教学查房10月份脑出血恢复期患者的护理
脑出血的恢复期康复护理
脑出血的恢复期康复护理脑出血是神经内科的常见病，其致残率高达86.5%，不仅给家庭、社会带来了负担，而且也使病人本身遭受痛苦。
因此，如何降低脑出血病人致残率给医护人员提出了一个新课题。
以往综合医院治疗脑出血主要是针对急性期以挽救生命为目的，因而往往忽视对患肢的早期康复训练。
为有效地减少致残率，我们对部分病人实行了恢复期康复护理。
现将具体护理体会报告如下。
1 临床资料1.1一般资料患者女性，年龄64岁。
因口角歪斜、左侧肢体麻木无力10小时入院。
患者近半年来有头昏及四肢麻木病史，入院时面部瘫痪及左侧肢体偏瘫，入院后头颅CT检查报告右基底节区脑溢血，甘油三酯246mg/dl。
诊断为脑动脉硬化性脑出血（右侧）。
住院后经脱水补液、支持疗法以及应用脑通、脑活素、脑复康等药物，同时加强康复护理，病情逐渐缓解，住院50天左右可以坐起。
2个月开始下床活动，至10月20日出院时已能在平地上跌掉拐杖行走。
患者系脑力劳动者，在1年前干部体检时除有高脂血症外，余无高血压、冠心病等病史。
2 康复护理2.1精神心理护理良好的心理状态是康复的前提，由于病程长，活动范围狭窄，注意力由原来的大范围转移到躯体及躯体的小范围，常常由于小事斤斤计较，出现性格心理变态。
本病人入院后瘫痪在床，语言不清，恐惧悲观、厌烦、焦虑，经常暗自流泪。
医护人员积极进行抢救的同时，认真做好病员的思想工作，加上亲属的关怀、体贴和细心照顾使病人有了安全感。
随着病情的好转，引导患者对平时的爱好和兴趣的追求，多给患者一些鼓励和鞭策，开展文娱活动，介绍伤残人战胜病患的事迹，接触病人的孤独感，增强病人战胜疾病的勇气，帮助病人树立战胜疾病的信心，在病人病情有所恢复时，不断鼓励病人，使其以坚强的信心和持之以恒的毅力接受康复锻炼。
2.2预防并发症急性期为避免出血加重，要少搬动病人，各种操作如下胃管、吸痰等腰轻快。
烦躁不安者可适当给镇静剂。
防止坠积性肺炎和褥疮的发生尤为重要，可用泡沫塑料盒棉垫轮换垫起受压部位或作小幅度的翻身，待病情稳定后每2～3小时翻身一次。
脑出血教学查房现存护理问题措施及措施
脑出血教学查房现存护理问题措施及措施脑出血是一种严重的脑血管疾病，患者需要及时接受护理，以促进康复。
在查房中，护士需要重点关注患者的生命体征、症状变化和护理措施的执行情况。
下面就脑出血教学查房现存的护理问题及应对措施进行详细介绍。
一、生命体征监测不及时1.问题：有些护士在查房时未及时监测患者的血压、心率和呼吸情况，容易导致发生危险情况。
2.措施：护士在查房时应该首先对患者的生命体征进行严密监测，特别是血压的监测要及时准确，如有异常应该立即采取相应的处理措施。
二、护理执行不到位1.问题：有些护士在查房时未按照医嘱规定给患者进行护理操作，影响了患者的康复进程。
2.措施：护士在查房时应该仔细查看医嘱，确保所有护理操作都得到及时执行，比如定时更换患者的体位、翻身护理等。
三、护理措施不够细致1.问题：有些护士在查房时对患者的护理措施比较粗糙，容易引起患者的不适。
2.措施：护士在查房时应该注重细节，比如在给患者擦洗时要注意力度、频率，避免损伤患者的皮肤，同时在营养饮食上也要注意患者的口味偏好，提供符合其口感的食物。
四、沟通交流不畅1.问题：有些护士在查房时与患者或其家属的沟通交流不够充分，容易导致误解或不良情绪。
2.措施：护士在查房时应该倾听患者或家属的诉求，及时回应疑问，解释治疗方案，增强患者的信任感，提升治疗效果。
五、疼痛管理不到位1.问题：有些护士在查房时未及时关注患者的疼痛情况，导致患者痛苦缓解不及时。
2.措施：护士在查房时应该定期询问患者的疼痛程度，根据患者的反馈及时调整镇痛措施，确保患者舒适度。
六、感染预防不到位1.问题：有些护士在查房时未注意患者的感染预防，容易导致感染风险增加。
2.措施：护士在查房时应该做好手卫生、环境清洁等措施，密切关注患者的感染迹象，及时采取预防性措施，避免感染的发生。
综上所述，脑出血患者的护理工作需要护士在查房时细心、周到，保证患者得到及时有效的护理，促进其早日康复。
护士们要提高责任心和细致度，积极与医疗团队合作，共同为患者的健康服务。
十月份脑出血护理查房
疾病相关知识
辅助检查 CT检查：是临床确诊脑出血的首选检查。发病后 即可显示新鲜血肿，为圆形或卵圆形均匀高密度 区，边界清楚，可显示血肿部位、大小、形态， 是否破人脑室、血肿周围有无低密度水肿带及占 位效应、脑组织移位和梗阻性脑积水等，有助于 确诊及指导治疗。
疾病相关知识
辅助检查
MRI：急性期对幕上及小脑出血的价值不如CT， 对脑干出血优于CT，病程4～5 w后不能辨认脑 出血时，MRI仍可明确分辨，故可区别陈旧性脑 出血和脑梗死；可显示血管畸形的流空现象。 MRI较CT 更易发现血管畸形，血管瘤及肿瘤等出 血原因。
护理查房病例
社会心理—— 精神状态 精神良好 对疾病的认识 对“多囊肾”相关知识比较了 解， 对“脑出血”了解不多。 心理状态 良好 家庭关系 家庭和睦 经济状况 有医疗保险，无顾虑。
护理查房病例
辅助检查—— 头颅ct示“左侧基底节区出血” 血生化：bun21.14mmol/l cr664umol/l 医疗诊断—— 1.脑出血 2.多囊肾、慢性肾衰（尿毒症期）
疾病相关知识
病理生理： 1.先天性脑内小动脉发育不全及各种原因对脑动 脉的损伤。 2.血浆脂质沉积到内膜下形成脂肪瘤样变性和管 壁坏死
疾病相关知识
临床表现： 多数有高血压、头痛病史，寒冷季节发病率高。 起病常突然而无预感，少数患者有前驱症状，表 现多头痛、头晕、肢体麻木或活动不便、口齿不 清等，可能与血压增高有关。多在体力活动或精 神激动时发病，大多在数小时内发展至高峰。急 性期常见的主要表现有头痛、头晕、呕吐、脉搏 减弱、意识障碍、偏瘫、失语、偏盲、大小便失 禁等。
护理查房病例
病人一般资料 病人魏春华，女性，45岁，因“突发头痛伴 右侧肢体乏力四小时”诊断为“脑出血”于2008 年10月29日收住ICU病房。
脑出血术后护理查房
01
观察生命体征：如血压、心率、呼吸等，及时发现异常情况
02
观察意识状态：注意患者的意识变化，判断病情是否恶化
03
观察肢体活动：观察患者的肢体活动情况，判断是否有偏瘫、失语等症状
04
观察引流管：观察引流管是否通畅，有无渗漏、堵塞等情况
05
观察皮肤状况：观察皮肤颜色、温度、湿度等，及时发现压疮等并发症
06
2
临床表现
脑出血的典型症状
头痛：突发性、持续性、难以忍受的头痛
01
呕吐：喷射性呕吐，可能伴有恶心、头晕等症状
02
肢体无力：一侧肢体突然出现无力或瘫痪，无法正常活动
03
语言障碍：说话含糊不清，理解力下降，甚至失语
04
意识障碍：嗜睡、昏迷，严重者可能出现脑疝
05
视觉障碍：视野缺损或视力下降，甚至失明
04
脑出血术后的饮食护理
饮食清淡：避免油腻、辛辣、刺激性食物，以减轻胃肠道负担
01
营养均衡：保证蛋白质、维生素、矿物质等营养素的摄入，以促进康复
02
水分补充：适当补充水分，以维持正常体温和电解质平衡
03
吞咽困难：对于吞咽困难的患者，可采用鼻饲管或胃造瘘术进行营养支持
04
6
常见护理技巧
脑出血术后的观察技巧
肺部感染：脑出血后，患者长期卧床，导致肺部感染
3
辅助检查和处理要点
脑出血的辅助检查方法
头颅CT扫描：了解脑出血的部位、大小和范围
01
脑血管造影：检查脑血管病变，了解出血原因
02
脑电图检查：了解脑功能状态，判断预后
03
血液检查：检查血常规、凝血功能等，了解出血原因和病情变化
脑出血患者康复护理要点
脑出血患者康复护理要点脑出血是一种严重的疾病，对患者的身体和生活造成了重大影响。
在脑出血康复护理过程中，合理的护理措施和方法十分重要。
本文将探讨脑出血患者康复护理的要点，帮助患者及其家人更好地理解和应对这一过程。
一、心理护理1. 建立良好的沟通：脑出血患者常常受到言语和认知障碍的影响，与他们建立良好的沟通非常重要。
护理人员应尽力用简单明了的语言与患者交流，耐心倾听患者的疑虑和需求。
2. 创造积极的环境：患者的情绪在康复期间会经历起伏，护理人员应创造一个积极、乐观的环境，通过社交活动、音乐疗法等方式提高患者的情绪状态。
3. 提供心理支持：脑出血患者常常感到焦虑、抑郁，护理人员应及时给予患者必要的心理支持。
可以通过与患者进行心理咨询、开展康复心理教育等方式帮助他们积极面对康复过程。
二、生活护理1. 营养膳食：合理的饮食对于脑出血患者的恢复至关重要。
护理人员应根据患者的具体情况提供适宜的膳食，控制摄入盐分和脂肪含量，增加新鲜水果和蔬菜的摄入。
2. 安全保障：脑出血患者的行动能力较弱，容易发生跌倒等意外情况。
护理人员应确保患者居住和活动的环境安全，减少摔倒的风险，例如清除地面障碍物、安装扶手等。
3. 定期锻炼：适当的体育锻炼对于促进脑出血患者康复非常重要。
护理人员应引导患者进行适度的运动，如散步、简单的力量训练等。
锻炼可以提高患者的肌肉力量、平衡能力和心肺功能。
三、药物治疗1. 抗血小板治疗：脑出血患者常常采取抗血小板治疗，以预防再次发作。
护理人员应确保患者按时服用药物，并监测血小板计数，以确保治疗效果。
2. 高血压控制：高血压是脑出血的主要危险因素之一，护理人员应根据患者的具体情况及时调整降压药物的剂量，保持血压在正常范围内。
3. 抗凝治疗：对于某些脑出血患者，抗凝治疗可能有助于预防血栓的形成。
护理人员应严密观察患者的凝血指标，确保剂量掌握适宜。
四、康复训练1. 语言康复：脑出血患者常常出现语言障碍，护理人员应根据患者具体情况进行个体化的语言康复训练，包括发音、理解和表达能力的提升。
脑出血康复期护理措施
脑出血康复期护理措施引言脑出血是一种严重的疾病，发病率较高，对患者的身体和生活功能都会造成严重影响。
康复期是脑出血患者恢复功能的关键阶段，正确的护理措施可以帮助患者更好地恢复并提高生活质量。
本文将介绍脑出血康复期的护理措施，包括认知功能训练、肢体功能康复、言语和吞咽训练等方面，希望对患者康复期的护理提供一些有益的参考。
1. 认知功能训练脑出血会对患者的认知功能造成不同程度的影响，包括记忆、注意力、计划、思考等方面。
针对这些问题，以下是一些认知功能训练的措施：•提供有趣的记忆训练活动，如数学、字谜、解谜游戏等，以提高患者的记忆能力；•鼓励患者进行注意力训练，例如观察、记忆并描述周围的事物；•提供计划和思考训练，帮助患者制定和执行小目标，并鼓励他们评估自己的计划执行情况。
2. 肢体功能康复脑出血往往会导致患者出现肢体运动障碍，如肌无力、肌张力增高等。
以下是一些肢体功能康复的护理措施：•进行被动活动和主动活动训练，促进患者肌肉的恢复；•进行物理治疗，如热敷、电疗、按摩等，以减轻肌肉疼痛和促进血液循环；•给予患者适当的支撑和辅助器具，如拐杖、助行器等，帮助他们独立行走。
3. 言语和吞咽训练脑出血还会对患者的言语和吞咽功能造成影响。
以下是一些言语和吞咽训练的护理措施：•鼓励患者进行言语练习，如重复发音、模仿音节等，以提高他们的发音能力；•提供吞咽训练，包括各种吞咽动作和食物的适当调整，以减少吞咽困难；•配合语言治疗师进行言语和吞咽训练。
4. 社会支持和心理护理在康复期，患者往往需要社会支持和心理护理，以帮助他们应对康复过程中的各种困难和挑战。
以下是一些社会支持和心理护理的护理措施：•建立良好的医护人员与患者之间的沟通和信任关系；•定期进行康复评估和动态调整康复计划；•鼓励患者参加康复群体活动，与其他患者分享经验和支持；•提供心理咨询和心理支持，帮助患者调整心态，增强康复信心。
结论脑出血康复期护理是一个复杂而细致的过程，需要综合考虑患者的不同问题和需求。
脑出血恢复期护理业务查房课件
保持呼吸道通畅：保持 患者呼吸道通畅，防止
窒息
预防感染：保持患者皮 肤清洁，预防感染
预防并发症：预防深静 脉血栓、压疮等并发症
心理护理：关注患者心 理状态，给予心理支持
和疏导
康复训练：根据患者病情， 制定康复训练计划，帮助
患者恢复功能
查房记录与反馈
01
查房记录：详细记录查房过程中发
现的问题、建议和改进措施
查房效果：患者病 情改善、护理质量
提高
持续改进措施
1. 定期评估护理质量，发现问题及 时改进
2. 加强护理人员培训，提高护理技 能和知识水平
3. 优化护理流程，提高工作效率和 服务质量
4. 加强与患者和家属的沟通，了解 患者需求，提高患者满意度
5. 定期总结护理经验，分享成功案 例，推广优秀护理方法
谢谢
患者病情观察
01
观察患者意识状态，如昏迷、 嗜睡、烦躁等
03
观察患者肢体活动情况，如 瘫痪、肌力减退等
05
观察患者认知功能，如记忆 力减退、注意力不集中等
02
观察患者生命体征，如血压、 心率、呼吸等
04
观察患者语言功能，如失语、 言语不清等
06
观察患者心理状态，如焦虑、 抑郁等
护理措施执行
监测生命体征：密切观察 患者血压、心率、呼吸等 指标，及时发现异常情况
脑出血恢复期护理业务查房课件
目录
01. 脑出血恢复期护理业务查房 02. 脑出血恢复期护理业务查房
注意事项
03. 脑出血恢复期护理业务查房 案例分析
04. 脑出血恢复期护理业务查房 实践与改进
查房目的
01
评估患者病情，了解恢复情况
脑出血恢复期患者的护理通用课件
特殊饮食护理
高血压患者的饮食护理
控制盐的摄入量，减少高热量和高脂肪食物的摄入。
高血糖患者的饮食护理
控制糖的摄入量，增加膳食纤维的摄入，定时定量进餐。
高血脂患者的饮食护理
控制脂肪和胆固醇的摄入量，增加富含可溶性纤维的食品摄入。
05 家庭护理指导
家属的角色与责任
照顾患者日常起居
家属需要负责患者的饮食、洗漱、穿衣等日常起 居事务，确保患者生活基本需求得到满足。
03 护理措施与技巧
日常生活护理
饮食调整
为患者提供低盐、低脂、高蛋 白、高纤维的饮食，多摄入新 鲜蔬菜和水果，保持大便通畅
。
保持呼吸道通畅
定期为患者翻身、拍背，帮助 排痰，防止肺部感染。
皮肤护理
定期为患者擦拭身体，保持皮 肤清洁干燥，预防褥疮。
口腔护理
每日为患者清洁口腔，保持口 腔卫生，预防口腔感染。
特点
起病急骤，进展迅速，致残率和 死亡率较高，是危害人类健康的 重大疾病之一。
脑出血的病因和病理
病因
高血压、动脉粥样硬化、脑血管畸形 、颅内动脉瘤等是导致脑出血的主要 原因。
病理
脑出血发生后，血液在脑实质内形成 血肿，压迫脑组织，导致脑水肿、颅 内压升高，严重时可引起脑疝，危及 生命。
脑出血的分类与分期
监督患者按时服药
家属需要监督患者按时服药，确保药物剂量准确 ，并留意患者是否出现不良反应。
陪同患者就医复查
家属需要陪同患者定期到医院进行复查，以便医 生了解患者恢复情况，及时调整治疗方案。
家庭环境与设施的调整
家居安全
确保家庭环境安全，消除可能导致患者跌倒、碰撞等意外伤害的 隐患。
家居卫生
保持家庭卫生清洁，减少细菌滋生，预防感染。
脑出血恢复期护理措施
脑出血恢复期护理措施导言脑出血是一种严重的疾病，对患者的生命和健康造成了重大威胁。
在脑出血之后，患者需要进行一段时间的恢复期护理，以提高康复效果和生活质量。
本文将介绍脑出血恢复期护理措施，帮助患者和护理人员更好地进行护理工作。
1. 病情观察在脑出血恢复期，病情观察是十分重要的工作。
护理人员应当密切关注患者的病情变化，包括血压、体温、呼吸、意识等指标的监测。
特别是对于意识状态的观察，可以及时发现患者出现意识改变的情况，采取相应的护理措施。
2. 定期康复训练在脑出血恢复期，定期进行康复训练是必不可少的。
康复训练可以包括物理康复、语言康复和认知康复等方面。
物理康复包括肢体功能训练和平衡训练，可以通过日常活动和体育锻炼来达到效果。
语言康复主要是针对脑出血导致的失语症状，可以通过言语训练和语言理解训练来进行。
认知康复主要是对患者的认知功能进行训练，帮助其恢复注意力、记忆力等认知能力。
3. 饮食调理在脑出血恢复期，合理的饮食调理对于患者的康复非常重要。
应当避免高盐、高脂肪和高胆固醇的食物，防止血管的再次破裂。
同时，要保证患者的营养摄入，增加蛋白质和维生素的摄入量，有助于细胞的修复和康复。
4. 心理支持脑出血不仅对身体造成了伤害，也对患者的心理产生了负面影响。
在恢复期，心理支持十分重要。
护理人员应当与患者进行心理沟通，了解患者的心理变化，并提供相应的支持和帮助。
同时，还可以提供心理咨询服务，帮助患者积极面对疾病和康复过程。
5. 患者家属的教育脑出血恢复期护理不仅仅是护理人员的责任，患者家属的参与也是非常重要的。
护理人员应当对患者家属进行相关知识的教育，让他们了解脑出血的症状、护理措施和风险因素等。
同时，还要引导家属积极参与护理工作，帮助患者尽快康复。
6. 定期复查和随访在脑出血恢复期，定期复查和随访是必要的工作。
护理人员应当帮助患者制定复查计划，并提醒患者按时进行检查。
复查主要包括头部CT检查、颅压监测和血液检查等。
脑出血护理查房范文脑出血的护理措施
脑出血护理查房范文脑出血的护理措施脑出血护理查房范文脑出血的护理措施1.患者需要一个安静、舒适的环境，特别是发病2周内，应尽量减少探望，保持平和、稳定的情绪，避免各种不良情绪影响。
2.绝对卧床休息2周，头部可轻轻向左右转动，应避免过度搬动或抬高头部，四肢可在床上进行小幅度翻动，每2小时一次，不必过分紧张。
大小便须在床上进行，不可自行下床解便，以防再次出血的意外发生。
3.有些病员会出现烦躁不安、躁动的症状，对这样的病员我们会采取约束带、床档等保护措施，这样可防止病员自行拔除输液管或胃管、坠床等不必要的意外。
可能有些家属于心不忍，我们理解家属的心情。
一旦病情稳定，不再烦躁后，我们就会立即撤离对躯体的约束，但床档还需时时加护，特别是有气垫床的病人，严防坠床。
希望大家能配合。
4.病程中还会出现不同程度的头疼，例如头部胀痛、针刺样痛、剧烈疼痛等，这是最常见的症状。
我们会予以合理的治疗。
随着病情的好转，头疼会逐渐消失，因此您不必过度紧张，要学会分散注意力。
如在治疗过程中，仍觉得痛得很厉害，不能耐受，请及时通知我们，以便医生能采取更有效的治疗方法。
5.老年病人，心脑血管老化、脆性程度高，季节变化易诱发疾病。
长期卧床易肺部感染，痰多不易咳出，药物祛痰，加强翻身、拍背，使痰液松动咳出，减轻肺部感染。
无力咳痰者，采取吸痰措施，望能配合。
6.长期卧床，皮肤受压超过2小时，易发生褥疮，应加强翻身。
按摩受压处，保持皮肤清洁干燥。
肢体放置功能位，防畸形。
7.饮食：要营养丰富、低脂、清淡软食，如鸡蛋、豆制品等。
进食困难者，可头偏向一侧，喂食速度慢，避免交谈，防呛咳、窒息。
8.保持大便通畅，可食用香蕉、蜂蜜，多进水，加强适度翻身，按摩腹部，减少便秘发生。
病人数天未解便或排便不畅，可使用缓泄剂，诱导排便。
禁忌用力屏气排便，防再次脑出血。
9.恢复期据医嘱摇高床头10~15○，后按耐受及适应程度逐渐摇高床头至半卧位，每天30分钟、1~2小时不等。
教学查房脑出血恢复期患者的护理[可修改版ppt]
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安全护理
• 1、防坠床、转运意外 加强巡视，使用床 挡
• 2、防跌倒 对住院患者，明确告知下地行 走时避免穿拖鞋，必要时使用手杖或助行 器，在外出时应有专人陪伴。
• 3、环境安全 房间内摆放整齐简洁，走廊 设有扶手，保持地面清洁干燥，无水渍。
ADL训练
康复护理
良肢位摆放
体ห้องสมุดไป่ตู้变换
坐位平衡 床上动作训练
内容
床上移动训练
关节被动活动 预防吸入性肺炎
坐起与坐稳训练
适用对象：从仰卧位坐起有一定困难及 做起不稳的偏瘫患者。
目的：通过训练使患者容易坐起来，且 能坐稳、提高日常生活自理能力、为 步行等下一步训练打好基础。
教学查房脑出血恢 复期患者的护理
教学目标
1 掌握脑出血概念病因及发病机制 2 掌握脑出血的护理诊断和护理措施
3 熟练掌握脑出血的康复锻炼方法 4 熟练掌握脑出血并发症的预防和护理
病例介绍
• 患者，朱建芳，男，55岁，因“左侧肢体活动不利35天” 为主诉于2013年9月23日入院。
• 病例特点：患者老年男性，既往高血压病史1年，最高 220/110mmHg，服药不规律，发病前数天未服药。患者 35天前打电话过程中突然头晕、头痛、大汗淋漓，左上肢 肌无力，左下肢行走不能，急诊至长垣县人民医院行头颅 CT示：右侧基底节区脑出血，保守对症治疗后上肢功能 逐渐恢复，左下肢仍活动不能，半月前好转出院。为进一 步康复转入我科。
• 查体：生命体征正常，左侧鼻唇沟变浅，伸舌不充分，左 上肢近端肌力2级，远端3级强，左手抓握弱，左下肢肌力 1级，左侧腱反射减弱。
脑出血术后患者护理查房记录
脑出血术后患者护理查房记录科别：综合科时间：2013.11.21参加人员：责任护士、责任组长、护士长、护理部主任主查者：护理部主任***查房目标：1、脑出血术后护理常规、2、难免压疮的申报条件查房记录：主查者***现场评估：患者毛**，男，61岁，诊断“脑出血术后、高血压病Ⅲ级极高危组，脑梗塞后遗症、压疮”。
脑出血术后6月余，10月5日从人民医院转入我院继续治疗，现神清、偏瘫、极度消瘦，压疮评分7分，带入压疮2处，新发压疮3处，敷料清洁、干燥，包扎固定，目前血压控制稳定。
责任护士***汇报病史：患者毛**，男，61岁，有高血压病史12年，有脑梗塞病史5年，在人民医院治疗平稳，曾多次出现脑梗，20年前曾患过甲肝，已治愈，否认糖尿病及甲亢等，患者于6个月前无明显诱因突发意识模糊，呼之不应，左侧肢体活动受限，无恶心、呕吐，由家人急送人民医院求诊，急查CT示“右侧基底节区脑出血”，经手术治疗病情稳定出院，但仍遗留言语含糊、口角流涎、头晕乏力、左侧肢体活动障碍因素无头痛、无呛咳及吞咽困难、无咳嗽咳痰、无返酸腹痛。
为进一步治疗，于10月5日来我院，门诊拟“脑出血术后”收治入院；入院以来，神清、精神萎靡、少言语、形体消瘦、进软食尚可、二便失禁，骶尾部皮肤有2*2cm皮肤破损，左手、左足背皮肤水肿，右侧大腿内侧有2*2cm破损，现愈合中；现左腿有2处、右腿有1处新发压疮，需继续治疗和护理。
主要治疗和护理措施：治疗：给予降压、营养脑细胞、补血、养血、活血等支持对症治疗。
护理：执行内科护理常规、脑出血术后护理常规；遵医嘱用药；压疮护理、使用气垫床；勤擦洗、勤更换、保持床单、被服清洁、干燥无碎屑、无褶；翻身拍背Q2h，使用三角护理垫；防坠、跌；红外线照射。
护士长***补充病史：现在这个病人多了个病史：压疮。
责任组长***下护理诊断：活动无耐力：与肌力下降、肢体偏瘫有关；自理缺陷：与肢体偏瘫有关；潜在并发症：便秘、肢体废用性萎缩有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、不能自主活动、营养不良有关；有误吸的危险：与脑梗塞后遗症、吞咽功能下降有关；有坠床的危险：与脑梗塞有关；营养失调：与吞咽困难有关。
脑出血恢复期护理业务查房
2021/10/10
1
一般资料
• 床号：21床
姓名：李娃娃
• 性别：女
年龄：53岁
• 住院号：15010223 民族：汉族
• 婚姻：已婚
职业：闲居
• 主管医生：刘未 责任护士：段可可
• 入院时间：2015年01月05日11时05分
• 入院方式：平车入科
• 入院诊断：1.脑干出血恢复期
11
护理诊断及措施
P7:有受伤的危险 ：与共济失调有关 • I7.1：保持病房环境安静，地面干净无积水， • I7.2：服用降压药后如有眩晕，恶心，乏力时，
立即平卧，增加脑部供血，服药后不要站立太 久，床边活动时要有人陪伴，起床动作要轻。 • I7.3: 病人休息时使用保护性床栏，保持地面 干燥。 • O7：病人住院期间未发生摔倒晕厥现象
拍等动作，防止擦伤。 • I8.4；观察骨骼突出部位的受压情况。 • I8.5：每日温水擦浴，禁用刺激性洗洁用品。 • O8：患者无压疮发生
2021/10/10
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护理诊断及措施
• P9: 知识缺乏：与缺乏脑出血相关知识有关 • I9.1：疾病知识指导：告知病人及家属本病的病因，病程特点、
病变长,累及的部位，病人常出现的症状和体征、治疗的目的、方 法以及预后。鼓励病人树立信心，掌握自我护理的方法，坚持配 合治疗，坚持功能锻炼和日常生活活动训练，最大限度地维持生 活自理能力,增强体质和机体免疫力，减少复发。 • I9.2 ：饮食指导：给予高蛋白、低脂、低糖、富含多种维生素， 易消化、易吸收的无渣饮食，并维持足够的体液摄入,
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I1.4:皮肤清洁，及时擦干汗液，更换衣物，保持皮肤 清洁、干燥，防止着凉。
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脑出血恢复期患者的护理 教学查房
康复科：赵方方 2013年10月
教学目标
1 掌握脑出血概念病因及发病机制 2 掌握脑出血的护理诊断和护理措施 3 熟练掌握脑出血的康复锻炼方法 4 熟练掌握脑出血并发症的预防和护理
病例介绍
• 患者，朱建芳，男，55岁，因“左侧肢体活动不利35天” 为主诉于2013年9月23日入院。 • 病例特点：患者老年男性，既往高血压病史1年，最高 220/110mmHg，服药不规律，发病前数天未服药。患者 35天前打电话过程中突然头晕、头痛、大汗淋漓，左上肢 肌无力，左下肢行走不能，急诊至长垣县人民医院行头颅 CT示：右侧基底节区脑出血，保守对症治疗后上肢功能 逐渐恢复，左下肢仍活动不能，半月前好转出院。为进一 步康复转入我科。 • 查体：生命体征正常，左侧鼻唇沟变浅，伸舌不充分，左 上肢近端肌力2级，远端3级强，左手抓握弱，左下肢肌力 1级，左侧腱反射减弱。 • 诊断：脑出血恢复期；高血压3级极高危
心理护理
• 护士应尽量体贴、关心患者，多给予安慰、 开导和鼓励，并介绍一些功能恢复较好的 病例，激发病人战胜疾病的信心。
• 根据病情安排一些适宜的活动。如看电视、 座谈会、听广播使患者感到生活充实，消 除寂寞感，使其身心处于最佳状态。
常见并发症及护理
•1、肩关节半脱位 •2、肩－手综合征 3、压疮 4、肺部感染 5、下肢深静脉血栓
• 什么是脑出血？
• 病因是什么？
• 出血的常见部位？ • 各个部位出血后有哪些临床表现？ • 脑出血后会存在哪些功能障碍？
结合病例分析
• 该患者的病因或诱因？ • 该患者的出血部位及临床表现？ • 该患者遗留的主要功能障碍？ • 针对这些功能障碍存在哪些护理问题呢？
饮食护理
1、进食时，取坐位或头转向偏瘫侧80～90°。 2、给患者喂饭时应有耐心,速度不宜过快,使 其能充分咀嚼以防止误吸的发生。 3、应限制食盐和脂肪含量,一般摄盐量每日少 于3 g ,控制每日膳食中脂肪总量在50 g 以 内。 4、可食用高蛋白、高维生素、高纤维素饮食。 5、切忌暴食暴饮、辛辣肥甘厚味、烟酒。
安全护理
• 1、防坠床、转运意外 加强巡视，使用床 挡 • 2、防跌倒 对住院患者，明确告知下地行 走时避免穿拖鞋，必要时使用手杖或助行 器，在外出时应有专人陪伴。 • 3、环境安全 房间内摆放整齐简洁，走廊 设有扶手，保持地面清洁干燥，无水渍。
康复护理
良肢位摆放 ADL训练 体位变换
坐位平衡
内容
健康教育
• 教育患者主动参与康复训练，并能持之以恒。 • 积极配合治疗原发疾病，特别是各种心脏病。 • 指导患者起居规律，合理饮食，适当运动，劳逸 结合，保持大便通畅，鼓励患者日常生活活动自 理。 • 指导患者修身养性，保持情绪稳定，避免不良情 绪。 • 争取获得有效的社会支持系统。 • 定期随访，预防复发。
站立与行走训练
适用对象：偏瘫侧下肢有一定的运动功能， 但站起来和行走有困难或姿势异常者。 目的：使患者能从坐位站起来，增加下肢 肌力，并能站稳、改善平衡能力，纠正 异常步态，提高步行能力，尽可能达到 正常行走。 具体方法：站起的训练、患侧下肢负重训 练、训练患腿向前迈步、在侧方帮助患 者行走、在后方帮助患者行走等。
关节被动活动
床上动作训练 Biblioteka 上移动训练预防吸入性肺炎良肢位的摆放
目的？
仰卧位
健侧卧位
患侧卧位
关节的主被动活动
目的？
坐起与坐稳训练
适用对象：从仰卧位坐起有一定困难及 做起不稳的偏瘫患者。 目的：通过训练使患者容易坐起来，且 能坐稳、提高日常生活自理能力、为 步行等下一步训练打好基础。 具体方法：患者在帮助下坐起、自己坐 起和坐稳训练三种。