肺癌医院感染相关因素分析与护理对策
院感原因分析及改进措施范文
院感原因分析及改进措施范文一、引言院感，即医院感染，是指在医疗机构医疗、护理过程中，由各种感染因子引起的医院内感染。
院感是医疗质量安全的重要指标之一，对于患者的恢复和医疗机构的声誉都具有重要的影响。
因此，合理分析院感的原因，并采取相应的措施进行改进，对于提升医疗质量和安全至关重要。
本文将通过多个方面对院感的原因进行分析，并提出相应的改进措施，以期能够在院感的预防和控制上取得一定的成效。
二、院感的原因分析1. 科室内病原菌传播科室内病原菌传播是导致院感的重要原因之一。
由于医院中存在大量的患者、医护人员和访客，密闭的空间环境使得病原菌容易在科室内传播。
尤其是呼吸道感染、消化道感染和皮肤感染等具有传染性的疾病，更容易通过呼吸道、消化系统和皮肤直接传播。
2. 医护人员操作不规范医护人员操作不规范也是造成院感的重要原因之一。
医护人员在医疗过程中可能存在手卫生不严格、无菌操作不到位、消毒材料使用不当等问题，这些都会增加院感的发生风险。
此外，医护人员个人卫生习惯不良、穿戴服装不规范等也会加大院感的概率。
3. 患者免疫力低下患者免疫力低下是导致院感的重要原因之一。
免疫力低下的患者对病原菌的抵抗力较弱，容易被感染。
例如，免疫功能低下的人群，如老年人、婴儿、恶性肿瘤患者等，更容易感染病原菌，并发生院感。
4. 医院环境卫生差医院环境卫生差也是导致院感的重要原因之一。
医院环境卫生差的主要表现为医疗设备清洁不到位、床单、被单等物品清洗不及时、医废管理不规范等。
这些会导致病原菌在医院内的传播，增加院感的风险。
5. 抗菌药物滥用抗菌药物滥用也是导致院感的重要原因之一。
抗菌药物的滥用会导致细菌产生耐药性，使得原本可以通过抗菌药物控制的感染，变得难以治愈。
此外，抗菌药物的滥用还会破坏人体自身的免疫机制，使得病原菌更容易感染人体。
三、改进措施1. 提高医护人员操作规范性提高医护人员操作规范性是院感预防的重要措施之一。
医护人员需要加强对手卫生的培训和监督，严格遵守手卫生相关规范，养成良好的洗手习惯。
手术室医院感染相关因素分析及护理对策
手术室 医院感染相关 因素分析及护理对策
谢 玉 霞
（ 湘潭市湘钢 医院 ，湖南 湘潭 ４ １０ ） １１ １
【 要 】 目的 通过 对 手术 室 医院 感染相 关因素 分析 ，制 订 针对 性 的护理 对 策 ， 以减 少手术 室 医 院感染 的 发生 。方 法 对 手术 室环境 、进 入 摘 手 术 室人 员、手术 室物 品 管理 及 无 菌操 作 等可 能影 响 手术 室 医 院感染 相 关 因素 进行 分析 ，制 订相 关预 防措 施 并严 格执 行 。结 果 采取 综 合
泻 、出汗 、周 身乏力 、意 识丧 失 、尿失 禁 、心 律 缓慢 且不齐 、血 压
休 克患者输 注升压药 物多 巴胺 ，同时为其快 速补液 ，选择 粗直弹 性好 的大血管进行 穿刺 ，在穿 刺点前应用酚 妥拉 明湿润 液湿敷皮肤 可
以减 轻刺激 （ 妥拉 明２ｍＬ 生理 盐水４ｍＬ ，加 强巡视 ，观察 输 酚 ０ ＋ ０ ） 液部位 局部情 况 ，避免发生渗 漏及产生组 织坏死 ；如确 已发生液体 外 溢可用５ １ｒ 酚妥拉 明稀释溶液在注射 部位作 浸润。滴注补液 的速度 － ｇ ０ ａ 和 时间需根据血 压、心率 、尿量 、外周血 管灌流情况 、异位搏动 出现 与否 等而定 ，可 能时应做心排 血量测定 。遵循补液原则 ，注意血钾检
ｌ ・临床护理 ・ ６ ８
管路通 畅，使解毒药物及时进入 体内组织 发挥药效。根据患者 心率执行 医嘱 ，给予 阿托 品药物治疗 ，严密 监测生命体征 ，用药过程中 ， 要加强 巡视 ，密切观察［ ３ 】 。调节和控 制阿托 品的滴数 ，观察阿托 品药物 作用及 瞳孔变化情 况。若患者有语言不清 、烦躁 不安 、皮肤干燥发热、小便 困 难、肠蠕动减少等不 良反应应及时通知医生并调节药物滴入速度。 １． ．３静脉输注 多巴胺的观察和护理 ２
医院感染相关因素分析及护理对策
１ 感染相关 因素
１ ． １ 环境因素
手 术室空气 消毒 直接影 响医 院感 染的发 生率 。手 术间 的 物 体 表 面未 及 时定 期 消毒 ，手 术 室 内空 气 为 消毒 ，手 术 间 内 的人 员 的流 动过 大 、手 术 台接 台手术 过 于频 繁 ，在 手术 结 束 时 回 收废 物 品时 ，均 可导 致 手术 室 内空 气 细 菌 的总 数 急剧 上 升 。甚 至 出现 清洁 区及无 菌 区分 区标 志 明 ，在 进 行 无 菌手 术和有 菌手术 时未严格 隔离 。
效 的 降 低 手 术 室 感 染 的发 生 。 关键词 ：手术室 ；感染因素；护理对策 中图分类号 ：ｌ ７ ３ 文献标识码 ：Ｂ
Ｄ ＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ － ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． １ ９ ． ３ ３ ９ 洁 净 间和 污染 间 ，洁 净 间放 在 污染 手术 前 做 。具 有感 染 性 的手术 必 须在 指 定 的感 染手 术 间进 行 手术 ，手术 结 束后 严 格按 照感染手 术 的常规处理 将房 间内一切物 品处 理妥 当。 ２ ． ２ ． ２ 严 格 手术 室 消 毒 管理 ： 手 术 后手 术 间地 面 和空 气 必 须严 密 进行 消毒 ，每 天 常规 ２次 进行 空 气 消毒 。两 台 手 术 接 台 间期必 须 进行 严 格 的消 毒处 理 ，应 用 空气 消 毒仪 进 行消毒 室 内空气 ３ ０ ｍ ｉ ｎ 。 ２ ． ２ ． ３ 定 期 进 行 手术 室 微 生物 监 测 ： 对 监测 指 标 进行 详 细 评估 ，如果 监 测指 标 出 现超 标 现象 ，应 立 即分 析 超标 的原 因并 采 取 针对 性 措施 给 予处 理 ，使 菌落 数 控制 在 正 常 控制范 围 内。 在对患者 实施手 术 的过 程 中，分析可能 诱发感 染 的各 种 因素 ，强 化无菌操 作 的观念 ，进行 相关诱发 感染 的因素进 行 预 防 和处 理 ，可 以减 少手 术 室 的感 染率 ，消除 手 术 室感 染 风 险 ，增 加 了手术 成 功 的安 全 系数 。手 术 室建 立 消 毒 隔离 制 度并 严 格 执行 ，建 立 登记 制 度 。感染 科 室 随机 抽 样 ，每 月 对手 术 室 和无 菌 物 品贮存 问空 气 、医 护人 员 的手 、物 体 表面、 无 菌物 品 、 手术前 刷手 、 消毒液 等进行 一次细 菌培养 ，
恶性肿瘤患者医院感染危险因素分析及防控措施
者； 感染部位 以呼吸道为主 ， ５．％ ； 占 ４３ 病原菌 多为 耐药 的条件致病菌 和真菌 ， 以革兰 阴性 菌为主 ， ５．％ ， 占 ２７ 真菌
占 ３ ．％ ； ２ １ 医院感染与年龄 、 住院时间 、 疾病分期 、 营养状态、 贫血 、 血清白蛋 白、 低 白细胞减少 、 使用 激素 、 用抗菌 使 药 物、 侵入性操作 、 手术 、 化疗 以及 是否合并 糖尿病等密切相关 ； 发生 医院感染者不但延 长患者 的住 院时 间， 而且还
中 图 分 类 号 ： ８ ． ２ Ｒ１１ ３ 文 献 标 志 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ２ ６ （ ００ １－０ １ ２ １０ ￣６ Ｘ ２ １ ）７０ ８ － ． ０
由于广谱抗菌药物 、 免疫抑制剂、 抗肿瘤治疗及 ２ １ 医院感染发生率 本次研究共调查 ９４ ９例 ． ２ 侵 人性 诊疗 手 段 的广泛应 用 加之 恶性 肿瘤 患者 自身 恶性肿 瘤 患者 ， 生 感染 ４ ０例 （ ． ８ ， 中 发 ７ ４ ９ ％） 其 免 疫力 低 下等 因 素 ， 恶性 肿 瘤 患 者 医 院感 染 明显 ２０ 使 ０ ６年 为 １５５例 （ ． ９ ） ２０ ２ ６ ８ ％ ，０７年 为 ３３４例 ６ 增 多 。 为寻找 防控 恶性 肿瘤 患者 发 生医院感 染 的措 （ ．６ ） ２０ ５５ ％ 、０８年 为 ４ ５０例 （ ．２ ） ０ ６～ ４ ３ ９ ％ 。２０ 施， 笔者对我院住院的恶性肿瘤患者医院感染情况 ２０ 年恶 性肿瘤 患者 医 院感 染率 逐年 下 降 （ ０８ Ｐ＝ 进行 回顾性 分析 ， 现报告 如下 。 ０ ０ ３ 。２ ８ ． １ ） ８２ ７例 非 肿 瘤 患 者 中 ， 生 医 院 感 染 发 １ 资料 与方 法 １１８ ， ０ 例 感染率 ３９ ％。恶性肿瘤患者医院感染率 ．２ 明显 高 于非肿 瘤 患 者 （ Ｐ＝０ ０ ０ 。 不 同 原发 肿 瘤 ．０ ） １ １ 临床 资料 选择 ２０ ． ０６年 １月 ～２０ ０８年 １ ２月 医院感染 率不 同 ， 巴瘤感 染 率 最 高 ９ ５ ％ ， 次 淋 ．７ 依 在 我 院住 院经病 理 确 诊 （ 外 白血病 、 髓 瘤 、 除 骨 儿科 及 产科 患者 ） ９４ ９例 恶 性肿 瘤 患 者 的 出院病 历 为肺 癌 ５ ８ ％ ， 直肠 癌 ４ ６ ％ ， 的 ２ ．５ 结 ． １ 胃癌 ４ ０ ％ ， ． ５ 肝癌 资料 （ ３２ ０例 患 者 ） 其 中患 者 男 ５６ ５例 、 共 ７ ， ０ 女 ３９ ％ ， ．０ 头颈 部肿 瘤 ３４ ％ ， ．８ 食道 癌 ２９ ％ ， 腺癌 ．０ 乳 ３８４ ， 龄 ｌ ２ 例 年 ６—１９岁 、 ０ 中位 年龄 ６ ２岁 。头 颈 部 １７ ％ （ ＝６ ６ ７ Ｐ＝ ．０ ） ．４ ．０ ， ｏ ０ １ 。
肺癌患者医院感染相关危险因素及护理对策
为肺 癌放化疗 治疗期 间 出现 的医 院感 染 ， 中 出现骨 其
髓 抑制 以 白细 胞 减少 （ ４ ０ １ Ｌ 为 突 出表 现 的 ≤ ． × ０／ ）
８ ７例 （ ９ １ ） 见 表 ３ ７． ， 。
表 ３ １ ０例 医院 感 染 患 者 白细 胞 计 数 比较 １
２ １ 感染部 位分 布见表 １ ． 。
注 ：有 的 患 者 时 或 先 后 进 行 过 多 项 侵 人 性 操 作
２ 例 （ ９１ ）６ ～ ７ １ １ ． ， １ ５岁 ６ ５例 （ ９ １ ） ７ ５ ． ， ５岁 以上
１ ２例 （ ０ ９ ）。 １．
中培养 出 ２ 株 致病 菌（ ３ ６ ） ６ ２ ． 。其 中革 兰 阴性 菌 １ ８ 株 （ ６ ４ ） 主要为 大肠 埃希 菌 、 雷伯 菌 、 １ ． ， 克 铜绿 假 单
球 菌和链球 菌 ； 真菌 ３株 （． ） ２７ 。
２ ４ 白细 胞 计 数 比较 １ Ｏ例 医 院 感 染 患 者 中 ， ６ ． １ 有
资料进 行统计 分析 ， 并对 发 生 医 院感染 的相 关 因素 及
护理对 策进行 探讨 。
２ 结 果
例 为检查期 间发 生 医院感 染 的患 者 ，０ １ ４例 （ ４ ６ ） ９ ．
肺 癌患 者 的 医 院感 染 是 肺 癌治 疗 中常 见 的 并 发 症 ， 重影 响 治 疗 效 果 和 预 后 。本 文 对 住 院治 疗 的 严 ４ ０例肺癌 患者 发生 医 院感染 的 ｌ Ｏ例 进 行 分 析 ， ８ １ 探 讨 肺癌 患者发 生 医院感染 的相关 因素及 护理对 策 。
表 １ １ Ｏ例 患者 医 院 感 染部 位 分 布 ｌ
２ ５ 发 生 医院感 染 者 住 院 时 间 比较 本 组 患 者 中 ， ． 发 生 医 院感 染 最 短 者 为 住 院 后 ３天 ， 长 者 为 １２ 最 ２ ２ ２ 基 础 疾病 及 危 险 因素构 成 １０例 医院感 染 患 ． １ 者 中有 糖 尿病 、 性 阻 塞性 肺 病 等基 础 疾 病 者 ７ 慢 ６例 （９ １ ） 住 院期 间均 进行 过一 项 或 多项 相关 侵人 性 ６ ． ， 天 。住 院时间＜ ２ ０ｄ者 ２ ８例 （ ５ ５ ） ＞２ ２ ． ， ０ ｄ者 ８ ２
老年肺癌患者并发肺部感染相关因素分析
部位 ， 以也称之为支气管肺癌 。 所 有报道显示 ， 近年来 ， 国 我
随着工业的迅速发展 ， 肺癌发病率 以及病死率 均上 升明显 ，
夺 ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ －夺 ・ ・ ・ ・ － ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ 串 ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ， ・ ， ・ 牵 ・ ・ 辛 孛 ｔ 夺 幸 夺 夺 ｛ 孛 夺 夺 夺 － ・ 夺 夺 夺 — ・ ｔ 夺 夺 辛 夺 孛 寸 ・ 幸 争 夺 ・ 夺 夺 孛 孛 夺 ・ 孛 夺 孛 ｛ ・ 夺 争 ４ 孛 孛 争 串
故事或许便信以为真了。 ３ 加强 ： ） 孙思邈在正史中不 以云游著称 ， 民间文学中 但
孙思邈几乎无 一例外 的以云游者的面 目出现 ，其行踪飘忽 不定和传奇阅历都无与伦 比， 给人 以“ 职业属医 、 思想在道 ”
围下 ， 孙思邈药王形象的传播 又无疑是重塑医生形象 、 缓和 医患矛盾的契机 和针砭 ，并能够使得药王形象在新时代里
民间人物形 象在生活 中一旦形成 ，就可 以向着历史调 适演进 的方 向， 以相对的稳定性 ， 陈陈相因 ， 相传 。 代代 只要 适合孙思邈这一 民俗事象 的主客观条件不 消失 ，其药王形
象传承的步伐就不会 中止 。孙思邈药王形象是种动态 的文 化资源 ， 这种动态既可 以是～种 自然 的流动 ， 同风一样 ， 如
“ 公共知识” 凡有悖 于伦理 、 ， 和人 民的信念和道德发生 冲突
７ 孙 思 邈 药 王 形 象 的永 恒 性
的情节 ， 都将被筛选 出并淘汰掉 。 酉阳杂俎》 在《 中孙思邈拯
龙的故事 ，尔传与予 ， “ 予将救汝 ” 的故事情节 ， 虽然是为 了 拔高《 千金要方 》 十卷的身价而进行的虚设 ， 是 因有损 三 但
院感工作原因分析及整改措施,院感原因分析及改进措施
院感工作原因分析及整改措施,院感原因分析及改进措施一、院感工作原因分析院感（医院感染）是指患者在医院内接受诊断、治疗或护理期间，由医疗机构、人员、设备或患者自身因素引起的感染。
院感不仅严重威胁患者的生命健康，还会增加医疗机构的医疗负担和患者的经济负担。
对于医疗机构来说，院感管理工作是一项重要且必不可少的任务。
1.人为因素人为因素是导致院感发生的重要原因之一。
医务人员在工作中感染患者的概率相对较高，例如手术中、创口处理、洗手不规范等操作环节容易引发感染。
此外，医疗机构的员工培训和管理不到位，意识不够强烈，也是导致院感发生的因素之一。
2.设备原因使用不合格的医疗设备或设备维护不规范，可能会导致院感的发生。
例如，腹腔镜、心脏起搏器等器械使用不当也会引发感染。
3.环境原因医院的环境卫生状况直接关系到感染的发生。
例如，手术室的无菌环境等。
4.感染机会患者在住院期间，容易接触到各种感染源。
例如，受到传染病患者的接触，或者感染性疾病的患者与非感染性疾病患者同住同病房，或者接受手术、创伤等操作，都是导致院感的机会。
二、院感工作整改措施为了提高医疗机构的院感管理水平，减少院感的发生和传播，下面是一些院感工作的整改措施：1.加强人员培训和管理医疗机构应加强对医务人员的相关培训，包括手卫生、穿脱手术衣、病房卫生消毒等方面的培训。
此外，医疗机构应建立完善的管理制度，监督医务人员遵守相关操作规程和操作要求，对违规行为进行惩处。
2.加强设备管理医疗机构应加强对医疗设备的管理。
首先，严格执行医疗设备的采购程序，确保设备的质量符合要求。
其次，医疗机构应建立设备维护制度，定期对设备进行检查、清洁和维修，确保设备的正常运行和安全使用。
3.改善环境卫生医院应加强对环境卫生的管理和监督。
首先，医院应建立完善的环境清洁制度，定期进行环境清洁和消毒。
其次，医院应加强对空气质量的监测，保证空气质量符合要求。
另外，医院还应定期对各个科室进行环境质量评估，及时发现和解决问题。
肿瘤患者医院内感染的调查分析及护理对策论文
肿瘤患者医院内感染的调查分析及护理对策【摘要】目的：肿瘤患者院内感染调查分析及护理对策。
方法：从2011年12月-2012年8月我科对702例出院病历，住院患者发生院内感染26例进行回顾性分析。
结果：院内感染率为3.6%-4.8%，肿瘤患者是医院感染高发人群，感染高发部位为呼吸道，其中以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌为医院感染主要致病菌。
结论：住院时间长、放化疗结合、抗生素的应用、是医院感染的主要危险因素，合理的护理对策是降低院内感染最有效的方法。
【中图分类号】r154 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0265-021 资料与方法1.1 一般资料：我科2011年12月至2012年8月收住的住院患者702例患者，发生26例院内感染，感染率3.6%-4.8%，年龄最大78岁，最小36岁，平均年龄53岁。
鲍曼不动杆菌5例，铜绿假单胞菌13例，金黄色葡萄球菌8例。
1.2 诊断标准：院内感染的诊断全部符合1997年1月中华医院感染管理学会审定的“医院感染诊断标准”[1]。
2 院内感染发生原因2.1.1 患者入院时正处于某种传染病的潜伏期，入院后发病，此时患者就是该病的传染来源。
与其同室居住的患者，就有被传染发病的可能，尤以呼吸道传染病为甚。
如患者入院时正处于流行性感冒的潜伏期，入院后发病，则同室患者即可感染流感。
2.1.2 患者住院时间长，增加交叉感染的机会。
2.1.3 虽然一病室收容同一种传染病病人，但如果感染的病原体型别不同，也会发生交叉感染，如病毒性肝炎、细菌性痢疾等。
2.1.4 放化治疗引起骨髓抑制，抵抗力下降易引起感染。
特别是老年患者免疫功能差及呼吸功能差，易引起肺部感染。
2.1.5 住院病人或医院工作人员是病原携带者，患某种疾病的人，同时又是另一种疾病的病原携带者，如癌症病人携带肺炎克雷伯杆菌，可引起肿瘤病房内肺炎爆发。
此类感染难以查明，因为很少对住院人做系统的带菌检查。
肺癌患者手术后肺部感染原因及护理对策
肺癌患者手术后肺部感染原因及护理对策摘要：目的：研究肺癌手术后肺部感染原因及相关护理对策。
方法：回顾性分析我院2020年1月~2021年1月肺癌手术患者资料，总例数80例，分析、总结肺部感染原因，并拟定相应的护理措施。
结果：术术前伴肺通气功能障碍、长期吸烟史及术后3d内行辅助吸痰者、营养不良为肺癌术后肺部感染的高危独立因素；通过予患者心理护理、专科护理及呼吸道管理等，使肺部感染率下降，提高生活质量。
结论：肺癌手术后肺部感染原因复杂，需及时辨别，并拟定全面、系统的护理措施，降低肺部感染，改善患者预后。
关键词：肺癌手术；肺部感染；护理措施；影响因素肺癌是指源于气管、支气管黏膜或腺体的肺部原发性恶性肿瘤，WHO指出，肺癌为全部恶性肿瘤发病率、死亡率首位[1]。
目前，手术为现阶段肺癌首选治疗手段，然手术对机体亦可造成较大影响，削弱机体免疫力，增加肺部并发症几率，有数据显示，胸部术后肺部并发症罹患率高达19%~59%，而其中肺部感染最为常见[2]。
不同研究报道，肺癌术后并发肺部感染率差异显著（2.18%~31.66%）。
一旦形成肺部感染，不仅延长住院时间，增加医疗费用，且会引发更为严重的并发症，所以，早期识别术后肺部感染，并拟定护理措施对患者预后意义重大[3-4]。
本研究对2020年1月~2021年1月收治患者予以分析，现作如下报告。
1资料与方法1.1一般资料回顾性分析我院2020年1月~2021年1月肺癌手术患者资料，总例数80例，分析、总结肺部感染原因，并拟定相应的护理措施。
纳入标准：（1）经组织学病理诊断确诊；（2）患者知情同意；（3）具手术治疗指征；（4）资料完整度高。
排除标准：（1）急危重症者；（2）并发呼吸衰竭、哮喘等疾病；（3）既往有精神病史；（4）中途退出；（5）其他脏器肿瘤。
本研究纳入对象均知情同意。
1.2方法通过对患者一般资料及实验室检查结果实施分析，明确肺癌术后肺部感染因素为术前伴肺通气功能障碍、长期吸烟史及术后3d内行辅助吸痰者、营养不良等。
肺癌患者医院感染目标性监测及危险因素分析
７ ２ ８・
塞 医堇塞恚 ２ Ｑ ｌ ７ ｌ！ ｆ ｇ ２ ｏ ： ￣ｇ ７ 期Ｌ Ｊ ０ ｕ ａ ｌ ０ ｆ Ｐ ｍ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ Ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｔ ｅ ｃ ｈ Ｉ Ｉ ｉ ｃ ｎ ｌ ｅ ８ 。 Ｊ ｕ ｌ ｖ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ０ １ ． ２ ０ ， Ｎ ｏ ． ７
・ ７ ２ ９・
离 措施 ， 不能 有效保 持 病室 空气 流通 和环 境卫 生势 必导 致 交叉感染 嗍 。因此 ， 严格掌握 侵入性操作 的适 应证 ， 注重操作
中的环节 管理 ， 严格无菌操作 。加强各种引流管护理 ， 及 时处 理引流液 ， 保 持各管道 的正确 位置 ， 避 免引流 液倒流 而增加
中华医院感染 学杂志 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ０ （ ７ ） ： ９ ５ ６ ． ９ ５ ７ ．
『 ２ ］ 汤晖 ， 李 俊英 ， 何 晓欢 ． 肺癌患者 医院感染相关危 险因素及护
义。 ２ 结 果
２ ． １ 医院感染 的年龄与住院时间 ： 监测 的 ２ ５ ５例肺癌患者 中 男性 １ ６ ８例 ， 女性 ８ ７例 。年龄 ３ ９ ～ ８ ７岁 ， 平均（ ６ ６ － － １ ０ ） 岁 。住 院时间 １ １ ６ ６ ｄ ， 平均（ ３ ０ ￣ １ ８ ） ｄ 。 ２ ． ２ 感染发生率 ： 监测期间共发生医院感染 ７ ３例 ， 医院感染 率为 ２ ８ ． ６ ％， 与 我院平均 医院感染 率 ４ ． ０ ％相 比， 差异有统计 学意义（ Ｐ ． 叭） ， 感染例次 １ ４ ２例 ， 感染例次率为 ５ ５ ． ７ ％， 与我 院感染例次发病率 ４ ． ２ ％相 比， 差异有统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） 。
性菌为主 ， 真菌次之 。近年来广谱抗菌药物尤其是第 三代 头
恶性实体肿瘤患者医院感染危险因素分析
浴 ， ７ 日。用药 ３次 后 诸 症 消 失 ， 用 ５ １欠／ 继
３ ９例 ， 甲状 腺癌 １ 例 ， 科恶 性肿 瘤 ６ １ 妇 ９ 例， 泌尿系恶性肿瘤 ５ ３例 ， 皮肤 基底细胞 癌２ 例 ， ２ 耳鼻喉恶性肿瘤 ６例 ， 其他恶性 肿瘤 ３ ２例。其 中男 ３６例 ， ３ ６例 ， ５ 女 ３ 年 龄 ２ ～８ ８ ８岁 ， 均 ６ ．６±１ ．６岁 。 平 ５２ ３３ 诊 断标 准 ： 按照 卫生部 颁布 的《 院 医 感染诊 断标准》 ２ ０ （ ０ １年） 医院感 染是指 ， 住 院患者在 医院内获得 的感染 ， 包括在住 院期 间发生 的感染 和在 医院 内获得 出院 后 发 生 的感 染 ； 不 包 括 入 院 前 已开 始 或 但 入 院 时 已存 在 的感 染 。 观察方法 ： 医院感染可 能危 险 因素包 括患者年龄（ 、 院天数、 岁）住 侵人性操作及 手术、 中性粒细胞绝对计数 （ ２０×１９Ｌ ＜ ． ０／ ， ＞ ． １９ Ｌ 、 ２０× ０／ ）患肺部 肿瘤 （ 肺部肿瘤 ， 其 他部位 肿瘤 ） Ｔ Ｍ 分 期 （ ＋Ⅱ ， ＋Ⅳ 、Ｎ Ｉ 期 Ⅲ 期 ）卡 式评 分 （ Ｐ ） ＜ ０分 ， ６ ）低 、 ＫＳ （ ６ ＞ ０分 、 蛋 白血症（ 血清 白蛋 白低于 ３ｇＬ 血清 白 ５／ ， 蛋 白高于 ３ｇＬ 、 ５／ ） 放化疗 （ 行放化疗 ， 未行 放化疗 ） 。根据患者有无 医院感 染分为两 组， 进行两组问危险因素的比较 。 统计学处 理 ： 采用 Ｓ Ｓ １， Ｐ Ｓ７ ０软件 进 行统计学处 理 ， 中年 龄、 院天 数 为计 其 住 量资料 ， 检 验为 非 正态 分 布且 方 差 不 经 齐 ， Ｗｉｏｏ 和检验 ， 行 ｌ ｘｎ秩 ｃ 其余 危险 因素 为计数 资料 ， 行 检 验。对 在 Ｗｉｏｏ ｌ ｘｎ ｃ 秩和检验 、 检验 中具有 统计 学 意义 的 因素进行多 因素 Ｌ ｇ ｔ ｏ ｓｃ回归分析。 ｉ ｉ
院感存在问题原因分析及整改措施及效果评价
院感存在问题原因分析及整改措施及效果评价一、问题原因分析院感（医院感染）指的是在医疗机构中产生的并且和医疗相关的感染。
因为医院本身是一个特殊的环境，存在着各种感染的高风险，所以控制院感非常重要。
然而，仍然存在着一些问题导致院感发生。
以下是导致院感存在的主要问题原因分析。
1.1 感染源管理不到位医院内存在着大量的感染源，如患者、医务人员、设备等。
如果对这些感染源的管理不到位，就容易导致院感的发生。
例如，存在病原体的患者没有进行适当的隔离措施，或是医务人员在操作过程中没有正确使用防护装备。
1.2 医务人员的不规范操作在医疗过程中，医务人员的不规范操作也是导致院感的原因之一。
例如，手卫生不规范、操作未按规范程序进行等，这些不规范操作容易使病原体传播，导致院感发生。
1.3 环境清洁不彻底医院内的环境清洁非常重要，如果清洁不彻底，就容易成为病原体滋生的场所，进而导致院感的发生。
例如，手术室、病房、洗手间等地方的清洁不到位，容易造成交叉感染。
1.4 设备、器械管理不规范医院内存在各种各样的设备和器械，如果这些设备和器械的管理不规范，也容易成为院感的来源之一。
例如，设备未进行定期清洁和消毒，或是未进行有效的维护，容易滋生细菌等病原体。
1.5 患者隔离管理不严格患者的隔离是预防院感的重要手段。
然而，在实际操作中，患者的隔离管理往往不够严格，容易造成交叉感染。
例如，感染性疾病患者没有进行适当的隔离措施，或是患者之间的隔离不够彻底。
二、整改措施根据上述问题原因分析，制定以下整改措施，以降低院感的发生。
2.1 感染源管理建立健全感染源管理制度，对患者、医务人员和设备等进行管理。
例如，明确感染性疾病患者的隔离标准和流程，制定相关操作规范，确保每个患者都能得到适当的隔离措施；加强对医务人员的培训，提高其对感染源的识别和管理能力；建立完善的设备管理制度，对设备进行定期的清洁和消毒，确保设备的安全和卫生。
2.2 规范操作流程加强对医务人员的培训和教育，提高其操作规范意识和操作能力。
医院感染的发生原因与预防措施
医院感染的发生原因与预防措施医院感染（简称“医感”）是指患者在医院住院期间出现的新的感染，其发生与医院环境、医疗操作、患者免疫状态等有关。
医院感染给患者的健康造成了巨大威胁，也给医疗机构和医务人员增加了压力。
在本文中，我们将探讨医院感染的主要原因及预防措施。
一、医院感染的发生原因1. 医院环境因素医院作为密闭空间，存在着各种病菌和病毒。
医院的环境卫生状况将直接影响医院感染的发生率。
例如，不完善的清洁消毒措施、脏器污染、空气气流问题等都可能导致病原体的传播和滋生。
2. 医疗操作因素医疗操作是患者接受治疗过程中最直接的因素之一。
手术、注射、插管等操作可能会导致皮肤和黏膜的损伤，从而为病原体进入体内提供了机会。
同时，不规范的手卫生、器械清洁不彻底等行为也会增加医院感染的风险。
3. 患者免疫状态患者的免疫状态对医院感染的发生起着重要作用。
免疫力低下的患者更容易遭受感染。
例如，病重患者、老年患者、免疫功能障碍者等都是医院感染的易感人群。
二、医院感染的预防措施1.加强医院环境卫生管理医院应制定健全的医疗废物管理和环境清洁消毒制度，定期对医院内部进行清洁消毒，尤其是手术室、病房、诊疗区等关键区域。
同时，加强空气处理和通风系统，确保良好的空气质量。
2.规范医疗操作医务人员应严格遵守手卫生操作规程，勤洗手、正确佩戴手套等措施对于预防感染至关重要。
对于各类器械的操作，需严格遵守操作规程和器械消毒、灭菌要求。
此外，医务人员应定期接受感染控制培训，提高他们对医院感染的认识和预防意识。
3.加强患者教育患者和家属也应该参与到医院感染的预防中。
医疗机构应加强患者教育，让患者了解医院感染的危害、预防措施以及自身在感染预防中的责任。
患者应主动要求医务人员执行手卫生、器械消毒等规范操作，增强自身在医院感染预防中的主动性。
4.加强感染监测与报告医疗机构应建立健全的医院感染监测和报告系统，及时掌握医院感染的发生情况。
同时，要定期组织对医务人员进行感染预防和控制的培训，提高他们对感染监测和报告的重视度。
恶性肿瘤患者院内感染的相关因素回顾性分析
５ Ｏ岁 以下肺 癌 发病 人数 占总 人数 的 １ ５ ／ 。结论 ：肺癌 与民族 、 性别 密切 相关 ， 鲜族 女性 肺癌 发病 年龄 较 汉族 女性发 病 年龄 推迟 ８年 左右 。 朝
【 键 词 】 肺 癌 ； 民族 ；生 活 习 惯 关
【 中图分 类号 ］ ８ ６ ４ Ｒ １． １
・Leabharlann Ｉ 分析 ・ 临床 成都医学院学报 ２１ 年 第 ７ 第 １ 期 Ｊｕ ａｏ Ｃ ｅｇｕＣｌｇ ， １． ｏ ７Ｎ ．ｚ ０２ 卷 ｚ ｏｒ ｌ ｆ ｈｎｄ ｏｅｅ２ ２Ｖ １ ， ｏ１ ｎ ｌ ０ ．
延 边 大 学 附属 医院 ４ ４例 肺 癌 分 析 ３
夏 书 香
（ 边 大 学 附属 医 院 呼 吸 内科 吉 林 延 吉 １ ３ ０ ） 延 ３ ０ ０
１ 资 料 与 方 法
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【 文章 编 号］ ６ ４ ２ ７ ２ １ ） ７ ２ ６ ｌ １ ７ —２ ５ （ ０ ２ Ｏ —０ ４ 一Ｏ
和生命 的疾病 。半 个世 纪 以来世 界各 国肺 癌 的发 病 率 和死 亡 率都 有 明显 增 高 本 组 ４ ４ 肺 癌（ ３例 不包 括 临床 诊 断 而无 病 理 诊 断 的 病例 ） 均 由纤 维 支气 的趋 势 ， ， 被认 为是 当今 世 界上 对 人 类 健康 与 生 命危 害最 大 的 恶性 肿 瘤 ［ 。根 管镜 、 胸水 脱 落细胞 和 肺穿 刺活 检检 查确 诊 。对 原 始数 据 进行 标 准化 变 换 ， 标 据 世界 各 国对肺 癌 危险 因素 的 大 量 流行 病 学研 究 ， 烟 被认 为 是 肺 癌 确 认 的 吸 化 率 现在 的 患病 率 ×标准 人 口数 ／ 总人 口数 。截 止 ２ ０ ０ ８年 底 ， 边 朝鲜 族 主要危 险 因素 ＿ ， 院 肺癌从 性 别 分 布 特点 看 ， 性发 病 率 明显 高 于 女 性 ， 延 ２我 ］ 男 这 自治州 总人 口数 为 ２ １ １３ ０ ， １０ ８６ ４人 ， １０ ２ ６ ６ ， ４ ６ 人 男 ９ ７ 女 ４ ８ 人 朝鲜 族 ８ ０ 与吸烟 等 不 良行 为 习惯 有关 ， 可 能 与男 性 的 精神 压 力 大 有 一 定 的关 系。 汉 ０ 也 ９ ７人 ， 族 １ ４ ５ ０ 汉 ３ ０４ ３人 。 族 较朝 族肺 癌发 病率 高 ， 原 因可能 与汉 族 吸烟 者 较多 ， 其汉 族 女性 吸烟 者 其 尤 ２ 结 果 较多 ， 且农 村 人吸 旱烟 有关 。从 年龄 分 布 特 点看 ， ０岁 以 下年 龄 组 发 病 率 为 ５ ２ ０ 年 １月～２ ０ 年 １ ０１ ０５ ２月 ５年间共 确诊 ４ ４例肺 癌病 人 ， 中男 ２ ３ ３ 其 ８ 例 ２ ． ５ ， ０ Ｏ 与发 达 国家相 吻合 ， 明肺 癌 的 发病 年龄 已趋 于 年 轻 化 。其 原 因 可 说 （ ５ ２ ） 女 １ １例 （ ４ ７ ） 汉 族 ２ ３例 （ ０ ６ ） 朝 鲜 族 １ １例 （ ９ 能与 家庭 、 会 、 作及 精 神等 压力 较 大 ， 烟量 较 多有 关 。从 表 ２看 ， ６．１ ， ５ ３．９ ， ６ ６． ０ ， ７ ３． 社 工 吸 朝鲜 族 ４） ０ 。年 龄 １ ￣８ ８ ５岁 ， 平均 年龄 ６ ． ３ ｌ ． １岁 ， Ｏ ４ ± １６ 男性 平 均 年 龄 ６ ． ６ １ ． ５ １０ 士 Ｉ ０岁 以前肺 癌发 病率 较汉 族 低 ，Ｏ岁 以上 较汉 族 高 ， 明朝 鲜 族 肺 癌 发 病 年 ７ 说 ７ ８岁 ， 性平 均年 龄 ５ ． ６ １ ． ２岁 。朝 鲜族平 均 年龄 ６ ． ３ １ ５ 女 ９２ 士 １２ １ ４ ±１ ． ９岁 ， 汉 龄较 汉族延 迟 ， 其是 女性 发 病 年 龄 明显 推 迟 。朝 鲜 族 性 格 开 朗 ， 尤 能歌 善 舞 ， 族 平均 年龄 ５ ． ７ ｌ． Ｏ岁 ， 鲜 族男 性 的平均 年 龄 ６ ＿ ３ ｌ ． １岁 ， ９ ７ 士 １６ 朝 ｌ４ ± １ ２ 女性 喜 吃辛 辣食 物 、 菜及 酱制 品 ， 泡 这些 食 物是 否是 朝 鲜族 肺 癌 的发 病 率 低 的原 因 的平均 年 龄 ６ ． ４ ｌ ． ９岁 ， 族 男性 的平 均年 龄 ６ ． ４ １ ． ２岁 ， ４ Ｏ 士 １２ 汉 Ｏ７士 ２２ 女性 的 还 有待 于 进一 步探讨 。 平 均年 龄 ５ ． Ｏ Ｏ ８ 岁 。男 性 与 女 性 、 鲜 族 与 汉族 、 鲜 族 男 性 与汉 族 ６ ４ ±１ ． ２ 朝 朝 表 ２ 肺癌 发病 年龄 与 民族 的关 系 男 性发 病 平均 年龄 无显 著性 差异 （ ＞Ｏ ０ ） 朝鲜 族 与汉 族女 性 肺癌 发 病 的平 Ｐ ．５， 均 年龄 有 显著性 差 异（ ＜ ０ ０ １ 。６ —６ Ｐ ． ０ ） ０ ９岁年 龄 组发 病 率 最高 ， ３ ． ２ 。 占 ８ Ｏ ５ Ｏ岁 以下肺 癌发 病人 数 占总人 数 的 ２ ． ５ 。 Ｏ Ｏ 表 １ 肺癌 与性 别 、 民族 的 关 系 参考 文献 ［ ］ 顾 秀 英 ， 一河． 性 非传 染 性 疾 病预 防 与控 制 Ｉ ． 京 ： 国 协和 医 １ 胡 慢 － Ｍ］ 北 中 科 大 学 出版 社 ， ０ ３ ２ ０ ２ ７ ２０ ． １～ ３ ． ［ ３ Ｉ ｔｒ ａｉｎ ｌ ｇ ｎ ｙ ｆｒ ｓａｃ ｎ Ｃ ｎ ｅ．Ｉ Ｃ ｍｏ ｏ ｒｐ ｓ ｎｔ ｅ ２ ｎ ｅｎ ｔ ａ Ａ ｅ ｃ ｅ ｒｈｏ ａ ｃｒ ＡＲ ｎ ｇ ａ ｈ ｏ ｈ ｏ ｏ Ｒｅ
关于院感原因分析与整改措施
关于院感原因分析与整改措施一、引言院感，即医院感染，是指患者在就医过程中被感染的病情。
院感严重影响患者的康复和病情恶化，同时也给医护人员的工作和生活带来了很大的困扰。
为了提高医疗质量和确保患者的健康安全，寻找院感的原因并采取相应的整改措施变得尤为重要。
二、院感原因分析1. 空气感染：空气中携带的细菌、病毒等病原体可以通过呼吸道传播，导致院感的发生。
医院空气质量不达标、通风不良、医疗设备和设施不易清洁以及医护人员个人卫生不良都会增加空气感染的风险。
2. 病人之间交叉感染：医院是一个集中大量病人的地方，病人之间容易产生接触交叉感染。
病人个人卫生不良、缺乏隔离措施、医疗设备的共用以及患者管理不善等都是交叉感染的原因。
3. 医护操作不规范：医护人员在操作过程中如果不遵守洗手、穿戴手套、消毒等操作规程，很容易将细菌、病毒等带入患者体内，引发院感。
4. 医疗废物处理不当：医院产生的医疗废物如果没有得到妥善处理，将会造成环境污染，并可能增加细菌传播的风险。
例如，丢弃的注射器、药瓶等可能被野狗或其他动物拾食，带出医院，进而传播疾病。
5. 患者个人抵抗力低：一些患者由于自身健康状况较差，在接受治疗过程中容易感染病原体，进而导致院感的发生。
三、院感整改措施1. 提高空气质量：医院应定期检测空气质量，确保空气中的微生物、细菌等病原体在合理限度内。
加强通风系统的维护和改进，保证空气流通。
医院设施和设备的选择应符合卫生要求，并定期进行维护和清洁。
2. 加强交叉感染控制：医院应加强患者的隔离管理，根据感染风险和传播途径，将患者分级隔离，避免交叉感染的发生。
加强医疗设备的清洁消毒工作，确保设备符合卫生要求。
提醒患者和家属注意个人卫生，加强手部卫生、咳嗽礼仪等教育宣传。
3. 规范医护操作行为：加强对医疗人员的培训，让其知道正确的操作流程和规范，包括手卫生、穿戴手套、消毒等关键环节。
医院也可以使用现代科技手段来监控医护操作，确保操作的规范执行。
肺癌患者同步放化疗医院感染危险因素分析
采用 ｘ 检验 。
１ 资料 和方 法 １ １ 病例选择 ． 随 机选 取 ２ ０ 年 ８月 至 ２ ０ ０１ ０ ７年
２ １ 同步放 化疗 肺 癌 医院 感染 发生率 我 院 ２ ０ ． ０１ 年８ 月至 ２ ０ 年 ８ 以同步放 化疗 为主 治疗 局部晚 ０７ 月
８ 月我 院 行 同步放 化 疗 为主 治疗 局 部晚 期 非 小细 胞 肺 癌 患 者 ２ ２ ， 中 男性 １８ ，女性 ８ 例 ； ５例 其 ６例 ４ 年
恶性 肿瘤 是感染 的易患 因素 ， 着工 业化进程 ， 随 肺癌 的发病 率和 死亡率 在世界 上许 多国 家都急 剧增 长 ，现代 医学 发展使 肺癌的 治疗 不断优 化 ，目前 同 步放 化疗是 局部晚 期 非小细胞 肺癌 的标 准治疗 措 施 之一 ，但在 增 加患者 疗效 的同时 ，也 增加 了放化 疗 的毒 副反应 ， 同时医院 感染的 可能性 也随 之增加 。 为 了解肺癌患 者发生 医院感 染的危险 因素并 对其年龄 、 住院 天数 、照射体积 、 Ｐ 评 分 、 ＫＳ 放射性 肺 炎 、白细 胞计 数 、合并 其他疾 病 、医院 感染部 位 、病原 菌进 行 评估 ，分析 致病 菌和药敏 检 测的结 果 以指 导临 床 正确 应用抗 生素 ， 我们总结 以同步放 化疗 为主治疗 局 部晚 期肺癌 患者 ２２例病 例 资料 ，对 发生 院 内感 染 ５ ５ ８例进行 分析 ，报告 如下 。
作者简介 ： 李文峰 （９ ２ ） １ 一 ，男，四川万源 人，主治医师 。 ７
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维普资讯
第３ ８卷
温 州 医 学 院 学 报
龄 ３ ￣－９岁 ，中位 年 龄 ５ ８ ７ ３岁 ；平均 住 院 （ ２± ４
恶性肿瘤病人医院感染相关因素分析及护理
恶性肿瘤病人医院感染相关因素分析及护理摘要：目的：分析恶性肿瘤病人医院感染因素。
方法：分析2018年8月—2022年8月恶性肿瘤病人资料。
结果：1256例恶性肿瘤病人中61例发生医院感染,医院感染率为4.86%。
感染和非感染恶性肿瘤病人的住院天数、放化疗次数、抗菌药物应用等因素比较。
结论：恶性肿瘤病人机体免疫功能较低,容易出现医院感染。
应该分析感染危险因素,并给予预防护理。
关键词：恶性肿瘤病人；医院感染；相关因素；护理措施1对象与方法1.1对象选择2018年8月—2022年8月我院收治1256例恶性肿瘤病人。
病人年龄15岁~78岁(53.5岁±5.6岁);治疗方法:化疗532例,放疗418例,化疗+放疗306例。
1.2方法收集恶性肿瘤化疗患者临床资料，查询分析其化疗医院感染可能出现的如年龄、性别、基础疾病、出血部位、住院天数、抗菌药经验性应用、侵入性操作等相关因素，并对以上有统计学差异的指标进一步行Logistic回归分析。
患者入院之前未处于感染潜伏期或未有感染灶等状况，住院48h后出现的感染为医院感染，感染患者临床表征、实验室检查指标等均与卫生部规定的医院感染诊断标准相符。
1.3统计学处理研究数据用SPSS20.0统计软件进行分析处理。
以n(%)描述计数资料，单因素对比行x2检验；医院感染的多因素分析行Logistic回归分析；以P<0.05为有差异。
2结果2.1发生医院感染情况本组1256例恶性肿瘤病人有61例出现医院感染,医院感染率为4.86%;感染部位见表1。
表1 61例恶性肿瘤病人医院感染部位分布2.2医院感染病原菌分布(见表2)表2医院感染病原菌分布2.3医院感染病人危险因素分析见表3。
表3恶性肿病人医院感染危险因素分布3讨论本研究先从年龄、性别、基础疾病、出血部位、住院天数、抗菌药经验性应用、侵入性操作等可能因素进行查询分析，并对以上有差异的指标进一步行Logistic回归分析，结果显示恶性肿瘤化疗医院感染的高危因素包括：①年龄较大：中老年人群为恶性肿瘤高发人群，其中又以老年人多发，且随着人年龄升高，其机体机能逐渐降低，免疫抵抗能力较差，导致其在化疗后更易被病原菌侵入，出现医院感染。
肺癌院内感染相关因素分析与护理体会
肺癌院内感染相关因素分析与护理体会【摘要】护理工作在肺癌院内感染管理中具有本身的特殊性和重要性。
在预防和控制院内感染的全过程中，护理管理起着决定性作用，护理质量的核心是院内感染控制的水平，护理人员及护理管理者应成为预防和控制院内感染的主力。
本文主要针对肺癌院内感染的预防和护理进行分析。
【关键词】肺癌；医院；预防；护理【中图分类号】r473.73 【文献标识码】b 文章编号：1004-7484（2012）-04-0513-02肺癌院内感染与医院的产生密切相关，肺癌院内感染与广泛大量使用抗生素及新的诊疗技术的临床应用有着密切的关系。
按感染的对象，可以把院内感染分为广义院内感染和狭义院内感染。
按照病原体来源，院内感染又分为内源性院内感染(病原体来源于病人自身体内)和外源性院内感染(病原体来源于周围其他人员和周围环境)［1］。
院内感染的病原体主要包括有细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体、弓形虫、肺孢子虫等，其中以细菌病毒感染最为常见。
肺癌院内感染的传染源可来自自身正常菌群、其他人携带的病原菌、条件致病菌及医院环境中的病原体；均可经空气、接触和其他媒介传播给老、幼及免疫功能低下的患者。
1.临床资料本组均为住院患者，经纤支镜肺活检、胸水及痰细胞学检查确诊为中晚期肺癌，且不能或不愿行手术治疗者，男32例，女18例，年龄28～70岁，平均57岁。
中央型肺癌28例，周围型肺癌22例；ⅱ期10例，ⅲ期22例，ⅳ期18例。
全部患者均采取化疗(3～6次不等)和放疗(20～25d)。
化疗药物为2～3种联用：顺铂、阿霉素、丝裂霉素、异环磷酰胺等。
2.原因分析院内感染(hospital infection)与医院的建立和发展密切相关。
院内感染随着医院的出现而发生，其感染率随着医院现代化的发展而迅速增长［2］。
2.1 接触传播：接触传播是医院内病原微生物从一个人传给其他人的最常见方式。
这种传播在传染原周围发生，受染者与感染源需有某种方式接触，可分为直接和间接接触传染两种。
晚期肿瘤患者医院感染易感因素的分析及护理
１ ． ３ ． ２观察指标 ：患者情绪改善情况、普外科治疗了解情况、术后并
发症发生率 、患者对 治疗的满意程度 。 １ ． ４统 计 学分析 ：数 据资 料均 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０ 统计学 软 件进 行处 理和 分 析 。本 次研究 中计 数资料 用百 分 比 （ ％）表 示 ，组间 比较采用 检
方法 选 取我 院肿 瘤 科 自２ ０ ０ ６年 １ 月至 ２ ０ １ ２年 ６月期 间 的晚期肿 瘤 患者 ３ ０ ０例进行 回顾 性 分析 总结 ，其 中 包含对 感 染部位 、感 染程度 、持 续周期 等 方 面的分析 ，
。
并进 一 步分析 其可 能导致 感 染 发生 的因素 ， 采取 相应 的护理 措 施 。 结 果 本次 ３ ０ ０例 晚期 肿 瘤 患者感 染情 况结 果 分析 中， 发生 医院感 染 ５ ９ 例， 感 染率 为 １ ９ ． ６ ７ ％，相较 于 其他 科 室 同期 入住 患者 发生 感 染 的概 率 较 高 ，其 中， 以呼吸 系统感 染 为主 ，感 染率 ４ ３ ％；其 次 为泌尿 系统 的 感 染， 感 染率 为 ３ ８ ． ９ ％， 其他部 位 的感 染如肠 胃、皮肤 、口腔 真 菌等 的发 生率较低 。结论 肿 瘤 患者发 生 医院感 染的概 率较 其他 科 室明显 较 高 ， 因此要 特别 警 惕患 者的 生理状 况 ，防止 真 菌性 感染 ，给 予相应 护理措 施 如 切断 感染传播 途 径、加 强基础护 理 、合理 运 用抗 生素 、增加 患 者
的心理状态 及相关需 求，对 影响其心理状 态的原 因进 行分析 ，在 治疗
的要求也不 断提 高。循证护理 作为一种全新 的护理模 式逐渐成为研究
整个过程 中持续性给 予心理 上的支持 。
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·论 著·肺癌医院感染相关因素分析与护理对策张小芬（海宁市人民医院呼吸内科，浙江海宁３１４４００）摘要：目的 分析肺癌患者医院感染的特点与危险因素，以制定相应预防和护理对策。
方法 采用病例对照研究模式，回顾性分析１２８例肺癌患者临床资料，对可能的影响因素进行单因素分析及多元回归分析，确定影响肺癌患者医院感染的独立危险因素。
结果 １２８例肺癌中２０例发生医院感染，医院感染为１５．６％；２０例医院感染中，１２例为呼吸道感染，５例胃肠道感染，３例泌尿道感染；统计分析结果显示，临床分期、使用三代头孢、侵入性操作、放化疗和住院时间是肺癌患者发生医院感染的相关因素（Ｐ＜０．０５）。
结论 肺癌患者是医院感染的高危人群，医院感染是多种因素共同作用的结果，控制感染的危险因素、规范抗肿瘤治疗、提高机体免疫力是预防控制肺癌患者医院感染的主要措施；应对护理人员进行相关知识和能力的培训，提高控制医院感染意识，以达到预防医院感染的目的。
关键词：肺癌；医院感染；护理对策中图分类号：Ｒ１８１．３＋２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００５－４５２９（２０１３）０２－０３０１－０３Ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｆｏｒ ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ｉｎ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓ ａｎｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅｓＺＨＡＮＧ Ｘｉａｏ－ｆｅｎ（Ｈａｉｎｉｎｇ Ｐｅｏｐｌｅ＇ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｈａｉｎｉｎｇ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ３１４４００，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯＢＪＥＣＴＩＶＥ Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｅｄ ｆａｃｔｏｒｓ ｆｏｒ ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ ｓｏ ａｓ ｔｏｐｒｏｐｏｓｅ ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ｎｕｒｓｉｎｇ ｍｅａｓｕｒｅｓ．ＭＥＴＨＯＤＳ Ｂｙ ｍｅａｎｓ ｏｆ ｃａｓｅ－ｃｏｎｔｒｏｌ ｓｔｕｄｙ，ｔｈｅ ｍｅｄｉｃａｌ ｒｅｃｏｒｄｓ ｏｆ １２８ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ ｗｅｒｅ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｕｎｉｖａｉａｔｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ａｎｄ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ ａｎａｌｙｓｉｓ ｗｅｒｅｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｅｄ ｆａｃｔｏｒｓ ｆｏｒ ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ｓｏ ａｓ ｔｏ ｄｅｔｅｒｍｉｎｅ ｔｈｅ ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓｆｏｒ ｔｈｅ ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ｉｎ ｔｈｅ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ．ＲＥＳＵＬＴＳ Ｏｆ １２８ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ，ｔｈｅｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ｏｃｃｕｒｒｅｄ ｉｎ ２０ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｏｆ １５．６％．Ｏｆ ｔｈｅ ２０ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ，ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ５ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｔｒａｃｔ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ａｎｄ ３ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｕｒｉｎａｒｙ ｔｒａｃｔ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ．Ｔｈｅ ｓｔｕｄｙ ｉｎｄｉｃａｔｅｄ ｔｈｒｏｕｇｈ ｔｈｅ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ａｎａｌｙｓｉｓ ｔｈａｔ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｔａｇｅ，ｉｎｖａｓｉｖｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ，ｕｓｅ ｏｆｔｈｅ ｔｈｉｒｄ ｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｅｐｈａｌｏｓｐｏｒｉｎｓ，ａｎｄ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｓｔａｙ ｗｅｒｅ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｅｄ ｆａｃｔｏｒｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ｉｎｔｈｅ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ．ＣＯＮＣＬＵＳＩＯＮ Ｔｈｅ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｒｅ ａｔ ｈｉｇｈ ｒｉｓｋ ｏｆ ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ，ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ｒｅｓｕｌｔｓ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ｊｏｉｎｔ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｆａｃｔｏｒｓ．Ｉｔ ｉｓ ａｎ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｗａｙ ｔｏ ｐｒｅｖｅｎｔｔｈｅ ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ｂｙ ｃｏｎｔｒｏｌｌｉｎｇ ｔｈｅ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ，ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｉｎｇ ｔｈｅ ａｎｔｉ－ｔｕｍｏｒ ｔｈｅｒａｐｙ，ａｎｄ ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ ｔｈｅｉｍｍｕｎｉｔｙ．Ｉｔ ｉｓ ｎｅｃｅｓｓａｒｙ ｆｏｒ ｔｈｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｓｔａｆｆ ｔｏ ａｃｃｅｐｔ ｔｒａｉｎｉｎｇ，ｃｏｎｆｏｒｍ ｔｈｅ ｄｉｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｒｅｇｕｌａｔｉｏｎｓ，ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅａｗａｒｅｎｅｓｓ ｏｆ ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ｃｏｎｔｒｏｌ ｓｏ ａｓ ｔｏ ｐｒｅｖｅｎｔ ｔｈｅ ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ．Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ；Ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ；Ｎｕｒｓｉｎｇ ｃｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅ收稿日期：２０１２－１０－１７； 修回日期：２０１２－１１－２５ 医院感染是指患者在住院过程中所发生的获得性感染，是医院常见并发症之一，医院内肺部感染在所有医院感染中居首位。
肺癌患者特别是老年肺癌患者由于自身免疫能力低下，再加上接受放化疗、手术和侵入性治疗操作等，属于医院感染的高危人群，一旦发生感染，其病死率高达２０．０％～５０．０％［１－２］。
靳海荣等［３］对２００例肺癌术后肺部感染患者做痰液培养和药敏试验，结果发现术后肺部感染率１８．０％，病死率２．７％。
李然等［４］分析了２２２例非小细胞型肺癌患者的病例资料，发现肺癌患者医院感染发生率为２３．９％。
医院感染不仅延长患者住院时间、增加医疗费用、加重患者精神负担、且显著影响肺癌患者的预后。
本研究旨在分析肺癌患者医院感染的临床特点及相关影响因素，并制定相应预防和护理对策。
·１０３·中华医院感染学杂志２０１３年第２３卷第２期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｎｏｓｏｃｏｍｉｏｌ Ｖｏｌ．２３Ｎｏ．２ ２０１３１ 资料与方法１．１ 病例来源 收集２００４－２０１１年我院收治的１２８例肺癌患者的出院病历。
所有患者均经病理组织学或细胞学确诊。
１２８例肺癌患者中男性９２例，女性３６例；年龄４１～７８岁，中位年龄６３岁。
１２８例肺癌患者中，小细胞肺癌２９例，非小细胞肺癌９１例，未分型８例。
１．２ 诊断标准 根据患者临床表现，实验室检查和细菌鉴定结果进行确诊，入院４８ｈ后发生的感染确定为医院感染；若患者入院时发生的感染直接与上次住院相关，并列为医院感染。
参照卫生部《医院感染诊断标准》进行判定及发病率统计。
１．３ 调查方法 回顾性调查所有患者电子病历。
调查内容包括年龄、性别、使用三代头孢、肺癌分期、侵入性操作、放疗、化疗、住院时间等因素进行调查分析，确定肺癌患者医院感染的影响因素。
１．４ 统计分析 应用ＳＰＳＳ１３．０软件，采用χ２检验、单因素分析等对数据进行统计分析，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２ 结 果２．１ 医院感染率 １２８例肺癌中２０例发生医院感染，医院感染为１５．６％。
２．２ 医院感染部位 ２０例医院感染中，１２例为呼吸道感染，５例胃肠道感染，３例泌尿道感染。
２．３ 医院感染相关因素 临床分期、使用三代头孢、侵入性操作、放化疗和住院时间是肺癌患者发生医院感染的相关因素（Ｐ＜０．０５）。
见表１。
３ 讨 论 目前我国人口老龄化现象已经比较严峻，老年、慢性患者逐渐增多，侵入性诊疗手段、放射治疗、化学方法及抗菌药物的广泛应用，使医院感染发生率逐年上升，已成为临床亟待解决的问题。
控制医院感染日益受到医护人员、患者及患者家属的重视。
医院感染不仅给患者增添额外的痛苦，也增加医护人员的工作负担，造成卫生资源的浪费。
因此，预防和控制医院感染有着十分重要的意义，特别是护理人员在预防医院感染中能起到关键作用［５］。
肺癌患者发生医院感染是多种因素共同作用的结果。
本研究结果显示，侵入性操作、放疗、化疗、手术、使用三代头孢及住院时间等均是医院感染的危险因素。
肺癌患者接受放疗化疗后容易导致白细胞减少，直接影响机体的免疫功能，从而增加医院感表１ 肺癌患者医院感染相关因素分析及构成比（％）Ｔａｂｌｅ １ Ｒｅｌａｔｅｄ ｆａｃｔｏｒｓ ｆｏｒ ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ｉｎ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｓｔｉｔｕｅｎｔ ｒａｔｉｏｓ（％）相关因素非感染组例数构成比感染组例数构成比Ｐ值年龄（岁）＜６０ ４６ ４２．６ ８ ４０．０＞０．０５≥６０ ６２ ５７．４ １２ ６０．０性别男７７ ７１．３ １５ ７５．０＞０．０５女３１ ２８．７ ５ ２５．０疾病分期（期）Ⅰ～Ⅱ４８ ４４．４ ４ ２０．０＜０．０５Ⅲ～Ⅳ６０ ５５．６ １６ ８０．０使用三代头孢是４２ ３８．９ １４ ７０．０＜０．０５否６６ ６１．１ ６ ３０．０放化疗是４０ ３７．０ １８ ９０．０＜０．０５否６８ ６３．０ ２ １０．０侵入性操作有３１ ２８．７ １５ ７５．０＜０．０５无７７ ７１．３ ５ ２５．０住院时间（ｄ）≥１５ ４３ ３９．８ １７ ８５．０＜０．０５＜１５ ６５ ６０．２ ３ １５．０染的发生率。
此外，肺癌患者临床分期越高，患者体力和营养消耗越大，特别是高龄患者，容易并发贫血、低蛋白血症，其机体抵抗力进一步降低，更易并发医院感染。
同时，住院时间与医院感染之间存在密切的关系。
发生医院感染的肺癌患者病死率明显高于未感染者，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
肺癌患者由于接受侵入性操作等治疗手段和手术，容易破坏机体自然防护屏障和防御功能，为细菌感染创造条件。
气管切开、插管、吸氧、吸痰、雾化吸入、导尿等容易使气道与外界相通的概率增大，可直接携带细菌进入肺泡，导致肺部感染。
这就要求护士在治疗、护理操作前后均应按要求严格洗手，在进行特殊医疗操作前要严格洗手后戴手套进行操作。
此外，护理操作时必须为患者提供已消毒的呼吸治疗装置。
预防医院感染的发生及蔓延很大程度上取决于消毒灭菌和隔离工作的质量［６］。
因此，广大护理人员要充分认识到严格消毒隔离制度的重要性。
应对护理人员进行相关知识和能力的培训，以便使其形成遵守消毒技术规程的习惯，重视和加强医院卫生学监测，可为预防医院感染的发生提供有利的科学依据，从而更有效地预防和降低医院感染的发生［７－９］。