上消化道出血假日效应的临床特征分析
上消化道出血的急诊护理措施及临床效果观察
上消化道出血的急诊护理措施及临床效果观察导语：上消化道出血是一种常见的急诊情况，护理措施对患者的治疗效果和康复有着重要的影响。
本文将从急诊护理措施的角度，探讨上消化道出血的处理，以及观察其在临床实践中的效果。
一、急诊护理措施1. 确定出血部位及程度急诊护理措施的第一步是准确地确定出血部位和程度。
常见的上消化道出血病因包括胃溃疡、食管静脉曲张破裂等，护士应与医生紧密合作，通过病史询问、身体检查以及相关检验结果，尽快明确出血的部位和程度。
2. 维持患者生命体征稳定上消化道出血患者常伴有休克状态，护理人员应立即采取措施稳定患者生命体征。
包括给予输液支持，快速纠正失血引起的低血压和低血容量等。
3. 监测和处理并发症同时，护理人员还需要密切监测并处理可能出现的并发症，如呼吸困难、肝功能损害等。
及时发现问题并采取措施是保证患者安全和康复的重要一环。
4. 协助进行内镜检查内镜检查是明确出血部位和原因的有效手段，在急诊时迅速开展内镜检查，可以帮助医生尽早给予相关治疗。
护士应配合医生完成内镜检查，为患者提供安全、舒适的检查环境。
二、临床效果观察上消化道出血的急诊护理措施在临床实践中的效果也备受关注。
下面分别从患者出血控制情况、并发症情况及患者满意度三个方面进行观察和分析。
1. 出血控制情况通过应用相应的护理措施，控制上消化道出血是相对可行的。
在临床观察中发现，大部分上消化道出血患者在经过急诊护理后，出血症状得到明显控制。
然而，部分患者可能需要进一步的治疗，如内镜止血或手术干预等。
因此，急诊护理的及时性和准确性对于出血控制至关重要。
2. 并发症情况在上消化道出血的急诊护理过程中，可能出现呼吸困难、休克等并发症。
然而，通过有效的监测和处理，并发症的发生率得以显著降低。
研究结果显示，合理的液体支持、氧疗和积极处理并发症，可有效避免并发症的发生，提高患者的康复率。
3. 患者满意度患者满意度是急诊护理效果的重要评价指标。
通过对上消化道出血患者进行调查，显示护理人员专业水平和关怀态度对患者满意度有着显著影响。
消化内科上消化道出血临床诊治的研究荣小霞,赵永刚
消化内科上消化道出血临床诊治的研究荣小霞，赵永刚摘要：消化内科中的消化道出血是一种常见的消化内科疾病，在患者出现消化道出血时的临床表现为呕血、黑便、血便等现象，轻微的患者就是咳嗽或是正常呼吸时会出现血丝、血痰等现象，严重的会直接诱发患者出现失血性休克甚至是出现生命危险。
本文就主要对消化内科上消化道出血临床诊治进行研究。
关键词：消化内科上消化道出血临床诊治前言：消化道出血是消化内科中常见的一种疾病，一般消化道出血分为两种，一种是上消化道出血和下消化道出血；上消化道出血的通常是因为屈氏韧带以上的消化道，其中包括食管、胃、十二指肠等身体器官发生病变进而引起了消化道出血；下消化道出血一般是以屈氏韧带以下出血，通常发生下消化道出血是因为小肠疾病所引起的。
在患者出现消化道出血之后，如果没有得到及时的治疗，病情的恶化程度非常的快，所以对于上消化道出血的患者如果没有得到及时的治疗，就会很容易出现生命危险。
一、诱发出现上消化道出血的原因分析1.1食管疾病食管疾病包括食管炎、食道癌、食管损伤等，食管言主要是由于食管粘模浅层或者深层组织长期的受到刺激或者损伤，进而在食管粘膜中出现水肿或者是充血引发炎症，长期的不进行治疗逐渐就会诱发上消化道出血的现象。
主要是因为患者经常吃较烫的食物，如火锅、汤锅等，因为温度过于高，使得消化管道受到刺激；刺激之后就会出现上面所说到的水肿发炎，对于身体抵抗能力较弱的患者出现感冒后，一些病毒或者细菌就就会更加刺激水肿发炎的部位，但是这一系列的过程患者都没有太大的反应，这就容易出现急性的上消化道出血。
1.2胃十二指肠疾病这是上消化道出血中最常见的一种诱发因素，一般是因为感冒、感染、受伤等因素所引起的；常见的胃十二指肠疾病包括消化性溃疡、急性胃炎、十二指肠炎、胃部手术病发症等。
对于胃十二指肠疾病来说，只是上消化道出血的诱发因素，如胃部手术，在患者胃部手术之后因为没有得到针对性的养护，或者是在胃部内发生感染，出现出血的现象。
临床内科知识：上消化道大出血临床表现
临床内科知识: 上消化道大出血临床表现系统复习医疗事业单位考试, 需要掌握临床医学知识, 帮助大家梳理内科学相关知识-上消化道大出血临床表现。
1.呕血与黑便呕血黑便为上消化道大出血的特征性表现, 每日出血量5-10ml, 粪隐血试验可呈阳性反应, 每日出血量50-100ml可出现黑便。
胃内积血量200-300ml, 可引起呕血, 一次出血量不超过400ml, 无全身症状。
如出血后血液在胃内潴留, 因经胃酸作用变成酸性血红蛋白而呈咖啡色, 如出血量多, 速度快则常呕新鲜血液。
黑便或柏油样便是血红蛋白的铁经腔内硫化物作用形成硫化铁所致。
2.失血性周围循环衰竭因失血量过大, 出血速度过快, 出血不止可致急性周围循环衰竭, 临床上可出现头晕、心悸、恶心、口渴、黑蒙或晕厥, 皮肤灰白或湿冷;静脉充盈差, 体表静脉瘪陷;疲乏无力, 进一步出现精神萎靡、烦躁不安, 甚至反应迟钝、意识模糊。
老年人器官储备功能低下, 加之老年人常有脑动脉硬化、高血压病、冠心病、慢支等, 虽出血量不大, 也可引起多器官功能衰竭, 增加死亡危险因素。
3.氮质血症(1)肠源性氮质血症;(2)肾前性氮质血症;(3)肾性氮质血症。
4.发热5.对消化性溃疡疼痛及肝硬化功能的影响例题：下列关于消化道出血的临床表现, 不正确的是?A.上消化道出血后白细胞计数可以增高B.以低热为主, 一般不超过38.5℃, 可持续3-5dC.血尿素氮升高, 24-48h可达高峰, 3-4d后降至正常D.出血后24h内网织红细胞即见升高, 所以血象检查可以作为早期诊断和病情观察的依据E.上消化道出血常见临床表现为呕血和黑粪正确答案：D。
浅谈上消化道出血的诊断与治疗
浅谈上消化道出血的诊断与治疗发表时间：2009-07-20T13:31:39.297Z 来源：《中外健康文摘》2009年第15期供稿作者：周建军岳旭东 (湖北省武穴市大金卫生院湖北武穴 4 [导读] 失血量的估计对进一步处理极为重要。
一失血量的估计失血量的估计对进一步处理极为重要。
一般每日出血量在5ml以上，大便色不变，但匿血试验就可以为阳性，50～100ml以上出现黑粪。
以呕血、便血的数量作为估计失血量的资料，往往不太精确。
因为呕血与便血常分别混有胃内容与粪便，另一方面部分血液尚贮留在胃肠道内，仍未排出体外。
因此可以根据血容量减少导致周围循环的改变，作出判断。
1 一般状况失血量少，在400ml以下，血容量轻度减少，可由组织液及脾贮血所补偿，循环血量在1h内即得改善，故可无自觉症状。
当出现头晕、心慌、冷汗、乏力、口干等症状时，表示急性失血在400ml以上；如果有晕厥、四肢冰凉、尿少、烦躁不安时，表示出血量大，失血至少在1200ml以上；若出血仍然继续，除晕厥外，尚有气短、无尿，此时急性失血已达2000ml以上。
2 脉搏脉搏的改变是失血程度的重要指标。
急性消化道出血时血容量锐减、最初的机体代偿功能是心率加快。
小血管反射性痉挛，使肝、脾、皮肤血窦内的储血进入循环，增加回心血量，调整体内有效循环量，以保证心、肾、脑等重要器官的供血。
一旦由于失血量过大，机体代偿功能不足以维持有效血容量时，就可能进入休克状态。
所以，当大量出血时，脉搏快而弱（或脉细弱），脉搏每分钟增至100～120次以上，失血估计为800～1600ml；脉搏细微，甚至扪不清时，失血已达1600ml以上。
有些病人出血后，在平卧时脉搏、血压都可接近正常，但让病人坐或半卧位时，脉搏会马上增快，出现头晕、冷汗，表示失血量大。
如果经改变体位无上述变化，测中心静脉压又正常，则可以排除有过大出血。
3 血压血压的变化同脉搏一样，是估计失血量的可靠指标。
当急性失血800ml以上时（占总血量的20%），收缩压可正常或稍升高，脉压缩小。
急性上消化道出血隐形临床表现诊治教训
１ 临床 资料 例１ ， 男性 ， ５ ８ 岁， 食后 ３小时 突然有上 腹部不适 ， 头晕 ， 跌 倒 在地 ， 被家人发现后急送本 院治疗 ，查体 ： 体温 ３ ７ ℃， 脉搏 １ ２ ０次 ／ 分， 呼吸 ２ ０次／ 分， 血压 ６ ８ ／ ５ ３ ｍ ｍＨ ｇ ， 神 志清楚 ， 面色 稍苍 白， 出 冷汗 。双肺 呼吸音 清晰 ， 心律 快 ， 节奏 齐 ， 无病理 性杂 音 ， 肝脾 不 大， 全腹无 压痛及反跳痛 。实验 室检查 ： 血 红蛋 白 １ ０ ． ０ ｇ ／ Ｌ ， 白血 球８ ． ９× ｌ Ｏ ９ ／ Ｌ ， 血小 板 １ ９ ８× １ ０ 儿， 尿素 氮 ７ ． ８ ｍ ｏ ￣ Ｌ ， 肌 酐 １ ３ ０ ｔ ａ ｎ ｏ ｌ ／பைடு நூலகம்Ｌ ， 尿 蛋 白（ ＋） ， 肛 指 大便 隐血 阴性 。心 电图 ： 窦性 心 动 过速 。床头胸片 ： 心、 肺正 常 。诊 断 ： 休克 原 因待 查 ； 经抗休 克及 对 症支持治疗 ｌ Ｏ小 时后 有 大量 呕 血、 便 血 。立 即输 注全 血 、 补 液、 止 血 等治 疗 ， 出血不 止 ， 血 压下 降 ， 复查 血 常规 血 红蛋 白 ４ ． ２ 昏 ／ Ｉ Ｊ ， 病情危重 ， 急请外科 会诊 ， 给予剖腹 探查 ， 确诊为 胃小 弯 巨 大 溃疡 。给予 胃大部 切除 等对症 处理后 血止 ， 住院 ２ ９天病 情稳 定 出院 。 例２ ， 男性 ， ６ ５ 岁 。晚餐少量饮 酒 ， 餐后 ４小 时头晕 、 胸 闷、 心 悸、 胸痛， 送 本 院急 诊 ， 既往 有 高血 压 和冠 心 病史 。查 体 ： 体 温 ３ ７ ． ４ ￣ Ｃ， 脉搏 １ １ ６次／ 分， 呼吸 ｌ ８次／ 分， 血压 １ ４ ２ ／ ９ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ ， 面色 苍白， 四肢发冷 ， 两肺 呼吸音 正 常 ， 心律 快 ， 节奏齐， 心尖 区 闻及 Ⅱ级 吹 风 样 收缩 期 杂音 。腹部 软 ， 剑 突下 有 压痛 ， 肝、 脾 不 大。 实验室检查 ： 血红蛋 白 １ ２ ． ４ ｇ ／ Ｌ ， 白血 球 １ ２ ． ４ ×ｌ Ｏ ９ ／ Ｌ ， 血 小板 １ ５ ６
内镜下治疗上消化道出血的临床分析
内镜下治疗上消化道出血的临床分析目的：探讨内镜下治疗上消化道出血的临床效果，总结医学经验，从而为临床提供借鉴用意义。
方法：选取我院2010年6月—2013年6月这些年内收治的上消化道出血患者100例，按照患者入院顺序进行编号、抽取，奇数为对照组，偶数为观察组，各为50例。
对照组给予常规治疗，观察组则施行内镜手术，即在内镜下对出血点喷洒孟氏液进行止血处理。
然后收集所有患者的临床资料，对其结果进行回顾性分析。
结果：经过一段时间的治疗和观察，我们发现对照组患者的治疗有效率为84%，明显低于观察组，为94%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：消化道出血的原因有很多，在有效诊断的基础上，采取内镜下治疗可以提高止血成功率。
标签：内镜；上消化道出血；临床分析消化道出血是临床常见病，常常因为发病较急而又诊断不清晰危及患者的生命，消化道出血分为上消化道出血和下消化道出血。
上消化道出血是比较常见的临床病例，出血点位于屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃和十二指肠等部位的出血[1]。
消化道出血的临床表现取决于出血病变的性质、部位、失血量和速度，和患者的年龄、心肾功能等全身情况也有关系。
导致出血的原因也比较繁多，因此给医师的诊断、治疗带去了难度。
如何快速有效进行止血处理对改善患者病情而言显得尤为重要。
目前临床上常用治疗上消化道出血的方式很多，其中内镜手术最为常见。
所以，本文特选取2010年6月—2013年6月这些年内收治的上消化道出血患者100例，采用对比治疗的方法，旨在探讨内镜下治疗上消化道出血的安全性、有效性和科学性，现将成果报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料：选取我院在2010年6月至2013年6月收治的100例上消化道出血患者，并将这些患者作为研究对象。
（所有上消化道出血患者都自愿接受调查并服从所有准则）。
所有患者均接受了B超、胃镜和CT常规检查，确诊为上消化道出血。
按照患者入院顺序进行编号、抽取，分为对照组和观察组各50例。
临床执业医师考试上消化道出血临床表现
临床执业医师考试上消化道出血临床表现
来源:智阅网
上消化道出血临床表现是临床执业医师考试中可能涉及的知识点，我们为考生们搜集整理了相关资料以便大家更好地复习。
1.呕血和（或）黑便
是上消化道出血的特征性表现。
出血部位在幽门以上者常有呕血和黑便，在幽门以下者可仅表现为黑便。
但是出血量少而速度慢的幽门以上病变可仅见黑便，而出血量大、速度快的幽门以下的病变可因血液反流入胃，引起呕血。
2.失血性周围循环衰竭
出血量400ml以内可无症状，出血量中等可引起贫血或进行性贫血、头晕、软弱无力，突然起立可产生晕厥、口渴、肢体冷感及血压偏低等。
大量出血达全身血量30%～50%即可产生休克，表现为烦躁不安或神志不清、面色苍白、四肢湿冷、口唇发绀、呼吸困难、血压下降至测不到、脉压差缩小及脉搏快而弱等，若处理不当，可导致死亡。
3.氮质血症。
4.贫血和血象变化
急性大出血后均有失血性贫血，出血早期，血红蛋白浓度、红细胞计数及红细胞压积可无明显变化，一般需要经3～4小时以上才出现贫血。
上消化道大出血2～5小时，白细胞计数可明显升高，止血后2～3天才恢复正常。
但肝硬化和脾亢者，则白细胞计数可不增高。
5.发热
中度或大量出血病例，于24小时内发热，多在38.5度以下，持续数日至一周不等。
我们详细了解了上消化道出血临床表现,我们在以后的考试中要重视这方面的知识。
顾艳南编写的2016《国家临床执业医师资格考试全真模拟题集》这本书针对历年的高频考点进行考察，总结归纳了很多解题方法，考生们要认真对待。
急性上消化道出血临床分析
急性上消化道出血临床分析急性上消化道出血是指明显的血液或咖啡色呕吐物、黑便等表现，来自于消化道上段(食管、胃、十二指肠)而且内镜或手术证实出血病因。
其病程急骤，症状明显，病情危急。
发病原因上消化道出血有多种原因:•溃疡: 消化道溃疡是急性上消化道出血的最常见原因。
•肝硬化: 这是胃和食管静脉曲张破裂的主要原因之一。
•胃食管反流病: 疾病可能导致食管炎症和溃疡。
•癌症: 上消化道出血的原因之一是胃、食管和胰腺癌病变。
•异物: 吞咽异物可能会引起上消化道出血。
症状和表现急性上消化道出血的主要症状和表现是黑便，或咖啡色呕吐物或血吐。
大量的出血可以引起头晕、心悸、虚弱和晕厥现象。
此外还可能出现腹痛、恶心、呕吐和其他消化不良症状。
临床诊断对于怀疑急性上消化道出血的患者，临床医生常用内窥镜检查来发现出血点的位置。
还可采用血液检测和影像学技术来评估出血的严重程度和病因。
治疗方案治疗急性上消化道出血的方法包括内镜和手术治疗。
内镜检查可以帮助医生发现出血点的位置，进而采取止血措施。
手术治疗通常只用于内镜治疗无效或患者病情严重的情况。
治疗也包括暂停使用任何可能加重出血的药物和控制血压等措施。
预后急性上消化道出血治疗后的预后取决于出血的严重程度和病因。
对有肝硬化和静脉曲张破裂等基础疾病的患者，预后相对较差。
有时，仅仅改变饮食习惯和生活方式可以减轻上消化道出血的症状。
预防预防急性上消化道出血的最佳方法之一是采取健康的生活方式和饮食习惯，包括控制食用油、辛辣食品和酒精的摄入。
应避免长时间使用非甾体类抗炎药和抗凝药物。
任何消化道症状或出血迹象应及时就诊和治疗。
结论急性上消化道出血是一种病情危急的疾病，病因因人而异，临床医生应早期发现和治疗。
患者应注意饮食习惯，避免各种有害健康的因素。
同时，患者务必严格遵守医生的治疗方案，以尽早恢复健康。
上消化道出血症状有什么
/1 上消化道出血症状有什么上消化道出血的病因众多，故其临床表现各不相同。
一、病史与体征病史询问和体格检查仍然是主要的诊断步骤。
小量而缓慢的消化道出血，一般无明显症状，或仅有轻度软弱或头昏，有的仅在作呕出物或粪便的潜血试验检查才被发现。
一般而言，上消化道出血以呕血或黑粪为主，这还取决于出血的数量及其速度。
如出血量大，速度快，呕出的血液呈紫红色或鲜红色，严重的常伴有出血性休克征象，过快的肠蠕动致使出现暗红色甚或鲜红色的血便，易与下消化道出血相混淆。
如血液贮留胃内，与胃酸接触后转变为酸性血红蛋白，使呕出的血液呈棕褐色或咖啡渣样;如血液停留在肠内较长时间，血液中血红蛋白的铁与肠内硫化物经细菌作用结合成硫化铁，致使粪便变黑如沥青，又称柏油样便。
出血量超过60ml 即可引起黑粪。
急性大量出血或出血持续不止，则出现心悸、冷汗、烦躁、面色苍白、皮肤湿凉、心率加快、血压下降以及昏厥等循环衰竭现象，若短期内失血量超过总循环血量的1/3，可危及生命。
在出血后数小时内，血红蛋白、红细胞数和红细胞压积可能变化不大，不能用以评估出血的严重性。
出血后3～4小时到数日内，组织液进入循环血内以补偿其血容量，即使出血已停止，可见血红蛋白、红细胞数和红细胞压积继续下降，并见骨髓刺激征象，表现为晚幼红细胞、嗜多染色性红细胞和网织红细胞增多。
后者在出血后4～5天可达5～15%。
如在出血后2周，网织红细胞持续增多，提示有继续出血。
大出血后数小时白细胞数增高，约在3～4天后恢复正常。
血尿素氮增高，可达40mg/dl ， 由于肠内血液蛋白消化产物的吸收以及休克后肾血流量和肾小球滤过率的降低所致。
出血停止，血尿素氮在2～3日内降至正常。
如病人无呕吐或失水，肾功能良好，血尿素氮不断增高则常提示有继续出血。
二、不同病变的内镜表现(1)食管静脉曲张的内镜表现：通常接曲张静脉的形态，大小(直径)、部位及有无红色征(RC)。
(2)门脉高压性胃病的内镜表现：PHG 内镜表现为胃锦膜呈淡红色细斑点或猩红热样疹，镶嵌黄白色微细网状结构衬托间隔呈蛇皮状，即Male 病变。
急性上消化道出血患者临床分析
急性上消化道出血患者临床分析目的：探讨针对急性上消化道出血患者，观察临床选择奥曲肽+奥美拉唑完成治疗后获得的临床效果。
方法：选择我院2011年05月-2015年05月急性上消化道出血患者20例。
将其设为B1组（观察组）：临床选择奥曲肽+奥美拉唑进行治疗；同期选择急性上消化道出血患者20例作为B2组（对照组）：临床选择奥美拉唑进行治疗。
对比两组患者在临床疗效以及不良反应表现等方面存在的差异。
结果：两组上消化道出血患者完成临床治疗后，在临床疗效方面，B1组明显高于B2组上消化道出血患者（P＜0.05）；在不良反应表现方面，B1组明显优于B2组上消化道出血患者（P＜0.05）。
结论：针对急性上消化道出血患者，临床选择奥曲肽+奥美拉唑进行治疗，可以获得显著治疗效果，表现出的不良反应较小，凸显临床应用价值。
标签：急性上消化道出血；奥曲肽；奥美拉唑急性上消化道出血主要指的是患者的食管、胃部、十二指肠等出现了出血的情况，此种疾病属于医院消化内科较为普遍的一种急腹症，此种疾病表现出发病突然、疾病变化快以及疾病严重等系列的缺点，会对患者的生命健康造成极为严重的威胁【1】。
对此为了研究有效方法对急性上消化道出血患者进行治疗，本文主要针对我院收治的急性上消化道出血患者，临床选择奥曲肽+奥美拉唑完成治疗后，患者的临床疗效获得显著提高，不良反应发生率获得显著降低，现将临床分析报告如下。
1、资料与方法1.1 一般资料选择我院2011年05月-2015年05月急性上消化道出血患者20例。
将其设为B1组（观察组）；同期选择急性上消化道出血患者20例作为B2组（对照组）。
在B1组的20例患者中，男12例，女8例；患者的年龄范围为26岁-76岁，患者的平均年龄为（55.9±10.5）岁；其中因为患有肝硬化疾病造成食管胃底静脉曲张破裂出血的患者9例，患有胃十二指肠溃疡的患者5例，患有胃癌的患者3例，患有应激性溃疡的患者2例，表现为急性胃黏膜病变的患者1例。
上消化道出血的规律性与相关因素的研究
上消化道出血的规律性与相关因素的研究【摘要】上消化道出血是指食道、胃、十二指肠、空肠上段以及来自胰腺、胆道等部位病变的出血。
可分為隐性出血和显性出血，是消化性溃疡和肝硬化最常见的并发症，主要表现为呕血和黑便。
①据国内、外报道，溃疡病出血约占上消化道出血病例的50%，其中尤以十二肠球部溃疡居多。
致命性出血多属十二指肠球部后壁或胃小弯穿透溃疡腐蚀黏膜下小动脉或静脉所致。
部分病例可有典型的周期性、节律性上腹疼痛，出血前数日疼痛加剧，出血后疼痛减轻或缓解。
这些症状，对溃疡的诊断很有帮助。
但有30%溃疡病合并出血的病例并无上述临床症状；②食管、胃底静脉曲张破裂：据北京地区5191例成人上消化道出血病历统计，食管、胃底静脉曲张破裂出血占25%；③在许多严重应激瓜的疾病中，尤其是中枢神经系统损伤时，可观察到胃酸和胃蛋白酶分泌增高(可能是通过丘脑下部-垂体、肾上腺质系统兴奋或颅内压增主直接刺激迷走神经核所致)从而使胃黏膜自身消化。
至于应激反应时出现的胃黏膜屏障受损和胃酸的H+回渗，亦在应激性溃疡的发病中起一定作用。
上消化道出血发病突然，发展迅速，严重者不及时抢救，可危及生命，一些学者研究发现上消化道出血与季节变化的规律，在寒冷的冬春季(11月至次年4月)出血率占研究患者的75%，研究认为在寒冷季节或季节交替时机体易受凉，使免疫功能降低发生感冒，而感冒后服用的药物多为非甾体类抗炎药，对胃肠道黏膜均有损害作用，易加重或诱发溃疡，引起出血。
冬春季天气变冷，人们往往喜欢吃温度较高的食物(如火锅)以增加热量，这样可使血管扩张，血流量增加，易导致出血。
我国的传统节日多集中在冬春季，人们往往会饮食不节制，滥食鸡、鱼等带刺的食物及辛辣刺激性食物，暴饮暴食，过量饮用烈酒、浓茶、咖啡、吸烟等，均成为上消化道出血的诱因。
有学者研究发现上消化道出血的时间分布规律：1天中，夜间出血发生率明显高于白天，出血的3个高峰期均在夜间，且以05:00～07:00时时间段为上消化道出血最高的高峰期。
老年上消化道出血临床特点分析及保守治疗效果观察
ｄ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｐ ｌ ａ ｓ ｔ Ｒ ｅ ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ｒ Ｓ ｕ ｒ ｇ ， ２ ０ ０ ４ ， １ １ ３ （ １ ） ： ２ ３ ３ － ２ ４ ０ ．
出血的病因 、诱 因 、临床 表现 以及 内科保守 治疗 的疗效进行分析 。结果 引起老年上 消化道 出血最
常见 的病 因为 胃十二指肠炎 溃疡 ３ ４ ． １ ７ ％ （ ４ １ ／ １ ２ ０ ） ，出血 常无明显诱 因 ４ ５ ． ８ ３ ％ （ ５ ５ ／ １ ２ ０ ），临床 多表 现为单纯无痛性黑便 ６ １ ． ６ ７ ％（ ７ ４ ／ １ ２ ０ ），内科止血治疗效果较好 ，有效率可 达 ８ ７ ． ５ ％（ １ ０ ５ ／ １ ２ ０ ） 。结论 消化性溃疡是老年上｝ 削七道 出血的最常见病 因，临床症状多不典型 ；患者年龄较大 ，耐受力较差 ，
肛 周 、阴道 后 壁 缺损 时 仍 显得 长 度 不 足 ，笔者 建 议应 用该皮 瓣修 复会 阴前部 皮肤 缺损 ， 对于 肛周 、 阴道 后壁 缺损 可应用 阴股 沟皮瓣 、 腹直 肌肌 皮瓣 、 臀 下 动脉 穿 支皮 瓣 或 股部 的皮瓣 修 复 。③ 穿 支皮 瓣 手 术相对 复杂 ， 术者 需要 一定 的显微 外科 经验 。
Ｓ ｕ ｒ ｇ ． ２ ０ ０ ６ ． １ １ ７ （ ３ ） ： ９ ８ ６ — ９ ９ ２ ．
（ 收槁 日期 ：２ ０ １ ３ — ０ ９ — ２ ３）
（ 责任 校对 ：彭鹏旭 ）
老年上消化道 出血 临床特点分析 及保守治疗效果 观察
探讨消化道出血的临床特征及分析
对照组（n=41） 26（63.42） 9（21.95） 6（14.63） 35（85.37）
χ2
5.169
0.181
9.517
9.517
P
0.023
0.670
0.002
0.002
2.2 治疗基本情况对比 表 2 中观察组止血时间及总治疗时间较对照组均更低，
P<0.05，比较有统计学意义。
表 2 治疗基本情况对比（ ±s）
世界最新医学信息文摘 2019 年第 19 卷第 31 期
49
·临床研究·
探讨消化道出血的临床特征及分析
杨西亮
（空军 94259 部队卫生队，山东 蓬莱）
摘要：目的 探讨消化道出血的临床特征，并分析不同治疗措施治疗该病的效果及价值。方法 2014 年 6 月至 2018 年 6 月于我处接 诊治疗的消化道出血患者中抽取 82 例，随机分为观察组（41 例）与对照组（41 例）。对照组接受常规药物治疗，观察组接受内镜联 合常规药物治疗。对比治疗效果以及治疗基本情况。结果 观察组治疗总有效率较对照组更高，观察组止血时间及总治疗时间较对照 组均更低，P<0.05，比较均有统计学意义。结论 消化道出血患者临床治疗应以止血、抑制胃酸分泌、保护胃黏膜为主，在常规药物 治疗的基础上可加以内镜治疗，效果更为确切。 关键词：消化道出血；临床特征；内镜；奥美拉唑 中图分类号：R573.2 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.31.025 本文引用格式 ：杨西亮 . 探讨消化道出血的临床特征及分析 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(31):49,51.
组别
止血时间（h）
总治疗时间（d）
急性上消化道出血的临床症状观察与护理体会
急性上消化道出血的临床症状观察与护理体会急性上消化道出血原因多种多样，严重者导致失血性休克，十分危及人大生命，是临床常见的急症，急性大出血（数小时内失血量超过1000ml或循环血容量的20%，）的死亡率约为10%，在老年人和伴有严重疾病的患者中死亡率更高。
注意观察患者的临床症状，及早识别出血征象，严密观察周围循环状况的变化，迅速准确的抢救，为患者的生命赢得宝贵的时间。
专业化的细致，周到的护理，为患者的早日康复提供了良好的保障。
1 临床资料1.1一般资料我院2013年共收治患者67例（男47例，女20例），60岁以上的56例。
其中有消化道性溃疡38例、急性糜烂性出血性胃炎11例、食管胃底静脉曲张破裂10和胃癌8例。
1.2临床症状其表现取决于出血部位、性质、失血量、与失血速度，还与患者的年龄、出血前的身体机能状态有关。
①呕血与便血、：是上消化道出血的特征性表现。
②氮质血症：血尿素氮在一次出血后数小时上升，1～2d达到高峰，3～4d后恢复正常。
如血尿素氮3～4d后还持续升高，血容量基本纠正并出血前肾功能正常，则提示上消化道继续出血或再次出血。
③发热：大量出血后，患者24h内会发热，一般不超过38.5℃持续3～5d。
④失血性周围循环衰竭：患者表现头晕、心悸、乏力、出汗、口渴、晕厥等表现。
休克早期有脉搏细速、脉压小、血压正常或偏高。
休克期时，患者表现面色苍白、口唇发绀、呼吸急促、皮肤黏膜湿冷、、同步静脉塌陷、精神萎靡、烦躁不安、重者反应迟钝、意识模糊。
有可能发生急性肾衰竭。
增加死亡率。
⑤贫血及血象变化：上消化道大出血后，均有急性贫血。
注意血常规的及时检测，及时纠正贫血。
1.3护理措施不同原因引起的上消化道出血，在护理上，既有共同的护理方法，又有不同的特殊性，根据本人在临床护理观察与措施，限总结如下：2 病情监测及早，及时的发现病情变化，对抢救的成功率的提高，死亡率的降低，起到决定性的作用。
2.1出血量的估计详细询问，观察呕血或便血（黑便）的发生时间、次数、量及性状，及估计出血量，速度。
上消化道出血临床分析
上消化道出血临床分析上消化道出血（upper gastrointestinal hemorrhaige ）是临床常见的急症，其表现为黑便、呕血等，并伴有血容量减少引起的急性周围循化障碍、氮质血症、贫血等。
具有发病急、进展快、临床病死率高等特点，严重地威胁着患者的生命健康。
常见的病因为消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性黏膜病变及胃癌。
本研究选取2011年1 月～2013 年6月期间我院收治的168例上消化道出血患者进行回顾性分析。
1 资料与方法1.1 一般资料168例患者中，59例患者的首发症状为黑便，43例患者的首发症状为呕血，66例患者同时伴有黑便、呕血。
1.2 方法138例患者均通过血常规、大便隐血试验、血生化、胃镜、腹部CT等检查结果确诊为上消化道出血。
并排除下消化道出血及口、鼻、咽喉部或呼吸道病变的出血。
2 结果2.1 本次研究的168例患者中，105例有明显诱因，其中服用NSAID药物及抗血小板药物是最常见的诱因，其次是饮酒、饮食不当、劳累等。
61例患者无明显诱因。
168例患者主要出血病因是消化性溃疡、胃癌、肝硬化食管静脉破裂，其次是急性胃粘膜撕裂、贲门粘膜撕裂等，病因及诱因见表1。
2.2 上消化道出血与发病年龄的关系本组研究平均年龄为57.3 岁。
发生上消化道出血老年组（≥60 岁）患者共53例（31.5%）；中年组（40～60 岁）69例（41.1%）；青年组（<40岁）患者46例（27.4%）。
中年组最多，其次是老年组，青年组最少。
2.3 上消化道出血与发病性别的关系本组患者中男性123例，女性45例，男：女=2.7∶1，男性明显多于女性。
2.4 上消化道出血平均住院日及治愈率、死亡率该组资料上消化道出血的平均住院日为12.7d，治愈141例（83.9%），自动出院6例（3.6 %），转科13例（7.7%），死亡8例（4.8%），其中食管静脉曲张破裂6例，占死亡的（75.0%），胃癌2例，占死亡的（25.0%）。
586例上消化道出血患者的临床特点分析
586例上消化道出血患者的临床特点分析作者：付方国来源：《健康必读·下旬刊》2011年第06期【中图分类号】R57【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)06－0246－02【摘要】目的了解造成上消化道出血的原因及特点。
方法对本院2006年1月一2010年12月上消化道出血住院患者，对其上消化道出血病例数、年龄、性别、疾病谱分布等进行归纳整理，对病因及病死率等进行数据归纳整理。
结果性别不是造成上消化道出血的影响因素；上消化道出血患者年龄构成中，老年组患者所占构成比例最高；十二指肠溃疡及胃溃疡是造成上消化道出血的的最主要原因；结论关注老年人身体健康，提高其免疫力，减少十二指肠溃疡及胃溃疡的发生，有可能能减少上消化道出血的发生几率。
【关键词】上消化道出血；病因；临床特点上消化道出血是指屈氏韧带(Treitz)以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变引起的出血。
其中常见的有消化性溃疡、急性胃黏膜损害、食管胃底静脉曲张破裂出血和胃癌引起的出血[1]。
为了促进对上消化道出血原因及变化趋势进行了解，笔者对本院2006年1月-2012年12月接收的的586例上消化道出血患者的临床特点进行归纳整理分析。
现报道如下。
1资料与方法1.1临床资料：选取2006年1月一2010年12月期间我院收治的586例上消化道出血患者，其中男274例，女312例；4—76岁，平均48.5岁；病程最短2d，最长11年；1.2 临床诊断：患者均经胃镜或上消化道钡餐透视检查诊断确诊，全部符合上消化道出血诊断标准。
采用血常规、血型、出凝血时间，大便或呕吐物的隐血试验，肝功能及血肌酐、尿素氮、纤维胃镜检查或手术等方式确诊进行病因诊断[2]。
1.3方法：对本院病案室患者病历资料进行回顾性调查分析。
调查范围为本院2006年1月一2010年12月上消化道出血住院患者，对其上消化道出血病例数、年龄、性别、疾病谱分布等进行归纳整理，对病因及病死率等进行数据归纳整理。
上消化道出血临床分析
上消化道出血临床分析xx年xx月xx日CATALOGUE目录•引言•上消化道出血诊断•上消化道出血治疗•上消化道出血并发症及防治•病例分析01引言上消化道出血是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、胰管和胆管等病变引起的出血。
出血定义根据出血部位可分为上段食管出血、上段胃出血、十二指肠和胃空肠吻合术后出血、胆道出血和胰腺出血。
出血分类出血定义与分类上消化道出血的病因是上消化道出血最常见的病因，包括胃溃疡和十二指肠溃疡。
消化性溃疡食管静脉曲张破裂急性胃黏膜损害其他原因肝硬化的常见并发症，可导致致命性出血。
常见于严重创伤、手术、药物或应激等情况下。
如肿瘤、食管炎、胃炎、胆道出血和胰腺炎等。
上消化道出血的病理生理大量失血导致低血压和休克，严重者可危及生命。
失血性休克由于失血过多，心脏输出量减少，导致组织灌注不足。
血容量不足大量血液丢失导致酸性代谢产物蓄积，引起酸中毒。
代谢性酸中毒由于肠系膜血管收缩，肠管缺血缺氧，导致肠黏膜损伤，大量肠内细菌进入体内循环，引起氮质血症。
氮质血症02上消化道出血诊断上消化道出血的主要表现为呕血，可为鲜红色、暗红色或血块。
呕血如出血量较大，血液在肠道内停留时间较长，可排出黑色或柏油样便。
黑便上消化道出血可导致血便，但一般颜色较浅。
血便患者可出现头晕、乏力、面色苍白等失血症状。
失血症状临床表现与诊断线索出血后血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容下降。
血常规便常规生化检查出血后大便隐血试验阳性。
可出现血清尿素氮升高，肌酐清除率降低。
030201内镜检查可发现出血病灶，确定出血部位和性质。
内窥镜适用于不愿接受内镜检查的患者，但效果不如内镜准确。
X线钡剂造影对于部分病例，影像学检查有助于明确出血病因。
CT和MRI诊断准确率高内镜检查是上消化道出血诊断的金标准，准确率高达90%以上。
可进行治疗在内镜检查过程中，医生可以直接对出血部位进行止血治疗。
内镜检查03上消化道出血治疗对于出血量较小的患者，应充分休息，避免剧烈运动，以免加重出血。
上消化道出血临床表现及护理(最新整理)
块及排便异常病
或有呕血史。
史或便血史。
出血先兆 上腹部闷胀,疼
中、下腹不适或
痛或绞痛,恶心
下坠, 欲排大便
出血方式 呕血伴柏油样便 便血特点 柏油样便,稠或
成形,无血块.
便血,无呕血 暗红或鲜红,稀多 不成形,大量出血 时可有血块
失血量估计 大便潜血阳性：出血量大于 5-10ml/d 黑便：出血量大于 50-100ml/d 呕血：出血量大于 250-300ml 出血是否停止的判断 1、反复呕血，或大便次数增多，或黑便转为暗红色血便； 2、外周循环衰竭经补液及输血后未见改善； 3、红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积测定继续下降；网织红计数 持续升高； 4、胃灌洗仍显示鲜红色胃内吸出物、提供液体及输血后，中央静脉 压波动 5、在补液与尿量足够时，血尿素氮仍持续升高； 6、仍有心慌、出汗、烦躁等现象 出血的病因诊断 1、病史、体格检查、实验室检查 2、胃镜:确诊手段，推荐急诊胃镜检查(24-48hr) 3、X 线钡餐：一般在出血停止 1 周后进行
pH 6.0 以下 血小板解聚凝血时间延长
pH 5.4 以下 血小板不能聚集及凝血
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结 果 相互 矛盾 。
采 用 ＳＳ ０ ０统 计 软件 ， 所 Ｐ Ｓ１． 对
１ 资料 与方 法
１１ 资料 来 源 ．
资料数 据来 源 于 ２０ ２ １ 我 ０３— ０ ０年
院收治 的 因 上 消 化 道 出血 入 院 的所 有 患 者 住 院 资
ＩＵ患者 平 均病 死 率 为 ８ ２ ， 中节 假 日和工 作 Ｃ ．％ 其 日分 别 为 １．％ 和 ７０ ［ 。因 而认为 节假 日住 院 １３ ．％ ２ Ｊ 与 病死 率增 加之 间存 在一 定程 度 的联 系。 国外专 家 把 这种 “ 节假 １效 应 ” ３ 归咎 于 节假 日医 院员 工减 少 、 部分 特殊 治疗 和检 查在 节假 日不 能进 行 。Ｂ ｌ等 的 ｅ ｌ
断 为 Ｕ Ｂ的患 者 ， 纳入 本研 究 。 Ｇ 均 １２ 统计 学 方法 ．
有 统计学 意 义 。
２ 结果
研究发现 ， 因急性会厌炎 、 肺栓塞 、 主动脉瘤破裂 腹 在 节假 日人 院 的患者 病死 率 增加 了 １％ ， ５ 同时 也 发 现另 有其 他 ２ 疾病 在 节假 日人 院病 死率增 加 Ｊ ３种 。
２０ ０４年美国《 循环》 杂志发表论著指出， 在美国
每 年圣诞 节 的假 期 内 ， 院 患者 心 脏 病 病 死 率 比平 住 时增 加 ４ ６ ％ ， 心 脏病 病 死 率 增加 ５ ¨ 。胸 科 ．５ 非 ％ Ｊ
杂 志也 刊登 了对 ２ ８ ９０ ４例 Ｉ Ｕ患者 的 调查 也 显示 ， Ｃ
・７ ２７・
［ ］ 赵世华 ， ３ 闫朝武 ， 何作祥 ， 应激性心肌病的临床特征及影像 等． 诊断［ ］ 中华放射学杂志 ， ０ ， （ ）６ ８— ０ ． Ｊ． ２ ７４ ７ ： ０ １ ９ ７１ ［ ］ 胡亚 民 ， 亚 力 ， 丽 ， 应激 性 心肌 病 的 临床 特 点分 析 ４ 胡 姚 等． ［ ］ 河北 医药 ， １ ， （ ８ ： １ ２ １ ． Ｊ． ２ ０ ３ １ ）２ ２— ５ ３ ０ ２ ５ ［ ］ 易斌 ， ５ 叶剑飞． 应激 性心肌 病 ８ 诊治分 析 ［ ］ 浙江实 用医 例 Ｊ．
裂； 工作 日入院患者 中，１２ （３ ／ ６ ） ７ ． ％ ３ ４４ ９ 以平 诊人院 ， 因主要 为消化性溃疡。节假 日人院患者病死 率为 ２ ．９ ， 病 １７ ％ 而工作 日 入院病死率 为 １． ５ ， ３ ６ ％ 两者 比较 有统计 学差 异。节假 日和工作 日入 院死亡 原 因居 于首 位 的均是食 管 胃底静 脉 曲张破 裂 。
ａｌｉ ｏｔｎ ｉ ｅ ｅ ｔ ｌ ｄ ａ ｎ ｓ ｓ ｉ ￣ｔ ． ｓ ｗｉ ｃ ｔ ｈ ｓ ａｎ ｌ ｍｐ ｒ ｔｄ ｆ ｒ ｎ ｉ ｉｇ ｏ ｉ ｎ ｒ ｉ ｔ ｔ ａ ｕｅ ｃ ｅ ｔ ｐ ｉ ａ ａ ｅ ｈ
［］Ｗｉ ｌ ｃｅｓｈ ， １ ， ２ 】一 ）３ ４ ． Ｊ ． ｅ Ｋｉ Ｗｏｈｎｃｒ２ ０ １ （ ２ ： ｎ ｎ ０ ２ ７— ４
料。记录其基本情况 、 诊治经过及人院到 胃镜检查 时间、 临床转归情况（ 治愈 、 手术 、 死亡 ） 。以中华医
学 会消 化病 学分会 急 性非静 脉 曲张性 上 消化道 出血
诊治指南 为 Ｕ Ｂ诊断标准 ， Ｇ 凡人院诊断 Ｕ Ｂ和 Ｇ 人 院后经 胃镜检查 明确 出血 为上 消化道 来 源修正 诊
结论
节假 日因上消化道出血入院 的患者较工作 日入 院的患者 有更 高的病死率。 ［ 关键词 ］ 上消化道 出血 ； 节假 日效应 ； 临床特征 ； 病死率
中图分 类号 Ｒ １５４ ９ ． 文献标识码 Ａ
ｄ ｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １０ ０ ８ ．０ ２０ ． １ ｏ：０ ３ ６／．ｓ ．０ ４— １８ ２ １ ．３ ０ ８ ｓ 文 章 编 号 １０ ０ ８ （ ０２ ０ ０７ ０ ０ ４— １８ ２ １ ） ３— ２ ７— ３
西 南 国 防医药 ２ １ ０２年 ３月第 ２ ２卷第 ３期
【 参考文献 】
（］ １ Ｐａａ Ｌｒ ｎＡ， ｉａ ＣＳ Ａ ｉ ｌ ａｏｎ ｇｓｎ ｒｍ （ ａｏ— ｒ ｄＡ，ｅ Ｒｈｌ ． ｐｃ ｌ ｏｉ ｄｏ ｅ Ｔｋ ｓ ｍａ ａｂ ｌ ｎ ｙ
Ｔｕｏ ｏ ｔ ｓ ａｄ ｍｙｐｔｙ ： ｍｍｃ ｆａｕ ｏａｄａ ｓｂ ｒ ８ｅ ｃｒｉ ｏａ ） ａ ｉｉ ｃｔ ｍｙｃｒｉ ｒ ｓ ｏ ｈ ｏ ｅ ｌ
（ 收稿 日期 ：０ １— ２・１ 修 回 日期 ：０ ２一 １— １ 效 应 的Ｉ 临床特 征 分 析
刘 兰 ， 建 刚 ， 任 张树 兵 ， 中民 邱
［ 要］ 目的 比较 因上消化道 出血 在节 假 日与工作 日住 院患者 的临床特征 和疗 效差别 。方 法 对 ２ ０ ２ １ 收 摘 ０ ３— ００年 治的 ６ ８ 上消化道 出血住院患者 ， ４例 按节假 日与工作 日人 院分类 ， 比较分析其 基本情况 、 诊治 经过及入 院到 胃镜检查 时间 、 临 床转归情况 （ 治愈 、 手术 、 亡） 死 。结果 节假 日人 院患者 中，２ ７ （ ４／ ７ ） ８ ． ％ １８ １９ 以急诊入 院 ， 因主要 为食管 胃底静脉 曲张破 病
学 ，０ １ １ （ ）：５— ７ ２ １ ，６ １ １ １ ．
（］ ２
ｉａｃｉ ［ Ａ Ｈ ａｔ ， Ｏ ， ５３ ： ８－ １． ｎ ｒ ｏ Ｊ．ｍ ｅｒ Ｊ２ ８ １ （ ）４ ｆ ｔｎ Ｏ ５ ０ ４７ Ｐｉ ｅ ｈｆ ｒ ｔ ｏｅ Ａ ａ Ｒ，ｒｔ ｒ ｅ １Ｔｋ Ｔｕ ｏｓｎｒｍｅ ｍ ｓ ｒＤ， ｄ Ｋ ａｅ Ｈ，ｔ ． ａｏ— ｓｂ ｙｄｏ ： ｚ ａ