输液微粒
输液微粒
• 研究证实：配药时针头插入瓶塞的角度，次数， 针头的大小，注射器使用时间与液体污染的程度 有关。针头插入瓶塞的次数越多，产生的胶体微 粒就越多；针头越大，配药时液体中产生胶屑就 越大；针头重复使用次数越多，流经针头后液体 所含微粒的数量也越多；注射器使用时间越长， 污染率就越高。（有人对橡胶塞穿刺三次后与穿 刺前比较，发现药液中仅5-10微米的微粒就增加 近27倍）
武威市人民医院输液中心 陈燕 2012.9
输液微粒引起的污染病分为内源性和外源性 • 内源性污染：在输液产品的制造、储运过程中混 入溶液的，这类污染在很多时候护理人员是无法 通过三查七对来避免的，因此说有输液就存在风 险。预防措施：避免盲目输液。 • 外源性污染：在静脉输液过程中进入溶液的，是 临床护理工作预防输液污染的重点。 • 导致外源性污染的环节主要是配药与输液过程， 预防的措施也是主要是针对这两个环节的。
武威市人民医院输液中心 陈燕 2012.9
微粒的种类
武威市人民医院输液中心 陈燕 2012.9
静脉输液微粒种类与来源
微粒名称 来源
橡胶微粒
塑料微粒 玻璃微粒 结晶体微粒 纤维素微粒 毛絮、尘埃微粒 碳黑微粒
穿刺胶塞
药物包装 安瓿开启 药物臵放和配伍 室内环境和输液器自污 室内环境和输液器自污 药物的生产过程
输液微粒污染及预防
概念 输液微粒是指输入液体中含有的非代 谢性颗粒杂质。 其直径一般只有1～15μm ,少量可达 50～300μm 或更大的颗粒。肉眼只能 看见50μm以上的微粒
武威市人民医院输液中心 陈燕 2012.9
概念
输液微粒污染病：它是由于输注药液中有了 超标准数量的微粒所致输液反应。
现行微粒国家标准, 100ml或100ml以上静脉 滴注用注射液中, 每1ml中10μm以上的微粒不得
静脉输液微粒的危害及预防
❖ 临床配药时，少数护士对不易溶解的粉针剂， 采用敲击配制，更易造成玻璃碎屑增加。
医学课件
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药液的正确抽吸方法
❖ 抽药操作时，不能横握注射器， 即“一把抓” ❖ 抽药的空针也不能反复多次使 用，因使用次数越多，微粒污染 的数量越多 ❖ 抽吸时安瓿不应倒置，针头置 颈口时，玻璃微粒污染最多，于 底部抽吸微粒最少，但针头触及 底部易引起钝针，所以，主张针 头应置于安瓿的中部抽吸药液
医学课件
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❖ 微粒的种类 1. 粘土微粒：吸附能力强，可吸附重金属，
并能运载及释放有害物质。 2. 尘埃微粒：烟尘、粉尘等； 3. 有机微粒：病毒、细菌、真菌孢子、碎屑 4. 其它微粒：塑料微粒、橡胶微粒、滑石粉
微粒、棉纤维、玻璃屑
医学课件
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医学课件
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输液中微粒的来源
❖ 生产过程中微粒污染
1. 原材料及辅助材料的净化质量，尤其是水 源质量
医学课件
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操作人员违反临床输液和注射无菌 操作规程，也会对药液产生污染
医学课件
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输液和注射器具可引起微粒污染
❖ 聚氯乙稀塑料袋每袋（500ml）约含有150 万个微粒；
❖ 带胶塞的玻璃瓶含有10-40万个微粒；
医学课件
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添加药物产生的微粒污染
1. 粉剂溶解不全 2. 溶媒的改变 3. 药物分子和葡萄糖分子相互吸附作用 4. 输液中ph值的影响
医学课件
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适用范围
❖ 本规范是静脉用药集中调配工作质量管理的 基本要求，适用于肠外营养液、危害药品和 其他静脉用药调剂的全过程。医疗机构其他 部门开展集中或分散临床静脉用药调配，参 照本规范执行
静脉输液中的微粒污染
2.3微粒进入肺毛细血管，可引起巨噬细胞增殖，包围微粒形成肺内肉芽肿，影响肺功能。
2.4引起血小板减少症和变态反应。
3防止与消除微粒的措施
3.1环境 尽可能采取在超净工作台上进行，或采用配液中心配制液体，以减少因空气中不溶性微粒带入液体而造成的污染。未设配液中心的医院，在配液前一定要对治疗室进行空气及地面、桌面的消毒，使用动态空气消毒机，控制闲杂人员等进入治疗室，减少不必要的走动，减少空气中微粒的含量，定期进行空气培养。
静脉输液中的微粒污染
输液微粒是指输入液体中的非代谢性颗粒杂质，其直径一般1-15µm，少数较大的输液微粒直径可达50-300µm。输液微粒污染是指在输液过程中，将微粒带入人体，对人体造成严重危害的过程。静脉输液是临床常用的基础操作及治疗手段，因此，加强对静脉输液中微粒的控制及减少其对患者带来的危害越来越被医院及患者所重视。本文将微粒产生的来源、危害及防治分析如下。
1.3.1安瓿锯割与微粒污染1只5ml安瓿，砂轮锯割后用手掰开切割口时带有玻璃微粒1300～3000个。如果用碘伏棉签擦拭后再掰开,微粒污染减少1/4[1]。
1.3.2加药时针头穿刺胶塞与微粒引入 输液过程中,液体内常会加入多种药物,特别是目前大量广谱抗生素的应用,大多为橡胶塞的玻璃瓶制剂,在溶解ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ药中用针头反复刺橡胶塞,会导致橡胶塞微粒进入药液。在实际操作中,许多护理人员习惯直接用注射器乳头抽吸药液,这使微粒污染的几率大为增加。
2微粒污染的危害
我国1990年药典规定:每1ml输液剂中直径>10µm的不溶性微粒不能超过20个,直径>25µm的不溶性微粒不能超过2个。人体最小毛细血管直径为5～15µm,当微粒直径大于毛细血管直径时,可引起阻塞。容易受损害的是肺、脑、肝、肾等部位。
输液微粒
概念
输液微粒是指在输液过程中进入人体 的非代谢性的颗粒杂质。 的非代谢性的颗粒杂质。
其直径一般只有1 ,也有50～ 也有50 其直径一般只有1～25μm ,也有50～ 或更大的颗粒。 300μm 或更大的颗粒。肉眼只能看见 50μm以上的微粒 50μm以上的微粒
概念
输液微粒污染是指在输液过程中, 输液微粒污染是指在输液过程中,输液 微粒随液体进入人体, 微粒随液体进入人体,对人体造成严重危 害的过程。 害的过程。
静脉输液微粒种类与来源
微粒名称 来源
橡胶微粒 塑料微粒 玻璃微粒 结晶体微粒 纤维素微粒 毛絮、 毛絮、尘埃微粒 碳黑微粒 脂肪微粒 脂肪微粒
穿刺胶塞 药物包装 安瓿开启 药物置放和配伍 室内环境和输液器自污 室内环境和输液器自污 药物的生产过程 脂肪乳剂乳化不完全
微粒的种类与大小
种类颗粒 玻璃屑 金属片 橡胶屑 淀粉 氧化 白垭 炭黑 直径(μm) 直径(μm) > > > > > > > 1 1 1 – 500 5 - 50 1 1 1 种类颗粒 直径(μm) 直径(μm) > > > > > > > 1 1 - 5 2 1 20 1 - 100 1
年特曼等人报告,输液微粒、 1955 年特曼等人报告,输液微粒、异物可引起肺肉芽 当时未引起人们重视。 多年来, 肿,当时未引起人们重视。近30 多年来,对微粒进行 广泛研究后认为:输液微粒造成的危害是潜在的、 广泛研究后认为:输液微粒造成的危害是潜在的、长 期的,应引起普遍关注。 期的,应引起普遍关注。
输液微粒的有效预防
加药后注射液中的微粒数比加药前明显增 加，同种输液中加入不同的针剂注射液、粉针 剂、中草药制剂微粒增加, 且差异较大,其中中 草药制剂增加的微粒数较多、粉针剂次之、注 射液较少。
输液微粒的危害及预防课件
输液微粒的检测方 法
操作步骤：将输液液体置于透 明容器中，用肉眼仔细观察， 记录微粒的数量和大小
定义：通过肉眼观察输液微 粒的方法
优点：简单易行，无需特殊 设备
缺点：主观性强，容易漏检， 对微粒数量和大小判断标准不
统一
原理：利用显微镜观察输液微粒的大小、形状和分布情况 步骤：将输液液体滴在载玻片上，盖上盖玻片，用显微镜观察 优点：直观、简单易行 缺点：主观性强，容易漏检
定期检查：对输液器具 进行定期检查，确保其 无菌、无微粒，避免使 用过期或破损的器具。
清洗消毒：对输液器 具进行严格的清洗和 消毒，确保其清洁无 菌，减少微粒的产生。
规范操作：医护人员 在操作过程中应严格 遵守规范，避免操作 不当导致微粒污染。
正确配置药液，避免微粒污 染
严格遵守无菌操作规程
输液前检查药液有无沉淀、 变质等情况
输液微粒的定义
输液微粒的危害
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输液微粒的来源：溶液本身、输液 器具、输液操作
预防措施：严格控制药品质量、提 高输液器具质量、规范输液操作
橡胶微粒：橡胶管和针头在输液过程中产生的微粒 空气微粒：输液过程中空气进入输液溶液产生的微粒 玻璃屑微粒：输液瓶和橡胶塞在切割和穿刺过程中产生的玻璃屑 纤维微粒：输液过程中使用的各种药物和添加剂产生的纤维微粒 塑料微粒：输液袋、输液管等塑料制品在生产和使用过程中产生的微粒
输液过程中保持药液温度适 宜，避免产生气泡
严格控制输液操作过程，确保无菌操作。 定期对输液器进行检查和维护，确保其正常工作。 在输液过程中，加强对输液微粒的监测和记录。 及时发现并处理输液过程中的异常情况，确保患者安全。
加强培训：对医护人员进行定期的输液安全培训，提高对输液微粒的认识和防范意识 严格执行操作规程：医护人员在输液过程中必须严格遵守操作规程，确保输液过程的安全 强化监督检查：加强对输液过程的监督检查，及时发现并纠正不规范的操作行为 普及安全知识：向患者普及输液安全知识，提高患者的自我保护意识
输液微粒污染名词解释
输液微粒污染名词解释输液微粒污染是指在输液过程中，溶液中含有微小颗粒或微粒污染物的现象。
这些微粒可以是来源于输液器材、药物、溶剂等的残留物、氧化物或细菌、病毒、真菌等微生物的附着物。
输液微粒污染可能对患者的健康产生不利影响，并引发输液相关的并发症。
输液器材造成的微粒污染主要来源于输液器皿、输液管道和输液针头等。
这些器材在制造、包装、运输和使用过程中，可能会带入微小颗粒或微粒污染物。
此外，一些低质量的器材可能含有更多的微粒杂质。
药物是另一个常见的微粒污染来源。
在制药过程中，药物可能因为不当的制备、分装或保存等问题导致微粒污染。
此外，溶液的稀释、沉淀和共存等也可能导致微粒污染的产生。
溶剂作为溶液的基础，也可能含有微粒污染物。
例如，水中存在的微小颗粒物、溶解氧化物或硬水垢等污染物可能对溶液的纯净度产生影响。
微生物也是输液微粒污染的重要来源。
在制药、输液器材的制备和使用过程中，细菌、病毒和真菌等微生物可能附着于或污染药物和器材表面，形成微生物微粒污染。
这些微生物污染不仅有可能导致患者感染，还可能引发输液系统感染，增加患者并发症的风险。
输液微粒污染可能对患者产生多种不良影响。
首先，微粒颗粒可能引起机械性刺激和炎症反应，导致局部或全身组织损伤。
其次，微粒污染可能引发输液过敏反应，包括过敏性休克、皮疹、呼吸道症状等。
此外，一些微粒污染物还可能增加血栓或栓塞的风险，导致血流受阻，甚至引发危及生命的并发症。
为了预防输液微粒污染，有几个重要的原则需要遵循。
首先，使用符合标准的高质量器材，如无菌的输液器皿、无菌的输液管和针头。
其次，选择高纯度的药物和溶剂，并严格控制其制备、分装和保存的条件。
最后，注意输液环境和操作规范，保持良好的卫生习惯，减少潜在的微生物污染。
总之，输液微粒污染是输液过程中常见的问题，可能对患者的健康产生不利影响，需要引起重视。
通过严格控制器材质量、药物和溶剂的纯度以及操作规范，可以有效预防输液微粒污染的发生，提升患者的治疗效果和安全性。
静脉用注射剂不溶性微粒的危害及预防(实习)
输液微粒的种类
• 橡胶微粒 • 加药时穿刺橡胶塞切下的橡皮塞屑。有研究表明，一次性输液器塑料
穿刺针穿输液胶塞后，可使输液中微粒增加1.6倍～27.6倍，并可使药液 中出现可见性胶屑。临床加药时常用20 mL注射器的针头是16号或18号 的，这类较大的针头在穿刺胶塞过程中，很容易切割下大量的橡胶颗粒 ，而且随着穿刺次数的增加，产生微粒数量也会越来越多。
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输液微粒的种类
• 尘埃微粒 • 非常常见，空气中的烟尘、粉尘可能随着药品的生产、运
输、储藏和使用过程而进入药液，形成微粒并随着输液而进 入病人体内，引发不良后果。
• 玻璃屑 • 较为常见，切割安瓿的方式和步骤不当会产生大量细小的
玻璃屑。安瓿开启的一瞬间，由于安瓿内外压力的不均衡， 瓶内负压使气流倒吸，会将用砂轮锯掉的玻璃屑吸入安瓿内 ，污染药液。
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第一法（光阻法）
• 结果判定 • (1)标示装量为100ml或10 0m l以上的静脉用注射液 • 除另有规定外，每lm l中含10Mm 及10Mm 以上的微粒数 • 不得过2 5 粒，含25^111及以上的微粒数不得过 • 3粒。 • (2 )标示装量为100ml以下的静脉用注射液、静脉注射 • 用无菌粉末、注射用浓溶液及供注射用无菌原料药除另有 • 规定外，每个供试品容器（份）中含lO jum及1 0 p m 以上的微 • 粒数不得过6000粒，含25Hm 及25^m以上的微粒数不得过 • 600 粒。
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输液微粒的危害
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造成局部组织栓塞或坏死
成人毛细血管的内径一般平均是6 μm～8 μm，婴幼 儿的毛细血管内径仅3 μm～5 μm。当药液中的微粒 直径超过毛细血管的内径时，就可以堵塞毛细血管 ，引起局部组织供血不足，进而组织缺氧。人的心 、肝、肾、肺有大量的毛细血管网，这些器官是输 液微粒常见的沉积部位。
输液微粒名词解释护理学
输液微粒名词解释护理学
嘿，咱说说输液微粒是啥。
有一回我感冒了去医院输液，看着那一滴一滴的药水往下流，我就好奇这输液里面有没有啥别的东西呢。
这就说到输液微粒了。
输液微粒呢，就是在输液的液体里面那些小小的颗粒。
这些小颗粒可能是灰尘啊、橡胶屑啊啥的。
比如说，输液的瓶子或者管子如果不干净，就可能会有输液微粒混进去。
我记得有一次听护士说，要是输液微粒进入人体多了可不好，可能会引起一些问题呢。
就像一些小沙子跑进了身体里，肯定不舒服呀。
所以啊，输液的时候得注意尽量减少输液微粒。
医院也会采取各种措施来保证输液的安全。
下次你输液的时候，也可以留意一下这个输液微粒哦。
输液微粒名词解释
输液微粒名词解释输液微粒（InfusionParticles）因其完全溶解在水中，能够沿着血液管路渗入细胞内抒发其药效而被广泛应用于药物给药，以及基因治疗等生物医学领域。
它们可能来源于植物，动物或革兰氏阳性菌，也可以是全人工合成的。
输液微粒可以分为三大类：酯型输液微粒，非酯型输液微粒和混合型输液微粒。
酯型输液微粒通常由优质脂质和脂肪体制备而成，这类输液微粒具有良好的稳定性，可以将药物加入其中，能够有效抑制药物的氧化反应，有较高的药效持续时间，可控释药物，从而增加药浓度的持续时间，达到良好的治疗效果。
这类输液微粒主要用于对炎症、肿瘤和传染性疾病等进行治疗，还可以用于预防、诊断、缓解疼痛等。
非酯型输液微粒主要由有机溶剂、碳酸钙、多糖链等成分制备而成，可以将药物牢固地封装在微粒表面，能够抗氧化、防止药物分解，具有低分子量、低毒性、低浓度、快速溶解以及良好的药效持续时间等优点，主要用于抗病毒药物治疗以及抗肿瘤治疗等。
混合型输液微粒是酯型输液微粒和非酯型输液微粒的混合，具有多部分构成，其中可以同时加入不同种类的活性成分，能够有效控制药物的投放和释放，在治疗的过程中可以通过控制释放速度来调整药物的投放和释放，主要用于抗炎、抗肿瘤、抗感染以及缓解疼痛等治疗。
输液微粒的制备可以分为冷冻干燥法、超声振荡法、卤化法和蒸发法等几种技术，它们均可制备出纳米尺度、多孔性和高沉积效率的输液微粒，对药物输液有着重要的意义。
研究表明，纳米尺度的输液微粒能够更有效地吸收到药物，从而提高药效，并且还能够延长药效持续时间，在药物输液方面发挥重要作用。
在当今的生物医学领域，输液微粒的应用十分重要，它不仅可以在药物给药方面发挥重要作用，而且还可以用于基因疗法、疫苗制剂等方面，从而更好地促进人们健康。
不管是在传统的药物给药方法中还是在基因治疗领域，输液微粒都是不可替代的，它能够有效地将各种活性成分封装并输送到相应的组织细胞中，从而达到治疗的目的。
输液微粒名词解释
输液微粒名词解释输液是一种常用的医疗方式，医疗术语中有很多与输液有关的专业名词，以下是相关输液微粒名词及其解释：细胞注射：一种将细胞液或活性元素（如蛋白质，多糖，核酸）注入患者体内的技术，以改善患者的健康状况，常用于治疗癌症，肝病，肾病，感染性疾病等。
肌肉注射：一种将药物注入患者的肌肉内的技术，比其它途径更快地抵达血液，从而达到病症的缓解。
口服：指患者通过口服药物来治疗疾病，也称为口服治疗。
腹腔注射：一种将药物注入患者腹腔内的技术，部分药物可以快速进入血液，从而易受吸收。
输液：一种将液体，如生理盐水，营养液，药物溶液或血液组份等，从容器通过管道输送至患者体内的技术。
输血：也称血液输注，是一种从血液（包括全血或部分血液组份）总容器输运至患者体内的技术，用以替换或增加血液组份或者血液功能。
腔内治疗：一种将药物溶液或液体（如生理盐水，血液，营养液等）注入患者体内腔隙的技术，以改善患者的健康状况。
穿刺：一种把液体（如血，液体营养液等）通过针头注入患者体内的技术，用于治疗肝病，肾病，慢性病等。
注射：一种将液体（如药物溶液，生理盐水，血液等）注入患者体内的技术，用以治疗疾病或补充营养。
输液微粒护理：是一种将指定液体（如药物溶液，血液组份，营养液，生理盐液等）输入患者体内的技术，用于促进患者恢复健康。
输液微粒护理配置：输液微粒护理所需用具及药品的组合和配置，包括管道，容器，输液支架，输液管，滴定管，病人监测设备等。
输液微粒严重不良反应：指患者在输液微粒护理中出现的严重反应，包括输液反应，心血管反应，呼吸反应，感染反应，过敏反应，肝肾毒性反应等。
以上是关于输液微粒的专业名词及其相关解释。
输液微粒护理是医疗过程中不可缺少的重要环节，它能够促进患者健康恢复，但也要注意防止严重不良反应的发生。
医护人员在实施输液微粒护理时应谨慎操作，确保药品及护理配置准确，以防止严重不良反应的发生。
输液微粒幻灯片
规范护理操作，减少微粒污染
• 研究证实：配药时针头插入瓶塞的角度，次数， 针头的大小，注射器使用时间与液体污染的程度 有关。针头插入瓶塞的次数越多，产生的胶体微 粒就越多；针头越大，配药时液体中产生胶屑就 越大；针头重复使用次数越多，流经针头后液体 所含微粒的数量也越多；注射器使用时间越长， 污染率就越高。（有人对橡胶塞穿刺三次后与穿 刺前比较，发现药液中仅5-10微米的微粒就增加 近27倍）
不溶性微粒, 每1ml中含10μm以上的微粒不得超过20个, 含25μm以上的微粒不得超过2个。
输液微粒污染
尘埃微粒 石棉纤维
玻璃屑
药物结晶
橡胶微粒
塑料微粒
其他
输液微粒染分类
1
输液微粒污染
输液微粒污染
输液微粒分类
输液微粒危害
• 造成局部组织栓塞或坏死 • 引发静脉炎 • 引起肉芽肿 • 引起肿瘤样反应或肿瘤形成 • 引起热源样反应 • 引起变态反应
微粒的危害与防护
输液微粒污染
• 输液微粒污染：输液微粒是指输液微粒污染指在输液过程 中输入液体中含有的非代谢性颗粒杂质，其直径一般为1 ～15μm，大的直径可达50-300μm，随液体进入人体对人 体造成严重危害过程。
• 肉眼只能看见 50μm以上的微粒 • 中国药典2010年版规定, 100ml以上静脉滴注用注射液中
水平层流工作台下进行冲配操作要从你我做起！
• 输液微粒污染概念的提出，我们应该意识到：如 果我们不具备职业素养，你在为病人解除痛苦的 时候，可能给病人带来不必要的伤害，甚至无法 挽回的伤害。
O(∩_∩)O谢谢！
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不溶性微粒
不溶性微粒输液中的微粒质量控制为限度检查，也就是说有微粒是肯定的，无微粒是相对的，只是控制在一定的粒径范围内。
微粒包括空气中的烟尘、粉尘，生产过程中的玻璃屑，橡胶瓶盖的橡胶微粒，输液袋、输液管中的塑料微粒，药物结晶及石棉纤维等。
当这些微粒被带入肌体，进入血液循环后，易堵塞毛细血管，造成局部组织栓塞、坏死或引起肉芽肿。
微粒超标可直接导致病人在半小时内死亡。
人体最窄处的毛细血管是不超过10毫微米的，因此一旦输液药品微粒过大，就会在血管内造成堵塞。
武警总医院病理科主任纪小龙指出，药品进入血液后，全身所有的静脉血都要回流到一个屏障器官，即肺脏，它能起到过滤器的作用，所以只要是直径大于毛细血管最窄处的颗粒都会被肺过滤出来，只能停留在肺里。
这些颗粒无法通过代谢排出体外，这样就会造成肺部堵塞，肺部血管本来都是通畅的，这些颗粒积聚在肺部就使得氧气交换不够，人体呼吸困难。
相对而言，口服药必须经过肠道稀释，将身体不须要的或对身体有毒的物质过滤器掉，之后才步入肝脏新陈代谢，经过这样一个过程之后就可以减少血药浓度，进而减少过敏反应出现的几率。
而输液时药物轻易步入血液，出现过敏反应的几率相对就小，而且慢，甚至有些过敏反应就是可怕的。
输液药品微粒过小，长期累积，极易导致肺部阻塞，影响肺脏功能。
相对于口服药而言，频密地输液可能将还可以对身体的一些器官导致影响。
1.容易引起感染输液时如果注射器、针头和口服部位的皮肤消毒不规范，有可能并使针眼红肿、红肿，轻微的Bokaro引发全身病毒感染。
2.输液更易引发不良反应较之口服药和肌肉注射，输液时药品不经过任何屏障轻易步入血管，一旦过敏，患者可能将在几分钟内发生休克，甚至丧生。
如果输液速度过慢，有可能因循环负荷太重导致肺水肿。
3.耗时费钱赢一次液，太少则一小时，多则四、五小时，似乎比口服药和肌注浪费时间。
而相同剂量的同样药物，费用比口服或其他常用的用药方法必须高于几倍甚至十几倍。
4.盲目输液更容易增加整个人群的耐药性。
认识输液微粒 保证患者安全
认识输液微粒保证患者安全输液微粒是指输入液体中的非代谢性颗粒杂质，它在液体中是不溶性的物质及未溶解的药物结晶，其直径一般1～15um，少数输液微粒直径可达50～300um[1]。
可造成血管栓塞、静脉炎、肺肉芽肿、血小板减少、过敏反应、热原反应等，严重危害人体健康[2]。
为了保证患者安全输液，本人阅读了有关文献资料，将输液微粒的产生及预防对策汇总如下：1 输液微粒的产生：(1)一次性注射器重复使用。
(2)输液针头反复插入胶塞致橡胶微粒增加。
(3)一次性输液器具污染。
(4)联合用药的微粒污染。
(5)粉针剂溶解不完全。
（6）药液在生产过程中的污染及出厂前未经严格把关，达不到《中国药典》规定的微粒标准。
(7)药液与容器的接触、撞击、化学反应等可脱落大量的微粒。
(8)割锯安瓿及抽吸药液时，不溶性玻璃微粒的污染。
(9)治疗室及病房空气污染导致不溶性微粒。
(10)配好的药液放置时间过长，超过2小时。
(11)较早将输液器插入输液瓶。
(12)溶媒选择不当[3]。
2 预防输液微粒的对策：(1)对进货渠道严格把关，必须选用符合国家药典规定的优质药液、药物及一次性输液器具。
(2)操作中严格“三查七对一注意”制度，大输液应无菌、无热原，操作前要认真检查药液的澄明度，所用液体不应含有可见性微粒和异物，输液容器要无裂痕及破口，瓶盖无松动，是否在有效期内，是否已经与空气接触。
(3)医生要严格控制输液内药物总数，做到合理用药。
护士要注意药物溶解度，稀释药物时应使其充分溶解，特别是溶解度小的药物，需要增加溶媒量。
护士在配制输液药物前，应详细阅读药品说明书，熟悉药物药理作用，了解药物的理化性质，以及用法、用量，配伍禁忌及不良反应。
使用粉针剂药物时，必须将其完全溶解。
抗生素与中草药注射连续给药时应用生理盐水间隙冲管，从而减少不溶性微粒污染引起的输液反应[4]。
(4)护理人员发现药品的包装与储存有问题，应及时反馈给药事部门，保证药液质量。
输液微粒
四、输液微粒污染的预防
严格遵守操作规程
净化空气 1、加强病室及治疗室的环境管理 2、严格控制非工作人员进入治疗室 3、尽量减少陪、探人员
严格控制加药种类
四、输液微粒污染的预防
严格遵守操作规程
注意配伍禁忌：
净化空气
1、加强病室及治疗室的环境管理配伍不当会导致药物产生结晶或PH值的改变，形成
3.输液中加入药物或配伍不当： （1）输液中加入多种药物后不溶性微粒明显增多。
2005年版中国药典规定，100ml或100ml以上的静脉输液，除另有规定外，每1ml中含有的10um大小以上的微粒数不超过
25粒，（含2有）的多2种5um药大物小配以伍上后的微微粒粒数数不量超会过大3幅粒。增加。 （3）中药制剂配伍后会发生氧化、聚合而使生物碱、皂苷等析出，产生不溶性微粒。 （4）粉剂药物溶解不充分也可形成不溶性微粒。
净化空气
1、加强病室及治疗室的环境管理 2、严格控制非工作人员进入治疗室 3、尽量减少陪、探人员
垂直进针改为斜角进针 针头的选择9—12号为宜
避免反复穿刺瓶塞
正确穿刺瓶塞
四、输液微粒污染的预防
严格遵守操作规程
净化空气 1、加强病室及治疗室的环境管理 2、严格控制非工作人员进入治疗室 3、尽量减少陪、探人员
严格遵守操作规程
严格无菌操作
净化空气
正确切割安瓿
1、加强病室及治疗室的环境管理
23、、严尽格量控减制少非陪工、作探人人正员员进确入穿治刺疗室瓶塞
正确抽吸药液
严格控制加药种类 注意配伍禁忌 合理用药
四、输液微粒污染的预防
严格遵守操作规程
净化空气 1、加强病室及治疗室的环境管理 2、严格控制非工作人员进入治疗室 3、尽量减少陪、探人员
输液微粒名词解释
输液微粒名词解释
输液微粒是指在输液液体中存在的微小颗粒或微团，其直径一般在1微米至100微米之间。
这些微粒通常由药物成分、添加剂、杂质、沉淀物等组成，并可以通过目测、显微镜观察或其他粒度测试方法进行检测。
输液微粒分为两种类型，即可溶性微粒和不溶性微粒。
可溶性微粒主要是指输液中的溶解固体颗粒，例如药物晶体、粉末等，它们具有完全溶解或部分溶解的特性。
这些微粒通常能够通过过滤器或层析膜等方法除去，对患者身体也没有明显的不良影响。
不溶性微粒则是指在输液中存在的无法溶解的物质颗粒，例如沉淀物、颗粒、气泡等。
这些微粒具有较大的直径和较高的浓度，如果被患者体内吸收可能会引起血栓、栓塞等严重并发症。
因此，除去不溶性微粒对于患者的健康十分重要。
要控制输液微粒的存在，可以从以下几个方面进行管理：
1. 药物选择：选择可溶性药物，避免使用含有可见颗粒或不溶性物质的药物。
2. 药物制备：在制备药物时，应严格遵守药物的配制指导，妥善处理药物晶体、粉末等固体药物，避免产生不溶性微粒。
3. 储存和运输：输液药物需要在干燥、无尘、无异味的环境中
储存和运输，避免与其他杂质接触。
4. 过滤器：在输液过程中，使用符合规范要求的过滤器，能够有效地去除不溶性微粒和其他杂质，确保输液液体的纯净度。
5. 维护设备：维护输液设备的清洁和完好，减少输液过程中微粒的生成和污染，同时定期检查设备的功能和使用情况。
总结而言，输液微粒是指输液中存在的微小颗粒或微团，可分为可溶性微粒和不溶性微粒。
控制和管理输液微粒对于患者的安全和治疗效果至关重要，需要从药物选择、制备、储存、过滤器和设备维护等方面进行细致管理。
静脉输液微粒污染的相关因素及预防措施
传统的抽药方式，将安瓿倒置，安瓿断口处的微粒混入药液中，造成污染。
(3)药物配伍因素 6、规范使用一次性注射器
用，因内筒长时间暴露在空气中，造成细菌、微生 临床护理人员在配制输液操作过程中应严格执行“三查七对一注意”制度。 物、尘埃及操作人员带入的微粒污染 3、合理选择溶媒及用量
（4）引起血小板减少症和过敏反应 静脉输液微粒污染的相关因素及预防措施
1、药物因素 输液微粒是指输入液体中的非代谢性颗粒杂质，其直径一般为1—15um，少数可达50—300um。
（3）微粒进入肺毛细血管，可引起巨噬细胞增殖，包围微粒形成肺内肉芽肿，影响肺功能 有人对输液配伍微粒累加进行研究，结果显示：配伍药液越多，微粒越多，微粒增加越明显，药物配伍不当造成微粒倍增，因此，临 床上因联合用药就可能出现微粒的累加及倍增，使混合后液体中不溶性微粒超标，出现热源反应。
(1) 药物生产工艺 穿刺操作时污染的针头也可将微粒带入人体血液。
使用过程中因碰撞或保存不当，使用前不行严格检查也会造成微粒的污染。 规范护理操作,杜绝因操作不规范而导致微粒污染引起的输液反应及其它危害。 4 、严格执行无菌操作
药物生产制作工艺不完善，水、空气、原料的污 a、药液与容器的接触、撞击、化学反应等可脱落大量的微粒
（1）直接阻塞血管，引起局部供血不足，组织缺氧 、缺血，甚至坏死。
（2）红细胞聚集在微粒上，形成血栓，引起血管栓 塞和静脉炎
（3）微粒进入肺毛细血管，可引起巨噬细胞增殖， 包围微粒形成肺内肉芽肿，影响肺功能
（4）引起血小板减少症和过敏反应
第二节 输液微粒污染的相关因素 （4）引起血小板减少症和过敏反应
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常见的微粒
尘埃微粒： 空气中的烟尘、粉尘。 玻璃屑： 切割安瓶而产生。 橡胶微粒： 穿刺胶塞造成。 棉纤维： 过滤介质的自身脱落。 塑料微粒： 输注装置中存在的。 脂肪栓： 脂肪乳乳化不完全。 炭颗粒： 药物生产过程中产生。 药物结晶： 湿度变化、PH值变化以及药物之间 相互作用而产生。
药液生产环节的质量控制
选择正规厂家的药品、输液器及输液液体药厂 要加强车间的环境卫生条件,安装空气净化装 置,以防止空气中悬浮尘粒及细菌污染,选用优 良器材和合理的生产装备,采用先进工艺,先进 技术,提高检验技术,确保药液质量。
改善配药环境
由于空气污染,导致不溶性微粒的数量严重超 标,我们要重视配液环境,在医院药房开展静脉 药物配置中心, 在输液室建立专门的配药室, 安 装净化装置, 工作人员配药时穿戴好衣帽、口 罩,控制闲杂人等进入配药室， 尽量减少工作 人员来往走动。
输液微粒的防范
目录
输液微粒的概念 输液微粒的来源 输液微粒的危害 输液微粒的防范
概念
◆输液微粒是指在输液过程中进入人体的非 代谢性的颗粒杂质。
◆其直径一般只有1～25μm ,也有50～ 300μm 或更大的颗粒。肉眼只能看见 50μm以上的微粒
微粒的标准
■100ml以上静脉滴注用注射液中不溶性微 粒, 每1ml中含10μm以上的微粒不得超过 20个, 含25μm以上的微粒不得超过2个。
输液微粒的危害
造成局部组织的栓塞和 坏死 引起静脉炎 引起肉芽肿的产生 引起药物过敏反应
引起肿瘤形成和肿瘤样 反应 热原样反应 颗粒碰撞导致血小板减 少
输液微粒的有效预防
药液生产环节的质量控制 改善配药环境 改进配药操作过程 精密输液器的使用 改进安瓿的切割及消毒 正确抽取药液 配药针头的选择
正确抽取药液
药液的正确抽吸方法可有效地减少微粒。抽药 操作时,不能横握注射器,即“一把抓”,应采用 正确的抽吸方法。 重复使用一次性注射器导致内筒长时间暴露 在空气中造成细菌,微生物,尘埃及操作人员的 手带入微粒污染;以及外筒与内筒因反复摩擦 造成注射器本身微粒增加,加重输液微粒污染。
配药针头的选择
将针头的尖端做成封闭圆锥形,在针头旁侧开 方形针孔,可一定程度避免刺穿胶塞时带入微 粒，同时还要尽量减少穿刺次数。
配药的针头越大,药液中的胶屑也越大，故针 头不宜过粗,一般采用9～12号为宜,以减少橡 皮屑的脱落,同时一定注意仔细检查针头有无 弯钩,杜绝使用有钩的针头。
加药操作的细节
◆严格执行无菌操作，注意药物的配伍禁忌。 ◆液体中严格控制加药种类，多种药物联用尽量采用 小包装液体分类输入。 ◆配制粉剂药品时要充分摇匀，使药物完全溶解后方 可使用。 ◆任何配制的液体放置过久都可增加污染的机会，输 液药液应现配现用。
精密输液器的使用
普通输液器过滤介质孔径一般为15微米，纤维膜材， 对直径小于15微米的微粒几乎没有截留作用，而药液 中大于10微米的微粒仅占1%左右，小于10微米的微粒 占98%左右，微粒滤过率为80％。 精密输液器过滤介质孔径一般≤5微米，化学合成 膜，微粒滤过率为95％，并具有自排气功能。
改进安瓿的切割及消毒
医疗之中无小事！
病人的用药安全与医院的设施、重视程 度及护理人员的综合素质密不可分。
1支5ml的安瓿,用砂轮割锯后不消毒掰开,瓶 内液体就会带有玻璃微粒1300～3000个,用酒 精棉球擦试瓶颈后再开瓶,微粒污染会减少。 实验证实,锯割安瓿1/4周较锯割1周,安瓿内 药液被玻璃微粒污染就少，故提倡割锯1/4,并 用酒精或稀释碘酊擦拭后掰开为宜。安瓿不宜 倒置，针尖最好处于中部抽吸药液。
改进配药操作过程
加药后注射液中的微粒数比加药前明显增加， 同种输液中加入不同的针剂注射液、粉针剂、 中草药制剂微粒增加, 且差异较大,其中中草药 制剂增加的微粒数较多、粉针剂次之、注射液 较少。
中药注射液的微粒问题
中成药的成分复杂，在提取过程中有些成分会 以胶体形式存在于药液中，而与输注的液体配伍后， 更是造成不溶性颗粒明显增加。实验表明：由于生理 盐水为中性盐，性质稳定，不易与中药制剂发生化学 反应，故中药制剂与生理盐水配伍后产生的微粒数明 显小于与葡萄糖的配伍，临床上很多中药制剂由于PH 值的影响不宜与葡萄糖配伍，所以要严格按照药品说 明书配液。