门诊输液室72例静脉输液药物不良反应报告分析与对策
门诊输液室护士用药知识存在的问题及对策
门诊输液室护士用药知识存在的问题及对策门诊输液室护士要熟悉药物的作用、用途、不良反应及注意事项，以确保输液患者治疗效果及安全。
从而提高患者对护理工作的满意度，更重要的是提高了护士的业务素质。
输液室护士；用药知识；存在问题门诊输液用药，品种繁多，这就要求门诊输液室护士必须跟得上时代发展的需要，经常学习有关新药知识，强化训练静脉输液操作原则，以保证输液病人治疗效果及安全。
针对护士在临床工作中对用药知识存在的问题进行分析输液室护士用药知识存在的问题①护士对临床用药知识的学习缺乏一定的压力。
普遍护士认为只要能正确执行医瞩不出差错，用药正确与否是医生的责任。
对门诊输液病人进行药物宣教意识不强，科室对护士药物知识的学习无具体要求，因而护士对药物知识的学习缺乏一定的压力和动力，导致护士对用药知识的学习重视不够。
②不遵循用药原则，缺乏用药安全意识。
有些护士缺乏责任心，加药时不注意药物的有效时间，特别特别是每天2次的抗生素，护士早早将第2方抗生素加好，导致药物在体内不能充分发挥疗效。
有些护士不能根据药物调节滴数，一味按医生医嘱执行，如静滴甘露醇时速度应快，有些医生由于看病人多顺手写上40滴，而护士按医嘱给病人静滴则达不到降低颅内压的作用。
有些病人同时使用多种药物时，护士用一个注射器抽吸两种甚至多种药物而不注意药物相互之间的配伍禁忌，认为只要不产生沉淀、变色即可，影响了药物的疗效。
往往在更换液体时两种药物接触后才发现有混浊现象。
③不注意药物剂量的准确性。
有些护士对一些较难溶的药物在溶解还不完全的情况下，就将药物加到液体内，在抽吸药物时不彻底，加不足1ml的药物时不用lml注射器，而是拿一个20ml的注射器通过目测来加药，这些都是成为药物剂量不准确的因素。
④门诊用药品种繁多，护士对新药不能引起重视。
临床中有些药物需要开注射理生盐水来间隔的医生经常忘记开，护士由于对这类药的使用不了解，按医嘱执行后，才发现有沉淀、变色、混浊等现象，这样对病人会有产生心理负担，甚至引起不必要的医疗纠纷。
输液中心患者发生输液不良反应的应急护理措施分析
输液中心患者发生输液不良反应的应急护理措施分析作者：王彦来源：《维吾尔医药》2013年第02期摘要：目的对应用全面护理模式对在输液中心接受输液治疗过程中出现不良反应的患者实施护理的临床效果进行研究。
方法抽取48例在输液中心接受输液治疗过程中出现不良反应的患者，随机分为对照组和观察组，平均每组24例。
采用传统输液护理模式对对照组患者实施护理；采用全面护理模式对观察组患者实施护理。
结果观察组患者不良反应控制效果明显优于对照组。
结论应用全面护理模式对在输液中心接受输液治疗过程中出现不良反应的患者实施护理的临床效果非常明显。
关键词：全面护理输液中心输液不良反应由于输液原因导致出现的不良反应，主要指的是合格药品在正常输入剂量和规范用法下，出现了与实际用药目的没有任何关联的有害反应。
在基层医院中，输液是对疾病进行治疗的一种有效手段，在护理工作中也同样占据着非常重要的地位[1]。
本次研究对在输液中心接受输液治疗过程中出现不良反应的患者应用全面护理模式实施护理的临床效果进行研究。
现将研究过程和结果作如下汇报。
1 资料和方法1.1 一般资料在2010年8月-2012年8月抽取48例在输液中心接受输液治疗过程中出现不良反应的患者，随机分为对照组和观察组。
对照组患者中男14例，女10例；患者年龄24-71岁，平均年龄（49.3±1.8）岁；发病时间1-16天，平均发病时间（5.7±0.6）天；观察组患者中男15例，女9例；患者年龄25-73岁，平均年龄（49.4±1.6）岁；发病时间1-14天，平均发病时间（5.8±0.5）天。
抽样研究对象在年龄、性别、发病时间等几项自然资料方面比较均无显著组间差异（P>0.05），可进一步进行科学比较研究。
1.2 方法1.2.1 对照组护理方式采用传统输液护理模式实施护理。
1.2.2 观察组护理方式采用全面护理模式实施护理，主要内容包括：①老年、儿童、情绪波动较大的患者，在输液穿刺前应该做好情绪安抚工作；②穿刺时操作动作保证轻柔，与患者交谈，转移其注意力；③在输液室内安放电视，准备近期的报纸杂志，以便患者消磨时间，减轻痛苦和疼痛感；④密切观察患者病情及不良反应的变化情况，保证处理及时、准确[2]。
氟喹诺酮类药物的不良反应报告72例分析
氟喹诺酮类药物的不良反应报告72例分析目的:分析氟喹诺酮类药物在临床应用中的不良反应,为合理临床用药提供合理对策。
方法:对72例氟喹诺酮类药物不良反应报告进行回顾性分析。
结果:72例不良反应涉及7种氟喹诺酮类药物,不良反应累及人体79个系统,主要表现为皮疹、瘙痒、恶心、呕吐、头昏、头痛、胸闷、心悸等。
结论:氟喹诺酮类药物引起的不良反应症状多,临床应用时要注意不良反应的监测,合理用药。
标签：氟喹诺酮类药物;不良反应;合理用药氟喹诺酮类药物是20世纪80年代问世的一类全合成抗感染药物,其共同特点是在化学结构7位上连以哌嗪环、6位处引入了氟原子,因此称其为氟喹诺酮类药物。
它们的作用机制是选择性抑制细菌DNA回旋酶和拓扑异构酶,导致细菌DNA不能正常合成和修复,对G+菌和G-菌、衣原体、支原体以及结核分支杆菌具有广谱抗菌作用[1]。
因其抗菌谱广,细菌对其耐药性低,药物在体内分布广,临床上用于敏感菌所致的呼吸道、消化道、泌尿生殖系及骨关节等感染的治疗效果较好。
随着使用品种增多及临床各科的广泛使用,其不良反应报告也相应增加,笔者就这类药物的不良反应情况进行回顾性分析,现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料收集本院2007年10月~2009年10月氟喹诺酮类药物不良反应报告共72例,其中,男性44例,女性28例;年龄18～80岁;原发病为呼吸道感染32例,泌尿生殖系统感染28例,妇科感染5例,消化系统感染1例,骨外科术后预防感染4例,皮肤软组织感染2例。
1.2 方法采用回顾性调查方法,按照卫生部药物不良反应筛选标准进行筛查;按患者年龄、性别及引起不良反应的药物、涉及器官和系统、临床表现及给药途径等进行分类总结。
2 结果2.1 不良反应涉及的药物72例不良反应报告中涉及的药品共7种,左氧氟沙星、氧氟沙星、培氟沙星、洛美沙星、氟羅沙星、司帕沙星、加替沙星共7个品种;以静脉注射为主,只有1例司帕沙星是口服的,见表1。
门诊静脉输液管理情况报告
门诊静脉输液管理及门诊静脉输液文件落实情况报告为规范我院门诊静脉输液管理，保证医疗质量与医疗安全，降低输液安全隐患，促进临床合理用药，确保患者就医得到更加安全、有效的治疗，根据《信阳市卫生和计划生育委员会关于进一步规范医疗机构门诊静脉输液管理的通知》（信卫医[2018]19号），我们制定了《医疗机构进一步规范门诊静脉输液管理通知》，组织全员学习培训。
一、充分认识规范门诊静脉输液管理的重要意义加强我院静脉输液管理，促进临床合理用药，是深化医改的内在要求，是规范诊疗行为的重要举措。
要从维护人民群众健康权益的高度，进一步提高对静脉输液管理工作重要性认识，巩固抗菌药物临床应用专项整治活动成果，切实采取有力措施，确保门诊静脉输液管理工作落到实处。
二、建立静脉管理长效机制建立门诊静脉输液管理组织，由医政股牵头，门诊部、药剂科配合监督检查落实，各部门职责分工明确，确实能持续改进。
组长：陈广才（主管医政、药剂副院长）方福平（主管门诊、急诊副院长）成员：陈登国（医政股股长）李泽清（门诊部主任）陈峻（药剂科主任）周军（药剂科副主任）二、严格掌握静脉输液使用指征，减少不必要静脉输液遵循世界卫生组织提倡的“能口服就不注射，能肌肉注射就不静脉注射”的用药原则，只有在患者出现吞咽困难、严重吸收障碍（如呕吐、严重腹泻等），以及出现病情危重，病情发展迅速，药物在组织中宜达到高浓度需紧急处理这三种情况下才使用静脉输液。
具体使用指征如下：（一）补充血容量，改善微循环，维持血压。
用于治疗烧伤、失血性休克等。
（二）补充水和电解质，以调节或维持酸碱平衡。
用于各种原因引起的脱水、严重呕吐、腹泻、大手术后、代谢性或呼吸性酸中毒等。
（三）补充营养，维持热量，促进组织修复，获得正氮平衡。
用于慢性消耗性疾病、禁食、不能经口摄取食物、管饲不能得到足够营养等。
（四）输入药物，以达到解毒、脱水利尿、维持血液渗透压、抗肿瘤等治疗。
（五）中重度感染需要静脉给予抗菌药物。
门诊输液护理管理质量问题分析和对策
门诊输液护理管理质量问题分析和对策静脉输液具有给药迅速、刺激性小、疗效快等优势，在患者的治疗中发挥着重要的作用。
门诊输液室是医院的前沿阵地，是医院联系社会的桥梁，是人群相对集中、流动性较大的场所。
所以，门诊输液护理质量的高低直接影响着医院的社会效益和经济效益。
医院门诊输液室负责全院各科室的门诊患者的输液治疗，具有患者多、护理工作量大、患者流动快等特点，护理管理难度较大，护理安全工作存在潜在的隐患。
为了提高门诊输液护理质量。
1 布局不合理门诊输液室远离住院部和抢救室，一旦患者发生危急情况抢救不方便；室内结构不合理，治疗室容易被污染，增加了输液感染的机会。
2．2 硬件设施建设不够完善门诊输液室空间小，椅子少，流动人口多，使得室内比较拥挤，输液环境不舒适；便民服务措施不够完善，“以病人为中心”的服务仍需进一步加强；消毒隔离措施不到位，交叉感染因素仍存在。
2．3 服务理念转变慢护理人员社会角色没有彻底转换，在医疗改革之前，医院提供怎样的服务患者都接受，患者基本上没有提要求的可能，医护人员处于主动地位。
然而，面对医疗改革和市场经济的今天，部分护士传统观念仍然很重，，不能只注重护理技术操作，要考虑患者的感受，要贯彻“以人为本”的服务理念。
2．4 护理人员素质参差不齐门诊输液室的护士学历普遍较低，年龄较大，理论知识和技能较差，学习新知识新技术的能力及进取精神不足，缺乏工作热情，从而导致输液过程中整体护理实施不全面，对新药的不良反应及药物之间的配伍禁忌掌握不牢固。
2．5 静脉输液流程不规范部分护士无菌观念淡薄，开启安瓿前不消毒安瓿颈部，导致微粒污染；抽吸药液方法不正确，甚至反复使用同一个针头抽药。
2.6 静脉穿刺技术差不能做到一针见血，输液中未及时发现输液针头脱出、移位、漏液而导致皮下肿胀、疼痛。
拔针后未指导病人正确的按压方法，引起出血或皮下血肿。
2.7 输液安全意识淡薄消毒隔离制度未认真执行，操作前后不洗手，增大交叉感染的机会；不严格执行操作规程，无严谨慎独的精神，忽略了“三查七对”的作用；随意更换药物输注的顺序；未按输注药物的半衰期及药物作用机理合理调整滴数；法律意识淡薄、责任心不强。
门诊输液室护理风险分析及对策
２３ 严格执行查对制度 。加药过程 中， ． 严格执行“ 三查七
对 ” 度 ， 意 配 伍禁 忌 ， 室 里 经 常组 织 对 一 些 新 药 的业 务 学 制 注 科
是全院最低 ， 因此 ， 时发现和有效处理各类风 险， 及 是门诊输液
室工作 中不可缺少 的部分。 现将门诊输液室存在或潜在的护理 风险及对策报道如下 。
与 纠 纷 的发 生 。 结果 对 护理 风 险 进行 干预 后 ， 理 差错 与纠 护 纷 明显 减 少。结 论 针对 护 理 风 险 的干 预 是 安 全 、 效 的 。 有
２１ 护理部要重视输液室 ， 士长在排班上也要灵活 ， ． 护 采 用 弹性排班制， 提倡人文关怀 ， 保证护士 的休息。 加强年轻护士 的业务培训及基本功训练 ， 熟练掌握静脉穿刺技术 。加强法律 知识学 习 ， 提高 自我保护意识 ， 化服务意识 ， 强 规范服务行为 ， 操作 中使用礼貌用语 。
１ 存在 或 潜 在 的 护理 风 险 及 原 因分 析 １１ 护 理 人 员 不 足 ， 于 年 轻 化 。输 液 室 的 工 作 量 大 ， ． 趋 环
习， 及时掌握新药的药理作用及不 良反应等。 ２４ 加强业务技能训练 。每个患者都希望护士有娴熟的 －
操作技术 ， 良好 的心理素质是静脉穿刺成功的前提 。在患儿 而 哭闹、 家长紧张焦急 、 ，Ｌ ４ Ｊ 静脉静脉穿刺难度大的情况下 ， 保持 沉着冷静的态度 ， 还要有 自信 ， 这点非常重要 。 尽量安排静脉穿
剂量也各不相 同， 给护士在实际操作过程中增加 了难度 。
１ 静 脉 穿 刺 不 能 “ 针 见 血 ” 家 属 和 患 者 对 护 士 技 术 ． ４ 一 ，
要求过高 ， 每个患者都希望静脉穿刺一次成功 ， 特别是 婴幼儿
门诊静脉输液存在的护理问题及解决对策
【 关键词】 门诊 ； 静脉输液 ； 问题 ； 护理 对策
门诊是直接接受患者进行诊 断和治疗的重要场所 ， 随 着医疗 体制 的改革 ，大多数患者选择门诊静脉输液的治疗 方法 ， 以达到速效 ， 经济方便 的 目的， 但静脉输液从配液到 输入 ， 过程复杂 ， 稍有疏忽 ， 就会 造成感染 ， 至危及生命 ， 甚 因此提 高静脉输 液质量是 门诊患者的治疗得以安全保 障的 关键 。
Ｎｏ ８ ．
门诊 静脉输 液存在 的护理 问题 及解 决对 策
李 霞 王 艳 蕾
哈尔滨儿童医院 黑龙江 哈尔滨 １０ ０ ５０ ０
【 摘要 】 诊静脉输液时存在的护理问题 ， 并采取相应 的措施 。方法， 成立 门诊输 液室 ， 加强静脉输 液的管理， 做到认 真查
对， 严格消毒 ， 优质服务等。 结果提高 了门诊输液质量 ， 患者的满意度在 ９ ％以上。 ６ 输液质量的好坏与治疗效果密切相关 ， 护士 必须具备良好 的职业素质 ， 熟练的操作技术 ， 敏锐的观察力 和应变能力 ， 才能达到最佳 的护理效果。
静脉输液是临床治疗中最适用最有效的方法之一 。由 于输液过程 中涉及到处方 ， 药物 ， 环境和护士的操作技能等 因素 ，稍有疏忽就会发生感染 ，本院通过认真分析护理 问 题， 及时找出对 策， 加强管理 ， 提高输液质量 ， 门诊静脉输 使 液工作提供给患者安全， 准确 ， 及时 ， 高水平的护理 服务， 达 到最佳 的护理效果 ， 患者的满意度均在 ９ ％以上 ， ６ 如果护理 质量抓好 了， 院质量就有 了基本保障 ， 医 防范 了医疗纠纷的
一
护 理 问题
护士对药物 的相关知识掌握不够 ，尤其是对新药知识 认识不足 ， 增加 了查对难 度， 门诊用药量多 ， 围广 ， 范 患者姓 名相似或相 同， 不易查对 ， 稍有疏忽就会输错 ， 门诊 医生不 固定 ， 个别 医生的处方字迹潦草 ， 以辩认 。输液过程中违 难 反无菌操作原则 ， 操作中不戴 口罩 ， 不严格消毒 ， 致药液 导 污染 ， 输液 后不 及时巡视 ， 液体输 完未及 时更换或拔 出， 患 者随意调节滴速 ， 使液 体输入 过快或过慢 ， 门诊人 员少 ， 工 作量大 ， 加之患者求治心切 ， 反复询问 ， 希望尽快用药 ， 给 都 护士带来很大的心理压力 ， 心理状态一失衡 ， 就会影 响输液 操作 中的Ｊ ￣ 进行 。 ｌ １ ｌ ， ｉ （ ） 制度落实不到位 不认 真执行三查七对制度 ， 一 未严 格执行无菌操作规程 ， 输液巡视不到位 ， 不能及 时发现局部 渗 出， 肿胀 ， 针头凝 固， 接头脱 出等问题。 （ ） 日常护理工作不 到位 操作不当 ， 致气 体进 入血 二 导 循环 ， ｌ 弓发空气栓塞 ， 静脉穿刺技术不过关 ， 增加病人痛苦 ， 执行医嘱不严格或肓 目执行 ， 未及时发现错误医嘱， 造成不 良后果 ， 违反药 物配伍禁 忌 ， 造成药物之 间发 生化学反应 ， 影 响 药物 疗 效 。 （ ） 服务意识滞后 有些 护士工作缺乏 主动性 ， 三服务的指征 ， 院患者观点的调查 ， 住 中华护 理杂志 ，０４，９ ９ ，４ — ４ ２ ０ ３ （ ）６ １６ ３ ，
门诊输液室常见护理风险及防范措施
门诊静脉输液治疗中护理风险及防范措施静脉输液因其治疗手段直接见效快，而成为临床应用频率最高的基础护理技术操作，但在操作中任何环节的疏忽都有可能导致各种不良反应的发生，甚至引起医疗护理纠纷，尤其是《医疗事故处理条例》的出台，因此，加强护理风险管理，制订有针对性的回避护理风险的策略，对防范护理纠纷，为病人提供优质、安全的护理服务是极为必要的。
1. 静脉输液治疗中常见的风险因素。
（1）由于责任心不强，思想麻痹，不认真执行三查八对制度，造成用药张冠李戴或用药剂量错误，轻者引发医疗纠纷，重者危及生命，违反法律，后果不堪设想。
（2）配药时，违反配伍禁忌原则，造成药物间不良化学反应，使患者没有得到应有的合理治疗，甚至造成严重的不良反应。
（3）未按医嘱或对药物药性不熟悉，输液速度过快或输液后不及时巡视，造成患者出现不良反应时未及时发现并做好相应的处理，而引发医疗护理纠纷。
（4）加药后或输液前，未认真检查液体质量而未能及时发现液体里的微粒，如安剖的胶塞，药物未溶颗粒或其它杂质，造成患者及家属的不满或恐慌等心里反应。
（5）护士静脉穿刺技术水平低、穿刺前未对血管进行认真评估或进行穿刺时思想不集中，造成穿刺失败，失败后未及时向患者做好道歉沟通，而引发不满情绪。
、防范措施2（1）增强风险法律意识，护理人员普遍存在风险意识差法律意识淡薄。
如在门诊静脉输液室，护理人员往往由于熟人关系，在没有医嘱执行单的基础下进行静脉输液等。
因此，总结和收集护理工作中现有的和潜在的护理风险意识，在早上交班会上经常向护理人员灌输风险意识，从而加强法律和责任意识，预见有可能出现的不安全隐患。
（2）确保静脉输液物品和药品的安全○把好一次输液器使用管理制度，1 严格执行一次性注射器、性物品质量关，使用一次性物品时必须检查是否密封和有效期，消除由此导致的安全风险。
○用药前应仔细检查药品的批号、外包装、有效期、使用要2求和副作用，严格遵循药物配伍禁忌，有疑问时及时请示医师或及时纠正，同时注意药品的保存要求，一律不使用在院外自购的药品。
72例中药注射剂不良反应报告调查分析
２ ０ １ ２年 收集 的 ７ ２例 中药 注射 剂不 良反应 进行 统 计
分析 ，旨在为临床合理使用 中药注射剂提供参考 ， 进一 步 提高 该 院合 理 用药 水平 。
１ 资料 来 源与 方法
资 料来 源 于某 院 ２ ０ １ ０年 １ 月 １日一 ２ ０ １ ２年 ｌ ２ 月３ １日收 集 的不 良反 应病 例 报告 共 １ ９ ８例 ，其 中 中 药注 射剂 不 良反应 报告 ７ ２例 ， 占总例数 ３ ６ ． ３ ６ ％．
３ ． 四川省双流县妇幼保健 院 ，四川成都 ６ １ ０ ２ ０ ０ ）
摘 要 ：目的
了解 中药 注射剂 不 良反应 发生特点及规律 ，为临床合理用药提供参考 。方法
回顾性分析某 院
２ ０ １ ０年～ ２ ０ １ ２ 年 收集 的 ７ ２例 中药注射剂不 良反应报告 ， 对 发生不 良反应患者 的性别 、 年龄 、 给药途径 、 累及系统， 器 官、 所 涉 中药注射剂品种及分类等方面进行统计分析 。结果 ６ ０岁 以上老年人不 良反应病例数最 多 ， 占２ ６ ． ３ ９ ％； ７ ２
作者简介 ：曾月婵（ １ ９ ８ ６ 一 ） ， 女， 四川武胜人 ， 药师 ， 主要从事临床药学工作 。 △通信作者 ： 李胜前 ，Ｅ — ｍａ ｉ ｌ ： ｎ ｃ ｌ ｃ ｖ ｘ ＠１ ２ ６ ． ｅ ｏ ｍ
６ ９ ２ ０ １ ３ 正 云南 中医学 院学报
第３ ６ 卷
７ ２例 中药 注 射 剂 不 良反 应 按其 累及 器 官 和 临床 表 现分 类 … ， 共 涉 及 ６个 系 统 ， 以过 敏 反 应 最 多 见 ， 尤
对 收 集 到 的 中 药 注射 剂 不 良反应 病 例按 患 者 的 性 ２ ． ２ 中药注射 剂 不 良反应 与过敏 史
门诊集中输液室的安全隐患与护理对策
门诊集中输液室的安全隐患主要包括以下几点：
1. 药品管理不善：包括药品的存储、摆放、取用等环节，可能导致药品混淆、过期、污染等问题，从而影响患者的治疗效果和用药安全。
2. 护理人员素质参差不齐：部分护理人员可能存在专业知识不足、操作技能不熟练、服务态度不佳等问题，影响患者的治疗体验和护理质量。
3. 消毒隔离措施不到位：可能导致病原微生物的传播，增加患者感染的风险。
4. 输液过程中的观察和巡视不足：可能导致患者出现输液反应、药物过敏等问题时不能及时发现和处理。
5. 患者隐私保护不充分：在输液过程中，可能存在患者隐私泄露的风险，影响患者的心理舒适度。
针对以上安全隐患，可以采取以下护理对策：
1. 加强药品管理：严格执行药品的存储、摆放、取用等规定，定期检查药品的质量和有效期，确保药品的安全、有效。
2. 提高护理人员素质：加强护理人员的培训，提高其专业知识、操作技能和服务态度，提升护理质量。
3. 加强消毒隔离措施：严格执行消毒隔离制度，保证输液室的环境卫生和物品清洁，降低感染风险。
4. 加强输液过程中的观察和巡视：护理人员应密切观察患者的病情变化和输液反应，及时发现并处理可能出现的问题。
5. 保护患者隐私：在输液过程中，注意保护患者的隐私，避免不必要的尴尬和不适。
综上所述，通过加强药品管理、提高护理人员素质、加强消毒隔离措施、加强输液过程中的观察和巡视以及保护患者隐私等护理对策，可以有效降低门诊集中输液室的安全隐患，提高患者的治疗效果和护理质量。
门诊输液室静脉输液药物不良反应分析及管理措施
门诊输液室静脉输液药物不良反应分析及管理措施摘要门诊输液作为门诊护理工作最为常用的护理操作，药物以静脉输注的给药方式达到起效迅速的作用，但也存在一定程度的药物不良反应的风险[1]。
静脉输液在临床上广泛应用并多药联用，药物不良反应也逐渐增多，所造成的危害风险也大，因此，通过选择我中心2017年7月-2019年7月本科输液过程中出现药物不良反应情况的100例门诊患者进行分析，并总结其年龄、临床表现、药物品种以及累及器官，实施安全用药监护及对策方案，通过对比分析实施前、后的管理对策进一步分析与评估，对门诊输液室静脉输液药物不良反应的管理效果予以探究。
关键词门诊输液；药物不良反应；管理对策近几年来，随着医疗的日益不断发展，临床门诊用药种类、剂型也在逐年增多，药物不良反应的发生率也随之增加，加之静脉输液环境和过程较为复杂，其中存在诸多安全隐患或风险，若不能有效处理突发事件，可能导致输液反应或静脉炎等不良事件，对患者的身心健康和生命安全均造成严重的影响[2-3]。
因此，门诊静脉输液过程中实施有效的管理措施，以提高门诊静脉输液的质量和降低不良事件的发生[4]。
通过在治疗疾病的同时，所有使用药物应尽可能减少药物不良反应的发生，确保用药安全。
因此，分析门诊输液室静脉输液药物不良反应进行评估，加强药物不良反应的管理，制定其应急程序，做好控制处理对策是门诊输液室静脉输液有力辅助措施。
静脉输液引发的药物不良反应在给药途径中占比最高，且门诊输液室具有人员流动性大、病患多等特点，引发多种输液问题，易发生医患纠纷，影响医院声誉[5]。
而病人异常性与药物异常性作为一种与正常药理作用完全无关的异常反应，与剂量基本无关，同时缺乏完整且简便可操作的评估机制，缺乏有效、直接的药物临床使用监督机制，医护人员药物不良反应专题培训不足以及输液过程中观察巡视不仔细、不及时等问题，均对患者在输液过程中产生不利影响。
文献查证药物不良反应在药物治疗疾病过程中不可避免的反应，随着新药的不断应用，旧药换新装涌现，药物不良反应已成为我国医药界及公众的关注，根相关报告，药物本身是引发药物不良反应的主因，门诊输液室输液患者以抗生素引发的药物不良反应占据较大，可能与抗生素广泛应用有关[6]。
浅谈门诊静脉输液存在的问题及对策
浅谈门诊静脉输液存在的问题及对策近年来,由于医疗体制的改革,门诊输液因具有快速有效、经济方便的优点，被越来越多的病人所采纳。
加强门诊输液质量管理是确保病人的治疗得以安全有效实施的关键所在,是提高医院声誉、杜绝医疗纠纷的有利手段。
为了更好地提高护理质量,笔者结合我院门诊输液室实际，查找输液室存在的问题并提出相应对策：1存在的问题分析1.1药物方面问题首先,近几年随着新药物不断问世，药物品种增加，许多药品有多个名称，商品名、化学名［1］，有时仅一字之差，却是完全不同类的药物，容易造成混淆;部分中药注射液及粉针的成分比较复杂,由于提取制备工艺的水平不一,各个厂家的产品也有高下之分,加入输液后不溶性微粒增加,一些胶态成分如色素、鞣质等易于发生氧化、聚合等反应,最终导致析出大量不溶性微粒;输液瓶外观色泽有透明和略透黄两种,加入药物后就会出现颜色深浅不一的现象；其次，输入过程微粒污染的问题，安瓶的切割、消毒方法不同、造成玻璃微粒污染程度也不同。
如，切割安瓶时砂轮与玻璃摩擦,会在安瓶局部产生玻璃碎屑和脱落砂粒,切割越长,玻璃碎屑就越多,不溶性大微粒的数目会随之增加，在护士掰开安瓶颈部和溶解各种粉剂药液后抽出针头的一瞬间,会产生大量肉眼看不见的微粒。
再有，多种药物配伍问题，随着联合用药的增多,一位病人应用多种静脉注射药物的现象越来越多；一瓶液体中加药多者达到4种到6种,除配伍禁忌问题外［2］,护士在液体中频繁加药,反复穿刺瓶塞,导致污染机会增加,也可产生致病源。
1.2查对问题门诊用药范围广,难以掌握规律;医生不固定,接受的病历、处方来自门诊各科室,个别医师字迹潦草,难以辨认,病历书写不全,护士难以执行医嘱,致使病人家属来回往返,导致不满;环境嘈杂,人员活动频繁,容易分散护士的注意力,影响查对。
1.3护理方面的问题有的护士执行操作缺乏规范性、消毒不严谨,责任心不强,消毒瓶塞时碘伏消毒液使用过多,随加药注射器带入输液瓶内,引起输液反应的发生；门诊输液室是各类患者集中的地方，患者来自各个专科，护士对患者病情不了解，患者在输液中出现病情变化不能及时发现，导致处理不及时；加药注射器没有做到一人一针一管一毁形;对于还没有完全溶解的药液即抽吸造成药品浪费，影响了病人的治疗及康复；使其满意度下降。
对门诊输液患者的药物不良反应观察及护理论文
对门诊输液患者的药物不良反应观察及护理随着我国医疗技术水平的飞速发展，在治疗疾病的同时，药物的不良反应（adr）也越来越受到临床的重视。
静脉输液是临床给药的主要途径，其优点是作用迅速，疗效快。
但是，在静脉输液过程中药物不良反应时有发生，从而导致疾病的加重，甚至危及生命［1］。
因此，医护人员应严格遵守输液操作规程，加强巡视，及时发现引起adr发生的原因，并采取相应的护理措施，保证用药安全。
【摘要】目的：探讨门诊输液患者发生adr的常见相关因素及护理措施，降低药物反应发生率，提高医疗安全的质量。
方法：收集2010年4月～2012年3月我院门诊输液室发生adr患者58例，回顾性分析其临床资料和救治护理过程。
结果：常见的药物不良反应由药物、患者体质、操作等多种因素引起；本组患者通过及时的临床抢救和护理措施，均未发生严重后果及医疗纠纷。
结论：规范严格的操作和细致的临床观察是预防药物不良反应发生的重要环节；有效的防范和护理措施，能明显降低adr的发生率，确保病人的安全。
【中图分类号】r472 【文献标识码】b 【文章编号】1004-7484（2012）08-0116-021 临床资料1.1 一般资料 2010年4月～2012年3月我院门诊输液室发生adr患者58例，其中男36例，女22例；年龄5～80岁。
本组病例均使用一次性输液器，输入液体分别是5% 葡萄糖注射液或0.9 %氯化钠注射液。
输注药物种类：抗生素发生44例，氨基酸发生2例，扩血管药物4例，中成药制剂8例。
1.2 临床表现本组患者约在静脉输入液体50～150 ml、输液10-30 分钟后出现adr症状。
轻度者45例，严重者13例。
表现为局部瘙痒或伴有皮疹、风团出现，心慌、胃痛、恶心、呕吐，头痛头昏，甚至出现低血糖反应、过敏性反应等。
2 护理2.1 心理护理发生adr时，患者及家属都会产生紧张不安、恐惧心理，害怕产生后遗症及加重病情，因此，医护人员要重视患者的心理护理，询问其有何不适，态度要和蔼可亲，在对症处理的同时，应认真向患者及家属介绍药物不良反应是输液过程中常见的反应，一般经过处理很快症状会消失，不留后遗症，并进行相关的健康宣教，以消除顾虑，安抚情绪，使其以积极的态度配合治疗，让治疗的效果达到最佳。
门诊输液室患者不满意原因分析及对策
身存 在 的一些 不 良反 应 ，门诊 输液过 程 中患者 经常 会出现 头痛 、头 晕、恶心 、呕吐、腹泻 、皮疹 等症状 ，患者 由于 对药品不 良反 应认 识 不足 ，出现上述 症状后 ，有 的患者会认为是否 护士装错 了药 ，或者 把 上述 症状认为是输液反应 。
１ 患者心理原因 ． ２
展 。本研 究显 示，护士共情 能力与患者 对护理工作 满意度存在 正相关 （ ０５０ ＜Ｏ １ ｒ ． ，Ｐ ． ），说 明护士 共情能 力水平越 高 ，患 者对护理 工 ＝ ８ ０ 作满意 度评价也就 越高 。其中护士共情 能力 中观点 采择 、情感护 理 、 换位思 考与患者 护理工作 满意度的关心 与爱护 ；情感 护理 、换 位思考
到输入 中间环节 多、程序复杂 ，稍有疏 忽即可造成感染 、输液反 应、 甚至危 及患者 的生命 。随着社 会的进步和 生活水平 的提 高 ，以及 人们 法律意 识的增强 ，患者对 门诊 输液工作提 出了更高 的要 求 。而 门诊 输 液室是 患者 门诊就 诊流程 中的最 后环节 ，最 直接对患者 进行处置 。患 者就医过程 中任何部 门环节 的纰漏造成 的矛盾 最终都可 能在输液 室引 发不满 ，甚至发生 医疗纠纷 ，影响医 院的声誉 。 因此 ，查找 门诊 输液 过程 中患者 不满意 的原因 ，并针对 原因分析 整改 ，加强 门诊输液质量
一
环境、设施改造，医院医疗服务整体提高，门诊输液量迅速提高，由
２ ０年 的１０ １ 次增 加到２ １年４ ４０ ０６ ２ ５人 ００ ６５人次 。笔者为提高 护理 质量 ， 深入 门诊输液 室征求患者 意见 、查 阅投诉材料 、同科室 内护理 人员讨
人扎针，三个环节把关的原则而出现问题 。ｂ ． 查对的习惯存在问题
静脉输液药物不良反应(ADR)临床护理与对策分析论文
静脉输液药物不良反应（ADR）的临床护理与对策分析【摘要】目的：对应用全方位护理模式对静脉输液过程中出现不良反应的患者进行护理的临床效果和相关措施进行研究分析。
方法：抽取2009年10月至2011年10月90例接受静脉输液治疗的临床患者病例，将其分为对照组和干预组，平均每组45例。
对照组在输液过程中进行常规护理；干预组患者在输液过程中进行全方位护理。
对两组出现不良反应情况、对护理服务满意度、治疗时间进行对比。
结果：干预组患者在输液过程中出现不良反应的人数明显少于对照组，且统计学差异显著（p0.05），具有可比性。
1.2 方法对照组患者在输液过程中进行常规护理；干预组患者在输液过程中进行全方位护理，主要措施为：①无菌操作：治疗室和输液环境应该始终清洁卫生，定期定时进行消毒处理，在操作前要认真洗手、必须佩戴口罩，配药液时应该严格执行无菌操作制度，应使患者穿剌部位的皮肤时刻清洁，严格按照消毒处理的相关程序要求进行消毒。
成功穿剌后可以采用输液贴进行固定，不要将穿刺针头暴露在外界环境中。
所使用的针头内存在的空气应该全部经过药液的洗涤，保证空气中所携带的细菌和微粒不会被带入药液中，同时对药液造成污染，而导致患者出现输液反应。
输液速度过快或是对皮肤的消毒效果不理想也同样会导致出现不良反应。
药液中的不溶性微粒会明显增加，在加药的过程中橡胶脱屑，纤维等微粒也会随之增加，一些体积相对较小的微粒输液器末端的滤器是没有办法完全滤除的，这也可导致患者出现热原样反应。
对配液与输液时间要进行严格的掌握，需24小时连续输液者，每天应对输液器进行及时的更换，药液应该保证做到现配现用，避免由于操作过程导致污染而出现输液反应。
这要求护理人员应有严格的无菌操作观念，严格按规定的操作要求进行相应操作，同时应使输液环境的洁净度得到充分保证，使输液反应的发生率进一步降低[2]。
②加强巡视：对患者的倾诉要耐心进行倾听，对注射部位的皮肤是否出现肿胀症状，针头是否发生脱出、阻塞或移位现象，和其与输液器衔接紧密程度，输液管的扭曲受压情况，输液的具体滴速进行认真观察，在出现寒战时，应适当增加盖被或应用热水袋对患者进行保暧，患者处于高热状态时，可以采用物理方法对其进行降温处理[3]。
门诊静脉输液管理情况报告
门诊静脉输液管理情况报告随着医疗技术的不断发展和人们健康意识的提高，门诊静脉输液作为临床治疗的重要组成部分，其管理情况直接关系到医疗质量和患者安全。
本文将从门诊静脉输液的现状、存在问题及对策三个方面进行阐述。
一、门诊静脉输液的现状1. 静脉输液在门诊治疗中的应用广泛：随着药物品种的不断增多和治疗方法的日益完善，静脉输液在门诊治疗中的应用越来越广泛，成为许多疾病的首选治疗方式。
2. 门诊输液环境不断改善：近年来，各级医疗机构纷纷加大对门诊输液环境的投入，提高输液室的环境质量，为患者提供更加舒适的输液环境。
3. 静脉输液技术不断改进：随着静脉输液技术的不断发展，如静脉留置针、中心静脉导管等技术的应用，使得静脉输液更加安全、方便、高效。
二、门诊静脉输液管理存在的问题1. 输液反应发生率较高：由于输液药物的种类繁多、配伍禁忌复杂，加之患者个体差异，使得输液反应的发生率较高，给患者带来了较大的安全隐患。
2. 静脉输液操作不规范：部分医护人员在静脉输液操作过程中存在不规范现象，如未严格执行无菌操作、未充分评估患者血管条件等，容易导致静脉炎、感染等并发症的发生。
3. 输液药物管理不完善：部分医疗机构在输液药物的管理上存在漏洞，如过期药物未及时清理、药物配伍禁忌未充分了解等，容易导致医疗事故的发生。
4. 患者及家属对静脉输液认知不足：部分患者及家属对静脉输液的认知不足，容易导致患者在输液过程中出现焦虑、恐惧等情绪，影响治疗效果。
三、门诊静脉输液管理对策1. 加强输液反应的监测和处理：医疗机构应加强对输液反应的监测，一旦发现输液反应，应立即采取措施进行处理，如停药、对症治疗等，确保患者安全。
2. 规范静脉输液操作流程：医疗机构应制定完善的静脉输液操作规范，加强对医护人员的培训和考核，确保医护人员在静脉输液操作过程中严格执行规范。
3. 完善输液药物管理制度：医疗机构应加强对输液药物的管理，严格执行药物采购、储存、配制、使用等环节的监管，确保输液药物的安全性。
关于门诊输液护理中存在的安全问题及其对策分析(全文)
关于门诊输液护理中存在的安全问题及其对策分析医院门诊中最常用的一种治疗手段为静脉输液，该方法具有??患者刺激性小、药物起效快、给药方便等优势，利于患者快速康复，维持其水和电解质平衡，在门诊急救及日常治疗中发挥着重要作用[1，2]。
资料与方法2015年1月-2017年11月收治门诊进行输液治疗患者1 526例，男774例，女752例；年龄21-70岁，平均（38.52±6.75）岁；疾病类型为上呼吸道感染、发热、支原体肺炎、头痛、咳嗽548例，肠炎、腹痛、腹泻、消化道炎症435例，心脑血管疾病314例，其他疾病患者229例。
方法：指派专人整理我院门诊输液室的护理工作记录，并对其进行归纳和总结，再对用药安全问题、护理安全问题及患者安全问题进行统计，针对发现的安全问题提出相应的解决对策。
结果1526例患者中共出现101例安全问题，发生率6.62%。
安全问题具体可归为以下3类：①用药安全隐患：用药配伍错误4例（0.26%），操作不当导致药液污染5例（0.33%），药品名称混乱5例（0.33%），用药剂量不当14例（0.92%）。
②护理安全隐患：护理人员短缺3例（0.20%），1次穿刺失败13例（0.85%），护患沟通不到位3例（0.20%），护理人员查对制度未落实到位12例（0.79%）。
③患者安全隐患：患者自私离开观察区域16例（1.05%），出现不良反应后未及时和护理人员沟通6例（0.39%），输液过程中私自调整滴速20例（1.31%）。
讨论存在的安全问题：门诊静脉输液是临床常用的治疗手段，因其见效快、手段直接、操作简单，成为临床应用频率最高的基础护理技术操作。
但由于门诊人员流动量大，患者群体比较复杂，疾病类型多样化，护理人员工作任务繁重，受多种因素影响，门诊输液护理中存在诸多安全问题，加大输液危险性。
本研究中共出现101例安全问题，主要包括用药、护理及患者3方面。
用药方面主要存在药物剂量和医嘱不符、药物名称混乱、未正确掌握药物配伍禁忌、操作不当导致药液污染等隐患；护理方面主要存在人员配备不足而导致护理人员疲劳工作，巡视工作不到位、不及时，输液操作功力不扎实导致1次穿刺成功率低，护理人员和患者沟通不到位导致患者情绪激动，出现护患纠纷等隐患；患者方面主要是擅自离开观察区域、输液过程中出现不良反应未及时和护理人员沟通、私自调整滴速等。
输液的不良反应及对策
输液的不良反应及对策
解海荣;王翠英;陈丽
【期刊名称】《工企医刊》
【年(卷),期】2003(016)001
【摘要】@@ 输液是一种临床常规治疗手段,医护人员必须引起高度重视,环环抓紧,防止不良反应发生.不良反应有以下几种.
【总页数】1页(P102)
【作者】解海荣;王翠英;陈丽
【作者单位】山东省肥城市人民医院,271600;山东省肥城市人民医院,271600;山东省肥城市人民医院,271600
【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.门诊输液室72例静脉输液药物不良反应报告分析与对策 [J], 耿立华;罗荣娟;林艳林
2.净化输液器与普通输液器降低输液不良反应的临床比较 [J], 胡岚
3.急诊输液室药物不良反应原因及护理对策研究 [J], 张政红
4.门诊输液不良反应的原因分析与护理干预对策 [J], 叶仲欢;刘冬玲;李欢婷
5.门急诊输液中药物不良反应分析与护理对策研究 [J], 陈金凤
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～
７ ８岁 ， 中 ＜１ 其 ８岁 ５例 （ ．４ ） １ ６ ９ ％ ，８～
菌棉球轻轻放在穿刺点上 ， 待拔出针头后
再 进 行 加 压 止 ｍ ， 防加 压 时 进 行 拔 针 而 以 损伤血管 。 留置 导 管 时 ： 一 般 情 况 下 ， 用 无 在 采 菌 的肝 素 加 入 生 理 盐 水 进 行 冲 洗 。从 导
都应该考虑有无配伍禁忌 ， 包括药物之 间 的相互作用 ，Ｈ值 是 否一致 等 。应 确保 ｐ 所加入 的药物都能保持 自己的药理 特性 ，
不 受 其 他 药 物 的影 响 。 药 物 的用 量 ： 了 确 保 药 物 输 注 的 安 为 全 ， 当 选 择 药 物 的 剂 量 下 限 为 加 药 标 应 准 ， 量 在 一 次 输 液 时输 注 尽 量 少 种 类 的， 尽 药 物 。在 抽 取 药 物 时 要 更 换 针 头 ， 量 不 尽
为主共 ２ ６例 （ ６ １％ ） 其 他 抗 感 染 药物 ３．１ ，
依 次 为 头孢 类 １ ９例 （ ６ ３ ％ ） 喹 诺 酮 类 ２ ．９ ，
无菌操作 ： 在加 药的过程 中要严格按 无菌操作 的要求 进行操 作 。加 药前 先检
查 溶 液 瓶 的 密 闭 性 及 完 好 性 。 尽 量 不 要
１ 例 ；其 他 类 静 脉 注 射 药 物 ５ 例 （ ．４ ） 药 物 种 类 氨 茶 碱 ２例 ， 酸 甘 ６９ ％ ， 硝
患者 ： 以抗 感 染 类 药 物 发 生 不 良反 应 为 主
应避免瓶盖 上的橡 皮微粒 被带 入药 液之
中。
共有 ５ ９例 （ １９ ％ ） 其 中又以青霉素类 ８ ．４ ，
以抗 感 染 类 药 物 发 生 不 良反 应 为 主 共 ５ ９
例患 者 （ １９ ％ ） ８ ．４ 。其 中又 以青 霉 素 类
摘 要 目的 ： 析 门诊 输 液 室静 脉 输 液 分
管再次注射 时 ， 先进行 抽 回液试 验 ， 抽 将 回液弃除后 ， 进行药物的注射 。 再
过 滤 注 射 器 的应 用 ： 用 带 有 微 型 过 应 滤 器 的 输 器 可 以有 效 的 祛 除 大 部 分 的 细 菌 及 霉 菌 。但 输 注 速 度 较 慢 ， 适 用 于 混 不 悬 液 或 乳 剂 的输 注 。在 加 药 的过 程 中 ， 还
８例 （ １ １％ ） 其他 ６例 （ ． ３ 。 中草 １． １ ， ８３ ）
药 注射 液 及 其 他 类 静 脉 注 射 药 物 分 别 为
８例 （ １ பைடு நூலகம் ％ ） ５例 （ ． ４ ） 结 论 ： １． １ 和 ６９％ 。
从输液管采用针刺进行加药 ， 应从专 门的 留置 管 进 行 加 药 。加 药 时 注 意 检 查 药 品 的有效期 、 号、 批 外观等 ， 防止加入过期或
反 应的发 生。
油 ２例 ， 前列腺素 Ｅ １例 。 影响的器官与临床表现 ： 以局部及全 身的皮疹 、 瘙痒和 面色潮 红为主要症状 的
皮肤及 附件受 到影响 ｌ ８例 （ ５ ０ ） 以 ２ ．％ ； 恶 心 呕 吐 、 痛 腹 泻 为 主 要 症 状 的 消 化 系 腹 统 受 到 影 响 ９例 （ ２ ５ ） 以 头 痛 、 １． ％ ； 头 晕 、 躁 为 主要 症 状 的 神经 系 统 受 到 影 响 烦
污 染 的药 物 。 药 物 的配 伍 ： 在溶 液 中 加 入 任 何 药 物
对 于 静 脉 输 液 药物 不 良反 应 的 发 生 ， 严 要
格 控 制 药 物 的 应 用和 剂量 的 选择 ， 时在 同 输 注 时 要 严 格 进 行 无 菌 操 作 及 做 好 防 范 措 施 ， 以 有 效 地 减 少静 脉 输 液 药物 不 良 可
染 药物依次为头孢类 １ ９例 （６ ３ ％ ） 药 ２ ．９ ， 物种类 头孢哌酮 ｌ ２例 ， 头孢曲松 ３例 ， 头 孢 噻肟钠 ３例 ， 头孢 吡 肟 １例 ； 喹诺 酮类 ８例 （ １ １％ ） 药 物 种类 左 氧 氟 沙 星 ３ １． １ ， 例， 氟罗沙 星 ３例 ， 依诺沙 星 ２例 ； 其他 ６ 例 （ ． ３ ） 药物种 类 阿奇霉素 ３例 ， ８３％ ， 克 林 霉素 ２例 ， 曲南 １ 。中草 药注射液 氨 例 ８例 （ １ １ ％） 药物 种类 细辛脑 ２例 ， １． １ ， 血 塞通 ２例 ， 葛根素 ２例 ， 穿琥宁 １例 ， 参麦
关键 词 门诊 输 液 室 静 脉 输 液 药 物
的 不 良反 应
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ２ ｏ：０ ３ ６／． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ．
２３． ７ ００
１ ０例（ ３ ９ ） 以 咳嗽 、 喘 、 吸 困难 １． ％ ； 气 呼
为主共 ２ （ ６ １ ％ ） 药物种类青霉素 ６例 ３． １ ， ２ ０例 ， 阿莫 西林 ２例 ， 唑青 霉 素 ｌ例 ， 苯
哌拉 西林 １例 ， 唑 西 林 １例 ； 他 抗 感 氯 其
药 物 的 不 良反 应 与应 对 策略 。 方 法 ： 门 对 诊 输 液 室发 生静 脉 输 液 不 良反 应 的 ７ ２例 患 者 的 临 床 资 料 进 行 分 析 。 结 果 ：２例 ７ 患 者 中女 性 患 者 占 ５ ． ９ ， 多 于 男性 １３％ 略
耿 立 华 罗 荣 娟 林 艳 林 。
６ ０岁 ２ ５例 （ ４ ７ ％ ） ≥ ６ 岁 ４ ３．２ ， ０ ２例
（ ８ ３ ％ ） ５．３ 。
５４ １ ２ ０ ３广 东湛 江 市 赤 坎 区 妇 幼 保 健 院
５４ ３ ２ ０ ４湛 江 市 赤 坎 区 人 民医 院
发生不 良反应 的药物 ：２例 患者 中 ， ７