广州中医药大学方剂学--5.温里剂PPT课件
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中医方剂学PPT 温里剂
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二、治法 虚 寒 恶湿 补 温 燥 温中祛寒，补气健脾。 温中祛寒，补气健脾。
三、方解： 方解： 干姜 人参 甘草 白术 温脾胃，祛里寒， 温脾胃，祛里寒，扶阳气 补脾胃，助运化， 补脾胃，助运化，正升降 补中气， 补中气，调诸药 燥湿土， 燥湿土，健脾胃
中英文日报导航站 www.aFra 参附汤人参、 人参、附 子 附子、 附子、干 姜甘草、 姜甘草、 人参
回阳救逆 益气固脱 回阳救逆 益气生津
亡阳兼气 脱 阳虚液脱
四逆加人 参汤 通脉四逆 汤 白通汤
重用附子、 回阳通脉 重用附子、 干姜、 干姜、甘 草 四逆汤去 甘草， 甘草，加 葱白 加猪胆汁 通阳破阴
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三、方解： 方解： 1、作用：①温中补虚 ②缓急止痛 、作用： ③舒肝 ④平调阴阳 2、配伍： 、配伍： 饴糖：甘温、 饴糖：甘温、温中补虚 和里缓急 辛甘化阳 桂枝：辛甘温、 桂枝：辛甘温、助饴温中散寒 白芍：酸寒、 白芍：酸寒、养血柔肝缓急 酸甘化阴 甘草：甘温、益气健脾（合饴糖） 甘草：甘温、益气健脾（合饴糖） 大枣 生姜 调和助补
六、比较： 比较： 四逆汤 当归四逆汤 四逆散
比较： 比较： 理中丸 温中补虚 吴茱萸汤 脾胃虚寒 小建中汤 祛寒燥湿力强， 祛寒燥湿力强，治中焦虚 寒泄泻。 寒泄泻。 温里降逆力强， 温里降逆力强，治浊阴上 逆呕吐。 逆呕吐。 和里缓急力强， 和里缓急力强，治虚劳里 急腹痛。 急腹痛。
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四逆汤
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温 补
燥
辛热以去中焦之寒 甘温以复中焦之虚 苦温以燥中焦之湿 四、应用： 应用：
清阳升而浊阴降
运化健而中焦治
《方剂学》之温里剂 课件
第六章温里剂第一节温中祛寒理中丸《伤寒论》[组成]人参干姜甘草炙白术各三两(各90g)[用法]上四味，捣筛，蜜和为丸，如鸡子黄许大(9g)。
以沸汤数合，和一丸，研碎，温服之，日三四服，夜二服。
腹中未热，益至三四丸，然不及汤。
汤法：以四物依两数切，用水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
服汤后，如食顷，饮热粥一升许，微自温，勿发揭衣被(现代用法：上药共研细末，炼蜜为丸，重9g，每次1丸，温开水送服，每日2-3次。
或作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减)。
[功用]温中祛寒，补气健脾。
[主治]1．脾胃虚寒证。
脘腹绵绵作痛，喜温喜按，呕吐，大便稀溏，脘痞食少，畏寒肢冷，口不渴，舌淡苔白润，脉沉细或沉迟无力。
2．阳虚失血证。
便血、吐血、衄血或崩漏等，血色暗淡，质清稀。
3．脾胃虚寒所致的胸痹；或病后多涎唾；或小儿慢惊等。
[方解]本方所治诸证皆由脾胃虚寒所致。
中阳不足，寒从中生，阳虚失温，寒性凝滞，故畏寒肢冷、脘腹绵绵作痛、喜温喜按；脾主运化而升清，胃主受纳而降浊，今脾胃虚寒，纳运升降失常，故脘痞食少、呕吐、便溏；舌淡苔白润，口不渴，脉沉细或沉迟无力皆为虚寒之象。
治宜温中祛寒，益气健脾。
方中干姜为君，大辛大热，温脾阳，祛寒邪，扶阳抑阴。
人参为臣，性味甘温，补气健脾。
君臣相配，温中健脾。
脾为湿土，虚则易生湿浊，故用甘温苦燥之白术为佐，健脾燥湿。
甘草与诸药等量，寓意有三：一为合参、术以助益气健脾；二为缓急止痛；三为调和药性，是佐药而兼使药之用。
纵观全方，温补并用，以温为主，温中阳，益脾气，助运化，故曰“理中”。
阳虚失血，无论吐、衄或便血、崩漏，但见面色晄白、气短神疲、脉细或虚大无力，是阳气虚弱，脾不统血所致，以本方加减治疗。
胸痹一病，总由上焦阳气不足，阴寒之邪上乘，胸中之气痹阻所致。
若心中痞坚，逆气上冲心胸，是中焦阳虚，又有痰饮上犯所致。
可用本方温中祛寒，益气健脾，使中焦气旺，则上焦之气开发，逆气可平，胸痹可愈。
中医《方剂学》PPT课件-温里剂
【功用】温经散寒，养血通脉
本方为素体血虚，寒凝经脉所致之证而设
【v 运辨证用要】点：四末不温，脉沉微细
v 临证加减：痛经加川芎、乌药、香附；兼血瘀加桃红 v 现代应用：多用于末梢循环障碍、血栓闭塞性脉管炎、雷
诺氏病等属血虚寒凝者
黄芪桂枝五物汤 《金匮要略》
【主证】表虚受风之血痹
气血不足
卫表不固
风吴茱萸汤 《伤寒论》来自【主证】 中焦虚寒之呕吐
食谷欲吐，胃脘疼痛，吞酸嘈杂，苔滑， 脉沉弦
【方解】
君：吴茱萸9g－－ 温胃散寒，降逆下气 臣：生姜18g－－ 温胃散寒，降逆止呕
佐：人参9g－－ 补中益气
温中补虚 一降胃气 一升脾气 升清降浊
佐使：大枣4枚－－ ①调和脾胃 ②调药和中
【主证】
阳明寒呕 厥阴头痛 少阴吐利
不能温养四末：四肢厥逆，恶寒倦卧
阳气衰微 阴寒内盛
火不暖土：吐利，腹痛
阳气精则养神：神衰欲寐
舌苔白滑，脉沉细
2、太阳病汗多亡阳者
【方解】
君：附子9g－－温肾祛寒，回阳救逆 臣：干姜9g－－温里散寒，回阳通脉
干姜附子汤 “附子无姜不热”
二药大辛大热，相须为用，通达周身，壮阳散寒， 以救垂危之阳，助阳有利于散寒，散寒有利于助阳。
桂枝9g－－温中散寒
酸甘化阴 缓急止痛
辛甘养阳 温建中阳
桂芍相配，益阴扶阳，调和阴阳 佐：生姜9g、大枣4枚－－ ⑴在饴糖作用下，温中补虚
⑵在桂芍作用下，调和阴阳
使：甘草6g－－缓急止痛，调和诸药
【配伍要点】
v “辛甘化阳”和“酸甘化阴” v 于气血营卫不足取治于中，通过温建中气，资助营卫 化生，以养五脏，故名“建中”，甘温补中，调和阴阳
中医《方剂学》课件-温里剂
《金匮·妇人杂病》：“妇人腹中痛，小建中 汤主之。”
吴茱萸汤《伤寒论》
功用：温中补虚，降逆止呕
主治：肝胃虚寒，浊阴上逆证。食后泛泛欲呕， 或呕吐酸水，或干呕，或吐清涎冷沫，胸满脘 痛，巅顶头痛，畏寒肢凉，甚则伴手足逆冷， 大便泄泻，烦躁不宁，舌淡苔白滑，脉沉弦或 迟。
病证解析：
肝浊 胃阴 虚上 寒逆 ，
《伤寒论》102条：“伤寒阴脉涩，阴脉弦， 法当腹中急痛，先与小建中汤不差者，小柴胡 汤主之。”
《伤寒论》105条：“伤寒二三日，心中悸而 烦者，小建中汤主之。”
《金匮·血痹虚劳》：“虚劳里急悸衄腹中痛 梦失精，四肢痠疼，手足烦热，咽干口燥，小 建中汤主之。”
《金匮·黄疸病》：“男子黄，小便自利，当 以虚劳小建中汤。”
小建中汤《伤寒论》
方歌：小建中汤君饴糖，方含桂枝加芍汤， 温中补虚和缓急，虚劳里急腹痛康。
病证解析：
中 焦
腹中时痛，喜温喜按-- 中焦虚寒心中悸动，虚烦 气血生化不足，
虚不 寒足
， 肝
不宁，面色无华 无以奉心上荣
， 肝
脾 不 和
手足烦热，咽干口燥---气血不足，营卫不和 脾
君 臣 佐 佐使
配伍特点： 温中与降逆并施，寓补益于温降之中。
《伤寒论·辨阳明病脉证并治》243条
“食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反 剧者，属上焦也。”
《伤寒论·辨少阴病脉证并治》309条
“少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱 萸汤主之。”
《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》378条
“干呕吐涎沫头痛者，吴茱萸汤主之。”
第六章 温里剂
概念：凡以温热药为主组成，具有温里助阳，散寒通 脉作用，治疗里寒证的方剂，统称温里剂。
吴茱萸汤《伤寒论》
功用：温中补虚，降逆止呕
主治：肝胃虚寒，浊阴上逆证。食后泛泛欲呕， 或呕吐酸水，或干呕，或吐清涎冷沫，胸满脘 痛，巅顶头痛，畏寒肢凉，甚则伴手足逆冷， 大便泄泻，烦躁不宁，舌淡苔白滑，脉沉弦或 迟。
病证解析：
肝浊 胃阴 虚上 寒逆 ，
《伤寒论》102条：“伤寒阴脉涩，阴脉弦， 法当腹中急痛，先与小建中汤不差者，小柴胡 汤主之。”
《伤寒论》105条：“伤寒二三日，心中悸而 烦者，小建中汤主之。”
《金匮·血痹虚劳》：“虚劳里急悸衄腹中痛 梦失精，四肢痠疼，手足烦热，咽干口燥，小 建中汤主之。”
《金匮·黄疸病》：“男子黄，小便自利，当 以虚劳小建中汤。”
小建中汤《伤寒论》
方歌：小建中汤君饴糖，方含桂枝加芍汤， 温中补虚和缓急，虚劳里急腹痛康。
病证解析：
中 焦
腹中时痛，喜温喜按-- 中焦虚寒心中悸动，虚烦 气血生化不足，
虚不 寒足
， 肝
不宁，面色无华 无以奉心上荣
， 肝
脾 不 和
手足烦热，咽干口燥---气血不足，营卫不和 脾
君 臣 佐 佐使
配伍特点： 温中与降逆并施，寓补益于温降之中。
《伤寒论·辨阳明病脉证并治》243条
“食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反 剧者，属上焦也。”
《伤寒论·辨少阴病脉证并治》309条
“少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱 萸汤主之。”
《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》378条
“干呕吐涎沫头痛者，吴茱萸汤主之。”
第六章 温里剂
概念：凡以温热药为主组成，具有温里助阳，散寒通 脉作用，治疗里寒证的方剂，统称温里剂。
方剂学精 5.温里剂ppt课件
重用饴糖（100g），芍药（30g）、 桂枝、炙草亦不得少于15g。
.
20
随证加减： 1、 寒甚加干姜 2、气滞加木香 3、便溏加白术 4、虚甚加人参、黄芪、当归。
.
21
使用注意： 1.呕吐及中满者不宜使用。 2.阴虚内热之胃脘疼痛者忌用。
.
22
比较：
温 理中汤 ：以干姜为君，重在温中
中
祛寒，以治寒为主；
君 吴茱萸 行气止痛
温降
降逆止呕
肝 逆 臣 生姜
温胃祛寒
暖止
降逆止呕
胃呕
宣散水气
人参 益气健脾
佐 大枣
.
温中与降逆并施， 寓补益于温降之中
31
随证加减： 1、呕吐甚者加半夏、陈皮、砂仁。 2、痛剧者加川芎。 3、虚寒重者加干姜、小茴香。
使用注意： 胃热呕吐、阴虚呕吐以及肝阳上亢之头痛
均禁用。
.
32
• 方歌：
吴茱萸汤重用姜，人参大枣共煎尝， 厥阴头痛胃寒呕，温中补虚降逆良。
（人早江无鱼：人枣姜吴萸）
.
33
第二节 回阳救逆
病位：心肾 阳衰 特征：四逆+神衰欲寐、脉微
心肾阳虚治法 温里回阳：附子、干姜 益气固脱：人参、甘草
.
34
现代药理研究
回阳救逆剂能增强心脏功能，反射性 兴奋血管运动中枢及交感神经，使血压 上升，改善循环功能，可适用于循环衰 竭的四肢冰冷、恶寒等象。
干呕吐涎沬 胸膈满闷 巅顶头痛
脾不升清 下利
舌、脉 舌淡，苔白滑，脉沉弦或迟
.
28
辨证要点： 巅顶头痛，夜半转剧，天明渐减，痛时
欲吐，四肢欠温，吐涎沫，舌淡，苔白滑， 脉弦迟。
.
20
随证加减： 1、 寒甚加干姜 2、气滞加木香 3、便溏加白术 4、虚甚加人参、黄芪、当归。
.
21
使用注意： 1.呕吐及中满者不宜使用。 2.阴虚内热之胃脘疼痛者忌用。
.
22
比较：
温 理中汤 ：以干姜为君，重在温中
中
祛寒，以治寒为主；
君 吴茱萸 行气止痛
温降
降逆止呕
肝 逆 臣 生姜
温胃祛寒
暖止
降逆止呕
胃呕
宣散水气
人参 益气健脾
佐 大枣
.
温中与降逆并施， 寓补益于温降之中
31
随证加减： 1、呕吐甚者加半夏、陈皮、砂仁。 2、痛剧者加川芎。 3、虚寒重者加干姜、小茴香。
使用注意： 胃热呕吐、阴虚呕吐以及肝阳上亢之头痛
均禁用。
.
32
• 方歌：
吴茱萸汤重用姜，人参大枣共煎尝， 厥阴头痛胃寒呕，温中补虚降逆良。
（人早江无鱼：人枣姜吴萸）
.
33
第二节 回阳救逆
病位：心肾 阳衰 特征：四逆+神衰欲寐、脉微
心肾阳虚治法 温里回阳：附子、干姜 益气固脱：人参、甘草
.
34
现代药理研究
回阳救逆剂能增强心脏功能，反射性 兴奋血管运动中枢及交感神经，使血压 上升，改善循环功能，可适用于循环衰 竭的四肢冰冷、恶寒等象。
干呕吐涎沬 胸膈满闷 巅顶头痛
脾不升清 下利
舌、脉 舌淡，苔白滑，脉沉弦或迟
.
28
辨证要点： 巅顶头痛，夜半转剧，天明渐减，痛时
欲吐，四肢欠温，吐涎沫，舌淡，苔白滑， 脉弦迟。
温里剂PPT课件
⑵寒滞经脉，血脉不利，血行不畅 －－肢冷、肌肤紫黯 冻疮：加丹参、川芎、鸡血藤 紫斑肢寒（雷诺氏病）：重用白芍，加丹 参、川芎、附子
病案举例
赵 XX ，男性， 30 余岁，滦县人。于 1946 年严冬之际， 天降大雪，当时国民党反动派军队，以清乡为名，大肆搔 扰，当地居民被迫逃亡，流离失所，栖身无处，死亡甚多， 赵男奔至渤海滨芦丛中，风雪交加，冻扑于地，爬行数里， 偃卧于地而待毙，邻近人发现后，抬回村中，其状极危， 结合病情，以其手足厥逆，难以转侧，遂投与仲景当归四 逆汤：
损伤阳气
舌淡苔白
营 寒 血 血 凝 行
寒滞血脉→血行不畅 →痛证 阴血不足→无以盈脉→ 脉细欲绝 或沉细
虚 经 不 弱 脉 利
温 经 散 寒 养 血 通 脉
君
臣
当归— 补血活血 桂枝—温经散寒通脉
补而不滞
白芍—养血和营，与当归相合，补益营血；
与桂枝相伍，内和气血
细辛—外温经脉，内温脏腑，通达表里以散寒 佐 通草—苦寒，通经脉以畅血行 ，且防 桂、辛 燥热太过 使 甘草、大枣——益气健脾补血，调和诸药
• •
使用注意
1.若服药后出现呕吐拒药者，可将 药液置凉后服用。 • 2.本方纯用辛热之品，中病手足温 和即止，不可久服。 • 3.真热假寒者忌用。 • 4.方中附子有毒，应审慎其用量。
•
加减变化
阳虚阴盛 ↓ 阴盛格阳（格阳证） 发热、面赤 ↓ 通脉四逆汤
阴阳离诀 呼吸微弱，汗出如珠，脉微欲绝
加减变化
• 阳虚传导无力 便秘：大黄
• 阳虚寒凝，气机阻滞
脘腹胀满： 枳实、茯苓（枳实理
中汤）
• 出血
吐血、便血
＋黄芪、当归、阿胶、艾叶（胶艾理中汤）
方剂学PPT课件 温里剂 表里双解
〔方药配伍〕
君 当归——补血行血。
温
桂枝——温经散寒，行血通脉。 经
臣 白芍——养血和营，助当归补血。 细辛——助桂枝温经散寒，并止痛
散 寒 ， 养
佐：通草——通血脉 。
血 通
大枣
益气健脾，调和诸药。 脉
炙甘草（使）大枣重用以助补血。
〔临床运用〕 原方为血虚寒凝经脉之手足厥寒，脉
细欲绝之证而设，后世则广泛运用于腰、 股、腿、足痹痛，妇女痛经，男子疝痛， 脱疸，冻疮等属于血虚寒凝之证。
2．呕吐甚者，加砂仁，半夏温中和胃，降逆止 呕——砂半理中汤。
3．呕吐、腹痛、寒胜者，加丁香、吴茱萸温中止 呕，祛寒止痛——丁萸理中汤（《医宗金鉴》）。 4．下利重者 ，加茯苓健脾渗湿以止泻——五君 子煎（《景岳全书》）。
5．兼外感风寒表证者，加桂枝解表散寒——桂 枝人参汤（（《伤寒论》）。
6．兼痰饮者，加半夏、茯苓燥湿化痰，和胃 止呕——理中化痰丸（《明医杂著》）；兼 痰饮喘咳，再加苏子祛降气，平喘止咳—— 理中降痰丸（《杂病源流犀烛》）。
3．组方配伍要点
温热药（祛寒）寒为阴邪，易伤阳气 Nhomakorabea配伍
因 为 阳虚则阴盛，阴盛则
温阳补气药（补虚）
生寒
4、分类：温中祛寒，回阳救逆，温经散寒。
5．使用注意事项 （1）辨清里寒证的真假，真热假寒证忌用。
（2）注意病人的体质，素体阴虚或有失血者，不 得过用，以防伤阴动血，寒去热生。
（3）注意反佐法的运用。阴寒太盛，格阳于外， 服药出现拒药现象者，可反佐少许寒凉之品，或 热药冷服，免除格拒 。 （4）注意用量。因人、因时、因地制宜，以调 整温里剂的剂量。
脾
运化失职 升降失常
脘腹疼痛、吐、利、不欲饮食
方剂学温里剂-PPT课件
小儿下肢麻痹。
三、方解： 干姜 人参 温脾胃，祛里寒，扶阳气 补脾胃，助运化，正升降 温 补
甘草
白术
补中气，调诸药
燥湿土，健脾胃 燥
辛热以去中焦之寒
清阳升而浊阴降
甘温以复中焦之虚
苦温以燥中焦之湿 运化健而中焦治
四、应用：
1、辨证要点：除见吐、利、冷、痛之主症外，应
以畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟为使用要点。
2、加减：阳虚失血干姜易为炮姜。湿盛白术易为 苍术。 3、服药时饮热稀粥。 4、现代用于急慢性胃肠炎，胃及十二指肠溃疡， 胃扩张，胃下垂。
第六章
温里剂
要求：
1、熟悉温里剂的概念、适应范围、分类及应
用注意事项。
2、掌握：理中丸、四逆汤、当归四逆汤
温里剂概述
一、定义：凡以温热药为主组成，具有温里
祛寒，回阳救逆，散寒通脉作用，用治里寒证的
方剂，称为温里剂，
1 、组成：四大热药如附子、干姜、吴茱萸、
肉桂。
2、功效：温里祛寒，回阳救逆，散寒通脉
二、治法：回阳救逆
三、方解：
附子
干姜中阳，祛阴寒 益中气，缓和姜、附之辛 热伤阴，回阳之中寓护 阴之旨。
四、应用：
1、辨证要点：四肢厥逆，神疲欲寐，
舌淡苔白，脉迟而微。
2、关于附子用法：附子当用熟附子、
制附子、炮附子，附子当先煎久
煎，只用汤剂，不入散剂，用量在
10~12克之间。
四、比较：
理中丸 温中补虚 吴茱萸汤 脾胃虚寒 小建中汤 祛寒燥湿力强，治中焦虚 寒泄泻。 温里降逆力强，治浊阴上 逆呕吐。 和里缓急力强，治虚劳里 急腹痛。
第二节
回阳救逆剂
四逆汤
《伤寒论》
《方剂学》PPT课件：06-温里剂
喜温喜按，舌淡，脉沉弱或虚弦为证治要点。 2．使用注意 ①呕吐者，不宜用，甘能助呕。
②湿阻或气滞中满者，不宜用，甘能助湿生满。
③阴虚火旺者，忌用，本方属甘温之剂。
[类方鉴别]
理中丸 温、补、燥结合，方中配白术，长于健脾燥 湿，主治偏于中焦虚寒兼寒湿所致的满、痛、吐、利，并 治阳虚失血，小儿慢惊等。
5．使用注意事项
（1）辨清里寒证的真假，真热假寒证忌用。 （2）素体阴虚或失血者宜慎用。 （3）因人、因时、因地制宜，以调整温里剂的
剂量。 （4）阴寒太盛，服药出现拒药现象者，宜配伍
反佐。
[方药配伍]
理中丸
君：干 姜——温中祛寒，扶阳抑阴
臣：人 参——补气健脾，强壮脾胃 佐：白 术——健脾燥湿，以助运化
小建中汤 温、补、润结合，方中配伍白芍，温补阳 气之中兼能益阴血，且长于缓急止痛，主治中焦虚寒兼 阴血不足之腹痛，心中悸烦，发热等。
四逆汤
[主治证病机]
四肢厥逆
肢体失于温养 恶寒踡卧 少
少 阴 病 火不生土
阴
阳气衰微 阴寒内盛
腹痛，呕吐下利 虚
脾肾虚寒
寒
证 阳虚则神衰——神衰欲寐
无力鼓励血脉——脉微细
四肢厥逆，精神萎靡 恶寒踡卧，下利清谷 甚或大汗淋漓，头晕 气短，脉微细或欲绝
以大辛大热之 品为主组方
亡阳虚脱者配 人参益气救脱
（3）温经散寒
阳虚血弱 寒凝经脉
手足厥寒 肢体疼痛 阴疽
4．组方配伍要点
温经散寒药配伍 温阳补血通脉药
温热药（祛寒）
配伍
因 为
温补阳气药（补虚）
寒为阴邪，易伤 阳气；阳虚则阴 盛，阴盛则生寒
里 阴寒之邪， 中焦虚寒证 阳衰阴盛证
②湿阻或气滞中满者，不宜用，甘能助湿生满。
③阴虚火旺者，忌用，本方属甘温之剂。
[类方鉴别]
理中丸 温、补、燥结合，方中配白术，长于健脾燥 湿，主治偏于中焦虚寒兼寒湿所致的满、痛、吐、利，并 治阳虚失血，小儿慢惊等。
5．使用注意事项
（1）辨清里寒证的真假，真热假寒证忌用。 （2）素体阴虚或失血者宜慎用。 （3）因人、因时、因地制宜，以调整温里剂的
剂量。 （4）阴寒太盛，服药出现拒药现象者，宜配伍
反佐。
[方药配伍]
理中丸
君：干 姜——温中祛寒，扶阳抑阴
臣：人 参——补气健脾，强壮脾胃 佐：白 术——健脾燥湿，以助运化
小建中汤 温、补、润结合，方中配伍白芍，温补阳 气之中兼能益阴血，且长于缓急止痛，主治中焦虚寒兼 阴血不足之腹痛，心中悸烦，发热等。
四逆汤
[主治证病机]
四肢厥逆
肢体失于温养 恶寒踡卧 少
少 阴 病 火不生土
阴
阳气衰微 阴寒内盛
腹痛，呕吐下利 虚
脾肾虚寒
寒
证 阳虚则神衰——神衰欲寐
无力鼓励血脉——脉微细
四肢厥逆，精神萎靡 恶寒踡卧，下利清谷 甚或大汗淋漓，头晕 气短，脉微细或欲绝
以大辛大热之 品为主组方
亡阳虚脱者配 人参益气救脱
（3）温经散寒
阳虚血弱 寒凝经脉
手足厥寒 肢体疼痛 阴疽
4．组方配伍要点
温经散寒药配伍 温阳补血通脉药
温热药（祛寒）
配伍
因 为
温补阳气药（补虚）
寒为阴邪，易伤 阳气；阳虚则阴 盛，阴盛则生寒
里 阴寒之邪， 中焦虚寒证 阳衰阴盛证
方剂学课件-温里剂-广州中医药大学共76页文档
·疼痛较重，加高良姜，香附 ·吐酸甚者，加瓦楞子、海螵蛸
5、使用注意：
6、类方比较
· 吴茱萸汤 ·
理中丸
长于温脾止痛、止泻，为治中重在温阳补 气，并能燥湿。亦可用治阳虚失血，小儿 慢惊，病后唾涎沫，霍乱吐泻，胸痹等属 中焦虚寒者
均有温中祛寒，益气补中之功。均可用于中焦虚寒 而见腹痛，肢冷，下利，呕吐等证
概念
·温里剂 ·
组成：温热药为主 功效：温里助阳，散寒通脉等 治证：里寒证
里寒证的病机与治法
寒在经脉
里 寒 证
寒在脏腑
温经散寒
肺气虚寒 心阳虚损 中焦虚寒 肝经虚寒 肾阳不足 心肾阳虚
温肺散寒 温补心阳 温中祛寒 温肝散寒 温补肾阳 回阳救逆
适应证及代表方
·温里剂 ·
外寒直中 寒从内生
寒邪在里
损伤中阳 凝滞经脉 阴盛阳衰
1、温中祛寒—中焦虚寒证： 理中丸、吴茱萸汤、小建中汤
2、回阳救逆—阳衰阴盛证： 四逆汤、参附汤
3、温经散寒—寒凝经脉证： 当归四逆汤、黄芪桂枝五物汤
使用注意
·温里剂 ·
·辨别寒证所在部位（脏腑、经脉）而选用方剂 ·注意辨别寒热真假
·因人、因时、因地制宜
·温热之品每易耗伤津液，中病即止 ·素体阳虚者，宜温补并用
《伤寒论方医案选编·温补方》
吴茱萸汤
《伤寒论》
【组成】
吴茱萸一升 人参三两 大枣十二枚 生姜六两
【主治】
肝胃虚寒; 肝寒上逆； 肾寒上逆
· 吴茱萸汤 ·
主治病机、症状分析
肝浊 胃阴 虚上 寒逆
阳虚失温 胃气上逆 寒凝气滞
阳虚失化 水湿停聚
脾不升清
舌、脉
四逆 食谷欲呕 胃脘痛，喜温喜按
5、使用注意：
6、类方比较
· 吴茱萸汤 ·
理中丸
长于温脾止痛、止泻，为治中重在温阳补 气，并能燥湿。亦可用治阳虚失血，小儿 慢惊，病后唾涎沫，霍乱吐泻，胸痹等属 中焦虚寒者
均有温中祛寒，益气补中之功。均可用于中焦虚寒 而见腹痛，肢冷，下利，呕吐等证
概念
·温里剂 ·
组成：温热药为主 功效：温里助阳，散寒通脉等 治证：里寒证
里寒证的病机与治法
寒在经脉
里 寒 证
寒在脏腑
温经散寒
肺气虚寒 心阳虚损 中焦虚寒 肝经虚寒 肾阳不足 心肾阳虚
温肺散寒 温补心阳 温中祛寒 温肝散寒 温补肾阳 回阳救逆
适应证及代表方
·温里剂 ·
外寒直中 寒从内生
寒邪在里
损伤中阳 凝滞经脉 阴盛阳衰
1、温中祛寒—中焦虚寒证： 理中丸、吴茱萸汤、小建中汤
2、回阳救逆—阳衰阴盛证： 四逆汤、参附汤
3、温经散寒—寒凝经脉证： 当归四逆汤、黄芪桂枝五物汤
使用注意
·温里剂 ·
·辨别寒证所在部位（脏腑、经脉）而选用方剂 ·注意辨别寒热真假
·因人、因时、因地制宜
·温热之品每易耗伤津液，中病即止 ·素体阳虚者，宜温补并用
《伤寒论方医案选编·温补方》
吴茱萸汤
《伤寒论》
【组成】
吴茱萸一升 人参三两 大枣十二枚 生姜六两
【主治】
肝胃虚寒; 肝寒上逆； 肾寒上逆
· 吴茱萸汤 ·
主治病机、症状分析
肝浊 胃阴 虚上 寒逆
阳虚失温 胃气上逆 寒凝气滞
阳虚失化 水湿停聚
脾不升清
舌、脉
四逆 食谷欲呕 胃脘痛，喜温喜按
《温里剂概述》PPT课件
2熟地和麻黄配伍意义?
2021/5/9
33
四、应用： 1、辨证要点：色白漫肿，酸楚少痛，舌淡， 脉沉弱。 2、加减：气虚加党参、黄芪；阴寒重加附子。 3、现代医学用于骨结核、腹膜结核、慢性骨 髓炎、骨膜炎、慢性淋巴结炎、类风湿性 关节炎、血栓性脉管炎、肌肉深部脓肿。
2021/5/9
34
五、使用注意：
2021/5/9
2
2、回阳救逆剂 主治阴盛阳衰，亡阳欲脱证 常用药：附子、肉桂、干姜、人参。 配伍：温肾祛寒药与益气固脱药同施。 代表方：四逆汤
3、温经散寒剂 主治寒凝经脉之痹痛。 常用药：桂枝、细辛、当归、熟地。 配伍：辛温发散药与温补阴血药同用。 代表方：当归四逆汤、阳和汤。
2021/5/9
3
15
吴茱萸汤 《伤寒论》
主治： 1、胃中虚寒证：症见食谷欲吐，吞酸呕吐，
胸膈满闷，胃脘疼痛，喜温喜按。 2、厥阴头痛：巅顶头痛，夜半转剧，天明渐 减，四肢欠温，并有头眩，痛时欲呕，干 呕吐涎沫。 3、少阴吐利，手足逆冷。
2021/5/9
16
治法：温中补虚，降逆止呕
方解： 吴茱萸 生姜 人参 大枣
苍术。
3、服药时饮热稀粥。
4、现代用于急慢性胃肠炎，胃及十二指肠溃疡，
2021/5/9 胃扩张，胃下垂。
9
小建中汤 《伤寒论》
2021/5/9
10
一、组成：①桂枝汤变方②重用饴糖白芍
二、主治—中焦虚寒，肝脾失和证。 1、病机：中焦虚寒，土虚木乘，阴阳失调。 2、主症：腹中挛痛时作，喜温按，舌淡
苔白，脉弦虚。
三、注意事项： 1、 辨清寒证所在脏腑，加以施治。 2、辨清寒热真假。 3、阴寒太盛当少佐寒凉药或热药冷服。 4、 热药用量要因人、因时、因地而施。
2021/5/9
33
四、应用： 1、辨证要点：色白漫肿，酸楚少痛，舌淡， 脉沉弱。 2、加减：气虚加党参、黄芪；阴寒重加附子。 3、现代医学用于骨结核、腹膜结核、慢性骨 髓炎、骨膜炎、慢性淋巴结炎、类风湿性 关节炎、血栓性脉管炎、肌肉深部脓肿。
2021/5/9
34
五、使用注意：
2021/5/9
2
2、回阳救逆剂 主治阴盛阳衰，亡阳欲脱证 常用药：附子、肉桂、干姜、人参。 配伍：温肾祛寒药与益气固脱药同施。 代表方：四逆汤
3、温经散寒剂 主治寒凝经脉之痹痛。 常用药：桂枝、细辛、当归、熟地。 配伍：辛温发散药与温补阴血药同用。 代表方：当归四逆汤、阳和汤。
2021/5/9
3
15
吴茱萸汤 《伤寒论》
主治： 1、胃中虚寒证：症见食谷欲吐，吞酸呕吐，
胸膈满闷，胃脘疼痛，喜温喜按。 2、厥阴头痛：巅顶头痛，夜半转剧，天明渐 减，四肢欠温，并有头眩，痛时欲呕，干 呕吐涎沫。 3、少阴吐利，手足逆冷。
2021/5/9
16
治法：温中补虚，降逆止呕
方解： 吴茱萸 生姜 人参 大枣
苍术。
3、服药时饮热稀粥。
4、现代用于急慢性胃肠炎，胃及十二指肠溃疡，
2021/5/9 胃扩张，胃下垂。
9
小建中汤 《伤寒论》
2021/5/9
10
一、组成：①桂枝汤变方②重用饴糖白芍
二、主治—中焦虚寒，肝脾失和证。 1、病机：中焦虚寒，土虚木乘，阴阳失调。 2、主症：腹中挛痛时作，喜温按，舌淡
苔白，脉弦虚。
三、注意事项： 1、 辨清寒证所在脏腑，加以施治。 2、辨清寒热真假。 3、阴寒太盛当少佐寒凉药或热药冷服。 4、 热药用量要因人、因时、因地而施。
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1、中焦虚寒之虚劳里急腹痛 2、虚劳心悸 3、虚劳发热
中焦虚寒
·阳气不足，脘腹失于温养：腹中时疼， 喜温喜按，舌淡苔白，脉细弦缓
·阴血亏虚，心失所养：面色无华，心悸， 手足烦热，咽干口燥
·2小021建中汤 ·
16
【病机】
中焦虚寒，肝脾不和，阴阳失调
【治法】 温中补虚，和里缓急
芍药
·2小021建中汤 ·
2021
· 吴茱萸汤 · 13
6、现代研究：
·镇吐 ·抑制胃酸分泌 ·缓解胃痉挛
·其水煎醇沉法制成注射液能
加强心肌收缩力，升高血压， 增加尿量
7、类方比较
2021
· 吴茱萸汤 ·14
小建中汤
《伤寒论》
【组成】 芍药六两 桂枝三两 甘草炙二两 生姜三两 大枣十二枚 饴糖一升
【用法】
2021
15
【主治】
17
【方解】
君：饴糖——温中补虚，缓急止痛
臣：桂枝——温运阳气
·桂、饴合用，辛甘化阳，以温建中阳
芍药——滋阴养血，柔肝缓急止痛
·芍、饴合用，酸甘化阴，以增养阴血，缓急 止痛之效
·芍药、桂枝共 为臣药，一散一 收,以调和阴阳， 化生气血
·小建2中02汤1 ·
18
佐：生姜、大枣——补益脾胃，增强温中脏之效 使：炙甘草———甘温益气， 调和诸药
６衍化方
·小建中2汤021·
22
四逆汤
【组成】
甘草炙，二两
《伤寒论》
干姜两半
附子生用，去皮，一枚，破八片
【用法】
附
2021
子
23
【主治】
·四逆汤 ·
1、少阴病之阳气衰微，阴寒内盛证 2、太阳病汗多亡阳者
阳气衰微 阴寒内盛
不能温养四肢：四肢厥冷，恶寒倦卧 心神失养：神疲欲寐
血脉失于充养：脉沉微细 火不暖土，脾失健运：呕吐，腹痛下利 清谷，舌淡苔白滑
佐、使子：无炙姜甘不热草”—之—说益气温中，调和诸药，
——助制约附子毒性
配伍要点: 附子+干姜
2021
26
·四逆汤 ·
一、本方为回阳救逆的代表方. 《名医论方》
二、辨证要点：
四肢厥冷，恶寒惓卧，神衰欲寐，脉沉微细
三、本方亦主治： ·休克属于阳衰型者
2021
【运用】
27
·四逆汤 ·
四、临证加减：
➢ 体壮之人，可用生附子12克 ➢ 气虚者，加人参
八 角 茴 香
2021
11
· 吴茱萸汤 ·
4、临证加减：
·呕吐较甚：加半夏、砂仁
·疼痛较重，加高良姜，香附 ·吐酸甚者，加瓦楞子、海螵蛸
2021
12
· 吴茱萸汤 ·
5、现代应用
慢性胃炎、妊娠呕吐、原发性高血压充血性 青光眼、神经性呕吐，血管神经性头痛、梅 尼埃综合征等属肝胃虚寒者，可用方治之
太 子 参
2、回阳救逆—阳衰阴盛证： 四逆汤、参附汤
3、温经散寒—寒凝经脉证： 当归四逆汤、黄芪桂枝五物汤。
2021
3
使用注意
·辨别寒证所在部位（脏腑、经脉）而选用方
剂 ·注意辨别寒热真假 ·因人、因时、因地制宜 ·温热之品每易耗伤津液，中病即止
·素体阳虚者，宜温补并用
2021
4
吴茱萸汤
《伤寒论》
2021
西 洋 参
·2小02建1 中汤 ·
20
４临证加减： ·寒甚者重用桂枝、生姜 ·偏气虚者加人参、黄芪、当归 ·虚烦不眠者加酸枣仁、浮小麦
酸枣仁
·小建中2汤021·
21
５现代运用：
胃及十二指肠溃疡、慢性肝炎、 胃肠神经官能症、过敏性结肠炎 等见有腹痛；再生障碍性贫血、 白血病等见有发热属中焦虚寒， 阴阳不调者，均可用本方治之配伍点： “辛甘化阳”和“酸甘化阴”
·于气血营卫之中取治于中，通过温建中气， 资助营卫化生，以养五脏，故名“建中”， 甘温补中，调养阴阳，药用平和
·小建中汤202·1
19
【运用】
１本方主治虚劳里急证。 《名医论方》
２辨证要点
·腹疼喜温喜按，面色无华， 舌淡苔白，脉细弦而缓
３本方亦主治
·阳虚发热证 ·心中悸动证
5
【组成】 吴茱萸一升 人参三两 大枣十二枚 生姜六两
【用法】
2021
· 吴茱萸汤 · 6
【主治】 肝胃虚寒或中虚胃寒证
胃中虚寒 浊阴上逆
·(阳明)胃中虚寒，浊阴上逆： 呕吐，胃脘疼痛，吞酸口曹杂
·(厥阴)肝寒犯胃，浊阴上逆： 头痛干呕，吐涎沫
·(少阴)肾寒犯胃： 吐利，手足逆冷， 烦躁欲死 ， 舌淡苔白脉细
2021
· 吴茱萸汤 · 7
【病机】 肝寒犯胃；或中虚胃寒，浊阴上逆
【治法】
温肝暖胃，降逆止呕
丁 香
2021
· 吴茱萸汤 · 8
【方解】
君：吴茱萸——温肝暖肾，降逆止呕 臣：生姜——温胃散寒，和中止呕
荜
澄 茄
·吴茱萸配生姜：
温中有降
增强降浊阴
止呕吐之功
2021
· 吴茱萸汤 · 9
佐：人参——补脾益气，养胃生津 既扶中气之虚，又顾津液之伤
使：大枣——益气健脾，调药和中 制约吴茱萸烈性
◆四药配伍，共奏温中补虚，消 阴扶阳，降逆止呕之功，使阴寒 去，逆气平，而诸证自除。
2021
· 吴茱萸汤 ·10
【运用】
１本方为“温补”剂，用于治疗虚寒呕吐证。 《名医论方》
２辨证要点：呕吐，或干呕吐涎沫，舌淡苔 滑， 脉细迟或弦细
３、本方亦主治： ·美尼尔综合征
2021
28
五、现代运用： ·四逆汤 ·
感染性休克、心源性休克、低血容量性 休克等属亡阳虚脱者；胃肠炎、肾炎、尿毒 症等属脾肾阳气虚衰者，可用本方治之
佛手2021
29
·四逆汤 ·
六、现代研究： ·强心升压 ·减慢窦性心律
七、衍化方
八、类方比较
龙骨
2021
30
衍化方：
·四逆汤 ·
·四逆加人参汤（《伤寒论》） 组成：四逆汤加人参
2021
24
【病机】
·四逆汤 ·
阳气衰微，阴寒内盛
【治法】
回阳救逆
八仙藤
2021
25
【方解】
·四逆汤 ·
君：附子—温肾祛寒， 回阳救逆
臣：干姜——温阳散寒
·《本经疏注》“附子以走下， 干姜以守中，有姜无附则难 收斩将夺旗之功，有附无姜 难取坚壁不动之效”
·两药相须为用，助阳散寒之力尤大，有 “附
·参附汤（《校注妇人良方》） 组成：附子 人参 姜枣水煎服
·白通汤（《伤寒论》） 组成：葱白 干姜 附子
·通脉四逆汤（《伤寒论》） 组成：甘草 附子 干姜
2021
31
当归四逆汤
温 里 剂
方 剂 学 教 研 室
2021
—
21
世 纪 课 程 教 材 中 医 学 类 专 业 本 科 教 学 课 件
1
概念
组成：温热药为主
功效：温里助阳，散寒通脉等 治证：里寒证
2021
2
适应证及代表方
外寒直中 寒从内生
寒邪在里
损伤中阳 凝滞经脉 阴盛阳衰
1、温中祛寒—中焦虚寒证： 理中丸，吴茱萸汤、小建中汤。
中焦虚寒
·阳气不足，脘腹失于温养：腹中时疼， 喜温喜按，舌淡苔白，脉细弦缓
·阴血亏虚，心失所养：面色无华，心悸， 手足烦热，咽干口燥
·2小021建中汤 ·
16
【病机】
中焦虚寒，肝脾不和，阴阳失调
【治法】 温中补虚，和里缓急
芍药
·2小021建中汤 ·
2021
· 吴茱萸汤 · 13
6、现代研究：
·镇吐 ·抑制胃酸分泌 ·缓解胃痉挛
·其水煎醇沉法制成注射液能
加强心肌收缩力，升高血压， 增加尿量
7、类方比较
2021
· 吴茱萸汤 ·14
小建中汤
《伤寒论》
【组成】 芍药六两 桂枝三两 甘草炙二两 生姜三两 大枣十二枚 饴糖一升
【用法】
2021
15
【主治】
17
【方解】
君：饴糖——温中补虚，缓急止痛
臣：桂枝——温运阳气
·桂、饴合用，辛甘化阳，以温建中阳
芍药——滋阴养血，柔肝缓急止痛
·芍、饴合用，酸甘化阴，以增养阴血，缓急 止痛之效
·芍药、桂枝共 为臣药，一散一 收,以调和阴阳， 化生气血
·小建2中02汤1 ·
18
佐：生姜、大枣——补益脾胃，增强温中脏之效 使：炙甘草———甘温益气， 调和诸药
６衍化方
·小建中2汤021·
22
四逆汤
【组成】
甘草炙，二两
《伤寒论》
干姜两半
附子生用，去皮，一枚，破八片
【用法】
附
2021
子
23
【主治】
·四逆汤 ·
1、少阴病之阳气衰微，阴寒内盛证 2、太阳病汗多亡阳者
阳气衰微 阴寒内盛
不能温养四肢：四肢厥冷，恶寒倦卧 心神失养：神疲欲寐
血脉失于充养：脉沉微细 火不暖土，脾失健运：呕吐，腹痛下利 清谷，舌淡苔白滑
佐、使子：无炙姜甘不热草”—之—说益气温中，调和诸药，
——助制约附子毒性
配伍要点: 附子+干姜
2021
26
·四逆汤 ·
一、本方为回阳救逆的代表方. 《名医论方》
二、辨证要点：
四肢厥冷，恶寒惓卧，神衰欲寐，脉沉微细
三、本方亦主治： ·休克属于阳衰型者
2021
【运用】
27
·四逆汤 ·
四、临证加减：
➢ 体壮之人，可用生附子12克 ➢ 气虚者，加人参
八 角 茴 香
2021
11
· 吴茱萸汤 ·
4、临证加减：
·呕吐较甚：加半夏、砂仁
·疼痛较重，加高良姜，香附 ·吐酸甚者，加瓦楞子、海螵蛸
2021
12
· 吴茱萸汤 ·
5、现代应用
慢性胃炎、妊娠呕吐、原发性高血压充血性 青光眼、神经性呕吐，血管神经性头痛、梅 尼埃综合征等属肝胃虚寒者，可用方治之
太 子 参
2、回阳救逆—阳衰阴盛证： 四逆汤、参附汤
3、温经散寒—寒凝经脉证： 当归四逆汤、黄芪桂枝五物汤。
2021
3
使用注意
·辨别寒证所在部位（脏腑、经脉）而选用方
剂 ·注意辨别寒热真假 ·因人、因时、因地制宜 ·温热之品每易耗伤津液，中病即止
·素体阳虚者，宜温补并用
2021
4
吴茱萸汤
《伤寒论》
2021
西 洋 参
·2小02建1 中汤 ·
20
４临证加减： ·寒甚者重用桂枝、生姜 ·偏气虚者加人参、黄芪、当归 ·虚烦不眠者加酸枣仁、浮小麦
酸枣仁
·小建中2汤021·
21
５现代运用：
胃及十二指肠溃疡、慢性肝炎、 胃肠神经官能症、过敏性结肠炎 等见有腹痛；再生障碍性贫血、 白血病等见有发热属中焦虚寒， 阴阳不调者，均可用本方治之配伍点： “辛甘化阳”和“酸甘化阴”
·于气血营卫之中取治于中，通过温建中气， 资助营卫化生，以养五脏，故名“建中”， 甘温补中，调养阴阳，药用平和
·小建中汤202·1
19
【运用】
１本方主治虚劳里急证。 《名医论方》
２辨证要点
·腹疼喜温喜按，面色无华， 舌淡苔白，脉细弦而缓
３本方亦主治
·阳虚发热证 ·心中悸动证
5
【组成】 吴茱萸一升 人参三两 大枣十二枚 生姜六两
【用法】
2021
· 吴茱萸汤 · 6
【主治】 肝胃虚寒或中虚胃寒证
胃中虚寒 浊阴上逆
·(阳明)胃中虚寒，浊阴上逆： 呕吐，胃脘疼痛，吞酸口曹杂
·(厥阴)肝寒犯胃，浊阴上逆： 头痛干呕，吐涎沫
·(少阴)肾寒犯胃： 吐利，手足逆冷， 烦躁欲死 ， 舌淡苔白脉细
2021
· 吴茱萸汤 · 7
【病机】 肝寒犯胃；或中虚胃寒，浊阴上逆
【治法】
温肝暖胃，降逆止呕
丁 香
2021
· 吴茱萸汤 · 8
【方解】
君：吴茱萸——温肝暖肾，降逆止呕 臣：生姜——温胃散寒，和中止呕
荜
澄 茄
·吴茱萸配生姜：
温中有降
增强降浊阴
止呕吐之功
2021
· 吴茱萸汤 · 9
佐：人参——补脾益气，养胃生津 既扶中气之虚，又顾津液之伤
使：大枣——益气健脾，调药和中 制约吴茱萸烈性
◆四药配伍，共奏温中补虚，消 阴扶阳，降逆止呕之功，使阴寒 去，逆气平，而诸证自除。
2021
· 吴茱萸汤 ·10
【运用】
１本方为“温补”剂，用于治疗虚寒呕吐证。 《名医论方》
２辨证要点：呕吐，或干呕吐涎沫，舌淡苔 滑， 脉细迟或弦细
３、本方亦主治： ·美尼尔综合征
2021
28
五、现代运用： ·四逆汤 ·
感染性休克、心源性休克、低血容量性 休克等属亡阳虚脱者；胃肠炎、肾炎、尿毒 症等属脾肾阳气虚衰者，可用本方治之
佛手2021
29
·四逆汤 ·
六、现代研究： ·强心升压 ·减慢窦性心律
七、衍化方
八、类方比较
龙骨
2021
30
衍化方：
·四逆汤 ·
·四逆加人参汤（《伤寒论》） 组成：四逆汤加人参
2021
24
【病机】
·四逆汤 ·
阳气衰微，阴寒内盛
【治法】
回阳救逆
八仙藤
2021
25
【方解】
·四逆汤 ·
君：附子—温肾祛寒， 回阳救逆
臣：干姜——温阳散寒
·《本经疏注》“附子以走下， 干姜以守中，有姜无附则难 收斩将夺旗之功，有附无姜 难取坚壁不动之效”
·两药相须为用，助阳散寒之力尤大，有 “附
·参附汤（《校注妇人良方》） 组成：附子 人参 姜枣水煎服
·白通汤（《伤寒论》） 组成：葱白 干姜 附子
·通脉四逆汤（《伤寒论》） 组成：甘草 附子 干姜
2021
31
当归四逆汤
温 里 剂
方 剂 学 教 研 室
2021
—
21
世 纪 课 程 教 材 中 医 学 类 专 业 本 科 教 学 课 件
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概念
组成：温热药为主
功效：温里助阳，散寒通脉等 治证：里寒证
2021
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适应证及代表方
外寒直中 寒从内生
寒邪在里
损伤中阳 凝滞经脉 阴盛阳衰
1、温中祛寒—中焦虚寒证： 理中丸，吴茱萸汤、小建中汤。