输液微粒的危害及

合集下载
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

• 2、穿刺胶塞产生的微粒
穿刺胶塞污染率 高达56%~73%
• 3、配液时环境对药液产生污染 • 病房空气中含有大量的尘埃、纤维、细菌 和真菌,输液时可随进气管进入输液。 • 在输液滴注 40、60分钟后,病室输液中污 染的微粒分别是实验室的601%、607%。 • 4、操作人员违反临床输液和注射的无菌操 作规程,也会对药液产生污染。
输液微粒的危害及预防
普外科:百度文库丹丹
(一)微粒的种类
• 不溶性微粒是指生产及应用过程中经各种 途径污染的微小杂质。其粒径在1~50um 之间。是一种不溶于水,肉眼看不见的存 在于液体中非代谢颗粒杂质。主要有以下 几种: • 1、粘土微粒:它可以吸附重金属 • 2、尘埃微粒:包括烟(煤)尘、粉尘等 • 3、有机微粒:腐烂植质、病毒、细菌等 • 4、其它微粒:塑料微粒、橡胶微粒等
• 4、避免加药时多次穿刺瓶塞 • 液体中需加多种药物时,避免 使用粗针头抽吸和在瓶塞同一 部位反复穿刺,插入瓶塞一枚 针头,抽吸药液时用另一枚针 头,可减少瓶塞穿刺次数,以 减少瓶塞微粒污染,液体中如 发现有橡胶屑应禁止输入。 • 5、建立药物配置中心,减少药 物配置过程的污染。
静脉输液过滤系统的应用
• 肉芽肿形成 • 当微粒侵入肺、脑、肾等组织内时,在吞 噬细胞等炎症反应细胞包围下,形成肉芽 肿,从而引起肺、脑、肾、眼等部位不同 程度的供血不足,造成循环障碍,直到坏 死。肉芽肿病进一步发展,还可能导致癌 症。 • 引起热源样反应 • 大量微粒可引起热原样反应,有些异物可 引起抗原作用,诱发炎症反应。
• 1、普通终端过滤输液器 • 可过滤最小微粒直径约20um±1%。滤过率 约80%。最常使用时间不超过24小时。 • 2、精密终端过滤输液器 • 可过滤最小微粒直径约3~5um。滤过率约 95%。最常使用时间不超过24小时。 • 独立终端过滤器 • 多功能终端过滤器
采用净化水源
建立洁净的生产环境
药液配制过程中的控制
严格执行1人1具
严格执行无菌 技术操作规程
合理用药, 注意配伍
•把好药液配制关 药液配制过 程中的控制
•建立药物配置 •中心,减少药物 •配置过程的污染。
避免加药时多 次穿刺瓶塞
操作要点
切忌用镊子等 • 正确消毒及折断安瓿 物品敲开安瓿 • 对“非易折”型安瓿割据痕长 应小于颈段1/4周,在开启安瓿前以75%酒 精擦拭颈段,并徒手掰开安瓿的方法是减 少微粒污染的有效措施。
(二)输液中微粒的来源
• 药液中存在大量的不溶性微粒,如:钙、 硅、铝、铁和铅等无机盐颗粒,炭黑、纤 维素、细菌、真菌芽孢和结晶体、塑料微 粒、橡胶微粒、玻璃屑等。药液中产生微 粒的途径是多方面的,主要有以下几个方 面。
生产过程中微粒污染 在临床准备及操作时产生微粒污染 输液和注射器具可引入微粒污染 添加药物产生的微粒污染 放置时间和存储条件对药液的影响
最密切相关
生产过程中微粒污染
• • • • • • • 采购原材料 生产用辅助材料的净化质量 厂房 中草药注射液 存在着大量的 生产工艺标准 不溶性胶体微粒 生产 卫生管理 临 床 生产过程中的人为因素 输
液 反 应 多
在临床准备及操作时产生的微粒
• 1、切割安瓿产生的微粒
每一支安瓿可 产生近一万个微粒
放置时间和存储条件对药液的影响
放置时间越长, 产生的微 粒就越多
存储条件的变化, 如温度、湿度、避光 要求等等,会 产生结晶或沉淀
(三)输液微粒的危害
血管栓塞 血栓形成 和静脉炎 肉芽肿形成 引起热源 性反应
• 血管栓塞 • 较大微粒可直接使血管栓塞,引起局部阻 塞和供血不足,组织缺氧而产生水肿和炎 症。 • 血栓形成和静脉炎 • 人体最小的血管直径约6~8um,微粒进入 人体后,可随血液循环,引起血管内壁刺 激损伤,使血管壁正常状态发生改变,变 得不光滑,引起血小板粘着,形成血栓和 静脉炎。
粉剂﹥小针剂﹥大输液
添加药物产生的微粒污染
• 现代临床输液治疗中,95%以上的输液中 添加了药物,加药后肉眼可见异物污染率 大大增加,高达67.24% • 调查显示,小针剂比输液中的微粒含量高 15倍,而粉剂比注射针剂的微粒更多,是 其4~5倍,而且50um以上的微粒也显著增 加。 • 由于中草药注射液中存在着不溶性微粒, 添加中草药制剂会产生大量微粒。
采用正确的方法抽吸药液: 因为针头置于颈口 时,玻璃微粒污染 • 抽药的空针一次性使用。 最多,于底部抽吸 时微粒最少。 • 主张抽吸时针头应置于 • 安瓿的中部,安瓿不应倒置。 因大于50um以上 • 向输液瓶内加药或注射时, 的微粒沉淀较快, 可使其沉淀于针管 • 应将针管垂直静止片刻。 内,再缓缓注入 • 尽量减少液体瓶的摆动,这样会使瓶内的 较大微粒平稳沉积于瓶口周围,以减少微 粒进入人体内。
操作要点
• 溶配药液的针头能小则不选大,通常加药针头越 大,液体中的胶屑越大; • 配制瓶装粉剂时,穿刺时针头与胶塞平面呈75度 角为佳。
可减少针头堵塞,提高了加药速度, 减少了瓶塞微粒的污染 操作步骤:将针头斜面向上,
针梗与瓶塞呈60~80度角, 以针尖为支点,微向下用力, 顺瓶塞凹,迅速穿过瓶塞
• 经输液进入人体的微粒对人体的危害还取 决于患者生理或病理状态。 • 婴儿大于成人。 婴幼儿的血管比正常成人细
自身免疫力比成人低
• 老年病人、肿瘤病人、心脑血管病患者大 于普通患者。
(四)输液微粒污染的预防
药液生产 环节的控制 药液配制 过程中的控制
静脉输液 过滤系统
药液生产环节的控制
中国药典96版规定,每ml 输液中10um的微粒不超过 20粒。25um的微粒不超过2粒 加强 生产 管理规范 控制原材料 的净化质量
输液后将剩余药液进行
细菌培养,阳性率高达71%
输液和注射器具可引入微粒污染
• 经研究发现,聚氯乙烯塑料袋(500ml)约 含有150万个微粒,带胶塞的玻璃瓶每瓶含 有10~40万个微粒。 • 输液装置在我国,由于生产一次性使用输 液器和注射器的厂家在生产条件和生产质 量管理方面存在的差别,其产品质量也存 在很大差别。
相关文档
最新文档