RSNA2014中枢神经系统影像学
RSNA2014分子影像学_姚义好
中枢神经系统-正常影像表现
➢ 正中矢状位T1WI：脊髓呈中等信号，位于椎管中心，前后为低信号脑脊液 ➢ 旁矢状位T1WI：椎间孔内脂肪高信号，神经根为低信号 ➢ 正中矢状位T2WI：脊髓仍为中等信号，蛛网膜下腔内脑脊液呈高信号 ➢ 横断面能清晰显示脊髓、脊神经及与周围结构的关系 ➢ MRM能清晰显示高信号脑脊液和走行其中的低信号脊髓和脊神经
较低信号，无明显高信号区；此外，还可通过计算，获取脑实质各部水分子运动的量化指标即表观扩 散系数（apparent diffusion coefficient，ADC）值以及重组的ADC图
正常脑DWI及ADC图
➢ DTI纤维束成像则可显示白质纤维束分布和走向 正常脑DTI纤维束成像
（一）X线检查
椎基底动脉DSA 前 后位
椎基底动脉DSA侧位
（二）CT表现
1. CT平扫 （1） 颅骨
➢ 颅骨为高密度，颅底层面可见其中低密度的颈静脉孔、卵圆孔、破裂孔等 ➢ 鼻窦及乳突内气体呈极低密度
（2）脑实质
➢ 脑实质：分大脑额、颞、顶、枕叶及小脑、脑干 ➢ 皮质密度略高于髓质，分界清楚 ➢ 大脑深部的灰质核团密度与皮质相近，在髓质的对比下显示清楚
（4）蛛网膜下腔
➢ 包括脑沟、脑裂和脑池，充以脑脊液，呈均匀水样低密度 ➢ 脑池：鞍上池、环池、桥小脑角池、枕大池、外侧裂池和大脑纵裂池等 ➢ 鞍上池在横断面上表现为蝶鞍上方的星状低密度区，多呈五角或六角形
正常脑CT平扫
2. 增强扫描
（1）增强检查：正常脑实质仅轻度强化，血管结构、垂体、松果体及硬脑膜呈显著强 化。 （2）CTA检查：脑动脉主干及分支明显强化，MIP上所见类似正常脑血管造影的动脉 期表现。 （3）CT灌注检查：可获得脑实质各种灌注参数图，其中皮质和灰质核团的血流量和血 容量均高于髓质。
中枢神经系统影像诊断 基本病变影像学表现 中枢神经系统基本病变
多发急性期梗塞灶：DWI呈高信号，ADC值减低
性病变
脑CTA MIP及VRT图像：大脑前交通动脉动脉瘤
一、颅脑异常表现
（二）CT表现
2. CT增强——CT灌注检查 ➢ 脑血流量减低、血容量变化不明显或增加、平均通过时间延长且范 围与脑血管供血区一致，为脑缺血性疾病表现 ➢ 局灶性脑血流量和血容量均增加，常见于脑肿瘤脑膜瘤、转移瘤、 神经鞘瘤、动脉瘤和肉芽肿等
a
ห้องสมุดไป่ตู้
b
c
d
结核性脑膜炎CT表现：脑力额裂及脑沟柔脑膜异常强化 a. 平扫；b. 增强动脉期；c、d. 增强延迟期
一、颅脑异常表现
（二）CT表现
2. CT增强——CTA检查
➢ 脑血管单纯性狭窄、闭塞：常见于脑动脉粥样硬化 ➢ 脑血管局限性突起：颅内动脉瘤 ➢ 局部脑血管异常增粗、增多并迂曲为颅内动静脉畸形表现 ➢ 脑血管受压移位、聚集或分离、牵直或扭曲见于颅内占位
• 烟雾病，异常脑CT灌注：右侧颞枕叶MTT及TTP延长
Part 03
异常MRI线表现
一、颅脑基本病变
（三）MRI表现
1. 普通MRI检查——信号改变 （1）肿块 ➢ 一般肿块含水量高，呈长T1和长T2信号改变 ➢ 脂肪类肿块呈短T1和长T2信号改变 ➢ 含顺磁性物质的黑色素瘤呈短T1和短T2信号改变 ➢ 钙化和骨化性肿块则呈长T1和短T2信号改变
a
b
右侧颞叶血肿（亚急性期） a. T1WI呈稍高信号；b. T2WI呈混杂低信号，周围水肿呈长T1长T2信号
一、颅脑基本病变
（三）MRI表现
1. 普通MRI检查——信号改变 （5）梗死 ➢ 超急性期脑梗死在T1WI和T2WI上信号多正常 ➢ 急性期和慢性期由于脑水肿、坏死和囊变，呈长T1 和长T2 异常信号
医学影像学 中枢神经系统影像诊断 PPT课件
脊髓影像
一、检查方法：MR>CT>脊髓造影>X线平片 二、正常表现：椎管前后径11mm，横径16mm，
脊髓呈圆柱状，边缘光滑，信号均匀。
三、髓内肿瘤（intra medullary tumor）以 室管膜瘤和星形细胞瘤多见，约占90%。
M R 诊断要点： 1、脊髓增粗，病变范围大。 2、脊髓周围蛛网膜下腔变窄或闭塞。 3、继发脊髓空洞。 4、T1稍低信号，T2稍高信号，有强化。
DSA：大小不等，边缘光滑与载瘤动脉相连 的圆形高密度影。
M R：T1与T2均为边缘光滑的圆形流空信号。 C T：平扫为等密度，增强后呈圆形致密影。
2、脑血管畸形（A、V、M）
DSA：静脉早显，畸形血管团，供应动脉变
细，引流静脉增粗。
MRA：畸形血管团呈族状流空信号，供应动
脉变细，引流静脉增粗。
（四）DSA表现
正常脑动脉（大脑中、前动脉）由
粗到细、分支均称、走行自然、边缘光滑、 两侧对称、位置恒定，与脑叶对应。
三、常见病影像诊断
（一）脑肿瘤（影像学表现有其共性）
脑质瘤:（glioma,astrocytoma） 脑膜瘤:（meningioma） 垂体瘤:（pituitary tumor） 听神经瘤:（acoustic tumor） 转移瘤:（metastasis tumor）
脊柱与脊髓损伤
损伤包括椎体及附件骨折，脊髓震 荡，脊髓挫裂伤，脊髓受压，脊髓横断, 血肿，神经根撕脱，脊髓软化等， MRI 是首选检查方法。
谢 谢
和部位。（如线性、粉碎性、凹陷性骨 折)。平片不能显示颅内损伤情况。
2、CT表现
①硬膜外血肿（epidural hematoma）
中枢神经系统疾病影像诊断
三、垂体腺瘤
（一）临床与病理 1 、分为有功能性和无功能性。 2、 属脑外肿瘤，包膜完整，与周围组织
分界清楚。可向上生长突破鞍隔。 3、 较大肿瘤可发生中心坏死或囊变。偶
可钙化。 4、临床有压迫症状和内分泌亢进症状。
（二）影像学表现：
1、X线：蝶鞍扩大，前后床突骨质吸收、破坏 ，鞍底下陷。 2、CT：
平扫CT 5 软组织窗
平扫CT 6 软组织窗
平扫 骨窗
平扫 骨窗
平扫 骨窗
平扫 骨窗
增强 ①脑实质 ②血管 ③颅内其他结构
（1）内外板、气体 T1WI低或无，T2WI 低或无 。
（2）脑血管 T1WI和T2WI均呈低 信号。
T2W （3）脑脊液T1WI低 T2WI 高I 信号
2、CT平扫显示鞍区囊性病变，可有钙 化。肿瘤囊壁及实性部分可强化。
六、转移瘤
（一）临床与病理
1、肿瘤发生脑转移的频率由多到少依次为： 肺癌、乳腺癌、胃癌、结肠癌、肾癌、甲 状腺癌。
2、幕上多见，多位于皮髓质交界区。 3、肿瘤与正常组织分界清楚，常发生坏死、
囊变和出血，少数发生钙化。 4、小病灶大水肿。 5、肿瘤血供丰富。 6、头痛、恶心、呕吐、共济失调、视神经水
2、临床表现： （1）好发于中年人。 （2）桥小脑角综合征。 （3）高颅压。
（二）影像学表现
1、肿瘤居岩骨后缘，以内耳道为中心，类圆形或 半圆形。
2、常伴有内耳道扩大。 3、CT上多为等密度，也可为低密度、高密度和混 杂密度。
4、肿瘤较大时，有占位征象。 5、增强扫描，实性部分明显强化。
听神经瘤CT
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学习难点
1.中枢神经系统影像检查方法 2.中枢神经系统正常及异常影像学表现（
中枢神经系统影像诊断
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中枢神经系统影像诊断
常见病变 一 脑肿瘤
2.脑膜瘤
最常见的颅内脑实质外肿瘤。
多发于40-60岁，女性多见。 好发于脑表面有蛛网膜颗粒的部位，幕上多见，大脑凸面和矢状窦旁最多见
，其次为蝶骨嵴、嗅沟及前颅窝底、鞍结节、小脑桥脑角等。 多为球形或分叶形，血供丰富，包膜完整，分界清楚。少数呈扁平状或盘状
，沿脑表面蔓延。可见钙化。
CT表现：等或高密度，边界清楚，球形或分叶形，与大脑廉小脑幕 颅骨相连，明显均一强化。
MR表现：等T1等T2信号，边界清，有包膜，强化明显，有“硬膜尾 征”。
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中枢神经系统影像诊断
常见病变
一脑肿瘤
3.垂体瘤
鞍内最常见的肿瘤。>1.0cm为大腺瘤，<1.0cm为小腺瘤。 大腺瘤CT表现：蝶鞍扩大，葫芦状等或高密度占位，邻近组织受
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中枢神经系统影像诊断
头CT图像
正常所见 三 CT图像
脊椎CT图像
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中枢神经系统影像诊断
正常所见 四 MR图像
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脑肿瘤MR诊断
• 诊断要点
❖ 定位诊断 脑外肿瘤特点：靠近颅骨或脑膜、同侧的蛛网膜
下腔增宽、脑实质挤压征
直接征象：信号（囊性或实性、实性内是否有囊变、出 血、钙化、坏死）、大小、形态、边缘、数目
度出血灶。
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中枢神经系统影像诊断
常见病变
二脑血管病
3.动脉瘤
好发于脑底动脉环及附近分支，是SAH的常见原因。
中枢神经系统影像学诊断
➢ 信号
T1WI T2WI T2WI-FLAIR
低信号 高信号 低信号
aa
ba
ca
脊髓空洞
二、脊髓疾病
（五）椎管内血管畸形
X线：DSA检查能显示脊髓AVM供血动脉的起源、畸形血管团及引流静脉走向
CT：增强检查病变血管呈迂曲条状、团块状强化，CTA检查可显示AVM全貌
MRI
➢ 普通检查：T1WI低信号，T2WI高信号 ➢ 增强检查：点状、斑片状或弥漫脑回状强化，也可无强化
病毒性脑炎
一、颅脑疾病
（五）脱髓鞘疾病——多发性硬化
CT
➢ 平扫：多灶性低或等密度区，多无占位效应 ➢ 增强检查：活动期病灶有强化，慢性期则无强化
MRI：症状体征的空间多发性和病程的时间多发性是其主要特点
脑脓肿
结核性脑膜脑炎
CT
➢ 结核性脑膜炎：脑池内高密度渗出，可钙化；增强扫描后脑膜线样或结节状强化 ➢ 脑结核球和结核性脑脓肿：平扫为等或低密度灶；增强扫描呈结节状或环形强化
MRI
➢ 结核性脑膜炎：脑底池结构不清，T1WI及T2WI均呈高信号；增强同CT ➢ 脑结核球和结核性脑脓肿：T1WI呈略低信号，T2WI呈混杂信号；增强同CT
脑脓肿
CT
➢ 急性炎症期 平扫：大片状密度，边缘模糊 增强检查：无强化或不规则斑点状、脑回样强化
➢ 化脓坏死期 平扫：低密度区内出现更低密度坏死灶 增强检查：轻度不均匀性强化
➢ 脓肿形成期 平扫：等密度环，内为低密度并可有气泡影 增强检查：脓肿壁环形强化，完整、光滑、均匀
脑脓肿
MRI
脑脓肿
➢ 急性炎症期 平扫：稍低T1信号，稍高T2信号，边缘模糊 增强检查：无强化或斑点状强化
医学影像诊断学中枢神经系统教案
医学影像诊断学中枢神经系统教案教案标题：医学影像诊断学中枢神经系统教学目标：1. 了解中枢神经系统的基本解剖结构和功能。
2. 掌握常见的中枢神经系统疾病的影像学表现。
3. 学会通过医学影像技术进行中枢神经系统的诊断。
教学内容与方法：1. 中枢神经系统的结构和功能介绍（教师讲授）- 大脑皮层和脑髓核的解剖结构- 脑脊液的产生与循环- 中枢神经系统的功能和病理生理学2. 常见中枢神经系统疾病的影像学表现（教师讲授、案例分析）- 脑血管病变（脑卒中、脑血管畸形）- 脑肿瘤（胶质瘤、脑膜瘤、脑转移瘤）- 脑感染（脑炎、脑脓肿）- 脑外伤（颅骨骨折、脑震荡）- 神经退行性疾病（帕金森病、阿尔茨海默病）- 先天性异常（脑裂隙、脑积水）3. 医学影像技术在中枢神经系统诊断中的应用（教师讲授、举例演示）-X线摄影-计算机断层扫描（CT）-磁共振成像（MRI）-脑电图（EEG）4. 临床实际案例讨论和解剖标本展示（小组讨论、实物展示）-提供真实的中枢神经系统疾病影像学资料-结合实际病例进行讨论和分析-展示相关的解剖标本，加深对中枢神经系统的理解5. 学生自学任务（学生自学、小组讨论）-要求学生通过医学图书、期刊和互联网查找有关中枢神经系统疾病的影像学资料，并撰写小组报告。
-小组讨论和互相评审，加深对所学知识的理解。
评估方式：1. 课堂测验（选择题、判断题）：考察学生对中枢神经系统结构、功能和常见疾病的理解。
2. 小组报告评估：评估学生自学任务的完成情况和报告的质量。
3. 临床实际案例讨论和解剖标本展示表现：评估学生对中枢神经系统疾病影像学表现和解剖结构的理解程度。
教学资源：1. 医学图书、期刊和互联网资源2. 中枢神经系统影像学图像3. 解剖标本展示物备注：教学过程中应根据实际教学环境和学生基础进行相应调整和补充。
医学影像学中枢神经系统
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基本病变表现－CT、MRI
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疾病影像表现
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胶质瘤
组织类型：星形细胞瘤、室管膜瘤和髓母细胞瘤等 分级：I级星形细胞瘤、II级成星形细胞瘤、III、IV级
多形性成胶质细胞瘤
影像表现：
平片：颅高压、肿瘤定位征 脑血管造影：现少用 CT、MRI：
沟、桥小脑角、大脑镰或小脑幕，少数脑室内
组织类型：合体型、纤维型、过渡型、砂粒
型、成血管细胞型
影像表现：
CT、MRI：CT平扫或T1W呈等或略高密度/信
号,T2W等或高信号，常有钙化，与脑膜广基相连， 界清，有占位效应，瘤周水肿无或轻，均匀明显强 化，MRI可见“脑膜尾征”，邻近骨质增生或破坏
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正常表现－MRI
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基本病变表现－平片
颅高压征：颅内占位病及继
发脑水肿或脑积水 儿童：
头颅增大、囱门增宽、颅板变 薄、颅缝分离、脑回压迹增多
成人：蝶鞍改变
鞍背和鞍底骨质模糊或消失
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基本病变表现－平片
脑瘤定位征：
局限性颅骨变化：破坏（恶性肿瘤）、增生（脑膜瘤） 蝶鞍改变：增大（鞍内型）、扁平（鞍上型）、双鞍底
MRI：T1W稍低信号，T2W等或高信号
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垂体瘤
C+-
C+
T1W
34 C+
垂体瘤
T1W
T2W
C+
T2W
T1W
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听神经鞘瘤
影像表现：
CT、MRI：桥脑小脑角池内CT平扫或T1W等、低或高，
CTA：静脉团注水溶性碘剂后，当对比剂流经脑血管时，进行
中枢神经系统影像学
CT（扫描方法）
横断面扫描基线为眦耳线或上眶耳线，层厚8～10mm， 连续8～10个层面
如遇小病变则行薄层扫描（<5mm） 垂体区病变常用冠状面，扫描基线尽量垂直于鞍底
CT
扫 描 基 线
正常颅脑CT表现：三脑室下部层面
CT
❖CTA （CT angiography）可 观察病变与血管的关系
进一步明确病变性质。 准确显示病变大小、形态、数目。 分辨肿瘤与水肿。 显示病变的部位及解剖关系。
MRA： 显示血管性病变如动脉瘤、A-V-M等。
4、DSA
显示血管性病变如动脉瘤、Ａ-Ｖ-Ｍ、 肿瘤血供等。
5、椎管造影
显示椎管内有无肿瘤、梗阻以及梗阻 的部位和梗阻的程度。
一、头颅平片
➢ 一般用正、侧位，根据需要增加其它位置
中枢神经系统
一、检查方法
1、Ｘ线平片
方法简单，价格便宜，只能提示某些 病变，不能确诊。
2、CT扫描
平扫: 显示肿瘤、出血、梗塞、感染、畸形。 增强：显示平扫不能显示的等密度病变。
确定病变性质。 显示病变大小、形态、数目。 确定病变的部位及解剖关系。 分辨肿瘤与水肿。
3、MR扫描
平扫：显示肿瘤、出血、梗塞、感染、畸形。 增强：显示平扫不能显示的等信号病变。
MRI扫描方法
❖ 一般横断面层厚8～10mm，间隔1～2mm。矢状及冠 状面层厚4～5mm
❖ 垂体微腺瘤或微小听神经瘤需采用薄层扫描，层厚小于 等于3mm
❖ 常规采用SE序列T1WI及T2WI。T1WI显示解剖结构较清晰， T2WI显示病变较敏感
2、MR信号表现
脑脑 脑 脂 颅 板 脑 血 钙 白灰 脊 质质 液 肪 板 障 膜 管 化
中枢神经系统医学影像诊断学PPT课件
在医学影像诊断中注重伦理和隐私 保护，确保患者权益和信息安全。
谢谢聆听
02
影像学表现
神经根和周围神经疾病的影像学表现包括神经根或周围神经增粗、肿胀
等改变。
03
诊断与治疗
根据临床症状和影像学表现，可以初步诊断神经根和周围神经疾病。治
疗方式的选择需要针对具体病因进行治疗，包括药物治疗、手术治疗等
。
中枢神经系统影像诊断的进展
05
与未来
新技术应用与展望
01
Hale Waihona Puke 02033D打印技术
中枢神经系统医学影 像诊断学ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 中枢神经系统概述 • 医学影像技术基础 • 中枢神经系统影像诊断技术 • 中枢神经系统常见疾病的影像诊断 • 中枢神经系统影像诊断的进展与未
来
01 中枢神经系统概述
中枢神经系统的结构与功能
结构组成
中枢神经系统由大脑、脊髓以及连接它们的神经纤维组成。 大脑是最高级中枢，负责思考、感觉、运动等功能；脊髓是 低级中枢，负责传递大脑与身体各部分之间的信息。
功能特点
中枢神经系统是人体信息处理中心，负责感知、记忆、思维 、运动等活动，同时调节内脏器官功能、控制情绪反应等。
中枢神经系统疾病的分类与症状
分类
中枢神经系统疾病主要分为两大类， 一类是神经退行性疾病，如阿尔茨海 默病、帕金森病等；另一类是脑血管 疾病，如脑梗塞、脑出血等。
症状
不同疾病的症状表现各异，常见的有 头痛、头晕、肢体麻木、无力、言语 不清、意识障碍等。
详细描述
核医学成像利用放射性核素标记的示踪剂在人体内的分布和代谢，通过探测器获取图像。核医学成像常用于甲状 腺疾病、心血管疾病和肿瘤的诊断和治疗监测。
中枢神经系统医学影像诊断学(1)
mental calculation
Right-handed group
left-handed group
right-handed group: left hemisphere dominant left-handed group: right hemisphere dominant
Musical scale:left amygdaline activated Scary music:bilateral amygdalines activated
★ 脑脊液腔隙，T1低，T2高信号 ★ 颅神经，Ⅱ、Ⅴ 、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ ★ 脑血管流空信号 ★ 颅骨与软组织
整理ppt
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正常表现（MRI冠状1）
冠状位 T1WI
正常表现（MRI冠状2）
冠状位 T2WI
正常表现（MRI矢状1）
矢状位 T1WI
正常表现（MRI矢状2）
矢状位 T2WI
MRI新技术
显强化
整理ppt
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正常表现（CT轴位1）
正常表现（CT轴位2）
正常表现（CT轴位3）
正常表现（CT轴位4）
正常表现（CT轴位5）
正常表现（CT轴位6）
四、正常MRI 表现 第一节
★ 脑实质 ◆ T1灰质信号低于白质；T2灰质信号高于 白质 ◆ 苍白球、红核、黑质及齿状核等因铁质 沉积，T2WI低信号
Amygdaline responsible for emotion
Acupuncture language points (Tongli and Shangqiu: Aphasia treatment)
Non-points Sensory area: postcentral gyrus
住院医师培训——中枢神经系统影像学
住院医师培训——中枢神经系统影像学住院医师培训——中枢神经系统影像学一、背景介绍中枢神经系统（S）影像学是指通过放射学技术来观察和诊断中枢神经系统疾病的一门专业学科。
本培训将介绍中枢神经系统影像学的基本原理、常见疾病的影像表现以及临床应用。
二、基本原理2.1 放射学基础知识①放射线的物理性质和相互作用原理②影像学检查的方法和技术③影像学报告的基本结构和要素2.2 中枢神经系统影像学的基础知识①脑部解剖学②脊髓解剖学③中枢神经系统的发育和生理学三、常见疾病的影像学表现3.1 脑血管疾病①缺血性中风的影像学表现②脑出血的影像学表现③脑动脉瘤的影像学表现3.2 脑肿瘤①脑胶质瘤的影像学表现②脑膜瘤的影像学表现③颅底肿瘤的影像学表现3.3 神经系统感染①脑脓肿的影像学表现②脑膜炎的影像学表现③颅骨骨髓炎的影像学表现四、临床应用4.1 中枢神经系统影像学在疾病诊断中的应用①头部CT扫描的临床应用②脑核磁共振成像（MRI）在神经疾病中的应用③脑血管造影的临床应用4.2 中枢神经系统影像学在疾病治疗中的应用①脑肿瘤手术前后影像学评估②血管内治疗在脑血管疾病中的应用附件：1.头部CT扫描示例图片2.脑核磁共振成像（MRI）示例图片3.脑血管造影示例图片法律名词及注释：1.放射线：指具有高能量的电磁波或粒子流，具有照射物体并在其内部产生电离作用的能力。
2.影像学报告：放射学专业医师对影像学检查结果进行解读和分析，并撰写的报告，用以指导临床诊断和治疗。
3.脑核磁共振成像（MRI）：一种利用核磁共振原理对脑部进行成像的无创检查方法，可以显示脑部的解剖结构、功能状态和病变情况。
医学影像学-中枢神经系统与头颈部
脑挫裂伤
CT
硬膜外血肿
指脑膜血管损伤，脑膜中动脉常见。 硬膜与颅骨 内板之间形成血肿。
梭形；常发生在外伤的局 部，伴有 颅骨骨折
硬膜外血肿
硬膜下血肿
血液积聚于硬膜下腔； 颅骨内板下方见弧线形或新月形高
密度影，常同时存在的脑挫裂伤和脑 内血肿
Subdural hematoma MRI
不同平面显示不同的解剖结构 增强CT：血管、脉络膜丛和硬膜
等可发生强化，密度增高 正常脑组织强化不明显。
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正常影像表现--CT
正常影像表现--头颅MRI
一、 脑
检查方法 正常影像表现 基本病变影像表现（CT、MRI) 常见病变影像诊断
头颅CT基本病变
1. 平扫密度改变： （高、中、低）密度病灶
转移瘤
来源于肺癌、乳腺癌、前列腺癌等 脑实质单发或多发结节状肿块，大小
不等。单发时肿 瘤通常较大。 位于皮髓质交界区，瘤周水肿明显
转移瘤
常见疾 颅内感染 脱髓鞘疾病 先天性畸形
脑挫裂伤 脑内血肿 硬膜外血肿 硬膜下血肿 蛛网膜下腔出血
胼胝体发育不全 Chiari畸形
胼胝体发育不全
Chiari畸形
二、脊髓
检查技术 正常影像表现 基本病变表现 常见疾病影像诊断
二、脊髓
检查技术 正常影像表现 基本病变表现 常见疾病影像诊断
X线检查（脊柱
平片、脊髓造影）
CT检查
MR检查：主 要方法
中枢神经系统 影像诊断
中枢神经系统影像学 一、脑 二、脊髓
一、 脑
检查方法 正常影像表现 基本病变影像表现 常见病变影像诊断
医学影像-中枢神经系统影像诊断学
案例二：脑出血患者的影像诊断过程
01
02
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04
患者信息
老年女性，突发头痛、呕吐， 伴左侧肢体偏瘫。
影像检查
CT平扫显示右侧额叶高密度 影，周围脑组织水肿。
诊断依据
结合患者病史、临床表现及影 像学表现，诊断为右侧额叶脑
出血。
治疗建议
给予止血、脱水、降颅压等药 物治疗，密切观察病情变化，
CT平扫表现为高密度影，MRI检查 T1WI呈等或稍低信号，T2WI呈低信 号。
蛛网膜下腔出血
CT平扫表现为脑沟、脑裂密度增高， MRI检查T1WI呈高信号，T2WI呈低 信号。
脑肿瘤
胶质瘤
CT平扫表现为低密度或等密度影，MRI检查T1WI呈低信号， T2WI呈高信号，增强扫描呈不均匀强化。
脑膜瘤
治疗和预防提供客观依据。
医学影像技术分类
根据成像原理和技术手段的不同， 医学影像技术可分为X线成像、 超声成像、核医学成像、磁共振
成像和光学成像等。
医学影像发展历史
自19世纪末X射线的发现以来， 医学影像技术经历了从简单的X 线平片到复杂的数字化影像的发 展历程，不断推动着医学诊断和
治疗水平的提高。
必要时手术治疗。
案例三：脑肿瘤患者的影像诊断过程
患者信息
中年女性，头痛、恶心、呕吐 逐渐加重，伴视力下降。
诊断依据
结合患者病史、临床表现及影 像学表现，诊断为右侧颞叶脑 肿瘤。
影像检查
MRI T1WI显示右侧颞叶低信号 影，T2WI呈高信号，增强扫描 可见明显强化。
治疗建议
手术切除肿瘤，术后根据病理 结果给予放疗或化疗等综合治
脊柱MRI
用于观察脊柱骨质、椎间盘、椎管内结构和椎旁软组织等，对脊柱骨折、椎间盘突出、 椎管狭窄等病变的显示效果优于CT。
《中枢神经系统医学影像学》--习题
《中枢神经系统医学影像学》--习题一、填空题（每空1分，共27分）1、颅内非病理性钙化包括、和等。
2、脑中线结构有、、、和。
3、亚急性或慢性期血肿MRI表现T1WI呈信号，T2WI呈信号。
4、垂体微腺瘤是指直径小于的垂体肿瘤。
5、自发性脑出血常由、、和等原因引起。
6、脑积水可分为和。
7、颅脑CT平扫可表现为高密度病变有、、等。
8、常见的脑内肿瘤是________，常见的脑外肿瘤是________。
9、脑梗塞可分为缺血性脑梗塞、和。
10、椎管内肿瘤根据部位可分为、、。
二、单项选择题（每题1分，20分）1、颅脑外伤病人CT检查发现右额叶有斑片状高密度影及周围不规则低密度区，首先考虑（）A、脑出血B、脑挫裂伤C、出血性脑梗塞D、脑炎2、下列那种肿瘤是仅发生于颅内脑外的肿瘤（）A、星形细胞瘤B、脑膜瘤C、淋巴瘤D、少突胶质细胞瘤3、临床疑为脑出血重危病人首选影像学检查方法是（）A、颅骨平片B、脑血管造影C 、CTD、MRI4、临床疑为早期脑梗死病人首选影像学检查方法是（）A、颅骨平片B、脑血管造影C 、CTD、MRI5、下列叙述正确的是（）A、大脑镰由硬脑膜形成B 、硬膜外间隙是指蛛网膜与软脑膜之间间隙C、脑干包括中脑、桥脑和丘脑D、第三脑室宽径常大于6mm。
6、颅内出血最常见的原因（）A、高血压脑出血B、动脉瘤破裂出血C、脑血管畸形出血D、脑肿瘤出血7、关于脑转移瘤下列说法不正确的是（）A、脑内常为多发病灶B、好发于皮髓质交界区C、肿瘤周围水肿多数明显D、常伴有颅骨骨质破坏8、下列哪种肿瘤能够引起相邻颅骨增厚（）A、脑膜瘤B、星形细胞瘤C、神经元肿瘤D、垂体瘤9、女，43岁，突发头痛伴左侧肢体无力7小时，MRI检查：右侧大脑半球见大片长T1长T2信号，病变区与大脑中动脉供区一致，灰白质界限消失，有占位效应。
增强扫描脑回状强化。
最有可能的诊断是：（）A、右侧大脑半球脑出血B 、右侧脑梗塞急性期C、右侧大脑脑炎D、右侧大脑半球胶质瘤10、关于脑出血下列说法错误的是（）A、急性期CT平扫表现为高密度影B、增强扫描明显均匀强化C、可有脑水肿及占位效应D、高血压脑出血常发生在基底节区11、下列病变T1WI上表现为高信号的是（）A、脑水肿B、亚急性血肿C、缺血性脑梗塞D、蛛网膜囊肿12、关于脑脓肿叙述错误的是（）A、感染途径以邻近感染蔓延常见B、增强扫描典型表现为脓肿壁呈厚薄均匀环形强化，C、脑炎阶段呈边界不清低密度影D、增强扫描常伴大小不等壁结节13、硬膜下血肿，血肿积聚的部位是（）A、硬脑膜与蛛网膜之间B、颅骨与硬脑膜之间C、蛛网膜与软脑膜之间D、软脑膜与脑实质之间14、临床疑有椎管内占位性病变时，首选影像学检查方法是（）A、CT检查B、X线平片C、椎管造影D、MRI检查15、CT平扫鞍区蛋壳样钙化占位性病变提示（）A、脑膜瘤B、胶质瘤C、颅咽管瘤D、垂体瘤16、下列不属于基底节结构的是（）A、尾状核B、豆状核C、屏状核D、松果体17、下列叙述正确的是（）A、硬膜外间隙是指蛛网膜与软脑膜之间的间隙B 、硬膜下间隙是指蛛网膜与硬脑膜之间的间隙C、脑干包括中脑、桥脑和丘脑D、测量病人第三脑室宽径为12mm，属正常范围。
医学影像学中枢神经系统课件
2023医学影像学中枢神经系统课件CATALOGUE目录•中枢神经系统的解剖和生理•医学影像学在中枢神经系统中的应用•中枢神经系统常见疾病的医学影像学表现•医学影像学在中枢神经系统疾病诊断中的价值•中枢神经系统疾病的医学影像学进展•中枢神经系统医学影像学检查的注意事项01中枢神经系统的解剖和生理脑包括左、右两个大脑半球，每个半球包括：灰质、白质和基底节。
灰质主要包括：大脑皮层（大脑皮质）：感觉、运动、语言、认知等功能。
脑的组成大脑是神经系统的最高级部分，由左、右两个大脑半球组成，两半球间有横行的神经纤维相联系。
每个半球包括：语言区（大脑皮质）：支配言语表达功能。
大脑的功能脑的解剖和生理脊髓的位置脊髓是中枢神经系统的低级部分，位于脊柱内，上承接脑，下至骶椎。
脊髓的功能脊髓是脑与躯干、四肢联系的必经之路，具有传导功能和反射功能。
脊髓的解剖和生理脑神经的组成脑神经共12对，包括感觉神经、运动神经和混合神经。
脑神经的功能脑神经支配头面部感觉、运动和反射等功能，对维持机体平衡和协调起着非常重要的作用。
脑神经的解剖和生理脊神经共31对，包括颈神经8对，胸神经12对，腰神经5对，骶神经5对，尾神经1对。
脊神经的组成脊神经是混合性神经，支配躯干和四肢的感觉和运动功能，同时也支配部分内脏功能。
脊神经的功能脊神经的解剖和生理02医学影像学在中枢神经系统中的应用1 2 3详细介绍颅脑的解剖结构和生理功能，包括头皮、颅骨、脑膜、脑血管等。
颅脑解剖常见颅脑病变的影像学表现，如脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等。
颅脑病变颅脑影像学检查技术，如头颅平片、CT、MRI 等的应用和优缺点。
检查技术03检查技术脊柱影像学检查技术，如X线平片、CT、MRI等的应用和优缺点。
01脊柱解剖详细介绍脊柱的解剖结构和生理功能，包括椎骨、椎间盘、脊髓等。
02脊柱病变常见脊柱病变的影像学表现，如颈椎病、腰椎间盘突出、脊柱肿瘤等。
详细介绍脑血管的解剖结构和生理功能，包括动脉、静脉、毛细血管等。
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【 摘 要】 Ｒ Ｓ ＮＡ２ ０ １ ４报 道 的拓 展 ＭＲ Ｉ 新 技 术 及 数 据 分 析 方 法主 要 包括 非 高斯 分 布 扩 散 成 像 模 型 （ Ｆ Ｒ ＯＣ模 型 ） 、 扩 散
峰度成像 （ Ｄ ＫＩ ） 、 酰胺质子转移成像（ ＡＰ Ｔ） 、 高分 辨 率 敏 感 加 权 成 像 （ ＨＲ — Ｓ ＷＩ ） 、 化 学交换饱 和转 移（ Ｃ Ｅ Ｓ Ｔ） 、 高 分 辨 率 磁 共振成像 （ ＨＲＭＲ Ｉ ） 、 反相一 对 比 结合 磁 共振 血 管 成像 （ ＨＯＰ — ＭＲ Ａ） 、 反 转恢复超短回波时间（ Ｉ Ｒ － ＵＴＥ ） 序 列等 ， 在 中 枢 神 经 系统 疾 病 的 应 用 研 究 主 要 包括 ： ① 鉴 别 高低 级 别胶 质 瘤 、 预 测 胶 质 瘤 复 发 以及 评 价 胶 质 瘤 治 疗反 应 ； ② 检 测 缺 血 性 卒 中 随
技 术 的 应 用 概 况 主 要 体 现 在 以下 几 个 方 面 。 脑 肿 瘤 研 究 进 展 １ ． 脑 肿 瘤 功 能 成 像
另有研究表 明， 应用 Ｆ Ｒ ＯＣ模 型 监 控 小 细 胞 肺 癌 的 转 移 性 脑 部 肿 瘤 的放 射 治 疗 ， 发 现 肿 瘤 治 疗 反 应 与 治 疗 后 神 经 病 学 检 查 的积 极 结 果 相 符 合 ， 患者 表现为 Ｄ的平均值 （ 如 Ａ Ｄ一 ０ ． ２ ×
害、 辅 助 帕金 森 病 分 子 水 平 诊 断 ； ⑥ 糖 尿 病 脑损 伤 的认 知 功 能 以及 精 神 疾病 功 能 成像 。
【 关 键 词】 脑 肿 瘤 ；脑 血 管 病 ； 神 经 系统 变性 疾病 ；非 高斯 分 布 扩 散 成 像 ；扩散 峰 度 成像 ； 酰 胺 质 子 转 移 成 像 【 中图分类号１ Ｒ ４ ４ ５ ． ２ ； Ｒ ８ １ ４ ． ４ ２ 【 文 献 标 识 码】Ａ
１ ０ ｍｍ。 ／ ｓ ） 和标准差（ 如 Ａ Ｄ＝０ ． １ Ｄ× １ ０ ｍｍ ／ ｓ ） 增加 ， Ｂ平
均值 （ 如△ ８ —０ ． １ ） 减少， 以 及 平 均 值 升 高 （ 如 △ 一 ０ ． ５ ／ ， ｍ） 。 这 些 结 果 可 以解 释 为 肿 瘤 内 坏 死 增 加 、 细胞 结构 减少 ， 与 治 疗 有 关 的 高 度体 素 内组 织 异 质 性 。 Ｄ标 准 偏 差 的 增 加 表 明 整 个 肿 瘤 治 疗 反 应 的 变 化 。ｐ 提 供 的 体 素 内异 质 性 连 同 Ｄ 和 揭 示 的 细 胞 结 构 可 以 用 来 更 可 靠 和 及 时 评 估 小 细 胞 肺 癌 转 移 性 脑
非高斯分布扩散成像 （ ｎ ｏ ｎ — ｇ ａ ｕ ｓ ｓ ｉ ａ ｎ ｄ ｉ ｆ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ ） 可 以
量 化 分 析 生 物 组 织 内非 高 斯 分 布 的 扩 散 运 动 ， 修 正 高 斯 模 型 中
高 ｂ值 时信 号 衰 减 偏 离 单 指 数 线 性 相 关 的 缺 陷 。其 采 用 的 ｂ 值更大 （ 在脑部需达 ２ ０ ０ ０ ｓ ／ ａｍ ｒ ） ， 经特殊 的图像 后处理 ， 可 较 传 统 扩 散 技 术 提供 更 丰 富 的 组 织 结 构 细 节 的 相 关 信 息 。对 １ ３ 例低级别胶质 瘤（ Ｉ、 Ⅱ级 ） 和 １ ４例 高 级 别 胶 质 瘤 （ Ⅲ、 Ｉ Ｖ级 ） 共 ２ ７例 患 者 ， 采用 １ ７个 ｂ值 （ ０ ～４ ０ ０ ０ ｓ ／ ｍｍ。 ） 行 扩散 成像 扫 描 ， 通 过 分数 阶微 积 分 （ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｏ ｒ ｄ ｅ ｒ ｃ ａ ｌ ｃ ｕ ｌ ｕ ｓ ， Ｆ ＲＯ Ｃ ）模 型 可 直 接测 量 获 得 组 织 微 结 构 信 息 ， 包括 Ａ Ｄ Ｃ、 体 素 内 组 织 不 均 质 性 指 数 ｐ和 平 均 自由扩 散 长 度 等 参 数 。避 开 坏 死 、 囊变 、 出血 和 水肿区在 扩 散 图像 上绘 制 感 兴 趣 区， 测 得 ＡＤ Ｃ值 ［ （ １ ． ７ ± ０ ． ５ ）／ ， ｍ ／ ｍｓ Ｖ Ｓ（ １ ．１ － ４ － ０ ． ４ ）／ ｘ ｍ ／ ｍｓ ， Ｐ一 ０ ． ０ ０ ５ ］ 和 Ｂ 值 （ Ｏ ． ８ ４ ±０ ． ０ ６ Ｖ Ｓ ０ ． ７ ７ － ＋ － ０ ． ０ ４ ， Ｐ一 ０ ． ０ ０ １ ） 在 高 低 级 别 胶 质 瘤 间 的差异具有 显 著性 意 义 ， 而 值 ［ （ ８ ． ７ － ＋ － ０ ． ６ ）／ ， ｍ Ｖ Ｓ（ ８ ． １ ±
１ ０ ２
放射Байду номын сангаас实践 ２ ０ １ ５ 年２ 月第 ３ ｏ 卷箍 塑
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２０ １ ４
Ｒ Ｓ ＮＡ２ ０ １ ４中枢 神 经 系统影 像 学
石晶晶， 杨 时骐 ， 王剑 ， 申楠 茜 ， 朱文杰， 苏昌 亮 综 述 朱文珍 审 校
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ＲＳ ＮＡ２ ０ １ ４聚 焦 ・
Ｄ０Ｉ ： １ ０ ． １ ３ ６ ０ ９ ／ Ｊ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． １ ０ ０ ０ — ０ ３ １ ３ ． ２ ０ １ ５ ． Ｏ ２ ． Ｏ Ｏ １
【 文 章 编 号】１ ０ ０ ０ — ０ ３ １ ３ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ２ — ０ １ ０ ２ — ０ ７
Ｒ Ｓ ＮＡ２ ０ １ ４中 枢 神 经 系 统 影 像 诊 断 方 面 的 研 究 进 展 和 新
时 间 变化 特 点 、 评 估缺血半暗带 、 预 测 侧 支循 环 及 血 管再 通 状 态 ； ③ 磁 共 振 高分 辨 率 血 管 壁 成 像 观 察 颅 内动 脉 粥 样 硬 化 血
管壁的异 常； ④ 量 化评 估 阿 尔茨 海 默 病 脑 部 微 结 构 损 害 、 阿 尔茨海默病病 理性铁 沉积 定量 ； ⑤ 证 实 帕 金 森 病 特 定 脑 区 损