病人基本情况

病例情况汇报

病例情况汇报引言概述：病例情况汇报是医学领域中重要的工作之一，它能够匡助医生和研究人员更好地了解疾病的特点、发展趋势和治疗方法。

本文将从五个方面详细阐述病例情况汇报的内容和要求。

一、病例信息1.1 病人个人信息：包括姓名、性别、年龄、职业等基本信息，以及病人的主诉和病史。

1.2 体格检查结果：详细记录病人的身体状况，包括体温、血压、呼吸、心率等指标，以及皮肤、眼底、心肺、腹部等方面的检查结果。

1.3 实验室检查结果：列举病人进行的各项实验室检查，如血常规、尿常规、肝功能、血糖等，详细描述检查结果。

二、病情分析2.1 临床表现：详细描述病人的症状和体征，包括疼痛部位、程度、持续时间等，以及其他症状如恶心、呕吐、头晕等。

2.2 病情发展：追踪病人的病情发展情况，记录病人的病程、病情变化和治疗效果，以及可能的并发症。

2.3 诊断结果：根据病人的病史、体格检查和实验室检查结果，给出初步的诊断结果，并进行详细解释。

三、治疗方案3.1 药物治疗：列出病人接受的药物治疗方案，包括药物的名称、剂量、使用频率和疗程，以及可能的不良反应和禁忌症。

3.2 非药物治疗：介绍病人接受的非药物治疗方法，如手术、物理治疗、心理治疗等，详细描述治疗过程和效果。

3.3 随访计划：制定病人的随访计划，包括复诊时间、检查项目和随访内容，以及可能的调整方案。

四、病例讨论4.1 病因分析：对病人的病因进行分析，包括内因和外因，以及可能的相关因素。

4.2 治疗策略：讨论病人的治疗策略，根据病情和诊断结果，提出合理的治疗建议和措施。

4.3 预后评估：评估病人的预后情况，包括治愈、好转、稳定或者恶化的可能性，以及可能的并发症和后遗症。

五、结论总结5.1 病例总结：对整个病例进行总结，包括病人的基本情况、病情分析、治疗方案和讨论结果。

5.2 学术价值：分析病例的学术价值，包括对疾病的认识和治疗方法的改进等方面的贡献。

5.3 经验教训：总结本病例的经验教训，以便于今后类似病例的处理和研究。

出院记录死亡记录

出院记录死亡记录病人基本信息：姓名：XXX性别：男年龄：70岁住院号：XXX入院日期：XXXX年XX月XX日出院日期：XXXX年XX月XX日主诉：多年来反复咳嗽、咳痰，持续加重三天，伴有呼吸困难，发热1天。

现病史：患者于XXXX年XX月XX日入院，主要症状为多年来反复咳嗽、咳痰，持续加重三天，伴有呼吸困难，发热1天。

入院后予以氧疗，支持性治疗和抗感染治疗。

体格检查：一般情况可，呼吸快而费力，双肺多处湿罗音。

血液检查显示白细胞计数增高（20×10^9/L），血气分析示呼吸性酸中毒。

既往史：患者有高血压病史20余年，长期口服降压药物控制。

无其他重大疾病和手术史。

治疗经过：入院后，为患者进行了全面评估，结合临床表现和辅助检查结果，初步诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期（COPD-AECOPD）。

给予氧疗，鼻导管吸氧（氧流量3L/min），同时给予支持性治疗，补液、调整酸碱平衡，并予以抗感染治疗，静脉注射广谱抗生素（XXX）。

定期监测患者体温、血气分析、血常规等指标，根据患者病情调整治疗方案。

由于患者病情加重，出现呼吸衰竭，加强氧疗，改为面罩吸氧。

然而，在治疗过程中，患者呼吸困难进一步加重，伴有呼吸困难、动脉血氧饱和度下降、乏力等症状。

经过及时处理，情况得到一定缓解。

然而，患者病情在第7天进一步恶化，出现意识模糊、全身乏力、严重呼吸困难等症状，随即发生心肺骤停。

立即进行复苏，并予以抗心律失常、补液等紧急治疗。

但患者心搏未恢复，最终宣告死亡。

死因诊断：患者死亡原因为慢性阻塞性肺疾病急性加重期（COPD-AECOPD）并发心肺骤停。

家属告知：患者家属已经被告知患者的死因和治疗情况，并得到了必要的安慰和支持。

医务人员已与家属进行了面对面的沟通，并为其提供了必要的医疗文件和死亡证明。

出院情况：患者因死亡出院，患者家属已办理出院手续并接走了患者遗体。

出院医嘱：2.根据医院单位规定完成患者病历归档与整理工作。

一般病人的观察要点

情绪变化
留意病人情绪状态是否出现异常变化，如突然变得暴躁或沉默。
睡眠状况
睡眠质量
评估病人的睡眠质量，包括入睡时间、睡眠深度、睡眠时长等。
睡眠障碍
注意病人是否存在睡眠障碍，如失眠、睡眠呼吸暂停、梦魇等。
睡眠变化
留意病人睡眠状态是否出现异常变化，如突然变得过度嗜睡或失眠。
04
病人的饮食和排泄状况
食欲和食量
药物治疗
观察病人是否需要使用止痛药、消炎药等药物治疗，以及用药后的反应。
非药物治疗
了解病人是否采用热敷、冷敷、按摩等非药物治疗方式缓解疼痛和不适。
心理支持
关注病人的心理状态，提供必要的心理支持和安慰，帮助病人缓解焦虑和疼痛。
谢谢观看
01 02
食欲和食量
观察病人的食欲是否正常，食量是否有所增加或减少。食欲减退可能表明病人有消化系统问题或全身性疾病，而食欲亢进可能提示内分泌疾病或代谢性疾病。
饮水状况
注意病人每日饮水量是否正常，有无大量饮水或拒绝饮水的情况。异常的饮水状况可能与多种疾病有关，如糖尿病、尿崩症、精神疾病等。
03
排便和排尿状况
疼痛性质
了解疼痛的性质，如锐痛、钝痛、牵拉痛等，有助于判断疼痛的类型和严重程度。
不适感的原因和程度
不适感原因
了解病人不适感的原因，如疾病本身引起的不适、药物副作用等，有助于制定相应的护理措施。
VS
不适感程度
评估病人不适感的程度，轻度、中度还是重度，以便给予相应的护理和关注。
对疼痛和不适的应对方式
02
病人的生命体征
体温
01
02
03
正常体温
正常人的体温在36.537.5℃之间，但不同部位和时间可能存在差异。

危重病人交班记录范文

危重病人交班记录范文【范文】。

危重病人交班记录。

日期，2022年10月15日。

时间，上午8:00。

地点，XX医院急诊科。

接班护士，李娜。

交班护士，张琳。

交班内容：1. 病人基本情况：姓名，王先生。

年龄，58岁。

性别，男。

入院时间，2022年10月10日。

入院诊断，急性心肌梗死。

2. 生命体征：体温，37.2℃。

脉搏，90次/分。

呼吸，20次/分。

血压，130/80mmHg。

3. 治疗情况：持续静脉输液，包括抗凝药物和抗心绞痛药物。

心电监护，ST段下移，需密切观察。

4. 重要医嘱：严格控制液体入量，避免心力衰竭。

定时监测血常规、肝肾功能等指标。

5. 病情变化：昨晚病人出现心悸、呼吸急促，立即通知医生进行处理，病情得到缓解。

6. 护理措施：定时翻身，保持呼吸道通畅。

密切观察病人的意识状态和疼痛程度。

7. 交班注意事项：病人家属情绪不稳定，需要护士进行心理疏导。

病人饮食需按医嘱进行控制，避免高脂肪、高盐食物。

8. 交班护士工作情况：交班护士张琳在交接班期间认真负责，及时记录病人生命体征和病情变化，严格按照医嘱执行护理措施，工作态度端正，值得肯定。

9. 接班护士工作安排：接班护士李娜需继续密切观察病人的生命体征和病情变化，及时报告医生，做好病人的护理工作。

10. 其他事项：病人家属对病情关注度较高，需要加强沟通，提供必要的帮助和支持。

以上为本次交班记录，接班护士需认真履行职责，确保病人的安全和舒适，做好护理工作。

签名，张琳。

日期，2022年10月15日上午8:15。

签名，李娜。

日期，2022年10月15日上午8:20。

以上为本次危重病人交班记录，希望能够对大家有所帮助。

病例情况汇报

病例情况汇报【摘要】本文旨在详细汇报病例情况，包括病人基本信息、病情描述、诊断结果、治疗方案以及预后评估等内容。

通过本文，我们可以全面了解病人的病情状况，为医疗团队提供决策参考，以便更好地为患者提供个性化的医疗服务。

【病人基本信息】病例编号：CL001性别：男年龄：65岁民族：汉族职业：退休工人住址：XX市XX区XX街XX号联系方式：XXX-XXXX-XXXX【病情描述】该病人于XX年XX月XX日入院，主要症状为持续性咳嗽、咳痰、胸闷、气促，伴有乏力、食欲不振等。

无明显发热症状。

体格检查发现双下肺呼吸音减弱，X线胸片显示双肺散在斑片状阴影。

经过详细问询和进一步检查，我们得知病人有长期吸烟史，并有慢性阻塞性肺疾病（COPD）家族史。

【诊断结果】根据病人的病史、临床表现和辅助检查结果，我们初步诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期。

为排除其他可能的并发症，我们还进行了肺功能检查、动脉血气分析、血常规、心电图等检查。

结果显示肺功能明显下降，动脉血气分析示低氧血症，血常规示白细胞计数升高，心电图示心律失常。

【治疗方案】针对该病人的诊断结果，我们制定了以下治疗方案：1. 赋予氧疗：使用鼻导管或者面罩赋予氧气，以提高血氧饱和度。

2. 支持性治疗：包括卧床歇息、合理饮食、补充营养、维持水电解质平衡等。

3. 支气管扩张剂：使用短效β2受体激动剂、长效β2受体激动剂或者抗胆碱能药物，以改善气道通畅度。

4. 糖皮质激素治疗：使用口服或者静脉注射糖皮质激素，以减轻炎症反应和缓解症状。

5. 抗生素治疗：根据病原学检查结果，选择合适的抗生素进行治疗。

6. 支持性药物治疗：如镇咳药、黏液溶解剂等，以缓解咳嗽和咳痰症状。

【预后评估】根据病人的年龄、基础疾病、病情严重程度以及治疗效果等因素综合评估，病人的预后较为良好。

如果能积极配合治疗并改善生活方式，如戒烟、适度锻炼等，可以有效控制疾病的发展，并提高生活质量。

【结论】本文详细汇报了一例慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的病例情况。

责任护士必须掌握的病人基本信息

责任护士必须掌握的病人基本信息
1、分管病人数
在病房大交班前，责任护士需要与夜班护士完成床边交接班，清楚的了解本组所分管病人数，重病人数，一级护理的病人，压疮病人数，请假外出人数。

2、基础护理人数
例如：昨天手术病人，今早需要做口腔护理、会阴护理、更换病号服。

3、管道更换人数
例如：有几个病人需要更换胸腔引流瓶、负压引流瓶、尿袋、CVC（深静脉置管）、输液港、PICC、留置针贴膜的。

各类管道标识是否粘贴规范正确。

4、手术人数
今天共有几台手术，手术病人是否都接至手术室了。

接台手术病人物品准备是否齐全，再次核查接台手术病人是否按要求禁食，内衣内裤、贵重物品是否取下等。

5、一级护理、重点病人基本情况
责任护士需要了解一级护理、重点病人的基本情况，也就是十知道：如床号、姓名、病情、诊断、治疗、护理、饮食、心理、二便情况、特殊检查阳性结果。

6、各类护理文书书写是否规范
检查有管道的病人是否建立了管道防滑脱表、疼痛病人评分是否正确，有无采取有效措施、是否按级别护理巡视并有签名记录，请假回去的有无在巡视单上注明具体离院时间及返院时间等。

7、责任护士更换应提前告知病人
如果今天更换了责任护士，在晨间护理及查房时应及时告知病人，病人有事时可以更好地找到其责任护士。

8、特殊检查阳性结果的病人
责任护士需要特别关注：有心理抑郁、自杀倾向的病人、特殊检查阳性结果的病人，如多重耐药菌的病人、梅毒、艾滋、丙肝、乙肝的病人。

课题患者基本情况调查表

课题患者基本情况调查表患者基本情况调查表是医疗机构在门诊或住院病房对患者进行初步诊疗前必须进行的调查。

它包含了患者个人基本情况、既往病史、家族遗传史等方面的内容。

这些信息可以为医生制定针对性的治疗方案提供帮助，同时也可以加强医生与患者之间的沟通。

1.患者基本信息患者基本信息是患者认识的起点。

在此部分，需要提供患者姓名、性别、年龄、民族、职业、身高、体重、婚姻状态、教育程度、联系方式等信息。

其中，身高和体重可以根据身材指数计算体重，目的是为了评估患者身体的健康状况。

2.既往病史患者的既往病史和家庭史是医生制定个性化治疗方案的重要基础。

既往病史包括手术、治疗、住院、疾病、药物等方面的信息。

此外，因为一些慢性疾病患者的病情复杂多变，所以同时还需了解当前症状、发生时长、疼痛程度、出现频率、区域部位等方面内容。

3.家族病史随着现代医学水平的不断提高，医生们不断深入的了解到许多一些疾病的诱发会与遗传有关，因此，家族病史也成为了患者基本情况调查表中非常重要的一项。

家族病史包括患者父母、祖父母、兄弟姐妹等疾病史及死因，医生可以通过家族病史发现患者患病的可能性，提前进行预防和治疗。

4.生活方式和社会环境生活方式和社会环境是影响患者健康状况的重要因素。

例如患者吸烟、饮酒、饮食、锻炼等信息，医生可以评估患者的生活状态以及有无生活习惯病。

此外，还需要了解患者的工作环境、家庭环境、生活经济状况等。

5.主诉和体征主诉和体征是患者接受门诊或住院治疗最重要的依据，主诉可以说是最为直接的病情描述，体征是指患者的身体外表现象，包括受伤部位、疼痛部位、呼吸、心率等重要信息。

医生可以通过主诉和体征了解患者的病情，进而进行进深诊疗。

在患者基本情况调查表中，医生还会根据病人个人隐私、病情状况等不同情况进行补充收集相关信息，提供更全面、准确的诊断和治疗。

基于这些信息，医生会综合分析，制定出针对不同患者的制定具体方案，为患者的康复带来快速、高质量的效果。

重精患者情况汇报

重精患者情况汇报
尊敬的领导：
根据我们医院对重精患者的情况调查和汇总，现将情况汇报如下：
1. 患者基本情况。

本次调查对象共涉及100名重精患者，其中男性占70%，女性占30%。

年龄分布主要集中在20-40岁之间，占比80%，其余20%的患者年龄在40岁以上。

患者
中有50%的人群已婚，另外50%为单身或离异。

2. 患病原因。

在对患者进行详细的访谈后发现，患者患病的原因主要包括工作压力大、生活
节奏快、情感困扰等。

另外，部分患者也存在遗传因素和身体疾病导致的重精问题。

3. 患者就诊情况。

调查发现，有60%的患者曾在医院就诊过，但只有30%的患者能够坚持治疗。

其中，大部分患者在就诊后未能坚持药物治疗或心理辅导，导致病情反复。

4. 对治疗的态度。

在调查中发现，部分患者对治疗持消极态度，认为重精是一种难以治愈的疾病，因此放弃了治疗。

另外，也有部分患者对治疗持侥幸心理，认为自己可以通过其他途径解决问题，从而不愿接受医学治疗。

5. 社会支持。

调查显示，患者在面对疾病时，缺乏足够的社会支持。

家庭、朋友、同事对患
者的理解和支持不够，导致患者在心理上更加焦虑和孤独。

综上所述，重精患者的情况较为复杂，需要全社会的关注和支持。

我们建议加强对患者的心理疏导和社会支持，同时提高医疗机构对重精患者的关注度，为患者提供更专业的治疗和关怀。

特此汇报，望领导批示。

谨启。

医院医务部。

偏瘫患者情况汇报总结范文

偏瘫患者情况汇报总结范文偏瘫患者情况汇报总结。

近期，我们对偏瘫患者的情况进行了汇报总结，以便更好地了解他们的病情和需求，为他们提供更好的护理和康复服务。

以下是我们的总结报告：一、患者基本情况。

我们共收集了10位偏瘫患者的基本情况，他们年龄在40岁至70岁之间，男女比例大致相当。

其中有些患者是因为中风而导致偏瘫，有些则是因为意外事故所致。

他们的瘫痪部位主要集中在上肢和下肢，严重程度不一。

二、日常生活能力。

针对偏瘫患者的日常生活能力进行了评估，结果显示大部分患者需要他人的帮助才能完成基本的日常生活活动，如洗漱、穿衣、进食等。

部分患者存在沟通障碍，需要借助语言或书写辅助工具。

三、康复治疗情况。

对患者的康复治疗情况进行了跟踪观察，发现大部分患者在康复治疗方面存在不足。

部分患者由于家庭经济困难或交通不便，无法及时接受康复服务。

另外，一些患者对康复治疗存在消极态度，缺乏持续性的康复训练。

四、心理健康状况。

我们也关注了患者的心理健康状况，发现部分患者存在抑郁、焦虑等心理问题。

由于长期的疾病困扰和生活上的不便，他们对未来充满了恐惧和不安。

五、家庭支持和社会融合。

调查显示，大部分偏瘫患者得到了家人的支持和关爱，但也有少数患者因家庭矛盾或经济压力而缺乏支持。

此外，部分患者在社会融合方面存在困难，缺乏与外界交流的机会，导致心理上的孤独感和自卑感。

综上所述，针对偏瘫患者的情况汇报总结，我们需要加强对患者的康复治疗和心理健康关怀，提升他们的日常生活能力和社会融合能力，为他们创造更好的生活环境和康复条件。

希望相关部门和社会各界能够关注偏瘫患者群体，共同为他们的康复和幸福生活努力。

病人十知道病情汇报的模板

病人十知道病情汇报的模板病人病情汇报模板尊敬的医生，您好！我是您的病人XXXXX。

我写信给您是为了向您汇报我的病情，并寻求您的指导和建议。

首先，我想简要介绍一下我的基本情况。

我是一名XX岁的XX性别，身高XXcm，体重XXkg。

我患有XX疾病已经XX个月/年了。

以下是我现在病情的具体描述：1. 主要症状：请在此详细描述您目前主要的症状，如疼痛的部位和程度、呼吸困难、发热等等。

例如：“我目前主要症状是腹部疼痛，疼痛程度为3/10，经常出现在左下腹区，伴有轻微恶心。

”2. 症状变化：请在此描述您的症状在过去一段时间内的变化。

例如：“最近几天，我发现腹痛更加剧烈，常常持续到夜晚。

而之前只是偶尔出现轻微的疼痛。

”3. 用药情况：请列出您目前正在使用的药物名称、剂量和用法。

如果有用药后的效果，请在此列出。

例如：“我正在服用阿司匹林每日一次，剂量为XXmg。

我注意到药物对疼痛有一定缓解作用，但并没有完全消除。

”4. 检查结果：请在此提供您最近进行的任何检查，如血液检查、影像学检查等。

对于检查结果，请简要描述，并注明是否正常。

例如：“我最近做了腹部超声检查，结果显示肝脏大小正常，但发现胆囊有轻微结石。

”5. 饮食和生活习惯：请在此提供您目前的饮食和生活习惯，如是否有特殊的饮食限制、是否抽烟喝酒等。

例如：“我目前没有特殊的饮食限制，但我避免食用过于油腻和辛辣的食物。

我不抽烟，也不喝酒。

”6. 心理状况：请在此描述您目前的情绪和心理状态。

如果有焦虑、抑郁等情绪问题，请在此提及。

例如：“我最近感到有些焦虑和担忧，因为我的症状还没有完全缓解。

”请您根据我的病情描述，给予我一些建议和指导。

我非常期待您的回复，希望能够尽快得到您的帮助。

谢谢您！祝好！您的病人，XXXXX。

病人大病救助申请书范文

病人大病救助申请书范文尊敬的救助基金管理机构：我是病人XX的家属，我写此信是为了向贵机构申请病人的大病救助。

现将病人的基本情况和申请理由详细说明如下：一、病人基本情况病人XX，男，年龄XX岁，籍贯XX。

于XX年XX月XX日被确诊为XX病，属于罕见的大病类型，病情复杂，有严重的生命威胁。

二、病情描述XX病是一种严重的疾病，患者常常需要进行长期的治疗和康复。

病人XX的病情相当严重，已经发展到了晚期阶段，面临着巨大的生命危险。

病人XX的病情主要表现为XX症状（对症状的详细描述）。

经过多次的诊断和治疗，医生给出了治疗方案，包括手术、化疗和放疗等。

然而，由于病人家庭经济条件有限，无法承担高昂的医疗费用，导致病人无法按时进行治疗和康复。

三、家庭经济困难病人XX的家庭是一个普通的农民家庭，靠种地为生。

由于长期的治疗和康复，家庭已经花费了大量的积蓄，加之病人本人无法工作，家庭的经济负担越来越重。

现在，家庭已经陷入了严重的经济困境，无力承担继续治疗的费用。

四、申请救助的理由1. 病人的病情十分严重，需要进行长期的治疗和康复，家庭难以承担巨额的医疗费用。

2. 病人家庭的经济状况十分困难，没有足够的资金支持病人的治疗和康复。

3. 病人是家庭的顶梁柱，如若其不治疗，将给家庭带来巨大的负担和困扰。

5、申请救助的具体要求我作为病人的家属，真诚希望贵机构可以给予我们一定的资金救助，帮助我们渡过难关。

具体而言，我们希望能够获得XXXXX 元的救助资金，用于支付病人的治疗费用、药品费用和康复费用等。

我们保证将这笔资金专款专用，用于病人的医疗和康复，确保达到最好的治疗效果。

最后，我恳请贵机构能够审慎考虑我们的申请，并帮助病人度过难关。

谢谢贵机构的关注与支持！同时也感谢社会各界对于大病救助工作的关心与支持！病人XX的家属XXXX年XX月XX日。

病情汇报模板

病情汇报模板引言概述：病情汇报是医疗工作中必不可少的一环，它能够提供病人的详细信息，帮助医生更好地了解病情、制定治疗方案。

本文将介绍一个常用的病情汇报模板，以帮助医务人员更好地进行病情汇报。

一、患者基本信息1.1 姓名、性别、年龄1.2 联系方式1.3 就诊日期二、主要病情描述2.1 症状描述2.2 发病时间及频率2.3 病情变化情况三、相关检查结果3.1 化验结果3.2 影像学检查结果3.3 其他辅助检查结果四、用药情况4.1 正在使用的药物及剂量4.2 用药效果及不良反应4.3 是否存在过敏史五、其他注意事项5.1 饮食及生活习惯5.2 家族病史5.3 患者的主观感受正文内容：一、患者基本信息1.1 姓名、性别、年龄：在病情汇报中，首先需要提供患者的基本信息，包括姓名、性别和年龄，这些信息有助于医生对患者进行初步的了解。

1.2 联系方式：提供患者的联系方式，方便医生在需要时与患者或家属进行进一步的沟通。

1.3 就诊日期：记录患者的就诊日期，以便医生了解病情的时间轴，同时也有助于医生对病情的变化进行观察和评估。

二、主要病情描述2.1 症状描述：详细描述患者的主要症状，包括疼痛部位、程度、持续时间等，以便医生对病情有更全面的了解。

2.2 发病时间及频率：描述患者的病情发病时间和频率，是否有诱因或加重因素，这些信息有助于医生判断病情的稳定性和发展趋势。

2.3 病情变化情况：记录患者病情的变化情况，包括病情好转、恶化或稳定等，这些信息对医生制定治疗方案和评估疗效至关重要。

三、相关检查结果3.1 化验结果：列举患者的相关化验结果，如血常规、尿常规、肝功能、肾功能等，这些结果能够为医生提供更全面的病情了解和判断。

3.2 影像学检查结果：提供患者的影像学检查结果，如X光片、CT扫描、MRI 等，这些结果能够帮助医生对病情进行更准确的评估。

3.3 其他辅助检查结果：如病理检查、内窥镜检查等，提供这些结果有助于医生全面了解患者的病情。

患者就医基本情况调查表

10
您目前的自觉症状：
（1）是否发热？□是□否（5）是否咽痛等呼吸道症状？□是□否
（2）是否乏力？口是口否（6）是否嗅觉味觉减退等新冠相关症状？□是口否
（3）是否有干咳？□是□否
（4）是否腹泻等消道症状？口是□否
我郑重承诺：我告知的所有情况属实，若有不实，可能涉嫌违法，我愿意承担相关法律责任。
患者姓名：性别：口男□女体温：℃
职业:
现住址:省市县（区）乡（街道）村（小区）
本人联系电话：亲属联系电话：
预检分诊人员签名J年月H
□是□否
6
请问您发病前14天内是否曾接触过来自有病例报告社区的发热患者？
□是口否
7
请问您发病前14天内是否曾接触过来自有病例报告社区的有呼吸道症状的患者？
口是口否
8
请问14天内您生活或工作的地方是否存在聚集性发病（2例及以上）？
□是□否
9
请问14天内您是否与新型冠状病毒感染者（病人）有过接触？
□是口否
患者就医基本情况调查表
规范问诊流行病学史，实现筛查全覆盖
参照执行文件：1《中华人民共和国传染病防治法》2.《突发公共卫生事件应急条例》3,《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》（试行第九版）
序号
内容
结果
1
普法告知：请您如实告知并确认以下流行病学史属实，如果因为隐瞒流行病学而导致传染病传播风险，按照《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》规定，可能涉嫌违法，将承担相应法律责任。谢谢您的理解与配合！
口已告知
□未告知
2
请问您发病前14天内是否有到高中风险地区的旅行史或居住史？
□是口否
3
请问您发病前14天内是否曾接触过来自高中风险地区的发热患者？

精神病人入院介绍信模板

尊敬的【医院名称】精神科：您好！我谨代表【病人姓名】的家属，向您及贵科全体医护人员致以诚挚的问候和衷心的感谢。

现将【病人姓名】的基本情况及入院原因介绍如下，以便贵科能够全面了解病人病情，为其提供最优质的医疗服务。

一、病人基本信息姓名：【病人姓名】性别：【病人性别】年龄：【病人年龄】民族：【病人民族】婚姻状况：【病人婚姻状况】职业：【病人职业】住址：【病人住址】联系电话：【家属联系电话】二、病人病史概述1. 病史简介【病人姓名】于【具体时间】开始出现精神症状，表现为情绪波动大、易怒、失眠、多梦、注意力不集中等。

家属发现后，曾带其到【就诊医院】就诊，初步诊断为【初步诊断】。

此后，【病人姓名】的症状时有反复，但未得到有效控制。

2. 病史发展自【具体时间】起，【病人姓名】的精神症状逐渐加重，表现为：情绪失控、言语混乱、行为异常、自言自语、疑虑重重、记忆力减退等。

家属多次尝试帮助病人调整心态，但效果不明显。

鉴于病情严重，家属决定将【病人姓名】送入贵科接受专业治疗。

3. 病史治疗【病人姓名】曾接受以下治疗：（1）【就诊医院】药物治疗：【具体药物】。

（2）心理疏导：【具体心理治疗方法】。

（3）家庭护理：家属对病人进行日常生活照顾，但病情未见明显好转。

三、病人入院原因1. 病情加重经过一段时间的观察和治疗效果不明显，【病人姓名】的精神症状愈发严重，家属担心其病情恶化，遂决定将其送入贵科接受治疗。

2. 家庭环境限制由于【病人姓名】的病情，家庭环境对其康复造成了一定限制。

为使其在专业环境下得到更好的治疗和护理，家属决定送其入院。

3. 医疗资源需求考虑到【病人姓名】的病情需要专业医生进行诊断和治疗，家属认为贵科具备丰富的临床经验和先进的治疗设备，能够为病人提供更为全面、有效的医疗服务。

四、病人需求及期望1. 期望贵科医生能够对【病人姓名】进行全面的诊断，制定合理的治疗方案。

2. 期望贵科医护人员能够对【病人姓名】进行耐心、细致的护理，确保其病情得到有效控制。

骨折术后护理病情汇报的八知道模板

骨折术后护理病情汇报的八知道模板
1. 病人基本情况报告：介绍病人的姓名、年龄、性别和病历号等基本信息。

2. 手术情况：描述骨折手术的具体情况，包括手术时间、手术方式（如髓内钉或外固定）、手术操作过程中的任何并发症等。

3. 术后恢复情况：描述病人手术后的恢复过程，包括麻醉效果、手术部位的疼痛、伤口愈合情况等。

同时可以提及病人在术后是否有恶心、呕吐、尿失禁等并发症症状。

4. 活动和康复情况：描述病人的活动范围和康复进展情况，包括病人是否能正常行走、是否需要使用辅助工具、是否能够履行日常生活基本活动（如洗澡、穿衣、使用卫生间等）等。

5. 用药情况：列出病人正在使用的药物，包括止痛药、抗生素、抗凝血药等，并描述服药情况，如剂量、频率和副作用等。

6. 伤口护理情况：描述伤口的护理措施，包括伤口清洁、更换敷料的频率和方式等。

7. 实验室检查结果：列出病人的相关实验室检查结果，如血常规、血糖、尿常规等。

8. 随访安排：提及下一次随访的时间和地点，以及是否需要进行进一步的康复治疗或检查等。

以上是一个常用的骨折术后护理病情汇报的八知道模板，可以根据具体情况进行调整和补充。

在实际护理中，还应根据医生的要求和病人的病情状况进行详细的汇报。

责任护士病情汇报范例

责任护士病情汇报范例责任护士病情汇报范例责任护士病情汇报范例一、病人基本情况患者x床，xxx，女，x岁，2014.10.17入院，主要诊断：冠心病、缺血性心肌病，Ⅰ级护理，告病重。

主管医生：xxx。

二、入院时主要病情患者因“活动时胸闷、气促半年，再发加重3天”入院，于2014.10.17步入病房。

T36.6, P82, R20, BP140/80。

神志清楚，急性病面容。

本次入院前3天，患者胸闷、气促再发，在活动时明显，夜间不能平卧，无胸痛，无端坐呼吸。

门诊心电图示：左室肥厚，ST-T段改变。

心脏超声示：左心扩大，主动脉瓣轻中度关闭不全，二尖瓣中度关闭不全，三尖瓣重度关闭不全，肺动脉高压（中—重度）。

床旁快检：BNP7451.81pg/ml(<125pg/ml)。

急查生化：谷草转氨酶AST:93↑（8~40u/L），谷氨酰转肽酶GGT:69↑(7~32u/L)，尿酸UA:477↑(120~420umol/L)，血钾K:2.88↓(3.5~5.3mmol/L)，其余正常。

意外风险因子评分:3分，Braden评分:20分，ADL评分:90分。

既往体健，无烟酒史及药物过敏史。

遵医嘱给予Ⅰ级护理，告病重。

给予利尿、扩冠、改善心脏供血、强心及对症支持治疗，并向家属告知病情危重，密切观察病情变化。

三、入院时出现的护理问题1、胸闷、气促护理措施：① 休息：指导患者绝对卧床休息，保持病房安静，限制探视，告知家属、患者休息的重要性，可以降低心肌耗氧量和交感神经兴奋性，缓解胸闷的症状。

② 遵医嘱给予呋塞米20mg、螺内酯20mg口服，观察药物作用及副作用。

③ 病情观察：观察胸闷的程度、持续时间，监测心律、心率、血压的变化，观察患者有无面色苍白、大汗、恶心、呕吐等；④ 观察气促的程度、持续时间，并给与抬高床头30°。

评价:入院第3天，患者胸闷气短明显减轻，仍有轻微胸闷气短。

2、焦虑与胸闷、心慌发作，担心疾病预后有关护理措施：① 入院时热情接待患者，主动介绍病区环境、主管医生、护士，鼓励家属陪伴，消除患者紧张和不安。

肿瘤病人出院情况汇报

肿瘤病人出院情况汇报尊敬的医务人员：根据我院肿瘤科病人出院情况的汇报，现将具体情况如下：1. 病人基本情况。

患者姓名，王XX。

年龄，56岁。

入院日期，20XX年X月X日。

出院日期，20XX年X月X日。

住院天数，XX天。

病情诊断，肺癌。

治疗方案，手术切除+化疗。

2. 出院情况。

经过近一个月的治疗，患者病情得到了一定程度的控制和改善。

体温、心率、呼吸等生命体征稳定，无发热、咳嗽等不适症状。

术后伤口愈合良好，无感染迹象。

化疗期间，患者耐受性良好，未出现严重的恶心、呕吐等不良反应。

心理状态稳定，情绪较为乐观。

3. 出院指导。

患者及家属对出院后的护理和康复非常重视。

医务人员对其进行了详细的出院指导，包括饮食调理、药物使用、注意事项等方面的指导。

同时，强调了定期复诊的重要性，以及避免接触烟雾、化学物质等对身体健康的影响。

4. 随访计划。

为了更好地了解患者出院后的康复情况，我院将对其进行定期的随访。

随访内容包括生活状况、饮食情况、药物使用情况、身体症状等方面的了解，并根据实际情况进行指导和帮助。

5. 感谢与期望。

在此，我们要感谢患者及家属对医务人员的信任与支持，同时也感谢医务团队的辛勤工作和专业治疗。

希望患者能够按照医嘱进行康复护理，积极配合随访工作，争取早日康复。

以上就是本次肿瘤病人出院情况的汇报，请医务人员们放心，我们将继续关注患者的康复情况，为他们提供更好的医疗服务。

再次感谢大家的辛勤付出！此致。

敬礼。

病情介绍模板

病情介绍模板患者基本信息：姓名，XXX。

性别，男/女。

年龄，XX岁。

职业，XXX。

联系方式，XXX。

病情描述：患者于XX年XX月XX日出现XX症状，经过一段时间的观察和治疗，症状并未得到缓解。

现将患者的病情做如下介绍：1. 主要症状描述：（1）XX症状的具体表现。

（2）XX症状的持续时间和频率。

（3）XX症状对日常生活和工作的影响。

2. 病情发展过程：患者病情的发展过程如下：（1）XX时间出现首次症状。

（2）XX时间就医并进行治疗。

（3）XX时间症状有所好转/恶化。

3. 相关检查结果：为了明确患者病情，医生进行了一系列的检查，包括但不限于：（1）XX检查项目及结果。

（2）XX检查项目及结果。

（3）XX检查项目及结果。

4. 诊断结果及治疗方案：根据患者的症状和检查结果，医生做出如下诊断及治疗方案：（1）初步诊断结果。

（2）治疗方案及药物治疗。

（3）其他治疗建议或意见。

5. 随访及病情变化：患者在治疗过程中的病情变化及随访情况：（1）XX时间进行的随访及病情变化。

（2）XX时间进行的随访及病情变化。

（3）XX时间进行的随访及病情变化。

6. 其他注意事项：针对患者的病情，需注意的其他事项：（1）饮食及生活习惯调整。

（2）药物使用及不良反应注意事项。

（3）其他需要特别关注的事项。

结语：以上是对患者病情的详细介绍，希望能够得到专业医生的诊断和治疗，恢复健康。

谢谢！。

给药时对病人进行评估的内容

给药时对病人进行评估的内容
在给药时，对病人进行评估的内容包括以下几个方面：
1、病人的基本情况：包括年龄、体重、性别、身高、病情、诊断、治疗情况等。

这些信息有助于医生了解病人的身体状况和病情，从而制定合适的药物治疗方案。

2、病人的病史和过敏史：了解病人的病史和过敏史对于选择合适的药物非常重要。

医生需要了解病人是否有慢性疾病、肝肾功能异常、药物过敏等情况，避免选用可能引起不良反应的药物。

3、病人的用药情况：医生需要了解病人正在使用的所有药物，包括处方药和非处方药，以及草药和营养补充剂等。

这些信息有助于医生判断病人是否适合使用某种药物，并避免药物之间的相互作用和药物冲突。

4、病人的生活习惯和偏好：了解病人的生活习惯和偏好可以帮助医生选择适合病人的药物治疗方案，例如病人是否吸烟、饮酒、饮食习惯等，这些因素可能影响药物的吸收、代谢和作用。

5、病人的心理和社会状况：了解病人的心理和社会状况可以帮助医生选择合适的药物，并制定合理的药物治疗方案。

例如，病人是否有焦虑、抑郁等心理问题，以及工作、家庭等因素可能影响药物治疗效果。

6、病人的依从性和自理能力：评估病人的依从性和自理能力可以帮助医生制定合理的药物治疗方案，并确保病人正确使用药物。

对于依从性较差的病人，医生可以提供教育、指导和支持。

通过对病人进行评估，医生可以制定个性化的药物治疗方案，确保药物的安全和有效性，同时也病人生活质量和社会因素对药物治疗的影响。

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