第6章温里剂课件
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方剂学课件 温里剂(特制教育)
咽干口燥
行业学习
17
生 姜
桂 枝
芍 药
甘 草
行业学习
大 枣
18
• 组成：桂枝汤倍芍药加饴糖。
• 功用：温中补虚，和里缓急
• 方解：
君 饴糖——温中补虚，和里缓急；
臣 芍药——1、养阴柔肝；
2、+饴糖，酸甘化阴。
桂枝——1、温助中阳；
2、+饴糖，辛甘化阳。
佐使
甘草（炙）－甘温益气
生姜、 大枣－健脾益胃，调和营卫
行业学习
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配伍特点：
以温养补虚、缓急止痛为主，寓 酸甘化阴、辛甘化阳之意，气血并 补，阴阳并调。 注意：
重用饴糖（100g），芍药（30g）、 桂枝、炙草亦不得少于15g。
行业学习
20
随证加减： 1、 寒甚加干姜 2、气滞加木香 3、便溏加白术 4、虚甚加人参、黄芪、当归。
行业学习
21
使用注意： 1.呕吐及中满者不宜使用。 2.阴虚内热之胃脘疼痛者忌用。
常 脾不运湿，湿聚为痰：兼咳嗽吐痰
加茯苓、半夏
行业学习
理中化痰丸
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（3）阳虚寒凝，气机阻滞：脘腹胀满 ＋枳实、茯苓（枳实理中汤）
（4）出血 ： 吐血、便血 ＋黄芪、当归、阿胶、艾叶
（胶艾理中汤）
月经延长、漏下 ＋艾叶、益母草（固本止崩汤）
（5）唾涎沫：＋益智仁、山药
（6）兼风寒表证： +桂枝（桂枝人参汤）
胃气上逆 食谷欲呕
肝 浊 寒凝气滞 胃脘痛，喜温喜按
胃阴 虚上 寒逆
阳虚失化 水湿停聚
浊阴随胃气上逆 阻于胸膈 浊阴循肝经上犯
脾不升清 下利
干呕吐涎沬 胸膈满闷 巅顶头痛
大学中医方剂学课件 第六章,温里剂
勿发揭衣被。
163 太阳病，外证未除，而数下之， 遂协热而利，利下不止，心下痞硬， 表里不解者，桂枝人参汤主之。
先煮四味，内桂。温服一升，日再夜 一服。
4，加减法： 腹痛重，加——良姜，肉桂，木香。 反胃呕吐，减白术，加——生姜，半夏。 下利甚，白术土炒，加——补骨脂，肉豆蔻，山
君：当归——温补肝血，温通血脉
桂枝——温阳散寒，温通经脉
臣：芍药——补血和营
细辛——温经散寒
佐：通草——通利血脉
大枣，炙甘草——益气健脾，养血
使：炙甘草——和药。
[重点，难点]
1，病机：肝血不足，血虚寒凝于经脉，血脉 不利，四肢失养。
2，辨证要点：本方为养血温经散寒的常用方。 手足厥寒，脉细欲绝，舌淡。 3，配伍特点： 温阳与散寒并用， 养血与通脉兼施， 温而不燥， 补而不滞。
小儿慢惊。
[方解] 君：干姜——温中散寒 臣：人参——补气健脾 佐：白术——益气健脾燥湿 使：炙甘草——益气和中，止痛，和药。
[重点，难点]
1，病机：中焦虚寒，阳虚气弱，脾胃运化， 受纳，升降失常。
2，辨证要点：本方为治疗中焦脾胃虚寒证 的基础方。
吐利冷痛。脘腹冷痛，自利不渴，食少肢 冷，脉沉细。
[方解] 君： 吴茱萸——温中降逆 臣： 生姜——温胃散寒，降逆止呕 佐： 人参——补脾气 使： 大枣——调和脾胃，和药
[重点，难点]
1，病机：肝胃虚寒，浊阴上逆。主证是呕 吐。
2，辨证要点：本方为治疗肝胃虚寒，浊阴 上逆证的常用方。
呕吐，干呕，吐涎沫，四肢不温，舌淡苔 白滑，脉细迟。
原书加减
352 若其人内有久寒者，宜当 归四逆加吴茱萸生姜汤。
163 太阳病，外证未除，而数下之， 遂协热而利，利下不止，心下痞硬， 表里不解者，桂枝人参汤主之。
先煮四味，内桂。温服一升，日再夜 一服。
4，加减法： 腹痛重，加——良姜，肉桂，木香。 反胃呕吐，减白术，加——生姜，半夏。 下利甚，白术土炒，加——补骨脂，肉豆蔻，山
君：当归——温补肝血，温通血脉
桂枝——温阳散寒，温通经脉
臣：芍药——补血和营
细辛——温经散寒
佐：通草——通利血脉
大枣，炙甘草——益气健脾，养血
使：炙甘草——和药。
[重点，难点]
1，病机：肝血不足，血虚寒凝于经脉，血脉 不利，四肢失养。
2，辨证要点：本方为养血温经散寒的常用方。 手足厥寒，脉细欲绝，舌淡。 3，配伍特点： 温阳与散寒并用， 养血与通脉兼施， 温而不燥， 补而不滞。
小儿慢惊。
[方解] 君：干姜——温中散寒 臣：人参——补气健脾 佐：白术——益气健脾燥湿 使：炙甘草——益气和中，止痛，和药。
[重点，难点]
1，病机：中焦虚寒，阳虚气弱，脾胃运化， 受纳，升降失常。
2，辨证要点：本方为治疗中焦脾胃虚寒证 的基础方。
吐利冷痛。脘腹冷痛，自利不渴，食少肢 冷，脉沉细。
[方解] 君： 吴茱萸——温中降逆 臣： 生姜——温胃散寒，降逆止呕 佐： 人参——补脾气 使： 大枣——调和脾胃，和药
[重点，难点]
1，病机：肝胃虚寒，浊阴上逆。主证是呕 吐。
2，辨证要点：本方为治疗肝胃虚寒，浊阴 上逆证的常用方。
呕吐，干呕，吐涎沫，四肢不温，舌淡苔 白滑，脉细迟。
原书加减
352 若其人内有久寒者，宜当 归四逆加吴茱萸生姜汤。
中药药剂学温里剂精品PPT教学课件
四逆汤 当归四逆汤
病机 阳气内郁 阳衰阴盛 血虚寒凝
主症 兼症
冷在肢端 冷过肘膝 手足厥寒
恶寒踡卧
身热、脉弦
神衰欲寐
腰、股、腿、 足、肩臂疼痛
2020/12/8
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阳和汤
《外科证治全生集》
第一课件网
2020/12/8
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主治
病机
素体阳虚 营血不足 寒凝痰滞
阴疽
治法
温阳补血 散寒通滞
2020/12/8
日期：
演讲者：蒝味的薇笑巨蟹
主治 肝
胃 虚 寒
浊 阴 上 逆
阳明寒呕 厥阴头痛 少阴吐利
2020/12/8
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配伍
温胃止呕
温
吴茱萸 温肝散寒 君 温肾止利
中 补 虚
生 姜——温中止呕 臣
降
人 参——益气健脾 佐
逆
大 枣——补中调药
止 呕
2020/12/8
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第一课件网
第二节 回阳救逆
2020/12/8
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四逆汤
《伤寒论》
2020/12/8
20
主治 血虚寒厥
营血虚弱 病 机 寒凝经脉
血行不利
养血 温经 通脉
第一课件网
2020/12/8
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配伍
当归 养血和血
君温
桂枝 温经散寒
经
细辛 温经散寒 白芍 养血和营
臣
散 寒
通草 通行经脉
佐
大枣 益气健脾养血
养 血 通
甘草 兼调药性
使脉
2020/12/8
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方名 比较
四逆散
• 辨别病位 • 辨识真假 • 细审用量 • 考虑反佐 • 注意禁忌
中医《方剂学》PPT课件-温里剂
【功用】温经散寒，养血通脉
本方为素体血虚，寒凝经脉所致之证而设
【v 运辨证用要】点：四末不温，脉沉微细
v 临证加减：痛经加川芎、乌药、香附；兼血瘀加桃红 v 现代应用：多用于末梢循环障碍、血栓闭塞性脉管炎、雷
诺氏病等属血虚寒凝者
黄芪桂枝五物汤 《金匮要略》
【主证】表虚受风之血痹
气血不足
卫表不固
风吴茱萸汤 《伤寒论》来自【主证】 中焦虚寒之呕吐
食谷欲吐，胃脘疼痛，吞酸嘈杂，苔滑， 脉沉弦
【方解】
君：吴茱萸9g－－ 温胃散寒，降逆下气 臣：生姜18g－－ 温胃散寒，降逆止呕
佐：人参9g－－ 补中益气
温中补虚 一降胃气 一升脾气 升清降浊
佐使：大枣4枚－－ ①调和脾胃 ②调药和中
【主证】
阳明寒呕 厥阴头痛 少阴吐利
不能温养四末：四肢厥逆，恶寒倦卧
阳气衰微 阴寒内盛
火不暖土：吐利，腹痛
阳气精则养神：神衰欲寐
舌苔白滑，脉沉细
2、太阳病汗多亡阳者
【方解】
君：附子9g－－温肾祛寒，回阳救逆 臣：干姜9g－－温里散寒，回阳通脉
干姜附子汤 “附子无姜不热”
二药大辛大热，相须为用，通达周身，壮阳散寒， 以救垂危之阳，助阳有利于散寒，散寒有利于助阳。
桂枝9g－－温中散寒
酸甘化阴 缓急止痛
辛甘养阳 温建中阳
桂芍相配，益阴扶阳，调和阴阳 佐：生姜9g、大枣4枚－－ ⑴在饴糖作用下，温中补虚
⑵在桂芍作用下，调和阴阳
使：甘草6g－－缓急止痛，调和诸药
【配伍要点】
v “辛甘化阳”和“酸甘化阴” v 于气血营卫不足取治于中，通过温建中气，资助营卫 化生，以养五脏，故名“建中”，甘温补中，调和阴阳
温里剂ppt课件
气短属气血阴阳失调者，均可使用。
3、现代用于胃十二肠球部溃疡，神经衰弱，再
障贫血，肝炎。
4、注意：阴虚火旺、呕家、吐蛔、中满均不可
使用。
·
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吴茱萸汤
《伤寒论》
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一、方解：
吴茱萸 温胃止呕，温肝暖肾 温 祛寒
生姜 温胃散寒，降逆止呕 降 止呕
人参 补中益气
补 扶正
大枣 益气补脾
二、功效：
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9
二、治法
虚补
寒 温 温中祛寒，补气健脾。
恶湿 燥
三、方解：
干姜 温脾胃，祛里寒，扶阳气 温
人参 补脾胃，助运化，正升降 补
甘草 补中气，调诸药
白术 燥湿土，健脾胃
燥
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辛热以去中焦之寒 清阳升而浊阴降
甘温以复中焦之虚
苦温以燥中焦之湿 运化健而中焦治
四、应用：
1、辨证要点：除见吐、利、冷、痛之主症外，应
子
益气固脱
亡阳兼气 脱
附子、干 姜甘草、 人参
回阳救逆 益气生津
阳虚液脱
重用附子、 回阳通脉 干姜、甘 草
阴盛格阳
四逆汤去 甘草，加 葱白
通阳破阴
戴阳证
加猪胆汁 通阳益阴 阴盛格阳
·（引阳入阴）
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第三节 温经散寒剂
当归四逆汤
《伤寒论》
返回
·
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一、组成： 桂枝汤去生姜，加当归、细辛、通草 而成。
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3、加减： 顽固性风湿性关节炎加桂枝；阳虚水 肿加茯苓、泽泻。
4、四逆汤注射液具有强心、升压作用， 可用于心衰，休克，心肌梗塞。
5、注意：使用反佐法，热药冷服，或少 加猪胆汁；孕妇忌用；真热假寒禁用。
方剂学精选课件06温里剂
概述· 分类
温 里 剂
中焦虚寒————温中祛寒
阴盛阳衰————回阳救逆
寒在经脉————温经散寒
概述· 使用注意 (1)辨清寒热的部位、真假； (2)因人、因时、因地制宜；
温 里 剂
(3)必要时可酌情配伍反佐药或使用反佐法
(4)素体阴虚，或失血病证，不可过剂，中
病即止，以免辛热之品劫阴动血
分
述
温 里 剂
气 血 不 足 阴 阳 失 和
中 焦 虚 寒 肝 脾 失 调
君 饴糖—甘温质润入脾，益脾气并养脾阴， 温中焦而缓急止痛 温 中 补 虚 和 里 缓 急 臣 芍药—养血益阴，合饴糖酸甘化阴以扶 阴血之虚；且缓肝急止痛 桂枝—温助中阳，合饴糖辛甘化阳以建 中阳之气 佐使 炙甘草—甘温益气， 既助饴、桂辛甘化阳，益气温中缓急
干呕吐涎沫 —胃失和降肝寒之气上逆
君 吴茱萸—味辛性热，既可温胃止呕， 又可温肝降逆，更可温肾以止吐利 温 中 补 虚 降 逆 止 呕 臣 生姜—温胃散寒，降逆止呕以助吴茱萸之力
佐 人参—补脾益气，以复中虚
使 大枣—益气补脾，调和诸药即可助人参 以补虚，又可配生姜调和脾胃
分
述
温 里 剂
1.温中祛寒剂 2.回阳救逆剂 3.温经散寒剂
小结
2．回阳救逆 本类方剂主治阳气衰微，阴 寒内盛而致的四肢厥逆，阳气将亡之危证。四 逆汤为回阳救逆之主方，主治阴盛阳微，而见 四肢厥逆，呕吐下利，脉微之证。 3．温经散寒 温经散寒的方剂主治寒邪凝 滞经脉之寒厥、血痹、阴疽等证。阳和汤温阳 补血，散寒通滞，为治疗阴疽之主剂。
复习思考题
1．温里剂的定义、分类及运用时应注意些 什么？ 2．阳和汤与仙方活命饮的主治证有何区别？ 3．四逆汤与四逆散均名“四逆”，两方有 何不同？请从组成、功效、主治方面加以 比较。
温里剂PPT课件
⑵寒滞经脉，血脉不利，血行不畅 －－肢冷、肌肤紫黯 冻疮：加丹参、川芎、鸡血藤 紫斑肢寒（雷诺氏病）：重用白芍，加丹 参、川芎、附子
病案举例
赵 XX ，男性， 30 余岁，滦县人。于 1946 年严冬之际， 天降大雪，当时国民党反动派军队，以清乡为名，大肆搔 扰，当地居民被迫逃亡，流离失所，栖身无处，死亡甚多， 赵男奔至渤海滨芦丛中，风雪交加，冻扑于地，爬行数里， 偃卧于地而待毙，邻近人发现后，抬回村中，其状极危， 结合病情，以其手足厥逆，难以转侧，遂投与仲景当归四 逆汤：
损伤阳气
舌淡苔白
营 寒 血 血 凝 行
寒滞血脉→血行不畅 →痛证 阴血不足→无以盈脉→ 脉细欲绝 或沉细
虚 经 不 弱 脉 利
温 经 散 寒 养 血 通 脉
君
臣
当归— 补血活血 桂枝—温经散寒通脉
补而不滞
白芍—养血和营，与当归相合，补益营血；
与桂枝相伍，内和气血
细辛—外温经脉，内温脏腑，通达表里以散寒 佐 通草—苦寒，通经脉以畅血行 ，且防 桂、辛 燥热太过 使 甘草、大枣——益气健脾补血，调和诸药
• •
使用注意
1.若服药后出现呕吐拒药者，可将 药液置凉后服用。 • 2.本方纯用辛热之品，中病手足温 和即止，不可久服。 • 3.真热假寒者忌用。 • 4.方中附子有毒，应审慎其用量。
•
加减变化
阳虚阴盛 ↓ 阴盛格阳（格阳证） 发热、面赤 ↓ 通脉四逆汤
阴阳离诀 呼吸微弱，汗出如珠，脉微欲绝
加减变化
• 阳虚传导无力 便秘：大黄
• 阳虚寒凝，气机阻滞
脘腹胀满： 枳实、茯苓（枳实理
中汤）
• 出血
吐血、便血
＋黄芪、当归、阿胶、艾叶（胶艾理中汤）
内科常用中成药——温里剂精PPT课件
量与久服，孕妇慎用。湿热泄泻者忌 用。
-
•15
辨证用药
症二：胃痛暴作，甚则拘急作痛，得热痛减，遇寒 痛增，口淡不渴，或喜热饮，苔薄白，脉弦紧。
分析：上述症状为何 病何证？
寒凝气滞，胃气失和，胃气阻 滞，不通则痛。
-
•16
辨证用药
良附丸
分析：可以选用何种 中成药？
三九胃泰颗粒 藿香正气液 香砂养胃丸
佐
生姜
散寒，佐桂枝以温中；
大枣
补中益气，佐白芍以养血
补中益气，缓合饴、芍则益
使 炙甘草 脾养肝、缓急止痛；还兼调
和诸药。
全方配伍，“辛甘化阳”、“酸甘化阴”，阴阳并调，温中 为主；肝脾同治，补脾为主共奏温中补虚，缓急止痛之功
记忆：桂枝汤倍芍药，加饴糖
-
•13
香砂养胃丸
【处方组成】白术、茯苓、香附、砂仁、藿香、 半夏、陈皮、木香、豆蔻、枳实、厚朴、 甘草。
峻
全方配伍，辛热峻补，共奏温中祛寒，回阳救逆之功。治阳 虚欲脱，冷汗自出，四肢厥逆，下利清谷脉微欲绝。
记忆口诀：浮江草。
-
•22
小结
-
•23
谢谢！
-
•24
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
-
•25
感谢您的观看和下载
The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field
阳气衰微、阴寒内盛所致的厥脱
-
•15
辨证用药
症二：胃痛暴作，甚则拘急作痛，得热痛减，遇寒 痛增，口淡不渴，或喜热饮，苔薄白，脉弦紧。
分析：上述症状为何 病何证？
寒凝气滞，胃气失和，胃气阻 滞，不通则痛。
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•16
辨证用药
良附丸
分析：可以选用何种 中成药？
三九胃泰颗粒 藿香正气液 香砂养胃丸
佐
生姜
散寒，佐桂枝以温中；
大枣
补中益气，佐白芍以养血
补中益气，缓合饴、芍则益
使 炙甘草 脾养肝、缓急止痛；还兼调
和诸药。
全方配伍，“辛甘化阳”、“酸甘化阴”，阴阳并调，温中 为主；肝脾同治，补脾为主共奏温中补虚，缓急止痛之功
记忆：桂枝汤倍芍药，加饴糖
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•13
香砂养胃丸
【处方组成】白术、茯苓、香附、砂仁、藿香、 半夏、陈皮、木香、豆蔻、枳实、厚朴、 甘草。
峻
全方配伍，辛热峻补，共奏温中祛寒，回阳救逆之功。治阳 虚欲脱，冷汗自出，四肢厥逆，下利清谷脉微欲绝。
记忆口诀：浮江草。
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•22
小结
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阳气衰微、阴寒内盛所致的厥脱
《方剂学》PPT课件：06-温里剂
喜温喜按，舌淡，脉沉弱或虚弦为证治要点。 2．使用注意 ①呕吐者，不宜用，甘能助呕。
②湿阻或气滞中满者，不宜用，甘能助湿生满。
③阴虚火旺者，忌用，本方属甘温之剂。
[类方鉴别]
理中丸 温、补、燥结合，方中配白术，长于健脾燥 湿，主治偏于中焦虚寒兼寒湿所致的满、痛、吐、利，并 治阳虚失血，小儿慢惊等。
5．使用注意事项
（1）辨清里寒证的真假，真热假寒证忌用。 （2）素体阴虚或失血者宜慎用。 （3）因人、因时、因地制宜，以调整温里剂的
剂量。 （4）阴寒太盛，服药出现拒药现象者，宜配伍
反佐。
[方药配伍]
理中丸
君：干 姜——温中祛寒，扶阳抑阴
臣：人 参——补气健脾，强壮脾胃 佐：白 术——健脾燥湿，以助运化
小建中汤 温、补、润结合，方中配伍白芍，温补阳 气之中兼能益阴血，且长于缓急止痛，主治中焦虚寒兼 阴血不足之腹痛，心中悸烦，发热等。
四逆汤
[主治证病机]
四肢厥逆
肢体失于温养 恶寒踡卧 少
少 阴 病 火不生土
阴
阳气衰微 阴寒内盛
腹痛，呕吐下利 虚
脾肾虚寒
寒
证 阳虚则神衰——神衰欲寐
无力鼓励血脉——脉微细
四肢厥逆，精神萎靡 恶寒踡卧，下利清谷 甚或大汗淋漓，头晕 气短，脉微细或欲绝
以大辛大热之 品为主组方
亡阳虚脱者配 人参益气救脱
（3）温经散寒
阳虚血弱 寒凝经脉
手足厥寒 肢体疼痛 阴疽
4．组方配伍要点
温经散寒药配伍 温阳补血通脉药
温热药（祛寒）
配伍
因 为
温补阳气药（补虚）
寒为阴邪，易伤 阳气；阳虚则阴 盛，阴盛则生寒
里 阴寒之邪， 中焦虚寒证 阳衰阴盛证
②湿阻或气滞中满者，不宜用，甘能助湿生满。
③阴虚火旺者，忌用，本方属甘温之剂。
[类方鉴别]
理中丸 温、补、燥结合，方中配白术，长于健脾燥 湿，主治偏于中焦虚寒兼寒湿所致的满、痛、吐、利，并 治阳虚失血，小儿慢惊等。
5．使用注意事项
（1）辨清里寒证的真假，真热假寒证忌用。 （2）素体阴虚或失血者宜慎用。 （3）因人、因时、因地制宜，以调整温里剂的
剂量。 （4）阴寒太盛，服药出现拒药现象者，宜配伍
反佐。
[方药配伍]
理中丸
君：干 姜——温中祛寒，扶阳抑阴
臣：人 参——补气健脾，强壮脾胃 佐：白 术——健脾燥湿，以助运化
小建中汤 温、补、润结合，方中配伍白芍，温补阳 气之中兼能益阴血，且长于缓急止痛，主治中焦虚寒兼 阴血不足之腹痛，心中悸烦，发热等。
四逆汤
[主治证病机]
四肢厥逆
肢体失于温养 恶寒踡卧 少
少 阴 病 火不生土
阴
阳气衰微 阴寒内盛
腹痛，呕吐下利 虚
脾肾虚寒
寒
证 阳虚则神衰——神衰欲寐
无力鼓励血脉——脉微细
四肢厥逆，精神萎靡 恶寒踡卧，下利清谷 甚或大汗淋漓，头晕 气短，脉微细或欲绝
以大辛大热之 品为主组方
亡阳虚脱者配 人参益气救脱
（3）温经散寒
阳虚血弱 寒凝经脉
手足厥寒 肢体疼痛 阴疽
4．组方配伍要点
温经散寒药配伍 温阳补血通脉药
温热药（祛寒）
配伍
因 为
温补阳气药（补虚）
寒为阴邪，易伤 阳气；阳虚则阴 盛，阴盛则生寒
里 阴寒之邪， 中焦虚寒证 阳衰阴盛证
温里剂ppt课件 推荐
肝脾不和
病机
中焦虚寒
阴阳两虚， 以阳虚为主
肝脾不和， 以脾虚为主
治法
温中补虚
温建中阳而和阴
柔肝理脾而止痛
桂枝三两 芍药六两 生姜三两 大枣12枚 甘草二两
组成
+
饴糖一升
白芍加倍
【方解】 君：饴糖一升30 温补中焦，缓急止痛 臣：芍药六两18 养营阴，缓肝急，止痛 桂枝三两9 温阳气，祛寒邪 佐：生姜三两9 大枣四枚 使：甘草二两6
人参
生姜
大枣
【方解】 君：吴茱萸一升9
吴茱萸味辛性热，入肝、肾、脾、胃经，既能温胃止 呕，又可温肝降逆，更可温肾以止吐利，一药而三病皆宜
臣：生姜六两18 温胃散寒，降逆止呕 佐：人参三两9 使：大枣四枚 补脾益气，扶正以祛寒 ① 生姜相配，调和脾胃 ②人参相配，补益脾气 ③调和药性
与吴茱萸相配，降胃之浊阴，升脾之清阳
临床以腹中拘急疼痛，喜温喜 按，舌淡，脉细弦为辨证要点。
现代运用
•
胃及十二指肠溃疡、慢性胃 炎、慢性肝炎、神经衰弱、再生 障碍性贫血、功能性发热、过敏 性肠炎等属中焦虚寒、阴阳不调 者、可用本方治之。
【附方】 1. 黄芪建中汤 加黄芪一两半
功用： 温中补气，和里缓急 主治： 虚劳里急，诸不足
2. 当归建中汤 加当归四两
功用
功用： 温补气血，缓急止痛 主治： 产后腹痛
3. 大建中汤 蜀椒二合 干姜四两 人参二两
功用： 温中补虚，降逆止痛 主治： 虚寒腹痛
胶饴一升
方歌
小建中汤芍药多，桂枝甘草姜枣合，
饴糖为君补中气，虚劳腹痛服之瘥。
重 点
桂 枝 汤
小 建 中 汤
• 桂枝汤倍芍药，加饴糖
第六章温里剂解析ppt课件
桂附理中丸
13
小建中汤《伤寒论》
14
组成 桂枝三两 甘草炙，二两 大枣十二枚芍药六两 生姜三两 胶饴一升主治 中焦虚寒之虚劳里急证。腹中拘急疼痛，时发时止，喜温喜按; 或虚劳心中悸动，虚烦不宁，面色无华； 或虚劳发热，手足烦热，咽干口燥,舌淡苔 白，脉细弦而缓.病机 中焦虚寒，肝脾失调，阴阳不和。治法 温中补虚，和里缓急。
桂枝汤与小建中汤比较
22
吴 茱 萸 汤《伤寒论》
23
组成 吴茱萸一升 人参三两 大枣十二枚 生姜六两主治 胃寒呕吐证：食谷欲呕，胃脘疼痛，吞 酸嘈杂，舌淡脉沉弦而迟。 肝寒上逆证：巅 顶头痛，干呕吐涎沫，舌淡沉弦。肾寒上 逆证：呕吐下利，手足厥冷虚) ，降逆止呕。
心肾阳虚 回阳救逆
寒在经脉 温经通脉
里寒证
寒从中生
外寒直中
3
分类：温中祛寒、回阳救逆、温经散寒。 注意事项：1 ． 注意辨清寒证的部位、真假、虚实。里实寒证者宜“治以辛热”，多用大辛大热药为 主组方，或配伍少量补气药，以温散为主；而 里虚寒证者宜“治以甘热”，多用辛热药与甘温 补气药配伍组方，温补并重。2 ． 素体阴虚内热，失血伤阴者，虽有寒象，也 须慎用，以免伤阴或动血。3 ． 三因制宜(药量增减)。4 ． 阴寒太盛，服热药入口即吐者，可少佐寒凉 之品或热药凉服或小量频服等。
24
阳虚失温胃气上逆 寒凝气滞阳虚失化 水湿停聚舌、脉
浊阴随胃气上逆阻于胸膈浊阴循肝经上犯
干呕吐涎沬胸膈满闷 巅顶头痛
畏寒肢冷食谷欲呕胃脘痛，喜温喜按
病机及证候分析
舌淡，苔白滑，脉沉弦或迟
肝 胃 虚 寒
浊 阴 上 逆
25
温胃暖肝降逆止呕兼舒肝温胃散寒降逆止呕兼散水气益气健脾，养胃补虚
13
小建中汤《伤寒论》
14
组成 桂枝三两 甘草炙，二两 大枣十二枚芍药六两 生姜三两 胶饴一升主治 中焦虚寒之虚劳里急证。腹中拘急疼痛，时发时止，喜温喜按; 或虚劳心中悸动，虚烦不宁，面色无华； 或虚劳发热，手足烦热，咽干口燥,舌淡苔 白，脉细弦而缓.病机 中焦虚寒，肝脾失调，阴阳不和。治法 温中补虚，和里缓急。
桂枝汤与小建中汤比较
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吴 茱 萸 汤《伤寒论》
23
组成 吴茱萸一升 人参三两 大枣十二枚 生姜六两主治 胃寒呕吐证：食谷欲呕，胃脘疼痛，吞 酸嘈杂，舌淡脉沉弦而迟。 肝寒上逆证：巅 顶头痛，干呕吐涎沫，舌淡沉弦。肾寒上 逆证：呕吐下利，手足厥冷虚) ，降逆止呕。
心肾阳虚 回阳救逆
寒在经脉 温经通脉
里寒证
寒从中生
外寒直中
3
分类：温中祛寒、回阳救逆、温经散寒。 注意事项：1 ． 注意辨清寒证的部位、真假、虚实。里实寒证者宜“治以辛热”，多用大辛大热药为 主组方，或配伍少量补气药，以温散为主；而 里虚寒证者宜“治以甘热”，多用辛热药与甘温 补气药配伍组方，温补并重。2 ． 素体阴虚内热，失血伤阴者，虽有寒象，也 须慎用，以免伤阴或动血。3 ． 三因制宜(药量增减)。4 ． 阴寒太盛，服热药入口即吐者，可少佐寒凉 之品或热药凉服或小量频服等。
24
阳虚失温胃气上逆 寒凝气滞阳虚失化 水湿停聚舌、脉
浊阴随胃气上逆阻于胸膈浊阴循肝经上犯
干呕吐涎沬胸膈满闷 巅顶头痛
畏寒肢冷食谷欲呕胃脘痛，喜温喜按
病机及证候分析
舌淡，苔白滑，脉沉弦或迟
肝 胃 虚 寒
浊 阴 上 逆
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温胃暖肝降逆止呕兼舒肝温胃散寒降逆止呕兼散水气益气健脾，养胃补虚
温里剂PPT课件
（3）阳虚寒凝，气机阻滞，脘 腹胀满：＋枳实、茯苓（枳实理 中汤）
（4）出血， 吐血、便血：＋黄 芪、当归、阿胶、艾叶（胶艾理 中汤）；月经延长、漏下：＋艾 叶、益母草（固本止崩汤） （5）表兼风寒者+桂枝（桂枝人 参汤）
3、现代运用
本方常用于急慢性胃肠炎、 胃及十二指肠溃疡、胃痉挛、 胃下垂、胃扩张、慢性结肠 炎等属于脾胃虚寒者。
第一节 温中祛寒
理 中 丸 《伤寒论》
理中丸
理中干姜参术甘， 温中健脾治虚寒， 中阳不足痛呕利， 丸汤两用腹中暖。
组成 人参、甘草、白术、干姜
用法
理中丸：丸者，缓也， 用于慢性疾患。（然不及汤） 人参汤：汤者，急也，药力迅速。 如食顷，饮热粥一升许
——增强温阳之力
功用 温中祛寒，补气健脾
主治
1、脾胃虚寒证。脘腹绵绵作痛，喜 温喜按，呕吐，大便稀溏，脘痞食 少，畏寒肢冷，口不渴，舌淡苔白 润，脉沉细或沉迟无力。
主治
2、阳虚失血证。便血、吐血、衄 血或崩漏等，血色暗淡，质清稀。
3、脾胃虚寒所致的胸痹；或病后 多涎唾；或小儿慢惊等。
方解
干姜：温中散寒
人参：补气健脾 —臣
——君 ：益胃和中，调和诸药。 ——
运用
1、辨证要点：四肢不温，腹 中绵绵作痛，呕吐，便溏，纳差， 舌淡苔白，脉沉细。为温中祛寒 的基础方、代表方。
2、随证加减： （1）阳虚甚：肢冷、下利清谷 加附子、肉桂（附子理中汤、桂附 理中汤）
（2）纳运升降失常：胃不纳谷， 不思饮食：加山楂、麦芽、神曲 （楂曲理中汤）；胃不降浊，呕吐： 加砂仁、半夏（砂半理中汤）
木通：通经脉，畅血行——佐 大枣：益气健脾养血
甘草：益气健脾，调和诸药 ——佐使
（4）出血， 吐血、便血：＋黄 芪、当归、阿胶、艾叶（胶艾理 中汤）；月经延长、漏下：＋艾 叶、益母草（固本止崩汤） （5）表兼风寒者+桂枝（桂枝人 参汤）
3、现代运用
本方常用于急慢性胃肠炎、 胃及十二指肠溃疡、胃痉挛、 胃下垂、胃扩张、慢性结肠 炎等属于脾胃虚寒者。
第一节 温中祛寒
理 中 丸 《伤寒论》
理中丸
理中干姜参术甘， 温中健脾治虚寒， 中阳不足痛呕利， 丸汤两用腹中暖。
组成 人参、甘草、白术、干姜
用法
理中丸：丸者，缓也， 用于慢性疾患。（然不及汤） 人参汤：汤者，急也，药力迅速。 如食顷，饮热粥一升许
——增强温阳之力
功用 温中祛寒，补气健脾
主治
1、脾胃虚寒证。脘腹绵绵作痛，喜 温喜按，呕吐，大便稀溏，脘痞食 少，畏寒肢冷，口不渴，舌淡苔白 润，脉沉细或沉迟无力。
主治
2、阳虚失血证。便血、吐血、衄 血或崩漏等，血色暗淡，质清稀。
3、脾胃虚寒所致的胸痹；或病后 多涎唾；或小儿慢惊等。
方解
干姜：温中散寒
人参：补气健脾 —臣
——君 ：益胃和中，调和诸药。 ——
运用
1、辨证要点：四肢不温，腹 中绵绵作痛，呕吐，便溏，纳差， 舌淡苔白，脉沉细。为温中祛寒 的基础方、代表方。
2、随证加减： （1）阳虚甚：肢冷、下利清谷 加附子、肉桂（附子理中汤、桂附 理中汤）
（2）纳运升降失常：胃不纳谷， 不思饮食：加山楂、麦芽、神曲 （楂曲理中汤）；胃不降浊，呕吐： 加砂仁、半夏（砂半理中汤）
木通：通经脉，畅血行——佐 大枣：益气健脾养血
甘草：益气健脾，调和诸药 ——佐使