代谢高，术后要求禁食，因此加重病人营养不良，从而影响疾病的恢复，容易发生各种并发症，通常采用肠外营养，纠正和补充病人的营养不良。
但是，经临床研究证明，在摄入同等热量，蛋白质量的条件下，肠内营养在提高病人的免疫功能方面比肠外营养要好，疗程短，费用低，很少发生腹胀。
1 临床资料我院胸外科2006年1月~2007年12月收治食管癌病人35例，术后早期肠内营养进行护理和观察，仅有3例出现了腹胀不适，经过调整后改善，继续进行肠内营养，其余病人都恢复良好，无不良反应。
2 护理2．1 食管癌术后早期肠内营养的护理：(1)进行肠内营养前必须摄X线片，证实胃——空肠管在胃空肠内。
(2)固定好营养管，防止营养管脱出、移位。
(3)做好心理护理，向病人耐心仔细地做好解释工作，说明肠内营养的目的，重要性，优点，注意事项，以取得病人的合作。
2．2 食管癌术后早期肠内营养时的护理：(1)营养液的选择：不管是哪种营养液，如：能全素或者瑞素等，都必须了解产品的信息，营养液无变色或无沉淀，不能变质，应在有效期内使用。
(2)营养液温度应在38~40 ℃，不能过热或者过冷，以免病人不适，发生腹泻。
(3)营养液早期输入需稀释，用5%糖盐水或10%葡萄糖作稀释液，浓度减半。
(4)营养液输入时用输液泵24小时匀速泵入，不能过快或者过慢，过快容易发生腹泻，过慢则能量摄入不够。
(5)固定好营养管，防止营养管脱出，移位。
(6)取半坐卧位，以免营养液外溢。
(7)在进行肠内营养的过程中注意观察大便的量、性状及颜色，如果发生腹胀，腹泻应暂停营养液泵入，并查找原因，适当调整。
(8)保持营养管通畅，防止管道滑脱，扭曲打折，阻塞。
(9)营养液泵完应用温开水冲洗营养管，以防止营养液在管道内变质，发生感染，阻塞管道。
(10)保持口腔卫生，做好口腔护理。
2．3 食管癌术后早期肠内营养后的护理：输入营养液后应用温开水20~30 ml冲管，然后夹管备用，并妥善固定营养管，防止营养管脱出，移位。
食管贲门癌患者术后早期肠内营养的护理
家 属 共 同解 除 患 者 的 思 想 顾 虑 ， 建立 战 胜 疾 病 的 信 心 。 本 组
有 １ 患 者 和 家 属 发 生争 吵 ， 次 出血 ， 救 无 效死 亡 。 例 再 抢 ２ ７３ 避 免 咳嗽 、 床 活 动 预 防 呼 吸 道 感 染 是 关 键 ， 于 ．． 下 对 咳 嗽 者 予 止 咳 化 痰 药 ， 要 时 行 雾 化 吸 人 。 嘱 患 者 绝 对 卧 床 必 休 息 ， 免 早 期 下 床 活 动 。本 组 有 １ 不 听 医 护 人员 劝 阻 ， 避 例 自
１ ３ 方 法 ．
食 管癌 患 者 由于 吞 咽 困 难 ， 前 常 伴 有 营 养 不 良 及 水 电 术
解 质紊 乱 ， 后 由 于 禁 食 、 续 胃肠 减 压 ， 易 引 起 电解 质 的 术 持 更
丢 失及 营养 缺 乏 ， 生 并 发 症 ， 别 是 吻 合 口瘘 ， 理 起 来 非 发 特 处 常 棘手 。 因此 食 管 癌 术 后 营养 支 持 一 直 是 影 响 患 者 手 术 恢 复 的重 要 因素 。早 期 肠 内营 养 符 合 正 常 生 理 需 要 ， 促 进 胃 肠 能 功 能早 日恢 复 ， 降低 并 发 症 的发 生 ，提 高 治 愈 率 … 。２ ０ ０ ５年
・１ ５ ・ ６３
病房 中 ， 导 患 者绝 对 卧床 休 息 ， 量 减 少 不 必 要 的 搬 动 和 刺 指 尽 激性 的操 作 。
２ ４ 脑 血 管 痉 挛 的 观 察 及 护 理 血 管 痉 挛 是 动 脉 瘤 再 次 出 ．
慢 ， 便 习 惯 改 变 ， 致 便 秘 。 指 导 患 者 卧 床 排 便 ， 励 进 食 排 导 鼓 粗 纤 维 食 物 ， 证 每 日水 分 充 分 ， 食 后 １ 保 进 ～２ｈ从 右 向左 顺
食管癌术后早期肠内营养的护理
食管癌术后早期肠内营养的护理食管癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，术后早期肠内营养的护理对于恢复患者的健康至关重要。
本文将围绕术后早期肠内营养的护理进行详细阐述。
术后早期肠内营养主要是通过胃肠道来满足患者的营养需求，增强机体抵抗能力，促进恢复。
在进行肠内营养之前，首先要评估患者的胃肠道功能、营养状况以及相关的病史等，以制定个体化的肠内营养方案。
术后早期肠内营养的护理重点包括以下几个方面：1.确保胃肠道通畅：手术后胃肠动力减弱，常伴有肠麻痹。
应密切观察患者的排气、排便情况，避免胀气和便秘的发生。
同时，通过适当的活动和按摩等方法来促进胃肠蠕动，保持通畅。
2.开展胃肠道早期功能锻炼：术后早期进行胃肠道功能锻炼既有助于改善胃肠道功能，也能促进肠道的早期恢复。
常见的胃肠道功能锻炼包括饮水、含漱及少量摄入食物，逐渐增加食物量和频次，以刺激胃肠道蠕动。
3.个体化的营养方案：根据患者的实际情况，制定个体化的营养方案。
术后早期大多数患者无法耐受正常饮食，因此需要通过肠内营养来满足营养需求。
常见的肠内营养方式包括胃管或鼻饲管喂养、空肠切口管喂养等。
根据患者的能耐、手术类型以及相关并发症的存在与否等，选择合适的肠内营养方式。
4.液体营养与肠内营养结合：术后早期患者需要补充充足的水分和电解质，以避免脱水和电解质紊乱的发生。
同时，还应根据患者的需要，计算合理的能量和营养素摄入量，并通过肠内营养的方式进行补充。
5.观察肠内营养的效果与并发症：对于接受肠内营养的患者，应密切观察其肠内营养的效果和相关并发症的发生。
常见的并发症包括腹泻、便秘、胀气、恶心、呕吐等。
一旦发现相关并发症，应及时调整肠内营养的方案。
6.保持良好的心理状态：术后早期恢复期间，患者可能面临一系列身体和心理的困扰。
护理人员要关心患者的心理状态，提供积极的心理支持。
合理安排患者的活动和休息时间，帮助其保持良好的心态，促进康复。
总结起来，在术后早期肠内营养的护理中，我们应该确保胃肠道通畅，开展胃肠道早期功能锻炼，制定个体化的营养方案，结合液体营养与肠内营养，观察肠内营养的效果与并发症，并保持患者良好的心理状态。
食管贲门癌术后早期肠内营养的护理
指肠水平部或 T reits 韧带以远。 早 期肠内营养从术 后 16 ～ 20 h 经鼻十二指肠营养管 持 续重力滴注肠内营养液。术后第1 天待生命特征平稳后向小 肠营养管内注入20 mL 盐水; 速度要求由慢到快, 第1 次输注 温开水20 mL , 每隔2 h 1 次, 连续2 次; 第2 次输注温开水30 ～ 40 mL , 每 隔 2 h1 次, 连 续 3 次; 若 患 者 无 腹 胀、腹 痛、腹 部 不适 , 可给 予瑞 素15 滴 � m in, 使 机体 所 需热 量达 1254～ 2 090 kJ 。术后第2 天, 若患者主诉无腹胀, 可开始加牛奶、 果 汁、 米 汤, 营养液全量增加为2 090 ～ 3 344 kJ 加静脉营养。术 后第 4 天, 营养液全量为 6 270 ～ 8 360 kJ , 根 据各 种检 测结 果 逐渐减静脉营养液, 过渡到全肠内营 养。 每天需能满足患者 的体能和 术后恢 复所需的 热卡, 不足的 水、 电解质经 静脉途 径补入。术后第 10 天开始经口饮水, 若无呛咳, 进流食, 逐步 过渡到普食。 术后第14 天用泛影葡胺或稀钡食管造影的方法 观察确定无吻合口瘘, 拔除小肠营养管。 2 护理体会
66
P roceeding of C linica lM e7 N o. 1
3 . 3 . 1 下肢术后憋胀疼痛 术后加用 弹力绷 带, 回病房后 被动活 动踝关 节, 促进下 肢水肿消退, 减轻 下肢弊胀不适感, 并预防深静脉血 栓形成。 因弹力绷带加压包扎过紧而导致 的下肢缺血性疼痛, 此时要 检查足背 动脉搏 动情况, 观察 足趾皮肤 的温度 和颜色, 如有 异常及时通知医生处理。 3 . 3 . 2 腹股沟切口疼痛 观察切口 处敷料 有无渗 血, 肢 体有无 肿胀, 并及 时通知 医生, 遵医嘱给予止痛剂。 3 . 4 并发症的观察与护理 术后经常询问患肢的感觉, 并告知如感 觉创面周围皮肤 麻 木或局部 有触觉缺失, 及时 通知医师处 理, 本组 有 3 例患 肢出现 肢体 感觉 异常、 麻木, 发 生率 为9. 37% 。本组症状多不 重, 未给予特殊处理, 大多在 3 ～ 6 个月内消失。 术后密切观察患肢, 如局部肤色较 深、 轻微疼痛, 在触诊 时多可发现质地较硬的条索。向患者解释此症状为电凝后的 曲张静脉 一般不 需特殊处 理, 经过组织 本身的 吸收可 自愈; 本组 4 例出现皮 下条索, 发生 率为 12. 5% , 均未给 予特殊处
食管贲门癌术后早期肠营养的护理
１ １ 一般 资料 ： ． 本组 患者 １ ， 中男 １ ２例 其 ２例 ， ３例 ， 龄 女 年 在５ ７ ８— ３岁 ， 平均 年龄 ６ ． ５ ５岁 ， 食管 癌 １ ， 门癌 ２例 。 ０例 贲 留管时间最长 ２ ｄ 最短 ７ ， 均 １ ．ｄ ０， ｄ平 ３５ 。术后 １ ｄ随机分为肠 内营养 （ Ｎ组 、 ＝ ） Ｅ ／ ６ 和普通输 液 （ ７ ， 对照组 、 ＝６ ／ ） ７ ， １ ２ 置管 方法 ： 择聚氨脂 材料 的（ ｏｄｅ 鼻肠管 ， ． 选 ｌ ｆ ｃｘ ） 此管柔 软易弯 曲， 胃酸不敏感 ， 对 不易刺 激鼻腔 、 咽喉 ， 可防止损伤 胃 肠道黏膜 。术晨将 带有 导丝 的鼻肠 管 自鼻 插入 胃内， 手术 中 将鼻肠管于吻合下 １ ０ ｍ即十二指肠或空肠内。 ５—２ ｅ
３ 讨 论
第 １天
第 ８天
Ａ Ｂ ｇＬ ３ ． ２ ６ ４ ． ４ ７ ３ ． Ｌ （， 】 ／ １４± ． ０ ９± ． ０ ９±３ １ ３ ．６±３５ ． ２ ２ ．２
Ｈｂ ｇ Ｌ （， ） ／ １６ ５±１ ． １７ １±１ ． １２ ８±１ ． １７ ３±１ ． ２． ６７ ２． ６５ ２ ． ５ ９ １． ５３
食管贲 门癌手 术后 消化道 功能 受到影 响 ， 中创伤 比较 术 大 ， 期肠 外营养可 出现一系列并 发症 、 长 导管 并发症 以及肠 黏 膜萎缩 、 肠道菌群 移位。术后禁食 时间长 ， 早期肠 内营养可 防 止肠 黏膜 萎缩 和肠 源性感染 ， 以加强术后 饮食管理 、 所 早期 提 ０ １ｇ渗透压 ２０ ｏｍ Ｌ ｐ 值 ６ ６ 能 量４ ２ Ｊｍ ， ．５ ， ５ ｍ ｓ ／ ，Ｈ ．， ． ｋ／ ｌ 热氮 比
食管癌术后早期应用肠内营养的护理
食管癌术后早期应用肠内营养的护理背景食管癌是常见的恶性肿瘤之一，治疗手段主要为手术、放疗和化疗等。
但是手术后患者常常会出现各种并发症，例如吞咽困难、胃肠道功能障碍等，给恢复带来一定的困难。
因此，早期应用肠内营养对患者的康复非常重要。
肠内营养的概述肠内营养是指在胃肠道内输入合适的营养物质，通过肠黏膜吸收，为机体提供热量、营养以及维生素等必要的物质。
肠内营养有助于提高患者的营养状况，帮助患者更快地康复。
食管癌术后早期应用肠内营养的护理肠内营养的适应症术后早期应用肠内营养，可以有效地满足患者的营养需求，防止机体出现营养不良等问题。
以下情况建议使用肠内营养：1.吞咽困难2.胃肠道功能障碍3.胃肠道手术后4.必须长期卧床休息无法口服者肠内营养的给予方法术后早期应用肠内营养，应该根据患者的具体病情，以及营养需求定制化方案。
肠内营养的给予方法主要有两种：1.肠内营养液2.胃肠造口营养需要注意的是，肠内营养的给予需要结合患者的实际情况，例如有无肠梗阻、肠粘连等因素，因此应该由专业的医护人员进行操作。
肠内营养的监测和评估术后早期应用肠内营养，需要注意营养物质的监测和评估。
监测主要包括患者的营养指标、肠内营养的营养成分等方面的变化。
评估则是对营养物质的总量、比例、给药方式以及引流情况进行评估。
肠内营养的并发症肠内营养并不是完全安全的，患者在使用肠内营养时，可能会出现以下并发症：1.肠梗阻2.腹泻3.营养物质代谢异常因此，在使用肠内营养过程中，应该密切监测患者的病情，及时调整给药方案。
结论食管癌术后早期应用肠内营养是提高肠内营养状态的重要手段之一，对患者的康复有着积极的促进作用。
因此，在使用肠内营养的过程中，应该结合患者的具体情况，制定全面的护理方案，严密监测患者的病情，避免并发症的发生。
食管癌贲门癌术后早期肠内营养分析
营养 管 并 发 症 降 到 最 低 限 度 。 保 证 肠 内 营 养 支 持 的顺 利
进行 。
表 １ １ ２ 食 管 癌 贲 门癌 切 除 术 后 并发 症及 死亡 情 况 ０例 ６
本组 食 管癌 、 门癌 术 后 １６ １例 ， 龄 ３ 贲 ３ 年 ８～８ ２岁 ， 中 其 男 ９ ４例 ， ６ ７例 ； 管 胸 上 段 癌 ２ ８例 ， 管 胸 上 段 癌 放 ８ 女 ４ 食 ４ 食 疗后 １ ２例 ， 管 胸 中 段 癌 ８ ９例 ， 管 胸 中段 癌 放 疗 后 １ 食 ５ 食 ７ 例 ， 管 胸 下 段 癌 １９例 ， 门癌 ３ ９例 ， 管 多 发 癌 １ 食 ３ 贲 ２ 食 ８例 ，
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中国现代药物应用 ２０ 年 ３月第 ２ ０８ 卷第 ６期
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食 管癌 贲 门癌 术 后 早 期 肠 内营 养分 析
侯 建彬 梅平 ’ 曹景峰
探 讨 食 管癌 贲 门癌 术 后 临 床 管 理 措 施 。 方 法 回顾 分 析 本 组 ２０ 年 １月 至 ２０ ０１ ０４ ９ ％ （ ２ ／ ３ ） 患 者 能 耐 受 术 后 早 ９ １６０ １６ １ 的
【 键 词 】 食 管 ； 门 ； 瘤 ； 内 营养 ； 浆膳 ； 术 治 疗 ； 发 症 关 贲 肿 肠 匀 手 并
本 组 自 ２ ０ 年 １月 至 ２ ０ ０１ ０ ４年 １ ２月 共 施 行 食 管 癌 、 门 贲 癌 切 除术 １ ３ 例 。本 组 病 例在 术 中均 放 置 十二 指肠 营养 管 １ ６ （ 以下 简 称 营 养 管 ） 于 术 后 第 ２天 鼻 饲 匀 浆 膳 进 行 肠 内 营 ， 养 。 作 者对 术 后近 期 并 发 症 的发 生 情 况 做 回顾 性 分 析 。
食管癌术后早期肠内营养的临床观察及护理
期 肠 内营 养有效、安 全，有效的护理是保证术后早期肠 内营养实施 的关键 。 【 关键词 】食 管癌 ；术后早期肠 内营养；临床观 察；护理 【 中图分 类号 】Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３ 【 文献标识码 】Ｂ 【 文章编号 】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． ２ ０ ９ ５ — ８ ２ ４ ２ ． ２ ０ １ ５ ． ２ ６ ． ５ ４ ６ ５ ． ０ ２
食 管 癌 属 临 床 常 见 消 化 道 肿 瘤 ，全 球 每 年 因食 管 癌 死 亡 注 。过 冷 易致 腹 泻 ，过 热 易致 黏 膜 烫 伤 。 患者约有３ ０ 万 人 。各 国发 病 率 、死 亡 率 存 在 差 异 。我 国食 管 输 注 过 程 中应 观 察 巡 视 ， 调 节 输 注 速 度 ， 宜 行 ２ ４ ｈ 定 癌 发 病 率 较 高 ，每 年 因食 管 癌 死 亡 患 者 约 有 ｌ ５ 万 人 。进 行 性 量 、 定 时 、 恒 温 输 注 ， 严 格 按 照 无 菌 化 技 术 要 求 执 行 操 的咽 下 困难 为 食 管 癌 的典 型 症 状 。食 管 癌 患者 多伴 有 程 度 不 作 ， 防止 营 养液 污 染 。 同 的 营养 不 良，手 术 治 疗 产 生 的应 激 反 应 所 致 的分 解 代 谢 使 ｄ 、注 意 事 项 。主 要 观 察 患 者 有 无 腹 胀 、腹 泻情 况 ，相
理 ，以期 为临床提供参考 ，具体报道如下。
食管 吻合 口和咽部 距离 较近 ，给予发 生返流 、误 吸 ，而 引
发 吸 入 性 肺 炎 、 呼吸 衰 竭 ： 详 细记 录２ ４ ｈ 出入 量 ，对 血 糖 、 电解 质 进 行 监 测 ， 观 察 患 者 耐 受 性 、 腹 部 症 状 ，记 录 肛 门
本组５ ０ 例食 管癌术后早
早期肠内营养在食管、贲门癌患者术后应用
早期肠内营养在食管、贲门癌患者术后应用摘要】目的探讨和分析早期肠内营养在术后食管、贲门癌患者中应用的可行性、安全性及临床效果。
方法对2009年10月到2012年10月间在我院治疗的120例食管、贲门癌患者的临床资料进行回顾性分析，其中60例患者做为肠内营养支持组（EN组），另外60例患者为常规体液治疗组（对照组）。
营养支持时间为8天，分别观察并比较两组病人术后第1天、第8天的生命体征、并发症发病情况、胃肠功能以及患者体重、血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白、肝肾功能、血糖、免疫球蛋白等指标的变化情况。
结果研究发现EN组患者各种蛋白相应升高，肝肾功能未见明显变化，免疫球蛋白均明显升高，P<0.05存在显著差异。
结论早期肠内营养应用于术后食管、贲门癌患者中，具有较高的可行性、安全性并获得较好的临床效果。
【关键词】早期肠内营养食管贲门癌食管、贲门癌患者由于手术创伤大，会造成患者吞咽障碍，长时间不能进食。
很大程度促进了并发症的产生，因此，术后的营养补充是预防术后并发症产生和加速患者康复的重要手段。
近些年来，肠内营养（EN）被逐渐认同，并广泛应用。
本文选取2009年10月到2012年10月间在我院治疗的120例食管、贲门癌患者的临床资料进行回顾性分析，发现食管、贲门癌患者术后早期肠内营养获得较好的临床效果，现报道如下。
1. 资料与方法1.1 一般资料选取2009年10月到2012年10月间在我院治疗的120例食管、贲门癌患者。
其中男性患者75例，女性患者45例，年龄45～73岁，平均（54.3±1.2）岁。
上述患者在术前都经过明确诊断，手术主要为：食管癌患者经左胸后外侧切口切除大部食管43例, 行胃代食管35例;贲门癌患者经左胸腹联合切口行半胃或全胃切除术42例。
术后将患者随机分为肠内营养组（EN组）60例，常规体液组（对照组）60例。
两组患者性别、年龄、及术前营养状况等方面无显著性差异（P > 0.05)，具有可比性。
食管癌术后早期肠内营养的临床观察及护理
食管癌术后早期肠内营养的临床观察及护理刘均【摘要】目的：探讨食管癌术后早期肠内营养的效果和护理方法。
方法回顾性分析186例行食管癌切除、食管-胃颈部吻合术患者的临床资料，术后24 h 起实施肠内营养，观察术后恢复情况并比较术前及术后第8天的营养状况。
结果所有患者均能良好耐受早期肠内营养，无严重并发症发生，均痊愈出院。
术后第8天白蛋白、前白蛋白及转铁蛋白均较术前显著升高（P ＜0．05）；体质量、血红蛋白较术前有所增加，但差异无统计学意义（P ＞0．05）。
结论食管癌术后早期肠内营养可以有效改善患者营养状况，规范化护理是保证肠内营养顺利实施的关键，可有效减少并发症发生。
%Objective Ti explire the effect if early enteral nutritiin if esiphageal cancer patients after iperatiin and its nursing methids.Methods The material if 186 patients undergi-ing esiphagigastristimy and esiphagectimy frim June 2009 ti December 2012 was retrispectively analyzed.Enteral nutritiin was used within 24 hiurs after iperatiin.Rehabilitatiin,preiperative nutritiin and pistiperative nutritiin if the eighth day were cimpared.Results All if the patients tilerated the enteral nutritiin well withiut seriius cimplicatiins and were healed.The cincentra-tiin if albumin,prealbumin and transferrin in the eighth day if pistiperatiin were significantly higher than that if preiperatiin (P <0.05).Hiwever,difference in the level if bidy weight and haemiglibin was nit statistically significant(P >0.05).Conclusion Early enteral nutritiin can imprive the nutritiinal status in patients after esiphagigastristimy.Standardized nursing is crucial tisuccessfully implement enteral nutritiin and reduce the incidence if cimplicatiins.【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2014(000)006【总页数】3页(P45-47)【关键词】食管癌;肠内营养;护理【作者】刘均【作者单位】广东省深圳市人民医院胸外科，广东深圳，518020【正文语种】中文【中图分类】R473.73食管癌住院患者营养风险发生率较高，可引起并发症及病死率增加、住院时间延长、住院费用增加等后果[1-2], 因此尽早纠正营养状态对食管癌手术患者是非常重要的。
食管癌、胃癌术后早期肠内营养的护理-2019年精选文档
食管癌、胃癌术后早期肠内营养的护理凡胃肠功能正常或存在部分功能者，营养支持时应首选肠内营养[1]。
食管癌、胃癌患者因进食减少，术前常伴有营养不良，水电解质紊乱，免疫功能低下，术后由于禁食，手术创伤诱导急性炎症反应等，更易引起和加重电解质的丢失及营养缺乏，导致手术后并发症的增加，患者恢复慢。
在患者重症期间及时给予肠内营养支持可以减轻应激代谢的反应，维持肠道屏障和免疫功能，减少细菌易位和肠道感染[2-3]。
术后早期应用鼻肠管行肠内营养，有助于维持肠黏膜细胞和功能的完整性．支持肠道黏膜屏障，促进肠蠕动的恢复，降低并发症的发生，促进康复。
我科2009年2月至2011年2月对57例食管癌、胃癌患者实施早期空肠置管肠内营养，现将护理经验报告如下。
?1 临床资料 ?2009年2月至2011年2月，我科收治57例食管癌、胃癌患者，男38例，女19例，年龄46～89岁，平均68岁。
57例患者均于术中留置鼻肠管，鼻肠管留置深度约为空肠中段，胃癌过远端吻合口至少10 cm以上。
术后12 h即给予5％葡萄糖注射液500 ml，使用时间1―2 d，肠蠕动开始后给予预消化型营养素百普力从鼻肠管注入，肠蠕动恢复后改用整蛋白纤维型肠内营养混悬液能全力从鼻肠管注入。
使用时间4～5 d。
57例患者置管后均无发生导管滑脱，1例出现堵管现象经温水反复正压冲洗后通畅， 1例食管癌术后出现胃瘫经肠内营养支持1月后痊愈出院，3例出现腹痛腹泻，经加用双歧杆菌活菌制剂、肠道解痉药及更换营养液后13～15 d出院，余术后9～11 d康复出院。
?2 护理 ?2．1 心理护理：许多患者对肠内营养有畏惧心理。
尤其是经鼻插管的不适感，使患者不易接受，甚至产生抵触情绪。
另外，有的患者对肠内营养的效果持怀疑态度．这些不正常的心理因素对安全有效地施行肠内营养十分不利．即使患者勉强接受了治疗，一旦施行过程中稍有不顺利或出现轻度的并发症．将导致患者极度不配合，甚至拒绝应用，故做好肠内营养患者的心理护理十分重要。
食管癌、贲门癌术后早期肠道内营养病人护理论文
食管癌、贲门癌术后早期肠道内营养病人的护理体会摘要：目的：探讨食道癌、贲门癌术后经肠道内营养管实施肠道内营养的护理方法及其产生的临床效果。
方法：对80 例食道癌、贲门癌术后患者经肠道内营养管给予肠道内营养，提供细致认真的护理。
结果：通过实施肠道内营养及提供的护理措施，促进患者肠功能的恢复，改善患者的营养状况，减少了并发症的发生。
结论：严格护理的肠内营养，能有效缩短胃肠功能恢复时间，提高机体抵抗能力，促进伤口愈合，减少并发症的发生。
关键词：食道癌；贲门癌；肠道内营养；护理【中图分类号】r473【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0490-01肠内营养是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。
食管癌患者术前多有进食困难，故术前营养状态较差，加上手术创伤大、术后禁食时间长，会严重影响机体的代谢状态，不利于术后康复，所以术后患者安全有效的营养支持是非常重要的。
[1]随着近年来对胃肠道结构和功能研究的深入，逐步认识到胃肠道不单纯是消化吸收器官，同时是重要的免疫器官。
因此，较之胃肠外营养支持，肠内营养的优越性除体现在营养素直接经肠吸收、利用，更符合生理、给药方便、费用低廉外，更显示有助于维持肠黏膜结构和屏障功能完整性的优点。
故在决定提供何种营养支持方式时，首选肠内营养已成为众多临床医生的共识[2]。
我科自2010年11月～2011年11月对80例食道癌术后患者实施肠内营养，取得较好的临床效果，现将食道癌术后肠内营养的护理体会介绍如下。
1资料与方法1. 1一般资料。
本组患者80 例，男68 例，女12 例，年龄41 ～73 岁。
1. 2肠内营养的方法1. 2. 1置管。
我科采用的肠道内营养管均为特制的硅胶管，所有患者胃肠减压管均于术晨护士经鼻插入并妥善固定，肠道内营养管在术中由手术者沿胃肠减压管送入空肠，妥善固定于面颊。
1. 2. 2方法：术后第二天予以能全力300m l由营养管缓慢均匀滴注，一日六次，每次50ml， 30m l/h，患者无腹胀、腹泻等胃肠道不适症状，第二天予以能全力500m l缓慢滴注，一日六次，每次84ml，30m l/h，若患者未出现不耐受情况，第三天予以能全力1000m l均匀滴注，一日六次，每次167ml，30-50m l/h。
食管癌、贲门癌术后早期肠道内营养病人的护理
并发症的发生。
［ 关键词 】食道癌 ；贲 门癌 ；肠道 内营养；护理
食 管癌 、贲 门癌是 胸外科 的常见 肿瘤 。术 后早 期 营养 支持 是预 防术后并 发症 、促进 病人 康复 的重
染 。每 Ｅ进 行 口腔 护理 ２～３次 ，每 Ｅ需 更 换输 液 ｔ ｔ
结 ，可用 导丝将 导管 伸直 。 ２ ５４ 管道 脱落 。脱 管有 两 种情 况 。 （ ） 营养 管 ．． １
管 端脱 到 胃内。 当 胃蠕动 功能恢 复 时 ，必 须先 拔除 胃管 ，在此过 程 中 ，可 因操作 不 当将 营养 管脱 出到
痛 ，肠鸣音好转 ， 输注调胃承气中药或萝 卜 ，每 汤
半 小时 ２ Ｌ ５ｍ 。术 后第 二 Ｅ，输 注 自行 配制 的匀浆 ｌ
使用 ２ Ｌ温开水 冲洗管道 。注射药物应碾碎充分 ０ｍ 溶解后 注 人 ，并 在 注 药 后 用 温 开 水 ２ Ｌ冲洗 管 ０ｍ
腔 。另 一种 原 因是 管道 打折 或打结 ，可 用导 丝将导
要 措施 之一 。我科 自２ ０ ０ ３年 ８月 一 ０ １ 年 ２月对 ２０ １
膳 营养 液 ，每 小 时 ５ ０—１０ｍ ，逐 日加 量 至 １０ ０ Ｌ ５０
ｍＬ左右／Ｅ至术后 病人 胃肠道 功能稳 定后酌 情先后 ｔ
拔 除 胃管 、肠 道 内营养管 ，经 口进食 。 １３ 结 果 １２例 患者 术后 经 肠 道 内营养 后 营 养状 ． ９ 况 均得 到改 善 ，其 中 １０例 患 者肠 功 能 很 快恢 复 ， ７ 有 ５例发 生 吻合 口瘘 ，１ ２例 出 现轻 度 腹 泻 后 ，经 过 减少 营养液 量 ，降低 营养液 的浓度 ，减慢 输注速 度使 症状 消失 ； ５例 患 者 出现 腹胀 经 暂停 营养 液滴
食管、贲门癌术后肠内营养的临床护理
食管、贲门癌术后肠内营养的临床护理摘要】目的探讨早期肠内营养在食管、贲门癌术后的护理方法及其产生的临床效果。
方法对182例食管、贲门癌患者在术中行鼻肠管留置营养管,术后经鼻肠营养管给予瑞素或各类营养液治疗，提供细致认真的护理,包括注意控制营养液滴注速度、温度,保持管道通畅及预防并发症发生等。
结果 182例患者均顺利完成手术及置管,在肠内营养期间未发生脱落,均顺利完成肠内营养治疗,术后营养状态均得到有效改善,缩短了静脉营养时间及费用,促进了快速康复。
结论严格护理的肠内营养,能有效缩短胃肠功能恢复时间,改善患者营养状况,减少并发症，提高机体抵抗能力,促进伤口愈合,减少并发症的发生。
【关键词】食道癌肠内营养护理食管贲门癌是胸外科常见的消化道恶性肿瘤,而且患者术前多存在不同程度的营养不良,术后早期肠内营养对减少术后并发症及肿瘤的预后有着重要作用。
肠内营养的优越性除体现在营养素直接经肠吸收、利用,更符合生理、给药方便、费用低廉外,更显示有助于维持肠黏膜结构和屏障功能完整性的优点。
我科2008年7月～2010年7月对手术治疗的182例食管贲门癌患者术后早期进行肠内营养的进行护理观察，现将食道癌术后肠内营养的护理体会介绍如下。
1 临床资料1.1 一般资料我科2008年7月～2010年7月对182例食管贲门癌患者手术切除治疗病人实施肠内营养，其中男130例,女52例;发病年龄36～82岁,平均年龄59.2岁,其中食管癌169例,贲门癌13例;消化道重建:食管-胃主动脉弓下吻合94例,弓上吻合63例,颈部吻合25例。
1.2 置管方法术前常规经鼻留置胃管及营养管(营养管插在胃管侧孔),在进行吻合时将内径2mm硅胶营养管一端在糖球的引导下置入空肠上段,另一端与胃管一起由原置入胃管引导自鼻腔引出，妥善固定于面颊。
1.3 术后营养治疗术后48小时开始根据营养科医师制定肠内营养用药方案。
由此营养管滴注营养液，选用百普素(纽迪希亚公司生产,100m1含蛋白质3.7g、糖类17.7g、脂肪1.7g等)、能全素(纽迪希亚公司生产,100m1含蛋白质4.09g、糖类12.39g、脂肪3.99g等)、瑞素(华瑞制药有限公司生产,每瓶500m1,含蛋白质19g、糖类69g、脂肪17g等)、混合奶等也可使用营养师制定的自制的含水、牛奶、米粉、糖、盐、果汁等的混合营养液。
食管贲门癌术后早期肠内营养的护理体会
食管贲门癌术后早期肠内营养的护理体会食管贲门癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，患者术前由于原发病变部位的影响，往往存在不同程度的营养障碍和免疫功能低下，再加上手术创伤大，禁食时间长，术后蛋白质及能量消耗多，无疑增加了手术并发症的发生率甚至死亡率。
因此术后怎样尽快解决营养问题已成为问题的关注焦点。
现将我科2011年1月～2014年12月52例食管贲门癌患者常规留置十二指肠营养管，进行早期肠内营养，取得了良好的效果，现总结如下：1.资料与方法1.1一般资料，2011年1月～2014年12月期间，收治52 例食管贲门癌患者，其中食管癌36例，男29 例，女7例；年龄55～83 岁，平均年龄68岁。
贲门癌16例，男13 例，女3例；年龄55～81 岁。
平均年龄69岁，无一例糖尿病患者，全部均进行根治性手术，消化道重建。
1.2十二指肠内营养制剂选择选择能全力辅以牛奶、肉菜汁、果汁为肠内营养液。
我科采用肠内营养制剂能全力，是由酪蛋白、植物脂肪、麦芽糊精及适量大豆膳食纤维素制成的混悬乳化液体，每瓶500ml，其中含蛋白质20g，碳水化合物62.5g。
热量为2111 kj，渗透压250mmol/L，符合生理要求，利于肠道吸收。
1.3置管方法食管胃吻合后，胃残端关闭前，经鼻腔置入十二指肠营养管达屈氏韧带以下15cm空肠内，如置入困难者将十二指肠营养管末端与胃管丝线捆绑，置入上述位置，确定营养管位置无误后，退出营养管导丝，将鼻十二指肠营养管与胃管分别用3M胶布固定于鼻翼一侧及面颊部待用。
胃管接负压引流器持续胃肠减压，经鼻肠营养管注入肠内营养液进行早期肠内营养，同时在鼻肠营养管外端做好标记以区分两管，防止接错。
2.护理2.1滴注护理使用能全力术后24 h开始经十二指肠营养管滴注。
滴注前关闭胃管。
患者取半卧位，以持续滴注法滴注，一般术后第一天先从鼻肠营养管注入温开水30～50ml，患者无不适感给于生理盐水250ml经鼻肠营养管滴注，以30ml/h速度滴入。
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例食管、 门癌术后应 用十二指肠营养管的患者 ， 贲 术前采取积极的健 康教育 ， 术后加强 营养 管护 理和个体化 护理措
施。结果 ： 本组病例均较好地耐受十二指肠 营养管的留置 ， 均痊愈 出院。结论 ： 管、 门癌术后应用十二指肠 营养 食 贲 管进行早期肠 内营养支持 ， 可有效维持患者术后 营养需要 量 ， 高其手术耐 受性 ， 少其 术后 并发症 的发 生。护士 提 减 应 掌握护理要 点 ， 积极 防治并发症 ， 以充分发挥十二指肠营养管的作用。 关键词 食管癌 ； 门癌 ； 内营养； 贲 肠 护理
齐 鲁护理 杂志 ２０ 第 １ ０８年 ４卷第 ２ ２期
食 管 贲 门癌 术 后 早期 肠 内营养 ２ 临床 护理 １ ６例
赵玉 芹
（ 泰安 市肿 瘤防 治院
摘
山 东 泰 安 ２ １０ ） ７００
要 目的 ： 讨食管、 门癌术后早期给 予十二指肠 营养 管进 行肠 内营养的有 效护理措施 。方法 ： ２ ６ 探 贲 对 １
文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ：０ ６— ２ ６ ２０ ）２— ０ ０— ２ １０ ７ ５ （０ ８ ２ ０ ３ ０ 中图分类号 ： ４３ ６ １ ７ ． １
２０ ０ ４年 ４月 一 ０ ６年 ｌ ， ２０ ２月 我们收 治 ２６例食管 、 门 １ 贲 癌患者 ， 均经术前或 术 中放 置 的鼻 十二 指肠 营养 管 给予术后 早期肠内营养 ， 经精心护理 ， 得满意效果 。现将 护理体会 报 取
减压 。加温后用输血 器 向十二指 肠营养 管 内缓慢滴 人 ， 注意
鱼汤 、 豆浆 、 鸡汤 、 果汁 、 菜汁 、 新鲜牛奶 等富含 高蛋 白、 高维生 素、 高热量 、 营养丰富的食物。
营养液温度和滴速 。营养液的温度应接近患者的体温为 ３ ７～
４℃ ， ０ 以手被试温热 为宜 。营养液 的滴 速 不宜 过快 。滴 速过 快或 温度过高 、 过低均 可引起 患者 恶心 、 吐 、 痛 、 呕 腹 腹胀 、 腹
通畅 。每次给完营养 液后 用温 开水 ２ ０～３ ｍ ０ ｌ冲洗 管道 以保
１２ １ 置管方法 术前或术 中将 消毒营养管和消 毒 胃管捆 ． ． 绑在术前 已插入 的 胃管 上 ， 将插 入 的 胃管拔 出并将 消毒 营养 管和消毒 胃管一并带 至鼻腔外 ， 在营养 管头端 系一个 “ 糖球 ” 后送入十二指肠降部 以下。营养管头端剪两个 小侧孔便 于肠
每天消毒 、 每次清洗 。 ３３ 营养液配制 ． 术后早期 胃肠功 能 尚未恢 复 ， 营养 液主要 以提供热量 ， 充电解 质 、 补 维生 素为 主。恢 复肠 蠕动 后 ， 渐 逐
１２２ 肠 内营养方法 ．．
滴注时患者 取半 坐卧位 ， 保留 胃肠 并
增 加 蛋 白质 的 摄 入 量 ， 养 液 可 选 用 食 物 加 工 的 米 汤 、 汤 、 营 肉
１ １ 临床资料 ．
平均 ６ ． ； ５ ６岁 食管上段癌 ２ ６例 ， 食管 中段癌 ５ ９例 ， 管下段 食 癌 １ ３例 ， 门癌 １ １ 贲 ８例。
１２ 方 法 ．
达其感受和想法 ， 让患者有充分的思想准备 ， 积极配合 。 ３ ２ 营养管护理 ． 妥善 固定 营养 管 ， 止滑脱 ， 持营养 管 防 保
—
持 口腔、 鼻腔清洁卫生。用生理盐 水棉球给 予 口腔 、 鼻腔护理 ２～ ３次／ ， ｄ 避免因长期置管 而引起 鼻腔黏 膜受损 、 干燥 结痂 、
出血等并发症 。为预防嘴唇干裂 ， 可涂润唇膏 、 芝麻 油。 ３ ６ 并发症 观察及 护理 ．
６ ｍｉ。第 ３天开 始经 营养 管注入 肠 内营养 液并根 据患 者 ０ ｎ
胃肠 功能恢 复情况 ， 逐渐增加肠 内营养液 的量和次数 ， 每天 使
总量增加 到 ２ ０ ３０ ｍｌ滴速从 ４ ５０～ ００ ， ｏ滴／ ｉ ｍｎ逐渐 加快到 １０ ０
３ ６ １ 脱管 ．．
为最严重 的并发症 之一 ， 它直接 阻止 了管饲 的
进行 。脱管有两种情况 ： 营养管管 端脱到 胃腔 ， 可完全脱 出 亦
体外 。因此 ， 术中安置 营养管 应准确 放人 十二 指肠并 妥善 固
３４ 体位护理 ．
滴 注时床头抬高 ３ 。～ Ｏ 或取半坐卧位 ， ０ ４。 以
免呛 咳、 呕吐。滴注完 毕后 维持体 位 ３ ｍ ｎ—ｌ ， ０ｉ ｈ 防止 因体位
过低 ， 食物逆流发生误 吸。 ３５ 口腔护理 ． 营养 管 留置 期 间应 加 强 口腔 、 腔护 理 ， 鼻 保
泻等不适 。若 出现 上述症 状应减 慢速度 或暂 停滴 入 ， 给 予 并
内营养液 的注入 ， “ 包 糖球” 的指套也剪两个小 口， 便于“ 糖球 ”
溶化后吸收 。
持营养管的清洁及 通畅 。使用 前后用 无 菌纱布 封好 端 口， 定
时、 定量 、 恒速滴 入 ， 或持续滴人 ， 配好 营养液悬 挂时 间一 般不
超过 ８ ， ｈ 严格执行无 菌技术操作 ， 防营养 液污染 ， 配容器 预 调
告如下。 １ 资料 与 方 法
营养不 良， 减少吻合 口瘘 、 染等并 发症 的发 生 ， 感 经积极 治疗
均痊 愈出院。
３ 护 理
３ １ 健康教育 由于管饲时间长 ， ． 患者 易出现厌烦 心理。应 加强患者 的心理护理 ， 向患者宣传 留置 营养管 的好处 ， 解释肠 本组 ２ ６例 ， １８例 ， ５ ；２—７ １ 男 ５ 女 ８例 ４ ９岁， 内营养对术后康 复的重要性 ， 告知患者 配合 要点 ， 鼓励患者表
相应处理 。夏季室 温条件 下可直 接滴入 营养 液 ， 冬季 可将热 水袋 置于管周 围， 以保 持营 养液 的温度 。一 般术 后第 ２天 先 经营养管 注入温开水 ５ ０～１０ ， ０ ｍｌ以冲洗 营养管腔并促进 胃肠 蠕动 ， 观察患者无腹胀 、 腹痛后 ， 滴入 温糖盐水 ５ ０ ｌ 持续 ３ ０ｍ ， ０