带孔髌骨针改良张力带+钢丝环扎治疗髌骨粉碎性骨折疗效分析
钢丝环扎加改良张力带治疗粉碎性髌骨骨折
【摘要】目的探讨钢丝环扎加改良张力带在治疗髌骨骨折中的应用，分析其特点及可行性。
方法选择2001年9月至2008年9月行钢丝环扎加改良张力带治疗新鲜粉碎性髌骨骨折患者45 例。
结果随访8～18个月，优良率为93.3％，无骨折再移位。
参照胥氏膝关节综合评分法，优33 例，良9 例，可3 例，优良率93.3％。
其中2 例克氏针滑动刺破皮肤，1 例钢丝断裂，但均未影响骨折愈合。
结论该方法操作简便、创伤小、固定牢靠、能早期活动、符合生物力学原理，是治疗粉碎性髌骨骨折的一种行之有效的方法。
【关键词】髌骨骨折；改良张力带；钢丝环扎；内固定髌骨骨折是临床上常见的一种关节内骨折。
近年来我科采用钢丝环扎加改良张力带的方法治疗新鲜粉碎性髌骨骨折45 例，取得了满意的疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组45 例患者均为新鲜骨折，男28 例，女17 例；年龄30～78 岁，平均51 岁。
其中闭合性骨折42 例，开放性骨折3 例。
受伤原因：跌倒伤30 例，车祸伤15 例。
受伤至手术时间4～36 h。
1.2 手术方法及注意点患者仰卧，取髌前正中纵切口，切开皮肤、皮下组织，向两侧翻开皮瓣，注意尽量保护髌前筋膜及腱膜，可有助于固定碎骨片。
显露骨折线，清除关节腔内骨折面上的血块，将翻入的骨膜及髌前组织复回髌骨表面。
将骨折块初步复位，布巾钳临时固定，但注意勿过分用力钳夹，以免加重骨折移位程度。
严重者可用克氏针临时拼凑骨块，待钢丝固定稳妥后再拔除。
环扎钢丝尽量保持在同一平面，钢丝打结稍微收紧，保持复位，手指通过扩张部裂隙伸入关节腔内，触摸髌骨关节面平整后将膝关节屈曲在15°位下，自髌骨下缘向上穿出两根直径1.5 mm的克氏针，正位上两针各在中1/3与侧1/3交界处，侧位针穿过髌骨前后径中点。
针自髌腱两侧穿入至股四头肌腱穿出，剪断针尾，使针在髌骨上下极各露出0.5 cm，于上极将针折弯90°，然后将弯自前向后转180°，靠近髌骨上极骨膜，以防针向下滑出。
改良张力带钢丝内固定术治疗120例髌骨骨折疗效观察
改良张力带钢丝内固定术治疗120例髌骨骨折疗效观察摘要】目的研究改良张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折的效果。
方法将120例髌骨骨折患者随机分为观察组和对照组各60例，对照组采用丝线环形缝合内固定法，观察组采用改良张力带钢丝内固定法。
术后2个月，测定全部病人的ROM；术后5个月，评价全部病人膝关节的功能恢复状况，两组进行对比。
结果观察组在术后2个月的ROM和术后5个月的膝关节的功能恢复状况均显著优于对照组。
结论改良张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折步骤简单，固定和复位良好，疗效比丝线环形缝合内固定法要好。
【关键词】髌骨骨折改良张力带钢丝内固定丝线环形缝合内固定髌骨骨折是日常工作和生活中较为多见的骨科疾病，患者通常以青壮年为主。
目前常用的手术方式有丝线环形缝合内固定、贯穿固定、改良张力带钢丝内固定等。
而改良张力带钢丝内固定法具有步骤简单、病人经济负担较轻、并发症较少等特点，在临床上被广为应用。
现将丝线环形缝合内固定法与改良张力带钢丝内固定法治疗髌骨骨折的效果进行对比，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取自2009年2月～2012年4月在本科室进行手术的髌骨骨折患者120例，其中男性77例，女性43例，年龄为17～69岁，平均53.3岁。
将全部病人分为60例观察组和60例对照组。
两组患者在男女比例、岁数、骨折类型、病史等方面没有显著的差异，能够相互比较。
1.2 手术方法对照组的病人通过丝线环形缝合内固定的方式进行手术。
观察组的病人通过改良张力带钢丝内固定的方式进行手术:在髌前正中部作标记并纵弧形切开，充分将关节腔和附着的股四头肌肌腱暴露出来。
细致探查骨折的现状，将淤积在关节腔内的血肿块和游离的碎骨片清除干净，冲洗关节腔。
详细地观察骨折的种类和骨折线的走行方位，为穿针挑选恰当的方向和部位。
对于横断型的病人，从靠近髌骨的中后三分之一处，分别并排钻入2枚克氏针，再从其下方钻出，用来固定骨折的两侧。
然后进行骨折的复位，在骨折断端的近侧将针沿着反方向钻入，然后从其上方穿出，用手指探查关节腔，将2根钢丝缠绕在2枚克氏针上，最后在针的底部打紧结。
改良张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折效果观察
改良张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折效果观察目的：观察改良张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折的疗效，以为今后的临床工作提供参考。
方法：以2008年5月-2011年4月在本院骨科接受治疗的髌骨骨折患者35例为研究对象，均给予改良张力带钢丝内固定治疗。
术后随访6个月，观察患者骨折愈合情况。
结果：所有患者骨折均愈合，平均愈合时间为（95.68±15.32）d。
膝关节功能为优28例、良6例、可1例。
未发生感染、创伤性关节炎等术后并发症。
结论：采用改良张力带钢丝内固定法治疗髌骨骨折疗效良好，对骨折的愈合和患者膝关节功能的恢复具有积极的临床意义，值得在临床上推广应用。
髌骨骨折是临床较常见的骨折之一，在治疗方法上尚无统一的标准，在采用手法复位外固定或切开复位内固定，髌骨保留或切除等方面均存在分歧。
一般认为当关节面错位2 cm以上、骨折分离3 cm以上者需要手术治疗，以恢复关节面平整、修复股四头肌撕裂、防止血运进一步破坏[1]。
笔者用改良张力带钢丝内固定法治疗髌骨骨折，获得了良好的效果，现将治疗体会分析报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料以2008年5月-2011年4月在本院骨科接受治疗的髌骨骨折患者35例为研究对象，均为闭合性骨折，X线片可见横断或星形的透亮骨折线。
患者膝部肿胀、疼痛、皮下淤血、关节内积液，部分患者可在髌骨面摸到裂隙。
其中男22例，女13例；年龄20～65岁，平均（38.46±10.68）岁；骨折部位为上极6例、中部20例、下极9例；患侧为左侧20例、右侧15例；横行骨折24例，粉碎骨折11例；受伤原因为摔倒伤30例、斗殴伤3例、车祸伤2例；受伤至就诊时间2 h～3 d。
同时排除合并严重基础性疾病、出凝血机能异常、严重骨质疏松、不可复位的粉碎性骨折、未成年人、高龄及其他原因不能完成随访等患者。
1.2 手术方法所有患者均于受伤后5～7 d，待膝关节肿胀消退后进行手术。
均采用硬膜外麻醉，取仰卧位。
改良克氏针张力带钢丝手术治疗髌骨骨折的改进
折， 固定 可 靠 ， 早 期 练 习关 节 活 动 ， 可 明显 提 高 了 治疗 效
果 。但是在 临床应用 中仍存在一些不足 ， 为完善此种 内 固 定方法 ，０ ０年 ３月 一 ０６年 ７月我们对改 良克 氏针张力带 ２０ ２０ 钢丝 内固定术进行改进 ， 治疗髌骨骨折 ６ ， ７例 取得 了较好 的 效果 ， 总结如下 。
邓志刚， 方
凯， 王庚夫， 龚汉银 ， 李镕欣
７３０ ） ２ １０
（ 南郑 县人 民 医院 外 二科 ， 陕西 南郑
摘 要 ： 对 ６ 髌骨骨折 采用改 良克 氏针 张力带钢 丝 ７例
期锻炼 ， 最大 限度 的恢复膝关节功能 Ｊ 。 １ 传统 髌骨骨折 张力带固定不足 张力带钢丝治疗髌骨骨
１ 一般资料
本组 ６ ７例 ， 中男性 ４ 其 ３例 ， 女性 ２ ４例 ；年
龄２ ７ ２～ １岁 ， 平均 ４ 。横行髌骨骨折 ５ ，可复位 的粉 ４岁 ４例 碎骨折 ９例 ， 它方法 固定失败 骨不连 的陈 旧性骨 折 ４例 。 其 所有骨折分离 ＞ ｍ 均适合行张力带 固定 。 ５ ｍ， ２ 手术方法 髌前 横弧形 （ 向远 侧 ） 口， 露髌 骨 ， 凸 切 显 清 除血块 ， 对可 以复位 的粉碎骨折 ， 先用 细克 氏针 暂时 固定 成
行 内固定术治疗 ， 在针尾处理 、 丝捆扎方式方 面做 了改进 。 钢
本组膝关节功能恢 复优 良率 ９ ％。 ７ 关键词 ：髌骨骨折 ；张力带 ；内固定 ；手术 中图分类号 ：Ｒ６ ３４ ８ ．２ 文献标识码 ：Ｂ 髌骨骨折是关节内骨折 ， 张力带 内固定 技术治疗髌骨 骨
折是公 认 首 选 的 内 固定 方 法 ， 临 床 应 用 中发 现 以下 不 在 足 ：（ ）因手术 多是新鲜 创伤 ， 部软组织 肿胀 ， 中留 １ 局 术 于骨质外 的钢针 或钢丝常难 以剪短 ， 同时髌骨下缘 附有较厚 软组织 垫 ， 剪短针尾不易 ， 肿胀消退 时间相对较长 ， 术后关节 活动长时间的慢性刺激 ， 皮下形成痛性滑囊炎 ， 导致触痛 ； 部 分锐利 的克氏针 尾或钢 丝尾 长时 间的摩擦 、 切割 ， 最终 可能
改良克氏针张力带内固定治疗髌骨骨折疗效分析
无 打软 腿 ， 有关 节积 液 ；良：劳累 时 中度疼 痛 ， 没 出现 打软 腿 及 爬楼 梯 困难 ， 节 运 动 范 围在 ９ 。一 ２ 。， 量 关 节 积液 ； 关 ０ １０ 少 差 ：日常 活动需 要辅 助工 具并 出现 疼痛 ， 能爬 楼梯 ， 常打 不 经 软 腿 ， 较 多关节 积 液 ， 节运 动 范 围 ＜ ９ 。， 四头 肌萎 缩 有 关 ０ 股
结果 所有患者 骨折均愈合 ， 治疗组术后 ６ 月优 ２ 例 ， ８ ， １ ， 良率为 ７ ．％； ２个月优 ２ 个 １ 良 例 差 １例 优 ２５ １ ７例 ， １ 例 ， 良 １ 差 ２ ， 良率为 ９ ． 例 优 ５０ ％。对照组术后 ６个月优 １ 例 ， ７例 ， １ 例 ， 良率 为 ５ ． １ ６ 良 差 ７ 优 ７５ ％； ２个月优 ２ ， １ ， ７ ， ０例 良 ３例 差 例
性骨 关节炎 的发生 ， 因此其治疗 的 目的是 有效缩短骨折 愈合 的 时间， 使髌 骨尽可 能的 达到解 剖复位 ， 期 膝关节就 能康 复锻 早
炼 ， 者所 在医院采 用改 良克 氏针张力带 内固定方法治疗 髌骨 笔 骨折 取得较好的疗效 ， 现总结报道 如下 。
对照组 操作 同治疗组 ， 位后用连硬针 作导针 穿过髌骨上 复 下极 ， １ 用 ８号钢 丝穿入 ， 穿 过髌骨 内缘及 髌 韧带髌 骨外缘 ， 并 拉近钢丝 ， 固定牢靠后逐层缝合 ， 石膏托 固定 ２ ４周 。 －
１３ 术 后 功 能锻 炼 ．
１ 资料 与方 法
１１ 一般 资料 ．
术后 的功 能锻炼 主要 包括股 四头肌及 膝关节 锻炼 ， 动 、 主
被动 的活 动膝关 节 以达 到锻 炼 的 目的。治疗组 术后 第 ２天 即 可开始功 能锻炼 ， 患者取坐位 或平卧位 ， 使腿 部肌 肉绷 紧 ， 尖 足 向上 尽量背 伸挤 压髌骨 ， 慢 的直腿抬 高使 足跟离 开床 面 ， 缓 训 练 １ 周后 开 始患膝伸 屈锻 炼 。对 照组 待拆 除石膏 固定 后开 始 锻炼 ， 内容 同治疗组 。
张力带加钢丝环扎治疗粉碎性髌骨骨折
南充 ６ ７ ０ ３０５ 武 警 ８４ ７Ｏ部 队医 院 ，四 川
【 摘
要 】 目的 ：分 析 总 结 克 氏针 钢 丝 张 力 带 加 环 扎 在 粉 碎 性 髌 骨 骨 折 治 疗 巾 的 应 用 ， 探 讨 其 治疗 的 可 行 性 。 方 法 ：回 顾 性 分 析 ：
ＬＡＮ ｎａ ｇ Ｐ ｏ ｇｅ Ｕ Ｙｎ ｑｎ． Ｉ ＧＸｉｇｎ， Ｕ Ｈ ｎｊ ，Ｈ ｉｇ ｉｇ ｉ
Ｄ ｐｒ ｅｔ ｆ ｕｇｒ， ｈｎ ｓ ｅｐｅｓ ｒ ｄＰ ｌ ｅＦ ｒｅ８ ４ ｒｏｓ Ｈ ｓｉ１ （ ａｃｏ ｇ ｉｈ ａ ｈｎ ３ ０ ５） ｅ ａ ｍ ｎ ｏ ｒｅｙ Ｃ ｉｅｅＰ ｏｌ＇Ａ ｍｅ ｏｉ ｏｃ ７ ０Ｔｏｐ＂ ｏｐｔ ． Ｎ ｎ ｈｎ Ｓｃｕｎ Ｃ ｉａ６ ７ ０ ｔ Ｓ ｃ ａ
ＣＬｅ ｒ ｏ ｌｗｅ ｐ． ｈ ｕ ａ ｉｎ ｏ ｏｌ ｗｉ ｇ ｕ ｅ ｅ ｆ ｍ ａｆｏ ｅ ｔ ｗ ｅ ｒ ．Ａｌ ｆａ ｔ ｒ ｓｈ ａ ． ｈ ａ ｅ ｏ ｘ ｅ ｌ ｎ ｓ ｌ ｉ ０． ％ ．Ｃ ｎ ￣ Ｓ ｗｅ ｅ ｆ ｌ Ｓ ｏ ｄ ｕ Ｔ ｅ ｄ ｒ ｔｏ ｆｆ ｌ ｏ ｎ ｐ ｗ ｒ ｒ ｏ ｈ ｌ ｎ ｏ ｔ ｏ ｙ ａ ｓ ｌ ｒ ｃ ｕ ｅ ｅ １ Ｔ ｅ ｒ ｔ ｅ ｃ ｌ ｔｒ ｕ ｔ ｓ ９ ５ ｆ ｅ ｅ ｏ・ ｃ ｕ ｉｎ ： ｈ ｓ ｍｅ ｈ ａ ｈｅ ａ ｖ ｎ ａ ｅ ｆ ｓｍｐ ｅ ｍａ ｉ ｕ ａ ｉｎ ｅ ｓ ｏ ｅ ａ ｉ ｅ ｒ ｕ ，ｆ ｍ ｘ ｔ ｎ， ａ ｌ ｒｍｏ ｌ ａ ｉｎ ａ ｔｒ ｃ ｖ ｒ ．Ｉ ｓ ａ ｇ ｏ ｌ ｓｏ ｓＴ ｉ ｔ ｏ ｈ ｓ ｔ ｄ ａ ｔ ｇ ｓ ｏ ｉ ｌ ｎ ｐ ｌｔｏ ，ｌ ｓ ｐ ｒ ｔ ｔ ａ ｍａ ｉ ｄ ｖ ｒ ｆ ａ ｉ ｅ ｉ ｂｉ ｚ ｔｏ ，ｆ ｓ ｅ ｏ ｅ ｙ ｔｉ ｏ ｄ ｉ ｏ ｒ ｅ ｉ ｔ ａ ｍｅ ｔｍｅ ｈ ｄ ｆｒｃ ｍｍｉ ｕ ｅ ｔｌａ ｆａ ｔ ｒ ． ｅ ｒ ｔ ｎ ｔｏ ｏ ｏ ｎ ｔ ｄ ｐａｅ ｌ ｒ ｃ ｕ ｅ Ｋ ｅ ｒ ：ｐ ｔ ｌ ｒ ｃｕ ｅ ｅ ｓｏ ａ ｄ ｙ ｗｏ ｄｓ ａｅ ｌ ｆａ ｔ ｒ ；ｔｎ ｉ ｎ ｂ ｎ ａ
改良钢丝环扎张力带法治疗髌骨粉碎性骨折
２０ ０ ８年 １ ２月行 改 良钢 丝 环 扎 张 力 带 治 疗 的 新 鲜 粉 碎 性 髌 骨 骨 折 患 者 ２ ９例 。 结 果 随 访 ｌ ２ ０～ ４个 月 ， 均 ｌ 平 ６月 ， 良 率 １０ ， 骨 优 ０％ 无 该 方 法 操 作 简便 、 伤 小 、 定 牢 靠 、 早 期 活 动 、 合 生 物 力 学 原 理 ， 治 疗 粉 碎 性 髌 骨 骨 折 的 一 种 行 之 有 效 的 创 固 能 符 是
手 术 在 坐 骨 神 经 加 股 神 经 阻 滞 麻 醉 下进 行 。 取
１２ 手 术 方 法 ．
骨； ②充分恢复其后关节 面的平整 ； ③恢 复股 四头肌 扩张部 的横
膝前横弧型切 口， 显露髌 骨骨折端 ， 清除 瘀血 ， 冲洗关 节腔 ， 部分
行裂伤 ； ④早期锻炼股四头肌 ； ⑤在可能条件下 ， 早期练 习膝关 节
诔 研 乡 聋 中外医学研究 ｌ２ １ 。５月 第 ＿ 第１期 ＨＮＳ Ｄ ＯＥ Ｎ ＥＩ Ｌ ＥＥＲＨ ｜ １ ｊ｜ ０ ０年 ｜ ｚ ＣＩ Ｅ Ｎ ＲＩ Ｄ Ａ ＳＡＣ ｌ ≯ ≯ ¨ 曩 ８卷 ０ ｜ Ｅ Ａ Ｆ ＧＭ Ｃ Ｒ
０ 。 薯 ｕ － √＿０： ０誊 ｌ ０参 ０≯曩 誊参 ｌ ≯
动 ， 关 节 活 动 度 如 小 于 ９ 。适 当 松 解 软 组 织 ， 有 骨 块 松 动 再 膝 ０， 如 次拧 紧钢 丝 结 后 冲 洗 伤 口 ， 修 复 髌 骨 旁 股 四 头 肌 扩 张 部 及 软 并
组织 。
响膝关节功能恢复 ， 甚至引起创 伤性关节炎 。笔者认为髌 骨粉 碎
【 关键词 】 改 良钢丝环 ； 扎张力带法 ； 髌 骨骨折
１ 资料 与 方 法
护膝关 节的稳 定性 ； ③保 护股 骨髁使其 免 于直 接遭 受外伤性 打 ２ 中男 ｌ ， １ 例 ， ９例 ８例 女 １ 年龄 ２ ８ ３～ ２岁 ， 均 平 击 。所 以髌骨粉碎性骨折 时避免髌 骨完全或 次全切 除术有着 重
钢丝环扎联合改良张力带固定治疗髌骨粉碎性骨折疗效观察
良张力带固定治疗粉碎性髌骨骨折操作简便 、 效果好 、 创伤小、 有利于患肢早期活动。
关键词 ： 髌骨骨折；改 良张力带 ；钢丝环扎术 ；内固定术
中图分类 号： ６ ３４ Ｒ８．２ 文献标志码 ： Ｂ 文章编号：０ ２２ ６ ２ １） ００ ７ －２ １０ －６Ｘ（ ００ ３ － ８０ ０
问死亡 ３ ， 中因多脏器功能衰竭死亡 １ ， 例 其 例 恶 性心律 失常 、 室颤抢 救无 效死亡 ２例 。
３ 讨 论
中， 太短易引起血管痉挛综合征 ； 太长易打折 ， 影响冠 脉循环。血管吻合后先排气。④术 中血流动力学稳 定性 的维持至关 重要 ， 脏侧 、 心 下壁 的靶 血 管需 要借 助特定方式暴露 ， 此时心 脏 的搬动 、 扭转 会对 血 流动 力学产生影响 ， 应采用 稳定设备对其进行控制 。
［ ］ 中国煤炭工业医学杂志 ，０ ８ １ （ ：２ －２ ． Ｊ． ２０ ，１２）２ ５２ ６
［ ］郭学奎， ５ 李丽 ， 娄群群 ， 非体外循环下冠状动脉搭桥术 １６例 等． ５ 围术期护理 ［］ Ｊ．齐鲁护理杂志 ， ０ ，５ ６ ：３ ． ２ ９１（ ）４ ０ ［］ ６ 朱佳龙， 魏育涛 ， 杨世疆 ， 非体外循环下冠状动脉搭桥术 １２ 等． ３
改良钢丝环扎张力带法治疗髌骨粉碎骨折
【关键词】改良关键词：改良钢丝环；扎张力带法；髌骨骨折对于髌骨粉碎骨折的内固定目前尚无一致意见。
自1992年3月至2004年3月我院应用双股钢丝环扎张力带法治疗髌骨粉碎骨折123例，均取得满意疗效。
现报告如下：1临床资料1.1一般资料：123例中男79例，女34例，年龄23～72岁，平均46岁。
均为直接暴力所致的新鲜闭合骨折。
粉碎程度3块～11块（细小骨块未计）。
其中髌骨呈星状粉碎性骨折95例，髌骨上1/2粉碎性骨折4例，髌骨下1/2粉碎性骨折18例，下极粉碎性骨折6例。
1.2手术方法：手术在坐骨神经加股神经阻滞麻醉下进行。
取膝前横弧型切口，显露髌骨骨折端，清除淤血，冲洗关节腔，部分病例适当横行切开股四头肌扩张部，以便在手术中手术者食指能探入髌骨关节面。
手法使粉碎的髌骨初步复位，尽力达到关节面，解剖复位，取直径1.2mm不锈钢丝一段，先从髌骨内侧缘开始，用特制粗针头作引导略带髌骨旁筋膜，沿髌骨后1/3周边分6次贯穿一周，然后适当抽紧钢丝打结。
同时第一助手复位髌骨，双手食指从两侧探入髌骨关节面，并保持关节面平整。
同法髌骨外侧缘开始于髌骨前1/3绕髌骨环扎一周，适当抽紧钢丝打结，再用直径1.2mm钢丝作髌骨前“8”字形张力固定，最后在保持髌骨复位、关节面平整的情况下分别交替逐步拧紧钢丝结，行膝关节屈曲活动，膝关节活动度如小于90°，适当松解软组织，如有骨块松动再次小的拧紧钢丝结后冲洗伤口，并修复髌骨旁股四头肌扩张部及软组织。
术后用前后石膏托固定三天即可行股四头肌和膝关节功能锻炼，一周后可拄双拐下地行走。
1.3治疗结果：随访12月至36月，平均24月，髌骨愈合良好，关节面平整，按胥氏标准［1］评定结果，膝关节功能优116例，良7例，优良率100%，术后通过早期功能锻炼。
因此无一例股四头肌萎缩，6周至8周达到临床愈合，12周至16周达到骨性愈合。
钢丝环扎加“8”字张力带治疗髌骨粉碎性骨折疗效观察
优 良率 为 ９ ． ％ 。结 论 ５５
治 疗髌 骨骨折 的 目的在 于恢 复髌 骨 的生 理 功能 。钢 丝 环 扎加 “ ” 张力 带 内固定 治疗 ８字
髌骨粉碎 性骨 折为一 种较 为理想 的治 疗方 法。 关键词 ： 骨 ； 碎性 骨折 ； 髌 粉 内固定 ； 治疗 效果 中图分 类号 ： ８ ． ２ Ｒ６３４ 文献标 识码 ： Ａ 文章 编号 ：６ ２— ８ Ｘ（ ０ ７ ０ ０ ０ １７ ６ ８ ２ ０ ） ２— １４—０ ２
李 同森， 大治 ， 赵 许丸 生
摘
～
要： 目的 观察钢 丝环 扎加 “ ” ８ 字张 力带 内固定 对髌 骨粉 碎性 骨折 的治 疗 效果 。 方法 对 ２ ０ ０ ２年 １ ０月 ８ ９例患者 术后 随访 １ ０～１ ， ２周 骨折全 部愈合 ， 中 ２例 出现 内固定 钢丝 断 裂 。术后 １ 其 ２周 时对 患膝 功
Ｌ ｏ ｇｓ ｎ Ｚ Ｉ ｎ —ｅ ， ＨＡＯ Ｄａ ｚ ｉＸＵ Ｊｕ ｓ ｅ ｇ Ｔ —ｈ ， ｉ—ｈ ｎ
（ ｉ ｔ ｆｌ ｔｄＨｏｐｔ ， ｅ ａ ｎｖｒ ｔ ｏ ｃｅｃ ｎ ｅｈ ｏ ｇ ， ｕｙ ｎ ７ ３ Ｃ ｉａ Ｆｒ ｉａ ｓ ｉｌＨ ｎ ｎＵ ｉｅ ｉ ｆ ｉ ｅａ ｄＴ ｃ ｎｌ ｙ Ｌ ｏａ ｇ ０ ， ｈｎ ） ｓＡ ｉｅ ａ ｓｙ Ｓ ｎ ｏ ４１ ０
ｉ ｅ ｎ ｌｆｘ ｔｏ ｆｔｅ ｗｉｅ ａ ｎｕ ａ ｉａ ｉｎ ｐ ｕ “８ ｅ ｓ ｎ ｂ ｎ ｒ ｔ ｏ ｍｉ ｕ ｅ ａｅ ｌ ａ ｔ ｒ ｎｔｒ ａ ｉａ ｉｎ ｏ ｈ ｒ ｎ ｌｒｌｇ ｔ ｌ ｓ ”ｔ ｎ ｏ ｅ ｄ ｆ ｈｅ ｃ ｍ ｏ ｏ ｎ ｔ ｄ ｐ ｔｌ ｆ ｃ ｕ ｅ． ａｒ Ｋ ｅ ｒ ｓ： ａ ｅｌ ｃ ｍｍ ｉ ｔｄ ｆａ ｔ ｒ ｉｔ ｒ ａ ｉ ａｉｎ； ｕ ａ ｅ ｅｆ ｃｓ ｙ ｗｏ ｄ ｐ ｔｌａ； ｏ ｎｕｅ ｒ ｃｕ ｅ；ｎ ｅ ｎ ｌｆｘ ｔｏ ｃ ｒｂｌ ｆｅ ｔ
改良钢丝张力带内固定治疗髌骨粉碎性骨折
６ ８周 后 可 负 重 行 走 及 定 更 稳 定 ， 利 于早 期 功 能锻 炼 ， 免 了 有 避 年１ ２月 ． 院采 用 钢 丝 环 扎 加 “ ” 张 拐 不 负 重 行 走 ：～ 本 ８ 字 力 带 内 固定 治疗 髌 骨 粉碎 性 骨 折 ２ ２例 ． 加 强 伸 屈 膝 功 能 锻炼 。 骨 折 内 固定 牢 固 ， 后 功 能 恢 复 好 ， 发 １ 治 疗 结 果 ： 组 ２ 术 并 － ３ 本 ２例 均 得 到 随 访 ． 症 少 ， 效 满 意 。现 报 告 如 下 。 疗
骨 解 剖 部 位 复 位 ，个 别 小 骨 块 嵌 于 相 对 骨 髁 部 向前 顶 压 髌 骨 ， 成 支 点 ， 形 三种 力 内固 定 取 除 容 易 等 特 点 ，术 后 可 以早 期
略 大 的 骨 块 间 。 手 指 通 过 扩 张 部 裂 隙 伸 量 共 同 作 用 的 结 果 【。保 留髌 骨 ， 剖 复 功 能 锻 炼 ，达 到 骨 折 愈 合 与 功 能 恢 复 的 ２ ］ 解 可靠 的 内 固定 ， 持 正 常 的解 剖 关 系 双 重 效 果 ， 维 人 髌 骨 后 关 节 内 触 摸关 节 面 ，并 使 其 平 位 ， 费用 低 ． 效 好 ， 一 种 治 疗 疗 是
浙 江创 伤 外 科 ２ ０ ０ ８年 ｌ 第 ｌ 第 ５期 Ｏ月 ３卷
Ｚ Ｊ Ｊ Ｔａ ｍａｃ Ｏ ｔｂｒ ０ ８，ｏ．３ Ｎ ． Ｈ ｒｕ ｔ ， ｃｏｅ ０ Ｖ １ ， ｏ５ ｉ ２ １
・
４ ０３ ・
・
诊治分析 ・
改 良钢丝张力带 内固定 治疗髌 骨粉碎性 骨折
楼 飞龙 杜 正通 付 英华 骆 天 云 田艳 冰 方 贺
２ 讨 论
张部 ， 护 其 对 骨 折 块 的 连 接 ， 利 于 复 保 以
钢丝环扎加张力带治疗髌骨粉碎性骨折
本 临床 观察表明 ，阿加 曲班 联合脑保护剂治疗急性脑 梗死 ，疗效 明显好 于单 纯脑保 护治疗 组 ，虽治疗７ 时神经功 能缺损 评分与对 照 ｄ
组差异不 大 ，但治疗 １ｄ ４ 时评分明显低 于对照组 ，两组有显著差 异。 治疗 ７ 时部分凝血酶 原时 间明显延长 ，两 组有显著差异 性 ，治疗 １ｄ ｄ ４ 时，部分凝血酶原 时间无 明显差异。对纤维蛋 白原 与血小 板无明显影 响。这进一 步证明 了阿加 曲班 的以下优点 ：治疗急性脑梗死疗效好 ，
是治疗缺血性脑卒 中的新药 ，值得在临床 中推广应用。
参考 资料
【］ Ｎｉ ｓｎ ＳＫ ｅｏ ｌＦ ｂ ｎ ， ． ｓ ｓ ｎ ｔ ｍｓ ｆ－ １ ｌ ｅ ａ ， ｒ ｗｉ Ｗｉｌ ｒ ｅ ａ Ａ ｓ ｓ ｇ ａ ｅ ｔ Ａ ａ Ｄ ｓ ｔ， ｉ Ｔ ｔ１ ｅ ｉ ｐ ｔ ｏ Ｐ
＜Ｏ０ ．５
成功 的关键 ， 目前得 到广泛认 同的治疗溶蛋 白，溶解血 栓，③此外 ，阿加曲班还 可调节 内皮细胞功 能，抑制血管收缩 ，下调各 种导 致炎症和血栓的细 胞因子 ，从而减少半 暗带微血栓形成 ，增加局 部脑血 流量 ，减少缺血
其无免疫原性 ，与肝素抗体没有任何交叉反应。
过６ 后 ，在不可逆的缺血 中心部位周 围存在半暗带 区，血 液恢复 后 ， ｈ
一
部分半 暗带区细胞会发生迟发性死 亡。这 些死亡细胞导致兴奋性 氨
基酸释放 、神经细胞钙 内流 、氧 自由基产 生等一系列连锁反应 ，致使 神经细胞损伤 。应 用硫 酸镁可 以抗兴奋性氨基 酸 ；尼莫 地平是钙 离子 通道的拮抗剂 ，可防止细胞内钙超 载 ；同时应 用甘露 醇、 ｐ七 叶皂甙 ． 钠可清除 自由基 ，减轻梗 死后 神经细胞水肿 ，延 长缺血 神经细胞的生 存能力 ，从而阻止病情进展 ，为综合治疗争取 时间。 阿加 曲班 是一种 合成 的低分 子左 旋精 氨酸衍 生物 ，其 分子质 量 ５７ ２Ｕ，半衰期 （／ ｔ２ ３ ～５ｍｉ，在 肝脏 代谢 ，通过胆 汁粪便排 Ｉ）为 ９ ｎ ｌ
钢丝环扎加张力带治疗粉碎性髌骨骨折
［］ 王 晓 杰． 化 性 肌 炎 Ｅ ］ ４ 骨 Ｊ．中 华 临 床 外 科 杂 志 ，０ ４ ２０ ，
１ ９６ — ６． ２： ４ ９６
收 稿 日期 ：０ ６０— ０ ２ ０—８３
作 者 简 介 ： 海 源 （９ １ ） 男 ， 主任 医师 ， 北省 荆 门 市 第 二人 民 医 院骨 三 科 ，４ ０ ０ 蔡 １７一 ， 副 湖 ４８０。
治疗新鲜粉碎性髌骨骨折 ６ 例， ２ 取得了满意的疗效， 现报告
如下。
１ 临床资料
１１ 一般资料 本组 ６ 例病人均为新鲜骨折， ４ 例， ． ２ 男 ２ 女
２ Ｏ例； 年龄 １－７ ７ ８岁， ４． 岁。 平均 ７５ 病人均得到随访， 随访 时间 ８ ０ ～２ 个月， 其中闭合性骨折 ５ ８例， 开放性骨折 ４例。 受伤原因： 滑跌伤 １ 例， ８ 车祸 ４ 例， １ 其他 ３ 例。受伤至手术 时间 ５ ０ 。 ～２ ｈ １２ 手术方法及注意点 患者仰卧， ． 上大腿止血带 ， 前膝关 节应屈曲 ９。 并尽量向远端推髌骨以保证股四头肌长度， ０ 有助于术中复位。 髌前横弧形切 １， ２ 凸面向下 ， １ 注意尽量保护 髌前筋膜及腱膜 ， 可有助于固定碎骨片。 将骨折块初步复位， 布巾钳或复位钳临时固定 ， 但注意勿过分用力钳夹以免加重
中图分类 号： ８．２ Ｒ６ ３ ４ 文献标识 码： Ｂ
髌骨骨折是临床上常见的一种关节内骨折， 占所有骨 约 折的 １ 。近年来我科采用胸骨钢丝环￣Ｊ 张力带的方法 ＬＩ Ｊ Ｊ
骨折严重程度。粉碎严重者可以用克氏针临时拼凑骨块， 待 钢丝固定稳妥后再拔除。环扎钢丝尽量保持在同一平面， 钢 丝打结后暂不收紧。 同法在髌骨上端股四头肌附着部与髌腱 附着部用钢丝横穿做成张力带 ， 张力带形状可根据骨折块形 状部位灵活采用 ８ 字或矩形。 粉碎严重时单一张力带可能难 以固定所有骨块， 可视情况做矩形加 ８ 字双张力带固定， 尽 量将骨块压住， 以免屈膝时骨块移位。若上下极有较大骨块 可用克氏针横钻道后穿入钢丝做成张力带。 从两侧扩张部以
髌骨粉碎性骨折采用张力带别针系统联合钢丝环扎内固定治疗的临床分析
面 平 整 、早 期 功 能 性 锻 炼 等 方 法 。主 要 治 疗 方 法 有 髌 骨 切 除 术 、 克 氏针 张 力 带 内 固定 、钢 丝 环 扎 术 等 。但 是 髌 骨 切 除术 ，不 管 是 部 分 还 是 全 部 切 除 ，均 会 对 髌 骨 生 物 力 学 特 性 发 生 改 变 ，从 而 导 致 髌 骨 出现 下 移 、髌 骨 关 节 对 合 异 常 以 及 髌 骨 关 节 功 能 下 降 等 情 况 。钢 丝 环 扎 术 会 导 致 骨 折 处 发 生 移 动 的 情 况 ，固 定 效 果 不
【关 键 词 】张 力 带 别针 系统 ；髌 骨 粉碎 性 骨 折 ；钢 丝 环 扎 内 固定 治 疗
【中 图 分 类 号１Ｒ６８
【文 献 标 识 码 】Ａ
【文章 编 号 】１６７４—３６１Ｘ（２０１８）Ｏ４一。ｏ２４一 Ｏｌ
髌 骨 是 机 体 中 最 大 的 籽 骨 ，更 是 膝 关 节 主 要 构 成 部 分 ，如 果 出现 骨 折 多 为 粉 碎 性 骨 折 。 如 果 不 能 及 时 采 取 有 效 的 治 疗 措 施 ，会 诱 发 膝 关 节 出 现 活 动 受 限 ，创 伤 性 关 节 炎 、内 固 定 松 动 等 情 况 ，不 仅 降 低 生 活 质 量 ，更 对 其 心 理 产 生 一 定 影 响 。 因 此 ，本
【摘 要 １目的 ：探 讨 髌 骨 粉碎 性 骨折 采 用 张 力 带别 针 系统 联 合 钢 丝 环 扎 内固 定 治 疗 的 临床 效 果 。方 法 ：选择 ５６例 髌 骨粉 碎 性 骨 折 患 者 。 采 用 张 力 带 别针 系 统联 合 钢 丝 环 扎 内 固定 治 疗 。 结 果 ；对 患 者 进 行 ３—６个 月 的 随 访 ，患者 骨折 处 全 部 愈 合 ，愈 合 时 间 为 （１２． ５９士 Ｏ．２６）周 。 患者 没 有 出现 切 口感 染 、骨 折 再 移 位 、针 尾 松 动 以及 其 他 不 良 症 状 。 患 者 对 此 次 治 疗 效 果 非 常 满 意 。 结 论 ：对 髌 骨 粉 碎 性 骨 折 患 者 应 用 张 力 带 别针 系统联 合 钢 丝环 扎 内 固定 治 疗 效 果 理 想 ，利 于骨 折 处 快 速 愈 合 ，不 良反 应 发 生 率 低 ，提 高生 存 质 量 。
带孔克氏针结合改良张力带钢丝技术治疗髌骨骨折疗效观察
髌骨是人体内最大的籽骨，位于膝关节前面的股四头肌腱中，位置表浅，参与组成膝关节。
它集合股四头肌各方向的牵引力，通过髌韧带作用于胫骨结节，完成股四头肌的伸膝功能。
髌骨骨折的发生率约为全身骨折的1%［1］。
髌骨骨折的治疗方法有很多种，大体分为保守治疗和手术治疗。
各种方法的治疗目的相同：①恢复伸膝结构的完整性；②恢复关节面的平整；③对于粉碎性髌骨骨折和下极骨折，尽可能保留髌骨。
收集2017年1月至2019年12月我院采用带孔克氏针结合改良张力带钢丝技术治疗髌骨骨折48例，现报告如下。
1资料与方法1.1临床资料：本组中男性22例，女性26例；年龄16~75岁，中位51岁。
均为闭合骨折。
直接暴力损伤27例。
致伤原因：直接受打击3例，车祸撞击15例，跌倒时髌骨直接撞击地面9例；间接暴力损伤21例，致伤原因：摔倒时股四头肌强烈收缩牵拉致髌骨骨折19例，其他原因2例。
伤后6h至5d 手术，中位3d。
伤后主要症状为膝前肿痛明显，伸膝活动受限。
影像学检查提示：骨折均造成关节面破怀，其中横行骨折19例，粉碎性骨折16例、上极或下极骨折11例、垂直骨折2例。
对于体格检查考虑有内外侧支持带损伤的患者，给予磁共振成像（MR I）检查，明确诊断。
手术指征［2，3］：①骨折分离移位>3mm或关节面错位>2mm，伸膝活动受限；②虽然骨折分离移位<3mm，关节面错位<2 mm，但是内外侧支持带撕裂导致伸膝活动受限；③所有手术患者要术前评估，全身状况要能耐受手术。
1.2手术方法：麻醉成功后，患者仰卧于手术台上，常规消毒、铺单，患肢止血带止血，作髌前纵行切口长约8cm，依次切开皮肤、皮下组织、深筋膜，充分显露骨折端及髌骨两侧支持带，观察内外侧支持带损伤情况，对比术前磁共振（MR）检查结果，术中直视下判断损伤情况。
清理关节内血凝块及小碎骨块等，直视下行骨折复位，手指通过内外两侧沿髌旁裂隙探入关节腔内，确认髌骨关节面平整。
丝线环扎加张力带技术治疗粉碎性髌骨骨折
丝线环扎加张力带技术治疗粉碎性髌骨骨折何光联;马文松【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2000(013)008【摘要】自1988年～1999年,我院用粗丝线环形结扎加张力带技术治疗各种不同程度的粉碎性髌骨骨折52例,取得了满意的效果。
1 临床资料 1.1 般资料:52例中男48例,女4例。
年龄19～61岁,平均年龄40岁。
均为新鲜骨折,粉碎程度为3～8块(细小骨块未计),全粉碎17例,上半部分粉碎12例,下半部分粉碎13例,下极粉碎10例。
1.2 手术方法:硬膜外麻醉.髌前弧形切口显露骨折端清除积血,尽量保护相连骨膜,显露需要对位的骨块皮质1～2mm,直视下对粉碎骨块逐个复位,用粗丝线在髌外缘作环形褥式缝合,使各骨块间尽量达到解剖对位后打结,用直径1.5mm 克氏针由髌骨中内1/3上端向下纵行穿入第一个骨块,在骨块前后径中间进针,针尖到断面时暂停,使下一骨块皮质与皮质缘准确对位后继续将克氏针钻入.如此一针可穿3～4块骨块,直到由下端穿出。
另一针以同样的方式在中外1/3上端向下穿入,兼顾多数骨块被穿着,用18号钢丝于髌前以“8”【总页数】2页(P470-471)【作者】何光联;马文松【作者单位】深圳市南山人民医院骨科;深圳市南山人民医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R683.420.5【相关文献】1.改良丝线环扎加十字张力带固定治疗髌骨粉碎性骨折 [J], 孔锦峰2.丝线环扎加张力带钢丝联合固定治疗粉碎性髌骨骨折 [J], 沈健;殷渠东3.丝线环扎加克氏针张力带内固定治疗髌骨粉碎性骨折 [J], 苏培群4.改良丝线环扎加十字张力带固定治疗髌骨粉碎性骨折 [J], 孔锦峰5.粗丝线闭合荷包环扎加张力带治疗粉碎性髌骨骨折 [J], 彭宏;冯居平因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
改进的克氏针张力带钢丝治疗髌骨骨折效果观察
改进的克氏针张力带钢丝治疗髌骨骨折效果观察摘要】目的观察克氏针张力带钢丝固定方法改进后在髌骨骨折治疗中的效果。
方法回顾分析19伤患临床资料，总结克氏针张力带钢丝在改进后为患者进行固定，所具有的效果。
结果本组19例患者髌骨全部愈合良好，且在术后均为实施外固定，在引流管拔除之后开始进行康复锻炼，治疗1个月之后，获得自理能力、可下地活动。
在治疗后6个月～18个月，对19例伤患进行随访，未发现骨折移位、切口感染、钢丝脱落、皮肤戳破/触痛等问题。
结论临床医师对克氏针张力带钢丝固定方法进行改进，用来治疗髌骨骨折，可有效帮助伤患康复，且少并发症，有推广意义。
【关键词】髌骨骨折克氏针张力带钢丝效果【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）17-0202-02人体股四头肌受到直接撞击或者猛烈收缩，是诱发髌骨骨折的主要原因，此部位的骨折在骨折中约占 1.65%[1]，会使关节面受到连累，容易并发关节内血肿、股四头肌扩张组织损伤、创伤性关节炎及膝关节功能缺陷等问题[2]。
在治疗该处骨折时，临床医师普遍选用张力带实施固定，效果较为显著，但在实际应用中易出现克氏针移位、钢丝断裂、肿胀时间过长等问题，需要进行改进。
我院医师以改进后的张力带治疗19例伤患，克服了未改进之前存在的问题，治疗效果良好，现将治疗方法与效果报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组19例髌骨骨折伤患，男13例，女6例，年龄在16岁～68岁之间，平均为37.5岁，14例为直接撞击受伤，4例为间接拉伤，1例为刀砍伤，其中，11例为闭合骨折，8例为开放骨折，粉碎性骨折但可复位患者5例，横形骨折14例，所有患者的骨折分离长度均为>5mm。
1.2 方法临床医师针对克氏针张力带改进前具有的三项主要问题，即：克氏针过于光滑，易滑动移位，无法维持固定；克氏针上极弯曲，容易戳破伤患皮肤；克氏针下极过短易造成钢丝松动脱落，过长会使患者皮肤触痛[3]，对该固定方法实施了针对性地改进，即：将克氏针弯曲的上极继续进行人为地弯曲处理，使其呈圆圈状，营造出针孔，将钢丝从该针孔穿过之后再结扎张力带。
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３ 讨 论
镇痛 ， 鼓励 患者主动 咳嗽排痰等 。④低 血钾预 防措施 ， 在 患
避免出现低血钾症状 。⑤ 心电 图异常预 防措 施 ， 在患 者实施
３ ． １ 分析患者 Ｈ ｛ 现心律失 常危险因素 通过本次研究结果得 者实施手术治疗前 ， 为其补充适 量钾 ， 降低心肌细胞应激性 ，
・
６ ４・
中国现代 药物应用２ ０ １ ５ 年４ 月第９ 卷第 ８ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍ ｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａ ｐ ｐ ｌ ， Ａ ｐ ｒ ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． ９ ， Ｎ ｏ ． ８
＜ １ ４ ０ ／ ９ ０ ｍｍ Ｈ ｇ； １ ７例患者空腹血糖 ≥７ ． ２ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ， ６ ７例患者 空腹血糖 ＜ ７ ． ２ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ； １ ９例患者 Ｆ Ｅ Ｖ１ ／ Ｆ Ｅ Ｖ≥８ ０ ％， ６ ５例患
者心肌储备 。术中 ， 注意监测循环 呼吸 ， 预 防和减少 心律失
常 发 生 。
３ ． ２ 预 防措施
①高 血压 预防措施 ， 在对 高血压 患者实 施
手术 治疗前应 降压 ， 并适 当补充 电解质 ， 在患 者血压稳定后 实施 手术治疗 。围术期密切 监测患者血 压 ， 并平 稳控制 ， 必 要 的通 过极 化液 或是扩 管药 物措施 改善 患者 氧供 和心肌 血 供状况 。术后 ， 对 患者实施心 电监 护 ， 便 于预防或是减 少心 律失常发生 。②糖 尿病 预防措施 ， 在糖尿病 患者实施治疗 前 应合 理控制其饮 食 ， 使 用皮下注射胰 岛素方法控制 患者 糖， 并停用 口服降糖药物 。在患者血糖控制在 ７ － ８ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ时 实施手术治疗 ， 且在术前指 引患者注意补充蛋 白 ； 术 中加强 对患 者血糖 监测 ， 将血 糖控制 在 １ ３ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ； 术后 适 当补充 葡萄糖 ， 减 少蛋 白分解 ， 维 持电解质 和蛋 白平衡 ， 通 过适量 抗生素预防 患者感染 。③肺功能减退预 防措施 ， 指引患者
２ ． １ 分析患者临床症状 和预 防结果
本次研究选取 ８ ４例患
电图正常患者 的 ， 差 异有 统计 学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见表 ｌ 。
者中， １ ７例术后 出现心律 失常 ， 占２ ０ ． ２ ４ ％， 其中， １ ０例 发生
表 １ 分析术前危险 因素和术后心律失常之 间的关系 （ ｎ ， ％）
３ ６ １ ３
４ ８ ４
４ ６ １ ２
３ ８ ５
ｌ ７ ６
６ ７ １ １
１ ９ ７
６ ５ １ ０
３ ６ ． １ １
８ ． ３ ３
２ ６ ． ０ ９
１ ３ ． １ ６
３ ５ ． ２ ９
１ ６ ． ４ ２
３ ６ ． ８ ４
在术后 当天 ， ３例发生在术后第 １ 天， ２例发生在术后第 ２ 天，
ｌ 例发 生在术 后第 ３天 ， １ 例 发生在 术后第 ５天 ； １ ｌ例 为窦 性心 动过速 ， ３ 例 为房性早搏 ， １ 例 为心房颤 动 ， １ 例为室性 早搏 ， １例为阵发性 室上性 心动过速 。全 部术后 心律失 常患
正常 。 ‘
１ ． ２ 方法
本次研究选取的 ８ ４例食管癌患者 的年龄 、 血压 、
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０统计学 软件对数据进行统 检验。Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为 差异具 有
空腹血糖 、Ｆ Ｅ Ｖ １ ／ Ｆ Ｅ Ｖ、血清钾和心 电图进行观察分析 。 １ ． ３ 统计学方法 计分析 。计量资料以均数 ±标准差 （ 孑±ｓ ） 表示 ， 采用 ｔ 检验 ； 计 数 资料 以率 （ ％） 表示 ，ห้องสมุดไป่ตู้采用
年龄 （ 岁）
… ≥ ６ ０ ＜ ６ ０
血压 （ ｍｍ ｒ ｉ ｇ ）
≥ １ ４ ０ １ ９ ０ ＜１ ４ ０ ／ ９ ０
空腹血糖 （ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ ）
≥ ７． ２ （７ ． ２
Ｆ Ｅ Ｖ１ ／ Ｆ Ｅ Ｖ （ ％）
≥ ８ ０ ＜ ８ Ｏ ％
总 例 数 律失常例数 失常率
１ ５ ． ３ ８
血清钾 （ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ） （ ４０ ≥４ ． ０ ｌ ５ ６ ９ ５ ｌ ２ ３ ３ ． ３ ３ １ ７ ． ３ ９
．
心 电图 异常 正常 ２ ０ ６ ４ ７ ｌ Ｏ ３ ５ ． ０ ０ １ ５ ． ６ ３
血压 ≥１ ４ ０ ／ ９ ０ ｍ ｍ Ｈｇ 、空 腹 血 糖 ≥７ ． ２ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ 、Ｆ Ｅ Ｖ１ ／ Ｆ Ｅ Ｖ
者Ｆ Ｅ Ｖ１ ／ Ｆ Ｅ Ｖ ＜ ８ ０ ％； １ ５例 患 者 血 清钾 ＜ ４ ． ０ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ， ６ ９例 患 者血清钾 ≥４ ． ０ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ； ２ ０例患 者心电图异常 ， ６ ４例心 电图
，
年 龄 ≥６ ０岁 、 血压 ≥１ ４ ０ ／ ９ ０ｍ ｍＨ ｇ 、 空 腹 血糖 ≥ ７ ． ２ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ 、
Ｆ Ｅ Ｖ１ ／ Ｆ Ｅ Ｖ≥８ ０ ％、血清钾 ＜ ４ ． ０ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ和心 电图异常 等为导 致患 者出现心律失 常的主要 因素 。
手术治疗前 ， 应充分 准备 ， 有效 改善患者 心肌功能 、提 高患
统计 学 意 义 。
２ 结 果
≥８ ０ ％、血 清钾 ＜ ４ ． ０ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ和心 电图异 常患者术 后心 律失 常发生率 显著高于年 龄 ＜ ６ ０岁 、血压 ＜ １ ４ ０ ／ ９ ０ ｒ ｎ ｍ Ｈｇ 、空腹 血糖 ＜ ７ ． ２ ｍ ｍ ｏ ］ ／ Ｌ 、Ｆ Ｅ Ｖ１ ／ Ｆ Ｅ Ｖ＜ ８ Ｏ ％、血清钾 ≥４ ． ０ ｍ ｍｏ １ ］ Ｌ和心
者通过 吸氧 ， 吸痰 ， 改善 贫血 ， 控制血糖 、血压 ， 抗 感染 等措 施处理 和镇痛 、抗 心律失常药物进行 治疗后 ， 均恢复正常 。 ２ ． ２ 分析 术前 危险 因素 和术后 心律 失常之 间的关 系 分析 术前 危 险 因素 和术 后心 律 失常 之 间 的关 系 ， 年 龄 ≥６ ０岁 、